Пульсоксиметрия при пневмонии


виды, показания, нормы, отклонения, плюсы

Пульсоксиметрия – метод, который используют для определения уровня кислорода в крови. От этого зависит самочувствие пациента, его жизнедеятельность и активность. Для контроля уровня сатурации, частоты сердечных ударов, используют специальные измерители – пульсоксиметры. Правила, цели, показания, подробно описаны в этой статье.

Что это такое

Количество кислорода в кровяной жидкости непосредственно влияет на трудоспособность человека, самочувствие, состояние здоровья. Для определения, изучения этого показателя используют пульсоксиметрию.

При дефиците этого вещества снижается жизнедеятельность человека. Часто возникает на фоне сердечно-сосудистых болезней. Если цифры в пределах нормы, наблюдается удовлетворенное самочувствие.

Для обследования понадобится пульсоксиметр. Предоставляет собой датчик, который закрепляют на пальце, мочке уха пациента. Этот датчик подключен к монитору.

Каждый удар сердца сопровождается звуковым сигналом. В современных измерителях есть возможность контролировать сердечные сокращения.

Цели

Пульсоксиметрия это методика, которую проводят в целях:

  • определения дыхательной недостаточности;
  • контроля самочувствия пациента в период действия анестезии и в постоперационный период;
  • улучшения кислородной терапии;
  • лечения тяжелых пациентов;
  • диагностики нарушений сна, определение синдрома обструктивного апноэ.

Необходимость контроля показателей определяет врач, учитывая патологию.

Виды

Врачи выделяют 2 вида исследования.

  1. Трансмиссионный. Основан на определении светового тока, который проходит сквозь ткани организма. Датчик закрепляется на разных участках тела, чтобы полноценно обеспечить прохождение светового потока.
  2. Отражение. Определяет отображение светового потока от тканей. Такой вид обследования позволяет узнать о соотношении гемоглобина и кислорода.

В датчике аппарата есть 2 светодиода – источник красного и инфракрасного света. Они включаются по очереди. Фотоприемник предназначен для определения потока света, после того, как его поглотят ткани.

Правила

Измеритель не сложный в использовании. В работе с устройством важно соблюдать определенные правила.

  1. Перед применением пульсоксиметра проверяется заряд батареи.
  2. После включения следует подождать несколько секунд, пока закончится самотестирование.
  3. Датчик закрепляют на пальце. Фиксация должна быть крепкой, но не оказывать сильное давление.
  4. Ожидать 20 секунд, пока устройство выведет на монитор цифры.
  5. Если цифры вызывают сомнение, исследование следует повторить несколько раз.

Ошибочные показатели бывают редко. Поскольку прибор электронный он может показать цифры, которые будут физиологически невозможными.

Ноготь пальца не должен быть покрытым лаком или другими веществами. Это влияет на искажение итоговых показателей.

Пульсоксиметр имеет повышенную чувствительность к внешнему свету, движениям. В процессе измерения пациент находится в состоянии покоя, не шевелится. Даже маленькая дрожь может создать кривую пульса, искажать показатели сатурации.

Большинство устойств новые, удобные в использовании. Не требует специфической подготовки пациента перед обследованием.

Показания

Основные показания к проведению исследования при наличии сердечно сосудистых заболеваний:

  • артериальная гипертония 2 степени, которая проявляется утром и вечером;
  • сердечная недостаточность;
  • легочное сердце;
  • синдром Пиквика.

Пульсоксиметр крепится на палец, а пациент находится в состоянии покоя.

Как проводится

Аппарат оснащен источником света, который находится в датчике прибора. Способен генерировать разные волны. Такой свет частично поглощается гемоглобином. Стадия поглощения зависит от того насколько он насыщен кислородом и возможно ли его восстановления.

Когда будет определена степень абсорбции волн, аппарат рассчитает количество оксигемоглобина. Работоспособность процессора зависит от пульса в кровотоке.

Изображение может отображать кривые линии, которые свидетельствуют об интенсивности ударов сердца. При замедленном кровотоке, то пульсоксиметр может показать ложные цифры.

Компьютер, расположенный внутри, определяет пульсацию. После этого на мониторе появляется кривая артериального кровотока.

Нормы и отклонения

В здоровом состоянии цифры должны быть в пределах 95-98%. У людей старше 70 лет – 94-97%. В период оксигенотерапии может достигать 100%. О патологическом процессе свидетельствуют цифры менее 90%.

Получить нормальные, достоверные результаты можно при отсутствии такого влияния:

Эти факторы провоцируют неспокойное состояние. Поэтому в итоге результаты получаются ошибочными.

