Слушать хрипы при пневмонии


Звуки при пневмонии: аускультация легких - что это такое, какие признаки помогают поставить диагноз у взрослого и что слышно через стереостетофонендоскоп?

Пневмония – тяжелое заболевание, которое может серьезно навредить здоровью даже взрослого человека. Для лечения патологии мало вовремя обратиться к врачу, необходимо пройти полноценную диагностику.

Очень важно получить как можно больше сведений о развитии воспаления легких, знать масштабы поражения легочной ткани, степень прогрессирования заболевания. Часть нужной информации, особенно на начальном этапе, может принести аускультация.

Что это такое?

Аускультацией называется неинвазивный физический метод диагностики, в основе которого лежит принцип выслушивания звуков, которые образуются в процессе работы внутренних органов.

Существует несколько видов аускультации:

  1. Непрямая – подразумевается использование медработником специальных приспособлений, таких как стетоскоп или фонендоскоп (это могут быть также трубки различных форм и величины, например, которые используются в акушерской практике). Данный вид исследования используется в подавляющем большинстве случаев.
  2. Прямая – речь идет о выслушивании звуков путем обычного прикладывания уха к участку тела пациента, где позиционируется интересующий врача орган.

В большинстве случаев аускультация применяется именно для оценки работы легких и диагностики легочных заболеваний. К этому методу в обязательном порядке прибегают все педиатры и терапевты во время первичного осмотра пациента даже при рядовом ОРВИ. Также в медицинской практике его используют пульмонологи и многие другие специалисты. Разумеется, для диагностики воспаления легких аускультация применяется не реже.

Признаки болезни для составления аускультативной картины

При подозрении на пневмонию, звук в легких необходимо выслушать особенно тщательно, поочередно уделяя внимание разным частям. Таким образом, врач последовательно выслушивает следующие участки:

  1. Передняя часть грудной клетки, начинающаяся от подключичной зоны и оканчивающаяся диафрагмальной областью.
  2. Затем осуществляется выслушивание боковых участков грудной клетки (в области ребер).
  3. Выслушивание задней части, то есть спины (плечевой пояс, лопаточная зона и ниже).

Если проводить аускультацию по всем канонам, прописанным в медицинских справочниках, нужно соблюдать ряд правил. Например, при исследовании боковых частей грудной клетки в передней проекции, пациент должен поднять обе руки над головой.

Когда врач переходит к аускультации спины, больному необходимо наклонить голову вниз и скрестить руки на груди. На протяжении всего процесса выслушивания легких рекомендуется дышать ртом или делать глубокий вдох носом, а выдыхать ртом.

Можно выделить три пункта особенностей проведения диагностики, каждый из которых соответствует отдельному этапу исследования:

  1. Первый этап подразумевает выслушивание легких при глубоком дыхании. При этом пациент должен стараться не издавать лишних звуков, чтобы не исказить аускультативную картину. Врач проводит сравнительную характеристику звуков в правом и левом легких, поэтому дышать придется довольного долго. Учитывая тот факт, что на первом этапе аускультации пациент должен находиться в вертикальном положении, могут потребоваться перерывы, чтобы избежать гипервентиляции легких.
  2. Второй этап аускультации легких на предмет развития пневмонии у взрослых подразумевает выслушивание участков, показавшихся подозрительными. Данный этап исследования не занимает много времени, на каждый подозрительный участок требуется всего несколько глубоких вдохов. За это время специалист успевает оценить характер звуков и сделать соответствующие выводы.
  3. Третий этап отличается от предыдущих тем, что перед его началом больной должен хорошенько прокашляться. Дело в том, что после приступа кашля восстанавливается естественная вентиляция бронхов, что позволяет обнаружить новые патологические шумы или услышать старые более отчетливо. Именно после кашля становится более явным один из характерных для пневмонии тип шумов – крепитация. Однако, если определенные участки бронхов закупорены мокротой, третий этап может не дать важных результатов, за исключением понимания факта закупорки.

