Шум трения плевры при пневмонии


Какие хрипы при пневмонии характерны, описание

При пневмонии основной метод клинической диагностики – аускультация, то есть прослушивание органов дыхания. Владея практическим опытом и зная, какие хрипы могут сопровождать пневмонию, врач без труда может поставить диагноз и приступить к лечению ещё до того, как получит данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

Для начала нужно знать места аускультации и правила выслушивания легких, и послушайте звук нормального везикулярного дыхания, чтобы отличить его от патологического.

Места и последовательность выслушивания легких, вид спереди и сзади. Правила выслушивания легких больного.

Чем вызвано возникновение хрипов при воспалении лёгких

В норме у здорового человека в спокойном состоянии можно услышать при аускультации тихое, ровное дыхание, которое называют везикулярным.

Хрипами называют шумы, которые возникают в грудной клетке при дыхании во время заболевания пневмонией. Воспалительный процесс в тканях лёгких  вызывает отёк бронхов и альвеол, и поток воздуха с трудом проходит через узкие участки, создаётся характерный шум или хрипы, которые врач слышит при прослушивании. Необычные звуки в грудной клетке может слышать сам больной и посторонние на расстоянии.

Разновидности хрипов при пневмонии

Пневмонию сопровождают нехарактерные для здорового человека шумы в лёгких при дыхании. Хрипы при пневмонии будут зависеть в основном от стадии заболевания и распространённости процесса в лёгочной ткани.

Виды хрипов:

  1. Влажные хрипы.
  2. Сухие хрипы.
  3. Крепитация.
  4. Шум трения плевры.
  5. Бронхофония.

Одновременно врач может услышать разные виды хрипов.

Влажные хрипы

Влажные хрипы — признак того, что в бронхах присутствует жидкий экссудат, и во время прохождения через него воздуха жидкость начинает булькать, при прослушивании создаётся впечатление, что лопаются пузырьки. Влажные хрипы можно выслушать через фонендоскоп, но иногда они слышны на расстоянии. Определяются на обеих фазах дыхания – вдохе и выдохе.

Виды влажных хрипов могут быть мелкопузырчатыми, среднепузырчатыми, крупнопузырчатыми.

Такой характер получают в зависимости от того, какие бронхи затронуты процессом – с узким просветом, средним или широким. Во время воспалительного процесса бронхи наполняются экссудатом или проще мокротой, разной степени вязкости, которая препятствует движению воздуха по дыхательным путям и создаёт характерный булькающий звук. Звуки часто интенсивные, громкие. При перемене положения тела или покашливании хрипы на время пропадают, затем вновь появляются. Интенсивность хрипов обычно увеличивается перед приступом кашля с последующим отхождением большого количества мокроты. Затем некоторый период времени дыхание чистое.

Появляются влажные хрипы через 2-3 дня после начала болезни и исчезают не раньше, чем через полторы недели после того как мокрота перестанет выделяться слизистой бронхов и клинического выздоровления.

Мелкопузырчатые хрипы можно слышать в начальном периоде болезни и позже при выздоровлении, а также благоприятном течении пневмонии, без осложнений.

Сухие хрипы

Источник сухих хрипов – бронхо-трахеальное дерево. Прослушиваются хрипы на вдохе и выдохе.

Сухие хрипы появляются в начале заболевания, после того как слизистая бронхов отекла, просвет их уменьшился в диаметре, но экссудата нет или имеется малое количество густого секрета. Воздух, проходя по таким узким бронхам, создаёт разнотональные долгие звуки, напоминающие завывание и свист. После покашливания характеристика звуков может измениться.

Такие хрипы можно услышать только через фонендоскоп, но в тяжёлых случаях при бронхообструкции (закупорке бронхов) больной может сам слышать высокие звуки, похожие на слабый писк на последних фазах вдоха.

Крепитация

Крепитацией называют звук, похожий на сухой треск или скрип снега под ногами. Формируется этот вид шума в альвеолах, которые находятся на концах бронхов. Альвеолы похожи на маленькие пузырьки, участвуют в акте дыхания, в них происходит газообмен.