Современные измерители достаточно точно позволяют оценить уровень кислорода в крови. Но абсолютную точность не может предоставить ни одно электронное устройство. Допустимые отклонения – 2-3%, 1 удар в минуту для частотности пульса.

Портативные приборы надеваются на палец и позволяют получить объективную информацию. При пульсоксиметрии нет необходимости проводить дополнительные исследования.

У детей

В процессе исследования возраст исследуемого очень важен. Между нормами содержания кислорода в кровяном русле, ударов сердцебиения, между взрослыми и детьми есть разница.

В организме новорожденных деток содержится очень мало железа, а легкие не развиты. По этой причине данные могут быть в пределах 92-95%. Такие результаты не свидетельствуют о наличии определенного заболевания. У недоношенных детей  сатурация может составлять 82%.

В таких случаях подключается искусственная вентиляция легких, которая компенсирует дефицит кислорода в организме. Пульсоксиметр для новорожденных могут применять в первые дни жизни. Пульс в таком возрасте достигает 135 ударов. С возрастом он понижается. С 15 лет норма частоты пульса 75-80 ударов в минуту.

У взрослых

Пульсоксиметрия позволяет выявить степени кислородной недостаточности у взрослых:

  • норма – 95% и более;
  • 1 степень – 90-94%;
  • 2 – 75-89%;
  • 3 – данные менее 75%;
  • гипоксемическая кома – менее 60%.

При развитии отклонений понадобится консультация врача, поскольку это может быть опасно для здоровья. Методика лечения зависит от степени недостаточности.

Норма кислорода в крови – сатурация, у взрослого человека составляет 97-99%. Все, что ниже 95% является отклонениями.

Плюсы процедуры

Пульсоксиметрия и полученные с ее помощью данные позволяют измерять такие параметры:

  • насыщенность крови кислородом;
  • частоту сердечных сокращений;
  • индекс наполнения пульса.

С целью профилактики кислородной недостаточности пульсоксиметрия показана к проведению в домашних условиях. Для этого используют портативный специальный аппарат. Одним из главных преимуществ является то, что диагностика предоставляет максимально точной результат.

Одними из основных показаний к назначению пульсоксиметрии есть сердечно-сосудистые заболевания. Они влияют на самочувствие, сопровождаются выраженными симптомами.

Важно постоянно контролировать эти показатели. В случае отклонений понадобиться консультация врачу, полноценное обследование.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.

Пульсоксиметрия | Johns Hopkins Medicine

Что такое пульсоксиметрия?

Пульсоксиметрия - это тест, используемый для измерения уровня кислорода (кислорода насыщение) крови. Это простой и безболезненный показатель того, насколько хорошо кислород отправляется в части вашего тела, наиболее удаленные от сердца, такие как руки и ноги.

Устройство в виде зажима, называемое зондом, помещается на какую-либо часть тела, например палец или мочка уха. Датчик использует свет для измерения количества кислорода в кровь.Эта информация помогает врачу решить, есть ли человеку нужен дополнительный кислород.

Зачем мне может понадобиться пульсоксиметрия?

Чтобы узнать, достаточно ли кислорода в крови, можно использовать пульсоксиметрию. Эта информация нужна во многих ситуациях. Его можно использовать:

  • Во время или после операции или процедур с применением седативных средств

  • Чтобы увидеть, насколько хорошо действуют лекарства от легких

  • Чтобы проверить способность человека справляться с повышенным уровнем активности

  • Чтобы узнать, нужен ли аппарат искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания, или чтобы увидеть насколько хорошо это работает

  • Проверить, бывают ли у человека моменты, когда дыхание останавливается во время сна (апноэ во сне)

Пульсоксиметрию также используют для проверки здоровья человека с любым состояние, которое влияет на уровень кислорода в крови, например:

У вашего лечащего врача могут быть другие причины порекомендовать вам пульсоксиметрию.

Каковы риски пульсоксиметрии?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски этой процедуры могут включать:

  • Неправильное показание, если зонд выпадает с мочки уха, пальца ноги или Палец

  • Раздражение кожи от клея на датчике

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов. Просить ваш поставщик медицинских услуг, который больше всего относится к вам.Поговорите с ним или ей о любых проблемах, которые у вас есть.

Как мне подготовиться к пульсоксиметрии?

Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Убедись в задать любые вопросы о процедуре. Если датчик пальца должен быть используется, вас могут попросить удалить лак для ногтей.

У вашего лечащего врача могут быть другие инструкции по подготовке.

Что происходит во время пульсоксиметрии?

