Шаровидная пневмония легких


Пульмонология. Общая характеристика шаровидных образований легких.

Шаровидными образованиями называют объемные затемнение легочной паренхимы относительно круглой формы, определяются в нескольких, не менее двух, проекциях при рентгенологическом исследовании грудной полости, которые по своему диаметру превышают 10 мм. Все, что меньше указанного размера, относят к очаговым процессам.

 

Пульмонологи изучают шаровидные образования в легких.

 

По разным авторами, среди других легочных заболеваний шаровидные образования занимают 2-12%. Поскольку дифференциально-диагностический ряд при этих процессов, по данным Л. С. Розенштраух и М. Г. Виннер (1991), постоянно меняется, в зависимости от существующего уровня знаний в фтизиопульмонологии и уровня диагностической аппаратуры лучевые диагносты выделяют несколько признаков, характеризующих это понятие.

Размеры шаровидных образований, о чем уже шла речь, начинают отсчет от 10 мм воображаемого диаметра. В целом размер таких образований зависит от активности патологического процесса. Но гораздо больше этот фактор определяется отношением больного к своему здоровью, организацией общества и уровнем здравоохранения в первичной медицинской звене. По своевременного выявления патологического процесса размеры шаровидных затмений будут ограниченными, что в значительной мере затрудняет дифференциацию патологических процессов при таких рентгенологических проявлениях. При запущенных патологических процессах они могут превышать 100-120 мм.

Форма шаровидных образований при врожденных процессах бывает более правильной. При приобретенных заболеваниях, особенно воспалительного характера, – несколько удлиненной.

Локализация шаровидных образований в основном бывает типичной, что и определяет соответствующий алгоритм мышления и обследования. Так, злокачественные и доброкачественные опухоли размещаются главным образом в III и VI сегментах легких. Врожденные патологические процессы – в передних базальных сегментах (СVIII и СIX), реже – в переднем сегменте верхней доли (СIII) и значительно реже – в СIV-V. Паразитарные образования локализуются обычно в нижних долях легких. Туберкуломы чаще размещаются в СИ, СII и СVI. Однако следует подчеркнуть, что приведенные ориентиры нужно использовать только как указательные, принимая во внимание другие рентгеноморфологични признаки.

Структура шаровидных образований зависит от морфологических изменений при том или ином процессе. При воспалительных заболеваниях туберкулезного и неспецифического генеза тень патологического образования, как правило однородна. При гнойном расплавлении какого-то участка патологического субстрата возможно усиление затмения. 

Перечисленное возможно как при неспецифическом, так и при туберкулезном воспалении. Вместе с тем оно случается при злокачественных и паразитарных процессах. Известны случаи подобной структуры при бронхогенных кистах. Неоднородность структуры шаровидных образований может определяться наличием в них секвестров расплавленной ткани и таких включений, как грибы типа аспергилом, оссифицированные омертвевшие ткани, инородные тела и т. д. При паразитарных костях (эхинококкоз) наблюдаются правильно размещенные кольцеобразные «ленты» – хитиновые оболочки паразита. Однако кальцинаты могут иметь правильное размещение и в некоторых типах слоистых туберкулом. Подобные феномены случаются и в доброкачественных опухолях. Вместе с тем различные типы кальцинатов описаны при метастазах остеогенных сарком и рака придатков матки. Таким образом, структура шаровидных образований может натолкнуть врача на мысль о том или ином заболевании, но в процессе дифференциальной диагностики никогда нельзя быть категоричным. 

Интенсивность теней шаровидных образований определяется их субстратом. Условно, по убыванию интенсивности, патологические шаровидные образования можно размещать таким образом: злокачественные и доброкачественные образования, туберкулезное воспаление, врожденные образования, неспецифические патологические процессы. Но следует учесть, что интенсивность образования в значительной степени определяется не только типом патологического процесса, но и характером или уровнем гнойного расплавления субстрата и его отхождением через дренирующий бронх. Просветление, которое образуется при этом, локализуется при воспалительных и онкологических процессах в центре шарообразного затмения, а при туберкуломах и паразитарных образованиях – эксцентрично, рядом с дренирующим бронхом.

