Рекомендации пневмония у детей


Внебольничная пневмония у детей и взрослых — клинические рекомендации — MED-anketa.ru

Боль в груди, сильный влажный кашель, лихорадка – частые признаки воспаления легких. В 80% случаев болезнь имеет внебольничную форму. Каждый год от нее страдают 5% населения. В группе риска – дети до 7 лет и пожилые люди. Пневмония быстро развивается и может привести к смерти, поэтому лечение важно начать при первых симптомах.

Что такое внебольничная пневмония

Такой диагноз ставят, когда у человека возникает воспаление легких и инфекция проникает в организм не в медицинском учреждении. Сюда же относят ситуации, когда симптомы болезни появились в первые 48 часов после помещения в стационар или через 2 недели после выписки. У 3-4% больных тяжелая форма патологии заканчивается смертью. Другие осложнения:

  • абсцесс легкого – ограниченный гнойник;
  • сердечная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок;
  • гнойный плеврит;
  • воспаление мышцы сердца.

Классификация

Коды внебольничной пневмонии по МКБ-10 – J12–18. Цифра зависит от причины болезни и возбудителя. В карточке пациента врач указывает код и особенности диагноза. По степени тяжести болезнь делится на 3 формы:

  1. Легкая. Симптомы заболевания слабые, состояние больного – близкое к нормальному. Лечение проводят дома.
  2. Средней тяжести. В таком виде внебольничная пневмония протекает у людей с хроническими патологиями. Признаки заболевания ярко выражены, больного помещают в стационар.
  3. Тяжелая. Умирают до 30% больных – из-за высокого риска осложнений. Лечение проводят в стационаре.

По общей картине пневмонию внебольничного типа делят на 2 вида:

  • Острый. Симптомы заболевания появляются внезапно, есть признаки интоксикации. Течение острой формы в 10% случаев тяжелое.
  • Затяжной. Если болезнь не лечить, она переходит в хроническую форму. Поражаются глубокие ткани, деформируются бронхи. Рецидивы случаются часто, участок воспаления увеличивается.

По стороне поражения патология имеет 3 формы:

  • Правосторонняя. Встречается чаще, потому что бронх здесь короче и шире. Такая внебольничная пневмония развивается у взрослых из-за стрептококков. Правостороннее поражение часто нижнедолевое.
  • Левосторонняя. Здесь воспаление возникает, когда сильно падает иммунитет. Появляются боли в боку, развивается дыхательная недостаточность.
  • Двусторонняя. Затронуты оба легких.

Классификация патологии по области поражения:

  • Очаговая. Болезнь затронула 1 долю, область поражения небольшая.
  • Сегментарная. Поражены несколько участков. Часто это средне- и нижнедолевая патология.
  • Верхнедолевая. Тяжелая форма заболевания, симптомы ярко выражены. Страдает кровоток, нервная система.
  • Среднедолевая. Воспаление развивается в центре органа, поэтому имеет слабые признаки.
  • Нижнедолевая. Появляется боль в животе, при кашле активно отходит мокрота.
  • Тотальная. Воспаление охватывает легкое полностью. Эта форма патологии – самая опасная и тяжело лечится.

Причины

По патогенезу (механизму развития) и причинам появления выделяют такие виды внебольничной пневмонии:

  • Воздушно-капельная. Бактерии и вирусы попадают в нос и рот вместе с воздухом, куда они попадают при кашле или чихании больного человека. Легкие работают как фильтр и уничтожают микробов. Если под влиянием факторов риска происходит сбой, бактерии и вирусы остаются. Они оседают на альвеолах (легочная ткань), размножаются, вызывают воспаление.
  • Посттравматическая. Инфекция в нижние дыхательные пути проникает при травме грудной клетки.
  • Аспирационная. Микробы попадают в легкие во сне с небольшим количеством слизи. У здорового человека они там не останутся. Если иммунитет снижен, функции механизмов защиты слабые или микробов много, начнется воспаление. Реже в легкие забрасывается рвота. У детей встречается липоидная форма патологии: в нижние дыхательные пути попадает жидкость (молоко, масляные капли), которая собирается комочками.
  • Гематогенная. Хроническая инфекция из сердца, зубов или органов пищеварения проникает по крови.

Возбудитель пневмонии

В верхних отделах дыхательных путей всегда находится много микробов. Под влиянием внешних факторов они становятся патогенными и угрожают здоровью. Из носоглотки возбудители попадают в легкие и запускают воспаление.

