Среднедолевая сегментарная пневмония


Сегментарная пневмония: причины, симптомы и лечение

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

Такая разновидность воспаления лёгких клинически выражается в остром начале, резком возрастании температуры, ярко выраженной интоксикации организма и сильной болью в груди, может принимать затяжное течение и привести к развитию осложнений.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования пациента, которые дополняются физикальным осмотром, изучением истории болезни и лабораторными исследованиями.

Как лечить сегментарную пневмонию может сказать только врач. Зачастую это консервативные методы, которые предполагают приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что терапия народными средствами в этом случае не только не эффективна, но и может усугубить состояние больного.

Этиология

Как и другие формы воспалительного процесса с локализацией в лёгких, сегментарная пневмония возникает на фоне проникновения в организм человека бактерий. Наиболее часто возбудителями недуга становятся:

В несколько раз реже патологическими агентами выступают:

  • легионелла;
  • хламидия;
  • микоплазма.

Крайне редко источником инфекции становятся:

Однако, несмотря на бактериальное происхождение, спровоцировать воспаление также могут вирусы, среди которых:

Возбудители пневмонии в зависимости от условий инфицирования

Слабость иммунной системы – это главный предрасполагающий фактор, приводящий к тому, что патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. Помимо иммунодефицитных состояний любой природы, в значительной степени повысить вероятность развития недуга могут:

  • патологии бронхов, в частности бронхит и астма, хроническая обструкция и бронхоспазм;
  • недуги лёгких, а именно ХОБЛ и плеврит, пневмоторакс и туберкулёз, а также злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • онкологические процессы любой локализации;
  • продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
  • многолетний стаж курения;
  • бесконтрольный приём медикаментов;
  • отравление токсинами;
  • протекание экссудативно-катарального диатеза у детей;
  • длительное переохлаждение организма;

Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и лица пожилого возраста. Тем не менее не исключается вероятность развития болезни у людей трудоспособной возрастной категории.

Также следует учитывать, что в каждом лёгком выделяется по несколько сегментов, которые по форме напоминают усечённый конус, а его верхушка направлена на корень лёгкого. Верхняя доля правого лёгкого включает в себя следующие сегменты:

  • верхушечный;
  • задний;
  • передний.

Средняя доля состоит из латерального и медиального сегмента, а нижняя из пяти частей, среди которых:

  • верхний;
  • медиальный базальный;
  • передний базальный;
  • латеральный базальный;
  • задний базальный.

Верхняя доля лёгкого, расположенного слева, образована такими сегментами:

  • верхушечным;
  • задним;
  • передним;
  • верхним язычковым;
  • нижним язычковым.

Составляющие нижней доли левого лёгкого полностью совпадают с сегментами правого лёгкого.

Классификация

По своему этиологическому фактору сегментарная пневмония у детей и взрослых бывает:

  • первичной – это означает, что патология выступает в качестве самостоятельного недуга и вызывается одним из вышеуказанных микроорганизмов;
  • вторичной – характеризуется тем, что развивается на фоне иных патологий, т. е. выступает их осложнением.

Первичный воспалительный процесс в том или ином сегменте лёгких делится на:

  • типичный – обуславливается влиянием бактерий из категории самых распространённых возбудителей;
  • атипичный – в таких случаях воспаление вызвано редкими разновидностями возбудителя;
  • вирусный – вызван увеличением численности вирусов;
  • грибковый – в качестве первопричины наиболее часто выступает аспергилла или кандида;
  • лекарственный;
  • токсический.

Помимо этого, существует несколько путей заражения, через которые патогенные микроорганизмы проникают в человеческий организм:

  • бронхогенный – возбудитель болезни попадает через вдыхаемый воздух;
  • гематогенный – с током крови;
  • метастатический – из иного очага воспаления в организме.

Разделение недуга в зависимости от места, где произошло заражение:

  • внебольничная или домашняя сегментальная пневмония;
  • нозокомиальная или внутрибольничная пневмония;
  • воспаление, связанное с оказанием медицинской помощи, в частности процедура искусственной вентиляции лёгких.

Классификация пневмонии

По тяжести протекания недуг проходит три степени:

  • лёгкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжёлую.

