Реконвалесцент пневмонии код мкб 10


Код диагноза J10-J18 — Грипп и пневмония

Диагноз с кодом J10-J18 включает 9 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. J10 — Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]: . инфекция БДУ (A49.2) . менингит (G00.0) . пневмония (J14).
  2. J11 — Грипп, вирус не идентифицирован
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Включены: грипп } упоминание об идентификации вирусный грипп } вируса отсутствует.
    Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]: . инфекция БДУ (A49.2) . менингит (G00.0) . пневмония (J14).
  3. J12 — Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа.
    Исключены: врожденный краснушный пневмонит (P35.0) пневмония: . аспирационная: . БДУ (J69.0) при анестезии: . во время родов и родоразрешения (O74.0) . во время беременности (O29.0) . в послеродовом периоде (O89.0) . новорожденного (P24.9) . при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-) . врожденная (P23.0) . при гриппе (J10.0, J11.0) . интерстициальная БДУ (J84.9) . жировая (J69.1).
  4. J13 — Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
  5. J14 — Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
  6. J15 — Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями.
    Исключены: пневмония, вызванная хламидиями (J16.0) врожденная пневмония (P23.-) болезнь легионеров (A48.1).
  7. J16 — Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
    Содержит 2 блока диагнозов.
    Исключены: орнитоз (A70) пневмоцистоз (B59) пневмония: . БДУ (J18.9) . врожденная (P23.-).
  8. J17* — Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Содержит 5 блоков диагнозов.
  9. J18 — Пневмония без уточнения возбудителя
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: абсцесс легкого с пневмонией (J85.1) лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4) пневмония: . аспирационная: . БДУ (J69.0) . при анестезии: . во время родов и родоразрешения (O74.0) . во время беременности (O29.0) . в послеродовом периоде (O89.0) . новорожденного (P24.9) . при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-) . врожденная (P23.9) . интерстициальная БДУ (J84.9) . жировая (J69.1) пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70).

Дополнительная информация о диагнозе J10-J18 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.


Печатать

Плазма выздоравливающих и плацебо для лечения тяжелой пневмонии COVID-19 - Просмотр полного текста

Введение

Использование плазмы выздоравливающих при лечении инфекционных заболеваний эмпирически проводилось более века. Он основан на предположении, что введение экзогенных нейтрализующих антител может обеспечить защиту, в то время как пораженные пациенты развивают свой собственный иммунный ответ. Этот терапевтический подход представляет особый интерес в контексте нынешней пандемии, при которой не существует ни конкретной вакцины, ни адекватно доказанных эффективных фармакологических методов лечения.

Цель исследования, гипотеза и общий план

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность выздоравливающей плазмы при лечении пневмонии SARS-CoV-2 (Covid-19). Гипотеза: выздоравливающая плазма значительно улучшает клинический результат у пациентов с пневмонией Covid-19 и критерии тяжести.

Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Плацебо будет солевым раствором.

3. Методологическое обоснование включения контрольной группы с плацебо. Качественных доказательств эффективности плазмы выздоравливающих при лечении пневмонии, вызванной Covid-19, пока нет.Хотя серии случаев и отдельные сообщения выглядят обнадеживающими, внедрение его в повседневную клиническую практику требует подтверждения посредством контролируемых клинических испытаний. Кроме того, сбор, введение и контроль плазмы технически сложны и требуют четкой поддержки, прежде чем давать широкие рекомендации. Различные научные учреждения и международные организмы ясно предложили отдать приоритет применению новых терапевтических методов с еще не доказанной эффективностью в контексте клинических исследований, а не эмпирическим использованием.

С другой стороны, для настоящего исследования стратегия вмешательства предлагается в виде «дополнительного» метода по сравнению с противовирусным лечением, которое каждый участник может уже получать, поскольку они представляют собой совершенно разные терапевтические подходы. Таким образом, участие в настоящем исследовании не будет обусловливать возможность участников получать другие виды лечения, будь то интервенционные или контрольные группы.