В 60% случаев так происходит с пневмококком – бактерией Streptococcus pneumoniae.

Другие основные возбудители инфекции:

  • Стафилококки – часто вызывают внебольничное воспаление легких у детей. Болезнь протекает тяжело, лечение подобрать сложно. Если препараты выбраны неправильно, возбудитель быстро развивает к ним устойчивость.
  • Стрептококки – кроме пневмококка в этой группе есть другие, более редкие виды бактерий. Они вызывают болезнь с вялым течением, но высоким риском смерти.
  • Гемофильная палочка – составляет 3–5% случаев внебольничного воспаления легких, часто встречается у пожилых людей. Ей заражаются во влажном теплом климате.
  • Микоплазма – эта бактерия вызывает пневмонию у 12% больных, часто поражает взрослых в возрасте 20–30 лет.
  • Вирус гриппа – составляет 6% случаев пневмонии, опасен осенью и зимой.

Атипичные возбудители внебольничной пневмонии:

  • Клебсиелла – опасна для детей 3–10 лет. Этот микроб вызывает затяжное слабое воспаление.
  • Коронавирус – в 2002–2003 году был возбудителем эпидемии тяжелой атипичной пневмонии.
  • Вирус герпеса – штаммы 4-го и 5-го типов. Редко 3-й вид вызывает у взрослых ветрянку с тяжелым воспалением легких. Простой вирус герпеса, при котором на слизистой появляются пузырьки, почти не опасен. Он поражает дыхательные пути только у лиц с очень слабым иммунитетом.

Факторы риска

Пневмония во внебольничных условиях развивается, когда падает иммунитет. Причины и факторы риска:

  • Эпидемия гриппа и частые ОРВИ – они не дают организму полностью восстановиться.
  • Частое переохлаждение – оно вызывает спазм сосудов. Кровь плохо движется, иммунные клетки не успевают дойти вовремя до нужного участка, чтобы защитить организм от инфекции.
  • Хронические воспаления – кариес, болезни суставов или носоглотки. Бактерии находятся в организме постоянно, перемещаются из главного очага к другим органам.
  • ВИЧ-статус – формирует стойкий иммунодефицит.

Реже защитные силы организма слабеют из-за таких факторов:

  • гормональные сбои;
  • алкоголизм;
  • курение;
  • операции;
  • плохая гигиена полости рта;
  • стрессы.

Симптомы

Инкубационный период инфекции длится до 3-х суток. После пневмония развивается очень быстро. Начинается она с таких признаков:

  • Температура. Поднимается до 39–40 градусов. Парацетамол ее не сбивает. Через 2-3 дня лихорадка проходит, но потом возвращается.
  • Кашель. Сначала сухой, через 2-3 дня – влажный. Приступы частые, сильные. Вид мокроты зависит от типа пневмонии. Часто отделяется серая вязкая слизь, редко – с гноем или прожилками крови.
  • Одышка и удушье. Если болезнь протекает тяжело, частота дыхания – выше 30 вдохов в минуту.
  • Боль за грудиной. Она бывает лево- или правосторонняя. Характерна ноющая боль, она усиливается на вдохах, при кашле. Симптом редко переходит в область желудка.

Другие признаки внебольничной пневмонии:

  • Общая интоксикация. Головные боли, слабость, тошнота, редко – рвота.
  • Боль в мышцах, суставах.
  • Спазмы в животе, диарея.

У пожилых людей нет лихорадки и кашля. Здесь главные признаки болезни – это спутанное сознание, нарушения речи, тахикардия. Внебольничная пневмония у детей может появиться уже в первые недели жизни и имеет такие особенности течения:

  • У грудничков бледнеет кожа, вокруг губ появляется синеватый треугольник. Малыш становится вялым, много спит, его сложно разбудить. Он часто срыгивает, плохо сосет грудь. При тяжелом лево- или правостороннем поражении у ребенка синеют пальцы.
  • Малыши до 3 лет много плачут, плохо спят. Из носа выделяется прозрачная слизь, которая через 3-4 дня становится желтой или зеленой. При кашле и плаче появляется одышка. Температура растет в первые сутки до 38 градусов, возникает озноб.
  • У детей старше 3 лет болезнь протекает как у взрослых.

Диагностика

Врач собирает жалобы больного, слушает его грудную клетку. Слышны влажные хрипы, изменено дыхание.

