Реабилитация ребенка после пневмонии 3 года


восстановление организма в домаших условиях с помощью массажа

Реабилитация после пневмонии – этап, игнорируя который повышается риск развития осложнений. Продолжительность периода восстановления зависит о разновидности перенесенной пневмонии. При данном недуге происходит поражение функциональной ткани легких. Из-за пневмонии развивается частичная дисфункция всех отделов органа, в котором образовались очаги воспаления. Воспаление легких может иметь инфекционную и неинфекционную природу.

Пневмония – коварный недуг, при любой разновидности которого повышен риск возникновения негативных последствий. Могут появиться отит, кишечный синдром, плеврит, сердечная недостаточность. При воспалении легких в клинической картине присутствуют следующие симптомы:

  • приступы кашля;
  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • цианоз кожных покровов;
  • диспноэ;
  • дыхательная недостаточность.

У несовершеннолетних пациентов часто развивается обезвоживание. Это может быть вызвано учащенным дыханием и уменьшенным объемом легких. Детей, страдающих от пневмонии, лечат в стационаре. Им назначают комплексную терапевтическую схему. Если у больного было тяжелое воспаление легких, реабилитацию также проводят в медицинском учреждении.

Рентгенограмма

Ребенка признают здоровым, если после контрольной рентгенограммы в его легких не выявлено затемнений. У малыша также отсутствуют хрипы и иные проявления, возникающие при пневмонии. Но лечение на этом не заканчивается. Пациент, перенесший воспаление легких, должен пройти антибактериальную терапию. В этот период времени принимают медикаментозные средства для стабилизации работы ЖКТ.

Реабилитация после пневмонии может длиться на протяжении года. После нее больного обязательно ставят на учет к пульмонологу и педиатру. Лучшей профилактикой рецидива становится своевременное устранение остаточных явлений и поддержание здорового образа жизни.

На первом этапе реабилитации, малышу прописывают строгий постельный режим. Через несколько суток в схему включают упражнения. Их совмещают с дыхательной гимнастикой и восстанавливающим массажем. Вторая стадия предусматривает палатный режим, ходьбу на месте и воздушные массы. В этот период времени применяют медикаментозную терапию и иммуноукрепляющие процедуры.

Приём витаминов

Чтобы восполнить нехватку витаминов, минеральных веществ, микро- и макроэлементов, больному назначают специальные препараты. К наиболее эффективным причисляют Нейромультивит, Компливит и Мульти-Табс. Несмотря на относительную безопасность их следует принимать только после согласования с лечащим врачом.

Мульти-Табс

Биологически активные добавки

Эффективность используемых биостимуляторов должна быть доказана в ходе клинических исследований. Особое внимание при восстановлении после пневмонии уделяют составу лекарственных средств. Порядок приема, дозировку и продолжительность терапии определяет лечащий врач.

Посредством многокомпонентных биодобавок можно предупредить:

  • воспалительный процесс;
  • токсический шок;
  • ослабление иммунной системы.

Ослабленным малышам чаще всего прописывают Пикногенол, Люцерну, Кошачий коготь, Эхинацею с желтокорнем. Для устранения очагов воспаления используют Биозим, Лонг Лайф, Босвелин, Лакричник. В качестве антиоксиданта при пневмонии часто применяют Акваген.

Нужны ли медикаменты

Необходимость в лекарственных средствах возникает из-за того, что организм ребенка, переболевшего пневмонией, сильно ослаблен. К препаратам, укрепляющим иммунную систему после воспаления легких, относят адаптогены, иммунокорректоры и иммуномодуляторы. Среди последних выделяют такие медикаменты, как:

Виферон
  • Виферон;
  • Амиксин;
  • Тималин;
  • Интерферон;
  • Ликопид;
  • Арбидол.

Чтобы ускорить процесс восстановления при пневмонии, используют Левамизол. Пассивный иммунитет, который вырабатывается после выздоровления, и антибактериальные препараты предотвращают рецидив и серьезные осложнения. Вместе с антибиотиками в терапевтическую схему вводят пребиотики и пробиотики.

