Распад легкого при пневмонии


Казеозная пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Казеозная пневмония – это тяжело протекающая самостоятельная клиническая форма туберкулеза легких, для которой характерно быстрое прогрессирование специфического воспаления, сопровождающееся разрушением лёгочной паренхимы и образованием каверн. Ведущими клиническими признаками болезни являются выраженная интоксикация, кашель с мокротой, дыхательная недостаточность. В диагностических целях используются лучевые методы исследования органов грудной клетки, выполняются лабораторные анализы. Назначается этиотропная химиотерапия, применяются дезинтоксикационные средства, иммуностимуляторы. По показаниям осуществляется хирургическое лечение.

Общие сведения

Казеозная пневмония развивается как самостоятельное заболевание либо является осложнением прогрессирующего туберкулёзного процесса. Распространена в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом. Возникает на фоне иммунодефицитного состояния. Удельный вес казеозного воспаления у пациентов с впервые диагностированным лёгочным туберкулёзом составляет 3-15%. Бактериовыделение наблюдается в 90-95% случаев. Приблизительно у 60% пациентов обнаруживается первичная или вторичная множественная лекарственная устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. 30-50% случаев заканчиваются летальным исходом в течение первых 2-6 недель болезни.

Казеозная пневмония

Причины

Возбудителем инфекционного заболевания является микобактерия туберкулёза (бацилла Коха). Казеозная пневмония формируется при массивном инфицировании человека высоковирулентным, нередко резистентным к туберкулостатикам агентом либо при активации персистирующей в организме туберкулёзной инфекции. Чаще всего казеозный некроз лёгочной ткани осложняет течение диссеминированного или фиброзно-кавернозного туберкулёзного процесса. Обязательным условием возникновения болезни является выраженная иммуносупрессия. В группу риска по развитию тяжёлых форм туберкулёзной инфекции относятся:

  • Социально дезадаптированные лица. Включает лиц без определённого места жительства, занимающихся бродяжничеством, беженцев. Выраженный вторичный иммунодефицит часто наблюдается у больных с алкогольной зависимостью, наркоманией. Высока вероятность заражения лекарственно-устойчивым туберкулёзом и возникновения его тяжёлых форм у людей, отбывающих наказание в тюрьмах.
  • Группа медицинского риска. Наиболее часто казеозная пневмония выявляется и становится причиной смерти у больных СПИДом, не принимающих антивирусные препараты и средства специфической химиопрофилактики. Высок риск данной патологии у пациентов, длительно получающих кортикостероиды и цитостатики, больных сахарным диабетом.

Патогенез

Болезнь формируется на фоне дефицита активных в отношении инфекции клеток иммунитета. Микобактерии беспрепятственно размножаются, выделяя ряд токсичных веществ. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов повреждают мембрану иммунокомпетентных клеток. Образуется замкнутый круг – иммунные расстройства усугубляются, туберкулёз прогрессирует, ещё больше угнетая иммунитет.

Первоначально патологический процесс локализуется в пределах одного сегмента. В зоне поражения нарушается микроциркуляция. В питающих лёгочную ткань сосудах формируются тромбы. Отсутствие должного кровоснабжения вызывает массовую гибель клеток – казеозный некроз. Бронхогенным и лимфогематогенным путём микобактерии попадают в соседние сегменты, противоположное лёгкое, могут заноситься в другие органы и ткани. В течение 2-3 недель развивается распространённая туберкулёзная пневмония. При патоморфологическом исследовании обнаруживается обширное, чаще двустороннее поражение лёгких с характерными полостями распада неправильной формы, частично заполненными казеозными массами. В процесс вовлекается париетальная и висцеральная плевра. Образуются казеозные плевральные наложения.

Классификация

Классификация тяжёлого казеозного поражения лёгочной паренхимы построена на основании патоморфологических изменений в повреждённой ткани. Некоторые авторы научных статей из области фтизиатрии считают, что она также отражает стадийность патологического процесса. В зависимости от повреждения тех или иных анатомических структур различают следующие формы пневмонии с казеозным расплавлением лёгкого:

  • Ацинозную. В патологический процесс одновременно вовлекается большое количество ацинусов – структурных единиц альвеолярной ткани. Нередко осложняет течение острого милиарного туберкулёза.
  • Лобулярную. Поражаются дольки лёгкого. Казеозная лобулярная пневмония характеризуется наличием многочисленных, довольно крупных участков специфического некроза. Иногда развивается на фоне туберкулёзной диссеминации.
  • Лобарную. Воспаление занимает всю лёгочную долю. Расплавление массивных участков казеоза приводит к образованию полостей деструкции. Обычно возникает как самостоятельная патология.

Симптомы казеозной пневмонии

Заболевание начинается остро, реже подостро. Определяется повышение температуры до высоких фебрильных и гипертермических значений. Лихорадка гектического или неправильного типа со значительными колебаниями суточной температуры сопровождается ознобом, головной болью. Ярко выражены симптомы интоксикации. Резко снижается аппетит вплоть до полной анорексии. Пациенты ощущают значительную общую слабость, утомляемость. Нарушается сон. Беспокоят проливные ночные поты. Иногда клиническая картина в дебюте болезни напоминает начало острой респираторной инфекции. Больные жалуются на насморк, боли и першение в горле, ломоту в суставах, умеренную лихорадку.