Вы можете пройти процедуру амбулаторно.Это означает, что вы идете домой в тот же день. Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. В способ выполнения процедуры может отличаться. Это зависит от вашего состояния и вашего методы поставщика медицинских услуг. В большинстве случаев следует пульсоксиметрия. этот процесс:

  1. Зажимное приспособление, называемое зондом, будет помещено на ваш палец или мочка уха. Или датчик с липким клеем может быть помещен на ваш лоб или палец.

  2. Зонд можно оставить включенным для постоянного наблюдения.

  3. Или его можно использовать для однократного чтения. Зонд будет удален после теста.

Что происходит после пульсоксиметрии?

Вы можете пойти домой после теста, если вы не находитесь в больнице на следующий день. причина. Вы можете вернуться к своей обычной диете и занятиям в соответствии с инструкциями ваш поставщик медицинских услуг. Ваш лечащий врач может предоставить вам другие инструкция после процедуры.

.Пульсоксиметрия

"для детей с пневмонией, получающих амбулаторное лечение в сельских районах Малави / Oxymetrie De Pouls Pour Les Enfants Atteints De Pneumonie En Traitement Ambulatoire Dans Les Regions Rurales Du Malawi / Oximetria De Pulso Para Ninos Con Neumonia Tratados Como Pacientes Малави »Макколлума, Эрика Д .; Король, Карина; Деула, Рашид; Задуца, Битивел; Манхамбо, Лимангени; Намбияр, Беджой; Маквенда, Чарльз; Масаше, Гибсон; Луфеси, Норманн; Мвансамбо, Чарльз; Костелло, Энтони; Колборн, Тим - Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, Vol.94, выпуск 12, декабрь 2016 г.

Введение

Среди детей, больных пневмонией; гипоксемия является обычным явлением, прогнозирует смертность и является маркером тяжелого заболевания. (1-3) Пульсоксиметрия, далее называемая оксиметрией, является стандартным инструментом для неинвазивного измерения насыщения кислородом периферического артериального гемоглобина. Однако в странах с низким уровнем дохода доступ к оксиметрии уступает доступу к жизненно важному кислородному лечению. (3-7)

В сельских районах в странах с низким уровнем доходов проявляется интерес к обучению оксиметрии медицинских работников в общинах и медицинских центрах, а также к более широкой доступности оксиметрии, чтобы большее количество детей с гипоксемией подвергалось риску смерть может быть направлена ​​в больницу.(8) Оксиметрия требует незначительной инфраструктуры, она портативна, неинвазивна и удобна в использовании и предлагает более точный и объективный способ выявления гипоксемии у детей, чем только клинические признаки. (3,8,9) Среди практикующих врачей и лиц, осуществляющих уход, которые сталкиваются с решениями по уходу за ребенком с тяжелой пневмонией, результаты оксиметрии могут быть более убедительными, чем только клиническая оценка. (10)

В конце 2011 года, в рамках трехлетнего проспективного наблюдательного исследования воздействия 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины, мы внедрили оксиметрию в двух округах центральной части Малави.Одна из целей заключалась в оценке полезности оксиметрии при оказании помощи сельскими медработниками детям в возрасте 2-59 месяцев с пневмонией.

Методы

В двух наших исследовательских районах, Лилонгве и Мчинджи, мы проспективно оценили качество измерения насыщения кислородом с помощью оксиметрии и влияние такого измерения на решения о направлении к специалистам, которые были приняты в соответствии с последними соответствующими малавийскими руководящими принципами. На момент проведения нашего исследования малавийские рекомендации по лечению пневмонии в амбулаторных учреждениях и в общине (11) соответствовали рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) до 2014 года.(12,11) Мы также ретроспективно оценили количество детей, участвовавших в нашем исследовании с гипоксемией, которые не были бы направлены, если бы - как это обычно бывает в сельской местности Малави - оксиметрия не была доступна и если бы рекомендации ВОЗ 2014 г. по интегрированному ведению детского возраста заболевания, которые не рекомендуют направление пациентов с пневмонией с втягиванием грудной клетки в амбулаторные учреждения (14).

Перспективный плановый уход

В 2011 году в двух наших исследуемых районах мы обучили 110 медицинских работников: i.е. 72 сельских практикующих врача государственного сектора в 18 медицинских центрах и 38 местных медицинских работников (CHW) - в использовании оксиметрии, ведении медицинских записей и других аспектах ухода за детьми младше пяти лет с пневмонией. Эти поставщики были выбраны исследователями и Министерством здравоохранения Малави, поскольку они работали в районах с постоянным медицинским обслуживанием и считались репрезентативными с точки зрения педиатрической помощи для сельских районов Малави. В этих исследуемых районах ежедневные клиники в сельских медицинских центрах управлялись медсестрами или врачами, не являющимися врачами, которые назывались клиническими офицерами или фельдшерами, в то время как наемные работники здравоохранения, называемые помощниками по наблюдению за здоровьем, еженедельно управляли сельскими клиниками.Ни один из медицинских центров исследования не обеспечивал кислородом.