Контуры шаровидных образований всегда четкие в отличие от тех, которые наблюдаются при фокусных инфильтративных затмениях, туберкулезном или неспецифическом воспалениях. При метастатических образованиях, которые изредка бывают одиночными или двойными, создается впечатление, что они «выбиты» пробойником. При периферийных формах рака легкого чаще в верхненаружных отделах образования наблюдается «лучистость», хотя она не исключена и при туберкулезных процессах за счет распространения перифокального воспаления на плевру или образования при этом плевральных спаек.

Вместе с тем при доброкачественных опухолях, врожденных образованиях и туберкуломах контуры шаровидных образований четкие и правильные, а при периферийном раке – волнистые.

Состояние легочной ткани, окружающей шаровидные образования, иногда бывает достаточно патогномоничным. Например, для туберкулезных процессов относительно характерна деформация легочного рисунка, тогда как при неспецифическом воспалении наблюдается усиление интерстициального рисунка за счет полнокровия.

Наличие дополнительных образований вокруг шаровидных затмений в некоторых случаях может быть решающей. К таким относят очаги мягкой или средней интенсивности при туберкулезных процессах, что является наиболее патогномоничным. Превалирование очагов фиброзной интенсивности и наличии кальцинатов – относительно характерный признак туберкулеза, и некоторые авторы считают его специфическим. Хотя никто не может «запретить» явлений малигнизации в паренхиме, трансформированной в прошлом туберкулезным процессом. Известно, что злокачественные опухоли развиваются на таком фоне в 1,45–2,67% случаев.

Изменения в корнях легких при шаровидных образованиях нередко имеют определяющее значение. Среди них нужно отметить обызвествления лимфоузлов, напоминающие яичную скорлупу, что бывает при некоторых заболеваниях профессионального генеза. Подобные корневые изменения могут подтвердить или отвергнуть мысль о возможной силикотоме. Одностороннее увеличение лимфоузлов может свидетельствовать о неопластическом процессе, а двустороннее, особенно при увеличении и лимфоузлов средостения, – о заболевании лимфатической системы (лимфогранулематоз) или системы крови (лейкоз).

Конечно, все перечисленные признаки нужно принимать во внимание, не забывая главного: диагноз любого легочного процесса должен быть интегральным в разнообразной клинической картине, которая, к тому же, нередко бывает и асимптомной. Однако во всех случаях нужно брать во внимание и глубокое осмысление анамнестических, лабораторных и инструментальных данных. Только при таких условиях верификация легочного заболевания может быть своевременной и надежной.

 

Пневмония - классификация, диагностика и лечение

Респираторная медицина

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
.

Бронхопневмония (лобулярная пневмония)

Существует два основных типа острой бактериальной пневмонии: бронхопневмония (с лобулярной топографией) и крупозная пневмония. (долевая топография).
Бронхопневмония (лобулярная пневмония) - острое экссудативное гнойное воспаление легких. характеризуется очагами уплотнения, окруженными нормальной паренхимой.
Как правило, его продуцируют бактерии: стафилококк, стрептококк, Haemophilus influenzae, протей, кишечная палочка.

Рисунок 1

Бронхопневмония поражает одну или несколько долей, часто двусторонняя и базальная. Макроскопически можно выделить несколько очаги уплотнения (диаметром 1-3 см), бело-желтоватые, неточно очерченные, в центре расположены бронхиолы, разделенные нормальная паренхима легкого. У детей имеет тенденцию к слиянию, что приводит к образованию большой площади конденсата. (псевдолобарная пневмония) (рисунок 1).
Микроскопия: очаги воспалительного уплотнения в центре бронхиолы с острым бронхиолитом (гнойный экссудат, богатый нейтрофилы в просвете, очаги изъязвления эпителия и пристеночного воспаления).Альвеолярные просветы, окружающие бронхи заполнены нейтрофилами («лейкоцитарный альвеолит»). Капилляры в стенках альвеол видны при закупорке. Воспалительный очаги разделены нормальной аэрированной паренхимой. (Рисунки 2, 3 и 4)


Рис. 2: Бронхопневмония: очаг воспалительного уплотнения в центре бронхиолы. (H&E, об. X10)


Рис. 3: Бронхопневмония: очаг воспалительного уплотнения в центре бронхиолы. (H&E, об.х10)


Рисунок 4: Бронхопневмония (фрагмент): центральная область очага воспалительного уплотнения - бронхиолы при остром бронхиолите. (H&E, об. X20)

Последнее обновление: 06.02.2014

.

