Сестринская история болезни заполненная пневмония


Сестринская история болезни заполненная пневмония

СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ

ПАМЯТКА

Б) по здоровому образу жизни

А) в связи с заболеванием

Без изменений

Выписной или поэтапный эпикриз

(нужное подчеркнуть)

Ф.И.О._____________________________________________________________________________________

Палата_________________отделение__________________________________________________________

Дата заполнения эпикриза___________________________________________________________________

  1. Какие изменения произошли в состоянии пациента с момента поступления до настоящего времени?

Состояние: улучшилось

(подчеркнуть) ухудшилось

  1. Какие проблемы решены?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Какие проблемы остались?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

  1. Рекомендации пациенту:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Медицинская сестра_____________________________

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Титульный лист сестринской истории болезни.

2. Субъективное обследование.

3. Объективное обследование.

4. Данные лабораторных и инструментальных исследований.

5. Дневник сестринского наблюдения.

6. Оценка принимаемого лекарства.

7. Карта сестринского процесса.

Наименование лечебного учреждения Мытищинская Городская Клиническая Больница

Сестринская карта стационарного больного, № 1288133

Дата и время поступления 12.01.2012 г.

Дата и время выписки 23.01.2012 г.

Отделение терапевтическое палата №1

Переведён в отделение

Проведено койко — дней 12

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Группа крови О (I) Резус — принадлежность Rh+ (положительная)

Индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов (не отмечает, отмечает, как

проявляется) не отмечает

1. Фамилия, имя, отчество Потапенко Наталья Валерьевна

2. Пол: мужской, женский (подчеркнуть)

3. Возраст 37 (полных лет, для детей: до 1 года — месяцев, до 1 месяца – дней)

4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) Мытищи, Московской обл.,

Олимпийский пр-т, д. 19, корп. 1, кв.38, тел. (495) 583-44-65

(записать адрес, указав для иногородних — область, район)

(населенный пункт, адрес родственников и номер телефона)

5. Место работы, профессия или должность ООО «Маритайм Транспорт РУ», менеджер

(для учащихся — место учебы; для детей — название детского учреждения; для инвалидов — род и группа

инвалидности, инвалид ВОВ, да, нет (подчеркнуть)

6. Кем направлен пациент Мытищинская поликлиника №3

7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через часов после начала заболевания, получения травмы госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

8. Врачебный диагноз: основное заболевание очаговая пневмония нижней доли правого легкого

9. Сопутствующие заболевания нет

10. Осложнения неосложненная

11. Сестринский диагноз затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, пиретическая лихорад-

ка, приступообразный кашель, общая слабость, чувство дискомфорта.

Субъективное обследование:

1. Причины обращения: Одышка, боли в груди, лихорадка 39,5С, приступообразный кашель

2. Источник информации (подчеркнуть): Пациент, семья, медицинские документы, медперсонал и др. источники

3. С какого времени считает себя больным: с 01.01.2012. В конце декабря был контакт с ОРЗ в

семье.

( В этом разделе уточнить состояние больного непосредственно перед заболеванием: имелись ли психические травмы, переутомление, переохлаждение, погрешности в еде и т.д.)

Начало заболевания (когда и как появились первые проявления, их характер): Отмечает начало заболевания с 01.01.2012, первые проявления в виде ринита и фарингита, повышение температуры отсутствовало, лечение проводила самостоятельно.

Течение заболевания: Впоследствии боли в горле усилились, перешли из верхних дыхательных

путей в нижние, появился сухой раздражающий кашель. С 07.01.2012 отмечает ухудшение состояния, появилась фебрильная лихорадка 38-39С. 12.01.2012 при вызове на дом участкового

врача при аускультации легких были выявлены хрипы с правой стороны, преимущественно в ниж-

ней части легкого. На рентгенограмме от 12.01.2012 выявлены признаки очаговой пневмонии – затемнение округлой формы в нижней доле справа. Направлена на лечение в стационар.

(последовательность проявления и развития отдельных симптомов, период обострения и ремиссии. Исследования и способы лечения, ухудшение состояния, уточнение диагноза и т.д.)

