Сестринский диагноз при пневмонии пример


Сестринский процесс при пневмонии

Пневмония – это заболевание, которое характеризуется поражением легочной ткани. Существует несколько видов воспаления легких, но все они требуют комплексного подхода в лечении. Необходимые лекарства и физиотерапевтические процедуры назначаются врачом. Сестринский персонал контролирует выполнение предписаний врача и обеспечивает пациенту лучшие условия для выздоровления.

Случаи, требующие вмешательства сестринского персонала

Чаще всего пневмония требует госпитализации пациента. Но в некоторых случаях, когда заболевание протекает в легкой форме, лечение может проводиться в домашних условиях. Тогда необходимо регулярное посещение больного медицинской сестрой. Этот вариант приемлем для подростков и взрослых. Кроме возраста и тяжести заболевания, значение имеет общее состояние здоровья и наличие сопутствующих патологий. Лечение под контролем медсестры показано в следующих случаях пневмонии:

  • очаговая – если уход невозможно организовать в домашних условиях или у маленьких детей;
  • крупозная, или долевая – воспаление охватывает долю легкого целиком, при этом пациент находится в тяжелом состоянии;
  • интерстициальная – воспаление приводит к дыхательной недостаточности.

Этапы сестринской помощи при воспалении легких

Сестринский процесс при пневмонии выполняется поэтапно. Только так можно обеспечить наиболее тщательный уход за здоровьем пациента.

Сбор анамнеза

Первый этап заключается в сборе информации о состоянии больного пневмонией. Устанавливаются особенности возникновения заболевания, его длительность, препараты, которые использовались для лечения. Сестра проводит опрос и первичный осмотр пациента: измеряет температуру тела и давление, осуществляет перкуссию и аускультацию органов дыхания. Тревожными являются следующие симптомы:

  • лихорадка и озноб;
  • кашель;
  • мокрота коричневого цвета;
  • одышка, боль за грудиной, учащенное сердцебиение;
  • бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника;
  • вялость, потеря аппетита;
  • дыхание поверхностное и стонущее, могут быть влажные хрипы;
  • в дыхательных движениях задействована дополнительная мускулатура.

В обязанности сестры также входит фиксирование результатов предыдущего обследования: анализа крови (СОЭ, количество лимфоцитов) и рентгеновского снимка легкого (отметить, какая часть поражена).

Оценка состояния

На основе собранных данных сестра проводит оценку состояния больного: устанавливает проблемы пациента и их возможные причины. Это определяет ее дальнейшие действия. Пневмония может вызывать у пациента следующие проблемы:

  • интоксикацию организма – выражается повышением температуры тела, головокружением, слабостью, нарушением пищеварения;
  • развитие дыхательной недостаточности – тахикардия, одышка, боли в груди;
  • неврологические расстройства – нарушение сна, беспокойство из-за временной нетрудоспособности и отсутствия четкого представления о заболевании.

Если не уделить должного внимания существующим проблемам, они могут привести к более серьезным осложнениям: острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, хронической форме заболевания.

По результатам анализа сестра составляет план ухода за пациентом. Во время выполнения медицинских манипуляций она оценивает их эффективность и при необходимости корректирует план лечения.

Составление и реализация плана лечения

На основе данных, полученных после первых двух этапов, сестра составляет развернутый план вмешательства. Его общей целью является улучшение состояния пациента и недопущение развития осложнений. Конкретные цели зависят от проблем больного. Это может быть:

  • избавление от одышки, боли в груди;
  • нормализация температуры тела;
  • вызов продуктивного кашля.

Для каждого пункта плана указываются методы его реализации и сроки достижения. Медицинская сестра оценивает состояние больного в динамике. Она следит за внешними симптомами заболевания, результатами анализов, характером протекания пневмонии. При необходимости сестра акцентирует внимание лечащего врача на изменениях в состоянии здоровья пациента.

Оценка эффективности терапии

Если лечение подобрано правильно и сестра осуществляет должный уход за пациентом, выздоровление наступает через 2 недели. В случае если этого не произошло, требуется корректировка плана терапии пневмонии. Лекарства подбираются врачом, а сестра может изменить только режим питания и активности пациента.

После выписки человек должен продолжать наблюдаться у терапевта по месту жительства, чтобы избежать рецидивов болезни. Восстановление организма после пневмонии происходит в течение года. В стационаре медсестра разъясняет больному, что после выписки ему необходимо полноценное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек и соблюдение режима труда и отдыха. Если пневмонией болел ребенок, то об особенностях его восстановления после болезни должны позаботиться родители и участковый педиатр.

Основные обязанности сестринского персонала при пневмонии

В обязанности сестры входит следить за режимом дня пациента, его гигиеной, приемом лекарств, выполнением физиотерапевтических процедур, изменением состояния в процессе лечения, активным посещением больного врачом.

Сестра следит, чтобы пациент находился в благоприятных условиях. Больничная палата должна регулярно проветриваться. Необходимо, чтобы воздух был теплым, но влажным и свежим. Больному пневмонией следует соблюдать постельный режим. Медсестра должна научить пациента максимально расслаблять мышцы и отдыхать. Если человек находится в тяжелом состоянии и не может самостоятельно менять положение тела, то это входит в обязанности медперсонала. У больных пневмонией голова должна находиться в приподнятом состоянии. Медсестра добивается этого посредством регулировки кровати или подкладывая подушки.

Сестринский уход подразумевает обеспечение гигиены пациента. Лежачих больных сестра ежедневно обмывает теплой водой и подмывает после туалета. Она также следит за чистотой постельного белья и одежды пациента. Чтобы у больного не возникло воспаления в ротовой полости, проводят ее обработку слабым содовым раствором. При появлении герпетических высыпаний на губах или в области носа, используют цинковую мазь.

К медицинским процедурам, проводимых сестрой при пневмонии, относят:

  1. Инъекции, инфузии.
  2. Действия при лихорадке – обтирание прохладной водой, обильное теплой питье, прохладный воздух в помещении.
  3. Постуральный дренаж в случаях, когда мокрота плохо отходит.
  4. Очищение ротовой полости пациента от мокроты, если он не может сделать этого самостоятельно.
  5. Постановка клизмы при запорах, присоединение мочеприемника.
  6. Выполнение отвлекающих процедур по назначению врача: горчичники, банки, компрессы.

Помимо этого медсестра следит за тем, чтобы пациент принимал назначенные врачом препараты: антибиотики, муколитики, жаропонижающие, противовоспалительные и другие. В случае нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, возможны инъекции сердечных гликозидов и глюкокортикоидов.