В зависимости от количества поражённых сегментов заболевание делится:

  • собственно сегментарную пневмонию – при этом поражается лишь один сегмент левого или правого лёгкого;
  • полисегментарную пневмонию – о таком типе говорят тогда, когда в патологию вовлекается одновременно несколько сегментов;
  • субсегментарная пневмония – это воспаление части лёгочного сегмента, т. е. полностью верхней, средней или нижней доли.

Помимо этого, по локализации воспалительного очага выделяют левостороннюю и правостороннюю сегментарную пневмонию.

Симптоматика

В тех ситуациях, когда воспаление имеет бактериальную или вирусную природу, целесообразно отметить продолжительность периода инкубации – это промежуток времени с момента проникновения патологического агента до проявления первых внешних признаков. При типичных формах инкубационный период составляет примерно трое суток, а при атипичных может продолжаться до трёхнедельного срока.

Характерной особенностью такой разновидности воспаления лёгких является её острое начало, отчего основными симптомами сегментарной пневмонии у взрослых и детей принято считать:

  • резкое возрастание температуры до 39 градусов;
  • разбитость и сильные головные боли;
  • повышенное потоотделение и снижение работоспособности;
  • ломоту в теле и иные признаки интоксикационного синдрома;
  • нарушение ЧСС;
  • спутанность сознания и судорожные припадки – наиболее часто наблюдаются у детей;
  • редкий сухой кашель, во время которого слышен характерный свист. По мере прогрессирования воспаления появляется мокрота;
  • болезненность в области эпигастрия;
  • боли в грудной клетки со стороны поражённого сегмента. Примечательно то, что левосторонняя сегментарная пневмония встречается в несколько раз реже правосторонней;
  • понижение аппетита;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • одышка;
  • расстройство акта дефекации;
  • нездоровый румянец на лице.

Диагностика

Чтобы клиницист смог заподозрить протекание именно сегментарной пневмонии, необходимо проведение не только ряда лабораторно-инструментальных обследований, но также манипуляций, выполняемых непосредственно пульмонологом.

Таким образом, первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

  • ознакомление с историей болезни – для выявления хронического недуга, который мог бы привести к развитию сегментарного воспаления в лёгких;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на прослушивание пациента при помощи фонендоскопа и измерение температуры;
  • детальный опрос пациента – это нужно чтобы установить первое время появления и степень выраженности симптоматики, что, в свою очередь, укажет на тяжесть протекания недуга.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимию крови;
  • анализ мокроты, выделяемой при кашле;
  • бактериальный посев крови;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • КТ и МРТ.

Рентгенограмма лёгких при сегментарной пневмонии

Все вышеуказанные процедуры позволяют не только поставить правильный диагноз, но также дифференцировать сегментальную пневмонию от:

Лечение

Диагноз сегментарная пневмония предполагает проведение лечения в амбулаторных условиях, но исключение составляют дети и тяжёлое протекание воспалительного процесса.

Чтобы избавиться от болезни достаточно консервативных методик терапии, а именно:

  • приёма лекарственных препаратов;
  • дезинтоксикационного лечения;
  • физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение:

  • антибиотиков – их принимают курсом не менее двух недель;
  • муколитиков и отхаркивающих веществ;
  • бронхолитических средств;
  • антипиретиков;
  • антигистаминных лекарств;
  • глюкокортикостероидов;
  • седативных препаратов;
  • жаропонижающих, обезболивающих и других медикаментов, направленных на купирование симптоматики.

Помимо этого, лечащий врач может назначить пациенту такие физиотерапевтические процедуры:

  • УФО и УВЧ;
  • лекарственный электрофорез;
  • индуктотермия;
  • оксигенотерапия.

Оксигенотерапия

В обязательном порядке лечение должно дополняться:

  • вибромассажем грудной клетки;
  • дыхательной гимнастикой;
  • лечебным массажем.

Зачастую достаточно трёх недель комплексной терапии для полного выздоровления пациента.