Жалобы в настоящий момент: боли в грудной клетке, дыхание жесткое, затрудненное (одышка смешанного типа), сухой приступообразный кашель, пиретическая лихорадка 39,5С, общая слабость. __________________

История жизни:

— условия, в которых рос и развивался: благоприятные

— условия труда, проф. вредности: нормальные

— окружающая среда: нормальная

4. Перенесённые заболевания и операции: хронический гастрит, хронический колит,

тубэктомия справа

5. Аллергоанамнез: отсутствует

(переносимость лекарственных средств, бытовые аллергены, характер аллергической реакции: крапивница,

отек Квинке, вазомоторный ринит и др.)

6. Наследственность: сахарный диабет II типа инсулинозависимый в 2-х поколениях по материнской линии (у матери и бабушки)

(отмечается здоровье и причина смерти родителей, братьев, сестёр, особое внимание уделяется патологии,

имеющей значение для заболевания данного пациента).

7. Эпидемиологический анамнез: отсутствует

(перенесенные инфекционные заболевания: туберкулез, венерические заболевания, гемотрансфузия, инъекции, оперативные вмешательства, выезд за предел города, контакт с инфекционными больными за последние 6 месяцев).

8. Привычные интоксикации: курение, алкоголь, наркотики, лекарства (подчеркнуть)

9. Социальный статус (роль в семье, финансовое положение): благополучный (полная семья, замужем, 2 детей, финансовое положение стабильное)

10. Духовный статус (культура, верования, развлечения, отдых, моральные ценности):

11. Способность к удовлетворению физиологических потребностей: аппетит понижен, сон затруднен по причине одышки и кашля; остальные потребности в норме

(аппетит, сон, стул, мочеиспускание, слух, зрение, память, внимание, устойчивость к стрессу)

12. Способность к самообслуживанию: нормальная

(общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом, готовить пищу,

делать инъекции, вести домашнее хозяйство и т.д.)

13. Взаимодействие с членами семьи: муж Андрей Владимирович +7-903-1234567

____________________________________________________________________________ _ (состав семьи, отношения к семье, поддержка больного родственниками, есть или нет)

Объективное обследование

1. Оценка тяжести состояния: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое (подчеркнуть)
2. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует (подчеркнуть)
3. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное (подчеркнуть)
4. Телосложение Нормостеническое, правильное
5. Рост см Вес кг
6. Температура 39,5С
7. Состояние кожи и слизистых оболочек:
  цвет Гиперемия кожи лица с цианотическим оттенком губ и окружности рта
  тургор кожи упругий
  влажность умеренная
  отеки нет
  дефекты нет
      (рубцы, сыпи, пролежни, сосудистый рисунок, волосяной покров)
8. Костно-мышечная система В норме
   
  (деформация скелета, суставов, атрофия мышц)
9. Дыхательная система:
  изменение голоса (да, нет) Наблюдается осиплость голоса
  частота дыхательных движений До 30
  характер дыхания (глубокое, поверхностное, ритмичное) Поверхностное, жесткое, затрудненное
     
  характер отдышки: экспираторная, инспираторная, смешанная
  кашель Сухой, сиплый, приступообразный
  наличие и характер мокроты: Нет
     
    (гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, запах)
10. Сердечно-сосудистая система:
  пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность, дефицит)  
  Пульс 100 (тахикардия), ритмичный, слабого напряжения и наполнения, симметричный
  АД (на двух руках): левая: 80/50 правая: 80/50
11. Система органов пищеварения:
  Аппетит: не изменён, снижен, отсутствует, повышен (подчеркнуть)
  Глотание: нормальное, затруднено (подчеркнуть)
  Съемные зубы, протезы: (да, нет) нет
  Язык: обложен (да, нет) Сухой и обложенный
  Живот: Наблюдается вздутие из-за метеоризма
    (участие в акте дыхания, форма, симметричность, особенности кожи живота, увеличение в объеме)
  Стул: Наблюдается задержка стула
    оформлен, запор, понос, недержание (примеси: слизь, кровь, гной)
12. Мочевыделительная система:
  мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненное, учащенное
  цвет мочи: обычный, изменён (гематурия, «пива», «мясных помоев»)
  прозрачность (да, нет) да
13. Эндокринная система: В норме
    (видимое увеличение щитовидной железы)
14. Нервная система: психическое состояние: адекватное
     