Важно! На всех этапах аускультации больной должен занимать вертикальное положение. Но выслушивание звуков в легких важно проводить и в горизонтальном положении, в качестве дополнительного этапа. Дело в том, что, когда пациент лежит, бронхи сужаются и если присутствуют сухие хрипы, они будут слышны более отчетливо.

Постановка диагноза у взрослых по звуку в легких

Даже при условии проведения аускультации, первое, на что обращает внимание врач – клинические признаки болезни, проявляющиеся у пациента.

Если же говорить непосредственно об аускультации, при выслушивании легких на развитие пневмонии указывают рассмотренные в данной главе шумы и звуки. По их характеру можно строить предположения касательно формы воспаления легких.

  • Крупозная пневмония – при выслушивании легких отчетливо слышна крепитация, которую часто сравнивают с хрустом. Кроме того, хрипы классифицируют как влажные, возникающие преимущественно в момент глубокого вдоха. Возникновение крепитаций и влажных хрипов обусловлено прохождением воздуха через скопления слизи на стенках альвеол и пузырчатого экссудата в бронхах.
  • Очаговая пневмония – данной форме воспаления легких характерно так называемое грубое дыхание, сопровождающееся сухими хрипами и четко локализованной крепитацией, которая прослушивается непосредственно в области очага воспаления. При этом крепитации возникают в процессе вдоха, что объясняется раскрытием альвеол, слипшихся вследствие накопления слизи. Сухие хрипы, наоборот, возникают на выдохе, и по мере выхода воздуха, превращаются в мелкопузырчатые шумы.

Вне зависимости от формы или вида пневмонии, характерные шумы и хрипы возникают как на вдохе, так и на выдохе. После кашля патологические звуки в легких приобретают более отчетливый характер или вовсе изменяются, как и от смены положения тела. Именно по этой причине врач обязан проводить аускультацию до и после приступов кашля, а также просить пациента принять горизонтальное и вертикальное положение.

Важно! Помимо хрипов и шумов, врач должен обращать внимание на любые отклонения от нормы. Навести на мысль о воспалении легких может даже ослабленное или отягощенное дыхание.

Стереостетофонендоскоп

Человеческий слух несовершенен – мы хорошо слышим преимущественно пространственные колебания. В аускультации многое зависит от стадии развития пневмонии и особенностей слуха врача, который проводит диагностику. По этой причине некоторые детали могут ускользнуть, что грозит постановкой неправильного диагноза или позволит болезни прогрессировать до тех пор, пока врач не сможет услышать определенные шумы.

Чтобы подобного не случилось, можно прибегнуть в более точному методу аускультации, в процессе которого используется специальный прибор – стереостетофонендоскоп. Устройство обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • Возможность «услышать» пневмонию на самых ранних стадиях патологического процесса, то есть до появления яркой аускультативной картины. Такие звуки человеческое ухо распознать не может.
  • Возможность точно установить локализацию очага воспаления.
  • Благодаря чувствительности устройства, появляется возможность начать лечение в рекордно ранние сроки.
  • Значительно ускоряется процесс диагностики.

Заключение

Аускультация является далеко не самым информативным методом диагностики воспаления легких. Однако, процедуру можно считать золотым стандартом выявления заболеваний органов дыхания, ведь ее проводит каждый врач на первом осмотре. От того, что слышно во время аускультации, зависят дальнейшие действие специалиста (назначение флюорографии, например)

Загрузка...

Урок обучения хрипу в легких

Добро пожаловать на страничку нашего сайта. На этой странице мы приводим описание хрипов, включая их клиническое значение. Затем мы сравниваем распространенные пронзительные хрипы с хрипами (более низкие хрипы), используя аудиозаписи и текст. Наконец, мы даем ссылки на уроки по обучению хрипу легкого, доступные на этом веб-сайте.

Свистящие звуки

С помощью этих аудиозаписей научитесь отличать высокие хрипы от хрипов низкого тона (хрипы).Дополнительная информация и записи доступны в наших курсах по звукам легких и справочнике.

