Сахар при пневмонии


Причины появления пневмонии при сахарном диабете

Опасность сахарного диабета состоит в наличии определенных сопутствующих заболеваний, в числе которых пневмония занимает второе место. Среди наиболее распространенных причин, приводящих к развитию пневмонии у больных сахарным диабетом, стоит выделить следующее:

  • слабость организма и низкий иммунитет;
  • риск проникновения инфекции в дыхательные пути;
  • гипергликемия, усложняющая течение заболевания;
  • патологические изменения, происходящие в легочных сосудах;
  • сопутствующие болезни.

Перечисленные факторы в сочетании с плохим контролем уровня сахара в крови становятся идеальными условиями для поражения дыхательных путей. Проникая в легкие, инфекция еще более усугубляет ситуацию и без того ослабленного организма, приводя к осложнениям и увеличению срока выздоровления.

Задуматься о возможном развитии пневмонии при сахарном диабете больного должны такие явления, как:

  • озноб и повышение температуры тела до высокой отметки;
  • кашель, сохраняющийся до 2 месяцев после выздоровления;
  • ощущение боли в груди при вдохе;
  • повышенное потоотделение;
  • слабость, усталость, ухудшение аппетита;
  • помутнение сознания;
  • воспаленное горло и затруднение дыхания;
  • приобретение кожей синюшного оттенка (около носа и губ).

Особенности течения пневмонии у больных сахарным диабетом


Согласно данным медицинской статистики, пневмония у диабетиков развивается в нижних долях или задних отделах верхних долей легких (чаще всего в правом легком). Некрозы и обширные абсцессы дополняют картину заболевания. Но главная опасность пневмонии при сахарном диабете заключается в том, что бактериальная инфекция может проникнуть в кровеносную систему, а это уже грозит летальным исходом.

Лечение пневмонии у пациентов с нарушенным обменом веществ

Назначение антибиотиков является основной терапевтической мерой при развитии пневмонии у диабетиков. При этом врач должен учитывать 2 фактора:

  1. степень тяжести сахарного диабета;
  2. наличие аллергических реакций.

В лечении пневмонии, в том числе и бессимптомной, сопровождающей легкую или среднюю стадию диабета, будут уместны такие препараты, как Амоксициллин, Кларитромицин, Азитромицин, так как они отлично переносятся пациентами. При употреблении препаратов больному следует контролировать уровень глюкозы в крови, не допуская появления осложнений и неблагоприятных последствий. Также специалист может назначить анальгетики, средства от кашля и антивирусные препараты.

Сахар крови убивает при пневмонии?

Другие болезни

Исследователи обнаружили, что пациенты, ранее не страдающие диабетом, но имеющие гипергликемию при поступлении в стационар с внебольничной пневмонией, находятся в группе с высоким риском смертности по сравнению с людьми с нормальным уровнем глюкозы при поступлении. Специалисты считают, что таким пациентам требуется интенсивная помощь для уменьшения риска смерти.
Для того, чтобы определить, связан ли уровень глюкозы с неблагоприятными исходами при госпитализациях пациентов с внебольничной пневмонией, группа европейских исследователей изучила более шести с половиной тысяч пациентов, поступивших в больницы и частные клиники с внебольничной пневмонией в период между 2003 и 2009 годами в Германии, Австрии и Швейцарии. Тяжесть заболевания измерялась с помощью стандартного теста, известного как оценка CRB-65, также учитывалась информация возрасте, поле, сопутствующих заболеваниях, статусе курения. Учитывался уровень сахара в крови при поступлении в стационар.
Ученые обнаружили, что у всех пациентов гипергликемия была связана с повышенной смертностью через двадцать восемь и девяносто дней.  По данным исследователей, риск смертности увеличивался при увеличении приема глюкозы. Пациенты с диабетом имели самый высокий уровень смертности (14%) после 90 дней, независимо от их уровня сахара при поступлении, а пациенты без диабета, но с гипергликемией при поступлении — уровень смертности 10%. Самый низкий уровень наблюдался у людей без диабета и с нормальным уровнем глюкозы в крови – 3%.

Источник: British Medical Journal

Астму часто принимают за ХОБЛ и бронхит - пройдите обследование
(495) 472-46-03

Метки: пневмония и гипергликемия пневмония и диабет смертность при пневмонии

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин для общей легочной инфекции , обычно вызываемой бактериями или вирусами. Болезнь также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий, например , например, попадает в легочную ткань, это вызывает воспалительную реакцию , которая приводит к образованию слизи, сказал доктор Морин Дзюра, специалист по легким в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. По ее словам, накопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, лихорадка и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или может быть серьезной, если симптомы серьезны, и могут потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой заболевания, а также является наиболее серьезным типом заболевания.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет поступление кислорода в кровоток. (Когда оба легких заражены, это называется двойной пневмонией.)