Возможные осложнения

Наиболее часто развитие последствий обуславливается самостоятельными попытками вылечить заболевание народными средствами. В таких ситуациях не исключается формирование:

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер от сегментарной пневмонии не существует, но среди мероприятий, которые снижают вероятность формирования воспалительного процесса, стоит выделить:

  • вакцинация против бактерий и вирусов, которые могут выступать в качестве возбудителя болезни;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • избегание переохлаждения организма;
  • по возможности сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
  • своевременное устранение патологий, которые могут выступать базовым недугом, на фоне которого развивается сегментарная пневмония;
  • приём лекарств, выписанных только лечащим врачом;
  • отказ от применения средств народной медицины для купирования первых признаков подобного заболевания – это нужно для предупреждения осложнений;
  • регулярное прохождение полноценного осмотра в клинике.

Ранняя ликвидация болезни приводит к тому, что сегментарное воспаление лёгких зачастую имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то что осложнения развиваются достаточно редко, они могут привести к летальному исходу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

... Желтуха (совпадающих симптомов: 12 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

... Астма (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Астма — хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

...

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

...

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

...

Экзогенная липоидная пневмония успешно вылечена с помощью терапии бронхоскопическим сегментарным лаважем

Abstract

Мужчина 65 лет из Японии был направлен в отделение респираторной медицины из-за ненормальных рентгенологических данных. Сканирование с помощью компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением выявило географическое распределение помутнений матового стекла и связанное с ними утолщение межлобулярных перегородок (сумасшедшие узоры) в обеих нижних долях. У него была привычка пить 400–500 мл молока и 400–800 мл консервированного кофе с молоком каждый день.Тест функции глотания выявил жидкостную дисфагию. Результаты цитологического исследования жидкости бронхоальвеолярного лаважа показали наличие множества макрофагов, содержащих липиды. Взятые вместе, эти данные выявили экзогенную липоидную пневмонию. В левом легком 3 раза проводили бронхоскопический сегментарный лаваж. После лечения рентгенологические данные улучшились в обоих легких. У пациента не было рецидива липоидной пневмонии в течение 2 лет. Таким образом, случай экзогенной липоидной пневмонии был успешно вылечен бронхоскопическим сегментарным лаважем.

Введение

Экзогенная липоидная пневмония - это необычная форма пневмонии, связанная с вдыханием или аспирацией жирных веществ. 1 Хотя есть сообщения об успешном лечении липоидной пневмонии кортикостероидами, 2–4 иммуноглобулинов, 5 и промыванием всего легкого, 6–10 лечение липоидной пневмонии недостаточно изучено, а опубликованная литература состоит только из историй болезни. Мы сообщаем о случае экзогенной липоидной пневмонии, успешно вылеченной бронхоскопическим сегментарным лаважем.

История болезни

65-летний японец был направлен в отделение респираторной медицины нашей больницы из-за ненормального рентгенологического исследования. 13 лет назад ему была сделана лобэктомия левой печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Пациент не имел респираторных симптомов. Он сообщил о привычке курить сигарету по 1 пачке в день в течение 45 лет, и, что удивительно, у него была привычка ежедневно выпивать 400–500 мл молока и 400–800 мл консервированного кофе с молоком. Его кислородное насыщение составляло 96% при комнатной температуре, а температура его тела - 35.6 ° С. Его дыхательные шумы были нормальными, отеков ног не наблюдалось. Анализ газов артериальной крови на воздухе комнаты показал pH 7,43, P aO 2 или 82,5 мм рт. Ст. И P aCO 2 36,5 мм рт. Его количество лейкоцитов составляло 9,9 × 10 3 клеток / мкл, С-реактивный белок составлял 1,6 мг / дл, а уровни сывороточного Кребса фон ден Лунгена-6 (KL-6) были повышены (1255 Ед / мл). , При исследовании функции легких выявлено диффузное нарушение: жизненная емкость легких - 106.2% от прогноза; ОФВ 1 , 98,1% от прогноза; диффузионная способность легких по окиси углерода - 74,3% от прогнозируемой; и диффузионная способность / альвеолярный объем - 58,5% от прогнозируемого. Лабораторные данные и тесты функции легких показаны в таблице 1. Рентгенография грудной клетки выявила двусторонние ретикулярные тени как в среднем, так и в нижнем полях (рис. 1A). Компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением показала географическое распределение помутнений матового стекла и связанное с ними утолщение межлобулярных перегородок (сумасшедшие узоры) в обеих нижних долях (рис.1, Б и В). Исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа (BALF) левого бронха B8 показало нормальное общее количество клеток (2,5 × 10 5 клеток / мл), включая 67% макрофагов, 20% лимфоцитов, 3% нейтрофилов и 9% эозинофилов. Соотношение CD4 / CD8 в субпопуляциях лимфоцитов составляло 2,1. Результаты BALF показаны в таблице 2. BALF казался бесцветным и прозрачным и не имел молочного цвета. Культуры ЖБАЛ были отрицательными на бактериальные, грибковые и микобактериальные патогены. Цитологические данные BALF показали наличие множества макрофагов с липидами (окрашивание Oil Red O) (рис.2А). Образцы легких из правых бронхов B4 и B8, полученные с помощью хирургической биопсии легкого, показали воспалительные поражения в центре дыхательных путей с пенистыми макрофагами в конечных воздушных пространствах (рис. 2B). Тест функции глотания выявил жидкостную дисфагию. Взятые вместе, эти данные выявили экзогенную липоидную пневмонию.