Специальная диета

При соблюдении режима питания, рекомендованного врачом, происходит нормализация электролитного баланса, улучшается общее самочувствие, ускоряется восстановление пораженных клеток. При пневмонии ребенок теряет много энергии. Чтобы устранить дефицит жизненно важных соединений, в рацион вводят:

  • нежирное мясо;
  • рыбу;
  • зелень;
  • грибы;
  • морепродукты;
  • орехи;
  • бобовые;
  • свежие фрукты и овощи;
  • ягоды;
  • яйца;
  • молочную продукцию.
Ягоды

Жареные, острые и соленые блюда обязательно исключают. То же касается консервов и иных полуфабрикатов. Также при пневмонии изменяют питьевой режим. Объем употребляемой жидкости во время реабилитации, как и при лечении воспаления легких, увеличивают. Чтобы предупредить обезвоживание, больному дают:

  • свежевыжатые соки;
  • минеральную воду;
  • некрепкий чай.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры используют для лечения и профилактики пневмонии. В последнем случае курс длится на протяжении 10-12 сеансов. Реабилитацию после воспаления легких осуществляют с помощью:

Массаж
  • ингаляций;
  • прогревания;
  • лечебной физкультуры;
  • УВЧ-терапии;
  • гальванизации;
  • дыхательной гимнастики;
  • массажа.

Электрофорез при пневмонии проводят параллельно с медикаментозной терапией. В нее включают препараты, содержащие йод, экстракт алоэ, медь, платифиллин, кальций и витамин С. Благодаря комбинированному воздействию процесс восстановления слизистых оболочек существенно ускоряется.

Лечебная гимнастика

Специальные упражнения улучшают работу дыхательной системы. Лечебную гимнастику назначают после купирования очагов воспаления. Самочувствие ребенка нормализуется благодаря ускоренному отделению мокроты, стабилизации крово- и лимфообращения. Соблюдая все рекомендации доктора, можно добиться увеличения объема легких. Данный показатель определяется посредством спирографии.

К гимнастике, проводимой после устранения пневмонии, относят не только физические, но и дыхательные упражнения. С их помощью:

  • восстанавливают функциональность мышечной ткани в области диафрагмы;
  • повышают концентрацию красных кровяных телец;
  • укрепляют иммунную систему.
Лечебная гимнастика

Нагрузку на организм увеличивают постепенно. Сначала занятия проводят на дому. После улучшения общего состояния, упражнения делают на свежем воздухе. Среди самых популярных видов спорта бег, езда на велосипеде, плавание, ходьба.

Дыхательную гимнастику после пневмонии проводят несколько раз в день. Продолжительность сеанса зависит от возраста, диагноза и имеющихся осложнений. Упражнения довольно просты. В схему реабилитации для малышей включают самые интересные. Дети дошкольного возраста не отличаются терпением. В этом случае терапия проходит в виде игры.

Посещение санаторных курортов

Больному, который перенес пневмонию, рекомендуют посещать санатории и курортные зоны. Пребывание в более благоприятных условиях позволяет избежать развития негативных последствий. Малышей нельзя подвергать воздействию жаркого климата. Температура воздуха не превышает +25 градусов по Цельсию. Чтобы добиться максимального положительного эффекта при лечении воспаления легких, продолжительность санаторно-курортного лечения должна быть не меньше месяца.

Реабилитация после пневмонии происходит посредством:

  • солнечных ванн;
  • прогулок на свежем воздухе;
  • грязелечения;
  • туристических походов.
Прогулки на свежем воздухе

Отправляться в санаторий разрешено через 30–35 дней после окончания основного курса. Детям рекомендуют посещать морские и горные курорты. Большое значение имеет продолжительность адаптационного периода. Планирование поездки должно проходить в полном соответствии с рекомендациями пульмонолога. Именно он составляет санаторную карту, в которую вносят необходимые предписания и результаты, полученные в ходе диагностического обследования.