Важными признаками казеозного поражения лёгких являются кашель и одышка. В начале болезни кашель сухой, небольшое количество слизистой мокроты отделяется с трудом. Нередко бронхиальный секрет приобретает ржавую окраску. Через 1-2 недели кашель становится продуктивным. К казеозному воспалению присоединяется неспецифическая микрофлора, что обуславливает выделение жёлто-зелёной гнойной мокроты. Изменяются проявления лихорадочного синдрома, отмечаются эпизоды ремиссии с нормальной или субфебрильной температурой тела. При этом общее состояние больного ухудшается. Нередко в этот период времени обнаруживается примесь крови в мокроте.

Выраженная одышка беспокоит пациента уже в первые дни заболевания. Она появляется при незначительной физической нагрузке и ещё больше усиливается по мере прогрессирования патологии. Затруднения дыхания сопровождаются болевым синдромом. Незначительные боли в грудной клетке становятся интенсивными при вовлечении плевры в процесс воспаления. Больной заметно худеет. Постепенно нарастает лёгочно-сердечная недостаточность.

Осложнения

Казеозная пневмония в остром периоде часто осложняется кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Массивное инфицирование на фоне иммунодефицита нередко приводит к инфекционно-токсическому шоку на первом этапе заболевания. Иногда возникает спонтанный пневмоторакс. В период регрессии на фоне консервативной терапии казеозная лобарная пневмония трансформируется в фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких. Из разнокалиберных полостей деструкции формируются каверны. Летальный исход наступает при несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью, отсутствии лечения, тяжёлой иммуносупрессии. Основными причинами смерти являются острая недостаточность дыхания и кровообращения, массивное лёгочное кровотечение, инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Диагностировать казеозное поражение лёгкого в течение первой недели сложно, поскольку заболевание протекает под маской крупозной пневмонии, гриппа или септического состояния. Наличие туберкулёза любой локализации или контакта с бациллярным больным в анамнезе позволяют заподозрить специфический процесс. При осмотре пациента обращает на себя внимание бледность кожных покровов с лихорадочным румянцем на щеках, цианоз губ. Окончательный диагноз выставляется на основании:

  • Физикальных данных. При перкуссии определяется притупление лёгочного звука в проекции инфильтрации. Аускультативно выслушивается бронхиальное дыхание, которое может быть амфорическим над крупной полостью распада. Отмечаются многочисленные влажные разнокалиберные хрипы.
  • Методов лучевой диагностики. Лобарная казеозная пневмония на рентгенограмме лёгких представляет собой массивное затенение доли лёгкого с формирующимися полостями распада и смещением средостения в поражённую сторону. Характерно наличие бронхогенных очагов отсева в поражённом и противоположном лёгких. При лобулярном и ацинозном казеозе выявляются множественные очаги инфильтрации с тенденцией к слиянию и распаду.
  • Общеклинических анализов. При исследовании периферической крови наблюдается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, лимфопения. Увеличиваются острофазовые показатели, выявляется гипоальбуминемия. Определяется повышенное содержание белка в моче.
  • Исследования мокроты. Обнаружение микобактерий в мокроте больного возможно только на второй неделе заболевания. Выполняется простая бактериоскопия по Цилю-Нильсену, посевы на жидкие и твёрдые среды, применяются методы экспресс-диагностики. Уточняется чувствительность к туберкулостатикам. Наличие туберкулёзной палочки в мокроте подтверждает диагноз.

Кожные иммунодиагностические тесты (Проба Манту, Диаскинтест) малоинформативны для диагностики казеозного процесса из-за нарушения иммунного ответа. Результат исследования обычно является отрицательным или слабоположительным. При наличии тяжёлого имуннодепресивного состояния квантифероновый и тубинфероновый тесты могут не реагировать на туберкулёзную инфекцию.

Лечение казеозной пневмонии

После установления диагноза лечение болезни осуществляет врач-фтизиатр. Этиотропная терапия туберкулостатическими препаратами назначается с учётом резистентности микобактерий к лекарственным средствам. Лечение двухэтапное. Интенсивная фаза химиотерапии проводится в условиях специализированного стационара. Используются дезинтоксикационные средства, антигипоксанты, иммуностимуляторы, кортикостероидные гормоны. Питание больного должно быть сбалансированным, высококалорийным. При наличии множественных или гигантских одиночных полостей деструкции рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. При отсутствии противопоказаний выполняется резекция лёгкого. Лечение противотуберкулёзными препаратами в фазе продолжения производится длительно (до 24 месяцев) амбулаторно под контролем медицинских работников.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пневмонии специфического характера всегда серьёзный. Заболевание регрессирует с образованием плотных очагов приблизительно в 25% случаев. Такой процесс заживления является исходом ацинозного или лобулярного воспаления. Казеозные лобиты трансформируются в хронический фиброзно-кавернозный или цирротический туберкулёз лёгких. Длительное течение туберкулёзной инфекции постепенно приводит к формированию лёгочного сердца, возникновению амилоидоза и инвалидизации больного. Специфическая профилактика тяжёлых форм туберкулёза осуществляется путем вакцинации детей вакциной БЦЖ в декретивные сроки. К неспецифическим мероприятиям относятся соблюдение здорового образа жизни, полноценное питание, своевременные профилактические рентгено-флюорографические обследования. ВИЧ-инфицированным пациентам назначается превентивное лечение туберкулостатиками.