  вегетативная нервная система: Умеренная гиперемия кожи лица с цианотическим оттенком губ и окружности рта
    (побледнение кожи, покраснение, потливость, слюнотечение, акроцианоз)
  тремор (да, нет) нет
  нарушения походки (да, нет) нет
  парезы, параличи (да, нет) нет
   
                      

03.04 Сестринское дело и патофизиология пневмонии

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

  • Курсы
  • Отзывы
.

Лечение пневмонии, приобретенной в домах престарелых

1. Mylotte JM. Пневмония, перенесенная в домах престарелых. Clin Infect Dis . 2002; 35 (10): 1205–1211 ....

2. Mehr DR, и другие. Прогнозирование смертности среди жителей домов престарелых с инфекциями нижних дыхательных путей: исследование Миссури LRI. JAMA . 2001. 286 (19): 2427–2436.

3. Muder RR, и другие. Пневмония в учреждении длительного ухода.Проспективное исследование результатов. Arch Intern Med . 1996. 156 (20): 2365–2370.

4. Хьюстон MS, и другие. Факторы риска 30-дневной смертности у пожилых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Исследование на уровне сообщества. Arch Intern Med . 1997. 157 (19): 2190–2195.

5. Эль-Солх А.А., и другие. Этиология тяжелой пневмонии у очень пожилых людей. Am J Respir Crit Care Med . 2001. 163 (3 ч. 1): 645–651.

6. Эль-Солх А.А., и другие. Микробиология тяжелой аспирационной пневмонии у лиц пожилого возраста. Am J Respir Crit Care Med . 2003. 167 (12): 1650–1654.

7. Американское торакальное общество; Американское общество инфекционных болезней. Руководство по ведению взрослых с больничной пневмонией, пневмонией, связанной с аппаратом искусственной вентиляции легких, и пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Am J Respir Crit Care Med . 2005. 171 (4): 388–416.

8.Лоеб М. Пневмония у пожилых людей. Clin Infect Dis . 2003. 37 (10): 1335–1339.

9. Фурман К.Д., и другие. Пневмония у пожилых пациентов в учреждениях длительного ухода. Am Fam Врач . 2004. 70 (8): 1495–1500.

10. Mylotte JM. Пневмония, приобретенная в домах престарелых: обновленная информация о вариантах лечения. Лекарства от старения . 2006. 23 (5): 377–390.

11. Эль-Солх А.А., и другие. Индикаторы потенциально устойчивых к лекарствам бактерий при тяжелой пневмонии, приобретенной в лечебных учреждениях. Clin Infect Dis . 2004. 39 (4): 474–480.

12. Muder RR. Пневмония у жителей учреждений длительного ухода: эпидемиология, этиология, лечение и профилактика. Ам Дж. Мед . 1998. 105 (4): 319–330.

13. Ellis SE, и другие. Заболеваемость и смертность, связанные с гриппом и респираторно-синцитиальным вирусами, среди населения домов престарелых. Дж. Ам Гериатр Соц . 2003. 51 (6): 761–767.

14. Falsey AR, и другие.Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у пожилых людей. Лекарства от старения . 2005. 22 (7): 577–587.

15. Brundage JF. Взаимодействие между гриппом и бактериальными респираторными патогенами: последствия для готовности к пандемии. Ланцет Infect Dis . 2006. 6 (5): 303–312.

16. Бойвин Г, и другие. Вспышка тяжелой инфекции дыхательных путей, вызванной метапневмовирусом человека, в учреждении длительного ухода. Clin Infect Dis .2007. 44 (9): 1152–1158.

17. Марри Т.Дж., и другие. Внебольничная пневмония, требующая госпитализации. По-другому у пожилых? Дж. Ам Гериатр Соц . 1985. 33 (10): 671–680.