Средства народной медицины

Восстановление несовершеннолетних пациентов, страдающих от пневмонии, часто происходит с помощью дополнительной терапии. В схему реабилитационных мероприятий разрешено включать:

  • ингаляции, проведенные на основе эфирных масел;
  • настои и отвары, в составе которых китайский лимонник, женьшень и зверобой;
  • лечебные смеси, приготовленные на основе продуктов пчеловодства;
  • компоты и ягодные морсы.
Ягодные морсы

Все народные средства, используемые в домашних условиях после пневмонии, должны быть одобрены лечащим врачом.

Комплексную реабилитационную программу, назначаемую при выздоровлении ребенка, необходимо совмещать с закаливанием, своевременной санацией очагов инфекции, специфической профилактикой. Восстановление после пневмонии у детей должно происходить под контролем доктора.

Пневмония при ходьбе у детей: симптомы, лечение и многое другое

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Пневмония - довольно распространенное детское заболевание, от которого ежегодно страдают от 150 до 156 миллионов детей в возрасте до 5 лет.

В Соединенных Штатах пневмония не так опасна для жизни, как раньше, из-за антибиотиков и других современных методов лечения. Однако в развивающихся странах пневмония по-прежнему представляет большую опасность для детей.

Один из самых распространенных видов пневмонии - это ходячая пневмония. Это очень легкая форма пневмонии, которая встречается как у детей, так и у взрослых.

Пневмония при ходьбе у детей, как правило, не требует госпитализации. Симптомы ходячей пневмонии обычно менее серьезны, чем симптомы других типов пневмонии.

Симптомы ходячей пневмонии часто похожи на симптомы простуды. Дети, как правило, более выносливы, чем взрослые, и могут не вести себя больными.Ребенок с ходящей пневмонией обычно ест и спит нормально и имеет нормальные привычки кишечника.

Некоторые из основных симптомов ходячей пневмонии включают:

  • кашель, продолжающийся более семи дней
  • субфебрильная лихорадка (температура 101 ° F)
  • головная боль
  • озноб или ломота в теле
  • снижение аппетита у детей старшего возраста
  • боль в груди или ребрах
  • чувство общего недомогания или дискомфорта
  • затрудненное дыхание в тяжелых случаях
  • хрипы, которые чаще встречаются при тяжелых вирусных инфекциях

Все типы пневмонии возникают из-за легочной инфекции.

Пневмония при ходьбе часто вызывается бактерией Mycoplasma pneumoniae . Инфекция M. pneumoniae реже встречается у детей до 4 лет.

Многие случаи ходячей пневмонии вызываются респираторными вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус, хотя тесты на вирусы часто не нужны.

Одно исследование показало, что пневмония, вызванная инфекцией M. pneumoniae , имеет тенденцию происходить с трех-четырехлетними циклами.

Другое исследование показало, что в последние годы в некоторых географических регионах циклы происходят реже. В зависимости от того, где вы живете, каждые 3-4 года вы можете замечать больше случаев ходячей пневмонии.

Если вы курите дома или рядом с вашим ребенком курят воспитатели, ваш ребенок может быть более подвержен развитию пневмонии.

Определенные условия жизни, например, очень людные места или дома со значительным загрязнением воздуха, также могут способствовать развитию инфекции легких.Вот почему вы можете увидеть больше случаев пневмонии в более холодные осенние и зимние месяцы, когда люди проводят больше времени в помещении.

Дети с другими заболеваниями или с ослабленной иммунной системой также подвержены риску пневмонии.

Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок:

  • испытывает недостаток энергии в течение длительного периода
  • имеет проблемы с дыханием
  • испытывает какие-либо существенные изменения в поведении или аппетите

Пневмония при ходьбе - это инфекция легких.Это может очень быстро стать опасным, особенно для маленьких детей.

