Реконвалесцент после пневмонии мкб 10


Реконвалесцент пневмонии

План статьи: 
1. Мероприятия, проводимые после пневмонии 2. Что можно и что нельзя после болезни

Пневмония – это серьезное инфекционное заболевание легких, лечение которого занимает много времени. В зависимости от степени тяжести заболевания выздоровление может наступить через 1-3 недели. Отсутствие осложнений влияет на то, опасна ли пневмония и сколько будет длиться реабилитационный период. Для того чтобы полностью выздороветь и привести свой организм в норму после окончания приема медикаментов обязательно нужно пройти восстановительную терапию.

Мероприятия, проводимые после пневмонии

Диспансерное наблюдение после пневмонии назначается через месяц и через полгода после начала лечения. Обязательно проводят рентгенографическое исследование легких, которое может показать реконвалесцент пневмонии, то есть выздоровление, или наоборот осложнение воспалительного процесса. Даже если рентген и показатели лабораторных анализов в норме назначают процедуры, направленные на ускорение регенерации легочной ткани и повышение иммунитета. После пневмонии нередко появляются сопутствующие заболевания, такие как дисбактериоз или молочница, поэтому необходимо продолжать лечение до полной реабилитации.

Методы реабилитационного лечения после пневмонии

Для полного восстановления организма после пневмонии нужно провести комплексную реабилитацию с применением различных терапевтических методов:

Прием лекарственных препаратов. После перенесенного воспаления легких наблюдается выраженная гипокалиемия и расстройство кишечника, связанное с дефицитом полезной микрофлоры. Поэтому рекомендуется прием витаминных комплексов, пре- и пробиотиков.

Физиотерапия. Большую эффективность имеет применение элетрофореза, УВЧ (ультравысоких частот) и паровых ингаляций. Остаточная пневмония характеризуется небольшим количеством мокроты в альвеолах, что может привести к рубцеванию легочной ткани. Физиотерапевтические процедуры направлены на стимулирование выведения остатков слизи из легких. Электрофорез и УВЧ проводят в поликлинике, в паровые ингаляции можно делать и дома. Для этого используют эфирные масла или пищевую соду. Ингаляции с маслами пихты и чабреца считаются особо полезными, так как оказывают противовоспалительное действие.

Гимнастика и массаж. Физические процедуры лучше начинать еще во время основного лечения, сразу после нормализации температуры тела, так как они помогают укрепить легкие, а после пневмонии препятствуют появлению спаек легочной ткани. Вначале делают дыхательную гимнастику и массаж груди. Затем, когда больной чувствует себя лучше, подключают несложные физические упражнения.

Соблюдение диеты. В первые несколько месяцев необходимо придерживаться определенных правил в питании. Увеличить количество белковых и витаминосодержащих продуктов, пить больше жидкости. Рацион должен состоять из паровой, тушеной или вареной пищи. Порции должны быть небольшими, а частота приема пищи — не менее 5 раз в день.

Методика повышения иммунитета

Восстановление иммунных сил очень важно для здоровья, так как после болезни организм открыт для патогенной микрофлоры. Для того чтобы узнать как именно повысить иммунитет после пневмонии можно сделать иммунограмму. Она покажет, в каком состоянии находятся лимфоциты, и поможет выбрать эффективный иммуностимулирующий препарат. Кроме этого, для повышения защитных сил организма можно использовать народные средства. Настойка эхинацеи, женьшеня и мед – отличные средства для пополнения иммунодефицита. При высоком риске заболевания вирусными инфекциями может быть показана вакцинация, но только по назначению врача.

Что можно и что нельзя после болезни

После воспаления легких организм находится в стрессовом состоянии и ему нужен отдых. Создание комфортных условий для восстановления здоровья – первый шаг на пути к полной реабилитации. Для этого нужно соблюдать определенные рекомендации:

  • ежедневные спокойные прогулки;
  • ночной сон длительностью не менее 8 часов;
  • дневной сон длительностью 1,5 часа;
  • полноценное питание;
  • проветривание помещения 2 раза в сутки;
  • ежедневная влажная уборка;
  • занятия спортом;
  • курортное лечение;
  • ограничение приема копченой, жареной и консервированной пищи;
  • отказ от алкоголя, крепкого кофе и чая, курения.

