Сегментальная пневмония у взрослых как передается


Сегментарная пневмония: причины, симптомы и лечение

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

Такая разновидность воспаления лёгких клинически выражается в остром начале, резком возрастании температуры, ярко выраженной интоксикации организма и сильной болью в груди, может принимать затяжное течение и привести к развитию осложнений.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования пациента, которые дополняются физикальным осмотром, изучением истории болезни и лабораторными исследованиями.

Как лечить сегментарную пневмонию может сказать только врач. Зачастую это консервативные методы, которые предполагают приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что терапия народными средствами в этом случае не только не эффективна, но и может усугубить состояние больного.

Этиология

Как и другие формы воспалительного процесса с локализацией в лёгких, сегментарная пневмония возникает на фоне проникновения в организм человека бактерий. Наиболее часто возбудителями недуга становятся:

В несколько раз реже патологическими агентами выступают:

  • легионелла;
  • хламидия;
  • микоплазма.

Крайне редко источником инфекции становятся:

Однако, несмотря на бактериальное происхождение, спровоцировать воспаление также могут вирусы, среди которых:

Возбудители пневмонии в зависимости от условий инфицирования

Слабость иммунной системы – это главный предрасполагающий фактор, приводящий к тому, что патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. Помимо иммунодефицитных состояний любой природы, в значительной степени повысить вероятность развития недуга могут:

  • патологии бронхов, в частности бронхит и астма, хроническая обструкция и бронхоспазм;
  • недуги лёгких, а именно ХОБЛ и плеврит, пневмоторакс и туберкулёз, а также злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические процессы любой локализации;
  • продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
  • многолетний стаж курения;
  • бесконтрольный приём медикаментов;
  • отравление токсинами;
  • протекание экссудативно-катарального диатеза у детей;
  • длительное переохлаждение организма;

Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и лица пожилого возраста. Тем не менее не исключается вероятность развития болезни у людей трудоспособной возрастной категории.

Также следует учитывать, что в каждом лёгком выделяется по несколько сегментов, которые по форме напоминают усечённый конус, а его верхушка направлена на корень лёгкого. Верхняя доля правого лёгкого включает в себя следующие сегменты:

  • верхушечный;
  • задний;
  • передний.

Средняя доля состоит из латерального и медиального сегмента, а нижняя из пяти частей, среди которых:

  • верхний;
  • медиальный базальный;
  • передний базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный.

Верхняя доля лёгкого, расположенного слева, образована такими сегментами:

  • верхушечным;
  • задним;
  • передним;
  • верхним язычковым;
  • нижним язычковым.

Составляющие нижней доли левого лёгкого полностью совпадают с сегментами правого лёгкого.

Классификация

По своему этиологическому фактору сегментарная пневмония у детей и взрослых бывает:

  • первичной – это означает, что патология выступает в качестве самостоятельного недуга и вызывается одним из вышеуказанных микроорганизмов;
  • вторичной – характеризуется тем, что развивается на фоне иных патологий, т. е. выступает их осложнением.

Первичный воспалительный процесс в том или ином сегменте лёгких делится на:

  • типичный – обуславливается влиянием бактерий из категории самых распространённых возбудителей;
  • атипичный – в таких случаях воспаление вызвано редкими разновидностями возбудителя;
  • вирусный – вызван увеличением численности вирусов;
  • грибковый – в качестве первопричины наиболее часто выступает аспергилла или кандида;
  • лекарственный;
  • токсический.

Помимо этого, существует несколько путей заражения, через которые патогенные микроорганизмы проникают в человеческий организм:

  • бронхогенный – возбудитель болезни попадает через вдыхаемый воздух;
  • гематогенный – с током крови;
  • метастатический – из иного очага воспаления в организме.

Разделение недуга в зависимости от места, где произошло заражение:

  • внебольничная или домашняя сегментальная пневмония;
  • нозокомиальная или внутрибольничная пневмония;
  • воспаление, связанное с оказанием медицинской помощи, в частности процедура искусственной вентиляции лёгких.

Классификация пневмонии

По тяжести протекания недуг проходит три степени:

  • лёгкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжёлую.

В зависимости от количества поражённых сегментов заболевание делится:

  • собственно сегментарную пневмонию – при этом поражается лишь один сегмент левого или правого лёгкого;
  • полисегментарную пневмонию – о таком типе говорят тогда, когда в патологию вовлекается одновременно несколько сегментов;
  • субсегментарная пневмония – это воспаление части лёгочного сегмента, т. е. полностью верхней, средней или нижней доли.

Помимо этого, по локализации воспалительного очага выделяют левостороннюю и правостороннюю сегментарную пневмонию.

Симптоматика

В тех ситуациях, когда воспаление имеет бактериальную или вирусную природу, целесообразно отметить продолжительность периода инкубации – это промежуток времени с момента проникновения патологического агента до проявления первых внешних признаков. При типичных формах инкубационный период составляет примерно трое суток, а при атипичных может продолжаться до трёхнедельного срока.

Характерной особенностью такой разновидности воспаления лёгких является её острое начало, отчего основными симптомами сегментарной пневмонии у взрослых и детей принято считать:

  • резкое возрастание температуры до 39 градусов;
  • разбитость и сильные головные боли;
  • повышенное потоотделение и снижение работоспособности;
  • ломоту в теле и иные признаки интоксикационного синдрома;
  • нарушение ЧСС;
  • спутанность сознания и судорожные припадки – наиболее часто наблюдаются у детей;
  • редкий сухой кашель, во время которого слышен характерный свист. По мере прогрессирования воспаления появляется мокрота;
  • болезненность в области эпигастрия;
  • боли в грудной клетки со стороны поражённого сегмента. Примечательно то, что левосторонняя сегментарная пневмония встречается в несколько раз реже правосторонней;
  • понижение аппетита;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • одышка;
  • расстройство акта дефекации;
  • нездоровый румянец на лице.

