Прогноз при казеозной пневмонии


Казеозная пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Казеозная пневмония – это тяжело протекающая самостоятельная клиническая форма туберкулеза легких, для которой характерно быстрое прогрессирование специфического воспаления, сопровождающееся разрушением лёгочной паренхимы и образованием каверн. Ведущими клиническими признаками болезни являются выраженная интоксикация, кашель с мокротой, дыхательная недостаточность. В диагностических целях используются лучевые методы исследования органов грудной клетки, выполняются лабораторные анализы. Назначается этиотропная химиотерапия, применяются дезинтоксикационные средства, иммуностимуляторы. По показаниям осуществляется хирургическое лечение.

Общие сведения

Казеозная пневмония развивается как самостоятельное заболевание либо является осложнением прогрессирующего туберкулёзного процесса. Распространена в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом. Возникает на фоне иммунодефицитного состояния. Удельный вес казеозного воспаления у пациентов с впервые диагностированным лёгочным туберкулёзом составляет 3-15%. Бактериовыделение наблюдается в 90-95% случаев. Приблизительно у 60% пациентов обнаруживается первичная или вторичная множественная лекарственная устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. 30-50% случаев заканчиваются летальным исходом в течение первых 2-6 недель болезни.

Казеозная пневмония

Причины

Возбудителем инфекционного заболевания является микобактерия туберкулёза (бацилла Коха). Казеозная пневмония формируется при массивном инфицировании человека высоковирулентным, нередко резистентным к туберкулостатикам агентом либо при активации персистирующей в организме туберкулёзной инфекции. Чаще всего казеозный некроз лёгочной ткани осложняет течение диссеминированного или фиброзно-кавернозного туберкулёзного процесса. Обязательным условием возникновения болезни является выраженная иммуносупрессия. В группу риска по развитию тяжёлых форм туберкулёзной инфекции относятся:

  • Социально дезадаптированные лица. Включает лиц без определённого места жительства, занимающихся бродяжничеством, беженцев. Выраженный вторичный иммунодефицит часто наблюдается у больных с алкогольной зависимостью, наркоманией. Высока вероятность заражения лекарственно-устойчивым туберкулёзом и возникновения его тяжёлых форм у людей, отбывающих наказание в тюрьмах.
  • Группа медицинского риска. Наиболее часто казеозная пневмония выявляется и становится причиной смерти у больных СПИДом, не принимающих антивирусные препараты и средства специфической химиопрофилактики. Высок риск данной патологии у пациентов, длительно получающих кортикостероиды и цитостатики, больных сахарным диабетом.

Патогенез

Болезнь формируется на фоне дефицита активных в отношении инфекции клеток иммунитета. Микобактерии беспрепятственно размножаются, выделяя ряд токсичных веществ. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов повреждают мембрану иммунокомпетентных клеток. Образуется замкнутый круг – иммунные расстройства усугубляются, туберкулёз прогрессирует, ещё больше угнетая иммунитет.

Первоначально патологический процесс локализуется в пределах одного сегмента. В зоне поражения нарушается микроциркуляция. В питающих лёгочную ткань сосудах формируются тромбы. Отсутствие должного кровоснабжения вызывает массовую гибель клеток – казеозный некроз. Бронхогенным и лимфогематогенным путём микобактерии попадают в соседние сегменты, противоположное лёгкое, могут заноситься в другие органы и ткани. В течение 2-3 недель развивается распространённая туберкулёзная пневмония. При патоморфологическом исследовании обнаруживается обширное, чаще двустороннее поражение лёгких с характерными полостями распада неправильной формы, частично заполненными казеозными массами. В процесс вовлекается париетальная и висцеральная плевра. Образуются казеозные плевральные наложения.

Классификация

Классификация тяжёлого казеозного поражения лёгочной паренхимы построена на основании патоморфологических изменений в повреждённой ткани. Некоторые авторы научных статей из области фтизиатрии считают, что она также отражает стадийность патологического процесса. В зависимости от повреждения тех или иных анатомических структур различают следующие формы пневмонии с казеозным расплавлением лёгкого:

  • Ацинозную. В патологический процесс одновременно вовлекается большое количество ацинусов – структурных единиц альвеолярной ткани. Нередко осложняет течение острого милиарного туберкулёза.
  • Лобулярную. Поражаются дольки лёгкого. Казеозная лобулярная пневмония характеризуется наличием многочисленных, довольно крупных участков специфического некроза. Иногда развивается на фоне туберкулёзной диссеминации.
  • Лобарную. Воспаление занимает всю лёгочную долю. Расплавление массивных участков казеоза приводит к образованию полостей деструкции. Обычно возникает как самостоятельная патология.

Симптомы казеозной пневмонии

Заболевание начинается остро, реже подостро. Определяется повышение температуры до высоких фебрильных и гипертермических значений. Лихорадка гектического или неправильного типа со значительными колебаниями суточной температуры сопровождается ознобом, головной болью. Ярко выражены симптомы интоксикации. Резко снижается аппетит вплоть до полной анорексии. Пациенты ощущают значительную общую слабость, утомляемость. Нарушается сон. Беспокоят проливные ночные поты. Иногда клиническая картина в дебюте болезни напоминает начало острой респираторной инфекции. Больные жалуются на насморк, боли и першение в горле, ломоту в суставах, умеренную лихорадку.

Важными признаками казеозного поражения лёгких являются кашель и одышка. В начале болезни кашель сухой, небольшое количество слизистой мокроты отделяется с трудом. Нередко бронхиальный секрет приобретает ржавую окраску. Через 1-2 недели кашель становится продуктивным. К казеозному воспалению присоединяется неспецифическая микрофлора, что обуславливает выделение жёлто-зелёной гнойной мокроты. Изменяются проявления лихорадочного синдрома, отмечаются эпизоды ремиссии с нормальной или субфебрильной температурой тела. При этом общее состояние больного ухудшается. Нередко в этот период времени обнаруживается примесь крови в мокроте.