18. Mehr DR, и другие. Клинические данные, связанные с рентгенографической пневмонией у жителей домов престарелых. Дж Фам Прак . 2001. 50 (11): 931–937.

19. Медина-Уолпол AM, и другие.Образцы практики поставщиков медицинских услуг при пневмонии, приобретенной в лечебных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46 (2): 187–192.

20. Mylotte JM, и другие. Проверка и применение индекса прогноза пневмонии для жителей домов престарелых с пневмонией. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46 (12): 1538–1544.

21. Манделл Л.А., и другие. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы лечения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis . 2007; 44 (приложение 2): S27 – S72.

22. Domínguez J, и другие. Обнаружение антигена Streptococcus pneumoniae с помощью быстрого иммунохроматографического анализа в образцах мочи. Сундук . 2001. 119 (1): 243–249.

23. Gutíerrez F, и другие. Оценка иммунохроматографического анализа Binax NOW для обнаружения мочевого антигена Streptococcus pneumoniae в проспективном исследовании внебольничной пневмонии в Испании. Clin Infect Dis . 2003. 36 (3): 286–292.

24. Мердок Д.Р., и другие. Оценка экспресс-иммунохроматографического теста для обнаружения антигена Streptococcus pneumoniae в образцах мочи взрослых с внебольничной пневмонией. Дж. Клин Микробиол . 2001. 39 (10): 3495–3498.

25. Бенсон РФ, и другие. Оценка наборов мочевых антигенов Binax и Biotest для выявления болезни легионеров, вызванной несколькими серогруппами и видами Legionella. Дж. Клин Микробиол . 2000. 38 (7): 2763–2765.

26. Мердок DR. Диагностика инфекции Legionella. Clin Infect Dis . 2003. 36 (1): 64–69.

27. Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med . 2001. 344 (9): 665–671.

28. Mylotte JM, и другие. Пневмония против аспирационной пневмонии у жителей домов престарелых: перспективное применение клинического алгоритма. Дж. Ам Гериатр Соц . 2005. 53 (5): 755–761.

29. Hutt E, и другие. Основанные на фактах рекомендации по ведению пневмонии, приобретенной в домах престарелых. Дж Фам Прак . 2002. 51 (8): 709–716.

30. Манделл Л.А., и другие., для Общества инфекционных болезней Америки. Обновление практических рекомендаций по ведению внебольничной пневмонии у иммунокомпетентных взрослых. Clin Infect Dis .2003. 37 (11): 1405–1433.

31. Нотон Б.Дж., и другие. Руководство по лечению пневмонии, приобретенной в домах престарелых, на основе практики сообщества. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000. 48 (1): 82–88.

32. Паладино Ю.А., и другие. Цефепим один раз в день по сравнению с цефтриаксоном при пневмонии, приобретенной в лечебных учреждениях. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007. 55 (5): 651–657.

33. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Резюме: временные рекомендации по применению противовирусных препаратов от гриппа в условиях резистентности к осельтамивиру среди циркулирующих вирусов гриппа A (h2N1), 2008–09 гг. В сезон гриппа.http://www.cdc.gov/ fl u / professional / antivirals / summary.htm. По состоянию на 15 апреля 2009 г.

34. Smith NM, и другие. Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) [опубликованное исправление опубликовано в MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55 (29): 800]. MMWR Recomm Rep . 2006; 55 (RR-10): 1–42.

35. Профилактика пневмококковой инфекции: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 1997; 46 (RR-8): 1–24.

36. Ли К., и другие. Вирусная и атипичная пневмония В: Hanley ME, Welsh CH Current Diagnosis and Treatment in Pulmonary . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill 2003372–384.

37. Вандеркой О.Г., и другие., для Торонтской сети инвазивных бактериальных заболеваний. Прогнозирование устойчивости к противомикробным препаратам при инвазивных пневмококковых инфекциях. Clin Infect Dis . 2005. 40 (9): 1288–1297.

38. Вирай М, и другие. Продольные тенденции чувствительности к противомикробным препаратам в учреждениях длительного ухода: появление устойчивости к фторхинолонам. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol . 2005. 26 (1): 56–62.