Сравните высокие хрипы с хрипами низкого тона (хрипы).

Хрип - высокий
Хрипы могут быть высокими, непрерывными, музыкальными или скрипучими.
Хрип - Низкий звук (Рончи)
Прислушайтесь к тихим, непрерывным звукам, напоминающим храп.

Симптомы свистящего дыхания

Свистящее дыхание - признак проблем с дыханием. Свистящие звуки чаще всего слышны при выдохе. Иногда их также можно услышать, когда пациент вдыхает.

Причины свистящего дыхания

Причины хрипов могут включать следующие:

  • Астма
  • Бронхоэктаз
  • Бронхиолит
  • Бронхит
  • Вдыхание инородного предмета в легкие
  • ХОБЛ
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • Курение
  • Сердечная недостаточность
  • аллергическая реакция
  • Лекарства (даже аспирин)
  • Пневмония
  • Вирусная инфекция
.

Wheeze | Звуки легких | Обучающие уроки

На этой странице мы приводим описание нескольких типов хрипов вместе с аудиозаписями. Высокочастотные свистящие звуки легких сравниваются с свистящими звуками более низкого тона с использованием записей пациента и текста в этих учебных уроках.

Причины хрипов

Хрипы возникают при прохождении воздуха через суженный бронх.Стенки бронхов вибрируют, создавая хрипящие звуки. Хрипы лучше всего передаются через дыхательные пути, а не через легочную ткань (которая поглощает высокие звуки). Таким образом, хрипы можно услышать (или выслушать) около центральных дыхательных путей.

Хрипы обычно возникают при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и астме. Но другие условия могут вызвать хрипы:

  • Обструкция дыхательных путей посторонним предметом
  • Аллергия
  • Астма
  • Бронхиолит
  • Бронхит
  • ХОБЛ
  • Эмфизема
  • Эпиглоттит
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Сердечная недостаточность
  • Рак легкого
  • Лекарства
  • Апноэ сна
  • Пневмония
  • Респираторно-синктиальный вирус
  • Респираторные инфекции
  • Курение
  • Дисфункция голосовых связок

Хриплый звук

Wheeze звуки имеют музыкальное качество.Хрип может иметь низкую или более высокую частоту. Более частые хрипы похожи на сдавливание или свист. Хрип с меньшей частотой может казаться похожим на храп или бульканье. Низкочастотные хрипы иногда называют хрипами. Хрипы могут возникать во время вдоха или выдоха. Хрипящий кашель - еще одна форма хрипящего звука.

.

Как определить, бронхит это или пневмония

Пневмония

Воспаление легких, пневмония имеет многие из симптомов бронхита, в том числе:

  • Постоянная лихорадка (часто высокая)
  • Кашель, часто с желтой или зеленой слизью
  • Озноб, иногда вызывающий тряску
  • Одышка
  • Острая боль в груди
  • Путаница (чаще встречается у пожилых людей)

Хотя многие симптомы могут быть похожими, пневмония гораздо серьезнее острого бронхита.Это чаще вызывается бактериями, чем вирусом, а это значит, что для его лечения можно использовать антибиотики. Однако бактериальная пневмония может быть быстро распространяющейся болезнью, требующей немедленного внимания, - говорит Боуши.

«Не ждите слишком долго, чтобы получить лечение», - предупреждает он. «Если вы поступите с очень запущенной пневмонией, может быть уже слишком поздно. Для людей, которые приходят сразу, у нас есть хорошие методы лечения».

Когда обращаться к врачу

Пожилые люди хуже переносят респираторные инфекции (вирусные или бактериальные), особенно если у них есть другие проблемы со здоровьем, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, болезни сердца, диабет, заболевание почек или рак.Если у вас есть симптомы, не рискуйте и обратитесь к врачу.

«Каждый раз, когда у вас жар или кашель, вы должны входить», - говорит Горовиц. «Каждый раз, когда вам плохо, вам следует войти, потому что вы никогда не знаете, с чем имеете дело. Не ждите, пока вы не окажетесь в крайности».