Выраженная одышка беспокоит пациента уже в первые дни заболевания. Она появляется при незначительной физической нагрузке и ещё больше усиливается по мере прогрессирования патологии. Затруднения дыхания сопровождаются болевым синдромом. Незначительные боли в грудной клетке становятся интенсивными при вовлечении плевры в процесс воспаления. Больной заметно худеет. Постепенно нарастает лёгочно-сердечная недостаточность.

Осложнения

Казеозная пневмония в остром периоде часто осложняется кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Массивное инфицирование на фоне иммунодефицита нередко приводит к инфекционно-токсическому шоку на первом этапе заболевания. Иногда возникает спонтанный пневмоторакс. В период регрессии на фоне консервативной терапии казеозная лобарная пневмония трансформируется в фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких. Из разнокалиберных полостей деструкции формируются каверны. Летальный исход наступает при несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью, отсутствии лечения, тяжёлой иммуносупрессии. Основными причинами смерти являются острая недостаточность дыхания и кровообращения, массивное лёгочное кровотечение, инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Диагностировать казеозное поражение лёгкого в течение первой недели сложно, поскольку заболевание протекает под маской крупозной пневмонии, гриппа или септического состояния. Наличие туберкулёза любой локализации или контакта с бациллярным больным в анамнезе позволяют заподозрить специфический процесс. При осмотре пациента обращает на себя внимание бледность кожных покровов с лихорадочным румянцем на щеках, цианоз губ. Окончательный диагноз выставляется на основании:

  • Физикальных данных. При перкуссии определяется притупление лёгочного звука в проекции инфильтрации. Аускультативно выслушивается бронхиальное дыхание, которое может быть амфорическим над крупной полостью распада. Отмечаются многочисленные влажные разнокалиберные хрипы.
  • Методов лучевой диагностики. Лобарная казеозная пневмония на рентгенограмме лёгких представляет собой массивное затенение доли лёгкого с формирующимися полостями распада и смещением средостения в поражённую сторону. Характерно наличие бронхогенных очагов отсева в поражённом и противоположном лёгких. При лобулярном и ацинозном казеозе выявляются множественные очаги инфильтрации с тенденцией к слиянию и распаду.
  • Общеклинических анализов. При исследовании периферической крови наблюдается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, лимфопения. Увеличиваются острофазовые показатели, выявляется гипоальбуминемия. Определяется повышенное содержание белка в моче.
  • Исследования мокроты. Обнаружение микобактерий в мокроте больного возможно только на второй неделе заболевания. Выполняется простая бактериоскопия по Цилю-Нильсену, посевы на жидкие и твёрдые среды, применяются методы экспресс-диагностики. Уточняется чувствительность к туберкулостатикам. Наличие туберкулёзной палочки в мокроте подтверждает диагноз.

Кожные иммунодиагностические тесты (Проба Манту, Диаскинтест) малоинформативны для диагностики казеозного процесса из-за нарушения иммунного ответа. Результат исследования обычно является отрицательным или слабоположительным. При наличии тяжёлого имуннодепресивного состояния квантифероновый и тубинфероновый тесты могут не реагировать на туберкулёзную инфекцию.

Лечение казеозной пневмонии

После установления диагноза лечение болезни осуществляет врач-фтизиатр. Этиотропная терапия туберкулостатическими препаратами назначается с учётом резистентности микобактерий к лекарственным средствам. Лечение двухэтапное. Интенсивная фаза химиотерапии проводится в условиях специализированного стационара. Используются дезинтоксикационные средства, антигипоксанты, иммуностимуляторы, кортикостероидные гормоны. Питание больного должно быть сбалансированным, высококалорийным. При наличии множественных или гигантских одиночных полостей деструкции рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. При отсутствии противопоказаний выполняется резекция лёгкого. Лечение противотуберкулёзными препаратами в фазе продолжения производится длительно (до 24 месяцев) амбулаторно под контролем медицинских работников.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пневмонии специфического характера всегда серьёзный. Заболевание регрессирует с образованием плотных очагов приблизительно в 25% случаев. Такой процесс заживления является исходом ацинозного или лобулярного воспаления. Казеозные лобиты трансформируются в хронический фиброзно-кавернозный или цирротический туберкулёз лёгких. Длительное течение туберкулёзной инфекции постепенно приводит к формированию лёгочного сердца, возникновению амилоидоза и инвалидизации больного. Специфическая профилактика тяжёлых форм туберкулёза осуществляется путем вакцинации детей вакциной БЦЖ в декретивные сроки. К неспецифическим мероприятиям относятся соблюдение здорового образа жизни, полноценное питание, своевременные профилактические рентгено-флюорографические обследования. ВИЧ-инфицированным пациентам назначается превентивное лечение туберкулостатиками.

Прогноз пневмококковой пневмонии - RightDiagnosis.com

Смертность и уровень смертности

Смертей от пневмококковой пневмонии: 40000 смертей

Расчетный уровень смертности от пневмококковой пневмонии на основании статистики заболеваемости и смертности:

Осложнения:

Осложнения пневмококковой пневмонии могут включать:

См. Также осложнения пневмококковой пневмонии.

Пневмококковая пневмония: исследования Подробнее

О прогнозе:

«Прогноз» пневмококковой пневмонии обычно относится к вероятному исходу. пневмококковой пневмонии.Прогноз пневмококковой пневмонии может включать продолжительность пневмококковой пневмонии, вероятность осложнений пневмококковой пневмонии, вероятные исходы, перспективы выздоровления, период выздоровления при пневмококковой пневмонии, выживаемость, уровень смертности, и другие возможности исхода в общем прогнозе пневмококковой пневмонии. Естественно, такие вопросы прогноза по своей природе непредсказуемы.

.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Его вызывают бактерии, вирусы и грибки.

Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Прочтите, чтобы узнать больше о пневмонии и способах ее лечения.