Пневмонию при ходьбе обычно можно диагностировать при медицинском осмотре. Во время обследования врач вашего ребенка послушает его легкие с помощью стетоскопа.

При пневмонии участки легких инфицированы и заполнены жидкостью. Жидкость заставляет легкие звучать иначе, чем здоровые легкие, когда ваш ребенок дышит. Ваш врач может услышать треск в легких.

Они также могут заказать рентген грудной клетки для диагностики ходячей пневмонии.

В некоторых случаях инфекция, вызванная ходячей пневмонией, может не нуждаться ни в каком лечении, кроме отдыха. Однако чаще врачи назначают пероральный антибиотик, обычно амоксициллин.

Детям может потребоваться до 14 дней перорального приема антибиотиков при бактериальной пневмонии при ходьбе и один или два дня отдыха дома. Пневмония при ходьбе может полностью исчезнуть через четыре-шесть недель. Во время выздоровления важно давать ребенку достаточно времени для отдыха.

Ключевыми факторами являются сон и обильное увлажнение водой.Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку избежать обезвоживания:

  • Держите бутылку с водой рядом с ребенком, чтобы поддерживать его в организме в течение дня.
  • Пополняйте электролиты напитками, такими как Pedialyte или Gatorade.
  • Предложите ребенку фруктовое мороженое без сахара.

Если ваш ребенок не прошел своевременную вакцинацию, неплохо также убедиться, что он полностью вакцинирован. Некоторые вакцины, вводимые в детстве, в том числе вакцины против пневмококка, кори и ветряной оспы, защищают от пневмонии, вызываемой этими организмами.

Вакцины также помогают предотвратить другие инфекции, возникающие одновременно с пневмонией.

Вам не следует предлагать какие-либо средства от кашля, поскольку они могут удерживать слизь в легких, что может продлить инфекцию. Попробуйте использовать увлажнитель воздуха в детской комнате на ночь, чтобы очистить легкие.

Магазин увлажнителей воздуха.

Пневмония, вызванная вирусами и микоплазмами, заразна. Вам следует принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения других людей:

  • Соблюдайте надлежащую гигиену и тщательно мыть руки.
  • Призывайте ребенка кашлять в локоть, а не в руки.
  • Замените ребенку зубную щетку и почистите белье.

Следите за любыми дальнейшими симптомами, такими как затрудненное дыхание.

Одно исследование обнаружило возможную связь между астмой и ходячей пневмонией. Если у вашего ребенка астма, пневмония может усугубить его симптомы. В некоторых случаях исследователи обнаружили, что новый диагноз астмы также может развиться после пневмонии.

Перспективы ходячей пневмонии у детей в целом хорошие. Лучшее лечение - это много отдыха. Если ваш врач прописывает антибиотики, убедитесь, что ваш ребенок прошел весь курс.

Поскольку ходячая пневмония может быть вызвана различными организмами, ваш ребенок может снова заразиться ею. Продезинфицируйте часто затрагиваемые поверхности в доме, такие как дверные ручки и сливы унитаза, чтобы предотвратить передачу болезни.

Q:

Когда мой ребенок сможет вернуться в школу?

Анонимный пациент

A:

Дети должны оставаться дома до тех пор, пока у них не спадет температура в течение 24 часов, пока они не будут есть и пить достаточно хорошо и не будут чувствовать себя готовыми к школе.Точно неизвестно, как долго микоплазма и другие вирусы, вызывающие пневмонию, заразны, но обычно используется 7–10 дней. Поскольку эти вирусы и бактерии уже широко распространены в обществе, детям обычно не нужно оставаться дома в течение полных 10 дней.

Карен Гилл, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Пневмония у детей раннего возраста | Бэбицентр

Признаки и симптомы пневмонии у детей ясельного возраста

Пневмония может поразить в любое время, но обычно она проявляется зимой и весной, часто после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

Кашель и жар - два основных симптома пневмонии.

