Рентген заключение при пневмонии


подробно о том как выглядит воспаление легких на снимке, описание рентгенологических признаков заболевания и особенности процедуры

Рентгенография грудной клетки – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию. Он позволяет не только выявить патологический процесс, определить его локализацию и особенности, но и оценить эффективность проводимого лечения. Как же выглядят рентгенологические признаки пневмонии на снимках, и как проводится рентгенография при данной патологии?


В каких целях проводят рентгенографию

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.

Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.

В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.

ВАЖНО! Постановка диагноза при пневмонии должна основываться не только на рентгеновских снимках, но и на результатах выслушивания грудной клетки, анализов крови и мокроты и других методах обследования.

Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.

Чем отличается от флюорографии

Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.

Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.

Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.

Может ли не показать воспаление легких

Пневмония имеет множество форм клинического течения, а очаги воспаления могут располагаться в любом сегменте легких, и в некоторых случаях определить заболевание по рентгенограмме бывает непросто, особенно если поражен небольшой участок органа. Если после проведения исследования у врача остаются сомнения, больному назначаются дополнительные диагностические процедуры – как правило, КТ или МРТ.

СПРАВКА! Труднее всего выявить пневмонию у детей, страдающих от иммунодефицитных состояний, поэтому в таких случаях ребенка лучше сразу направлять на КТ или МРТ.

Как выглядит недуг на снимке

После проведения рентгенографии снимки должен изучить специалист, и на основе полученных данных и результатов других исследований сделать соответствующие выводы и поставить диагноз. В норме легкие и бронхи человека выглядят следующим образом:

  • легочные доли имеют одинаковый, равномерный черный оттенок;
  • в районе сердца наблюдается белый просвет;
  • ребра и ключицы серые, с привычными очертаниями;
  • купола диафрагмы белого цвета;
  • позвоночный столб расположен в центре.

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке во многом зависят от формы заболевания и его стадии, а также от локализации патологического процесса. Если исследование показало признаки пневмонии, необходимо как можно скорее приступить к лечению – запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.

Основные признаки, описание

Первый признак пневмонии на рентгеновском снимке – появление очагов затемнения с неровными контурами в разных частях легкого, которые могут иметь разный размер, от 3-4-х до 12 мм.

Тени различают по внешнему виду (круглые, овальные кольцевидные) и интенсивности окраски – чем темнее пятно, тем сильнее выражен патологический процесс.

При поражении лимфатических узлов и нарушении кровоснабжения органа могут наблюдаться изменения корней легких, а если болезнь затронула плевру – нарушение в рисунке куполов диафрагмы. В остальном проявления пневмонии зависят от стадии, формы и клинических особенностей заболевания:

  1. Очаговая форма. На рентгене отображаются небольшие (1-1,5 см) тени со слабой или умеренной интенсивностью окраски, неоднородной структурой и нечеткими границами. Очаги поражения могут быть единичными или множественными, а в некоторых случаях они сливаются в одно большое пятно. Корни легких расширены, причем нарушения нормального рисунка органа могут сохраняться в течение нескольких дней после выздоровления.
  2. Крупозная пневмония. Наблюдаются изменения нормального легочного рисунка, жидкость в полости плевры, признаки инфильтрации одной из долей легкого, расширение корней. По мере развития воспалительного процесса выраженность изменений и интенсивность окраски затемнений усиливается.
  3. Интерстициальная форма. На снимке заметно уплотнение корней легких и другие изменения, которые формируют выраженный рисунок, напоминающий ветви дерева.
  4. Абсцедирующая пневмония. Проявляется обширным затемнением пораженной области, признаками утолщения плевры и наличием полостей разного размера, наполненных жидкостью.
  5. Аспирационная форма. Рентген характеризуется треугольными пятнами с однородной структурой, светлыми очагами и приподнятой диафрагмой.

ВАЖНО! Сложнее всего поддается диагностике очаговая пневмония – на первых стадиях она проявляется небольшими очагами инфильтрации, которые не всегда заметны на рентгене.

Стадии заболевания

Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.

  1. Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
  2. Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
  3. Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.

СПРАВКА! Изменения в легочном рисунке могут присутствовать на протяжении нескольких недель после выздоровления.