4. Цели исследования Основная цель Проанализировать разницу между группами по порядковому баллу шести взаимоисключающих категорий на 30-й день после начала исследования.Этот результат включает следующие категории

.

JCI - Вариант сыворотки для выздоравливающих для содержания COVID-19

Перейти к JCI Insight
  • Около
  • Редакторы
  • Редакторы-консультанты
  • Авторам
  • Предупреждения
  • Реклама / подбор персонала
  • Подписаться
  • Контакт
  • Текущая проблема
  • Прошлые выпуски
  • По специальности
    • COVID-19
    • Кардиология
    • Гастроэнтерология
    • Иммунология
    • Метаболизм
    • Нефрология
    • Неврология
    • Онкология
    • Пульмонология
    • Сосудистая биология
    • Все...
  • Ролики
    • Беседы с гигантами в медицине
    • Авторских дублей
  • Отзывы
    • Отзывы
    • Посмотреть все отзывы ...
    • Обзор серии
    • Латентный период инфекционного заболевания (июль 2020 г.)
    • Иммунотерапия при гематологических раках (апрель 2020 г.)
    • Будущее больших данных в медицине (февраль 2020 г.)
    • Механизмы, лежащие в основе метаболического синдрома (октябрь 2019 г.)
    • Репаративная иммунология (июл 2019)
    • Аллергия (апрель 2019 г.)
    • Биология синдромов семейной предрасположенности к раку (фев 2019)
    • Посмотреть все серии обзоров...
  • Коллекции
    • Недавно опубликовано
    • Предварительный просмотр в прессе
    • Комментарии
    • Краткое сообщение
    • Редакции
    • Смотровая площадка
    • Популярные статьи
  • Клиническая медицина
  • JCI в этом месяце
    • Текущий выпуск
    • Прошлые выпуски
  • Журнал клинических исследований
  • Текущий выпуск
  • Прошлые выпуски
  • Специальности
  • Обзоры
  • Обзор серии
  • Ролики
  • Беседы с гигантами в медицине
  • Авторских дублей
  • Коллекции
  • Недавно опубликовано
  • Предварительный просмотр в прессе
  • Комментарии
  • Краткое сообщение
  • Редакции
  • Смотровая площадка
  • Популярные статьи
.

COVID-19 и плазма выздоравливающих - Hematology.org

(Версия 4.1; последнее обновление 8 июня 2020 г.)

Вклад докторов. Бет Шаз, Синди Данбар и Крис Хиллер

Примечание. Ознакомьтесь с отказом от ответственности ASH в отношении использования следующей информации.

Какие доказательства того, что плазма выздоравливающих может быть полезна при COVID-19?

Использование плазмы выздоравливающих, собранной у ранее инфицированных людей, для пассивной передачи антител в целях защиты или лечения людей насчитывает почти 100 лет, с некоторыми доказательствами эффективности против бешенства, гепатита B, полиомиелита, кори, гриппа, лихорадки Эбола и других патогенов. , 1,2 Результаты небольших серий случаев во время предыдущих вспышек коронавируса MERS и SARS документально подтвердили безопасность и более быстрое выведение вируса после введения плазмы выздоравливающих, особенно при введении на ранней стадии заболевания.

У подавляющего большинства пациентов, выздоравливающих от COVID-19, через 2-3 недели после заражения вырабатывается определенный уровень циркулирующих нейтрализующих антител к различным белкам SARS-CoV-2, обнаруживаемый с помощью ELISA или других количественных анализов. Это было продемонстрировано по крайней мере на двух когортах макак-резусов, инфицированных SARS-CoV-2, которые вырабатывали ответные антитела и не могли быть повторно инфицированы вирусом через несколько недель или месяцев.