Для выздоровления пациенту необходимо соблюдать режим питания. Сестра следит, чтобы больной выпивал достаточное количество жидкости – до 3 л в день. Это может быть чистая вода, натуральный сок, морс, чай с лимоном, отвар шиповника. Питаться нужно часто, но понемногу. Предпочтение отдается бульону, отварному куриному мясу, рыбе, овощам, молочной продукции. Если у пациента нет аппетита, то количество пищи можно уменьшить, увеличив при этом объем жидкости.

Важное место в лечении пневмонии занимает дыхательная гимнастика. Сестра учит больного специальным упражнениям и контролирует их выполнение. Гимнастикой следует заниматься дважды в день. По мере выздоровления пациент увеличивает физическую активность: делает зарядку и лечебную гимнастику.

Помощь медсестры жизненно важна для лежачих больных. Но и пациенты, которые в состоянии позаботиться о себе, нуждаются в опеке сестринского персонала. Под контролем медицинских работников заболевание протекает гораздо быстрее и легче.

Детская пневмония: диагностика - онлайн-лекция по сестринскому делу

00:01 Внебольничная пневмония - распространенное болезни в младенчестве и детстве, и это диагностируется у здоровых в остальном дети, находившиеся на амбулаторном лечении. 00:08 Этих детей не было в больнице.00:11 Однако определение причины их пневмония по-прежнему проблема из-за относительной недоступности их инфицированной ткани, верно, потому что это в их легких, и сложность получения незагрязненный образец дыхательных путей.00:24 Итак, есть способ отправить образец мокроты в лабораторию и определить, есть ли у пациента вирусная или бактериальная пневмония. 00:30 Однако техника для на самом деле отхаркивает эту мокроту и получая это из глубины легкие на самом деле довольно сложно.00:37 Большинство детей и взрослых не могу получить хороший образец. 00:41 Итак, если ребенок просто плюнет в чашку, ты собираешься отправить их оральная флора в лабораторию, и это бесполезно.00:49 Диагноз сообщества- приобретенная пневмония также можно сделать на основе по их симптомам, правда? У ребенка новая температура или респираторные симптомы? Когда вы делаете рентген грудной клетки, есть ли наличие легочной инфильтрации? А также консолидация.01:05 Ребенку можно поставить диагноз внутрибольничная пневмония, или HAP, если им случится развить пневмония около 48 часов после того, как они попали в больницу. 01:15 К ним относятся по-разному.01:17 Часто пневмония - это клинический диагноз. без использования диагностического тестирования. 01:23 Пациенты с тяжелыми симптомами, те, кто в больнице, и те, у кого есть сложное клиническое течение следует пройти диагностическое обследование.01:32 Вы можете сделать рентген грудной клетки на ваш пациент, но помните, это вызывает облучение пациента и есть финансовые затраты. 01:39 К сожалению, также рентген грудной клетки не называйте возбудителя пневмонии, а также как считалось ранее.01:46 Раньше считалось что крупная консолидация был связан с пневмококковой инфекцией инфекции, такие как Strep pneumoniae, и интерстициальные инфильтрации были связанные с вирусными инфекциями. 01:56 Однако это было опровергнуто и оба вывода идентифицированы при обоих типах пневмонии либо только вирусные, только бактериальные, или некоторые пациенты, у которых действительно есть вирусный и бактериальная коинфекционная пневмония.02:11 У большинства детей с сообществом приобретенная пневмония, выявление причинной организм не критичен. 02:17 И рентген грудной клетки делать не следует в амбулаторных условиях в детям с легким течением.02:23 Вы можете сделать рентгенограмму грудной клетки пациенты с неоднозначными клиническими данными, затяжная пневмония, которая просто не разрешается как следует, и удовлетворение возможности такие осложнения, как плевральный выпот. 02:35 Разумно лечить вашего пациента от пневмония на основании их клинических данных.02:41 А теперь еще один способ диагностировать пневмонию. бронхоальвеолярный лаваж, или БАЛ, и это дает адекватный образец, но он предназначен только для очень серьезных случаи с риском плохого исхода. 02:54 Во время этой процедуры бронхоскоп продвигается через рот или нос и вплоть до легких.02:59 В часть легкого впрыскивается жидкость а потом он собирается и отправлено в лабораторию на анализ. 03:04 Это может сказать врачу, что тип инфекции присутствует.03:08 Необходимо сделать посев крови. только у очень больных детей у кого подозревается бактериальная пневмония, или новорожденный с подозрением на пневмонию. 03:18 Другой диагностический инструмент - назофарингеальный ПЦР-тест которые могут идентифицировать патогены дыхательных путей.03:25 Теперь просто классическая стандартная кровь работа не особо полезна в идентификации вируса из бактериальная пневмония. 3:32 Не рекомендуется.

.

Список диагностики медсестер | Список диагностики медсестер Nanda

Щелкните ссылку, чтобы просмотреть желаемую категорию:

1. Классификация сестринских диагнозов по паттернам функционального здоровья.

2. Классификация сестринских диагнозов как основных потребностей человека.

3. Классификация сестринских диагнозов: определения, факторы риска и характеристики.

Медсестринский диагноз - это профессиональное суждение, основанное на применении клинических знаний, которое определяет потенциальный или фактический опыт и реакцию на проблемы со здоровьем и жизненные процессы.Список медицинских диагнозов NANDA может применяться к отдельным лицам, семьям или сообществам. В список медсестринской диагностики NANDA включен ряд обычно применяемых вмешательств, из которых лицо, осуществляющее уход, может выбрать для конкретного пациента. Стандартизованный язык медсестер - это совокупность терминов, используемых в профессии, которые считаются общепринятыми. Использование общих терминов способствует безопасности пациентов, позволяя медсестрам быстро и эффективно понимать аспекты потребностей пациента.Использование стандартизированных терминов позволяет медперсоналу избегать просмотра длинных повествований, чтобы определить потребности конкретного пациента и запланированный курс лечения.

список диагнозов медсестер нанда

Североамериканская ассоциация медсестринской диагностики (NANDA) - это объединение профессионалов, которое ведет официальный список медсестринских диагнозов. Предварительная группа была сформирована в 1973 году после созыва конференции с целью классификации списка медицинских диагнозов, сгруппированных в алфавитном порядке.Кристин Гебби и Мэри Энн Лавин пригласили участников из США и Канады на встречу в Сент-Луисе, штат Миссури. Там медсестры создали три компонента, чтобы начать запуск организованного набора диагнозов. Национальный информационный центр по медсестринским диагнозам при университете Сент-Луиса, Национальная группа конференций и Информационный бюллетень по медсестринскому диагнозу составили эти три структуры. NANDA была официально образована в 1982 году. Организация издает книгу определений и классификации NANDA-I, которую могут приобрести медицинские учреждения и отдельные медсестры.Ассоциация существует для того, чтобы постоянно совершенствовать используемую терминологию, а также разрабатывать и продвигать списки, чтобы способствовать единообразию среди профессионалов.