В норме в альвеолах находится небольшое количество жидкости, необходимое для смазки. Воспалительный процесс качество экссудата изменяет, он приобретает иную консистенцию, меняет свойства, в результате стенки дыхательных мешочков спадаются и слипаются. Вовлечённые в воспалительный процесс альвеолы начинают раскрываться не как обычно в начале вдоха, а в конце, резко, со звуком, напоминающим треск.

Этот шум можно слышать только на вдохе. Покашливание и смена положения тела характер звука не меняют.

Появляется крепитация рано, часто на следующий день болезни, в периоде клинического выздоровления медленно исчезает.

Шум трения плевры

Звук, напоминающий трение ладоней, можно слышать, если пневмония осложнилась плевритом. При этом в воспалительный процесс вовлекается серозная оболочка лёгких – плевра, состоящая из двух листков, внутреннего и наружного. При воспалении из плевральной полости, которая находится между листками, нормальная жидкость уходит, их поверхность делается сухой и шершавой, при дыхательном движении листки трутся один об другой, слышится шуршащий звук.

Шум слышен на обеих фазах дыхания.

Покашливание не меняет характер звука, кашель может исчезнуть при смене положения тела, в том случае, когда листки прижимаются один к другому.

Бронхофония

Методика прослушивания голоса пациента. Такой метод используется при подозрении на уплотнение тканей лёгкого из-за присутствия воспалительного инфильтрата в тканях лёгкого. Этот способ помогает установить локализацию патологического процесса, сравнивая между собой различные места грудной клетки.

Для этого больного просят шёпотом произнести слова, содержащие букву – ч. Обычно словосочетание «чашка чая».

У людей со здоровыми лёгкими произносимые слова понять нельзя. При пневмонии, в результате уплотнения проводящей среды, через фонендоскоп можно отчётливо услышать слова и голос пациента.

Может ли быть пневмония без хрипов?

Да, бессимптомная пневмония встречается у ослабленных больных и детей, при этой форме отсутствуют кашель, жар, хрипы в лёгких. Скрытая форма затрудняет диагностику и усугубляет прогноз. В этой ситуации нужно обращать внимание на дополнительную симптоматику и внешний вид пациента.

Симптомы скрытой пневмонии:

  • общая слабость, необоснованная усталость, одышка, головокружения;
  • боль в грудной клетке, при глубоком вдохе усиливающаяся;
  • кожные покровы приобретают серый оттенок, но с румянцем на щеках или синим оттенком носогубного треугольника.

В таких случаях нужно ориентироваться на дополнительные признаки заболевания, анализы крови, мокроты, рентгенодиагностику грудной клетки.

Причины отсутствия хрипов и других характерных для пневмонии симптомов:

  • если при пневмонии очаг воспаления находится в нижних долях лёгких;
  • у больных с ослабленным иммунитетом;
  • у тех, кто часто бесконтрольно принимает антибактериальные или гормональные препараты.

Как долго выслушиваются хрипы после пневмонии

Крепитацию можно услышать в начальном и заключительном периоде болезни.

Сухие и влажные хрипы определяются в течение всего периода болезни и после выздоровления ещё до 2-3 недель, в это время бронхи освобождаются от мокроты. Если воспаление лёгких осложнилось плевритом, будет слышен шум трущихся листков плевры.

Пневмония — серьезное заболевание, поэтому при первых признаках и хрипах в груди обязательно следует обратиться к терапевту. Ведь любую патологию легче вылечить на начальной стадии.

Трение плевры Симптомы, диагностика, лечение и причины

Трение плевры: Введение

Трение плевры: Состояние, характеризующееся трением, вызванным трением между внутренними органами и реберной плеврой. Более подробная информация о симптомах, Причины и методы лечения трения плевры описаны ниже.

Симптомы трения плевры руб

  • Звук в груди слышен при использовании стетоскопа - скрипящий, низкий или скрипучий звук
  • еще симптомы... »

Подробнее о симптомах трения плевры

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с трением плевры:

Неправильный диагноз: шум трения плевры?