В многочисленных опубликованных и неопубликованных исследованиях уже сообщалось об использовании плазмы выздоравливающих для лечения тяжелых или критических пациентов с COVID-19 без неожиданных или серьезных побочных эффектов. У многих пациентов улучшилось клиническое состояние и исчез вирус, однако роль лечения выздоравливающей плазмой у этих пациентов неясна, поскольку все пациенты получали по крайней мере одну дополнительную терапию, включая противовирусные препараты, антибиотики или противогрибковые препараты и кортикостероиды. В единственном рандомизированном контролируемом исследовании, о котором сообщалось на сегодняшний день, пациенты с тяжелым заболеванием, но не интубированные пациенты с критическим заболеванием, получавшие выздоравливающую плазму, показали более частое и быстрое клиническое улучшение по сравнению с контрольной группой, однако испытания были прекращены досрочно из-за отсутствия подходящих пациентов в исследовательских центров в Китае, по мере ослабления пандемии там 3 .Результаты этого рандомизированного контролируемого исследования подтверждают идею о том, что выздоравливающую плазму следует использовать до опасного для жизни заболевания, чтобы быстрее избавиться от вируса и избежать дальнейшего повреждения тканей, а не использовать этот подход для лечения пациентов с воспалительной недостаточностью конечных органов.

В рамках нескольких текущих клинических испытаний изучается использование плазмы выздоравливающих пациентов с менее тяжелой инфекцией или профилактически у лиц с высокой восприимчивостью, таких как работники здравоохранения или члены семьи, ухаживающие за пациентами с COVID-19, ситуации, которые, как ожидается, приведут к большей потенциальной пользе от пассивный перенос антител.

Каковы потенциальные риски плазмы выздоравливающих для COVID-19?

Переливание плазмы выздоравливающих кажется безопасным, поскольку на сегодняшний день в США было перелито более 7000 единиц крови более чем 5000 пациентам (uscovidplasma.org). Известные риски переливания плазмы включают аллергические реакции, перегрузку кровообращения, связанную с переливанием (TACO), и острое повреждение легких, связанное с переливанием крови (TRALI), как и при любом переливании плазмы или крови. Дополнительные опасения включают возможное ухудшение иммуноопосредованного повреждения ткани из-за плохо изученного феномена антителозависимого усиления (ADE) и ослабление эндогенного иммунитета к вирусу.Однако на сегодняшний день ADE не зарегистрировано, поэтому, вероятно, не является серьезной проблемой для инфузий COVID-19 выздоравливающей плазмы. Важно отметить, что передача вируса SARS-CoV-2 продуктами крови не была зарегистрирована и крайне маловероятна при переливании крови от выздоровевшего донора с задокументированным ответом антител, даже если распространение вируса в ткани за пределами легких могло произойти раньше при болезни донора. ,

Какие существуют механизмы для поставщиков услуг доступа к клиническим испытаниям плазмотерапии выздоравливающих COVID-19 или другие механизмы для предоставления этого лечения пациентам?

В США 24 марта 2020 года FDA объявило об экстренной процедуре IND (eIND), позволяющей отдельным врачам лечить пациентов с серьезным заболеванием COVID-19 с помощью плазмы выздоравливающего.7 апреля 2020 года FDA объявило о Национальном протоколе расширенного доступа, управляемом клиникой Mayo (https://www.uscovidplasma.org). Протокол позволяет лечить плазмой выздоравливающих более широкий круг взрослых, включая тех, кто подвержен риску тяжелого заболевания, а также тех, кто уже страдает тяжелым заболеванием. Наконец, в настоящее время проводится ряд одобренных FDA многоцентровых клинических испытаний, ориентированных на широкий круг исследуемых субъектов, включая лиц с высоким риском для профилактики, пациентов с легкой формой заболевания, пациентов с серьезным, но не критическим заболеванием, пациентов интенсивной терапии или детей.Подобные усилия продолжаются по всему миру.