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония может передаваться другим людям при вдыхании капель, переносимых по воздуху, при чихании или кашле.Вы также можете заразиться этим типом пневмонии, соприкасаясь с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

Можно заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Однако он не передается от человека к человеку.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. К ним могут относиться:

  • кашель, который может вызывать образование мокроты (слизи)
  • лихорадка
  • потливость или озноб
  • одышка, возникающая при выполнении обычных действий или даже в состоянии покоя
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
  • чувство усталости или утомления
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • головные боли

Другие симптомы могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

  • У детей младше 5 лет может быть учащенное дыхание или хрипы.
  • Младенцы могут не иметь никаких симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
  • У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут демонстрировать спутанность сознания или более низкую, чем обычно, температуру тела.

Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

Вирусная пневмония обычно протекает легче и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

Грибковая пневмония

Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибов, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Пневмонию также можно классифицировать в зависимости от места и способа заражения.

Госпитальная пневмония (ГАП)

Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Внебольничная пневмония (ВП)

Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии, полученной вне медицинских или институциональных условий.

Вентиляторная пневмония (ВАП)

Когда люди, пользующиеся вентилятором, заболевают пневмонией, это называется ВАП.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие с пищей, питьем или слюной.Этот тип чаще встречается, если у вас проблемы с глотанием или если вы слишком усыплены лекарствами, алкоголем или другими наркотиками.

Ваше лечение будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины пневмонии.

Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Если этого не сделать, можно предотвратить исчезновение инфекции, и в будущем ее будет сложнее вылечить.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при лечении на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Уход на дому

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для снятия боли и повышения температуры, если это необходимо. К ним могут относиться:

Ваш врач может также порекомендовать лекарства от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Помните, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит полностью ее выводить.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если много отдыхаете и пейте много жидкости.

Госпитализация

Если у вас очень тяжелые симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

  • внутривенное введение антибиотиков в вену
  • респираторную терапию, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение вас выполнять дыхательные упражнения для максимального насыщения кислородом
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получено через носовой зонд, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы имеют более высокий риск.Эти группы включают:

  • младенцев от рождения до 2 лет
  • людей в возрасте 65 лет и старше
  • людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые противораковые препараты
  • людей с определенными хроническими заболеваниями. заболевания, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
  • человек, недавно перенесших респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
  • человек, которые недавно были или находятся в больнице, особенно если они находились или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких
  • человек, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или состояние, вызывающее неподвижность
  • человек, которые курят, принимают определенные виды наркотиков или чрезмерно употребляют алкоголь
  • человек, которые ' Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнения, пары и некоторые химические вещества.

Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

Вакцинация

Первая линия защиты от пневмонии - вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызываемых пневмококковыми бактериями. Ваш врач подскажет, какой из них лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

  • детей в возрасте до 2
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими риск пневмонии.

Pneumovax 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует это для:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • курящих взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, повышающими риск пневмонии

Вакцина против гриппа

Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует сделать вакцинацию всем в возрасте от 6 месяцев и старше, особенно тем, кто подвержен риску осложнений гриппа.

Вакцина против Hib

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину:

  • всем детям до 5 лет
  • невакцинированным детям старшего возраста или взрослым с определенными заболеваниями
  • лицам, перенесшим трансплантацию костного мозга

По данным Национальных институтов здравоохранения (( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят всех случаев заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, вероятно, будет более легкое и короткое заболевание, а также меньший риск осложнений.

Другие советы по профилактике

Помимо вакцинации, вы можете избежать пневмонии и другими способами:

  • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
  • Регулярно мойте руки водой с мылом.
  • Прикрывайте свой кашель и чихание. Своевременно утилизируйте использованные салфетки.
  • Ведите здоровый образ жизни для укрепления своей иммунной системы. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

Вместе с вакцинацией и дополнительными профилактическими мерами вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

Затем они проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых аномальных звуков, таких как треск. В зависимости от тяжести ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентген помогает вашему врачу искать признаки воспаления в груди. Если воспаление присутствует, рентгеновский снимок также может сообщить врачу о его местонахождении и степени.

Посев крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Посев мокроты

Во время посева мокроты образец слизи собирается после того, как вы глубоко кашляете. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови. Датчик, размещенный на одном из ваших пальцев, может указать, перемещают ли ваши легкие достаточно кислорода через кровоток.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить более четкое и детальное изображение ваших легких.

Образец жидкости

Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

При бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Он делает это с помощью камеры на конце гибкой трубки, которую осторожно направляют вниз по горлу в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Пневмония при ходьбе - более легкий случай пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут больше походить на легкую респираторную инфекцию, чем на пневмонию.

Симптомы ходячей пневмонии могут включать:

  • умеренную лихорадку
  • сухой кашель продолжительностью более недели
  • озноб
  • одышку
  • боль в груди
  • снижение аппетита

Кроме того, вирусы и бактерии , как и Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходячей пневмонии это состояние вызывают такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, , Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae.

Несмотря на более легкую форму, ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления, чем пневмония.

Пневмонию могут вызывать несколько различных типов инфекционных агентов. Вирусы - лишь один из них. К другим относятся бактерии и грибки.

Вот некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызывать пневмонию:

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем при бактериальной пневмонии.По данным NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией - это лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить на дому, хотя иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

Пневмония и бронхит - это два разных состояния. Пневмония - это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит - это воспаление бронхов.Это трубки, которые ведут от трахеи в легкие.

Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, стойкий или хронический бронхит может развиться из-за вдыхания загрязнителей, таких как сигаретный дым.

Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать приступ острого бронхита. Если заболевание не лечить, оно может перерасти в пневмонию. Иногда бывает трудно сказать, произошло ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

Если у вас бронхит, важно лечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Пневмония может быть довольно частым заболеванием в детстве. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

Причины детской пневмонии могут различаться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae - одна из причин ходячей пневмонии. Это более легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили своего ребенка:

  • имеет проблемы с дыханием
  • не хватает энергии
  • имеет изменения аппетита

Пневмония может быстро стать опасной, особенно у маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель - один из наиболее частых симптомов пневмонии. К естественным способам облегчения кашля относятся полоскание горла соленой водой или питье мятного чая.

Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и холодные компрессы, могут помочь снять лихорадку. Теплая вода или хороший теплый суп могут помочь при ознобе. Вот еще шесть домашних средств, которые стоит попробовать.

Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Большинство людей поддаются лечению и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Молодой человек может чувствовать себя нормальным через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления и может быть длительная усталость. Если у вас серьезные симптомы, выздоровление может занять несколько недель.

Рассмотрите возможность принятия следующих мер, чтобы помочь вашему выздоровлению и предотвратить возникновение осложнений:

  • Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Обязательно много отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Пейте много жидкости.
  • Спросите своего врача, когда вам следует назначить контрольный прием. Они могут сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.

Пневмония может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Хронические состояния с обострением

Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может их усугубить.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

Бактериемия

Бактерии, вызванные пневмонией, могут попасть в ваш кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку, а в некоторых случаях и к органной недостаточности.

Абсцессы легких

Это полости в легких, содержащие гной. Их можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

Нарушение дыхания

У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам понадобится вентилятор.

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома

Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

Плевральный выпот

Если пневмонию не лечить, у вас может образоваться жидкость вокруг легких в плевре, что называется плевральным выпотом. Плевра - это тонкие мембраны, выстилающие внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной клетки.Жидкость может инфицироваться, и ее необходимо слить.

Смерть

В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, более 49 000 человек в США умерли от пневмонии в 2017 году.

Пневмонию вызывают различные инфекционные агенты. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях раннее прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции лечить труднее.

Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при лечении в домашних условиях. В некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного лечения.

Пневмония может быть классифицирована в зависимости от пораженной области легких:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать участки в обоих легких.Это часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от трахеи к легким.

Круповая пневмония

Круповая пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

Крупозная пневмония может быть разделена на четыре стадии в зависимости от того, как она протекает:

  1. Застой. Ткань легкого кажется тяжелой и перегруженной. В воздушных мешочках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
  2. Красный гепатит. В жидкость попали эритроциты и иммунные клетки. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми.
  3. Серая гепатизация. Красные кровяные тельца начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад красных кровяных телец вызывает изменение цвета с красного на серый.
  4. Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины больше подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Однако вы можете заметить некоторые из них позже, во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Пневмония у матери может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

.

Естественное течение пневмонии, осложнения и прогноз

Пневмония Microchapters

Дом

Информация для пациентов

Обзор

Историческая перспектива

Классификация

Патофизиология

Причины

Отличие пневмонии от других болезней

Эпидемиология и демография

Факторы риска

Естественная история, осложнения и прогноз

Диагностика

Диагностические критерии

Диагностический алгоритм

История болезни и симптомы

Медицинский осмотр

Результаты лабораторных исследований

Рентген грудной клетки

CT

Другие результаты визуализации

Лечение

Лечебная терапия

Профилактика

Экономическая эффективность терапии

Будущие или исследуемые методы лечения

Примеры из практики

Дело №1

Естественное течение пневмонии, осложнения и прогнозы в Интернете

Последние статьи

Самые цитируемые статьи

Обзорные статьи

программ CME

слайды PowerPoint

Изображений

Американское общество рентгеновских лучей Изображения естественного течения пневмонии, осложнений и прогноза

Все изображения
Рентгеновские снимки
Эхо и ультразвук
CT Изображения
МРТ

Текущие испытания в клинических испытаниях.правительство

Национальная информационная служба США по рекомендациям

NICE Руководство

FDA по естественному течению, осложнениям и прогнозам пневмонии

CDC on Естественное течение пневмонии, осложнения и прогноз

Естественное течение пневмонии, осложнения и прогноз в новостях

Блоги по естественному течению, осложнениям и прогнозу пневмонии

Как добраться до больниц, где лечат пневмонию

Калькуляторы риска и факторы риска естественного течения пневмонии, осложнений и прогнозов

Шаблон: CMG; Заместитель главного редактора: Хамид Кази, доктор медицины, бакалавр наук [1], Приямвада Сингх, М.Д. [2]

Обзор

Пневмония - это инфекция легких, которая может вызывать легкое или тяжелое заболевание у людей любого возраста. Инкубационный период составляет от 1 до 3 дней, и симптомы включают жар, кашель, боль в груди, одышку и тахипноэ. Осложнения пневмонии включают сепсис, дыхательную недостаточность, плевральный выпот, эмпиему и абсцесс легкого. Большинство видов пневмонии можно полностью вылечить с помощью соответствующей медикаментозной терапии, а уровень смертности может составлять 1%, в зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний.

Естественная история

  • Пневмококковая пневмония является наиболее частым клиническим проявлением пневмококковой инфекции среди взрослых, хотя пневмония без бактериемии или эмпиемы не считается «инвазивным» заболеванием. [1]
  • Инкубационный период пневмококковой пневмонии короткий, примерно от 1 до 3 дней. [1]
  • Симптомы обычно включают резкое повышение температуры, озноб или озноб. [1]
  • Обычно бывает однократное озноб и нечасто повторяется дрожащий озноб. [1]
  • Другие общие симптомы включают плевритную боль в груди, кашель со слизисто-гнойной, ржавой мокротой, одышку, тахипноэ, гипоксию, тахикардию, недомогание и слабость. Реже возникают тошнота, рвота и головные боли. [1]
  • Передача стрептококковой пневмонии происходит в результате прямого контакта человека с человеком через респираторные капли и путем аутоинокуляции у лиц, переносящих бактерии в верхних дыхательных путях. [1]
  • Пневмококковые серотипы, наиболее часто вызывающие инфекцию, чаще всего обнаруживаются у носителей. [1]

Осложнения

Несмотря на соответствующую антибактериальную терапию, ВП может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

Сепсис

  • Сепсис может возникнуть, когда микроорганизмы попадают в кровоток и иммунная система реагирует.
  • Сепсис чаще всего возникает при бактериальной пневмонии
  • Streptococcus pneumoniae - наиболее частая причина.
  • Больным сепсисом требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии.Им часто требуются лекарства и внутривенные вливания, чтобы их кровяное давление не упало слишком низко. Среди прочего, сепсис может вызвать повреждение печени, почек и сердца.