Врач-пульмонолог о двустороннем поражении легких при ковид-пневмонии — SakhaLife

Врач-пульмонолог Татьяна Барашкова: «Ковид-пневмония – это всегда двустороннее поражение легких».

Коронавирусная инфекция оказалась одной из самых опасных не только потому, что быстро убивает больных с ослабленным иммунитетом, но и из-за коварного воздействия на лёгкие, — об этом говорят сегодня и врачи и ученые. Почти у всех пациентов, попавших в стационар с covid-19, поражены легкие. Разговор с врачом-пульмонологом, заведующим отделением пульмонологии Якутской республиканской клинической больницы Татьяной Барашковой мы начали с внебольничной пневмонии

— Что такое внебольничная пневмония, Татьяна Викторовна?

— Внебольничная пневмония  простыми словами  это воспаление  легких, которое возникло у человека вне стационара, то есть на дому. Поражение может быть односторонним, когда поражается сегмент или доля одного легкого или двусторонним. Как правило, пневмония часто развивается как осложнение острых вирусных инфекций,  длительно текущего воспаления  дыхательных путей (трахеит, бронхит),  когда инфекция по  бронхиальному дереву спускается к легким.  Причинами пневмоний могут быть бактерии, вирусы, простейшие и грибы.  

— Сovid-19 дает осложнение на легкие?

— Основные признаки пневмонии  —  это  повышение температуры тела, кашель сухой или с мокротой, одышка в сочетании с признаками интоксикации (головные боли, боли в мышцах, повышенная потливость и т.д.). В этом году связи с пандемиейcovid-19, конечно же, на первом месте идут вирусные пневмонии. Если в предыдущие годы у нас в пульмонологическом отделении ЯРКБ  было около 700 случаев внебольничных пневмоний за год, то сейчас примерно столько же пациентов пролечено за неполные 5 месяцев 2020 года.  Из них вирусные пневмонии составляют 3/4 всех пневмоний.  
При новой коронавирусной инфекции covid-19 пневмония диагностируется почти у 95% заболевших. Ковид-пневмония – это всегда двустороннее поражение легких с развитием острой дыхательной недостаточности в разной степени. Выявляется с помощью компьютерной томографии. На простом рентгеновском снимке мы не увидим вирусную пневмонию.  

— Как протекает ковид-пневмония?

— Протекает она по-разному, у каждого пациента по-своему. Кто-то может перенести легко, как обычное ОРВИ, с легкой интоксикацией и выздороветь, а у некоторых  может развиться грозное осложнение  – острый респираторный дистресс синдром, который, к сожалению, часто ведет к летальному исходу.  Течение пневмоний зависит от многих факторов – от возраста, от своевременности постановки диагноза и раннего начало лечения.  Особенно тяжело протекает у пациентов с хроническими  заболеваниями, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, ожирение и другие. 

Как работает сегодня ваше отделение?
— Что касается пульмонологического отделения, то к нам поступают  среднетяжелые и тяжелые формы пневмоний со всей республики.  В настоящее время у нас получают лечение более 180 пациентов с вирусными пневмониями. Из них около 103 подтвержденных  случаев covid-19.  Возраст наших пациентов колеблется от 20 до 89 лет. Очень много семейных контактов, поступают семьями, а то и всей родней (муж, жена, братья, сестры, тети, дяди и т.д.).  

— Как лечите?

— Всем пациентам проводится компьютерная томография легких, берутся мазки на ковид-19. Так как  инфекция новая, не до конца изученная, есть определенные трудности в лечении.  Клинические рекомендации по лечению периодически меняются. В настоящее время лечение проводим по последней, 6-ой версии клинических рекомендаций Минздрава РФ. Стараемся отслеживать новые статьи, новые работы и соответственно используем в своей работе. При необходимости лечение согласовываем со специалистами НМИЦ Фтизиопульмонологии (Москва).  Но, несмотря на это, нами пролечено достаточное количество  больных с тяжелыми формами пневмоний, когда поражается более 50-70% легких. Как правило, такие пневмонии протекают с тяжелой дыхательной недостаточностью, с выраженной интоксикацией.  

— Пролеченные больные нуждаются, наверное, в длительной реабилитации?

— Конечно, бесследно такие пневмонии не проходят, у многих остается фиброз легочной ткани и возникает уже хроническая дыхательная недостаточность. Такие пациенты нуждаются в постоянной кислородной поддержке. 

— Судя по статистике, спасти удается не всех?