Как часто можно проходить рентгенодиагностику

В среднем рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 1-2-х раз в год, но при пневмонии процедура проводится чаще, так как риск развития осложнений превышает опасность от радиационного облучения. Как правило, рентген выполняется не менее 3-х раз – при постановке диагноза «пневмония», через 3-5 дней после начала терапии для контроля ее эффективности, а также после исчезновения клинических симптомов. Повторные снимки после выздоровления больного надо делать для предупреждения осложнений и последствий заболевания – абсцессы легких, разрастание фиброзной ткани и т.д.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое состояние больного. Однако при наличии характерных симптомов процедура рекомендована всем без исключения, в том числе будущим мамам – для уменьшения негативного воздействия на плод живот беременной закрывают специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи. Точно определить пневмонию без рентгеновского снимка практически невозможно – из-за отсутствия специфических симптомов слишком велика вероятность ошибки и неправильного лечения.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно о рентгенографии при пневмонии на видео ниже:

Пневмония – опасное заболевание, которое при отсутствии соответствующей терапии может привести к серьезным последствиям. Единственным способом выявить патологические изменения в легких является рентген, поэтому не стоит пренебрегать данной процедурой – своевременное исследование поможет предотвратить угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

Оцените статью: Загрузка... Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Deep Learning для обнаружения пневмонии по рентгеновским снимкам | Абхинав Сагар

Непрерывный конвейер для обнаружения пневмонии по рентгеновским снимкам

Застрял за платным доступом? Щелкните здесь, чтобы прочитать полную историю с помощью моего Friend Link!

Риск пневмонии огромен для многих, особенно в развивающихся странах, где миллиарды людей сталкиваются с энергетической бедностью и полагаются на загрязняющие виды энергии. По оценкам ВОЗ, ежегодно более 4 миллионов случаев преждевременной смерти происходят от болезней, связанных с загрязнением воздуха в домашних условиях, включая пневмонию.Ежегодно более 150 миллионов человек заражаются пневмонией, особенно дети в возрасте до 5 лет. В таких регионах проблема может усугубиться из-за нехватки медицинских ресурсов и кадров. Например, в 57 странах Африки нехватка врачей и медсестер составляет 2,3 миллиона человек. Для этих групп населения точный и быстрый диагноз означает все. Это может гарантировать своевременный доступ к лечению и сэкономить необходимое время и деньги для тех, кто уже находится в бедности.

Этот проект является частью рентгеновского снимка грудной клетки (пневмония), проводимого на Kaggle.

Создайте алгоритм для автоматического определения того, страдает ли пациент пневмонией, по рентгеновским изображениям грудной клетки. Алгоритм должен был быть предельно точным, потому что на карту поставлены жизни людей.

  1. scikit-learn
  2. keras
  3. numpy
  4. pandas
  5. matplotlib

Набор данных можно загрузить с веб-сайта kaggle, который можно найти здесь.

Без лишних слов, давайте начнем с кода.Полный проект на github можно найти здесь.

Начнем с загрузки всех библиотек и зависимостей.

Затем я показал несколько нормальных изображений и изображений пневмонии, чтобы просто посмотреть, насколько они отличаются невооруженным глазом. Ну не очень!

Образцы изображений

Затем я разделил набор данных на три набора - обучающий, проверочный и тестовый.

Затем я написал функцию, в которой я немного увеличил данные, подал в сеть изображения обучающего и тестового набора.Также я создал ярлыки для изображений.

Практика увеличения данных - эффективный способ увеличения размера обучающей выборки. Дополнение обучающих примеров позволяет сети «видеть» более разнообразные, но все же репрезентативные точки данных во время обучения.

Затем я определил пару генераторов данных: один для данных обучения, а другой - для данных проверки. Генератор данных , способен загружать необходимый объем данных (мини-пакет изображений) непосредственно из исходной папки, преобразовывать их в обучающие данные (поданные в модель) и обучающие цели (вектор атрибутов - сигнал наблюдения).

Для своих экспериментов я обычно устанавливаю batch_size = 64 . В общем, значение от 32 до 128 должно работать. Обычно вам следует увеличивать / уменьшать размер пакета в зависимости от вычислительных ресурсов и производительности модели.

После этого я определил некоторые константы для дальнейшего использования.

Следующим шагом было построение модели. Это можно описать в следующих 5 шагах.

  1. Я использовал пять сверточных блоков, состоящих из сверточного слоя, максимального объединения и пакетной нормализации.
  2. Поверх него я использовал плоский слой, а затем четыре полностью связанных слоя.
  3. Также в промежутках я использовал дропауты, чтобы уменьшить переобучение.
  4. Функция активации была Relu повсюду, за исключением последнего слоя, где она была Sigmoid, поскольку это проблема двоичной классификации.
  5. Я использовал Адама в качестве оптимизатора и кросс-энтропию в качестве потерь.