Тренинг длился один день, стоил примерно 13 долларов США (US $) на одного слушателя, основывался на видео и практических занятиях в небольших группах и проводился детским пульмонологом. Стажеры получили уроки по использованию на детях оксиметров, снабженных зажимами для пальцев взрослых (Acare Technology, Синьчжуан, Тайвань, Китай). Эти оксиметры и датчики, поставленные Lifebox Foundation (Лондон, Англия), стоят примерно 250 и 25 долларов США соответственно.Стажерам было рекомендовано использовать зонд на большом пальце стопы, т.е. большой палец ноги - если пациент весил менее 10 кг или был моложе двух лет, и на указательном пальце более тяжелого или пожилого пациента. Оксиметрическое измерение считалось интерпретируемым, если оно показывало последовательные плетизмографические волны с высокой амплитудой, связанные со стабильным насыщением кислородом. …

.

Пульсоксиметрия: использование и преимущества

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Пульсоксиметрия - это мера количества кислорода в крови.

Людям с респираторными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, детям грудного возраста и лицам с некоторыми инфекциями может быть полезна пульсоксиметрия.

В этой статье мы рассмотрим, как работают пульсоксиметры и чего ожидать при их использовании.

Каждой системе и органу тела необходим кислород для выживания.Без кислорода клетки начинают работать со сбоями и в конечном итоге умирают. Гибель клеток может вызвать серьезные симптомы и в конечном итоге привести к отказу органа.

Организм доставляет кислород к органам, фильтруя его через легкие. Затем легкие распределяют кислород в кровь через белки гемоглобина в красных кровяных тельцах. Эти белки обеспечивают кислородом остальную часть тела.

Пульсоксиметрия измеряет процентное содержание кислорода в белках гемоглобина, называемое насыщением кислородом . Насыщение кислородом обычно показывает, сколько кислорода попадает в органы.

Нормальный уровень насыщения кислородом составляет от 95 до 100 процентов. Уровни насыщения кислородом ниже 90 процентов считаются аномально низкими и могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Пульсоксиметры - это прикрепляемые устройства для измерения насыщения кислородом. Устройство может быть прикреплено к пальцу, запястью, ноге или любой другой области, где устройство может считывать кровоток.

Насыщение кислородом может снизиться по многим причинам, включая:

  • удушье
  • удушье
  • инфекции, такие как пневмония
  • утопление
  • заболевания, такие как эмфизема, рак легких и легочные инфекции
  • вдыхание ядовитых химических веществ
  • сердечная недостаточность или инфаркт в анамнезе
  • аллергические реакции
  • общая анестезия
  • апноэ во сне

Пульсоксиметры работают, направляя свет через относительно прозрачную область кожи.Свет проходит через детектор, расположенный на другой стороне кожи.

Например, когда пульсоксиметр прикреплен к пальцу, одна сторона зажима освещает свет, а другая его обнаруживает.

Количество света, поглощаемого кровью, указывает на насыщение кислородом. Пульсоксиметр не измеряет непосредственно насыщение кислородом, а использует сложное уравнение и другие данные для оценки точного уровня.

Пульсоксиметры полезны для людей, у которых есть условия, влияющие на сатурацию кислорода.Например, специалист по сну может порекомендовать пульсоксиметр для контроля уровня насыщения крови кислородом в ночное время у человека с подозрением на апноэ во сне или сильным храпом.

Пульсоксиметрия также может предоставить информацию об эффективности дыхательных вмешательств, таких как кислородная терапия и аппараты ИВЛ.

Некоторые врачи используют пульсоксиметрию для оценки безопасности физической активности у людей с сердечно-сосудистыми или респираторными заболеваниями или могут рекомендовать человеку носить пульсоксиметр во время тренировки.Врач также может использовать пульсоксиметрию как часть стресс-теста.

Некоторые больницы также используют пульсоксиметры для особо уязвимых пациентов. Например, младенцы в отделениях интенсивной терапии новорожденных могут носить пульсоксиметры, которые могут предупреждать персонал о падении сатурации кислорода.

Поделиться на PinterestПадение сатурации кислорода у младенцев в отделениях интенсивной терапии новорожденных можно обнаружить с помощью пульсоксиметрии.