Таблица 1. Лабораторные данные

и функциональные тесты легких при поступлении

Рис. 1.

A: Рентгенография грудной клетки выявила двусторонние ретикулярные тени как в среднем, так и в нижнем полях легких.B и C: компьютерная томография грудной клетки с высоким разрешением показала географическое распределение матового стекла и связанное с этим утолщение межлобулярных перегородок (сумасшедшие узоры) в обеих нижних долях.

Таблица 2. Результаты исследования жидкости бронхоальвеолярного лаважа

Рис. 2.

A: Цитология жидкости бронхоальвеолярного лаважа показала наличие множества макрофагов, нагруженных липидами (окрашивание Oil Red O). B: Образцы легких, полученные при хирургической биопсии легких, показали воспалительные поражения в центре дыхательных путей с пенистыми макрофагами в конечных воздушных пространствах (окраска гематоксилином и эозином).

Кроме того, мы выполнили масс-спектрометрический анализ с ионизацией электрораспылением гранул BALF и молока. Два специфических пика наблюдались как в гранулах BALF, так и в образцах молока (фиг. 3, стрелки и кружки), которые не наблюдались в гранулах BALF нормальных добровольцев (данные не показаны). Считалось, что эти пики были вызваны моноглицеридами, продуцируемыми в процессах разделения триглицеридов из их молекулярных масс. Эти данные указывают на возможность возникновения экзогенной липоидной пневмонии, вызванной молоком или содержащими молоко.

Рис. 3.

Электрораспылительный ионизационный масс-спектрометрический анализ осадка бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) и молока при интенсивности 9,475 (A) и интенсивности 11,072 (B). Два специфических пика наблюдались как в грануле BALF, так и в молоке (стрелки и кружки), которые не наблюдались в гранулах BALF нормальных добровольцев (данные не показаны). Считалось, что эти пики являются результатом моноглицеридов, образующихся в процессах разделения триглицеридов из их молекулярных масс.

Пациент был повторно обследован, так как у пациента не было респираторных симптомов.Однако сканирование с помощью компьютерной томографии с высоким разрешением показало расширение матового стекла и частичный фиброз через 10 месяцев. Уровни KL-6 в сыворотке также были повышены (2300 Ед / мл). Функциональные легочные пробы не выявили заметных изменений. Мы провели терапию бронхоскопическим сегментарным лаважем 3 раза за 15 дней в левом легком, где рентгенологические данные значительно улучшились. Для терапевтических целей были закапаны 250-, 400- и 250-мл подогретые (37 ° C) стерильные физиологические растворы, и скорость восстановления составила 57%, 42% и 76% соответственно.Перкуссия грудной клетки не выполнялась. Пациенту давали амоксициллин перорально в течение короткого времени для предотвращения инфицирования после бронхоскопии. Он не получал стероидную терапию. Мы проинструктировали пациента не пить молоко и молочные напитки при выписке.

Через три месяца после лечения уровни KL-6 в сыворотке снизились с 2300 до 1296 Ед / мл, а рентгенологические данные улучшились в обоих легких, включая правое легкое, где терапевтический БАЛ не проводился (рис. 4). У пациента не было рецидива липоидной пневмонии в течение 2 лет.