Перед обучением модель полезно определить один или несколько обратных вызовов. Довольно удобные: ModelCheckpoint и EarlyStopping .

  • ModelCheckpoint : когда обучение требует много времени для достижения хорошего результата, часто требуется много итераций. В этом случае лучше сохранять копию наиболее эффективной модели только по окончании эпохи, улучшающей показатели.
  • EarlyStopping : иногда во время обучения мы можем заметить, что разрыв обобщения (то есть разница между ошибкой обучения и проверки) начинает увеличиваться, а не уменьшаться. Это симптом переобучения, который можно решить разными способами ( уменьшает емкость модели , увеличивает обучающие данные , увеличивает данные , регуляризация , выпадение и т. Д.).Часто практическим и эффективным решением является прекращение тренировок, когда разрыв в обобщении ухудшается.
Ранняя остановка

Затем я обучил модель для 10 эпох с размером пакета 32. Обратите внимание, что обычно больший размер пакета дает лучшие результаты, но за счет более высокой вычислительной нагрузки. Некоторые исследования также утверждают, что существует оптимальный размер пакета для получения наилучших результатов, который можно найти, потратив некоторое время на настройку гиперпараметров.

Давайте визуализируем графики потерь и точности.

Точность в сравнении с эпохой | Loss vs Epoch

Пока все хорошо. Модель сходится, что можно наблюдать по уменьшению потерь и потерь проверки с эпохами. Также он может достичь точности проверки 90% всего за 10 эпох.

Давайте построим матрицу неточностей и получим некоторые другие результаты, такие как точность, отзывчивость, оценка F1 и точность.

 МАТРИЦА НЕИСПРАВНОСТЕЙ ------------------ 
[[191 43]
[13 377]]

ТЕСТОВЫЕ МЕТРИКИ ------------- ---------
Точность: 91.02564102564102%
Точность: 89.76190476190476%
Отзыв: 96.66666666666667%
F1-оценка: 93.08641975308642

TRAIN METRIC ----------------------
Поезд: 94.23

Модель может достигать точности 91,02%, что неплохо, учитывая размер используемых данных.

Хотя этот проект далек от завершения, но примечательно видеть успех глубокого обучения в таких разнообразных проблемах реального мира. Я продемонстрировал, как классифицировать положительные и отрицательные данные о пневмонии из коллекции рентгеновских снимков.Модель была создана с нуля, что отличает ее от других методов, которые в значительной степени полагаются на метод трансферного обучения. В будущем эта работа может быть расширена для обнаружения и классификации рентгеновских изображений, состоящих из рака легких и пневмонии. В последнее время большой проблемой было различение рентгеновских изображений, на которых обнаружены рак легких и пневмония, и наш следующий подход должен заключаться в решении этой проблемы.

Соответствующий исходный код можно найти здесь.

Приятного чтения, удачного обучения и удачного программирования!

Если вы хотите быть в курсе моих последних статей и проектов, подписывайтесь на меня на Medium.Вот некоторые из моих контактных данных:

.

ziqingW / Pneumonia_x_ray_classification: Модель сверточной нейронной сети для классификации пациентов с пневмонией по рентгеновским снимкам

перейти к содержанию Зарегистрироваться
  • Почему именно GitHub? Особенности →
    • Обзор кода
    • Управление проектами
    • Интеграции
    • Действия
    • Пакеты
    • Безопасность
    • Управление командой
    • Хостинг
    • мобильный
    • Истории клиентов →
    • Безопасность →
  • команда
  • предприятие
.

anjanatiha / Обнаружение пневмонии на основе рентгеновских изображений грудной клетки с глубоким обучением: обнаружение пневмонии на рентгеновских изображениях грудной клетки с использованием сверточной нейронной сети и предварительно обученных моделей

перейти к содержанию Зарегистрироваться
  • Почему именно GitHub? Особенности →
    • Обзор кода
    • Управление проектами
    • Интеграции
    • Действия
    • Пакеты
    • Безопасность
    • Управление командой
    • Хостинг
    • мобильный
    • Истории клиентов →
    • Безопасность →
  • команда
.

Пневмония и рентген.