Список медсестринских диагнозов NANDA - важный и полезный инструмент, который способствует безопасности пациентов за счет стандартизации медицинских диагнозов, основанных на фактических данных. Этот процесс позволяет медсестрам проводить вмешательства с предсказуемыми результатами. Наличие единообразной и точной документации, обеспечиваемой использованием диагнозов, помогает в получении возмещения медицинских счетов.NANDA состоит из целенаправленных медсестер, которые стремятся постоянно повышать качество ухода за пациентами, продвигая и улучшая уровни безопасности пациентов. Группа приветствует предложения медсестер, не входящих в ассоциацию, по созданию новых или модификации существующих медсестринских диагнозов. Организация проводит исследования, которые финансируются фондом NANDA Foundation.

Медицинские учреждения хранят стандартизированный список диагнозов медсестер NANDA в каждом отделении ухода за пациентами.Обычно предварительно распечатанные формы диагнозов хранятся на медпункте, чтобы медсестра могла легко получить доступ к курсу ухода, который он / она желает осуществить. Формы становятся частью карты пациента для легкого доступа других сотрудников и в конечном итоге становятся частью постоянной записи пациента.

Вы можете найти всю подробную диагностику на нашем сайте, у вас также есть краткий список медицинских диагнозов ниже:

БИРЖИ | КОММУНИКАЦИЯ | ОТНОШЕНИЯ | ЦЕННОСТИ | ВЫБОР | ДВИЖЕНИЕ | ВОСПРИЯТИЯ | ЗНАНИЕ | ОЩУЩЕНИЯ И ЭМОЦИИ

БИРЖИ

- Избыток питательных веществ:

Пищевые продукты для высших метаболических потребностей

- Дефицит питания:

Пищевая ценность ниже метаболических потребностей.

- Риск избыточного питания:

Потребление питательных веществ может вызвать более высокие метаболические потребности.

- Риск заражения:

Высокий риск заражения патогенами.

- Риск снижения температуры тела:

Риск невозможности поддерживать температуру тела в пределах нормы.

- Гипотермия:

Снижение температуры тела ниже нормы.

- Гипертермия:

Повышение температуры тела выше нормы.

- Неэффективная терморегуляция:

Колебания температуры тела между гипотермией и гипертермией.

- Дисрефлексия:

Отсутствие подавления притока симпатической нервной системы сталкивается с вредными раздражителями, которые угрожают жизни человека со спинным мозгом до D7 или выше.

- Запор:

Изменение нормальной работы кишечника, характеризующееся уменьшением частоты стула и выделением твердого сухого стула.

- Псевдо-запор:

Самостоятельная диагностика запоров и использование слабительных, клизм или суппозиториев для ежедневного опорожнения кишечника.

- Колики, запоры:

Твердый сухой стул из-за более медленного отхождения остатков пищи.

- Диарея:

Изменение привычки кишечника, характеризующееся частым жидким стулом, жидким и несформированным.

- Недержание кала:

Изменение привычек кишечника, характеризующееся фекальными нарушениями.

- Нарушение выведения мочи:

Нарушение мочевыделения.

- Недержание мочи при стрессе:

Вытекание мочи менее 50 мл, возникающее при повышении абдоминального давления.

- Рефлекс недержания мочи:

Непроизвольное выделение мочи, происходящее через несколько предсказуемых интервалов, когда мочевой пузырь достигает определенного объема.

- Недержание мочи за счет сокращения времени предупреждения:

Непроизвольное мочеиспускание вскоре после сильного позыва к мочеиспусканию.

- Функциональное недержание:

Непроизвольное и непредсказуемое выделение мочи.

- Недержание мочи полное (истинное):

Непрерывный и непредсказуемый поток мочи.

- Задержка мочи (острая или хроническая)

Неполное опорожнение мочевого пузыря. Сильное давление на уретру препятствует опорожнению мочевого пузыря

полностью подавляет мочеиспускание или до тех пор, пока повышение давления в брюшной полости не вызовет непроизвольное выделение мочи.

- Снижение перфузии тканей:

(указать) (сердечно-легочные, церебральные, желудочно-кишечные, периферические, почечные)

Снижение питания и оксигенации клеток вследствие снижения кровотока в капиллярах.

Кровоснабжение тканей и сердечный выброс обычно связаны напрямую. Однако тканевая перфузия может быть недостаточной без снижения сердечного выброса.

- Избыточный объем жидкости:

Повышенная задержка воды, сопровождающаяся отеками.

- Дефицит объема жидкости:

Сосудистая дегидратация, клеточная или внутриклеточная, вторичная по отношению к дисфункции регуляторных механизмов, которая вызвала чрезмерный органический спрос или снижение способности замещения.

- Риск дефицита жидкости:

Сосудистый риск обезвоживания, внутриклеточной или клеточной потери может быть результатом активности или дисфункции регуляторных механизмов, которые могут вызвать чрезмерный спрос или снижение способности замещения.

- Снижение сердечного выброса:

Объем крови, перекачиваемой из сердца, недостаточен для перфузии тканей.

Примечание. В случае увеличения основной скорости метаболизма сердечный выброс может быть нормальным без адекватного удовлетворения потребностей тканей.Сердечный выброс и приток крови к тканям обычно напрямую связаны: снижение сердечного выброса приводит к нарушению перфузии тканей. Однако тканевая перфузия может быть недостаточной без снижения сердечного выброса.

- Нарушение газообмена:

Снижение обмена кислорода и / или углекислого газа между альвеолами и сосудистой сетью.

Эта реакция может возникать только в результате медицинской проблемы, но также может быть результатом неэффективного очищения дыхательных путей и / или неэффективного дыхания.

- Неэффективное очищение дыхательных путей:

Неспособность устранить препятствия в дыхательных путях, препятствующие свободному проходу воздуха.

- Режим дыхания неэффективен:

Способ вдохнуть и / или выдохнуть не позволяет должным образом наполнить или опорожнить легкие.