Когда простукивают зону над больным легким, звук становится коротким и тупым.

Ставят диагноз и выявляют степень тяжести течения болезни такими методами:

  • Анализ крови – показывает высокую скорость оседания эритроцитов, изменения уровня лейкоцитов. Это главные маркеры воспаления.
  • Рентген грудной клетки делают прямо и сбоку. О пневмонии говорит затемнение на снимке. После процедуры узнают область поражения, площадь воспаления. По характеру изменений на снимке определяют возбудителя болезни. Во время лечения рентген поможет оценить эффект терапии.
  • Исследование мокроты – выявляет возбудителя болезни, помогает назначить правильные лекарства.
  • Экспресс-анализ мочи – нужен, чтобы выявить антигены пневмококка или гемофильной палочки. Метод дорогой, поэтому используют его редко.
  • Компьютерную томографию проводят, чтобы изучить легкие более детально. Это важно при затяжной внебольничной пневмонии, повторной или атипичной. Если на снимке рентгена нет изменений, а признаки болезни есть, КТ поможет уточнить диагноз.

Чтобы отделить внебольничную пневмонию от туберкулеза, опухолей, аллергии и обструктивной болезни легких, проводят дифференциальную диагностику:

  • УЗИ легких покажет жидкость внутри плевральной полости и ее характер, опухоли.
  • Серодиагностика определит вид микроба, который вызвал болезнь.
  • Проба на туберкулез исключит либо подтвердит это заболевание.

Лечение внегоспитальной пневмонии

По протоколу терапию начинают с антибиотиков. Они убивают микробы и помогают избежать осложнений. После применяют средства, которые выводят мокроту и убирают симптомы патологии. Особенности лечения:

  • Внегоспитальная пневмония у грудных детей и пожилых требует лечения в стационаре.
  • Если болезнь имеет легкое течение, терапию проводят дома.
  • Больному показан постельный режим, много теплой жидкости (2,5–3 л за сутки). Основа меню – протертые каши на воде, овощи и фрукты.
  • Физиопроцедуры улучшают общее состояние больного, снимают симптомы пневмонии, ускоряют выздоровление. Их проводят курсом в 10–12 сеансов.

Клинические рекомендации по лечению внебольничной пневмонии у взрослых:

  • Больного срочно госпитализируют, если у него возник септический шок. Это главный признак тяжелого состояния. Малые критерии: низкое давление, нарушения сознания, сильная дыхательная недостаточность, одышка и температура ниже 36 градусов. Если есть 2-3 из указанных признаков, больного помещают в стационар.
  • Если причина болезни не выяснена, антибиотики используют 10 дней. Когда очаг инфекции находится вне легких, поражение нижнедолевое или течение с осложнениями, лечение продляют до 2-3 недель.
  • При острой дыхательной недостаточности пациенту делают оксигенотерапию – особую маску надевают на лицо или область носа, подают воздух с высоким содержанием кислорода.

Медикаментозное

Этиотропное (устраняющее причину) лечение внебольничной пневмонии проводят 7–10 дней антибиотиками таких групп:

  • Пенициллины (Амоксициллин). Это основные препараты от инфекции. Лекарства вводят через капельницу. Через 3-4 дня переходят на таблетки. У детей пенициллины применяют при типичной флоре.
  • Макролиды (Азитромицин). Их применяют против микоплазмы, легионеллы. Эти же препараты используют при аллергии на пенициллин, у детей до 6 месяцев и при атипичной флоре. В амбулаторных условиях (дома) макролиды принимают перорально.
  • Цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон). Их используют у пожилых людей и при тяжелых осложнениях. Препараты применяют через капельницу или уколы.
  • Фторхинолоны (Левофлоксацин). Их назначают на замену другим антибиотикам при домашнем лечении. Препараты используют в таблетках.

Схему лечения антибиотиками составляют индивидуально по результатам анализов, возрасту и клинической картине. Если через 3 дня больному не стало лучше, лекарство меняют. От симптомов внебольничного воспаления легких помогают такие препараты:

  • Бронхолитики – снимают спазм и одышку. Они не эффективны при аллергии. Через капельницу 2 раза в день вводят Эуфиллин. Беродуал применяют через ингаляции небулайзером 4 раза в сутки.
  • Анальгетики (Баралгин) – купируют боль. Их применяют в таблетках разово.
  • Жаропонижающие средства – сбивают температуру. Взрослым назначают таблетки Ибупрофен, детям – сиропы и свечи на парацетамоле (Цефекон Д). Эти препараты используют при температуре выше 38,5 градусов разово: они мешают работе антибиотиков.
  • Отхаркивающие препараты (Лазолван) – выводят мокроту и ускоряют выздоровление. Их используют в виде сиропов 2-3 раза в день. При тяжелом течении болезни их применяют через небулайзер.