39. Трюк МЫ, и другие. Колонизация жителей учреждений квалифицированной медицинской помощи возбудителями, устойчивыми к противомикробным препаратам. Дж. Ам Гериатр Соц .2001. 49 (3): 270–276.

40. Дринка П.Дж., и другие. Использование противомикробных препаратов и метициллин-резистентный золотистый стафилококк в большом доме престарелых. J Am Med Dir Assoc . 2004. 5 (4): 256–258.

41. Маклайтон Д.О., и другие. Варианты фармакологического лечения нозокомиальной пневмонии, вызванной метициллин-устойчивым золотистым стафилококком. Энн Фармакотер . 2007. 41 (2): 235–244.

42. Arancibia F, и другие.Внебольничная пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями и синегнойной палочкой: заболеваемость, риск и прогноз. Arch Intern Med . 2002. 162 (16): 1849–1858.

43. Яковлев С.В., и другие. Эртапенем по сравнению с цефепимом для начального эмпирического лечения пневмонии, приобретенной в учреждениях квалифицированной медицинской помощи или в больницах за пределами отделения интенсивной терапии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2006. 25 (10): 633–641.

44.Глисон П.П., и другие. Связь между начальной антимикробной терапией и медицинскими результатами для госпитализированных пожилых пациентов с пневмонией. Arch Intern Med . 1999. 159 (21): 2562–2572.

45. Houck PM, и другие. Сроки приема антибиотиков и результаты для пациентов Medicare, госпитализированных с внебольничной пневмонией. Arch Intern Med . 2004. 164 (6): 637–644.

46. Департамент здравоохранения и социальных служб США.Больничный процесс лечебных мероприятий. http://www.hospitalcompare.hhs.gov/Hospital/Static/InformationForProfessionals_tabset.asp?activeTab = 1 & subtab = 3 # Пневмония. По состоянию на 10 декабря 2008 г.

47. Marrie TJ, и другие. Факторы, влияющие на внутрибольничную смертность при внебольничной пневмонии: проспективное исследование пациентов, изначально не поступавших в отделение интенсивной терапии. Сундук . 2005. 127 (4): 1260–1270.

48. Бененсон Р., и другие.Влияние клинического пути пневмонии на время до лечения антибиотиками, продолжительность госпитализации и смертность. Acad Emerg Med . 1999. 6 (12): 1243–1248.

49. Pea F, и другие. Загадка противомикробной терапии: могут ли фармакокинетические и фармакодинамические взаимосвязи быть полезными в решении вопроса о надлежащем лечении пневмонии у тяжелобольных пациентов? Clin Infect Dis . 2006. 42 (12): 1764–1771.

50. Фолкнер К.М., и другие.Уникальные аспекты применения противомикробных препаратов у пожилых людей. Clin Infect Dis . 2005. 40 (7): 997–1004.

51. Jeffres MN, и другие. Предикторы смертности от метициллин-резистентных Staphylococcus aureus пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи: специфическая оценка фармакокинетических показателей ванкомицина. Сундук . 2006. 130 (4): 947–955.

52. Поле ТС, и другие. Факторы риска побочных эффектов лекарственных препаратов среди жителей домов престарелых. Arch Intern Med . 2001. 161 (13): 1629–1634.

53. Кауфман DW, и другие. Последние модели использования лекарств среди амбулаторного взрослого населения США: опрос Slone. JAMA . 2002. 287 (3): 337–344.

54. Nguyen JK, Фаутс ММ, Котабе ЮВ, Ло Э. Полифармация как фактор риска нежелательных лекарственных реакций у жителей домов престарелых. Am J Geriatr Pharmacother .2006. 4 (1): 36–41.

.

План сестринского ухода при пневмонии

Товары

Pre-Nursing

Студент медсестры

Подготовка к NCLEX

Новый Град

.