Более 250 000 человек должны обращаться за помощью в больницу от пневмонии каждый год в Соединенных Штатах, и около 50 000 американцев ежегодно умирают от этого, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее распространенной причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частым виновником является Streptococcus pneumoniae .Ходячая пневмония обычно вызывается бактерией, называемой Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа и риновирус, также могут привести к пневмонии . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является распространенной причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста, и метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови , .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , которая вызывает серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно встречающуюся у людей со слабой иммунной системой , таких как те, у кого ВИЧ и СПИД .(Эта болезнь ранее называлась Pneumocystis carinii pneumonia.)

Пневмония может случиться в любое время года, но больше случаев, как правило, происходит зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзюра. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди всех возрастов могут заболеть пневмонией, но наиболее подвержены риску легочной инфекции дети в возрасте до 5 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или со слабой иммунной системой, такими как хронические проблемы с легкими, сердце неудача, , диабет, и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, что приводит к попаданию в воздух капель, содержащих бактерии или вирусы, которые другие люди могут вдыхать или трогать на загрязненных поверхностях. Большинство людей, которые проводят с инфицированным человеком лишь короткое время, не заболевают, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в людных местах, таких как общежития в колледже, военные казармы или уход за больными дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Дзюра сказал, что человек с ходьбой воспалением легких может чувствовать себя слабым и утомленным, и у него низкий уровень кашля, но он все еще может ходить на работу или в школу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, покраснение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровавую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).По данным Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы услышать потрескивающий звук, когда пациент дышит, что указывает на инфекцию.(Фото предоставлено: Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда его сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. Дзюра сказал, что для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп для прослушивания потрескивающего звука в легких при вдохе пациента. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентам также может быть предложен образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для выявления штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам адаптировать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере в 50% случаев специфические бактерии, вызывающие пневмонию, не могут быть идентифицированы, сказал Дзюра. Итак, данный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно принимается в течение пяти - 10 дней, сказал Дзюра. Тем не менее, кашель, вызванный воспалением легких, может продолжаться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, по ее словам.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, управляются с отдыхом, аспирином, лекарством от кашля и питье большого количества жидкостей. Эксперты также рекомендуют использовать увлажнитель, чтобы поддерживать влажность воздуха, что помогает ослабить избыточную мокроту в легких и пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими проблемами легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. Люди могут испытывать серьезные осложнения в результате инфекции, такие как проблемы с вдыханием достаточного количества кислорода; накопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме наблюдается неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной недостаточности органов.

Пути предотвращения пневмонии

Одним из ключей к предотвращению распространения пневмонии является недопущение тесного контакта с людьми, которые, как известно, заражены простудой и гриппом, сказал Дзюра. Другие способы предотвращения заболевания включают в себя:

  • Получение прививки : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Существует также вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется для детей в возрасте до 2 лет, а также для взрослых старше 65 лет. Прививка также рекомендуется для детей и взрослых с повышенным риском пневмонии, потому что у них есть другие заболевания или ослабленная иммунная система.
  • Содержание рук и поверхностей в чистоте : часто мойте руки - после посещения ванной, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасались, таких как смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели.
  • Бросить курить . У курильщиков повышенный риск развития пневмонии, поскольку табак подрывает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется получать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Соблюдение здоровой диеты, а также регулярные физические упражнения и достаточный сон могут защитить вас от заболевания.

Дополнительные ресурсы:

.

Пневмония (уход за больными) - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Пневмония
  3. Discharge Care

Этот материал не должен использоваться в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Пневмония - это инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами, грибами или паразитами. Вы можете заразиться, если вступите в контакт с больным человеком.Вы можете заболеть воспалением легких, если недавно перенесли операцию или нуждались в вентиляторе, чтобы помочь вам дышать. Пневмония также может быть вызвана случайным вдыханием слюны или небольших кусочков пищи. Пневмония может вызывать легкие симптомы или быть серьезной и опасной для жизни.


ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

  • Ты кашляешь кровью.
  • Ваше сердце бьется более 100 ударов за 1 минуту.
  • Вы очень устали, растеряны и не можете ясно мыслить.
  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Ваши губы или ногти становятся серыми или синими.

