Шкала port при пневмонии


клинические рекомендации, протоколы лечения » Энцикломедия

Оценка прогноза

ТВП чаще всего ассоциируется с заболеванием, характеризующимся крайне неблагоприятным прогнозом. Высокие показатели летальности и серьезный прогноз объединяют ТВП с таким актуальным заболеванием, требующим оказания интенсивной помощи, как острый инфаркт миокарда.

Для оценки риска неблагоприятного исхода при ВП могут использоваться разнообразные критерии и шкалы, из которых наиболее распространенными в настоящее время являются индекс тяжести пневмонии (PSI) или шкала PORT (Pneumonia Outcomes Research Team), а также шкалы CURB/CRB-65.

PSI/шкала PORT

Cодержит 20 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков ВП. Класс риска определяется путем стратификации больного в одну из пяти групп. Для этого используется сложная 2-ступенчатая система подсчета баллов, которая основана на анализе значимых с точки зрения прогноза демографических, клинико-лабораторных и рентгенологических признаков.

В ходе разработки и дальнейшей валидации шкалы исследователи установили, что показатели летальности составляют: для I класса 0,1– 0,4%; II класса – 0,6–0,7%; III класса – 0,9–2,8%; IV класса – 8,2–9,3%. Максимальными (27,0–31,1%) являются показатели летальности пациентов с ВП, относящихся к V классу риска.

PSI/шкала PORT широко используется при оценке риска летального исхода у пациентов с ВП в странах Северной Америки.

Ограничения шкалы:

  • Трудоемкость, требует использования ряда биохимических параметров, которые рутинно определяются не во всех ЛПУ РФ.
  • Не всегда точно позволяет установить показания для направления больного в ОРИТ.
  • Характерна гипердиагностика ТВП у пациентов пожилого возраста и гиподиагностика у молодых людей, не страдающих сопутствующей патологией.
  • Не учитывает социальные факторы и ряд значимых сопутствующих заболеваний, например, наличие хроинческой обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или некоторые иммунные нарушения.

Шкала CURB/CRB-65

Шкала CURB-65 - это более простой подход оценки риска неблагоприятного исхода при ВП, который предлагает анализировать лишь 5 признаков:

  • нарушение сознания, обусловленное пневмонией;
  • повышение уровня азота мочевины> 7 ммоль/л;
  • ≥ 30/мин;
  • снижение систолического артериального давления
  • возраст больного ≥ 65 лет.

Наличие каждого признака оценивается в 1 балл, общая сумма может варьировать от 0 до 5 баллов, причем риск летального исхода возрастает по мере увеличения общей суммы баллов.

Таблица 1. Балльная оценка факторов риска неблагоприятного прогноза

Параметр

Баллы

Демографические характеристики

Мужчина

возраст (лет)

Женщина

возраст (лет) - 10

Пребывание в доме престарелых/ учреждении длительного ухода

+ 10

Сопутствующие заболевания

Злокачественное новообразование

+ 30

Серьезные хронические заболевания печени

+ 20

Застойная

+ 10

Цереброваскулярные заболевания

+ 10

Серьезные хронические заболевания почек

+ 10

Физикальные признаки

Нарушение сознания

+ 20

Частота дыхания> 30/мин

+ 20

Систолическое давление

+ 20

Температура 40°С

+ 15

Пульс> 125/мин

+ 10

Лабораторные и рентгенологические данные

рН артериальной крови

+ 30

сыворотки крови> 10,7 ммоль/л

+ 20

Натрий сыворотки крови

+ 20

Глюкоза сыворотки крови> 14 ммоль/л

+ 10

Гематокрит

+ 10

РаО2

+ 10

Плевральный выпот

+ 10

CRB-65 отличается отсутствием в критериях оценки лабораторного параметра - азота мочевины, что упрощает использование данной шкалы у амбулаторных больных/в приемном отделении ЛПУ.

CURB/CRB-65 наиболее популярны при оценке риска летального исхода и выбора места лечения пациентов с ВП в странах Европы.

Ограничения шкал
  • Не учитывают важные показатели, характеризующие ДН (например, уровень оксигенации).
  • Не позволяют оценить необходимость госпитализации в ОРИТ.
  • Не учитывают декомпенсацию сопутствующей патологии вследствие ВП.
  • Не учитывают социальные факторы и сопутствующие заболевания.
  • Невысокая информативность при определении прогноза у пациентов пожилого возраста.

изображений, фотографий и векторных изображений пневмонии

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Выучить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial ГлавнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыВсе изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакционные
  • Кадры
  • Музыка

  • Поиск по изображению

pneumonia

Поиск по изображение

  • Сортировать по
    • Наиболее актуально

      Свежий контент

  • Тип изображения
    • Все изображения

      Фото

      Векторные иллюстрации

        Ориентация

            • Все ориентации

              По горизонтали

              По вертикали

          • Цвет
          ,

          Атипичная пневмония (ходьба): лечение и ведение

          Что такое «ходячая» пневмония?