медсестер | История, образование и практика

Сестринское дело , профессия, которая предполагает постоянный уход за больными, ранеными, инвалидами и умирающими. Сестринское дело также отвечает за поддержание здоровья отдельных лиц, семей и сообществ в медицинских и общественных учреждениях. Медсестры активно участвуют в медицинских исследованиях, управлении, обсуждении политики и защите интересов пациентов. Медсестры с подготовкой к получению степени бакалавра берут на себя независимую ответственность за предоставление первичной медико-санитарной помощи и специализированных услуг отдельным лицам, семьям и сообществам.

гипертония Медсестра, использующая сфигмоманометр для измерения артериального давления пациента. Джеймс Гатани / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (ID изображения: 7872)

Профессиональные медсестры работают как независимо, так и в сотрудничестве с другими специалистами в области здравоохранения, такими как врачи. Профессиональные медсестры контролируют работу медсестер с ограниченными лицензиями, таких как лицензированные практические медсестры (LPN) в Соединенных Штатах и ​​зарегистрированные медсестры (EN) в Австралии.Профессиональные медсестры также наблюдают за работой младших медсестер в различных условиях.

Медсестринское дело - самая большая, самая разнообразная и одна из самых уважаемых профессий в области здравоохранения. Только в Соединенных Штатах насчитывается более 2,9 миллиона зарегистрированных медсестер и еще много миллионов во всем мире. Хотя истинная демографическая репрезентативность остается труднодостижимой целью, в сестринском деле более высокая пропорциональная представленность расовых и этнических меньшинств, чем в других медицинских профессиях.Однако в некоторых странах мужчины по-прежнему существенно недопредставлены.

Спрос на сестринское дело остается высоким, и прогнозы предполагают, что такой спрос существенно возрастет. Развитие технологий здравоохранения, растущие ожидания людей, обращающихся за медицинской помощью, и реорганизация систем здравоохранения требуют большего числа высокообразованных специалистов. Демографические изменения, такие как старение населения во многих странах мира, также подпитывают этот спрос.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний.Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас

История сестринского дела

Хотя истоки сестринского дела относятся к середине 19 века, история профессионального ухода традиционно начинается с Флоренс Найтингейл. Соловей, образованная дочь богатых британских родителей, бросила вызов социальным условностям и решила стать медсестрой. Уход за незнакомцами, будь то в больницах или на дому, тогда не считался респектабельной профессией для благовоспитанных дам, которые, если они хотели кормить грудью, должны были делать это только для больных членов семьи и близких друзей.Кардинально отойдя от этих взглядов, Найтингейл считал, что хорошо образованные женщины, используя научные принципы и осведомленные о здоровом образе жизни, могут значительно улучшить уход за больными пациентами. Более того, она считала, что медсестра обеспечивает идеальное независимое призвание, полное интеллектуальной и социальной свободы для женщин, у которых в то время было мало других вариантов карьеры.

В 1854 году Соловей имел возможность проверить свои убеждения во время Крымской войны Великобритании. Газетные статьи о том, что больные и раненые российские солдаты, которых лелеют по религиозным орденам, живут намного лучше, чем британские солдаты, подогревают общественное мнение.В ответ британское правительство попросило Найтингейла отвезти небольшую группу медсестер в военный госпиталь в Скутари (современный Ускюдар, турк.). В течение нескольких дней после их прибытия Соловей и ее медсестры реорганизовали казарменную больницу в соответствии с наукой 19-го века: стены были вымыты для санитарии, окна открыты для вентиляции, приготовлена ​​и подана сытная еда, а также эффективно применены лекарства и лечение. В течение нескольких недель уровень смертности резко упал, и солдаты больше не болели инфекционными заболеваниями, возникающими из-за плохих санитарных условий.Через несколько месяцев благодарная публика узнала о работе «Дамы с лампой», которая совершала ночные обходы, утешая больных и раненых. К концу 19 века весь западный мир разделял веру Соловья в ценность образованных медсестер.