Физиотерапевтическое

Когда температура тела становится нормальной и острые симптомы болезни уходят, пациенту назначают такие процедуры:

  • Электрофорез – его проводят с Эуфиллином, чтобы снять спазм бронхов и отек. Новокаин применяют, чтобы убрать сильную боль. Препараты во время такой процедуры быстрее и в большем объеме проникают в кровь. Курс состоит из 10 сеансов по 10–20 минут каждый день.
  • УВЧ, или лечение током высокой частоты – снимает отек, уменьшает выработку мокроты и останавливает размножение микробов. Процедуру делают в остром периоде, но без температуры. Курс состоит из 10–12 сеансов по 8–15 минут.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие внебольничной пневмонии, соблюдайте такие рекомендации:

  • Закаляйте организм: делайте контрастный душ, обливайтесь холодной водой.
  • Принимайте курсами препараты, которые укрепляют иммунитет: Иммунал, Гриппферон.
  • Гуляйте на свежем воздухе и занимайтесь спортом.
  • Введите в рацион овощи и фрукты.
  • Не переохлаждайтесь.
  • Вовремя лечите болезни зубов, уха, горла и носа.
  • Откажитесь от сигарет и алкоголя.
  • Не ходите в людные места во время эпидемий ОРВИ.

Хорошей мерой профилактики внебольничной пневмонии являются вакцины от пневмококка и гриппа. Их лучше сделать до наступления холодов. Процедура нужна таким группам людей:

  • Пожилые, беременные, дети до 10 лет.
  • Лица, у которых есть хронические болезни сердца и легких.
  • Сиделки в домах престарелых и сотрудники больниц.
  • Члены семей групп риска.

Видео

Пневмония у детей: что вам нужно знать

Дети более подвержены риску пневмонии, потому что их иммунная система не полностью развита.

Катрина Витткамп / Getty Images

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пневмония уносит жизнь ребенка каждые 20 секунд и составляет 16 процентов всех смертей детей в возрасте до 5 лет (1)

В то время как 99 процент смертей, связанных с пневмонией, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, все же важно понимать, как симптомы проявляются у детей.

В отличие от взрослых, дети с пневмонией могут не испытывать тянущего кашля или лихорадки и могут иметь гораздо более незаметные признаки инфекции.

Они также подвергаются большему риску заражения этим заболеванием, потому что их иммунная система не полностью развита.

«В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своей естественной защиты, дети с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития пневмонии», - согласно данным ВОЗ. «Иммунная система ребенка может быть ослаблена из-за недоедания или недоедания, особенно у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.”(1)

В целом симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста, но есть ряд подсказок, которые могут помочь вам распознать, когда у вашего ребенка больше, чем простуда.

«Возраст имеет большое значение, так же как и иммунный статус человека… и, конечно же, сами симптомы», которые часто имитируют симптомы простуды или гриппа, - говорит Мари Будев, доктор медицины, пульмонолог и медицинский директор программа трансплантации легких в клинике Кливленда в Огайо.

Мишель Бэррон, доктор медицинских наук, доцент отделения инфекционных заболеваний Университета Колорадо в Денвере, соглашается с тем, что молодость и хорошее здоровье не означает, что у вас иммунитет к пневмонии - как раз наоборот.

«Есть интересный парадокс, когда, если вы молоды и здоровы, ваша иммунная система может получить перегрузку», - говорит доктор Баррон. «Ваша иммунная система подобна элитной армии, которая постоянно охраняет вас и ищет вещи. Если они узнают захватчиков, они атакуют ».

При «сильной реакции иммунной системы» химические вещества, выделяемые для борьбы с инфекцией, могут вызвать сильное воспаление во всем организме и потенциальное повреждение органов. «Ваше тело может контролировать реакцию большую часть времени», - говорит Бэррон.«Но в противном случае вы можете получить побочный ущерб».

.

Пневмония у детей - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пневмония у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое пневмония?