— К сожалению, есть летальные исходы, когда имеет место тотальное поражение легких, поздняя госпитализация. Но по сравнению с общероссийскими данными, летальность от ковид-пневмоний  по нашей республике, по моим наблюдениям,  несколько ниже, чем по России.

Что можно сказать о профилактике?
— Что касается профилактики, то на сегодня самое главное – это ограничение контактов, соблюдение режима самоизоляции. Призываю всех не расслабляться и соблюдать режим самоизоляции. Хочу пожелать всем здоровья, терпения и понимания. Только вместе мы победим эту болезнь и поскорее вернемся к обычной жизни!

Спасибо, Татьяна Викторовна!

Самый действенный метод, говорят врачи, увидеть пневмонию на компьютерной томографии. Чувствительность метода КТ достигает 97 процентов, поэтому он выходит на первый план при диагностике воспалительного процесса. Татьяна Викторовна показывает снимки своих пациентов и поясняет: «Темное изображение на снимке – это здоровая ткань легкого, а белое – это пораженная часть». Вот так поражает легкие ковид-пневмония.Даже видавший виды врач-пульмонолог говорит об этом с ужасом.

Если Вы заметили опечатку в тексте, просто выделите этот фрагмент и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редактору. Спасибо!

Пневмония: симптомы, причины и методы лечения

Пневмония - это инфекция легких с рядом возможных причин. Это может быть серьезное и опасное для жизни заболевание.

Обычно начинается с бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Легкие воспаляются, и крошечные воздушные мешочки, или альвеолы, внутри легких наполняются жидкостью.

Пневмония может возникать у молодых и здоровых людей, но она наиболее опасна для пожилых людей, младенцев, людей с другими заболеваниями и людей с нарушениями иммунной системы.

В Соединенных Штатах (США) около 1 миллиона человек ежегодно проходят лечение в больнице от пневмонии, и около 50 000 умирают от этой болезни.

Быстрые факты о пневмонии

Вот несколько ключевых моментов о пневмонии. Более подробно в основной статье.

  • Пневмония - это инфекция легких, которая может вызывать легкие и тяжелые заболевания у людей всех возрастов.
  • Это основная причина смерти от инфекций у детей младше 5 лет во всем мире.
  • Пневмония и грипп вместе оцениваются как восьмая по значимости причина смерти в США.
  • Среди людей с высоким риском пневмонии - пожилые люди, очень молодые и люди с основными проблемами со здоровьем.

Первые симптомы пневмонии обычно напоминают симптомы простуды или гриппа. Затем у человека появляется высокая температура, озноб и кашель с мокротой.

Общие симптомы включают в себя:

  • кашель
  • ржавая или зеленая мокрота или мокрота, кашляющая из легких
  • лихорадка
  • учащенное дыхание и одышка
  • встряхивание озноб
  • боль в груди, которая обычно усиливается при глубоких приступах дыхание, известное как плевритная боль
  • учащенное сердцебиение
  • усталость и слабость
  • тошнота и рвота
  • понос
  • потливость
  • головная боль
  • боль в мышцах
  • спутанность сознания или бред, особенно у пожилых людей
  • цвет темного или пурпурного цвета кожи или цианоз из плохо насыщенной кислородом крови

Симптомы могут различаться в зависимости от других основных состояний и типа пневмонии.

Лечение зависит от типа и тяжести пневмонии.

  • Бактериальные виды пневмонии обычно лечат антибиотиками.
  • Вирусные виды пневмонии обычно лечатся в покое и с большим количеством жидкости. Противовирусные препараты могут быть использованы при гриппе.
  • Грибковые типы пневмонии обычно лечат с помощью противогрибковых препаратов.

Врачи обычно назначают лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы помочь справиться с симптомами пневмонии.Они включают в себя лечение для снижения температуры, уменьшения боли и подавления кашля.

Кроме того, очень важно отдыхать и пить много жидкости. Сохранение гидратации помогает разжижать густую мокроту и слизь, облегчая кашель.

Госпитализация по поводу пневмонии может потребоваться, если симптомы особенно плохие или у человека ослабленная иммунная система или другие серьезные заболевания.

В больнице пациентов обычно лечат антибиотиками и жидкостями внутривенно.Им может потребоваться дополнительная подача кислорода.

У большинства детей иммунная система может защитить их от пневмонии. Если у ребенка развивается пневмония, это обычно происходит из-за вируса.

Симптомы включают в себя:

  • затруднение дыхания
  • неправильное питание
  • кашель
  • лихорадка
  • раздражительность
  • обезвоживание

Младенцы могут жаловаться на боли в груди и рвоту после кашля.

Лечение включает в себя много отдыха и регулярное потребление жидкости.Врач может предложить без рецепта для проблем с животом, но лекарства от кашля не помогут. Взрослые не должны курить вокруг детей, особенно если у них пневмония.

Бактерии и вирусы являются основными причинами пневмонии. Возбудители пневмонии могут осесть в альвеолах и размножаться после того, как человек вдыхает их.

Пневмония может быть заразной. Бактерии и вирусы, вызывающие пневмонию, обычно вдыхаются.