Флоренс Найтингейл в госпитале Барак Флоренс Найтингейл в госпитале Барак в Скутари (Ускюдар) пишет письма для раненых солдат во время Крымской войны 1855 года. © Photos.com/Thinkstock Достижения

Nightingale затмили другие способы ухода за больными.На протяжении веков уход за больными в большинстве случаев происходил дома, и ответственность за них лежала на семьях, друзьях и уважаемых членах общества с репутацией эффективных целителей. Во время эпидемий, таких как холера, тиф и оспа, мужчины брали на себя активную роль медсестер. Например, Стивен Жирар, богатый банкир французского происхождения, завоевал сердца жителей своего приемного города Филадельфии своим мужественным и сострадательным уходом за жертвами эпидемии желтой лихорадки 1793 года.

Стивен Жирар, литография А.Ньюзэм по портрету Б. Отиса Предоставлено Библиотекой Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия

По мере распространения урбанизации и индустриализации те, у кого нет семей, которые могли бы заботиться о них, оказывались в больницах, где качество сестринского ухода сильно различалось. Некоторым пациентам была оказана превосходная помощь. Женщины из числа религиозных медсестер были особенно известны качеством ухода, который они оказывали в созданных ими больницах. Другие больницы зависели от выздоравливающих пациентов или нанятых мужчин и женщин для ухода за пациентами.Иногда эта забота была превосходной; в других случаях это было прискорбно, а ненадежность сестринского ухода в больницах стала особой проблемой к концу 19 века, когда изменения в медицинской практике и лечении потребовали наличия компетентных медсестер. Совпадение потребностей больниц, желаний врачей и стремления женщин к полноценной работе привело к появлению нового специалиста в области здравоохранения: квалифицированной медсестры.

Больницы открыли собственные учебные заведения для медсестер. В обмен на лекции и клинические инструкции студенты предоставили больнице два или три года квалифицированного бесплатного ухода.Эта образовательная модель на базе больницы имела важные долгосрочные последствия. Это связывало обучение медсестер с больницами, а не с колледжами, и эта связь окончательно не разорвалась до второй половины 20 века. Модель обучения на базе больниц также усилила сегрегацию в обществе и в системе здравоохранения. Например, медсестрам-афроамериканцам было запрещено посещать почти все американские больницы и учебные заведения. Они могли пройти обучение только в школах, учрежденных афроамериканскими больницами.Прежде всего, модель обучения на базе больниц укрепила культурный стереотип о сестринском деле как о женской работе. Лишь в нескольких больницах проводились тренинги для сохранения традиционных ролей мужчин в сестринском деле.

Тем не менее, медсестры преобразовали больницы. В дополнение к квалифицированной и сострадательной заботе, которую они оказывали пациентам, они создали упорядоченную, рутинную и систематизированную среду, в которой пациенты исцелялись. Они вводили все более сложные процедуры и режимы приема лекарств. Они поддерживали протоколы асептики и инфекционного контроля, которые позволяли проводить более сложные и инвазивные операции.Кроме того, они экспериментировали с различными моделями медсестринского вмешательства, которые гуманизировали все более технические и обезличенные медицинские процедуры.

За пределами больниц квалифицированные медсестры быстро сыграли решающую роль в борьбе с инфекционными заболеваниями. В начале 20 века недавно открытая «микробная теория» болезней (знание о том, что многие болезни вызываются бактериями) вызвала серьезную тревогу в странах по всему миру. Обучение методам предотвращения распространения болезней, таких как туберкулез, пневмония и грипп, стало прерогативой патронажных медсестер в Соединенных Штатах и ​​участковых медсестер в Соединенном Королевстве и Европе.Эти медсестры ухаживали за инфицированными пациентами в домах пациентов и обучали семьи и общины мерам, необходимым для предотвращения распространения инфекции. Они были особенно привержены работе с бедными и иммигрантскими сообществами, которые часто имели ограниченный доступ к другим услугам здравоохранения. Работа этих медсестер способствовала резкому снижению показателей смертности и заболеваемости от инфекционных заболеваний среди детей и взрослых.

