Срок карантина при внебольничной пневмонии


Карантин по пневмонии: сколько дней длится, что делать во время вспышки эпидемии и что рекомендует СанПиН, чтобы вся семья не переболела воспалением легких?

Воспалению легких подвержены все слои населения, вне зависимости от возраста. Заболевание опасно не только тяжелым течением, но и осложнениями. Нередко пневмония в запущенном состоянии приводит к летальному исходу.

Эпидемия пневмонии – опасная пора. В этот период каждый рискует заразиться. По этой причине очень важно иметь четкое представление о том, как вести себя во время эпидемии и какие правила соблюдать, чтобы минимизировать риск заражения.

Эпидемиологические понятия

Изначально кажется, что понятия вспышка и эпидемия схожи, а то и вовсе имеют одинаковое значение. На самом деле подобные утверждения неверны. Давайте разберемся:

  • Вспышка – речь идет о превышении порога заболеваемости, когда количество больных в пределах социальной группы, учреждения или целого предприятия, преодолевает определенный процент. Очень часто вспышки бывают сезонными и они легко отслеживаются. Ведь в большинстве случаев даже в большой организации, многие люди знают друг друга. О вспышке также свидетельствует повальные уходы на больничный.
  • Эпидемия  – гораздо более серьезная ситуация, когда процент заболеваемости поднимается выше определенного ординара в масштабах целой страны, региона или города. Процент заболевших, характеризующий эпидемию, зависит от количества обращений в городские больничные учреждения, то есть ведется учет официально зарегистрированных случаев пневмонии. Продолжительность вспышки воспаления легких обычно варьируется в пределах нескольких месяцев.

Рост заболеваемости пневмонией наблюдается в зимне-весенний период. Наибольшее количество случаев воспаления легких отмечается с ноября по март. Пик пневмоний совпадает с максимальными уровнями заболеваемости ОРВИ, в особенности гриппа.

Существует еще один термин, характеризующий массовую подверженность населения какому-либо заболеванию в определенный период – пандемия. Речь идет о заражении определенной болезнью соседствующих стран, целого континента или даже Земного шара.

Эпидемии и пандемии начинаются преимущественно в тех случаях, когда появляется новый штамм бактерий или вирусов, к которым иммунитет человечества не приспособлен. Иными словами, организм не в состоянии сопротивляться какому-то микробу или вирусу, из-за чего заболевает множество людей.

Действия во время вспышки заболеваемости

Действия во время любых эпидемий очень схожи. Это касается и повальной заболеваемости пневмонией. Если подобное происходит (вы заметили самостоятельно или было официальное обращение Минздрава в СМИ), то действия должны быть следующими:

  • Строго придерживайтесь правил личной гигиены. Часто мойте руки с мылом, желательно каждый раз, как приходите с улицы или собираетесь поесть. Если пришлось перекусить в дороге, при себе должны быть влажные салфетки, а еще лучше специальный антисептик, которым можно обработать конечности или приборы.
  • Заведите привычку не прикасаться к глазам, носу и рту немытыми руками, не трогать слизистые оболочки на улице. Это в разы повышает вероятность заболеть.
  • Во время эпидемии важно стараться избегать людных мест, есть смысл даже взять отпуск на какое-то время.
  • Если избегать людных мест нет возможности, во время пребывания в транспорте и других местах скопления людей, надевайте маску.
  • Почувствовав даже легкое недомогание, останьтесь дома, возьмите на работе выходной. При этом стоит пройти профилактическую терапию.
  • В период эпидемии важно поддерживать защитные силы организма (своего и близких), принимая витаминные комплексы, а также средства, направленные на укрепление иммунитета.
  • Все комнаты в доме необходимо регулярно проветривать, даже зимой. На время эпидемии стоит делать влажную уборку хотя бы раз в несколько дней, лучше с применением антисептиков.

Важно! Чтобы максимально защитить себя от болезни и эпидемий, следует своевременно проходить вакцинацию от некоторых видов инфекций. Даже в случае заражения, привитые люди переносят заболевание в более легкой форме.