Диагностика

Чтобы клиницист смог заподозрить протекание именно сегментарной пневмонии, необходимо проведение не только ряда лабораторно-инструментальных обследований, но также манипуляций, выполняемых непосредственно пульмонологом.

Таким образом, первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

  • ознакомление с историей болезни – для выявления хронического недуга, который мог бы привести к развитию сегментарного воспаления в лёгких;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на прослушивание пациента при помощи фонендоскопа и измерение температуры;
  • детальный опрос пациента – это нужно чтобы установить первое время появления и степень выраженности симптоматики, что, в свою очередь, укажет на тяжесть протекания недуга.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • анализ мокроты, выделяемой при кашле;
  • бактериальный посев крови;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • КТ и МРТ.

Рентгенограмма лёгких при сегментарной пневмонии

Все вышеуказанные процедуры позволяют не только поставить правильный диагноз, но также дифференцировать сегментальную пневмонию от:

Лечение

Диагноз сегментарная пневмония предполагает проведение лечения в амбулаторных условиях, но исключение составляют дети и тяжёлое протекание воспалительного процесса.

Чтобы избавиться от болезни достаточно консервативных методик терапии, а именно:

  • приёма лекарственных препаратов;
  • дезинтоксикационного лечения;
  • физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение:

  • антибиотиков – их принимают курсом не менее двух недель;
  • муколитиков и отхаркивающих веществ;
  • бронхолитических средств;
  • антипиретиков;
  • антигистаминных лекарств;
  • глюкокортикостероидов;
  • седативных препаратов;
  • жаропонижающих, обезболивающих и других медикаментов, направленных на купирование симптоматики.

Помимо этого, лечащий врач может назначить пациенту такие физиотерапевтические процедуры:

  • УФО и УВЧ;
  • лекарственный электрофорез;
  • индуктотермия;
  • оксигенотерапия.

Оксигенотерапия

В обязательном порядке лечение должно дополняться:

  • вибромассажем грудной клетки;
  • дыхательной гимнастикой;
  • лечебным массажем.

Зачастую достаточно трёх недель комплексной терапии для полного выздоровления пациента.

Возможные осложнения

Наиболее часто развитие последствий обуславливается самостоятельными попытками вылечить заболевание народными средствами. В таких ситуациях не исключается формирование:

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер от сегментарной пневмонии не существует, но среди мероприятий, которые снижают вероятность формирования воспалительного процесса, стоит выделить:

  • вакцинация против бактерий и вирусов, которые могут выступать в качестве возбудителя болезни;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • избегание переохлаждения организма;
  • по возможности сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
  • своевременное устранение патологий, которые могут выступать базовым недугом, на фоне которого развивается сегментарная пневмония;
  • приём лекарств, выписанных только лечащим врачом;
  • отказ от применения средств народной медицины для купирования первых признаков подобного заболевания – это нужно для предупреждения осложнений;
  • регулярное прохождение полноценного осмотра в клинике.

Ранняя ликвидация болезни приводит к тому, что сегментарное воспаление лёгких зачастую имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то что осложнения развиваются достаточно редко, они могут привести к летальному исходу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

... Желтуха (совпадающих симптомов: 12 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

... Астма (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

...

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

...

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

...

Пневмония у взрослых - выписки: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Дыхание теплого влажного воздуха помогает разжижить липкую слизь, которая может вызвать у вас ощущение удушья. Другие вещи, которые также могут помочь, включают:

  • Положите теплую влажную мочалку возле носа и рта.
  • Наполнение увлажнителя теплой водой и вдыхание теплого тумана.

Кашель помогает очистить дыхательные пути. Сделайте пару глубоких вдохов 2–3 раза в час.Глубокий вдох помогает открыть легкие.

Лежа, мягко постучите по груди несколько раз в день. Это помогает выводить слизь из легких.

Если вы курите, сейчас самое время бросить курить. ЗАПРЕЩАЕТСЯ курить в доме.

Пейте много жидкости, если это разрешено вашим врачом.

  • Пейте воду, сок или некрепкий чай.
  • Пейте не менее 6–10 чашек (1,5–2,5 л) в день.
  • НЕ употребляйте алкоголь.

Больше отдыхайте, когда идете домой.Если у вас проблемы со сном по ночам, вздремните днем.

.

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин, обозначающий распространенную инфекцию легких , обычно вызываемую бактериями или вирусами. Заболевание также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий , например, попадает в ткань легких, это вызывает воспалительный ответ , который приводит к образованию слизи, сказала доктор Морин Дзиура, специалист по легким в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. По ее словам, скопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, жар и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или серьезной, если симптомы тяжелые, и может потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония - самая распространенная форма заболевания, а также наиболее серьезный тип.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет попадание кислорода в кровоток. (Когда инфицированы оба легких, это называется двойной пневмонией.)