Врач послушает ваши легкие и, при необходимости, сделает рентген грудной клетки, который определит инфекцию пневмонии.

.

Пневмония с раком легких: что вы должны знать

Пневмония у людей с раком легких

Пневмония - это распространенная инфекция легких. Причиной могут быть бактерии, вирус или грибок.

Пневмония может быть легкой и требует всего недели лечения, прежде чем вы сможете вернуться к нормальной деятельности.

Он также может быть более серьезным и потребовать нескольких недель лечения и пребывания в больнице. Пневмония может быть даже опасной для жизни и в некоторых случаях смертельной.

Если у вас рак легких, у вас повышенный риск развития пневмонии.Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах пневмонии у людей с раком легких, вариантах лечения и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

Симптомы и причины пневмонии одинаковы независимо от того, есть ли у вас рак легких. Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции могут вызывать пневмонию.

Однако выявить пневмонию будет сложнее, если у вас рак легких. Многие симптомы пневмонии могут походить на симптомы или осложнения рака легких.

Пневмония вызывается тремя основными причинами:

Вирусы вызывают одну треть U.S. случаев пневмонии каждый год. Некоторые вирусы, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Кроме того, Mycoplasma pneumoniae может вызывать пневмонию.

Микоплазма - это тип бактерии, которая часто вызывает респираторные инфекции. Этот тип пневмонии иногда называют «атипичной» или «ходячей» пневмонией.

Химические вещества также могут предрасполагать к пневмонии. Определенные газы, химические вещества или чрезмерное количество пыли могут раздражать нос и дыхательные пути, повышая вероятность развития пневмонии.

Наличие одного типа пневмонии не мешает вам заболеть вторым. Фактически, люди, у которых развивается вирусная пневмония, имеют более высокий риск заражения бактериальной инфекцией.

Любой может заболеть пневмонией, но определенные факторы риска увеличивают ваш шанс. Один из таких факторов - рак легких. У людей с раком легких часто развивается пневмония.

Эти дополнительные факторы риска увеличивают риск заболевания пневмонией:

Если у вас рак легких и у вас появляются новые или ухудшающиеся симптомы или респираторные симптомы, ваш врач может немедленно заподозрить пневмонию.

Задержки с диагностикой и лечением могут быть опасными для жизни, поэтому ранняя диагностика чрезвычайно важна.

Ваш врач может:

  • выполнить медицинский осмотр
  • использовать стетоскоп, чтобы прослушать вашу грудную клетку, пока вы дышите
  • заказать рентген грудной клетки
  • заказать анализ крови

Если у вас рак легких, это Вашему врачу может быть труднее диагностировать пневмонию.

Ваш осмотр и результаты визуализации уже будут отклоняться от нормы, если у вас рак легких.В обоих случаях при осмотре легких у вас могут быть хрипы или хрипы, а рентгенограмма грудной клетки может показать помутнения или помутнения.

Вашему врачу могут потребоваться дополнительные анализы для подтверждения диагноза. Эти тесты также помогут вашему врачу определить серьезность вашей инфекции и помогут сузить варианты лечения.

Эти дополнительные тесты включают:

  • тест газов артериальной крови для измерения количества кислорода в вашей крови
  • тест пульсоксиметрии для измерения количества кислорода, перемещающегося из ваших легких в кровоток
  • компьютерную томографию для более четкого выявления аномалий
  • посев мокроты, который включает анализ слизи или мокроты, которую вы кашляете, чтобы помочь вашему врачу определить причину вашей инфекции
  • посев крови, чтобы убедиться, что никакие опасные инфекционные организмы не попали в ваш кровоток

Если у вас рак легких и развивается пневмония, ваше лечение будет таким же, как и для человека с пневмонией, у которого нет рака легких.Самое главное - лечить причину пневмонии.