Особенности ведения карантина

Во время эпидемии пневмонии, в большинстве случаев, больному показано лечение в условиях стационара. Если после посещения врача и прохождения диагностики специалист разрешил лечение в домашних условиях, нужно иметь представление о ведении карантина:

  1. Больному следует выделить отдельную комнату, чтобы минимизировать контактирование с ним всей семьи.
  2. В помещение к больному следует заходить только в марлевой повязке, которую затем необходимо проглаживать утюгом.
  3. Помещение, в котором находится больной, а также всю квартиру, необходимо часто проветривать, ежедневно проводить влажную уборку.
  4. Больному выделяют отдельное белье, полотенца, посуда и предметы личной гигиены.
  5. Также необходимо позаботиться о том, чтобы пациент вовремя принимал все прописанные лекарства.
  6. Всем домочадцам на момент карантина необходимо проходить курс поддерживающей терапии, направленный на стимуляцию иммунитета.
  7. Если дома введен карантин, сколько дней он будет действовать определяется врачом. Продолжительность зависит от характера течения и степени тяжести болезни, типа возбудителя пневмонии и ряда других факторов.
  8. Если дома есть дети, на время карантина их лучше отвести к родственникам. В таких случаях больного редко отпускают домой, настаивая на госпитализации.

Школы и детские сады

В период эпидемий чаще всего карантину подвергают школы. Решение о закрытии образовательных учреждений на карантин принимается главным санитарным врачом территории, основание – отсутствие в школе 30% учащихся и персонала по поводу заболевания ОРВИ или гриппом. Длится он 14 дней.

В детском саду карантин накладывается на группу, в которой отсутствует по поводу ОРВИ и гриппа, и связано с одним источником инфекции 3-5 детей. Карантин также длится две недели.

Карантинные мероприятия включают запрет на проведение массовых мероприятий, перевод детей в другие группы и прием новых воспитанников. Кроме того, организуют наблюдение за контактными лицами.

СанПиН

Санпин по пневмонии включает в себя ряд правил, которых придерживаются в государственных учреждениях, таких как больницы, детские сады, предприятия по производству пищевых продуктов и других учреждениях.

Однако некоторые из правил применимы в домашних условиях и особенно востребованными являются в период эпидемии пневмонии и карантина.

Итак, правила следующие:

  1. Режим дня – полноценный восьмичасовой сон, ежедневная зарядка или занятия физкультурой. В отношении больного – соблюдение постельного режима.
  2. Обработка помещения – влажная уборка, на время эпидемии или карантина с применением дезинфицирующих средства. Ежедневное проветривание помещений, отсутствие сквозняков.
  3. Гигиенические нормы – включают регулярное мытье рук, прием ванны или душа с моющими средствами, мытье посуды, а также стирку вещей и белья.

Разумеется, реальные правила санитарно-эпидемиологических норм гораздо более жесткие, однако они касаются преимущественно вышеупомянутых учреждений.

Важно! Соблюдением подобных норм позволяет в значительной мере сократить процент заболеваемости, регулировать многие сферы жизни человека, повышая ее уровень и качество.

Заключение

Эпидемия пневмонии – опасный период, во время которого на каждого человека ложится серьезная ответственность за здоровье (свое и окружающих). Соблюдение вышеупомянутых рекомендаций, правил и норм позволит не допустить того, чтобы вся семья переболела. По этой причине в период эпидемии необходимо соблюдать максимальную осторожность, принимать все необходимые меры по предупреждению болезни. Это позволит сохранить здоровье у вас и ваших близких, а также избежать негативных последствий.

Загрузка...

сколько дней длится, что делать во время вспышки эпидемии и что рекомендует СанПиН, чтобы вся семья не переболела воспалением легких?

Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Воспалению легких подвержены все слои населения, вне зависимости от возраста. Заболевание опасно не только тяжелым течением, но и осложнениями. Нередко пневмония в запущенном состоянии приводит к летальному исходу.

Эпидемия пневмонии – опасная пора. В этот период каждый рискует заразиться. По этой причине очень важно иметь четкое представление о том, как вести себя во время эпидемии и какие правила соблюдать, чтобы минимизировать риск заражения.

Эпидемиологические понятия

Изначально кажется, что понятия вспышка и эпидемия схожи, а то и вовсе имеют одинаковое значение. На самом деле подобные утверждения неверны. Давайте разберемся:

  • Вспышка – речь идет о превышении порога заболеваемости, когда количество больных в пределах социальной группы, учреждения или целого предприятия, преодолевает определенный процент. Очень часто вспышки бывают сезонными и они легко отслеживаются. Ведь в большинстве случаев даже в большой организации, многие люди знают друг друга. О вспышке также свидетельствует повальные уходы на больничный.
  • Эпидемия  – гораздо более серьезная ситуация, когда процент заболеваемости поднимается выше определенного ординара в масштабах целой страны, региона или города. Процент заболевших, характеризующий эпидемию, зависит от количества обращений в городские больничные учреждения, то есть ведется учет официально зарегистрированных случаев пневмонии. Продолжительность вспышки воспаления легких обычно варьируется в пределах нескольких месяцев.