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 250 000 человек ежегодно обращаются за помощью в больницу по поводу пневмонии, и около 50 000 американцев умирают от нее ежегодно.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями , вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее частой причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частым виновником является Streptococcus pneumoniae .Пневмония при ходьбе обычно вызывается бактерией под названием Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа (гриппа) и риновирус, также могут вызывать пневмонию. . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является частой причиной пневмонии у младенцев и детей раннего возраста, и метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , вызывающая серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно обнаруживаемую у людей со слабой иммунной системой , таких как люди с ВИЧ и СПИДом .(Ранее это заболевание называлось Pneumocystis carinii, пневмония.)

Пневмония может возникать в любое время года, но больше случаев, как правило, случается зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзюра. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди любого возраста могут заболеть пневмонией, но наибольшему риску легочной инфекции подвержены дети в возрасте до 5 лет, взрослые 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или слабой иммунной системой, такими как хронические проблемы с легкими, сердцем отказ , сахарный диабет и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут передаваться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, в результате чего в воздух выделяются капли, содержащие бактерии или вирусы, которыми другие люди могут дышать или касаться загрязненных поверхностей. Большинство людей, которые проводят короткое время с инфицированным человеком, не заболеют, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в многолюдных местах, таких как общежития колледжей, военные казармы или медсестры. дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до опасных для жизни. По словам Дзюры, человек с пневмонией при ходьбе может чувствовать слабость и усталость и иметь слабый кашель, но все же может посещать работу или учебу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, посинение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровянистую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).Согласно Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

  • Кашель
  • Лихорадка
  • Боль в груди или животе
  • Одышка
  • Озноб
  • Потеря аппетита
  • Отсутствие энергии и усталости
  • Путаница, особенно у пожилых людей
  • Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы найти потрескивающий звук, издаваемый при дыхании, что может указывать на инфекцию.(Изображение предоставлено Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда ее бывает сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. По словам Дзиуры, для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп, чтобы прислушиваться к потрескивающему звуку в легких, когда пациент вдыхает. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентов также могут попросить сдать образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для выявления штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам подобрать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере, в 50% случаев конкретные бактерии, вызывающие пневмонию, не могут быть идентифицированы, сказал Дзюра. Итак, назначенный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно длится от пяти до 10 дней, сказал Дзиура. Однако кашель, вызванный пневмонией, может сохраняться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, сказала она.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, купируются с помощью покоя, аспирина, лекарств от кашля и большого количества жидкости. Специалисты также рекомендуют использовать увлажнитель воздуха, чтобы воздух оставался влажным, что помогает удалить излишки мокроты в легких и носовых пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. В результате инфекции у людей могут возникать серьезные осложнения, такие как проблемы с дыханием достаточного количества кислорода; скопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме возникает неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной органной недостаточности.

Способы избежать пневмонии

Один из ключей к предотвращению распространения пневмонии - избегать тесного контакта с людьми, которые, как известно, инфицированы простудой и гриппом, сказал Дзюра. К другим способам предотвращения болезни относятся:

  • Прививка : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Также существует вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется детям до 2 лет, а также взрослым от 65 лет и старше. Укол также рекомендуется детям и взрослым с повышенным риском пневмонии из-за других заболеваний или ослабленной иммунной системы.
  • Содержание рук и поверхностей в чистоте : Часто мойте руки - после посещения туалета, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, например, смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели света.
  • Бросить курить . Курильщики сигарет подвергаются повышенному риску пневмонии, потому что табак ухудшает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется делать пневмококковую вакцину.
  • Поддержание сильной иммунной системы. Здоровое питание, а также регулярные упражнения и достаточный сон могут защитить от болезней.

Дополнительные ресурсы:

.

Пневмония: симптомы, причины и лечение

Пневмония - это инфекция легких с рядом возможных причин. Это может быть серьезное и опасное для жизни заболевание.

Обычно это начинается с бактериальной, вирусной или грибковой инфекции.

Легкие воспаляются, и крошечные воздушные мешочки или альвеолы ​​внутри легких заполняются жидкостью.

Пневмония может возникать у молодых и здоровых людей, но наиболее опасна для пожилых людей, младенцев, людей с другими заболеваниями и людей с ослабленной иммунной системой.

В Соединенных Штатах (США) около 1 миллиона человек ежегодно проходят лечение в больницах от пневмонии, и около 50 000 человек умирают от этой болезни.

Краткие сведения о пневмонии

Вот некоторые ключевые моменты о пневмонии. Более подробно в основной статье.

  • Пневмония - это инфекция легких, которая может вызывать легкие и тяжелые заболевания у людей любого возраста.
  • Это основная причина смерти детей младше 5 лет от инфекций во всем мире.
  • Пневмония и грипп вместе занимают восьмое место среди причин смерти в США.
  • К группе высокого риска пневмонии относятся пожилые люди, очень молодые люди и люди с сопутствующими проблемами со здоровьем.

Первые симптомы пневмонии обычно напоминают симптомы простуды или гриппа. Затем у человека появляется высокая температура, озноб и кашель с мокротой.

Общие симптомы включают:

  • кашель
  • ржавая или зеленая мокрота или мокрота, откашливаемая из легких
  • лихорадка
  • учащенное дыхание и одышка
  • дрожащий озноб
  • боль в груди, которая обычно усиливается при глубоком дыхании дыхание, известное как плевритная боль
  • учащенное сердцебиение
  • утомляемость и слабость
  • тошнота и рвота
  • диарея
  • потливость
  • головная боль
  • мышечная боль
  • спутанность сознания или делирий, особенно у пожилых людей
  • темный или пурпурный цвет кожи или цианоз из-за плохо насыщенной кислородом крови

Симптомы могут различаться в зависимости от других основных состояний и типа пневмонии.