Особое значение после пневмонии имеет санаторно-курортное лечение и спорт. Посещение санатория разрешается уже через месяц после выздоровления. Самыми популярными являются горные курорты, особенно те, где есть солевые пещеры. Многие переживают о том, можно ли плавать после пневмонии и ехать на море. Морской воздух всегда считался целебным, а в период реабилитации тем более. А для тех, кто находится далеко от морского побережья, бассейн после пневмонии станет настоящей находкой. Плавание способствует укреплению дыхательных мышц и улучшает самочувствие.

В период реабилитации нужно пить больше жидкости. Это может быть не только вода, но и травяные настои с противовоспалительным и отхаркивающим эффектом. Принимать алкоголь или курить после пневмонии недопустимо. И без того ослабленный организм станет уязвимым для новых инфекций.

Жизнь после воспаления легких может быть такой же активной, как и до него. Болезнь – это еще один повод больше уделять времени своему здоровью и отдыхать.

COVID-19 и плазма выздоравливающих - Hematology.org

(Версия 4.1; последнее обновление 8 июня 2020 г.)

Вклад докторов. Бет Шаз, Синди Данбар и Крис Хиллер

Примечание. Ознакомьтесь с отказом от ответственности ASH в отношении использования следующей информации.

Какие доказательства того, что плазма выздоравливающих может быть полезна при COVID-19?

Использование плазмы выздоравливающих, собранной у ранее инфицированных людей, для пассивной передачи антител в целях защиты или лечения людей насчитывает почти 100 лет, с некоторыми доказательствами эффективности против бешенства, гепатита B, полиомиелита, кори, гриппа, лихорадки Эбола и других патогенов. , 1,2 Результаты небольших серий случаев во время предыдущих вспышек коронавируса MERS и SARS документально подтвердили безопасность и более быстрое выведение вируса после введения плазмы выздоравливающих, особенно при введении на ранней стадии заболевания.

У подавляющего большинства пациентов, выздоравливающих от COVID-19, через 2-3 недели после заражения вырабатывается определенный уровень циркулирующих нейтрализующих антител к различным белкам SARS-CoV-2, обнаруживаемый с помощью ELISA или других количественных анализов. Это было продемонстрировано по крайней мере на двух когортах макак-резусов, инфицированных SARS-CoV-2, которые вырабатывали ответные антитела и не могли повторно заразиться вирусом через несколько недель или месяцев.

В многочисленных опубликованных и неопубликованных исследованиях уже сообщалось об использовании плазмы выздоравливающих для лечения тяжелых или критических пациентов с COVID-19 без неожиданных или серьезных побочных эффектов. У многих пациентов улучшилось клиническое состояние и исчез вирус, однако роль лечения выздоравливающей плазмой у этих пациентов неясна, поскольку все пациенты получали по крайней мере одну дополнительную терапию, включая противовирусные препараты, антибиотики или противогрибковые препараты и кортикостероиды. В единственном рандомизированном контролируемом исследовании, о котором сообщалось на сегодняшний день, пациенты с тяжелым заболеванием, но не интубированные пациенты с критическим заболеванием, получавшие выздоравливающую плазму, показали более частое и быстрое клиническое улучшение по сравнению с контрольной группой, однако испытания были прекращены досрочно из-за отсутствия подходящих пациентов в исследовательских центров в Китае, по мере ослабления пандемии там 3 .Результаты этого рандомизированного контролируемого исследования подтверждают идею о том, что выздоравливающую плазму следует использовать до опасного для жизни заболевания, чтобы быстрее избавиться от вируса и избежать дальнейшего повреждения тканей, а не использовать этот подход для лечения пациентов с воспалительной недостаточностью конечных органов.