Пневмония

Рентген не так точен, как думает большинство людей. Многие дети (а также взрослые) диагностирована пневмония в отделениях неотложной помощи, клиниках скорой помощи и даже кабинеты врачей, когда их на самом деле нет. Рентген не видит бактерии. Он видит жидкость, слизь, застой или что-то еще. Слизистая в в груди может быть аллергия, такая как астма, бактериальная пневмония, вирусная (пневмония) инфекция, такая как простуда или грипп, грибковая инфекция или даже редко - рак.Радиолог считает рентгеновский снимок пневмонией, но это это термин радиологов для обозначения скопления. И радиолог не знает пациенту, поэтому он назовет это пневмонией, если заложенность очень небольшая не желая пропустить это и подать в суд позже. Некоторые врачи также позвоните на диагностику, не желая, чтобы на вас засудили. Большинство пациентов с астмой атака или грипп будет иметь ненормальный рентген. Когда есть то, что называется уплотнение, при котором вся доля легкого имеет белый цвет, тогда это скорее всего бактериальная пневмония.Но у многих рентгеновских снимков есть стейки или что-то пушистость, которая называется пневмонией.

я не делать много рентгеновских снимков, так как в большинстве случаев это не поможет нам, докторам. Если есть жар, кашель, и я слышу то, что называется хрипами в груди, то есть Скорее всего, это пневмония, и я буду лечить ее независимо от того, что покажет рентген. И если есть ребенок, который не болен, у него легкий кашель, умеренная температура и нормальное зондирование грудной клетки без затрудненного дыхания, значит, нет бактериальных пневмония и зачем делать рентген, который может показать заложенность.Рентген часто отстает от состояния больных. Так что рентген может быть нормальным на ранней стадии пневмонии, и аномалии могут сохраняться на рентгеновских снимках в течение месяцев, даже если пациент вылечился. Рентген также может позже вызвать рак в жизни так зачем выставлять их без надобности. История и физика больше важный.

Итак Рентген - это не микроскоп, и он не видит бактерий. Для сравнения; если в носу слизистая, прозрачная слизистая от аллергии или может быть зеленая инфицированная слизистая, когда мы сделаем рентгеновский снимок вашего носа, он покажет заложенность, но мы не узнаем, чистые это или зараженные бугеры.

Доктор Кнапп

См. резюме медицинских исследований и статей, написанных об этом:

1. В Педиатрический журнал

причины и клинические проявления пневмонии изучены в 98 педиатрических больницах. амбулаторные больные. Вирусный диагноз установлен у 38 (39%) из 98 больных, бактериальный диагноз - у 19 (19%). Десять (53%) из 19 пациенты с бактериальной пневмонией имели сопутствующую вирусную инфекцию. нет клинические, лабораторные или рентгенологические данные, которые надежно дифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной.Эта учеба предполагает, что клинические, лабораторные и рентгенографические данные пациенты с бактериальной инфекцией могут быть неотличимы от результатов в пациенты с вирусной инфекцией.

2. Радиологическая технология ,

Сундук рентгеновский снимок является популярным диагностическим инструментом в лечении пациентов подозревается на пневмонию, но имеет низкую диагностическую ценность в много случаев. Клиническое применение грудной пленки может быть улучшено при тщательном клиническом обследовании пациента перед получение рентгенограммы, особенно у педиатрических больных.

3. Клиническая педиатрия

Сундук рентгенограммы 128 последовательных амбулаторных детей с рентгенологическими пневмонии были прочитаны независимо и без клинической информации факультетского педиатра (Ped), детского радиолога (R-P) и общий радиолог (R-G). Показания сравнивали с результатами вирусного титры и бактериальные культуры. Три наблюдателя согласились с правильным чтение только у трех детей с вирусным и у трех с бактериальным пневмония.Из-за плохого согласия наблюдателя и значительных ложноотрицательных результатов ошибки при сравнении показаний вирусов и бактерий с увеличением титра и положительные бактериальные культуры, соответственно, заключаем, что рентгенографические результаты являются плохими показателями этиологического диагноза в амбулаторном детстве пневмонии и сами по себе не являются достаточной базой данных для терапевтические решения.

4. Архив педиатрии Арген

Кому оценить точность метода Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) интерпретация рентгенограмм грудной клетки для выявления детей раннего возраста с бактериальным пневмония, и сравнить ее точность с другим методом.Рентгенограммы грудной клетки от детей до 5 лет, госпитализированных по поводу пневмонии, с микробиологические доказательства бактериальной или вирусной инфекции. Было оценено 108 рентгенограмм грудной клетки (87 вирусных, 21 бактериальных). Был специфичность 50-60% для диагностики бактериальных и вирусных инфекций грудной клетки.