Лечение зависит от типа и степени тяжести пневмонии.

  • Бактериальные пневмонии обычно лечат антибиотиками.
  • Вирусные пневмонии обычно лечат отдыхом и большим количеством жидкости. Противовирусные препараты можно использовать при гриппе.
  • Грибковые пневмонии обычно лечат противогрибковыми препаратами.

Врачи обычно назначают лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для облегчения симптомов пневмонии.К ним относятся методы лечения для снижения температуры, уменьшения болей и подавления кашля.

Кроме того, очень важно отдыхать и пить много жидкости. Сохранение гидратации помогает разжижать густую мокроту и слизь, облегчая откашливание.

Госпитализация по поводу пневмонии может потребоваться, если симптомы особенно тяжелые, или если у человека ослаблена иммунная система или есть другие серьезные заболевания.

В больнице пациентов обычно лечат внутривенными антибиотиками и жидкостями.Им может потребоваться дополнительная подача кислорода.

У большинства детей иммунная система может защитить их от пневмонии. Если у ребенка развивается пневмония, обычно это связано с вирусом.

Симптомы включают:

  • затрудненное дыхание
  • неправильное питание
  • кашель
  • лихорадка
  • раздражительность
  • обезвоживание

Дети младшего возраста могут жаловаться на боль в груди и рвоту после кашля.

Лечение включает в себя достаточный отдых и регулярный прием жидкости.Врач может порекомендовать лекарства от проблем с брюшной полостью, отпускаемые без рецепта, но лекарства от кашля не помогут. Взрослые не должны курить рядом с детьми, особенно если у них пневмония.

Бактерии и вирусы - основные причины пневмонии. Микробы, вызывающие пневмонию, могут поселиться в альвеолах и размножаться после того, как человек их вдохнет.

Пневмония может быть заразной. Бактерии и вирусы, вызывающие пневмонию, обычно вдыхаются.

Они могут передаваться через кашель и чихание или передаваться на общие предметы через прикосновение.

Организм посылает лейкоциты, чтобы атаковать инфекцию. Вот почему воспаляются воздушные мешочки. Бактерии и вирусы заполняют легочные мешочки жидкостью и гноем, вызывая пневмонию.

К группе наибольшего риска относятся люди, которые:

  • в возрасте до 5 лет или старше 65 лет
  • курят табак, потребляют большое количество алкоголя или и то, и другое
  • страдают такими основными заболеваниями, как муковисцидоз, хроническое обструктивное заболевание легких ( ХОБЛ), астма или состояния, которые влияют на почки, сердце или печень
  • имеют ослабленную или ослабленную иммунную систему, например, из-за СПИДа, ВИЧ или рака
  • принимать лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • недавно вылечились от простуды или гриппа
  • страдают от недоедания
  • недавно были госпитализированы в отделение интенсивной терапии
  • подверглись воздействию определенных химических веществ или загрязняющих веществ

Некоторые группы более подвержены пневмонии, чем другие, в том числе местные Аляски или некоторые индейские народы.

Существуют разные виды пневмонии в зависимости от их причины.

  • Бактериальная пневмония: наиболее частой причиной является бактерия Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) , но многие разные бактерии могут вызывать пневмонию
  • Вирусная пневмония: это может быть вызвано респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) и гриппом типа A и B, известный как грипп.
  • Аспирационная пневмония: это может произойти, когда человек вдыхает пищу, жидкости или содержимое желудка в легкие.Этот тип не заразен.
  • Грибковая пневмония: это может быть следствием такого состояния, как лихорадка долины, вызванного грибком Coccidioides .
  • Пневмония, приобретенная в больнице: это может произойти у пациентов, проходящих лечение от других заболеваний, например, у пациентов, подключенных к респиратору или дыхательному аппарату.

Независимо от причины, признаки и симптомы будут одинаковыми.

Существуют две разные вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции, наиболее частой бактериальной причины пневмонии.

Они охватывают широкий спектр пневмококковых инфекций и рекомендуются как детям, так и взрослым в зависимости от состояния их здоровья. Пневмококковая конъюгированная вакцина

  • или пневмококковая полисахаридная вакцина Prevnar
  • или Pneumovax

Prevnar (PCV13) обычно включается в рутинные вакцинации младенцев.

Рекомендуется для детей младше 2 лет, взрослых старше 65 лет и лиц в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.

Pneumovax (PPSV23) рекомендуется для детей и взрослых, которые подвержены повышенному риску развития пневмококковых инфекций.

Сюда входят:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • лиц с диабетом
  • лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких или почек
  • лиц, употребляющих большое количество алкоголя или курящих
  • лиц без селезенки

Людям в возрасте от 2 до 64 лет с некоторыми другими заболеваниями можно посоветовать сделать эту вакцину

Вакцина не может полностью защитить пожилых людей от пневмонии, но может значительно снизить риск развития пневмонии и других инфекций, вызываемых С.pneumoniae) , включая инфекции крови и мозга.

Наряду с вакцинацией врачи рекомендуют:

  • регулярное мытье рук
  • прикрытие рта и носа при кашле или чихании
  • воздержание от курения
  • здоровое питание
  • упражнения 5 дней в неделю
  • воздержание от мокроты или частички кашля других людей с пневмонией

Большинство людей выздоравливают от пневмонии в течение 1–3 недель. Те, кто подвержен риску серьезных симптомов, должны продолжать делать прививки.

Врач спросит о симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр.