- Неспособность поддерживать самостоятельное дыхание:

Истощение запасов энергии, из-за чего человек не может поддерживать дыхание, достаточное для удовлетворения своих основных потребностей.

- Непереносимость прекращения вспомогательной вентиляции легких:

Неспособность адаптироваться к уменьшению механической вентиляции легких, которая прерывает процесс отмены.

- Риск аварии:

Ситуация, в которой человек может быть травмирован из-за условий, при которых он выходит за рамки возможностей адаптации и защиты.

- Риск удушья:

Повышенная опасность случайного удушья (нехватка воздуха).

- Риск отравления:

Высокий риск случайного контакта с вредными веществами в количестве, достаточном, чтобы вызвать отравление (побочные эффекты от рецептурных лекарств или лекарств).

- Риск травмы:

Высокий риск случайного повреждения тканей (рана, ожог, перелом…)

- Риск аспирации [всасывания]:

Риск вдыхания желудочного секрета и / или ротоглотки, твердых или жидких веществ в трахею и бронхи (из-за неисправности или отсутствия нормальных защитных механизмов).

- Риск синдрома неподвижности:

Риск ухудшения функции органа вследствие бездействия опорно-двигательного аппарата предписан или неизбежным.

Примечание: В соответствии с NANDA осложнения, связанные с неподвижностью, включая пролежни, запоры, застой легочного секрета, тромбоз, инфекцию мочевыводящих путей, задержку мочи, потерю силы или выносливости, постуральную гипотензию, снижение амплитуды движений в суставах, дезориентацию, ослабленное тело имидж и чувство беспомощности.

- Переделка защитных механизмов:

Снижение способности защищаться от внутренних и внешних угроз, таких как болезнь или несчастный случай.

- Нарушение целостности тканей:

Поражение слизистой оболочки роговицы, покровов или подкожных тканей.

- Нарушение целостности слизистой оболочки полости рта:

Вне тканевых слоев полости рта.

- Нарушение целостности кожных покровов:

Поражение кожи; разрыв покровов, самого большого многофункционального органа тела.

- Риск повреждения кожи:

Риск поражения кожи.

- Пониженная внутричерепная адаптивная способность

- Нарушение энергетического поля

СВЯЗЬ

- Нарушение речевого общения:

Трудность или неспособность использовать или понимать язык при межличностных реакциях.

ОТНОШЕНИЯ

- Нарушение социального взаимодействия:

Социальные отношения чрезмерны, неадекватны или неэффективны.

- Социальная изоляция:

Одиночество, которое человек считает навязанным другими, а он воспринимает как угрозу или негатив.

- Риск одиночества:

Субъективное состояние человека, подверженного риску волновой дисфории.

- Нарушение исполнения роли:

Изменения в восприятии человеком выполнения своей роли

- Нарушение родительских обязанностей:

Неспособность родителей или назначенного лица создавать среду, способствующую максимальному росту и развитию другого человека.

Важно добавить преамбулу к этому диагнозу о том, что адаптация к воспитанию детей является частью нормального развития к зрелости, которое ведет к деятельности медсестры (е) в вопросах укрепления здоровья и профилактики.

- Риск нарушения родительских обязанностей:

Риск того, что родитель или заместитель не смогут создать среду, которая способствует максимальному росту и развитию другого человека.

Важно добавить преамбулу к этому диагнозу о том, что адаптация к воспитанию детей является частью нормального развития к зрелости, которое ведет к деятельности медсестры (е) в вопросах укрепления здоровья и профилактики.

- Сексуальная дисфункция:

Изменение сексуального функционирования, воспринимаемое как неудовлетворительное, унизительное или неуместное.

- Нарушение семейной динамики:

Дисфункция в семье, которая в большинстве случаев работает эффективно.

- Неисполнение роли опекуна:

Смотритель за больным или инвалидом с трудом выполняет роль опекуна.

- Риск невыполнения роли опекуна:

Сиделка за больным или инвалидом, вероятно, будет испытывать трудности при выполнении роли опекуна.

- Нарушение семейной динамики:

Дисфункция или риск дисфункции в семье, которая в большинстве случаев работает эффективно.

- Конфликтное воспитание детей:

Ситуация, при которой родитель или лицо с ребенком-иждивенцем меняет роли или роль, кажется, меняется из-за внутренних факторов (например, болезнь, госпитализация, развод, разлучение с семьей)

- Нарушение сексуальности:

Ситуация, при которой у человека наблюдается или может произойти изменение сексуального здоровья.

Сексуальное здоровье - это аспекты позитивной интеграции соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального бытия, так что оно обогащает личность, общение и любовь (ВОЗ, 1975)

ЗНАЧЕНИЯ

- Духовное бедствие:

Нарушение жизненного принципа, который одушевляет все существо человека, интегрирует и превосходит его биологическое и психосоциальное.

- Духовное благополучие: возможное обновление

ВЫБОР

- Неэффективные индивидуальные стратегии выживания:

Сложность в адаптивном поведении и использовании методов решения проблем для удовлетворения требований жизни и выполнения своих ролей.

- Неспособность адаптироваться к изменению состояния здоровья:

Неспособность изменить образ жизни или поведение на основании изменения состояния здоровья.

- Защитные стратегии преодоления:

Система защиты от всего, что может угрожать положительному представлению о себе, что приводит к систематической переоценке самого себя.

- Отказ неконструктивно:

Сознательная или бессознательная попытка отказаться от знания или значения события, чтобы уменьшить беспокойство или страх за счет своего здоровья.

- Неэффективные стратегии выживания семьи: отсутствие поддержки

Ухудшение отношений между пациентом и ключевым лицом или другим лицом, которое делает его и пациента неспособными эффективно выполнять адаптационную работу, необходимую для проблемного здоровья.

- Неэффективные стратегии выживания семьи: компромисс поддержки:

Поддержка, утешение, поддержка и ободрение, которые обычно оказывает ключевое лицо, член семьи или друзья, скомпрометированы или неэффективны. Пациенту не хватало поддержки для поддержки работы, необходимой для адаптации его проблемы со здоровьем.

- Эффективные стратегии выживания семьи: потенциал роста:

Ситуация, когда член семьи, присматривающий за клиентом, выполнил работу, необходимую для адаптации.

Он демонстрирует желание и стремление улучшить свое здоровье и здоровье клиента и предоставить возможность для личностного роста.

- Неэффективные стратегии выживания семьи: потенциал для улучшения

- Неэффективные стратегии выживания сообщества

- Поддержка неэффективной программы лечения:

Как организовать программу лечения болезни или ее последствий и интегрировать ее в повседневную жизнь, не позволяет достичь определенных целей в отношении здоровья.