Использование плазмы выздоравливающих - это временный подход к лечению до появления гипериммунного глобулина, лекарственных препаратов и вакцин. Несмотря на то, что концепция лечения плазмой проста, требуются многочисленные шаги, требующие сотрудничества между несколькими организациями, включая выздоровевших пациентов, которые служат донорами, центры крови или другие центры сбора плазмы, лечащие врачи и их пациенты, а также администраторы здравоохранения и регулирующие органы, наблюдающие за безопасностью. каждого шага 2 .Желательно использование плазмафереза ​​для сбора больших объемов плазмы. Текущие оценки показывают, что одну коллекцию доноров можно использовать для лечения 2-3 реципиентов. Теперь у нас есть тесты на антитела, чтобы убедиться, что единицы плазмы содержат антитела. Однако нам еще предстоит сопоставить эти анализы антител с титрами нейтрализующих антител или, что наиболее важно, с результатами лечения пациентов. Остаются дополнительные вопросы, включая дозировку, оптимальные типы антител (IgM, IgG и / или IgA) и время введения в течение болезни.

Как выздоровевшие люди подписываются на донорство плазмы выздоравливающих?

Потенциальные доноры должны иметь документально подтвержденную инфекцию SARS-CoV-2 (либо положительный результат мазка из носоглотки, либо положительный серологический результат), не иметь симптомов в течение как минимум 14 дней и соответствовать стандартным требованиям для отбора доноров крови. Новые центры крови для сбора плазмы создаются почти ежедневно, и информация быстро пополняется. Ниже перечислены некоторые сайты для направления потенциальных доноров:

Какие еще методы лечения пассивного иммунитета разрабатываются для COVID-19?

Компании разрабатывают процедуры очистки для получения мощных концентрированных нейтрализующих антител из сывороток выздоравливающих и иммунизируют крупных животных, таких как лошади и коровы, белками SARS-CoV-2 с целью создания антисыворотки.Биотехнологические компании стремятся разработать коктейли из моноклональных антител, активных против вируса SARS-CoV-2, и клинические испытания находятся в стадии активной разработки.

Ссылки

  1. Casadevall A, Pirofski L. Вариант сыворотки для выздоравливающих для содержания COVID-19. Дж. Клин Инвест , 10.1172 / JCI138003.
  2. Bloch EM, et al. Развертывание плазмы выздоравливающих для профилактики и лечения COVID-19, J Clin Invest , 10.1172 / JCI138745.
  3. Li L и др. Влияние плазменной терапии выздоравливающих на время до клинического улучшения у пациентов с тяжелым и опасным для жизни COVID-19: рандомизированное клиническое исследование. JAMA , 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.10044

Дополнительную информацию см .:


Посмотреть все часто задаваемые вопросы о COVID-19

,

% PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj > поток 2020-04-06T11: 26: 05 + 05: 30Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510 / W Unicode2020-08-18T16: 20: 18-07: 002020-08-18T16: 20: 18-07: 00Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows) приложение / pdfuuid: 5e5304d0-d904-4ccc-9f78-ffccb15c0750uuid: 96d71c87-1dd1-11b2-0a00-90005801dfff endstream endobj 3 0 obj > endobj 2 0 obj > endobj 5 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / Shading >>> / Rotate 0 / Thumb 13 0 R / Type / Page >> endobj 6 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Thumb 41 0 R / Type / Page >> endobj 7 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Thumb 48 0 R / Type / Page >> endobj 8 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / Thumb 59 0 R / Type / Page >> endobj 9 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Thumb 67 0 R / Type / Page >> endobj 10 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Thumb 73 0 R / Type / Page >> endobj 11 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Thumb 80 0 R / Type / Page >> endobj 256 0 объект > поток ! H \ WNH} Weq1TH6xl г $ ZDzDYΩjRXKTOM5rjqhX>} X {- "б.в., [э / õue, | Um [RJ9, lIXkaVbIYŲ г / ҟ \, & HUX;, F.) VѪ Խ

.

Смотрите также