У них могут заподозрить пневмонию, если они слышат грубое дыхание, хрипы, треск или приглушенные звуки дыхания при прослушивании грудной клетки через стетоскоп.

Врач также может проверить уровень кислорода в крови с помощью безболезненного монитора на пальце, называемого пульсоксиметром.

Рентген грудной клетки может подтвердить диагноз пневмонии и показать, какие области легких поражены.

Компьютерная томография грудной клетки может предоставить более подробную информацию.

Анализы крови измеряют количество лейкоцитов.

Это помогает определить, насколько серьезна инфекция и является ли ее вероятной причиной бактерии, вирус или грибок.

Культуры крови могут выявить, распространился ли микроорганизм из легких в кровоток.

Анализ газов артериальной крови (ABG) может обеспечить более точное определение уровней кислорода и углекислого газа в организме и других факторов.

Анализ мокроты может определить, какой организм вызывает пневмонию.

Бронхоскопия иногда используется для дальнейшего исследования.

Тонкая гибкая трубка с подсветкой, называемая бронхоскопом, вводится в легкие. Это позволяет врачу непосредственно исследовать инфицированные части дыхательных путей и легких. Пациент находится под наркозом.

.

Легочная инфекция у взрослых | Ключ радиологии

Глава 12



Tomás Franquet

Краткое содержание главы



Респираторные инфекции являются наиболее распространенными заболеваниями людей, а пневмония является ведущей причиной смерти, связанной с инфекционными заболеваниями, и шестой по величине. частая причина смерти в США. 1 Пневмония - это острая инфекция паренхимы легких, которая связана по крайней мере с некоторыми симптомами острой инфекции, сопровождающаяся наличием острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки. 2



Типы пневмоний

В настоящее время принятая клиническая классификация пневмонии различает внебольничную пневмонию (ВП), внутрибольничную пневмонию (ВП), вентилируемую пневмонию (ВАП) и пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи ( HCAP). 3



Внебольничная пневмония (ВП)

Диагноз ВП основывается на наличии ряда выбранных клинических признаков (например, кашель, лихорадка, выделение мокроты и плевритная боль в груди) и подтверждается визуализация легких, обычно с помощью рентгенографии грудной клетки. 4

Спектр возбудителей ВП включает грамположительные бактерии, такие как Streptoccocus pneumoniae (пневмоккок), Haemophilus influenzae и Staphyloccocus aureus, а также атипичные организмы, такие как Mycoplasma pneumoniae, возбудители Chlamydia pneumoniae или Legionella. как вирус гриппа А и респираторно-синцитиальные вирусы. Легочное помутнение обычно выявляется на рентгенограмме в течение 12 часов после появления симптомов. 5



Пневмония, приобретенная в больнице (HAP)

Пневмония, приобретенная в больнице (HAP), может быть определена как пневмония, возникшая после госпитализации, которая отсутствовала, или в период инкубации во время госпитализации.Госпитальная пневмония (нозокомиальная) является основной причиной смерти от внутрибольничных инфекций и чаще всего встречается у пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ), преимущественно у лиц, которым требуется искусственная вентиляция легких.



Пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (ВАП)

Микроорганизмы, ответственные за ВАП, могут различаться в зависимости от популяции пациентов в отделении интенсивной терапии, продолжительности пребывания в больнице и отделении интенсивной терапии, а также от конкретных используемых диагностических методов. Спектр возбудителей ВАП у человека включает S.aureus, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacteriaceae. 6


Пневмония, связанная со здравоохранением (HCAP)

Когда пневмония связана с факторами риска для здоровья, такими как предшествующая госпитализация, диализ, проживание в доме престарелых и состояние с ослабленным иммунитетом, теперь она классифицируется как состояние здоровья пневмония, связанная с уходом (HCAP). Число людей, получающих медицинскую помощь за пределами больницы, включая уход за ранами в домашних условиях или инфузионную терапию, диализ, дома престарелых и аналогичные учреждения, постоянно увеличивается.



Клиническая применимость и ограничения рентгенографии грудной клетки и КТ

Клинический диагноз пневмонии обычно устанавливается на основании клинических симптомов, лабораторных данных и рентгенографии грудной клетки. Хотя различные паттерны пневмонии связаны с определенными основными микроорганизмами, необходимо четко указать, что не существует определенной радиологической картины пневмонии, вызванной одним конкретным микроорганизмом. Совпадение результатов визуализации также по отношению к течению во времени делает определение этиологии, основанное исключительно на рентгенограмме, ненадежным, и иногда бывает трудно отличить пневмонию от таких состояний, как левожелудочковая недостаточность и тромбоэмболия легочной артерии, 1 , 7 особенно у пациентов с уже существующими заболеваниями легких (тяжелая эмфизема легких, интерстициальное заболевание легких и т. д.)), у которых могут развиться очень атипичные формы пневмонии.

Выявлены новые возникающие патогены, такие как внебольничный метициллин-устойчивый S. aureus, метапневмовирус человека, вирусы птичьего гриппа A (H5N1), коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом (SARS) и свиной грипп (h2N1). 8 , 9

Рентгенография грудной клетки остается важным компонентом оценки пациента с подозрением на пневмонию и обычно является первым обследованием, которое необходимо пройти.