Пневмония | NHLBI, NIH

Если вам поставили диагноз пневмония, важно соблюдать план лечения, принимать меры, чтобы помочь своему организму выздороветь, следить за своим состоянием и принимать меры для предотвращения распространения инфекции на других.

Чтобы вылечиться от пневмонии, может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своему обычному образу жизни через одну-две недели. Для других это может занять месяц или больше. Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца.Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Посмотрите видео ниже, чтобы узнать, как управлять своим восстановлением дома.

Следуйте своему плану лечения

Важно, чтобы вы принимали все лекарства в соответствии с предписаниями врача. Если вы принимаете антибиотики, продолжайте принимать лекарство, пока оно не исчезнет. Вы можете почувствовать себя лучше до того, как закончите прием лекарства, но вам следует продолжать его принимать. Если вы остановитесь слишком рано, бактериальная инфекция и пневмония могут вернуться.Он также может стать устойчивым к антибиотику, что затрудняет лечение.

Примите меры, чтобы помочь своему телу восстановиться

Следующие шаги могут помочь вашему организму вылечиться от пневмонии.

  • Выбирайте полезные для сердца продукты , , потому что хорошее питание помогает вашему организму восстановиться.
  • Пейте много жидкости , чтобы избежать обезвоживания.
  • Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики. Алкоголь и запрещенные наркотики ослабляют вашу иммунную систему и могут повысить риск осложнений от пневмонии.
  • Не курите и избегайте пассивного курения. Вдыхание дыма может усугубить пневмонию. Посетите раздел «Курение и ваше сердце» и «Ваш путеводитель по здоровому сердцу». Для получения бесплатной помощи в отказе от курения вы можете позвонить в службу по отказу от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
  • Высыпайтесь . Хороший сон может помочь вашему телу отдохнуть и улучшить реакцию вашей иммунной системы. Для получения дополнительной информации о сне посетите нашу тему о здоровье «Как работает сон».
  • Легкая физическая нагрузка . Движение может помочь вам восстановить силы и улучшить восстановление. Однако вы все равно можете ощущать одышку, а чрезмерная активность может вызвать у вас головокружение. Поговорите со своим врачом о том, какая активность вам подходит.
  • Сядьте прямо , чтобы вам было удобнее дышать.
  • Делайте пару глубоких вдохов несколько раз в день.

Следите за своим состоянием

Спросите своего врача, когда вам следует запланировать последующее наблюдение.Если ваши симптомы не улучшились, ваш врач может использовать рентген грудной клетки, чтобы помочь диагностировать другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Ваш врач может предложить легочную реабилитацию, чтобы помочь вам лучше дышать, когда ваши легкие восстановятся. Вам также может потребоваться физиотерапия, чтобы восстановить силы. Физическая активность может помочь улучшить ваше восстановление.

Пневмония может иметь долгосрочные последствия, такие как депрессия и обострение болезней сердца и кровеносных сосудов. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут эти состояния, если ваши симптомы внезапно ухудшатся или если у вас возникнут проблемы с дыханием или разговором.

Примите меры, чтобы защитить себя и других

Следующие шаги помогут предотвратить распространение инфекции среди окружающих.

  • Прикрывайте нос и рот во время кашля или чихания.
  • Немедленно избавьтесь от использованных салфеток.
  • Ограничьте контакты с семьей и друзьями.
  • Часто мойте руки, особенно после кашля и чихания.

Некоторые люди снова и снова болеют пневмонией. Сообщите своему врачу, если это произойдет.Вернитесь к разделу «Профилактика», чтобы узнать больше о методах предотвращения пневмонии.

.

изображений, фотографий и векторных изображений пневмонии

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыВсе изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакционные
  • Видеоряд
  • Музыка

  • Поиск по изображению

pneumonia

Сортировать по

Наиболее актуально

Свежий контент

Тип изображения

Все изображения

Фото

Векторы

Иллюстрации

Ориентация

Все ориентации

Горизонтально

Вертикально

Цвет .

Смотрите также