Причины трения плевры руб

Подробнее о причинах трения плевры.

Заболевания, связанные с трением плевры

руб.

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на шум трения плевры или связаны с ним:

Трение плевры: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и трение плевры

руб.

Хронические заболевания легких, которые сложно диагностировать : Некоторые хронические заболевания легких сложно диагностировать.Даже такие хорошо известные состояния, как астма или рак легких ... читать дальше »

Подробнее о Неверный диагноз и трение плевры.

Трение плевры руб: Врачи-исследователи

Врачи и специалисты в области научных исследований:

  • Специалисты по здоровью легких (пульмонолог):
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 14 октября 2019 г.

Что такое плеврит и плевральный выпот?

Плеврит означает воспаление плевры, оболочки, выстилающей легкие в грудной полости. В зависимости от причины плеврит может быть связан с накоплением жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой (так называемый плевральный выпот) или это может быть сухой плеврит, при котором жидкость не накапливается.

Плеврит может развиваться разными путями, в том числе:

  • Инфекция легких - В промышленно развитых странах бактериальная пневмония (инфекция легких), вызванная стафилококками, пневмококками, Haemophilus influenzae или другими микроорганизмами, является частой причиной плеврита. В развивающихся странах, где распространен туберкулез, другой важной причиной является туберкулез легких. Когда плеврит вызван бактериальной инфекцией легких, он может быть связан с плевральным выпотом, заполненным гноем (так называемая эмпиема).Вирусные инфекции легких, особенно эпидемическая плевродиния (инфекция, обычно вызываемая вирусами Коксаки или эховирусами), также могут вызывать плеврит.
  • Тромбоэмболия легочной артерии - Тромбоэмболия легочной артерии - это сгусток крови, который перемещается по кровотоку и застревает в легких. У людей с тромбоэмболией легочной артерии симптомы плеврита обычно возникают, когда тромбоэмболия легочной артерии довольно мала и застряла в части легких рядом с плеврой.
  • Рак легкого - У людей с раком легких может развиться плеврит.Когда плеврит возникает из-за рака легких, часто бывает кровавый плеврит.
  • Заболевания соединительной ткани - Системная красная волчанка (СКВ или волчанка) и другие заболевания соединительной ткани могут вызывать воспаление плевры.
  • Редкие причины - Лучевая терапия (при раке), коллапс легкого (пневмоторакс) и перикардит (как при тяжелой почечной недостаточности или после сердечного приступа) - все это может сопровождаться плевритом.
  • Причина не устанавливается. - Плеврит может развиться без ясной причины, несмотря на тщательное обследование. Эти случаи редки, и обычно предполагается, что они вызваны вирусной инфекцией.

Симптомы

Плеврит обычно вызывает острую боль в груди (плевритная боль в груди), которая усиливается при вдохе или кашле. Боль может начаться и остаться в одном определенном участке грудной стенки или распространиться на плечо или спину.Чтобы облегчить боль в груди при плеврите, больной плевритом часто ложится на пораженную сторону, чтобы ограничить движение грудной клетки. В редких случаях боль в груди при плеврите представляет собой довольно постоянную тупую боль.

В зависимости от конкретной причины плеврита могут присутствовать и другие симптомы. Например, у человека с пневмонией может быть высокая температура, одышка и кашель с выделением густой, желтой или темной мокроты (слизи). Легочная эмболия может быть связана с одышкой, субфебрильной температурой и кашлем с выделением небольшого количества крови.У человека с раком легких может наблюдаться необъяснимая потеря веса и кашель.

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, в том числе о курении. Он или она также может спросить, были ли вы где-нибудь, где могли заразиться туберкулезом.