КТ, предпочтительно с тонкими (толщиной <2 мм) срезами, оказалась более чувствительной, чем рентгенография, при обнаружении тонких аномалий и может показывать результаты, указывающие на пневмонию, на 5 дней раньше, чем рентгенограммы грудной клетки. 10 , 11 КТ рекомендуется пациентам с клиническим подозрением на инфекцию и нормальными или неспецифическими рентгенографическими данными (рис. 12-1), а также пациентам с повышенным риском легочной инфекции (например, нейтропения).КТ также показана пациентам с пневмонией и постоянным или рецидивирующим затемнением легких для диагностики или исключения основных или альтернативных патологических процессов.



Наличие видимого на рентгенограммах помутнения является частью определения пневмонии, согласно Американскому торакальному обществу (ATS), 12 , хотя между появлением клинических симптомов и рентгенологическими изменениями может пройти несколько часов. , и определенные условия могут способствовать задержке или вызвать отрицательную рентгенограмму грудной клетки.

Регресс пневмонии с течением времени зависит от основного организма, сопутствующих заболеваний и возраста пациента и может занять от 1 до 2 недель или до 2 месяцев.



Типы легочной инфекции

Пневмонии обычно подразделяются на крупозную пневмонию, бронхо- или дольчатую пневмонию и интерстициальную пневмонию.

При долевой пневмонии воспалительный экссудат начинается в дистальных воздушных пространствах, прилегающих к висцеральной плевре, а затем распространяется по боковым путям дрейфа воздуха (поры Кона), вызывая однородное гомогенное помутнение частичных или полных сегментов легкого, а иногда и всей доли .Иногда инфекция проявляется в виде сферического очага уплотнения (рис. 12-2). Часто наблюдается воздушная бронхограмма. S. pneumoniae на сегодняшний день является наиболее частой причиной полной консолидации долей. К другим возбудителям, вызывающим полную консолидацию долей, относятся Klebsiella pneumoniae и другие грамотрицательные бациллы, L. pneumophila, H. influenzae и иногда M. pneumoniae.



Характерными проявлениями на CT являются долевые или субдолевые уплотнения, резко ограниченные междолевой щелью.

Бронхопневмония (лобулярная пневмония) гистологически характеризуется преимущественно перибронхиолярным воспалением. Несмотря на то, что первоначально заболевание было неоднородным, прогрессирование заболевания приводит к лобулярной и сегментарной консолидации 13 (рис. 12-3). Воздушная бронхограмма обычно отсутствует. Наиболее частыми возбудителями бронхопневмонии являются S. aureus, H. influenzae, P. aeruginosa и анаэробные бактерии.



Характерные проявления бронхопневмонии на КТ включают центрилобулярные нечеткие узелки и разветвленные линейные помутнения, узелки в воздушном пространстве и мультифокальные дольчатые области консолидации (рис.12-4).



Термин атипичная пневмония (интерстициальная пневмония) первоначально применялся к клиническим и рентгенографическим проявлениям легочной инфекции, которая не ведет себя или не выглядит так, как вызываемая S. pneumoniae. В литературе термин «атипичная пневмония» (в отличие от «бактериальной пневмонии») все еще широко используется, хотя технически неверен. Многие возбудители болезни идентифицированы как бактерии, хотя и необычного типа (микоплазма - это тип бактерий без клеточной стенки, а хламидии - внутриклеточные паразиты).Поэтому важно понимать, что термин «атипичная пневмония» - если более правильно он основан на основном типе возбудителя - не только относится к интерстициальному паттерну (пневмония Pneumocystis jiroveci, некоторые вирусные инфекции, но также и инфекции с плотной консолидацией, например как Legionella, Mycoplasma, Chlamydia и др.).

Обычными причинами интерстициальной пневмонии являются вирусные и микоплазменные инфекции, которые рентгенологически проявляются в виде очаговых или диффузных небольших неоднородных помутнений, равномерно распределенных с двух сторон в обоих легких.



Осложнения пневмонии

Абсцесс легкого определяется как локализованная некротическая полость, содержащая гной. Наиболее частой причиной абсцесса легкого является аспирация. 14 Чаще всего встречаются в заднем сегменте верхней доли или верхнем сегменте нижней доли 14 (рис. 12-5). Общие причины абсцесса легкого включают анаэробные бактерии (чаще всего Fusobacterium nucleatum и Bacteroides sp.), S. aureus, P. aeruginosa и K. pneumoniae. 14 , 15



Легочная гангрена - редкое осложнение пневмонии, характеризующееся развитием фрагментов некротического легкого в полости абсцесса (секвестр легочной артерии). 16

Пневматоцеле - это тонкостенное, заполненное газом пространство, которое обычно возникает в связи с инфекцией. 17 Предположительно, это результат дренирования очага некротической паренхимы легкого с последующей закупоркой обратным клапаном проходящего через него дыхательного пути. 18 Осложнение чаще всего вызывается S. aureus у младенцев (рис. 12-6) и детей и P. jiroveci у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) (рис. 12-7).




Септические эмболы в легких образуются в различных местах, включая сердечные клапаны (эндокардит), периферические вены (тромбофлебит) и венозные катетеры или проводки кардиостимулятора. На КТ-изображениях поперечного сечения узелки часто выглядят как имеющие сосуд, ведущий в них (знак «питающий сосуд») 19 (рис.12-8). В зависимости от основного организма кавитация узелков обычно происходит в разные моменты времени, что приводит к одновременному появлению твердых узелков и узелков с кавитациями разного размера.