Дыхательная недостаточность

  • Если поражено достаточное количество легких, человек не сможет дышать достаточно, чтобы жить без поддержки.
  • Можно использовать неинвазивные аппараты, такие как двухуровневый аппарат положительного давления в дыхательных путях.
  • В противном случае может потребоваться установка дыхательной трубки в рот.Также можно использовать вентилятор, чтобы помочь человеку дышать.
Плевральный выпот . Рентген грудной клетки показывает плевральный выпот. Стрелка A указывает на «жидкие слои» в правой груди. Стрелка B указывает ширину правого легкого. Объем полезного легкого уменьшается из-за скопления жидкости вокруг легкого.

Плевральный выпот и эмпиема

  • Иногда микроорганизмы из легких вызывают образование жидкости в пространстве, окружающем легкое, которое называется плевральной полостью.
  • Если присутствуют сами микроорганизмы, скопление жидкости часто называют эмпиемой.
  • Если у человека с ВП есть плевральная жидкость, жидкость следует собрать с помощью иглы (плевроцентез) и исследовать.
  • В зависимости от результата обследования может потребоваться полный дренаж жидкости, часто с использованием дренажной трубки. Если жидкость не слить, бактерии могут продолжать вызывать заболевание, потому что антибиотики плохо проникают в плевральную полость.

Абсцесс

  • В редких случаях микроорганизмы в легких образуют карман жидкости и бактерий, называемый абсцессом.
  • Абсцессы можно увидеть на рентгеновском снимке как полость в легком. Абсцессы обычно возникают при аспирационной пневмонии и чаще всего содержат смесь анаэробных бактерий.
  • Обычно антибиотики могут полностью вылечить абсцессы, но иногда их должен удалить хирург или радиолог.

Иногда пневмония может привести к дополнительным осложнениям.Осложнения чаще связаны с бактериальной пневмонией, чем с вирусной пневмонией. К наиболее важным осложнениям относятся:

Нарушение дыхания и кровообращения

  • Поскольку пневмония поражает легкие, у людей с пневмонией часто бывает затрудненное дыхание, и они не могут дышать достаточно хорошо, чтобы остаться в живых без поддержки.
  • Неинвазивная помощь при дыхании может оказаться полезной, например, с помощью аппарата с двухуровневым положительным давлением в дыхательных путях.
  • В других случаях может потребоваться установка эндотрахеальной трубки (дыхательной трубки), а также может использоваться вентилятор, чтобы помочь человеку дышать.
  • Пневмония также может вызывать дыхательную недостаточность, вызывая острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), который возникает в результате сочетания инфекции и воспалительной реакции.
  • Легкие быстро наполняются жидкостью и становятся очень жесткими. Эта жесткость в сочетании с серьезными трудностями извлечения кислорода из-за альвеолярной жидкости создает необходимость в механической вентиляции.
  • Сепсис и септический шок - потенциальные осложнения пневмонии.
  • Сепсис возникает, когда микроорганизмы попадают в кровоток, а иммунная система в ответ выделяет цитокины.
  • Сепсис чаще всего возникает при бактериальной пневмонии; Streptococcus pneumoniae является наиболее частой причиной.
  • Лица с сепсисом или септическим шоком нуждаются в госпитализации в отделение интенсивной терапии.
  • Им часто требуются жидкости и лекарства внутривенно, чтобы их кровяное давление не упало слишком низко.
  • Сепсис может вызывать, среди прочего, поражение печени, почек и сердца, и часто приводит к смерти.

Прогноз

  • Лица, которые лечат от ВП вне больницы, имеют уровень смертности менее 1%.
  • Лихорадка обычно проходит в первые два дня терапии, а другие симптомы исчезают в течение первой недели.
  • Рентгеновский снимок, однако, может оставаться ненормальным в течение как минимум месяца, даже если ВБП успешно вылечили.
  • Среди лиц, нуждающихся в госпитализации, общий уровень смертности составляет в среднем 12%, но он достигает 40% среди людей с инфекциями кровотока или нуждающихся в интенсивной терапии. [3]
  • Если CAP не отвечает должным образом, существует несколько возможных причин.
    • Возможно, возникло осложнение ВБП или сыграла роль ранее неизвестная проблема со здоровьем.
    • Дополнительные причины включают неподходящие антибиотики для возбудителя (например, DRSP), ранее не подозреваемый микроорганизм (например, туберкулез) или состояние, которое имитирует ВП (например, гранулематоз Вегенера).
    • Может проводиться дополнительное обследование, которое может включать дополнительную рентгенологическую визуализацию (например, компьютерную томографию) или такую ​​процедуру, как бронхоскопия или биопсия легкого.

Прогноз и смертность

  • При лечении большинство видов бактериальной пневмонии можно вылечить в течение одной-двух недель.
  • Вирусная пневмония может длиться дольше, а микоплазменная пневмония может полностью исчезнуть через четыре-шесть недель.
  • Возможный исход эпизода пневмонии зависит от того, насколько человек болен, когда ему или ей впервые поставили диагноз.
  • В США умирает примерно один из двадцати человек, заболевших пневмококковой пневмонией. [2]
  • В случаях, когда пневмония переходит в заражение крови (бактериемия), каждый пятый умирает. Уровень смертности (или смертности) также зависит от основной причины пневмонии. Например, пневмония, вызываемая микоплазмой Mycoplasma , связана с низкой смертностью. Однако около половины людей, у которых развивается метициллинрезистентная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus (MRSA), при использовании аппарата ИВЛ, умирают. [3]
  • В регионах мира без передовых систем здравоохранения пневмония еще более смертельна.
  • Ограниченный доступ к клиникам и больницам, ограниченный доступ к рентгеновским лучам, ограниченный выбор антибиотиков и неспособность лечить основные состояния неизбежно приводят к более высокому уровню смертности от пневмонии.