- Несоблюдение (указать):

Отказ сознательно придерживаться рекомендованного лечения.

Примечание: из-за неоднозначности термина трудно выявить причины этой проблемы. С одной стороны, медперсонал негативно воспринимает несоблюдение требований. С другой стороны, пациент видит в отказе от лечения право. Поскольку медсестра должна уважать выбор пациента, она будет искать другие способы достижения тех же целей.

- Поддержка неэффективной программы лечения семьей

- Поддержка неэффективной программы лечения объединенным коллективом

- Эффективное управление программой лечения со стороны человека

- Решение конфликта (указать):

Неуверенность в том, как действовать, когда выбор между антагонистами действий связан с риском, потерей или сомнением личных ценностей.

- Ищете более высокий уровень здоровья: (укажите поведение)

Пожелания лиц, состояние здоровья которых стабильно, изменить личные привычки в отношении здоровья и / или окружающей среды для улучшения своего уровня здоровья.

Стабильное состояние здоровья определяется, когда человек предпринял шаги для предотвращения заболевания в соответствии с возрастом, он сказал, что хорошее или отличное здоровье и, где это уместно, признаки и симптомы болезни стабилизированы.

ДВИЖЕНИЕ

- Нарушение физической подвижности:

Местоположение, ограничивающее возможность самостоятельного передвижения.

- Риск периферической нервно-мышечной дисфункции:

Риск нарушения кровообращения. сенсорная или моторная в конечности.

- Риск травмы в периоперационном периоде

- Нетерпимость к деятельности:

Недостаток физической или умственной энергии, который мешает человеку продолжать или выполнять требуемые или желаемые повседневные дела.

- Усталость:

Непреодолимое чувство истощения и длительного снижения работоспособности при физической и умственной работе.

- Риск непереносимости деятельности:

Ситуация, в которой у человека может не хватить физической или эмоциональной энергии для продолжения или выполнения требуемых или желаемых повседневных дел.

- Нарушение режима сна:

Нарушение сна из-за того, что пациенту неудобно или невозможно вести тот образ жизни, который они хотят.

- Отсутствие досуга:

Скука, возникающая из-за снижения интереса к досугу или невозможности иметь (из-за внутренних или внешних факторов Соответствующая или нет желание).

- Неспособность (частичная или полная) организовывать и содержать дом:

Неспособность поддерживать безопасность без посторонней помощи и способствовать личностному росту.

- Трудно оставаться здоровым:

Ситуация, при которой человек не знает, где получить помощь, чтобы сохранить здоровье, не может найти или не знает, к какому поведению относятся службы поддержки.

Если этот медсестринский диагноз является результатом дополнительной проблемы сестринского дела (недостаток знаний, нарушение речевого общения, нарушение мыслительных процессов, стратегии выживания неэффективны для отдельного человека или семьи…) и если обнаружен такой же обнадеживающий фактор, мы рекомендуем интегрировать вмешательства для трудности с поддержанием приоритета диагностики здоровья.

- Отсутствие питания (частичное или полное):

Сложность кормления: временная, постоянная или постепенно возрастающая.

Примечание: понятие личной гигиены не ограничивается гигиеной, оно также включает в себя методы укрепления здоровья, способность брать на себя ответственность и думать.

- Неспособность (частичная или полная) глотать:

Снижение способности произвольно перемещать жидкости и / или твердые вещества изо рта в желудок.

- Неэффективное грудное вскармливание:

Мать или ребенок изо всех сил пытаются овладеть процессом грудного вскармливания и не получают удовлетворения.

- Грудное вскармливание прервано:

Приостановка процесса грудного вскармливания из-за того, что мать не может кормить грудью или кормление грудью не рекомендуется.

- Эффективное грудное вскармливание (потребность в обучении):

Мать и ребенок достаточно опытны в процессе кормления грудью и получают удовольствие.

- Режим мощности неэффективен у младенцев:

Нарушение сосательного рефлекса у ребенка или затруднение координации сосания и глотания.

- Неспособность (частичная или полная) мыть / соблюдать гигиену:

Трудности с купанием и гигиенический уход за собой без посторонней помощи; затруднение временное, постоянное или постепенно нарастающее.

Примечание: понятие личной гигиены не ограничивается личной гигиеной, оно также включает в себя методы укрепления здоровья, способность учиться и мыслить.

- Нетрудоспособность (частичная или полная) одеваться / видимость ухода:

Проблемы с одеванием и обработкой внешнего вида без посторонней помощи; затруднение временное, постоянное или постепенно нарастающее.

Примечание: понятие личной гигиены не ограничивается личной гигиеной, оно также включает в себя методы укрепления здоровья, способность учиться и мыслить.

- Нетрудоспособность (частичная или полная) пользоваться туалетом:

Проблемы с использованием туалета без посторонней помощи; затруднение временное, постоянное или постепенно нарастающее.

Примечание: понятие личной гигиены не ограничивается личной гигиеной, оно также включает в себя методы укрепления здоровья, способность учиться и мыслить.

- Нарушение роста и развития:

Отклонения от установленных норм для возрастной группы человека.

- Синдром неприспособленности к изменению окружающей среды:

Физиологические и / или психосоциальные расстройства в результате смены среды.

- Риск поведенческой дезорганизации у младенцев

- Поведенческая дезорганизация у младенцев

- Организация поведения младенца: потенциал для улучшения

ВОСПРИЯТИЯ

- Нарушение изображения тела:

Изменение восприятия человеком своего образа тела.

- Нарушение самооценки:

Неблагоприятное суждение о себе или способностях, которое может быть выражено прямо или косвенно.

- Нарушение хронической самооценки:

Амортизация и поддержание давних негативных чувств по отношению к себе или своим способностям.

- Нарушение ситуационной самооценки:

Неблагоприятное суждение о себе в ответ на утрату или изменение человека, который ранее имел положительное представление о себе.

- Нарушение личности:

Неспособность отличить себя от внешнего мира.

- Измененное сенсорное восприятие:

(укажите: слуховой, вкусовой, кинестетический, обонятельный, тактильный, зрительный)

Реакция ослабленная, преувеличенная или несоответствующая изменению количества или характера стимулов, получаемых органами чувств.

- Небрежность полушария:

Состояние, при котором человек не видит одну сторону тела или не обращает внимания.

Невосприятие или невнимание распространяется на непосредственное пространство вокруг половины его тела.

- Утрата надежды:

Субъективное состояние, в котором человек видит мало или не видит альтернатив или личного выбора хороших и не может мобилизовать все это для себя.