Другие симптомы могут включать:

  • Слабость
  • Рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Головная боль
  • Мышечная боль
  • Проблемы с дыханием или учащенное, затрудненное дыхание
  • Синеватый или серый цвет кожи, губ или ногтей

Потому что ваш ребенок может не сможет выразить вам то, что ее беспокоит, также обратите внимание на такие признаки, как бледность, потеря энергии и плач больше, чем обычно.

Опасна ли пневмония для малышей?

Может быть. Некоторые случаи пневмонии протекают в легкой форме, но могут быть и тяжелыми.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, особенно если у нее температура выше 102 градусов по Фаренгейту (более 100,4 градусов по Фаренгейту у детей до 6 месяцев), или если у нее учащенное или затрудненное дыхание.

Позвоните в службу 911, если ваш ребенок делает более 60 вдохов в минуту или синеет вокруг рта.

Есть ли у некоторых детей больший риск заболеть пневмонией?

Да. Пневмония чаще встречается в:

  • Недоношенные дети
  • Дети, страдающие астмой
  • Дети с хроническими заболеваниями и ослабленной иммунной системой
  • Маленькие дети, которые окружены пассивным курением

Что вызывает пневмонию у детей?

Пневмония - это общий термин, обозначающий инфекцию легких. Это может быть вызвано множеством различных типов бактерий и вирусов.(Иногда пневмония также может быть вызвана грибами.)

Маленькие дети могут заразиться пневмонией, например, от респираторно-синцитиального вируса (RSV), а младенцы - от стрептококка группы B (GBS), приобретенного при рождении или во время родов. У более старшего ребенка пневмония может развиться в результате других бактериальных или вирусных инфекций.

Бактериальная пневмония

Дети с бактериальной пневмонией обычно имеют внезапные симптомы - высокую температуру, учащенное дыхание и кашель.Они не хотят есть и кажутся очень больными.

У них могут быть проблемы с дыханием (обратите внимание на расширяющиеся ноздри или грудь, проваливающуюся при дыхании), учащенный пульс и синеватые губы или ногти. Они могут казаться слабыми, иметь рвоту или диарею. Менее распространенные симптомы включают боль в животе и ригидность шеи.

Streptococcus pneumoniae является обычной причиной, но другие бактерии (такие как Staphylococcus aureus или Mycoplasma pneumoniae) также могут вызывать пневмонию.

Вирусная пневмония

Этот тип пневмонии обычно начинается с простуды, но симптомы медленно и неуклонно ухудшаются. У детей может подниматься температура до 101,5 градусов по Фаренгейту или выше, с ухудшением кашля, хрипами и учащенным дыханием. Слабость, рвота или диарея также могут быть симптомом.

Вирусная пневмония обычно менее серьезна, чем бактериальная, и не может перейти в нее, но она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальной форме болезни.

Вирусы пневмонии включают:

Как диагностируют пневмонию у детей?

Во время офисного осмотра врач:

  • Наблюдает, как ребенок дышит.
  • Слушает ее легкие с помощью стетоскопа.

Врач выслушивает приглушенные звуки дыхания или другие аномальные шумы. Поскольку у ребенка с пневмонией некоторые воздушные мешочки в легких заполнены жидкостью, он будет быстро дышать, чтобы получить больше кислорода.

Если врач считает, что у вашего ребенка пневмония, он может:

  • Заказать рентген грудной клетки
  • Запросить анализ крови
  • Сделайте мазок из носа ребенка, чтобы проверить на вирусы, такие как RSV или грипп
  • Используйте пульсоксиметр, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода. Оксиметр - это простое устройство, которое крепится к пальцу для измерения насыщения кислородом.

Как лечить пневмонию у детей?

Лечение пневмонии зависит от типа инфекции, которой болен ваш ребенок.

При бактериальной пневмонии :

  • Врачи назначают антибиотики.
  • Если вашему ребенку нужно лечить бактериальную пневмонию в больнице, ему могут вводить жидкости и антибиотики через капельницу. Медсестры могут регулярно сосать ей нос и следить за уровнем кислорода в крови с помощью оксиметра. Ей также могут надеть носовую кислородную трубку или маску, чтобы облегчить дыхание.