Правила клинического прогнозирования

  • Правила клинического прогнозирования были разработаны для более объективного прогнозирования исходов при пневмонии.
  • Эти правила могут быть полезны при принятии решения, следует ли госпитализировать человека.
  • Индекс тяжести пневмонии [4] - онлайн-калькулятор
  • балла CURB-65, который учитывает тяжесть симптомов, наличие основных заболеваний и возраст. [5]

Естественная история

  • Пневмококковая пневмония является наиболее частым клиническим проявлением пневмококковой инфекции среди взрослых, хотя пневмония без бактериемии или эмпиемы не считается «инвазивным» заболеванием. [1]
  • Инкубационный период пневмококковой пневмонии короткий, примерно от 1 до 3 дней. [1]
  • Симптомы обычно включают резкое повышение температуры, озноб или озноб. [1]
  • Обычно бывает одиночная строгость; повторяющийся дрожащий озноб редко. [1]
  • Другие общие симптомы включают: плевритную боль в груди, слизисто-гнойный кашель, ржавую мокроту, одышку, тахипноэ, гипоксию, тахикардию, недомогание и слабость. Реже возникают тошнота, рвота и головные боли. [1]
  • Передача Streptococcus pneumoniae происходит в результате прямого контакта человека с человеком через респираторные капли и путем аутоинокуляции у людей, переносящих бактерии в верхних дыхательных путях. [1]

Причины

  • Пневмококковые серотипы, наиболее часто вызывающие инфекцию, - это те, которые чаще всего встречаются у носителей. [1]
  • Пневмококковая пневмония является наиболее частым клиническим проявлением пневмококковой инфекции среди взрослых, хотя пневмония без бактериемии или эмпиемы не считается «инвазивным» заболеванием. [1]
  • Инкубационный период пневмококковой пневмонии короткий, примерно от 1 до 3 дней. [1]
  • Симптомы обычно включают резкое повышение температуры, озноб или озноб. [1]
  • Обычно бывает одиночная строгость; повторяющийся дрожащий озноб редко. [1]
  • Другие общие симптомы включают: плевритную боль в груди, слизисто-гнойный кашель, ржавую мокроту, одышку, тахипноэ, гипоксию, тахикардию, недомогание и слабость. Реже возникают тошнота, рвота и головные боли. [1]
  • Передача Streptococcus pneumoniae происходит в результате прямого контакта человека с человеком через респираторные капли и путем аутоинокуляции у людей, переносящих бактерии в верхних дыхательных путях. [1]
  • Пневмококковые серотипы, наиболее часто вызывающие инфекцию, чаще всего встречаются у носителей. [1]

Осложнения

Плевральный выпот и эмпиема
  • Эмпиема может возникнуть при локальном образовании гноя в плевральной полости; это требует дренирования в дополнение к терапии антибиотиками.
Абсцесс
Сепсис и септический шок
Дыхательная недостаточность
  • Пациенты противоположного возрастного диапазона имеют высокий риск дыхательной недостаточности.

Прогноз и смертность

  • При лечении большинство видов бактериальной пневмонии можно вылечить в течение одной-двух недель.
  • Вирусная пневмония может длиться дольше, а микоплазменная пневмония может полностью исчезнуть через четыре-шесть недель.
  • Возможный исход эпизода пневмонии зависит от того, насколько человек болен, когда ему или ей впервые поставили диагноз.
  • В Соединенных Штатах Америки умирает примерно один из двадцати человек с пневмококковой пневмонией. [6]
  • В случаях, когда пневмония переходит в заражение крови (бактериемия), каждый пятый умирает.
  • Уровень смертности (или смертности) также зависит от основной причины пневмонии.
  • Пневмония, вызванная Mycoplasma , например, связана с низкой смертностью. Однако около половины людей, у которых развивается метициллинрезистентная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus (MRSA), при использовании аппарата ИВЛ, умирают. [3]
  • В регионах мира без передовых систем здравоохранения пневмония еще более смертельна.
  • Ограниченный доступ к клиникам и больницам, рентгеновским снимкам, выбору антибиотиков и невозможность лечения основных состояний неизбежно приведет к более высокому уровню смертности от пневмонии.
  • Лица, проходящие лечение от ВП вне больницы, имеют уровень смертности менее 1%.
  • Лихорадка обычно проходит в первые два дня терапии, а другие симптомы исчезают в течение первой недели.
  • Однако рентгенограмма может оставаться ненормальной в течение как минимум месяца, даже если ВБП успешно вылечена.
  • Среди людей, которым требуется госпитализация, средний уровень смертности составляет 12% в целом, но он достигает 40% среди людей, которые страдают инфекциями кровотока или нуждаются в интенсивной терапии. [4]
  • Когда CAP не отвечает должным образом, существует несколько возможных причин.
  • Возможно, возникло осложнение ВБП или сыграла роль ранее неизвестная проблема со здоровьем.

Пневмония, приобретенная в больнице

Естественная история

  • Естественное течение внутрибольничной пневмонии будет зависеть от нескольких факторов, таких как возбудитель, иммунный статус хозяина и выбор антибактериальной терапии.
  • По определению, внутрибольничная пневмония возникает через 48 часов или более после поступления в больницу; а пневмония, связанная с аппаратом ИВЛ, возникает через 48-72 часа после интубации пациента. [7]
  • Врачи должны заподозрить внутрибольничную пневмонию у госпитализированных пациентов, у которых развивается лихорадка (> 38 ° C), продуктивный кашель и / или лейкоцитоз, связанные с новой рентгеновской инфильтрацией грудной клетки.
  • Эмпирическую антибактериальную терапию следует начинать в случае сильного подозрения, поскольку она показала улучшение выживаемости пациентов.