Они могут передаваться при кашле и чихании или распространяться на общие объекты посредством прикосновения.

Организм посылает лейкоциты для атаки на инфекцию. Вот почему воздушные мешки воспаляются. Бактерии и вирусы наполняют легочные мешки жидкостью и гноем, вызывая пневмонию.

К группе наибольшего риска относятся люди, которые:

  • в возрасте до 5 лет или старше 65 лет
  • курят табак, потребляют большое количество алкоголя или у обоих
  • имеются такие основные состояния, как муковисцидоз, хроническое обструктивное заболевание легких ( ХОБЛ), астма или состояния, которые влияют на почки, сердце или печень
  • имеют ослабленную или нарушенную иммунную систему, например, из-за СПИДа, ВИЧ или рака
  • принимают лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • недавно выздоровели от простуды или гриппа
  • испытывают недоедание
  • недавно были госпитализированы в отделение интенсивной терапии
  • были подвержены воздействию определенных химикатов или загрязнителей

Некоторые группы более подвержены пневмонии, чем другие, в том числе местные Аляскинский или определенных индейских этнических групп.

Существуют различные виды пневмонии, в зависимости от их причины.

  • Бактериальная пневмония: наиболее распространенной причиной является бактерия Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) , но многие различные бактерии могут вызывать пневмонию
  • Вирусная пневмония: это может быть результатом респираторно-синцитиального вируса (RSV) и гриппа типа A и B, известный как грипп
  • Аспирационная пневмония: это может произойти, когда человек вдыхает пищу, жидкости или содержимое желудка в легкие.Этот тип не заразен.
  • Грибковая пневмония: это может быть вызвано таким состоянием, как долинная лихорадка, вызванная грибом Coccidioides .
  • Внебольничная пневмония: это может произойти у пациентов, которых лечат от других состояний, например, тех, которые прикреплены к респиратору или дыхательному аппарату.

Независимо от причины, признаки и симптомы будут одинаковыми.

Существуют две разные вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции, самой распространенной бактериальной причины пневмонии.

Они охватывают широкий спектр пневмококковых инфекций и рекомендуются как детям, так и взрослым, в зависимости от состояния их здоровья.

  • конъюгатная пневмококковая вакцина или Prevnar
  • пневмококковая полисахаридная вакцина или Pneumovax

Prevnar (PCV13) обычно включается в состав плановой иммунизации ребенка.

Рекомендуется детям до 2 лет, взрослым старше 65 лет и детям в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.

Pneumovax (PPSV23) рекомендуется для детей и взрослых с повышенным риском развития пневмококковых инфекций.

Сюда входят:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • человек с диабетом
  • людей с хроническим заболеванием сердца, легких или почек
  • человек, которые потребляют большое количество алкоголя или курящих
  • людей без селезенки

Людям в возрасте от 2 до 64 лет с некоторыми другими заболеваниями может быть рекомендовано иметь эту вакцину

Вакцина может не полностью защищать пожилых людей от пневмонии, но она может значительно снизить риск развития пневмонии и других инфекций, вызванных С.pneumoniae) , включая инфекции крови и головного мозга.

Наряду с прививками врачи рекомендуют:

  • регулярное мытье рук
  • прикрывание рта и носа при кашле или чихании
  • воздержание от курения
  • здоровое питание
  • 5 дней в неделю при физической нагрузке
  • избегая мокроты или частицы кашля у других с пневмонией

Большинство людей выздоравливают от пневмонии в течение 1-3 недель. Те, кто подвержен риску серьезных симптомов, должны следить за тем, чтобы они продолжали делать прививки.

Доктор спросит о симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр.

Они могут заподозрить пневмонию, если при прослушивании грудной клетки через стетоскоп они слышат грубое дыхание, хрипы, потрескивание или снижение дыхания.

Врач также может проверить уровень кислорода в крови с помощью безболезненного монитора на пальце, называемого пульсоксиметром.

Рентгенография грудной клетки может подтвердить диагноз пневмонии и показать, какие участки легких поражены.

КТ грудной клетки может предоставить более подробную информацию.

Анализ крови измеряет количество лейкоцитов в крови.

Это помогает определить, насколько серьезна инфекция и является ли бактерия, вирус или грибок вероятной причиной.

Посев крови может выявить, распространился ли микроорганизм из легких в кровоток.

Анализ крови на газ артериальной крови (ABG) может обеспечить более точное считывание содержания кислорода и углекислого газа в организме и других факторов.

Анализ мокроты может определить, какой организм вызывает пневмонию.

Бронхоскопия иногда используется для дальнейшего исследования.

Тонкая, гибкая и освещенная трубка, называемая бронхоскопом, попадает в легкие. Это позволяет врачу обследовать непосредственно инфицированные части дыхательных путей и легких. Пациент находится под наркозом.

.

Пневмония и рак легких: симптомы, диагностика и лечение

Пневмония и рак легкого возникают в легких и имеют несколько общих симптомов. Рак легкого также может увеличить риск пневмонии из-за ослабления иммунной системы.