Обратитесь к своему врачу, если:

  • Ваши симптомы такие же или ухудшаются через 48 часов после начала приема антибиотиков.
  • Ваша температура не опускается ниже 99 ° F (37,2 ° C) через 48 часов после начала приема антибиотиков.
  • У вас температура выше 101 ° F (38,3 ° C).
  • Вы не можете есть, или у вас потеря аппетита, тошнота или рвота.
  • У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Медикаменты:

  • Антибиотики лечат пневмонию, вызванную бактериями.
  • Ацетаминофен уменьшает боль и лихорадку. Это доступно без заказа доктора. Спросите, сколько взять и как часто его принимать. Следуйте инструкциям. Прочтите этикетки всех других лекарств, которые вы используете, чтобы узнать, содержат ли они также ацетаминофен, или спросите своего врача или фармацевта. Ацетаминофен может вызвать повреждение печени, если принимать его неправильно.Не используйте более 4 г (4000 мг) всего ацетаминофена в течение одного дня.
  • НПВП , такие как ибупрофен, помогают уменьшить отечность, боль и жар. Это лекарство доступно с или без заказа врача. У некоторых людей НПВП могут вызывать желудочные кровотечения или проблемы с почками. Если вы принимаете лекарства для разжижения крови, всегда спрашивайте вашего поставщика медицинских услуг, являются ли НПВП безопасными для вас. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
  • Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему лечащему врачу, если считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Держите список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Включите суммы, а также когда и почему вы их берете. Принесите список или бутылки с таблетками для последующих посещений. Носите с собой свой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Обратитесь к врачу в соответствии с указаниями:

Вам нужно будет вернуться для дополнительных тестов.Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задавать их во время посещений.

Управляйте своими симптомами:

  • Отдых по мере необходимости. Часто отдыхайте в течение дня. Альтернативные времена активности со временем отдыха.
  • Пить жидкости по указанию. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Жидкости помогают разжижать слизь, что может облегчить ее откашливание.
  • Не курить. Избегать пассивного курения.Курение увеличивает риск развития пневмонии. Курение также затрудняет вам улучшение после перенесенной пневмонии. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, обратитесь к своему врачу.
  • Используйте прохладный увлажнитель тумана. Увлажнитель поможет повысить влажность воздуха в вашем доме. Это может облегчить вам дыхание и уменьшить кашель.
  • Держите голову поднятой. Вы можете дышать лучше, если будете лежать с поднятой головой.

Профилактика пневмонии:

  • Предотвращение распространения микробов. Часто мойте руки с мылом и водой. Используйте гель для мытья рук, когда нет мыла и воды. Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если вы сначала не вымыли руки. Закрой рот, когда кашляешь. Кашель в ткани или рукава рубашки, чтобы вы не распространять микробы из ваших рук. Если вы больны, держитесь подальше от других, насколько это возможно.

  • Лимит алкоголя. Женщинам следует ограничить употребление алкоголя 1 напитком в день. Мужчинам следует ограничить употребление алкоголя до 2 напитков в день. Напиток алкоголя составляет 12 унций пива, 5 унций вина или 1 ½ унции ликера.
  • Спросите о вакцинах. Вам может потребоваться вакцина для профилактики пневмонии. Получайте вакцину против гриппа каждый год, как только она станет доступной.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

.

Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о пневмонии (Discharge Care)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и методы лечения
Клиника Мейо Ссылка
,
7 лекарств, которые могут повлиять на контроль сахара в крови при диабете

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые могут повлиять на контроль сахара в крови:

1. Кортикостероиды для снижения воспаления при артрите, астме, аллергии и суставных травмах

Эти Препараты используются для лечения многих состояний, связанных с воспалением, включая артрит, астму, аллергию и травмы суставов. Кортикостероиды, используемые в ингаляторах или кремах для кожи, вряд ли повлияют на уровень глюкозы в крови, поскольку они не попадают в кровоток в достаточно больших количествах.Но те, которые вводятся внутрь или попадают внутрь, могут значительно увеличить уровень глюкозы в крови, говорит Тимоти Ин-Чу Се, доктор медицинских наук, главный эндокринолог в медицинском центре Kaiser Permanente West Los Angeles в Калифорнии.

"Если это только кратковременное лечение, эффект не будет слишком долгим и не может сильно повлиять на ситуацию, но если его использовать в течение нескольких дней или недель, тогда уровень сахара может повыситься и быть серьезной проблемой ", говорит он. Если это так, вы можете вместе с врачом скорректировать прием лекарства от диабета, чтобы контролировать уровень глюкозы.

СВЯЗАННЫЕ: Лечение диабета 2 типа изнутри: советы по самообслуживанию, медикаментозному лечению и инсулину

2. Бета-адреноблокаторы при таких состояниях, как аритмия и тревожность

Этот большой класс лекарств используется для снижения кровяное давление и лечить множество других состояний, включая нерегулярное сердцебиение и беспокойство, но они также могут повысить уровень сахара в крови. Доктор Вивиан говорит, что некоторые бета-адреноблокаторы оказывают меньшее влияние на уровень глюкозы в крови, чем другие, но иногда они дороже и могут не покрываться страховкой.

Также важно отметить, что бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию, связанную с гипогликемией, или низким уровнем сахара в крови.