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами. Вирусы обычно являются причиной пневмонии у детей.У детей с вирусной пневмонией также может развиться бактериальная пневмония. Часто пневмония начинается после инфекции верхних дыхательных путей (носа и горла). Это приводит к скоплению жидкости в легких, что затрудняет дыхание. Пневмония также может развиться, если в легкие попадает инородный материал, например пища или желудочная кислота.


Что может увеличить риск пневмонии у моего ребенка?

  • Преждевременные роды
  • Вдыхание пассивного курения
  • Астма или определенные генетические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия
  • Пороки сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки (VSD), дефект межпредсердной перегородки (ASD) или открытый артериальный проток (PDA)
  • Плохое питание
  • Слабая иммунная система
  • Проведение времени в людном месте, например, в детском саду

Каковы признаки и симптомы пневмонии?

Признаки и симптомы зависят от возраста вашего ребенка и причины его или ее пневмонии.Признаки и симптомы бактериальной пневмонии обычно проявляются быстрее, чем вирусной пневмонии. У вашего ребенка может быть любое из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Боль в груди при кашле или глубоком дыхании ребенка
  • Боль в животе рядом с ребрами ребенка
  • Плохой аппетит
  • Плачет больше обычного или более раздражительный или суетливый, чем обычно
  • Бледные или голубоватые губы, ногти или ногти на ногах

Как узнать, что у моего ребенка проблемы с дыханием?

  • Ноздри вашего ребенка открываются шире, когда он делает вдох.
  • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи втягивается с каждым вдохом.
  • Ваш ребенок хрипит, это означает, что вы слышите высокий звук, когда он или она выдыхает.
  • Ваш ребенок часто дышит:
    • Более 60 вдохов за 1 минуту для новорожденных в возрасте до 2 месяцев
    • Более 50 вдохов в 1 минуту для ребенка от 2 до 12 месяцев
    • Более 40 вдохов в минуту для ребенка старше 1-5 лет
    • Более 20 вдохов в 1 минуту для ребенка старше 5 лет

Как диагностируется пневмония?

Лечащий врач вашего ребенка осмотрит вашего ребенка и послушает его или ее легкие.Сообщите врачу, если у вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем. Вашему ребенку также может понадобиться любое из следующего:

  • Рентген грудной клетки может показать признаки инфекции в легких вашего ребенка.
  • Анализ крови может показать признаки инфекции или бактерий, вызывающих пневмонию вашего ребенка.
  • Образец слизи собирают и проверяют на микроб, вызывающий болезнь вашего ребенка. Это может помочь лечащему врачу вашего ребенка выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.
  • Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови вашего ребенка.

Как лечится пневмония?

Если пневмония вашего ребенка тяжелая, врач может попросить вашего ребенка остаться в больнице для лечения. Проблемы с дыханием, обезвоживание, высокая температура и потребность в кислороде - вот причины, по которым следует оставаться в больнице.

  • Антибиотики можно прописать, если у вашего ребенка бактериальная пневмония.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар.Это лекарство доступно по назначению врача или без него. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте, безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям младше 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и жар. Доступен без назначения врача.Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые использует ваш ребенок, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • Вашему ребенку может потребоваться дополнительный кислород , если его уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Ваш ребенок может получать кислород через маску, надетую на нос и рот, или через маленькие трубки, помещенные в его ноздри.Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Как я могу справиться с симптомами моего ребенка?

  • Дайте ребенку как можно больше отдыхать и спать. Ваш ребенок может быть более уставшим, чем обычно. Отдых и сон помогают телу вашего ребенка выздороветь.
  • Давайте ребенку жидкости, как указано. Жидкости помогают вашему ребенку разжижать слизь и предохраняют его от обезвоживания. Спросите, сколько жидкости следует пить ребенку каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для него.Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать воду, яблочный сок, желатин, бульон и фруктовое мороженое.
  • Используйте увлажнитель холодного тумана , чтобы повысить влажность воздуха в доме. Это может облегчить вашему ребенку дыхание и помочь уменьшить его или ее кашель.

Как предотвратить пневмонию?

  • Не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком. Дым может усилить кашель или дыхание вашего ребенка.
  • Сделайте прививки вашему ребенку. Вакцины защищают от вирусов или бактерий, вызывающих такие инфекции, как грипп, коклюш и пневмония.
  • Предотвратить распространение микробов. Часто мойте руки и руки ребенка с мылом, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте ребенку делиться едой, напитками или посудой с другими.