Пневмония - это легочная инфекция, которая приводит к затруднению дыхания и возникновению жидкости в легких. Различные вирусы, бактерии и грибки могут вызывать пневмонию.

Рак легких развивается из-за чрезмерного роста клеток в легких, которые могут образовывать опухоли.По данным Американского онкологического общества (ACS), рак легких - вторая по распространенности форма рака в Соединенных Штатах, а также основная причина смерти от рака.

В этой статье мы рассмотрим связь между раком легких и пневмонией и их влияние на организм.

Рак легких часто не вызывает симптомов до поздних стадий. Однако пневмония может развиться как осложнение рака легких.

Люди с ослабленной иммунной системой уязвимы, в частности, к развитию пневмонии.По этой причине у 50–70% людей с раком легких во время болезни развиваются серьезные легочные инфекции, такие как пневмония.

Кроме того, интенсивные методы лечения, которые врачи используют для лечения рака легких, часто серьезно снижают иммунную функцию. Это означает, что люди могут быть менее способны предотвратить проникновение инфекционных агентов в свой организм. Им также может быть труднее бороться с инфекцией, и они могут плохо реагировать на лекарства.

Для этих людей инфекции представляют серьезный риск для здоровья.Инфекция в настоящее время является второй по частоте причиной смерти среди людей с раком легких, не считая опухолей.

Более слабая иммунная система также является причиной значительного воздействия пневмонии на очень молодых людей и пожилых людей.

Более подробную информацию о раке легких можно найти здесь.

Рак легких не всегда вызывает симптомы. Однако когда это происходит, они обычно возникают, когда рак достиг продвинутой стадии.

Некоторые симптомы рака легких и пневмонии частично совпадают.Обычно симптомы пневмонии становятся более тяжелыми. Рак легких обычно развивается медленнее и не вызывает симптомов, пока не достигнет запущенной стадии.

Перекрывающиеся симптомы включают:

  • Кашель: Кашель имеет тенденцию быть более стойким у людей с раком легких. Обычно это длится несколько недель и постепенно ухудшается.
  • Мокрота: Обычно это темно-красный, коричневый, желтый или зеленый цвет.
  • Одышка: Это более стойкое заболевание у людей с раком легких, чем у людей с пневмонией.Однако у людей с пневмонией наблюдается более острая одышка, которая может быстрее прогрессировать без лечения.
  • Колющие боли в груди: Они усиливаются при вдохе или кашле.
  • Усталость: Люди с раком легких обычно чувствуют большую усталость, чем больные пневмонией.
  • Потеря аппетита: Люди с раком легких обычно теряют аппетит, что может привести к потере веса.
  • Свистящее дыхание: Редко как при раке легких, так и при пневмонии.

Другие симптомы включают:

  • лихорадка
  • учащенное сердцебиение
  • приливы горячим и холодным
  • головные боли
  • тошнота или рвота
  • суставные или мышечные боли
  • спутанность сознания
  • кашель с кровью
  • выше
  • упорная грудь инфекции

Врач обычно не использует специфические симптомы, чтобы отличить рак легких от пневмонии. Они будут более внимательно изучать скорость развития симптомов и время их появления.

Симптомы рака легких

Общие симптомы, которые возникают только у людей с раком легких, включают:

Менее распространенные симптомы включают:

  • отек лица или шеи
  • длительная боль в плече или шее
  • затруднение глотания
  • охриплость
  • изменения формы кончиков пальцев

Узнайте больше о раке легких здесь.

У любого человека может развиться как пневмония, так и рак легких. Однако некоторые факторы повышают вероятность развития этих проблем со здоровьем.

Рак легкого сам по себе является фактором риска пневмонии. Получение химиотерапевтического лечения рака легких также может увеличить риск пневмонии у человека за счет снижения иммунной активности.

Курение табака является значительным фактором риска развития рака легких, особенно в течение длительного периода. Это также увеличивает риск пневмонии.

Другие факторы риска рака легких включают:

  • воздействие канцерогенных химических веществ, таких как радон, асбест и уран
  • семейный анамнез рака легких
  • предыдущая лучевая терапия грудной клетки
  • загрязнение воздуха, которое некоторые исследователи Предполагаемая ответственность за 5% смертей от рака легких в мире

Следующие факторы могут увеличить риск пневмонии:

  • хронические заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или муковисцидоз (МВ)
  • хронические заболевания в других частях тела, таких как диабет и болезни сердца
  • подавленная иммунная система, которая может возникнуть из-за химиотерапевтического лечения рака, ВИЧ, трансплантации органов или использования стероидных препаратов в течение длительного периода
  • недавняя респираторная инфекция с вирус, например грипп
  • , пребывание в больнице, особенно при использовании аппарата ИВЛ
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем, которые h может увеличить риск определенного типа, известного как аспирационная пневмония

Хотите бросить курить? Узнайте больше здесь.

При диагностике пневмонии врач может провести медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли опухших желез, аномального дыхания или высокой температуры.

Врач часто подтверждает диагноз с помощью рентгеновского снимка, который показывает скопление жидкости в легких.