Доктор Се говорит, что для многих состояний существуют альтернативы бета-блокаторам, которые могут использоваться вместо людей с диабетом 2 типа. Но если нет, «вы берете хорошее с плохим и делаете то, что вам нужно, с точки зрения усиления лечения диабета», - говорит он.

3. Статины для снижения уровня ЛПНП или «плохого» холестерина

Статины используются для снижения уровня ЛПНП, или «плохого» холестерина, и могут быть жизненно важным средством лечения для предотвращения сердечных заболеваний и инсульта.Но они также могут повышать уровень сахара в крови, и для людей с преддиабетом использование статинов связано с большим риском развития полномасштабного диабета. Исследование, опубликованное в октябре 2017 года в журнале BMJ Open Diabetes and Research Care , в котором отслеживались люди с преддиабетом в течение 10 лет, показало, что употребление статинов было связано с 30-процентным повышением риска развития диабета.

Но и Се, и Вивиан подчеркивают, что сердечный приступ и инсульт являются основными причинами смерти людей с диабетом, и нет хороших альтернативных препаратов для статинов.«Преимущества сердечного приступа и профилактики инсульта намного перевешивают риск повышенного уровня глюкозы в крови», - говорит Вивиан.

ОТНОСИТЕЛЬНО: Как управлять диабетом и здоровьем сердца

4. Ниацин для снижения вредного холестерина

Ниацин - это витамин B, доступный в качестве добавки, отпускаемой без рецепта (OTC). Он может оказывать снижение уровня холестерина, но, как и статины, он также может повышать уровень глюкозы в крови у людей с диабетом. Исследование, опубликованное в феврале 2016 года в журнале Heart , также пришло к выводу, что ниацин в первую очередь увеличивает риск развития диабета.

5. Антипсихотические препараты для лечения психических заболеваний, таких как шизофрения

Некоторые антипсихотические препараты, применяемые для лечения шизофрении и других психических заболеваний, могут повышать уровень сахара в крови. «Эти лекарства, как правило, используются месяцами или годами, так что это определенно проблема, о которой нужно знать», - говорит Се.

Но исследование, опубликованное в мае 2016 года в журнале Schizophrenia Bulletin , показало, что среди пациентов с шизофренией с недавно диагностированным диабетом те, кто принимал антипсихотики, в конечном итоге имели меньше прогрессирующих осложнений диабета, несмотря на то, что эти препараты повышали уровень сахара в крови.«Возможное объяснение состоит в том, что антипсихотическое лечение может улучшить физическое, психосоциальное и самообслуживание пациента, тем самым улучшая здоровое поведение и снижая риск осложнений диабета», - пишут авторы.

RELATED: Повышает ли диабет риск депрессии?

6. Некоторые антибиотики для борьбы с инфекциями, такие как ИМП и пневмония

Класс антибиотиков, называемых фторхинолонами, применяемый для лечения таких заболеваний, как пневмония и инфекции мочевыводящих путей (ИМП), вызывает как очень низкую, так и высокую кровь сахар, исследование, опубликованное в октябре 2013 года в журнале Клинические инфекционные заболевания найдено.Кроме того, пентамидин, противомикробный препарат, используемый для лечения определенного вида пневмонии, также может вызывать повышение уровня сахара в крови.

7. Противозастойные средства, используемые для освобождения от простуды или гриппа

Противоотечные лекарства, включая Sudafed (псевдоэфедрин) и фенилэфрин, могут повысить уровень сахара в крови. Оба доступны без рецепта, хотя лекарства с псевдоэфедрином должны быть запрошены у фармацевта. Многие распространенные противозастойные средства содержат один из этих ингредиентов, поэтому внимательно проверяйте этикетки.Кратковременное их использование, вероятно, хорошо, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

Советы по назначению лекарств, влияющих на уровень глюкозы в крови

Несмотря на эти риски, вам может потребоваться принять одно из этих лекарств при лечении диабета. К счастью, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы контролировать уровень сахара в крови, в том числе:

Пауза перед немедленным приемом нового лекарства. «Пациенты всегда должны проконсультироваться с фармацевтом или их врачом, прежде чем начинать принимать любые новые лекарства, отпускаемые без рецепта», - говорит Вивиан.

Уточните это у своего главного врача по диабету. Если специалист, например, ортопед или психиатр, назначает новое лекарство, проконсультируйтесь с сертифицированным преподавателем диабета или врачом первичной медицинской помощи, чтобы убедиться, что все в порядке, и согласуйте все необходимые корректировки для лечения диабета, говорит Сие.

Береги себя. Приоритет в диете и физических упражнениях, если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на контроль уровня сахара в крови. «Физическая активность и правильное питание помогают предотвратить столь значительный всплеск, поэтому нам, возможно, не придется вносить агрессивные изменения в режим приема лекарств», - говорит Вивиан.


Смотрите также