          «Ходячая» пневмония - это легкая форма пневмонии (инфекция легких). Этот немедицинский термин стал популярным описанием, потому что вы можете чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы гулять, выполнять свои повседневные дела и даже не осознавать, что у вас пневмония.

          В большинстве случаев пневмония при ходьбе вызывается атипичными бактериями Mycoplasma pneumoniae , которые могут жить и расти в носу, горле, дыхательном горле (трахее) и легких (дыхательных путях).Лечится антибиотиками.

          Ученые называют ходячую пневмонию, вызванную микоплазмой, «атипичной» из-за уникальных свойств самих бактерий. Несколько факторов, которые делают его нетипичным, включают:

          • Легкие симптомы
          • Естественная устойчивость к лекарствам, которые обычно используются для лечения бактериальных инфекций
          • Часто ошибочно принимают за вирус из-за отсутствия типичной клеточной структуры других бактерий

          Существуют ли другие типы атипичных пневмоний?

          Да.К другим типам атипичной пневмонии относятся:

          Чем пешеходная пневмония отличается от «обычной» пневмонии?

          Пневмония при ходьбе отличается от типичной пневмонии несколькими способами, в том числе:

          • Пневмония при ходьбе - более легкая форма пневмонии.
          • Ходячая пневмония обычно не требует постельного режима или госпитализации.
          • Пневмония при ходьбе обычно вызывается Mycoplasma pneumoniae . Типичная пневмония чаще всего вызывается стрептококковой пневмонией, вирусом гриппа или риновирусом.

          Насколько распространена пневмония при ходьбе?

          На Mycoplasma pneumoniae приходится от 10 до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии (пневмония, заразившаяся вне медицинских учреждений).

          Пневмония при ходьбе может возникнуть в любое время года, но чаще всего она возникает осенью и зимой.

          Заразна ли пневмония при ходьбе? Если да, то как он распространяется и кто подвергается наибольшему риску?

          Да, ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , заразна (передается от человека к человеку).Когда инфицированный человек кашляет или чихает, крошечные капельки, содержащие бактерии, переносятся по воздуху и могут быть вдохнуты другими людьми, находящимися поблизости.

          Инфекция может легко распространяться в людных или общих жилых помещениях, таких как дома, школы, общежития и дома престарелых. Как правило, он чаще поражает молодых людей и детей школьного возраста, чем пожилых людей.

          Риск развития тяжелой пневмонии еще выше среди тех, у кого есть респираторные заболевания, такие как:

          Как долго я заразен ходячей пневмонией?

          Если у вас ходячая пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , вы можете считаться заразной в период от двух до четырех недель до появления симптомов (так называемый инкубационный период).В течение этого времени вы не заметите, что вы заразны и распространяете пневмонию. Как только симптомы начнутся, вы остаетесь заразным до тех пор, пока симптомы не исчезнут.

          Что вызывает ходячую пневмонию?

          Пневмония при ходьбе чаще всего вызывается бактериями Mycoplasma pneumoniae .

          Каковы симптомы ходячей пневмонии?

          Симптомы ходячей пневмонии включают:

          • Ангина (фарингит)
          • Чувство усталости (утомляемость)
          • Боль в груди
          • Легкий озноб
          • Субфебрильная температура
          • Постоянный кашель, который может быть сухим или с выделением слизи
          • Чихание
          • Головная боль

          Симптомы ходячей пневмонии могут проявляться медленно, через одну-четыре недели после заражения.На более поздних стадиях болезни симптомы могут ухудшиться, может повыситься температура, а при кашле может появиться обесцвеченная мокрота (слизь).

          Далее: Диагностика и тесты

          Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.09.2019.

          Список литературы

          Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

          е Новости

          Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

          ,

          Пневмония | Главная | Атипичная

          Пневмония - это инфекция легких, которую могут вызывать вирусы, бактерии и грибки. Частая причина типичной бактериальной пневмонии - Streptococcus pneumoniae . До того, как появились современные диагностические тесты, исследователи заметили, что некоторые пневмонии имеют характеристики, отличные от «типичных» пневмоний, например

          .
          • Вызывает несколько иные симптомы, чем типичная пневмония
          • На рентгенограмме грудной клетки выглядела иначе, чем при типичной пневмонии или
          • По-разному реагировал на антибиотики, которые использовались для лечения типичных бактерий

          Они назвали их «нетипичными».Теперь исследователи обычно считают бактерии «атипичными», если их трудно обнаружить стандартными бактериальными методами. Эти «атипичные» бактерии включают

          • Chlamydia pneumoniae
          • Chlamydia psittaci
          • Legionella pneumophila
          • Mycoplasma pneumoniae

          Хотя эти инфекции называют «атипичными», они не редкость.

          ,

          Смотрите также