Эмпиема встречается менее чем в 5% случаев легочных инфекций. Возбудителями, традиционно связанными с эмпиемой, являются S. pneumoniae, Streptococcus pyogenes и S. aureus. Рентгенологически ранние признаки включают облитерацию реберно-диафрагмального угла. Полное помутнение гемиторакса и контралатеральное смещение средостения могут происходить при больших выпотах.Характеристики КТ включают (а) усиление плевры и утолщение париетальной плевры, (б) повышенную плотность внегрудного жира и (в) утолщение и повышенную плотность экстраплеврального подреберного жира.

Бронхоплевральный свищ - это синусовый тракт между бронхом и плевральной полостью, который может возникнуть в результате некротизирующей пневмонии, хирургии легких, новообразований легких и травм. Особенности визуализации включают (1) увеличение внутриплеврального воздушного пространства, (2) появление нового уровня воздух-жидкость, (3) изменения уже существующего уровня воздух-жидкость, (4) развитие напряженного пневмоторакса и (5) демонстрацию фактической свищевой коммуникации на компьютерной томографии. 20



Объединение клинических данных и результатов визуализации

Клиницист, оценивающий пациента с известным или предполагаемым диагнозом легочной инфекции, сталкивается с диагностической проблемой из-за того, что большинство процессов проявляются схожими признаками и симптомами, а также рентгенологическими данными пневмония не дает конкретного этиологического диагноза. Кроме того, рентгенографические проявления данного инфекционного процесса могут быть различными в зависимости от иммунологического статуса пациента, а также от предшествующего или сопутствующего заболевания легких.

Самыми полезными методами визуализации, доступными для оценки пациента с известной или подозреваемой легочной инфекцией, являются рентгенография грудной клетки и компьютерная томография.



Долевая пневмония


Наиболее распространенные организмы

Streptococcus pneumoniae.

Streptoccocus pneumoniae является причиной примерно одной трети всех случаев внебольничной пневмонии (ВП). 21 Факторы риска развития пневмококковой пневмонии включают крайний возраст, хронические заболевания сердца или легких, иммуносупрессию, алкоголизм, помещение в лечебное учреждение и предшествующую спленэктомию.

Типичная рентгенологическая картина острой пневмоккокальной пневмонии состоит из гомогенного уплотнения, которое пересекает сегментарные границы (несегментарная), но включает только одну долю (долевая пневмония) (рис. 12-9). «Признак ангиограммы» КТ, первоначально описанный при долевой форме бронхоальвеолярно-клеточной карциномы как усиление разветвления легочных сосудов в гомогенной консолидации паренхимы легкого с низким уровнем ослабления, также может возникать при долевой пневмонии (рис. 12-10). 22 Иногда инфекция проявляется в виде сферического очага уплотнения.Плевральный выпот является обычным явлением и наблюдается почти у половины пациентов. 23 , 24







Клебсиелла.

Klebsiella pneumoniae - одна из самых распространенных грамотрицательных бактерий, на которую приходится 0,5–5,0% всех случаев пневмонии. Рентгенологические особенности включают выпуклые трещины из-за увеличения объема инфицированной доли, острые края продвигающейся границы легочного инфильтрата и раннее образование абсцесса (рис.12-11). Результаты КТ включают ослабление матового стекла, уплотнение и образование абсцесса. 25





Legionella sp.

Легионелла - одна из наиболее частых причин тяжелой ВП у иммунокомпетентных хозяев. Заражение человека может произойти, когда легионелла заражает водные системы, такие как кондиционеры и конденсаторы. Факторы риска развития пневмонии, вызванной L. pneumophila, включают иммуносупрессию, посттрансплантационный период, курение сигарет, заболевания почек и воздействие загрязненной питьевой воды.Пациенты с пневмонией Legionella обычно проявляют лихорадку, кашель, сначала сухой, а затем продуктивный, недомогание, миалгию, спутанность сознания, головные боли и диарею.

Результаты визуализации включают консолидацию периферического воздушного пространства, аналогичную той, которая наблюдается при острой пневмонии, вызванной S. pneumoniae. Во многих случаях область консолидации быстро прогрессирует, занимая всю или большую часть доли (долевая пневмония), вовлекая прилегающие доли или становясь двусторонней (рис. 12-12). Иногда легионеллезная пневмония может приводить к образованию круглой области консолидации, имитирующей образование (круглая пневмония). 26 Плевральный выпот может возникнуть в 35–63% случаев.





Хламидии.

Chlamydia pneumoniae (штамм TWAR) - наиболее часто встречающийся грамотрицательный внутриклеточный бактериальный патоген. Он часто участвует в инфекциях дыхательных путей, а также в патогенезе астмы как у взрослых, так и у детей. 27 , 28 На КТ C. pneumoniae pneumonia демонстрирует широкий спектр результатов визуализации, которые аналогичны таковым для S.pneumoniae pneumonia и M. pneumoniae pneumonia, состоящие из областей уплотнения, утолщения бронховаскулярных пучков, узелков, небольшого плеврального выпота, лимфаденопатии, ретикулярных или линейных помутнений и дилатации дыхательных путей (рис. 12-13).





Moraxella catarrhalis.

Moraxella catarrhalis (ранее известная как Branhamella catarrhalis) представляет собой внутриклеточный грамотрицательный кокк, который в настоящее время считается третьей по частоте причиной внебольничной бактериальной пневмонии (после S.pneumoniae и H. influenzae). Moraxella catarrhalis редко приводит к пневмонии у ранее здоровых людей. 29 Большинство пациентов с пневмонией (от 80 до 90%) страдают ХОБЛ, и их клиническое заболевание бывает трудно отличить от обострений заболевания легких по другим причинам. Рентгенограммы грудной клетки показывают бронхопневмонию или долевую пневмонию, которая обычно поражает одну долю (рис. 12-14).