В рамках нескольких текущих клинических испытаний изучается использование плазмы выздоравливающих у пациентов с менее тяжелой инфекцией или профилактически у лиц с высокой восприимчивостью, таких как работники здравоохранения или члены семьи, ухаживающие за пациентами с COVID-19, ситуации, которые, как ожидается, приведут к большей потенциальной пользе пассивный перенос антител.

Каковы потенциальные риски плазмы выздоравливающих для COVID-19?

Переливание плазмы выздоравливающих кажется безопасным, поскольку на сегодняшний день в США было перелито более 7000 единиц крови более чем 5000 пациентам (uscovidplasma.org). Известные риски переливания плазмы включают аллергические реакции, перегрузку кровообращения, связанную с переливанием (TACO), и острое повреждение легких, связанное с переливанием (TRALI), как и при любом переливании плазмы или крови. Дополнительные опасения включают возможное ухудшение иммуноопосредованного повреждения ткани из-за плохо изученного феномена антителозависимого усиления (ADE) и ослабление эндогенного иммунитета к вирусу.Однако на сегодняшний день ADE не зарегистрировано, поэтому, вероятно, не является серьезной проблемой для инфузий COVID-19 выздоравливающей плазмы. Важно отметить, что передача вируса SARS-CoV-2 продуктами крови не была зарегистрирована и крайне маловероятна при переливании крови от выздоровевшего донора с задокументированным ответом антител, даже если распространение вируса в ткани за пределами легких могло произойти раньше при болезни донора. ,

Какие существуют механизмы для поставщиков услуг доступа к клиническим испытаниям плазмотерапии выздоравливающих COVID-19 или другие механизмы для предоставления этого лечения пациентам?

В США 24 марта 2020 года FDA объявило об экстренной процедуре IND (eIND), чтобы позволить отдельным врачам лечить пациентов с серьезным заболеванием COVID-19 с помощью плазмы выздоравливающей.7 апреля 2020 года FDA объявило о Национальном протоколе расширенного доступа, управляемом клиникой Mayo (https://www.uscovidplasma.org). Протокол позволяет лечить плазмой выздоравливающих более широкий круг взрослых, включая тех, кто подвержен риску тяжелого заболевания, а также тех, кто уже страдает тяжелым заболеванием. Наконец, в настоящее время проводится ряд одобренных FDA многоцентровых клинических испытаний, ориентированных на различные объекты исследования, включая лиц с высоким риском для профилактики, пациентов с легкой формой заболевания, пациентов с серьезным, но не критическим заболеванием, пациентов интенсивной терапии или детей.Подобные усилия продолжаются по всему миру.

Использование плазмы выздоравливающих - это временный подход к лечению до появления гипериммунного глобулина, лекарственных препаратов и вакцин. Несмотря на то, что концепция лечения плазмой проста, требуются многочисленные этапы, требующие сотрудничества между несколькими организациями, включая выздоровевших пациентов, которые служат донорами, центры крови или другие центры сбора плазмы, лечащие врачи и их пациенты, а также администраторы здравоохранения и регулирующие органы, наблюдающие за безопасностью. каждого шага 2 .Желательно использование плазмафереза ​​для сбора больших объемов плазмы. Текущие оценки показывают, что одну коллекцию доноров можно использовать для лечения 2-3 реципиентов. Теперь у нас есть тесты на антитела, чтобы убедиться, что единицы плазмы содержат антитела. Однако нам еще предстоит сопоставить эти анализы антител с титрами нейтрализующих антител или, что наиболее важно, с результатами лечения пациентов. Остаются дополнительные вопросы, включая дозировку, оптимальные типы антител (IgM, IgG и / или IgA) и время введения в течение болезни.

Как выздоровевшие люди подписываются на донорство плазмы выздоравливающих?

Потенциальные доноры должны иметь документально подтвержденную инфекцию SARS-CoV-2 (либо положительный результат мазка из носоглотки, либо положительный серологический результат), не иметь симптомов в течение как минимум 14 дней и соответствовать стандартным требованиям для отбора доноров крови. Новые центры крови для сбора плазмы создаются почти ежедневно, и информация быстро пополняется. Ниже перечислены некоторые сайты для направления потенциальных доноров:

Какие еще методы лечения пассивного иммунитета разрабатываются для COVID-19?