Некоторые преимущества пульсоксиметрии включают:

  • мониторинг насыщения кислородом во времени
  • предупреждение об опасно низких уровнях кислорода, особенно у новорожденных
  • обеспечение душевного спокойствия людям с хроническими респираторными или сердечно-сосудистыми заболеваниями
  • оценка потребности в дополнительном кислороде
  • мониторинг уровней насыщения кислородом у людей под анестезией
  • указывает на опасные побочные эффекты у людей, принимающих лекарства, влияющие на дыхание или насыщение кислородом

Пульсовые оксиметры теперь широко доступны для покупки в Интернете, поэтому некоторые люди без особых факторов риска могут их использовать.

Некоторые компании сейчас продают пульсоксиметры родителям младенцев. Эти устройства обещают душевное спокойствие родителям, обеспокоенным синдромом внезапной детской смерти (СВДС) и нарушениями сна, но никакие исследования не подтверждают утверждение, что они могут предотвратить СВДС или несчастные случаи.

Устройства пульсовой оксиметрии неинвазивны и не несут серьезных рисков. Некоторые люди испытывают незначительное раздражение, включая покраснение и повышенную чувствительность кожи.

Пульсоксиметры, если они установлены очень плотно и используются в течение длительного периода времени, могут перекрывать кислород из окружающих сосудов.Любой, кто испытывает онемение, покалывание или изменение цвета кожи, должен незамедлительно сообщить об этом врачу.

Основной риск пульсоксиметрии - ложное показание. Точность пульсоксиметров зависит от правильной установки, а незначительные изменения в их положении могут привести к неточным показаниям. Человек, который переворачивается во сне, может ослабить устройство, в результате чего он подаст ложное предупреждение.

Насыщение кислородом может также снижаться на короткие периоды из-за других факторов, таких как изменение положения во время сна или кратковременная задержка дыхания.Пульсоксиметр подает сигнал тревоги, даже если капля временная и безвредная.

Для людей, которые беспокоятся о своем здоровье или чьи врачи не помогли им понять роль пульсоксиметра, это может вызвать ненужное беспокойство.

И наоборот, пульсоксиметры могут дать некоторым людям ложное чувство безопасности. Они не предупреждают обо всех возможных проблемах с кислородом и не могут служить заменой для других форм мониторинга.

Люди, использующие пульсоксиметры, должны обсудить риски с врачом и должны вести запись показаний с течением времени.Изменения показаний, особенно в ответ на изменения окружающей среды, иногда сигнализируют о проблеме со здоровьем.

Людям, заинтересованным в использовании пульсоксиметров потребительского класса, следует обсудить свои планы с врачом, прежде чем покупать устройство.

Некоторые факторы могут снизить точность показаний пульсоксиметра, в том числе:

  • изменения пульса
  • отравление угарным газом, которое может не вызывать предупреждение в пульсоксиметре
  • уровни билирубина
  • липидов в плазме крови
  • Помехи от внешнего света или цвета, включая лак для ногтей
  • Холодные руки или плохое кровообращение

Людям, использующим пульсоксиметры для контроля насыщения кислородом, не следует полагаться на оксиметр как на замену субъективному опыту.

Людям, испытывающим затрудненное дыхание, одышку, головокружение или другие признаки возможной кислородной недостаточности, следует обратиться за медицинской помощью.

.

[PDF] Пульсоксиметрия для детей с пневмонией, находящихся на амбулаторном лечении в сельской местности Малави

 @article {McCollum2016PulseOF, title = {Пульсоксиметрия для детей с пневмонией, находящихся на амбулаторном лечении в сельской местности Малави}, author = {E. Д. МакКоллум, К. Кинг, Рашид Деула и Беативел Задуца, и Лимангени Манхамбо, и Б. Намбьяр, и Чарльз Маквенда, и Гибсон К. Масаче, Н. Луфеси и К. Мвансамбо, А. Костелло и Т. Колборн}, journal = {Бюллетень Всемирной организации здравоохранения}, год = {2016}, объем = {94}, pages = {893 - 902} } 
Abstract Цель Исследовать внедрение амбулаторной пульсоксиметрии среди детей с пневмонией в Малави.Методы В 2011 году 72 врача в 18 сельских медицинских центрах и 38 местных медицинских работников прошли обучение использованию пульсоксиметрии для измерения сатурации гемоглобина кислородом. Были проанализированы данные, собранные обученными лицами в период с 1 января 2012 г. по 30 июня 2014 г. по детям в возрасте 2–59 месяцев с клинически диагностированной пневмонией. Результаты 14 092… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить новостную ленту

.

Смотрите также