- Чувство бессилия:

Такое впечатление, что его действия не дадут никакого эффекта. Чувство бессилия перед обычной ситуацией или внезапным событием.

ЗНАНИЯ

- Незнание (указать необходимость обучения):

Пациент или ключевой человек в его жизни не имеет точной информации, необходимой для того, чтобы сделать осознанный выбор относительно своей ситуации и доступных методов лечения и плана лечения.

- Синдром неверного толкования окружающей среды:

Дезориентация на человека, места, время и обстоятельства на срок более трех-шести месяцев, требующие применения мер предосторожности.

- Острая путаница:

Внезапное и преходящее появление набора поведенческих изменений, сопровождающихся нарушением внимания, познания, психомоторной активности, уровня сознания и / или цикла сна-бодрствования.

- Хроническое замешательство:

Необратимое повреждение, длительная и / или прогрессирующая способность интерпретировать стимулы окружающей среды

и интеллектуальные процессы, проявляющиеся в нарушении памяти, ориентации и поведения.

- Изменение операций мысли:

Подрыв бизнеса и познавательная деятельность.

- Проблемы с памятью:

Забыл информацию о фланцах или приобретенные навыки. Нарушение памяти может быть вызвано физиологическими или ситуативными причинами и быть временным или постоянным.

ОЩУЩЕНИЯ И ЭМОЦИИ

- Острая боль:

Бедствие или недомогание, о которых сообщил человек.

- Хроническая боль:

Боль длящаяся более шести месяцев.

Примечание: боль указывает на то, что что-то не так. Хроническая боль также может повторяться (например, мигрень) как постоянная. Так или иначе, это изнуряет.

Синдром хронической боли часто проявляется в виде усвоенного поведения, и кажется, что предрасполагающими факторами являются психологический порядок. Это сложное клиническое явление, отдельные и связанные элементы от других медсестринских диагнозов: беспомощность, недостаток досуга, нарушение семейной динамики, частичная или полная неспособность принимать пищу, мыться, заботиться о себе или соблюдать гигиену, лечить или лечить ее внешний вид, пользоваться туалетом…

- Траур [горе] дисфункциональный:

Отсроченная или преувеличенная реакция на воспринимаемую потерю фактического или потенциального.

- Оплакивание [горе] заранее:

Реакция на убыток до того, как он произойдет.

Примечание: это может быть здоровый ответ, требующий только поддерживающих вмешательств и информации.

- Риск насилия в отношении себя или других:

Поведение, которое может причинить вред себе или другим. Ущерб может варьироваться от пренебрежения до жестокого обращения или даже смерти, а травма может быть психологической или физической.

- Риск членовредительства:

Высокий риск получения травмы без намерения убить себя, вызывающей повреждение тканей и чувство облегчения.

- Посттравматическая реакция:

Болезненная и продолжительная реакция на непредвиденную катастрофу.

- Синдром травмы изнасилования:

Насильственное сексуальное проникновение, совершенное под принуждением и против воли жертвы. Синдром травмы, возникший в результате сексуального нападения или попытки нападения, включает резкое нарушение образа жизни и длительный процесс реорганизации. Этот синдром состоит из трех элементов: травмы и смешанной реакции, безмолвной реакции.

Примечание: в этом разделе используется женщина, но даже если жертвами в основном являются женщины, жертвами могут быть и мужчины.

- Синдром травмы изнасилования: смешанная реакция. ср: синдром травмы изнасилования

- Синдром травмы изнасилования: молчаливая реакция. ср: синдром травмы изнасилования

- Беспокойство:

(легкий, средний, тяжелый или панический)

Смутное чувство беспокойства по дому, как правило, неопределенное или неизвестное.

- Страх:

Страх, связанный с опознаваемым источником, подтвердил, что это маленький человек.

NANDA помогла повысить безопасность пациентов и непрерывность лечения, разработав свой стандартизированный список.Его использование помогло повысить эффективность и повысить эффективность ухода за пациентами с использованием списка диагностики медсестер Нанда.

.