Лечение будет зависеть от типа пневмонии и общего состояния здоровья человека. Некоторые люди могут лечить пневмонию дома с помощью большого количества жидкости, отдыха и лекарств.

Людям с более тяжелой пневмонией может потребоваться пребывание в больнице для внутривенного (IV) введения жидкостей и антибиотиков.Им также может потребоваться кислородная терапия или помощь при дыхании.

Врачу сложнее диагностировать рак легких. Рентген грудной клетки может предоставить некоторую информацию, но для подтверждения диагноза часто требуется биопсия.

Если врач подтвердит диагноз рака легких, он запросит дополнительные анализы, в том числе ПЭТ. Это может помочь им оценить, насколько далеко распространился рак.

Также закажут биопсию. Специалист берет небольшой образец ткани и отправляет его на исследование под микроскопом.

Обычно врач вводит небольшую трубку в легкие через нос или рот, чтобы собрать этот образец. Обычно они будут использовать компьютерную томографию для проведения биопсии.

Результаты этих тестов позволят определить тип рака легких, расположение первичной опухоли и стадию заболевания.

Врач будет использовать эту информацию, а также общее состояние здоровья человека, чтобы определить наиболее эффективный подход к лечению.

Лечение направлено на излечение, контроль или облегчение симптомов.Доступные варианты могут варьироваться от основных хирургических процедур до химиотерапии или лучевой терапии, в зависимости от тяжести рака легких.

Здесь вы узнаете о различных типах биопсии рака легких.

Большинство случаев пневмонии не являются тяжелыми, хотя болезнь тяжелая.

Продолжительность симптомов зависит от общего состояния здоровья человека и типа пневмонии.

Для разрешения пневмонии может потребоваться несколько недель. Без лечения жизненно важные органы, такие как сердце и мозг, могут не получать достаточно кислорода.Это может привести к спутанности сознания, коме, сердечной недостаточности или даже смерти.

Прогноз рака легких обычно хуже, чем у пневмонии, независимо от лечения. Однако, если пневмонию не лечить, она может привести к смерти.

Выявление рака легких на ранней стадии увеличивает шанс хирургического удаления опухолей до их распространения. Это дает человеку хорошие шансы на выздоровление.

Однако, по данным Американской ассоциации легких, только 16% людей с раком легких получают диагноз до его распространения.

https://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/resource-library/lung-cancer-fact-sheet.html

Если рак распространяется, или метастазирует в отдаленные органы тела, вероятность выживания в течение 5 лет составляет менее 5%. По данным Американской ассоциации легких, более половины всех людей с этим типом рака живут не дольше одного года.

Прочтите здесь о различных стадиях рака легких.

.

Ограничительное заболевание легких: типы, причины и лечение

Ограничительное заболевание легких - это хроническое заболевание легких, ограничивающее способность легких человека расширяться при вдыхании.

Большинство случаев рестриктивных заболеваний легких неизлечимы, но они часто поддаются лечению с помощью лекарств и физических упражнений.

Поделиться на Pinterest Ограниченное заболевание легких влияет на способность человека вдыхать при дыхании.

Долгосрочные заболевания легких традиционно делятся на две основные категории в зависимости от того, как они влияют на дыхание человека.Эти категории носят обструктивный или ограничительный характер.

Третья категория, называемая смешанным заболеванием легких, меньше по размеру и имеет характеристики как обструктивных, так и рестриктивных заболеваний легких.

Смешанное заболевание легких чаще всего встречается у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), у которых также есть застойная сердечная недостаточность.

В случаях обструктивных заболеваний легких, таких как астма, бронхоэктазия, ХОБЛ и эмфизема, легкие не могут правильно вытеснять воздух во время выдоха.

Ограничительные заболевания легких, с другой стороны, означают, что легкие не могут полностью расширяться, поэтому они ограничивают количество кислорода, поступающего во время вдоха. Это ограничение также ограничивает количество выдыхаемого воздуха по сравнению со средним человеком.

Рестриктивные заболевания легких вызывают снижение емкости или объема легких, поэтому частота дыхания человека часто увеличивается, чтобы удовлетворить его потребность в кислороде.

Большинство рестриктивных заболеваний легких прогрессируют, то есть со временем ухудшаются.

Одно исследование показало, что с 2007 по 2010 год 6,5 процента американцев в возрасте от 20 до 79 лет страдали рестриктивным заболеванием легких.

Поделиться на Pinterest Обструктивные заболевания легких, такие как астма, препятствуют нормальному выдоху. Напротив, рестриктивные заболевания легких препятствуют нормальному вдыханию.

Рестриктивные заболевания легких часто делятся на две группы в зависимости от того, является ли их причина внутренней или внешней.

Внутренние рестриктивные заболевания легких вызывают внутреннюю аномалию, обычно приводящую к жесткости, воспалению и рубцеванию тканей легких.

Типы заболеваний и состояний, связанных с внутренним рестриктивным заболеванием легких, могут включать:

Внешнее рестриктивное заболевание легких вызывается осложнениями с тканями или структурами за пределами легких, включая неврологические состояния.