При вирусной пневмонии:

  • Лечение может быть ограничено отдыхом и питьем, поскольку вирусная пневмония не реагирует на антибиотики.

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях

Хотя вы всегда должны проконсультироваться с врачом, если подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку выздороветь, в том числе:

  • Держите ребенка гидратированным. Получение достаточного количества жидкости жизненно важно для борьбы с обезвоживанием из-за учащенного дыхания и лихорадки, которые часто являются побочным эффектом пневмонии.
  • Запустите увлажнитель прохладного тумана , чтобы очистить легкие вашего ребенка и облегчить дыхание.
  • Обезболивает. Если она лихорадит и чувствует дискомфорт, вы можете дать ей правильную дозу парацетамола или (если ей 6 месяцев и старше) ибупрофена. (Средства от кашля не рекомендуются, потому что кашель помогает очистить выделения слизи, вызванные инфекцией.)

Сколько времени нужно малышу, чтобы вылечиться от пневмонии?

Самая неосложненная пневмония проходит в течение недели, хотя кашель может длиться неделями. Вашему ребенку безопасно выходить на улицу, пока он выздоравливает.

Если вашему ребенку давали антибиотик от бактериальной пневмонии, продолжайте давать ему его в течение полного курса лечения. Даже если ей станет лучше в течение нескольких дней, инфекция может вернуться, если не будет завершен полный курс лечения антибиотиками.

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел пневмонией?

Чтобы повысить шансы вашего ребенка остаться свободным от пневмонии:

Своевременно обновляйте вакцинацию. Вакцины против Hib, DTaP, MMR , (для детей в возрасте от 6 месяцев), ветряной оспы и пневмококковой вакцины могут помочь предотвратить пневмонию.Обратитесь к врачу за советом, если ваш ребенок пропустил прививки. Смотрите нашу полную статью о рекомендуемых вакцинациях.

Соблюдайте личную гигиену. Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте ребенку делиться чашками или посудой. Регулярно мойте все места, к которым могут прикасаться микробы, например телефон, игрушки, дверные ручки и дверные ручки холодильника.

Сделайте свой дом свободным от табачного дыма. Если вы или ваш партнер курите, сделайте это на улице и попросите гостей сделать то же самое.А еще лучше спросите своего врача о поиске программы, которая поможет вам бросить курить. Исследования показали, что дети, которые живут вокруг сигаретного дыма, даже в течение короткого периода времени, чаще болеют и более подвержены пневмонии, инфекциям верхних дыхательных путей, астме и ушным инфекциям.

.

Пневмония - ни один ребенок не должен умирать от болезни, которую мы можем предотвратить

В исследовательской литературе термины «пневмония» и «инфекции нижних дыхательных путей» (LRIs) используются как синонимы. Институт показателей и оценки здоровья (IHME) предоставляет данные о смертности от LRIs, которые они определяют как пневмонию, вызванную рядом различных патогенов (см. Ссылки IHME (2014) и McAllister (2019)), хотя они также включают в эту категорию бронхиолит. . В этой статье мы используем данные, предоставленные IHME, в качестве оценки смертности от пневмонии.Хотя случаи бронхиолита довольно распространены, они, как правило, не приводят к летальному исходу, поэтому разумно предположить, что большинство данных IHME относится к случаям клинической пневмонии.

Клиническая пневмония (также называемая ВОЗ-пневмонией) - пневмония, которая диагностируется по симптомам (учащенное дыхание и кашель). Определение, основанное на симптомах, неизбежно означает, что заболевания с аналогичными симптомами могут быть ошибочно приняты за клиническую пневмонию.