В то же время независимые подрядчики вызывали частных медсестер, которые заботились о больных на дому.Эти медсестры выполняли важную клиническую работу и поддерживали семьи, у которых были финансовые ресурсы, чтобы позволить себе лечение, но нерегулируемый рынок труда в сфере здравоохранения сделал их уязвимыми для конкуренции как со стороны неподготовленных медсестер, так и со стороны ежегодно выпускаемых новых дипломированных медсестер. Очень скоро предложение частных медсестер превысило спрос со стороны семей. На рубеже 20-го века медсестры в промышленно развитых странах начали создавать профессиональные ассоциации, чтобы устанавливать стандарты, которые отличали работу подготовленных медсестер как от вспомогательного медперсонала, так и от необученных медсестер.Что еще более важно, они успешно добивались лицензионной защиты для практики медсестер. Позже медсестры в некоторых странах обратились к коллективным переговорам и трудовым организациям, чтобы помочь им отстаивать свои права и права своих пациентов на улучшение условий и обеспечение возможности качественного сестринского ухода.

К середине 1930-х годов возрастающие технологические и клинические потребности в уходе за пациентами, возрастающие потребности пациентов в интенсивном уходе и, как следствие, перемещение такой помощи из домов в больницы требовали от больничного персонала подготовленных медсестер, а не студентов.К середине 1950-х годов больницы были крупнейшим работодателем для зарегистрированных медсестер. Эта тенденция сохраняется, хотя по мере того, как изменения в системах здравоохранения вновь сделали акцент на уходе на дому, пропорционально большее количество медсестер работает в амбулаторных клиниках, на дому, в системе общественного здравоохранения и других общественных организациях здравоохранения.

Другие важные изменения в сестринском деле произошли во второй половине 20 века. Профессия стала более разнообразной. Например, в США Национальная организация цветных дипломированных медсестер (NOCGN) воспользовалась острой нехваткой медсестер во время Второй мировой войны и успешно выступила за десегрегацию как военного корпуса медсестер, так и ассоциаций медсестер.Американская ассоциация медсестер (ANA) десегрегировала в 1949 году, став одной из первых национальных профессиональных ассоциаций, сделавших это. В результате в 1951 году NOCGN, чувствуя, что ее цели выполнены, распалась. Но к концу 1960-х некоторые медсестры-афроамериканцы почувствовали, что у ANA не было ни времени, ни ресурсов, чтобы адекватно решить все их проблемы. Национальная ассоциация чернокожих медсестер (NBNA) была создана в 1971 году как параллельная организация с ANA.

Вторая мировая война: плакат Плакат корпуса медсестер армии США времен Второй мировой войны с надписью « Требуется еще медсестра! Все женщины могут помочь - узнайте, как вы могут помочь в армейских госпиталях.” Национальная медицинская библиотека, Бетесда, штат Мэриленд,

Изменилась и структура образования медсестер. Зависимость от больничных учебных заведений снизилась, и эти школы были заменены университетскими программами либо в местных, либо технических колледжах, либо в университетах. Кроме того, стали появляться более систематические и широко распространенные программы последипломного образования. Эти программы готовят медсестер не только к руководству и обучению, но и к работе в качестве клинических специалистов и практикующих медсестер.Медсестрам больше не нужно было искать докторские степени в других областях, кроме сестринского дела. К 1970-м годам медсестры создавали свои собственные докторские программы, делая упор на медсестринских знаниях, науке и исследованиях, необходимых для решения насущных проблем сестринского ухода и оказания помощи.

Во второй половине 20-го века медсестры отреагировали на рост числа больных пациентов новаторской реорганизацией их схем оказания помощи. Например, отделения интенсивной терапии в больницах возникли, когда медсестры начали группировать своих наиболее тяжелых пациентов вместе, чтобы обеспечить более эффективное использование современных технологий.Кроме того, эксперименты с моделями прогрессивного ухода за пациентами и первичного медсестринского ухода вновь подчеркнули ответственность одной медсестры за одного пациента, несмотря на часто подавляющие бюрократические требования больниц относительно времени медсестер.

Профессия медсестер также была усилена за счет того, что в развивающихся странах все больше внимания уделяется работе на национальном и международном уровнях, а также благодаря пропаганде здоровой и безопасной окружающей среды. Международный охват сестринского дела поддерживается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), которая считает сестринское дело основой большинства систем здравоохранения во всем мире.

.

Смотрите также