Внешние факторы, вызывающие внешнее рестриктивное заболевание легких, часто связаны с ослабленными мышцами, повреждениями нервов или жесткостью тканей грудной стенки.

Типы заболеваний и состояний, связанных с внешним рестриктивным заболеванием легких, могут включать:

  • плевральный выпот или накопление чрезмерного количества жидкости между слоями ткани, окружающей легкие
  • сколиоз или перекручивание позвоночника
  • нервно-мышечное заболевание или состояния, такие как болезнь Лу Герига (БАС), рассеянный склероз и мышечная дистрофия. рак
  • паралич диафрагмы
  • кифоз или сутулость в верхней части спины
  • диафрагмальная грыжа
  • сердечная недостаточность

Большинство людей с рестриктивными заболеваниями легких имеют похожие симптомы, в том числе:

  • одышка, особенно при физической нагрузке
  • неспособность отдышаться или достаточно дышите
  • хронический или длительный кашель, обычно сухой, но иногда сопровождающийся белой мокротой или слизью
  • потеря веса
  • боль в груди
  • хрипы или затрудненное дыхание
  • усталость или сильное истощение без логической причины
  • депрессия
  • тревога
Поделиться в PinterestДиагностика будет основана на различных тестах и ​​в некоторых случаях сканировании, например, на рентгеновских снимках.

Врач обычно выполняет или назначает исследование функции легких для оценки общей емкости легких (TLC) или общего количества воздуха, которое легкие вдыхают, когда человек вдыхает. Общая емкость легких обычно снижается при рестриктивном заболевании легких.

Другие тесты могут потребоваться для полной диагностики и обеспечения правильного плана лечения. Используемые специфические тесты обычно определяются тем, является ли предполагаемая причина рестриктивного заболевания легких внутренней или внешней.

Тесты, которые показывают снижение функции легких, могут указывать на то, что рубцы, жесткость или воспаление затрагивают большую часть легких.

Обычно используемые тесты на рестриктивное заболевание легких включают:

  • Тест принудительной жизненной емкости легких (FVC) , который включает вдох и наполнение легких как можно большим количеством воздуха, а затем выдох с максимальной силой. ФЖЕЛ у людей с рестриктивными заболеваниями легких обычно снижается. Значение FVC менее или равное 80% от ожидаемого может быть признаком рестриктивного заболевания.
  • Тест объема принудительного выдоха за 1 секунду (FEV1) , который измеряет количество выдыхаемого воздуха в течение первой секунды теста FVC. Большинство людей выделяют около трех четвертей вдыхаемого воздуха в этот начальный период выдоха. При рестриктивном заболевании, поскольку ФЖЕЛ обычно снижается, ОФВ1 будет ниже пропорционально.
  • Тест на соотношение FEVI и FVC , в котором сравнивается количество воздуха, выдыхаемого в течение первой секунды выдоха (FEV1), с общим количеством воздуха, выдыхаемого во время теста FVC.Это соотношение часто бывает нормальным или даже увеличивается у пациентов с рестриктивным заболеванием легких.
  • Рентген грудной клетки , который создает изображения всей грудной клетки и области легких для оценки.
  • Компьютерная томография (КТ) сканирует , которая создает более подробные изображения грудной клетки и области легких по сравнению с рентгеновскими снимками грудной клетки.
  • Бронхоскопия , при которой гибкая трубка с камерой вводится через нос или рот в дыхательные пути легких для исследования.

Планы лечения зависят от причины или типа рестриктивного заболевания легких.

В некоторых случаях может потребоваться доставка кислорода человеку, проходящему кислородную терапию, чтобы помочь ему правильно дышать.

В тяжелых случаях возможны операции по трансплантации легких, корректирующие операции или терапия стволовыми клетками.

Лекарства, обычно используемые для лечения рестриктивных заболеваний легких, включают:

  • азатиоприн
  • циклофосфамид
  • кортикостероиды, обычно в форме ингалятора
  • метотрексат
  • другие иммунодепрессанты и противовоспалительные препараты или
  • препараты против рубцевания, такие как пенидон нинтеданиб

К сожалению, большинство рубцов, утолщений или потери эластичности, связанных с рестриктивными заболеваниями легких, необратимы.Однако есть способы уменьшить симптомы или влияние рестриктивных заболеваний легких.

Было показано, что выполнение домашних упражнений и некоторые изменения образа жизни уменьшают тяжесть ограничительных симптомов болезни.

Обычно рекомендуемые методы включают:

  • кондиционирование дыхания, дыхание часто сжатыми губами, медленное глубокое дыхание или диафрагмальное дыхание
  • упражнения для укрепления и кондиционирования верхних и нижних конечностей
  • упражнения для укрепления дыхательных мышц
  • ходьба на уровне
  • расслабление или визуализированная медитация
  • соблюдение сбалансированной, питательной диеты
  • отказ от курения
  • избегание среды с токсинами, раздражителями или аллергенами, которые могут ухудшить симптомы

Следование плану лечения и соблюдение определенных изменений образа жизни может помочь облегчить симптомы ограничительного заболевание легких и улучшение качества жизни человека.

.

Смотрите также