В идеале, пневмония всегда должна диагностироваться врачом с помощью рентгенологического исследования и определения возбудителя.Однако, поскольку такая диагностика требует больших ресурсов, часто это невозможно сделать. Пуумалайнен и др. и др. . исследование, проведенное в 2008 году, показало, что 34% клинически диагностированных случаев пневмонии имеют рентгенологические доказательства пневмонии, а 11% имеют диагностируемую бактериальную причину.

Институт показателей и оценки здоровья (IMHE). (2014). Ускоряя темп: прогресс и проблемы в борьбе с детской пневмонией.

Макаллистер, Д. А., Лю, Л., Ши, Т., Чу, Ю., Рид, К., Берроуз, Дж.… И Наир, Х. (2019). Глобальные, региональные и национальные оценки заболеваемости и смертности от пневмонии у детей младше 5 лет в период с 2000 по 2015 год: систематический анализ. The Lancet Global Health , 7 (1), e47-e57.

Пуумалайнен, Т., Киамбао, Б., Абучехо-Ладесма, Э., Луписан, С., Хейсканен-Косма, Т., Рууту, П.,… и Райли, И. (2008). Обзор клинического случая: метод улучшения выявления истинной клинической и рентгенологической пневмонии у детей, отвечающий определению пневмонии Всемирной организации здравоохранения.БМК инфекционные болезни, 8 (1), 95.

.

Руководство по лечению пневмонии у детей - ScienceDaily

Иммунизация, включая ежегодную вакцинацию от гриппа, - лучший способ защитить детей от опасной для жизни пневмонии в соответствии с новыми руководящими принципами Общества педиатрических инфекционных болезней (PIDS) и Infectious Diseases Общество Америки (IDSA).

Руководство, которое является первым по диагностике и лечению внебольничной пневмонии (ВП) у младенцев и детей, ставит профилактику бактериальной пневмонии в качестве главного приоритета.

Ежегодно во всем мире от пневмонии умирает более 2 миллионов детей в возрасте 5 лет и младше. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США в 2006 году от пневмонии и других инфекций нижних дыхательных путей умерло 525 детей в возрасте 15 лет и младше. Хотя пневмония может быть вызвана различными типами насекомых, у младенцев и детей дошкольного возраста она обычно вызывается вирусом, который не требует лечения антибиотиками. Однако антибиотики необходимы при бактериальной пневмонии, которая является наиболее серьезной разновидностью.

Несмотря на то, что существуют руководства по диагностике и лечению пневмонии у взрослых, течение бактериальной пневмонии у детей обычно отличается. Из-за этого методы лечения варьируются от больницы к больнице и от врача к врачу. Руководства PIDS и IDSA предоставляют всем врачам, которые заботятся о детях, дорожную карту для наиболее научно обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению.

«Диагностические методы и лечение, которые хорошо работают у взрослых, могут быть слишком рискованными и не давать желаемого результата у детей», - сказал Джон С.Брэдли, доктор медицинских наук, ведущий автор руководящих принципов CAP, профессор и руководитель отделения инфекционных заболеваний Калифорнийского университета на кафедре педиатрии Сан-Диего. «С этими рекомендациями мы надеемся, что стандарты и качество ухода, получаемого детьми от внебольничной пневмонии, будут одинаковыми от врача к врачу, что обеспечит гораздо лучшие результаты лечения».

Поскольку вирусные инфекции, такие как грипп, могут перерасти в бактериальную пневмонию, важно, чтобы дети в возрасте 6 месяцев и старше ежегодно получали вакцину от гриппа в соответствии с руководящими принципами.Также важно, чтобы младенцы и дети получали последние вакцины по графику, некоторые из которых предотвращают бактериальную пневмонию. Успешная программа вакцинации в США значительно снизила количество бактериальных пневмоний и, следовательно, предотвратила смертность от инфекции, отмечает доктор Брэдли.