Для подтверждения диагноза он или она осмотрит вас, уделяя особое внимание вашим легким. Врач проверит наличие плеврального выпота, осторожно постучав по грудной стенке.Он или она также прослушает стетоскоп, чтобы проверить, нет ли трения плевры, грубого царапающего звука воспаленных слоев плевры, скользящих друг мимо друга во время дыхания. В зависимости от результатов медицинского осмотра и предполагаемой причины плеврита врач может порекомендовать:

  • Рентген грудной клетки - может показать области пневмонии, туберкулеза легких, тромбоэмболии легочной артерии, плеврального выпота или злокачественных узлов.
  • Анализы крови - Специальные анализы крови могут использоваться для диагностики пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии и волчанки.
  • Ультразвук или компьютерная томография грудной клетки (КТ) - Если ваш врач подозревает плевральный выпот, УЗИ или компьютерная томография грудной клетки могут подтвердить, что в легких есть аномальный карман жидкости.

В зависимости от результатов этих предварительных тестов могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза. Например, у пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии для подтверждения диагноза можно использовать сканирование легких или компьютерную томографию легких.Пациенту с подтвержденным плевральным выпотом может потребоваться процедура, называемая торакоцентез, при которой некоторое количество жидкости из грудной клетки удаляется и отправляется в лабораторию для исследования.

Ожидаемая длительность

Продолжительность плеврита зависит от его причины. Например, плеврит, вызванный плевродинией, может появляться и исчезать в течение нескольких дней. В редких случаях у человека с плевродинией может быть несколько эпизодов плевритной боли в груди в течение нескольких недель, прежде чем болезнь окончательно пройдет. У пациентов с бактериальной пневмонией или ревматической лихорадкой плеврит обычно проходит после лечения инфекции антибиотиками.У пациентов с раком легких или заболеванием соединительной ткани боль в груди при плеврите может сохраняться в течение более длительного периода.

Профилактика

В некоторых случаях можно предотвратить плеврит, предотвратив заболевание, которое его вызывает. Например, некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцинации. Отказ от курения снижает риск рака легких.

Не все случаи плеврита можно предотвратить.

Лечение

Лечение плеврита зависит от его первопричины:

  • Инфекция легких - Плеврит, вызванный бактериальной пневмонией, лечится антибиотиками.Туберкулез легких лечится противотуберкулезными препаратами. Поскольку плевродиния является вирусной инфекцией, она не поддается лечению антибиотиками. Однако большинство людей с плевродинией выздоравливают самостоятельно без осложнений. При большом плевральном выпоте врач может слить накопившуюся жидкость, позволяя пациенту дышать более комфортно и эффективно. Обезболивающие также могут улучшить способность пациента дышать, поскольку снимают дискомфорт в груди. Некоторым пациентам также необходима кислородная терапия.
  • Легочная эмболия - Небольшую легочную эмболию можно лечить с помощью антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь и предотвращающих образование тромбов в будущем. Крупную легочную эмболию можно лечить тромболитическими препаратами - препаратами, растворяющими тромбы. Также обычно проводится кислородное лечение.
  • Рак легкого - Лечение включает хирургическое удаление всего или части легкого, лучевую терапию и химиотерапию.
  • Нарушения соединительной ткани - Плеврит, вызванный волчанкой, можно лечить нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как напроксен (Алев, Напросин) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), или кортикостероидами, такими как преднизон (продается под несколько торговых марок), гидрокортизон (Cortef, Hydrocortone), метилпреднизолон или дексаметазон (оба продаются под несколькими торговыми марками).Лекарства, которые подавляют иммунную систему для контроля основного заболевания соединительной ткани, часто помогают контролировать воспаление плевры.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете какую-либо форму сильной или постоянной боли в груди или затрудненное дыхание. Боль в груди может быть симптомом множества различных заболеваний, некоторые из которых потенциально опасны для жизни.

Прогноз

У пациентов с плевритом прогноз зависит от основного заболевания.