5. Клиническая педиатрия

сложность диагностики пневмонии по рентгенологическому исследованию грудной клетки у детей младше 4 лет лет был изучен путем сравнения рентгенограмм грудной клетки 34 здоровых дети с рентгенограммами грудной клетки 34 детей с ранее установленным диагнозом как пневмония.Обзор этих фильмов без знания предыдущих интерпретация и без раскрытия клинической информации вариации относительно рентгенографического подтверждения пневмонии в 24% случаев случаи и варианты расположения поражения примерно в 50 процентов случаев.

6. Педиатрия

Необходимость для контрольных рентгенограмм, документирующих полное очищение легких инфильтраты у педиатрического пациента с острой пневмонией изучены перспективно.Семьдесят из 129 детей, включенных в исследование, имели повторные рентгенограмма в течение трех-четырех недель после постановки диагноза. 20 процент этой группы имел остаточные легочные инфильтраты. Из двух третей из тех, кто вернулся на повторную рентгенограмму, инфильтраты полностью исчезли в течение трех месяцев. Обычный повтор рентгенограммы грудной клетки могут не потребоваться, если нет клинических доказательств стойкой респираторной недостаточности или задержки развития.

7. Детская пульмонология

Это исследование оценило клиническую ценность рутинных последующих рентгенограмм грудной клетки в госпитализированные дети с внебольничной пневмонией. В заключение, плановые контрольные рентгенограммы грудной клетки в детстве не нужны внебольничная пневмония, если ребенок протекает без клинических проявлений восстановление.

8. Acta Педиатрия

Кому оценить ценность рентгенологического наблюдения за внебольничной пневмонией у ранее здоровых детей... Такие пациенты могут иметь получить пользу от контрольных рентгенограмм, но только с точки зрения выявления хронических болезнь на более ранней стадии, не изменяя клинического течения. такие скромные выгоды необходимо сопоставить с последствиями предоставления наблюдение за большим количеством здоровых детей и выполнение множества ненормальных находки, не имеющие клинического значения. ВЫВОД: Контрольные рентгенограммы не очень ценно для детей, которые в остальном здоровы.

9. Acta Radiologica

Результаты радиологического исследования у детей с острой пневмонией: возраст важнее возбудителя инфекции
Цель: оценить есть ли рентгенологические данные и время заживления у детей с пневмонией коррелируют с этиологическим агентом.
А всего 346 детей с острой пневмонией, подтвержденной рентгенологически, и с проведенные серологические тесты на бактерии и вирусы, были включены в изучение. Были проанализированы пять этиологических групп: дети с бактериальным только этиология, только вирусная этиология, смешанные бактериальные и вирусные этиология, только с микоплазмами и дети без этиологии. Грудная клетка фильмы каждой этиологической группы были проанализированы, и результаты были соотносится с возрастом детей. Рентгенологические данные не различались. между этиологическими группами.Рентгенологические данные коррелируют значительно с возрастом пациента.
Результат: Невозможно сделать выводы об этиологии на основании грудной клетки. Рентгенологические данные.


Вот письмо I разослано в сентябре 2011 г.

Выпуск от 1 октября 2011 г. клиническая Инфекционные заболевания представит эта информация и рекомендации .

Общество педиатрических инфекционных заболеваний (PIDS) и инфекционные заболевания Общество Америки (IDSA) созвало экспертную комиссию для проверки руководства внебольничной пневмонии (ВП).База данных PubMed была проверена по май 2010 г. В состав экспертной группы входили врачи и исследователи, которые представляла общественную педиатрию, общественное здравоохранение, реанимацию, неотложную медицина, госпиталистическая медицина, инфекционные болезни, пульмонология и операция. Первое в мире руководство по диагностике и лечению ВП у младенцев и детей, от PIDS и IDSA, подчеркивают важность иммунизация (Prevnar), включая ежегодную вакцинацию против гриппа, для защиты дети от опасной для жизни пневмонии.Группа из 13 человек во главе с Джоном С. Брэдли, доктор медицины, с кафедрой педиатрии Калифорнийского университета в Сан Медицинская школа Диего и детская больница Рэди в Сан-Диего, в Калифорния, автор новых руководящих принципов, опубликованных в Интернете 30 августа, и появятся в печати 1 октября номера Клинические инфекционные болезни . В документе представлены 92 конкретные рекомендации, каждая с разными уровни доказательности.