Хост с иммунодефицитом

Nocardia sp.

Nocardia - это род нитчатых грамположительных, слабо кислотоустойчивых аэробных бактерий, поражающих как иммуносупрессивных, так и иммунокомпетентных пациентов. Нокардиоз обычно начинается с очага легочной инфекции и может распространяться гематогенным путем на другие органы, чаще всего на ЦНС. Результаты визуализации различны и состоят из одноочаговых или мультифокальных уплотнений и единичных или множественных легочных узелков. Часто наблюдается кавитация, лимфаденопатия или поражение грудной стенки.Инфекция Nocardia asteroides может осложнить альвеолярный протеиноз 30 (рис. 12-15).





Actinomyces sp.

Грудной актиномикоз - это хроническая гнойная легочная или эндобронхиальная инфекция, вызываемая видами Actinomyces, чаще всего A. israelii, которые считаются грамположительными ветвящимися нитчатыми бактериями. Актиномикоз имеет способность распространяться через фасциальные плоскости к прилегающим тканям без учета нормальных анатомических барьеров.На КТ паренхиматозный актиномикоз характеризуется консолидацией воздушного пространства с кавитацией или центральными участками низкого ослабления и прилегающим утолщением плевры 31 - 33 (рис. 12-16). Эндобронхиальный актиномикоз может быть связан с инородным телом (прямая аспирация инородного тела, зараженного организмами Actinomyces) или бронхолитом (вторичная колонизация ранее существовавшего эндобронхиального бронхолита аспирированными организмами Actinomyces).





Эндемик в определенных географических регионах

Coxiella burnetii (риккетсиозная пневмония).

Наиболее распространенной риккетсиозной инфекцией легких является спорадическая или эпидемическая пневмония с Q-лихорадкой, вызываемая Coxiella burnetii, внутриклеточной грамотрицательной бактерией.

Инфекция в основном передается при вдыхании от сельскохозяйственных животных или продуктов их переработки, а иногда и от домашних животных. Результаты визуализации включают многодолевую консолидацию воздушного пространства, единичные или множественные узелки, окруженные ореолом непрозрачности «матового стекла» и соединения сосудов, а также некротизирующую пневмонию. 34



Francisella tularensis.

Туляремия - это острый фебрильный бактериальный зооноз, вызываемый аэробной грамотрицательной палочкой Francisella tularensis. Это эндемик в некоторых частях Европы, Азии и Северной Америки. Первичная легочная туляремия встречается в сельской местности. 35 Люди заражаются после проникновения бациллы путем вдыхания, внутрикожной инъекции или перорального приема. Рентгенологические данные: рассеянные мультифокальные уплотнения, внутригрудная лимфаденопатия и плевральный выпот.



Бронхопневмония


Наиболее распространенные организмы

Staphylococcus aureus.

Пневмония, вызываемая S. aureus, обычно возникает после аспирации организмов из верхних дыхательных путей. 36 Факторы риска развития стафилококковой пневмонии включают основное заболевание легких (например, ХОБЛ, карциному), хронические заболевания (например, сахарный диабет, почечная недостаточность) или вирусные инфекции. У здоровых молодых людей была описана тяжелая пневмония, вызванная устойчивым к метициллину S. aureus (MRSA), несущим гены лейкоцидина Пантона – Валентайна. 37

Характерная картина - бронхопневмония (лобулярная пневмония), которая является двусторонней примерно у 40% пациентов. 38 Другими признаками являются кавитация, пневматоцеле, плевральный выпот и спонтанный пневмоторакс (рис. 12-17). Плевральный выпот возникает у 30-50% пациентов, а абсцессы развиваются у 15-30% пациентов. КТ-проявления пневмонии, вызванной S. aureus, включают центрилобулярные узелки и помутнения ветвления (структура «дерево в почке»), а также дольчатые, субсегментарные или сегментарные области консолидации с образованием абсцесса или без него.





Escherichia coli.

На Escherichia coli приходится примерно 4% случаев ВП и от 5 до 20% случаев ВП или ВП. Чаще всего встречается у ослабленных пациентов. 17

Рентгенологические проявления обычно связаны с бронхопневмонией; редко можно увидеть картину крупозной пневмонии. 39 Поражение обычно многодолевое и преимущественно в нижних долях (рис. 12-18).





Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa - это грамотрицательная палочка, которая является наиболее частой причиной нозокомиальной легочной инфекции. 40 Он вызывает сливную бронхопневмонию, которая часто бывает обширной и часто с кавитацией. Результаты КТ включают мультифокальные очаги, преимущественно верхней доли, уплотнение воздушного пространства, случайные крупные узелки, помутнения «дерево в почках», матовое стекло, некроз и плевральный выпот (рис. 12-19).





Haemophilus influenzae.

Haemophilus influenzae - плеоморфная грамотрицательная коккобацилла, на долю которой приходится от 5 до 20% ВП у пациентов, у которых можно успешно идентифицировать микроорганизмы.Факторы, предрасполагающие к гемофильной пневмонии, включают ХОБЛ, злокачественные новообразования, инфекцию, вызванную вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и алкоголизм. Типичный рентгенологический вид пневмонии, вызванной H. influenza, состоит из многодолевого поражения с долевым или сегментарным уплотнением и плевральным выпотом (рис. 12-20). У 30–50% пациентов наблюдается форма дольчатой ​​консолидации, аналогичная таковой у Streptococcus pneumoniae. 41

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Смотрите также