  • Инфекция легких - Люди с эпидемической плевродинией или другой вирусной причиной плеврита имеют отличный прогноз. Пациенты с бактериальной пневмонией также имеют хороший прогноз, если они своевременно получают надлежащее лечение антибиотиками, особенно если они молоды и в остальном здоровы.
  • Легочная эмболия - Когда небольшая легочная эмболия поражает менее 30 процентов легких, прогноз отличный. При больших или повторяющихся эмболах в будущем могут возникнуть респираторные проблемы или кровотечение в результате повреждения легких и рисков длительного лечения антикоагулянтами.
  • Рак легких - Прогноз рака легких зависит от того, начался ли рак в легких или распространился туда из другого участка тела, сколько ткани легкого вовлечено и распространился ли рак легких на другие ткани и органы . Хотя общий прогноз для людей с раком легких плохой, прогноз лучше всего для тех, у кого небольшие локализованные опухоли обнаруживаются на ранней стадии.
  • Заболевания соединительной ткани - Перспективы для людей с плевритом в результате волчанки хорошие.Но общий прогноз зависит от того, затронуты ли этим заболеванием другие основные органы, такие как почки, и требуются ли мощные иммунодепрессанты.

Внешние ресурсы

Американская ассоциация легких
http://www.lungusa.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Национальный институт рака (NCI)
http: // www.nci.nih.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Американский фонд волчанки
http://www.lupus.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Что такое шум трения плевры?

Что такое шум трения плевры?

  • Трение плевры руб: Состояние, характеризующееся трениями, вызванными трением между внутренними органами и реберной плеврой.

Трение плевры руб: Введение

Виды трения плевры руб:

Более широкие виды трения плевры руб:

Что вызывает шум трения плевры?

Причины трения плевры: см. Причины трения плевры.

Каковы симптомы трения плевры?

Симптомы трения плевры руб: увидеть симптомы трения плевры

Может ли кто-нибудь еще получить шум трения плевры?

Дополнительная информация: см. заразность трения плевры
Наследование: см. наследственность трения плевры

Трение плевры Руб: Тестирование

Диагностическое исследование: см. Тесты на трение плевры руб.

Ошибочный диагноз: см. Ошибочный диагноз и трение плевры руб.

Как лечится?

Врачи и врачи по трению плевры руб: Врач скорой помощи, пульмонолог, терапевт ; см. также врачей и медицинских специалистов по поводу трения плевры.
Средства для лечения трения плевры руб: см. методы лечения трения плевры
Исследование трения плевры руб: см. исследование на предмет «Трение плеврального трения»

Наименование плеврального трения

руб.

Основное название состояния: Трение плевры, руб.

Трение плевры руб: Связанные состояния

Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на шум трения плевры или связаны с ним:

.

Распространенные причины трения плевры

руб.

Введение:

Эта информация показывает различные причины трения плевры и частоту этих заболеваний. или условия в общей популяции. Это не является прямым признаком того, насколько часто эти заболевания являются реальной причиной. трения плевры, но дает относительное представление о том, насколько часто эти заболевания встречаются в целом.

  • 3 болезни, которые являются «распространенными».
  • 1 болезнь, которая является «необычной».
  • 2 заболевания, которые встречаются «очень редко».
  • 12 заболевания без какой-либо информации о распространенности.

    Распространенные причины трения плевры

    Следующие причины трения плевры - это заболевания или состояния, которые затрагивают более 1 миллиона человек в США:

    Необычные причины трения плевры

    Следующие причины трения плевры - это заболевания или состояния, которые затрагивают более 200000 человек, но менее 1 миллиона человек в США:

    Очень редкие причины трения плевры

    У населения появляются следующие причины трения плевры: со скоростью существенно менее 200 000 человек в год в США:

    Причины трения плевры без данных о распространенности

    Следующие причины трения плевры являются теми, для которых у нас нет информации о распространенности.

    Все причины трения плевры руб

    Полный список всех возможных причин трения плевры, описанный в различных источниках, выглядит следующим образом:

    См. Полный список возможных причин заболеваний трения плевры

    Трение плевры руб: Инструменты

    Условия, включающие медицинские симптомы: Трение плевры руб:

    Следующий список условий есть шум трения плевры или подобное указан как симптом в нашей базе данных. Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине любого симптома.

    Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые включите симптом трения плевры или выберите «Просмотреть все».

  • .

    Смотрите также