Пневмония: Диагноз | Онлайн-обучение с Lecturio

00:01 Итак, каковы принципы ведения человека, который представляет то, что кажется внебольничной пневмонией? Что ж, в первую очередь нужно подтвердить диагноз. 00:10 Затем вам нужно оценить степень тяжести, а затем подумать о лечении. и это состоит из трех основных компонентов.00:17 Откорректируйте оксигенацию, потому что это риск смерти. Отрегулируйте баланс жидкости. 00:22 Опять же, гипертония - это риск для пациента, и в-третьих, очевидно, что это инфекция. и вам нужно убить патоген, и для этого потребуются антибиотики.00:32 И затем вам нужно следить, чтобы убедиться, что состояние пациента улучшается. с каким бы менеджментом вы ни спровоцировали. 00:39 Итак, давайте рассмотрим их по очереди.Подтверждаем диагноз. По сути, это рентген грудной клетки. 00:44 Вы думаете, что у пациента хрипы над правым легким, и у него поднялась температура. 00:48 Затем вам нужно знать, присутствует ли консолидация, так что сделайте рентген грудной клетки, и он может показать консолидацию долей, как это показано здесь на правой нижней доле на этом снимке грудной клетки.00:58 Также очень важно сделать рентген грудной клетки, чтобы найти осложнения, и мы обсудим некоторые из них позже в этом выступлении. но мы говорим в основном о плевральном выпоте и могут быть связанные патологии. 01:09 Так, например, если у вас опухоль легких, блокирующая бронх, тогда вы очень легко получите пневмонию дистальнее этого, дистальнее этого препятствия.01:21 Таким образом, рентген грудной клетки может помочь выявить пациентов с сопутствующей патологией. что актуально, например, рак легких, а также поможет подтвердить что другого диагноза нет и вас обманули и это не пневмония, например отек легких и т. д.01:36 Иногда может потребоваться более обширное радиологическое исследование. такие как КТ грудной клетки или КТ легочная ангиограмма, но это необычно и если вы действительно беспокоитесь о болезни сердца, тогда вам просто нужно сделать ЭКГ, эхокардиограмму.01:49 Теперь анализы крови очень полезны при пневмонии. потому что могут появиться определенные отклонения. 01:58 Например, если у кого-то острая инфекция, можно ожидать, что количество лейкоцитов возрастет в результате воспалительной реакции.02:05 Это правда. Часто бывает при пневмонии но также для этих пациентов характерно низкое количество лейкоцитов. 02:13 Мочевина и электролиты могут показать значительные отклонения от нормы, обычно повышенное содержание мочевины. и повышенный креатинин из-за степени острого повреждения почек.02:23 И часто у пациентов также наблюдается низкий уровень натрия, гипонатриемия. 02:27 Функциональные пробы печени часто имеют отклонения от нормы у пациентов с пневмонией, высоким уровнем АЛТ. а также высокая щелочная фосфатаза и альбумин - один из этих маркеров острой инфекции.02:37 Так, например, кто-то заболел острой пневмококковой пневмонией, их альбумин может очень быстро упасть с нормального диапазона примерно 40 до 25. 02:46 Итак, гипоальбуминемия - признак заражения.02:50 Возможно, самый важный анализ крови - это С-реактивный белок. Это маркер воспаления. 02:55 Итак, если у вас пневмония, это инфекция, которая должна быть очень сильной воспалительной реакцией.03:00 Таким образом, C-реактивный белок, который обычно составляет менее пяти, очень быстро повышается у большинства пациентов с пневмонией. 03:07 На самом деле, это не редкость, когда оно превышает 100, 200 и даже 500 или 600 пациентов с острой пневмонией.3:14 Другие анализы крови, которые нам нужно сделать, - это тесты на оксигенацию, о которых я расскажу позже. и есть несколько анализов крови, которые являются тестами на потенциальные инфекционные патогены, о которых я также расскажу позже. 03:25 Итак, каков дифференциальный диагноз человека, который, по вашему мнению, является внебольничной пневмонией? Но мы на самом деле упомянули уже острый бронхит, гриппозный бронхит - два основных дифференциальных диагноза.03:38 Важно то, что они обычно не имеют признаков консолидации. 3:41 Если у вас есть признаки консолидации клинически или на рентгене, тогда это означает, что у пациента пневмония, а не просто острый трахеальный бронхит.3:50 Кроме того, существует ряд распространенных неинфекционных респираторных заболеваний. которые действительно нуждаются в акценте на всех, у кого есть острые респираторные проблемы. 03:59 Легочная эмболия, отек легких, острый респираторный дистресс-синдром, не так часто, но очень важно, и рак легких.04:07 Теперь две главные, легочная эмболия, отек легких, их частые причины - острые респираторные проблемы. и они неинфекционны, поэтому вы сможете отличить большинство пациентов с пневмонией от тех, но если вы посмотрите на данные, у многих пациентов с тромбоэмболией легочной артерии ошибочно диагностируется пневмония. изначально, и то же самое при отеке легких.04:27 Итак, это необходимо учитывать при дифференциальной диагностике. 04:30 Рак легкого из-за его способности вызывать инфекцию дистальнее того места, где рак легкого может препятствовать бронху необходимо подумать, особенно у курящих пациентов старше 50 лет.04:41 Подумайте только, в основе этой проблемы может лежать рак легких или что рентген показывает, вы видите не уплотнение, а большую опухоль. ARDS - тема другой лекции. 04:52 Он проявляется двусторонним уплотнением и выраженной гипоксией, и на самом деле часто является следствием пневмонии.05:01 Это также может произойти в ситуациях, когда есть - без пневмонии и имеет относительно обычное представление о двусторонней консолидации что при определенных обстоятельствах можно спутать с пневмонией. 05:16 Кроме того, существует ряд относительно необычных и редких заболеваний легких. которые вызывают воспаление и уплотнение, или то, что выглядит как уплотнение или рентген.05:26 И это, потому что они вызывают воспаление и системное расстройство, а рентгенологические изменения, указывающие на уплотнение, можно легко спутать с пневмонией. 05:34 К счастью, они очень редки, но их нужно учитывать у пациентов, которым не становится лучше.05:39 Итак, к ним относятся такие заболевания, как криптогенная организующая пневмония, неинфекционная форма уплотнения, легочная эозинофилия, вот где в легких образуются эозинофилы, аллергический бронхолегочный аспергиллез, о котором идет речь в одном из разговоров о дыхательных путях, гиперчувствительный пневмонит и васкулит, которые обсуждаются в официальных беседах о заболеваниях легких и легочные сосудистые разговоры соответственно.Так, например, это пациент, мужчина 40 лет. 06:10 У него две недели лихорадки, одышка и С-реактивный белок. показывает это довольно активное воспаление с CRP 222. 06:19 Теперь, небезосновательно, его лечили антителами потому что думают, что у него инфекция, пневмония, но он не поправляется.06:26 А на самом деле оказывается, что у него болезнь и это можно увидеть здесь который вызывает эозинофильную инфильтрацию, уплотнение в обоих легких, как указано в этих - круги там, и это заболевание называется легочной эозинофилией и лечение, которое требуется в этих обстоятельствах, - кортикостероиды, и с этим ему становится лучше.06:48 Итак, это необычное заболевание, но это пример того, что можно принять за внебольничную пневмонию. 06:55 Но я должен повторить, это редкие заболевания и действительно рассматриваются только у пациентов, которым антибиотики не выздоравливают.07:03 Руководство, как мы оцениваем серьезность? И в основном это делается с помощью оценки, называемой CURB-65. и это требует пяти факторов путаницы, независимо от того, присутствует она или нет, мочевина, больше семи или меньше, частота дыхания, больше 30 или нет, артериальное давление при диастолическом артериальном давлении ниже 60 или ниже и независимо от того, старше ли пациент 65 лет или нет, и это дает вам шесть баллов, а не один, два, три, четыре или пять.07:35 И с этим баллом, который определяет, насколько серьезна или определяет смертность, вероятность смерти в связи с этим эпизодом пневмонии. 07:45 Например, если оценка равна нулю или единице, вероятность смерти составляет менее 3%.07:50 Это очень легкое заболевание, и большинство этих пациентов будут лечиться дома. 07:54 2 балла - средний балл при внебольничной пневмонии. и большинству этих пациентов необходимо будет попасть в больницу.8:02 На этом графике смертность по этому показателю составляет около 7%. Это очень важно. 8:06 Затем, когда оценка повышается, смертность, связанная с этой оценкой, становится выше, Итак, при четырех или пяти баллах смертность составляет около 28%.8:16 Это пациенты с тяжелым заболеванием, которых действительно нужно учитывать ссылаясь на интенсивную терапию для тщательного и агрессивного ведения. 8:23 Помимо CURB-65 Score, можно использовать и другие функции, другие клинические признаки, которые можно использовать для выявления пациентов, у которых может быть более тяжелое заболевание.8:34 Таким образом, у них наблюдается гипоксия, несмотря на высокую концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. пациенты с двусторонним заболеванием или заболеванием который распространяется во время госпитализации, несмотря на антибиотики. 8:49 Если у кого-то посев крови положительный на инфицированный организм, что мгновенно помещает его в группу со смертностью около 20%.8:57 C-реактивный белок, маркер воспаления в крови, если он особенно высок, выше 250. 09:03 Судя по опубликованным данным, это говорит о пациентах с повышенной смертностью.09:09 А затем, если у вас тяжелая сопутствующая патология, если у вас есть основное заболевание сердца, лежащая в основе ХОБЛ или почечная недостаточность, тогда, вполне вероятно, что это декомпенсируется из-за острой инфекции, что увеличивает риск тяжелых последствий инфекции.09:25 Итак, просто приведу пару примеров. 09:28 Пациент А, 53 года, обращается к пострадавшему с ощущением кашля и мокроты. и лихорадка в течение последних трех дней.Он не запутался. 09:38 Уровень мочевины был на самом деле немного высоким, 9,8, но не сильно запыхался. Артериальное давление в норме. 09:44 Это дает оценку 1 баллу CURB-65 только для мочевины. В остальном было нормально.09:50 Итак, это 3% смертности. Они не гипоксичны. 09:53 Рентген грудной клетки подтвердил пневмонию, но на самом деле их можно лечить дома с помощью пероральных антибиотиков. 10:01 Пациенту B 67 лет.10:05 Итак, он получает балл за это, и он сбит с толку, поэтому он получает балл за это потому что обычно пациенты не запутались. У него 10 мочевины, так что он получает за это балл. 10:14 Он задыхается, его частота дыхания 30, так что он получает за это балл.10:19 У него нет гипертонии, значит, он не получает за это балла. 10:23 Его общая сумма баллов дает ему 4 балла по CURB-65, что предполагает летальность около 28% для этого типа пациентов.10:30 Кроме того, его частота дыхания была выше 30. 10:33 PaO2 был низким, менее восьми, несмотря на то, что пациент находясь на 60% кислороде и произошло двустороннее уплотнение.10:41 Итак, это тяжелое заболевание с выраженной гипоксией. 10:45 Пациенту необходимо обратиться в реанимацию и, вероятно, его нужно интубировать. 10:49 По крайней мере, если нет простой и быстрой реакции на кислород с высоким потоком, пациенту потребуется интубация и вентиляция из-за выраженной гипоксии.10:58 В этой ситуации пациент фактически выжил. 11:01 Хотя, учитывая тяжесть болезни, это было на ощупь.