Осложнения

Несмотря на соответствующую антибактериальную терапию, ГП может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

Сепсис
  • Сепсис может возникнуть, когда микроорганизмы попадают в кровоток и иммунная система реагирует.
  • Сепсис чаще всего возникает при бактериальной пневмонии
  • Streptococcus pneumoniae - наиболее частая причина.
  • Больным сепсисом требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии. Им часто требуются лекарства и внутривенные вливания, чтобы их кровяное давление не упало слишком низко.Среди прочего, сепсис может вызвать повреждение печени, почек и сердца.
Дыхательная недостаточность
  • Если поражено достаточное количество легких, человек не сможет дышать достаточно, чтобы жить без поддержки.
  • Можно использовать неинвазивные аппараты, такие как двухуровневый аппарат положительного давления в дыхательных путях.
  • В противном случае может потребоваться установка дыхательной трубки в рот и использование аппарата искусственной вентиляции легких, чтобы помочь человеку дышать.
Плевральный выпот .Рентген грудной клетки показывает плевральный выпот. Стрелка A указывает на «жидкие слои» в правой груди. Стрелка B указывает ширину правого легкого. Объем полезного легкого уменьшается из-за скопления жидкости вокруг легкого.
Плевральный выпот и эмпиема
  • Иногда микроорганизмы из легких вызывают образование жидкости в пространстве, окружающем легкое, которое называется плевральной полостью.
  • Если присутствуют сами микроорганизмы, скопление жидкости часто называют эмпиемой.
  • Если у человека с ВП есть плевральная жидкость, жидкость следует собрать с помощью иглы (плевроцентез) и исследовать.
  • В зависимости от результата обследования может потребоваться полный дренаж жидкости, часто с использованием дренажной трубки. Если жидкость не слить, бактерии могут продолжать вызывать заболевание, потому что антибиотики плохо проникают в плевральную полость.
Абсцесс
  • В редких случаях микроорганизмы в легких образуют карман жидкости и бактерий, называемый абсцессом.
  • Абсцессы можно увидеть на рентгеновском снимке как полость в легком. Абсцессы обычно возникают при аспирационной пневмонии и чаще всего содержат смесь анаэробных бактерий.
  • Обычно антибиотики могут полностью вылечить абсцессы, но иногда их должен удалить хирург или радиолог.

Прогноз

С помощью лечения большинство видов бактериальной пневмонии можно вылечить в течение одной-двух недель. Вирусная пневмония может длиться дольше, а микоплазменная пневмония может полностью исчезнуть через четыре-шесть недель.Возможный исход эпизода пневмонии зависит от того, насколько человек болен на момент постановки диагноза.

В США умирает примерно один из двадцати человек, заболевших пневмококковой пневмонией. [8] В случаях, когда пневмония переходит в заражение крови (бактериемия), каждый пятый умирает. Уровень смертности (или смертности) также зависит от основной причины пневмонии. Например, пневмония, вызываемая микоплазмой Mycoplasma , связана с низкой смертностью.Однако около половины людей, у которых развивается метициллинрезистентная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus (MRSA), при использовании аппарата ИВЛ, умирает. [3] В регионах мира, где отсутствуют развитые системы здравоохранения, пневмония является еще более смертельной.

  • Лихорадка обычно проходит в первые два дня терапии, а другие симптомы исчезают в течение первой недели.
  • Рентген, однако, может оставаться ненормальным в течение как минимум месяца, даже если HAP успешно вылечен.
  • Если HAP не отвечает должным образом, существует несколько возможных причин.
    • Возможно, произошло осложнение HAP или сыграла роль ранее неизвестная проблема со здоровьем.
    • Дополнительные причины включают неподходящие антибиотики для возбудителя (например, DRSP), ранее не подозреваемый микроорганизм (например, туберкулез) или состояние, которое имитирует HAP (например, гранулематоз Вегенера).
    • Может проводиться дополнительное обследование, которое может включать дополнительную рентгенологическую визуализацию (например, компьютерную томографию) или такую ​​процедуру, как бронхоскопия или биопсия легкого.

Правила клинического прогнозирования

Правила клинического прогнозирования были разработаны для более объективного прогнозирования исходов при внутрибольничной пневмонии. Индекс тяжести пневмонии [4] - онлайн-калькулятор

Список литературы

  1. 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,10 11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 «Клинические характеристики пневмококкового заболевания CDC».
  2. ↑ http://www.kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/pneumonia.html
  3. 3,0 3,1 3,2 Combes A, Luyt CE, Fagon JY, Wollf M, Trouillet JL, Gibert C, Chastre J; PNEUMA Trial Group. Влияние резистентности к метициллину на исход пневмонии, связанной с вентилятором, вызванным Staphylococcus aureus. Am J Respir Crit Care Med . 2004 г., 1 октября; 170 (7): 786-92. PMID 15242840
  4. 4,0 4,1 Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, Coley CM, Marrie TJ, Kapoor WN. Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med . 1997, 23 января; 336 (4): 243–250. PMID 8995086
  5. 5,0 5,1 Lim WS, van der Eerden MM, Laing R; и другие. (2003). «Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование по выведению и подтверждению». Грудь . 58 (5): 377–82. PMID 12728155.
  6. ↑ http://www.kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/pneumonia.html
  7. "http://www.idsociety.org/uploadedFiles/IDSA/Guidelines-Patient_Care/PDF_Library/HAP.pdf" (PDF).
  8. ↑ http://www.kidshealth.org/parent/infections/bacterial_viral/pneumonia.html

Шаблон: WH Шаблон: WS

.

Двойная пневмония: симптомы, лечение и прогноз

Что такое двойная пневмония?