Рис. 4.

Мы провели терапию бронхоскопическим сегментарным лаважем 3 раза за 15 дней в левом легком, где рентгенологические данные значительно увеличились. В лечебных целях закапывали 250, 400 и 250 мл подогретого (37 ° C) стерильного физиологического раствора. После лечения (стрелки) уровни сыворотки Krebs von den Lungen-6 (KL-6) снизились, а рентгенологические данные улучшились в обоих легких.

Обсуждение

Экзогенная липоидная пневмония - необычная форма пневмонии, связанная с вдыханием или аспирацией жирных веществ. 1 У взрослых большинство случаев является результатом использования слабительных средств на масляной основе для лечения запоров с последующим введением в нос маслянистых продуктов при хронических заболеваниях носоглотки. 11 Другие, менее часто регистрируемые причины липоидной пневмонии включают аспирацию молока. Диагноз экзогенной липоидной пневмонии основывается на анамнезе воздействия масла с радиологическими данными, соответствующими заболеванию, и наличию липидно-нагруженных макрофагов в мокроте или анализах БАЛ. 12 Пациенту был поставлен диагноз экзогенная липоидная пневмония, так как цитология ЖБАЛ показала наличие множественных липидно-нагруженных макрофагов.

Betancourt et al. 13 сообщили, что экзогенная липоидная пневмония подразделяется на острую и хроническую формы. Острая экзогенная липоидная пневмония встречается редко и обычно вызывается эпизодом аспирации большого количества продукта на нефтяной основе. Хроническая экзогенная липоидная пневмония обычно возникает в результате повторяющихся эпизодов аспирации или вдыхания жирных веществ в течение длительного периода. 13

Пациент имел привычку каждый день потреблять большое количество молока и консервированный кофе с молоком. Взятые вместе, его привычки, жидкостная дисфагия и специфические пики, наблюдаемые как для гранул BALF, так и для молока на масс-спектрометрии с ионизацией электрораспылением, указали на возможность индуцированной молоком или вызванной напитком молока хронической экзогенной липоидной пневмонии.

Лечение липоидной пневмонии недостаточно изучено, и в опубликованной литературе есть только описания клинических случаев.В случае экзогенной липоидной пневмонии избегание продолжающегося воздействия и оказание поддерживающей терапии являются основой лечения. 1 Имеются сообщения о липоидной пневмонии, успешно вылеченной кортикостероидами, 2–4 иммуноглобулинами, 5 и промыванием всего легкого. 6–10 Легочный альвеолярный протеиноз можно лечить с помощью множественных сегментарных или долевых лаважей с помощью волоконно-оптической бронхоскопии с использованием местной анестезии, что может быть альтернативой лаважу всего легкого у пациентов с легкими случаями легочного альвеолярного протеиноза. 14 Мы выбрали это лечение, потому что считали, что следует избегать применения иммунодепрессантов, потому что он страдал от вирусной инфекции гепатита В. Кроме того, после диагностики БАЛ у пациента наблюдалось небольшое радиологическое улучшение. Мы провели лечебный БАЛ 3 раза в левом легком, где результаты рентгенологического исследования значительно увеличились. После многократных сегментарных лаважей у пациента наблюдались радиологические улучшения в обоих легких, включая правое легкое, в которое не закапывали физиологический раствор.Эти данные могут указывать на то, что терапия сегментарным лаважем не только непосредственно смывает липиды, но также улучшает помутнение легких с помощью других механизмов. Однако механизмы неясны. Гипоксемия во время промывания была незначительной, инфекции нижних дыхательных путей не было. Однако следует отметить, что это лечение может быть неэффективным для пациентов с запущенными случаями экзогенной липоидной пневмонии.

В заключение, экзогенная липоидная пневмония успешно лечилась с помощью множественных бронхоскопических сегментарных лаважей.Бронхоскопический сегментарный лаваж может быть вариантом лечения экзогенной липоидной пневмонии.