  • Держите ребенка подальше от других больных. с симптомами респираторной инфекции. К ним относятся боль в горле или кашель.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Вашему ребенку младше 3 месяцев, и у него высокая температура.
  • Ваш ребенок с трудом дышит или хрипит.
  • Губы или ногти вашего ребенка голубоватые или серые.
  • Кожа вашего ребенка между ребрами и вокруг шеи втягивается с каждым вдохом.
  • У вашего ребенка есть один из следующих признаков обезвоживания:
    • Плач без слез
    • Головокружение
    • Сухость во рту или трещина на губе
    • Более раздражительный или суетливый, чем обычно
    • Соннее обычного
    • Мочеиспускание меньше обычного или совсем не мочеиспускание
    • Впавшее мягкое пятно на макушке у ребенка младше 1 года

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • У вашего ребенка температура 102 ° F (38.9 ° C) или выше 100,4 ° F (38 ° C), если вашему ребенку меньше 6 месяцев.
  • Ваш ребенок не может перестать кашлять.
  • У вашего ребенка рвота.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о детской пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
,

Рекомендации по пневмококковой вакцине | Вакцины и иммунизация

Ниже приводится краткое изложение рекомендаций Консультативного комитета CDC по практике иммунизации (ACIP). Полный текст рекомендаций см. В разделе «Рекомендации по вакцине ACIP от пневмококков».

Вакцинация младенцев, детей и взрослых в возрасте 65 лет и старше

CDC рекомендует рутинное введение пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) для всех детей младше 2 лет:

  • Дайте PCV13 младенцам сериями из 4 доз, по одной дозе в каждом из следующих возрастов: 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев и от 12 до 15 месяцев.
  • Дети, которые пропускают вакцинацию или начинают серию позже, все равно должны получить вакцину. Рекомендуемое количество доз и интервалы между дозами зависят от возраста ребенка на момент начала вакцинации.

CDC рекомендует рутинное введение пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23) всем взрослым в возрасте 65 лет и старше. Кроме того, CDC рекомендует PCV13 на основе общего принятия клинических решений для взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний †, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата и которые никогда не получали дозу PCV13.Клиницистам следует рассмотреть возможность обсуждения вакцинации против ЦВС-13 с этими пациентами, чтобы решить, целесообразна ли вакцинация. См. Раздел «Вакцинация от пневмококков: краткое изложение того, кто и когда вакцинировать» для руководства CDC для совместного принятия клинических решений.

  • Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата и которые хотят получить ТОЛЬКО PPSV23 :
    • Ввести 1 дозу PPSV23.
      • Любой, кто получил какие-либо дозы PPSV23 до 65 лет, должен получить 1 последнюю дозу вакцины в возрасте 65 лет и старше.Дайте эту последнюю дозу по крайней мере через 5 лет после предыдущей дозы PPSV23.
  • Для взрослых в возрасте 65 лет и старше, у которых нет иммунодефицитных состояний, утечки спинномозговой жидкости или кохлеарного имплантата и которые хотят получить PCV13 И PPSV23:
    • Сначала дайте 1 дозу PCV13, а затем дайте 1 дозу PPSV23 как минимум через год.
      • Если пациент уже получил PPSV23, дайте дозу PCV13 по крайней мере через 1 год после того, как он получил самую последнюю дозу PPSV23.
      • Любой, кто получил какие-либо дозы PPSV23 до 65 лет, должен получить 1 последнюю дозу вакцины в возрасте 65 лет и старше. Дайте эту последнюю дозу по крайней мере через 5 лет после предыдущей дозы PPSV23.
Сноска

† Иммунокомпрометирующие состояния включают: хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром, иммунодефицит, ятрогенную иммуносупрессию, генерализованные злокачественные новообразования, вирус иммунодефицита человека, болезнь Ходжкина, лейкемию, лимфому, множественную миелому, трансплантацию твердых органов, врожденную или приобретенную асплену, серповидно-клеточную анемию и другие. гемоглобинопатии.

Вакцинация детей старшего возраста и взрослых по некоторым показаниям

В определенных ситуациях детям от 2 лет и взрослым также следует вводить пневмококковые вакцины. Все рекомендации по пневмококковой вакцине в разбивке по вакцинам и возрасту см. В разделе «Вакцинация от пневмококков: краткое описание того, кто и когда вакцинировать».

Рекомендации для детей от 4 месяцев до 18 лет

,

Смотрите также