Двойная пневмония - это легочная инфекция, поражающая оба легких. Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких или альвеол, которые заполняются жидкостью или гноем. Это воспаление затрудняет дыхание.

Наиболее частыми причинами пневмонии являются бактерии и вирусы. Инфекция от грибков или паразитов также может вызвать пневмонию.

Пневмонию также можно классифицировать по количеству инфицированных сегментов долей легких.Если инфицировано больше сегментов, будь то одно или оба легких, заболевание, вероятно, будет более серьезным.

Вы можете заразиться пневмонией, войдя в контакт с инфекционными вирусами или вдыхая инфекционные воздушные капли. Если ее не лечить, любая пневмония может быть опасной для жизни.

Симптомы двойной пневмонии такие же, как и при пневмонии одного легкого.

Симптомы не обязательно более серьезны, потому что инфицированы оба легких. Двойная пневмония не означает двойной серьезности.У вас может быть легкая инфекция обоих легких или серьезная инфекция обоих легких.

Симптомы могут различаться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и типа инфекции.

Симптомы пневмонии включают:

  • одышку
  • боль в груди
  • застой
  • кашель, который может вызывать мокроту
  • лихорадка, потливость и озноб
  • учащенное сердцебиение и частота дыхания
  • усталость
  • тошнота и рвота
  • диарея

У взрослых старше 65 лет симптомы также могут включать:

  • спутанность сознания
  • изменение мыслительных способностей
  • более низкую, чем обычно, температуру тела

Если у вас проблемы с дыханием или сильная боль в груди, как можно скорее обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Симптомы пневмонии часто напоминают симптомы гриппа или простуды. Но если ваши симптомы серьезны или продолжаются более трех дней, обратитесь к врачу. Нелеченная пневмония может нанести непоправимый вред вашим легким.

По словам доктора Уэйна Цуанга, специалиста по легким в клинике Кливленда, независимо от того, заболели ли вы пневмонией в одном легком или в обоих легких, «в основном это случайность». Это имеет место независимо от того, является ли инфекция вирусной, бактериальной или грибковой.

В целом, определенные группы населения имеют более высокий риск заражения пневмонией:

  • младенцы и дети ясельного возраста
  • человек старше 65
  • человек с ослабленной иммунной системой из-за болезни или некоторых лекарств
  • человек с такими заболеваниями, как астма, кистозный фиброз, диабет или сердечная недостаточность
  • люди, которые курят, злоупотребляют наркотиками или алкоголем

Пневмония двух легких лечится так же, как и пневмония одного легкого.

План лечения будет зависеть от причины и серьезности инфекции, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья. Ваше лечение может включать безрецептурные препараты для снятия боли и лихорадки. К ним могут относиться:

  • аспирин
  • ибупрофен (Адвил и Мотрин)
  • ацетаминофен (Тайленол)

Ваш врач может также посоветовать лекарство от кашля, которое поможет справиться с кашлем, чтобы вы могли отдохнуть. По данным Mayo Clinic, кашель помогает выводить жидкость из легких, поэтому вы не хотите полностью ее выводить.

Вы можете помочь себе более плавно выздоравливать. Принимайте назначенные лекарства, отдыхайте, пейте много жидкости и не заставляйте себя слишком рано возвращаться к своим обычным занятиям.

Специальные методы лечения различных типов пневмонии включают:

Вирусная пневмония

Вирусную пневмонию можно лечить с помощью противовирусных препаратов и лекарств, направленных на ослабление симптомов. Антибиотики неэффективны при лечении вирусов.

В большинстве случаев можно лечить дома.Но людям с хроническим заболеванием или пожилым людям может потребоваться госпитализация.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония лечится антибиотиками. Конкретный антибиотик будет зависеть от типа бактерий, вызывающих пневмонию.

В большинстве случаев можно лечить дома, но для некоторых потребуется пребывание в больнице. Маленьким детям, пожилым людям и людям с подавленной иммунной системой может потребоваться госпитализация и лечение антибиотиками внутривенно (IV). Им также может потребоваться помощь с дыханием.

Микоплазменная пневмония - это разновидность бактериальной пневмонии. Как правило, она легкая и часто поражает оба легких. Поскольку он бактериальный, его лечат антибиотиками.

Подробнее: Пневмония у человека с ослабленным иммунитетом »

При правильном лечении большинство здоровых людей могут поправиться в течение 3-5 дней. Если у вас нет сопутствующих заболеваний, вы, скорее всего, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через неделю. Усталость и легкие симптомы, например кашель, могут длиться дольше.

Если вы попали в больницу, время восстановления продлится дольше.

Пневмония - серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни независимо от того, инфицировано ли одно легкое или оба. Двойная пневмония может быть смертельной, если ее не лечить. Ежегодно в США от пневмонии умирает около 50 000 человек. Пневмония является восьмой по значимости причиной смерти и ведущей инфекционной причиной смерти в Соединенных Штатах.

Как правило, чем больше инфицированных сегментов легких, тем тяжелее заболевание.Это так, даже если все инфицированные сегменты находятся в одном легком.

Возможны осложнения, особенно если у вас есть какое-либо заболевание или другие факторы высокого риска. По данным Американского торакального общества (ATS), пневмония может иметь долгосрочные последствия даже для полностью выздоровевших людей. Дети, переболевшие пневмонией, имеют повышенный риск хронических заболеваний легких. Кроме того, выздоравливающие взрослые могут иметь сердечные заболевания или сниженную способность мыслить и могут быть менее физически активными.

Q:

Заразна ли двойная пневмония?

Анонимный пациент

A:

Пневмония, поражающая одно или оба легких, может быть заразной. При кашле капельками, содержащими возбудители пневмонии, они могут заразить полость рта или дыхательные пути другого человека. Некоторые организмы, вызывающие пневмонию, очень заразны. Большинство из них слабо заразны, а это означает, что они не передаются легко другому человеку.

Adithya Cattamanchi, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также