Благодарности

Мы благодарим магистра наук Наоя Кишикаву, магистра наук Мохамеда Салеха Элгавиша и магистра наук Наотаку Курода (Высшая школа биомедицинских наук, Курс фармацевтических наук, Университет Нагасаки, Нагасаки, Япония) за выполнение масс-спектрометрических анализов с ионизацией электрораспылением. Editage предоставила помощь редактора.

  • Авторские права © 2015 by Daedalus Enterprises
.

1 Пневмония. 2 Пневмония  Легкий случай - ходячая пневмония  Пневмония всей доли - долевая пневмония  Сегмент доли - сегментарная или дольчатая пневмония  Альвеолы ​​сомкнуты.

Презентация на тему: «1 Пневмония. 2 Пневмония  Легкий случай - ходячая пневмония  Пневмония всей доли - долевая пневмония  Сегмент доли - сегментарная или дольчатая пневмония ve Альвеолы ​​закрыты» - стенограмма презентации:

1 1 Пневмония

2 2 Пневмония  Легкий случай - ходячая пневмония  Вся доля - долевая пневмония  Сегмент доли - сегментарная или долевая пневмония  Альвеолы, близкие к бронхам, - бронхопневмония  Поражает оба легких - двойная пневмония

3 3 Бактерии, вызывающие пневмонию  Streptococcus pneumoniae  Haemophilus influenzae  Mycoplasma pneumoniae  Legionella pneumophilia  Staphylococcus aureus  Streptococcus pyogenes  Mycoplasma pneumoniae

4 4 Другие организмы  Вирусы  Грипп A  РСВ  Грибки  Pneumocystis jiroveci

5 5 Передача  Вдыхать инфицированные частицы в легкие  Вдыхать бактерии из носа и горла  Во время или после вирусной URI  Как осложнение вирусного заболевания  Аспирация

6 6 Симптомы - Бактериальные  Кашель (слизисто-ржавый, зеленый, с оттенком крови)  Лихорадка  Трясущийся озноб  Учащенное дыхание  Боль в грудной стенке  Учащенное сердцебиение  Усталость или недомогание


7 7 симптомов - небактериальные  лихорадка  кашель  одышка  мало слизи

8 8 Тяжесть пневмонии AAA Возраст и здоровье BBBБактерии или вирус HHHКак быстро лечить III Иммунная система

9 9 Факторы риска  Курение сигарет  Другие заболевания  Возраст  Иммунная система  Травма в области ребер mental Изменение психического статуса

10 10 экзаменов и анализов  Рентген грудной клетки  Исследование слизи  Окраска по Граму  Культура и чувствительность (C&S)  Тесты для проверки на наличие осложнений  Тесты иммунной системы  Специальный анализ мочи

11 11 Бактериальное лечение  Антибиотики  от 5 до 14 дней  Широкого спектра действия  Биаксин, Зитромаз, Левакин (в домашних условиях)  Цеклор, Аугментин, Ванкомицин (в больнице)  Кетолиды (телитромицин)  Утверждено в 2004 г.

12 12 Лечение - вирусное  Пневмония, вызванная вирусом гриппа  Нет лекарства для лечения  Пневмония, вызванная вирусом ветряной оспы  Лечите противовирусным ацикловиром

.

Ассистент радиолога: Общие болезни

УИП

Обычный интерстициальный пневмонит (UIP) - это гистологический диагноз.
UIP имеет отличительные результаты HRCT и обычно отображается при биопсии легких, когда видны соты. Если паттерн UIP имеет неизвестную причину (т.е. идиопатический), заболевание называется идиопатическим фиброзом легких (IPF). На
IPF приходится более 60% случаев UIP.

При наличии хирургической биопсии, показывающей образец UIP, для диагностики IPF необходимо исключить другие известные причины UIP, включая токсичность лекарств, воздействие окружающей среды (асбест) и коллагеновые сосудистые заболевания, такие как RA, СКВ, узелковый полиартериит и склеродермия.
Был задействован длинный список лекарств, но чаще всего эта картина является результатом действия цитотоксических химиотерапевтических агентов, таких как блеомицин, бусульфан, винкристин, метотрексат, адриамицин и кармустин (BCNU).

Различие между NSIP и UIP имеет огромное прогностическое значение для пациента.
UIP является более прогрессивным, и более 50% пациентов с UIP умирают в течение 3 лет.

,

Смотрите также