Возможно, вам придется остаться в больнице для внутривенных (IV) антибиотиков, или вы сможете лечить пневмонию дома с помощью пероральных антибиотиков.

В большинстве случаев вирусной пневмонии лечение сосредоточено на поддерживающей терапии, такой как дополнительный кислород, внутривенное введение жидкостей и отдых.

Ваш врач рассмотрит другие факторы, чтобы определить, нужно ли вам оставаться в больнице для лечения, в том числе:

  • ваш возраст
  • ваше общее состояние здоровья и другие медицинские проблемы
  • тяжесть ваших симптомов
  • ваш жизненно важный признаки, включая температуру, частоту дыхания, артериальное давление и пульс

Домашнее лечение

Если вы можете безопасно лечиться от пневмонии дома, ваш врач может назначить антибиотики.

Антибиотики, которые вы можете принимать дома, включают:

Для успешного лечения в домашних условиях важно следующее:

  • отдых
  • пить много жидкости
  • здоровое и сбалансированное питание
  • следуя инструкциям врача, включая прием всех ваши антибиотики даже после того, как вы почувствуете себя лучше

Больничное лечение

Если вы окажетесь в больнице, ваш врач, скорее всего, даст вам дополнительные жидкости, чтобы не только прописать вам лекарства для лечения инфекции и ее симптомов. тело увлажнено.

Во многих случаях они предоставляют антибиотики, которые могут лечить многие типы бактериальных инфекций. Он также известен как антибиотик широкого спектра действия. Вы будете делать это до тех пор, пока результаты посева мокроты не подтвердят, какой именно организм вызывает пневмонию.

Если результаты анализов показывают, что пневмонию вызывает вирус, антибиотики не будут лечить вашу инфекцию. Может помочь противовирусный препарат.

Если у вас появляются признаки низкого уровня кислорода в крови, ваш врач может назначить кислород для увеличения содержания кислорода в крови.

Ваш врач может также назначить лекарства для лечения таких симптомов, как боль в груди или кашель. Они могут попросить респираторного терапевта поработать с вами, чтобы помочь очистить выделения и открыть дыхательные пути. Это поможет улучшить ваше дыхание.

Рак легких - основная причина смерти от рака у мужчин и женщин в Соединенных Штатах.

По оценкам, ежегодно от рака легких умирает более 150 000 человек. Инфекции, включая пневмонию, являются второй по частоте причиной смерти людей с раком легких.

Пневмония может быть серьезной инфекцией легких. Если вам не поставят диагноз и не проведут надлежащее лечение, это может привести к серьезным осложнениям и, возможно, даже к смерти. Этот тип инфекции особенно опасен для людей с раком легких, потому что их функция легких уже нарушена.

Вот пять вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить пневмонию:

Сделайте прививку от гриппа

Грипп - частая причина пневмонии. Вакцинация поможет предотвратить грипп и возможную пневмонию.

Не курить

Курение - главный фактор риска рака легких в США. Если у вас рак легких, вероятно, ваш врач говорил с вами о том, чтобы не курить.

Если вы еще не думали об этом, сейчас самое время. Табак серьезно повреждает ваши легкие и снижает способность организма лечить инфекцию и бороться с ней.

Вот несколько советов, как бросить курить сегодня.

Вымойте руки

Соблюдайте те же меры предосторожности, что и при попытке избежать гриппа, чтобы избежать пневмонии.Это включает в себя мытье рук, чихание или кашель на сгиб руки и избегание больных.

Поскольку ваша иммунная система уже ослабла из-за рака, особенно важно стараться защищаться от микробов.

Позаботьтесь о своем здоровье

Диагноз рака требует, чтобы вы обращали внимание на свое здоровье так, как никогда раньше.

Регулярно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и занимайтесь спортом, насколько позволяет ваше тело. Общий здоровый подход к жизни может помочь вашему телу разными способами, особенно если у вас рак.

Спросите своего врача о вакцине от пневмонии, особенно если вам больше 65 лет или у вас диагностирован рак.

.

Смотрите также