Компании разрабатывают процедуры очистки для получения мощных концентрированных нейтрализующих антител из сывороток выздоравливающих и иммунизируют крупных животных, таких как лошади и коровы, белками SARS-CoV-2 с целью создания антисыворотки.Биотехнологические компании стремятся разработать коктейли из моноклональных антител, активных против вируса SARS-CoV-2, и клинические испытания находятся в стадии активной разработки.

Ссылки

  1. Casadevall A, Pirofski L. Вариант сыворотки для выздоравливающих для содержания COVID-19. Дж. Клин Инвест , 10.1172 / JCI138003.
  2. Bloch EM, et al. Развертывание плазмы выздоравливающих для профилактики и лечения COVID-19, J Clin Invest , 10.1172 / JCI138745.
  3. Li L и др. Влияние плазменной терапии выздоравливающих на время до клинического улучшения у пациентов с тяжелым и опасным для жизни COVID-19: рандомизированное клиническое исследование. JAMA , 2020. doi: 10.1001 / jama.2020.10044

Дополнительную информацию см .:


Посмотреть все часто задаваемые вопросы о COVID-19

,

JCI - Вариант сыворотки для выздоравливающих для содержания COVID-19

1 Департамент молекулярной микробиологии и иммунологии, Школа общественного здравоохранения Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США.

2 Отделение инфекционных болезней, Медицинский факультет, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк, США.

Адрес для корреспонденции: Arturo Casadevall, 615 N. Wolfe Street, Room E5132, Baltimore, Maryland 21205, USA. Телефон: 410.955.3457; Электронная почта: [email protected]

Найти статьи по Касадеваль, А. в: JCI | PubMed | Google Scholar |

1 Департамент молекулярной микробиологии и иммунологии, Школа общественного здравоохранения Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США.

2 Отделение инфекционных болезней, Медицинский факультет, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, Нью-Йорк, США.

Адрес для корреспонденции: Arturo Casadevall, 615 N.Вулф-стрит, комната E5132, Балтимор, Мэриленд 21205, США. Телефон: 410.955.3457; Электронная почта: [email protected]

Найти статьи по Пирофски, Л. в: JCI |

.

% PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 4 0 obj > поток 2020-04-06T11: 26: 05 + 05: 30Arbortext Advanced Print Publisher 9.1.510 / W Unicode2020-08-15T20: 41: 08-07: 002020-08-15T20: 41: 08-07: 00 Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows) приложение / pdfuuid: 5e5304d0-d904-4ccc-9f78-ffccb15c0750uuid: eb2c32fa-1dd1-11b2-0a00-880008c9dcff endstream endobj 3 0 obj > endobj 2 0 obj > endobj 5 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties> / Shading >>> / Rotate 0 / Thumb 13 0 R / Type / Page >> endobj 6 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Thumb 41 0 R / Type / Page >> endobj 7 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Thumb 48 0 R / Type / Page >> endobj 8 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / Thumb 59 0 R / Type / Page >> endobj 9 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Thumb 67 0 R / Type / Page >> endobj 10 0 obj > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Thumb 73 0 R / Type / Page >> endobj 11 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Thumb 80 0 R / Type / Page >> endobj 256 0 объект > поток ! H \ WNH} Weq1TH6xl г $ ZDzDYΩjRXKTOM5rjqhX>} X {- "б.в., [э / õue, | Um [RJ9, lIXkaVbIYŲ г / ҟ \, & HUX;, F.) VѪ Խ

.

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель или потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете себя холодно и потно, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • , чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, кашляете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с серьезное ранее существовавшее заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вас положат в больницу для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой, когда вы кашляете или чихаете
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует избегать курения, поскольку оно повреждает легкие и увеличивает вероятность заражения.

Узнайте, как бросить курить

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 июня 2022 г.

,

Смотрите также