.План ухода

при неэффективном газообмене, неэффективном очищении дыхательных путей, пневмонии, ХОБЛ, эмфиземе и простуде

Пример плана бесплатного сестринского ухода , приведенный ниже, включает следующие условия: Неэффективный газообмен, неэффективное очищение дыхательных путей, пневмония, ХОБЛ, Эмфизема и простуда.

Что такое планы сестринского ухода? Как вы составляете план сестринского ухода? Какую книгу плана сестринского ухода вы рекомендуете, чтобы помочь вам разработать план ухода?

Этот план обслуживания приведен для того, чтобы дать пример того, как медсестра (LPN или RN) может планировать лечение пациента с такими состояниями.

Важная информация: помните, что эти планы обслуживания приведены только для примера / образовательных целей, и некоторые из этих видов лечения могут со временем измениться. Не лечите пациента на основании этого плана ухода.

Планы обслуживания

часто разрабатываются в разных форматах. Форматирование не всегда важно, и формат плана ухода может отличаться в зависимости от школы медсестер или медицинского учреждения. Некоторые больницы могут отображать информацию в цифровом формате или использовать готовые шаблоны.Самая важная часть плана ухода - это его содержание, поскольку это основа, на которой вы будете основывать свое лечение.

План сестринского ухода для: неэффективного газообмена, неэффективного очищения дыхательных путей, пневмонии, ХОБЛ, эмфиземы и простуды

Если вы хотите просмотреть видеоурок о том, как составить план ухода в школе медсестер, просмотрите видео ниже. В противном случае прокрутите вниз, чтобы просмотреть этот завершенный план обслуживания.

Сценарий:

Женщина 63 лет обратилась в отделение неотложной помощи с жалобами на одышку при выделении и атипичную боль в груди.Пт заявляет, что плохо себя чувствует с понедельника, а сегодня пятница. Пациентка заявляет, что она откашливает густую мокроту от зеленоватого до коричневатого оттенка. Во время сбора истории от pt, pt задыхается, и ей приходится замолчать, чтобы отдышаться. Показатели жизнедеятельности: АД 120/80, ЧСС 80, Сб.O2 87% на воздухе в помещении, Темп. 101.6. По оценке, кожа пациента становится горячей на ощупь, несмотря на то, что пациентка заявляет, что чувствует холод. Лабораторные и диагностические исследования показывают: предварительные результаты WBC 30 000 и рентгенографии грудной клетки показывают возможную двустороннюю пневмонию нижних долей.

Медсестринский диагноз:

Неэффективный газообмен, связанный с густыми выделениями, о чем свидетельствует 87% -ное насыщение кислородом воздуха в помещении, жалобы на одышку и кашель от зеленоватой до коричневой мокроты.

Субъективные данные:

Жалобы на одышку при выделении и атипичную боль в груди, плохо себя чувствовала с понедельника, заявляет, что кашляет с густой мокротой от зеленоватой до коричневатой, пациент чувствует себя озябшей

Объективные данные:

Показатели жизнедеятельности: BP 120/80, HR 80, O2 Sat 87% на воздухе в помещении, Темп.101.6, Кожа кажется горячей при оценке, WBC 30,0000, рентгенограмма грудной клетки показывает возможную двустороннюю пневмонию нижних долей.

Лечебные исходы:

-Насыщение O2 -Pt будет между 90-100%, что подтверждается медсестринскими документами во время госпитализации. -Pt будет иметь прозрачную мокроту в качестве доказательства медсестринской документации при выписке.

-Pt озвучит 5 преимуществ пневмококковой вакцины в течение 48 часов.

Медсестринское вмешательство:

-Pt будет помещен в 2L O2 с помощью назальной канюли в соответствии с заказом MD для насыщения O2 менее 90%.- Медсестра продемонстрирует и расскажет, как использовать стимулирующий спирометр для эффективной оксигенации и очистки дыхательных путей.

- Медсестра объяснит пациенту 5 преимуществ пневмококковой вакцины в течение 24 часов.

.

Смотрите также