Хотя в руководствах подчеркивается важность правильной диагностики пневмонии, они также предупреждают, что чрезмерное лечение является серьезной проблемой. Например, у детей дошкольного возраста пневмония в большинстве случаев носит вирусный характер, что означает, что она будет проходить самостоятельно и не перерастет в опасную для жизни бактериальную пневмонию.В этих случаях нет необходимости выполнять ненужные медицинские вмешательства, такие как использование рентгеновских лучей (которые излишне подвергают ребенка воздействию радиации) или назначения антибиотиков (которые убивают бактерии, а не вирусы, и могут способствовать развитию бактерий, устойчивых к лекарствам).

«Ребенок с заложенностью грудной клетки, кашлем, насморком и субфебрильной температурой, вероятно, болен вирусной пневмонией, и мать-природа лечит их сама», - сказал доктор Брэдли. «Если у ребенка лихорадка 104, он с трудом удерживает жидкость, просто хочет лечь в постель и быстро дышит, это может быть бактериальная пневмония, требующая антибиотиков и госпитализация.«

В руководстве указано, когда врачи могут чувствовать себя комфортно, не назначая более высокий уровень помощи, и когда им нужно проявлять осторожность и делать это. По своему замыслу руководство заканчивается рекомендациями по госпитализации. «У большинства этих детей первая встреча возникает, когда у них поднимается температура и затрудняется дыхание, и они обращаются к своему терапевту или к врачу отделения неотложной помощи», - сказал доктор Брэдли. «Первое важное решение, которое необходимо принять, - достаточно ли хорошо этот ребенок здоров, чтобы пойти домой, или ему или ей нужен более высокий уровень ухода?»

Например, в руководстве рекомендуется, чтобы младенцы в возрасте от 3 до 6 месяцев с подозрением на бактериальную пневмонию могли получить пользу от госпитализации, даже если пневмония не подтверждена анализами крови.По словам доктора Брэдли, анализ крови у детей часто неточен, поэтому врачи должны уделять пристальное внимание симптомам и, если не уверены, ошибаться в лечении.

Ниже приведены некоторые другие рекомендации, включенные в руководство:

  • Поскольку младенцы в возрасте 6 месяцев и младше не могут получить прививку от гриппа или назальный спрей, их родители и опекуны должны быть обязательно вакцинированы.
  • Когда необходимы антибиотики, амоксициллин должен быть терапией первой линии при бактериальной пневмонии, поскольку он безопасен и эффективен.Многие врачи назначают более сильные антибиотики, в которых нет необходимости и они могут убить полезные бактерии в организме.
  • Хотя пневмония, вызванная метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), встречается редко, она может вызвать тяжелое заболевание, поэтому врачам необходимо принять это во внимание, если состояние ребенка не улучшится после лечения антибиотиками первой линии.

Для каждой из 92 конкретных рекомендаций в руководстве указывается сила рекомендации, а также качество доказательств для каждой из них.В рекомендациях отмечается отсутствие убедительных доказательств в некоторых областях - часто из-за этических проблем, связанных с изучением детей, - и содержится призыв к исследованиям в конкретных областях.

«Мы надеемся, что, следуя этим рекомендациям, врачи и больницы будут собирать данные, и результаты можно будет сравнивать», - сказал д-р Брэдли. «Мы рассматриваем это как первую из многих предстоящих поправок к руководству».

В состав группы, состоящей из 13 человек, входили эксперты со всей страны, в том числе специалисты по лечению легких, отделения неотложной помощи, больницы и специалисты по интенсивной терапии, педиатры, педиатры и эпидемиологи CDC.Они просмотрели сотни научных исследований, статей и презентаций в рамках подготовки к написанию рекомендаций. Помимо доктора Брэдли, в состав группы вошли: Кэрри Л. Байингтон, Самир С. Шах, Брайан Алверсон, Эдвард Р. Картер, Кристофер Харрисон, Шелдон Л. Каплан, Шэрон Э. Мейс, Джордж Х. МакКракен-младший, Мэтью Р. Мур, Шон Д. Сент-Питер, Яна А. Стоквелл и Джек Т. Суонсон.

.

Смотрите также