Рекомендации по диагностике "Диагностические методы и лечение, которые хорошо работают у взрослых, могут быть слишком рискованными. и не иметь желаемого результата у детей ». Что касается диагностики, то в рекомендациях указано, что посев крови не следует проводить в плановом порядке в нетоксичные, полностью иммунизированные дети с ВП, пролеченные в амбулаторных условиях установка."В этих случаях нет необходимости проводить ненужные медицинские вмешательства, такие как использование рентгеновских лучей (которые подвергают ребенка воздействию радиации без надобности) или назначение антибиотиков (убивающих бактерии, а не вирусы, и может способствовать развитию бактерий, устойчивых к лекарствам) », - говорится в письменном разрешении. руководящие принципы также рекомендуют младенцам от 3 до 6 месяцев с подозрением на бактериальная пневмония - госпитализировать.

Амоксициллина в количестве, достаточном для терапии первой линии Кроме того, амоксициллин следует использовать в качестве терапии первой линии при бактериальной пневмонии, но больше мощные антибиотики не нужны.Метициллин-устойчивый Золотистый стафилококк следует рассматривать как причину пневмония, если лечение первой линии оказалось безуспешным. Согласно руководящих принципов, чрезмерное лечение является серьезной проблемой. Большинство случаев пневмонии в дети дошкольного возраста имеют вирусное происхождение и поэтому не разовьются в опасную для жизни бактериальную пневмонию.

"Мы надеемся, что благодаря этим рекомендациям стандарты и качество уход за детьми по поводу внебольничной пневмонии будет последовательно от врача к врачу, обеспечивая лучшее лечение результаты "Dr.Брэдли указывает. "Пневмония - одна из самых распространенных причины госпитализации детей в США, и забота о детях сильно различается ", "Зачастую уход за детьми не основан на доказательствах и приводит к обоим чрезмерное и недостаточное лечение детей и менее чем идеальные результаты.

Интересно, что не рекомендуют рентген. Когда вы делаете рентген облачная область, которую можно увидеть, называется пневмонией, но на самом деле это просто скопление.Это слизистая. Слизистая может быть стерильной как при аллергии, так и астма, она может быть вирусной при простуде или бактериальной, как при бронхите или пневмония. Рентген не скажет вам, какой, но сообщается пневмония. Тогда врач, получивший рентгеновский снимок пневмонии, должен относитесь к нему так, как будто это бактериальная пневмония, чтобы он не пропустил пневмония и предъявит иск, если у пациента позже появится вторичная бактериальная пневмония после простуды. Мы обсуждали в предыдущих статьях около груди вирусная простуда с лихорадкой и кашлем в начале обычно вирусный и рецидив лихорадки и летаргии после пятого дня вторичная бактериальная инфекция.Вот когда нам нужно увидеть пациента. Но от пневмонии лечатся многие люди, у которых вирусная простуда в груди или аллергия. Все, кто кашляет и попадает в неотложную помощь в клиниках делают рентген грудной клетки, и многие проходят лечение от пневмонии. я по этой причине не делайте много рентгеновских снимков. Это не влияет на ваше медицинское решение так много.

Пока мы говорим о ложном диагнозе с помощью тестов, давайте поговорим о стрептококковые тесты. 10% стрептококковых культур и экспресс-тестов отрицательны при наличии на самом деле фарингит.А 5% населения носят стрептококк. их горло круглый год. Они носители. Так что у вас может быть ангина а тест отрицательный и не лечится. Тогда у вас может быть вирусная / аллергия. боль в горле и положительный результат теста и лечение стрептококка, перенесенного там весь год и не при чем с ангиной. Вот почему ваш друг говорит, что у их ребенка ангина, и у него даже не было температуры. Или врач назначил антибиотики от ангины, и пациент не был ну через несколько дней, поэтому они заменили антибиотики.Нет стрептококка устойчив к амоксициллину. Когда они поменяли антибиотики, возникла вирусная язва горло наконец ушло, и, похоже, это было от смены антибиотик.

Также подумайте об инфекциях мочевыводящих путей. Большинство девочек младше 5 лет. старый кто есть жжение, не инфекция, а просто раздражение. Вот что есть называется бессимптомной бактериурией. В мочевом пузыре многих женщин есть бактерии. и находится там круглый год. Это им не вредит и не нужно обрабатывали.Но ребенок получает раздражение от ванны с пеной и культуры выходит положительно. Возможно, это были бактерии, которые были там все месяц. С ними по-прежнему обращаются на всякий случай. (без пузырей и используйте Голубь мыло в ванне.)

Я говорю о том, что это не совсем точно и сбивает с толку, что именно реальный или нет. Много клинических суждений, опыта и здравого смысла долгий путь.

Роджер Кнапп MD

.

Смотрите также