Рост заболеваемости пневмонией наблюдается в зимне-весенний период. Наибольшее количество случаев воспаления легких отмечается с ноября по март. Пик пневмоний совпадает с максимальными уровнями заболеваемости ОРВИ, в особенности гриппа.

Существует еще один термин, характеризующий массовую подверженность населения какому-либо заболеванию в определенный период – пандемия. Речь идет о заражении определенной болезнью соседствующих стран, целого континента или даже Земного шара.

Эпидемии и пандемии начинаются преимущественно в тех случаях, когда появляется новый штамм бактерий или вирусов, к которым иммунитет человечества не приспособлен. Иными словами, организм не в состоянии сопротивляться какому-то микробу или вирусу, из-за чего заболевает множество людей.

Онлайн-тест: существует ли у вас предрасположенность к развитию пневмонии

Действия во время вспышки заболеваемости

Действия во время любых эпидемий очень схожи. Это касается и повальной заболеваемости пневмонией. Если подобное происходит (вы заметили самостоятельно или было официальное обращение Минздрава в СМИ), то действия должны быть следующими:

  • Строго придерживайтесь правил личной гигиены. Часто мойте руки с мылом, желательно каждый раз, как приходите с улицы или собираетесь поесть. Если пришлось перекусить в дороге, при себе должны быть влажные салфетки, а еще лучше специальный антисептик, которым можно обработать конечности или приборы.
  • Заведите привычку не прикасаться к глазам, носу и рту немытыми руками, не трогать слизистые оболочки на улице. Это в разы повышает вероятность заболеть.
  • Во время эпидемии важно стараться избегать людных мест, есть смысл даже взять отпуск на какое-то время.
  • Если избегать людных мест нет возможности, во время пребывания в транспорте и других местах скопления людей, надевайте маску.
  • Почувствовав даже легкое недомогание, останьтесь дома, возьмите на работе выходной. При этом стоит пройти профилактическую терапию.
  • В период эпидемии важно поддерживать защитные силы организма (своего и близких), принимая витаминные комплексы, а также средства, направленные на укрепление иммунитета.
  • Все комнаты в доме необходимо регулярно проветривать, даже зимой. На время эпидемии стоит делать влажную уборку хотя бы раз в несколько дней, лучше с применением антисептиков.

Пульмонолог, врач высшей категории

Задать вопрос

Чтобы максимально защитить себя от болезни и эпидемий, следует своевременно проходить вакцинацию от некоторых видов инфекций. Даже в случае заражения, привитые люди переносят заболевание в более легкой форме.

Особенности ведения карантина

Во время эпидемии пневмонии, в большинстве случаев, больному показано лечение в условиях стационара. Если после посещения врача и прохождения диагностики специалист разрешил лечение в домашних условиях, нужно иметь представление о ведении карантина:

  1. Больному следует выделить отдельную комнату, чтобы минимизировать контактирование с ним всей семьи.
  2. В помещение к больному следует заходить только в марлевой повязке, которую затем необходимо проглаживать утюгом.
  3. Помещение, в котором находится больной, а также всю квартиру, необходимо часто проветривать, ежедневно проводить влажную уборку.
  4. Больному выделяют отдельное белье, полотенца, посуда и предметы личной гигиены.
  5. Также необходимо позаботиться о том, чтобы пациент вовремя принимал все прописанные лекарства.
  6. Всем домочадцам на момент карантина необходимо проходить курс поддерживающей терапии, направленный на стимуляцию иммунитета.
  7. Если дома введен карантин, сколько дней он будет действовать определяется врачом. Продолжительность зависит от характера течения и степени тяжести болезни, типа возбудителя пневмонии и ряда других факторов.
  8. Если дома есть дети, на время карантина их лучше отвести к родственникам. В таких случаях больного редко отпускают домой, настаивая на госпитализации.

Школы и детские сады

В период эпидемий чаще всего карантину подвергают школы. Решение о закрытии образовательных учреждений на карантин принимается главным санитарным врачом территории, основание – отсутствие в школе 30% учащихся и персонала по поводу заболевания ОРВИ или гриппом. Длится он 14 дней.

В детском саду карантин накладывается на группу, в которой отсутствует по поводу ОРВИ и гриппа, и связано с одним источником инфекции 3-5 детей. Карантин также длится две недели.

Карантинные мероприятия включают запрет на проведение массовых мероприятий, перевод детей в другие группы и прием новых воспитанников. Кроме того, организуют наблюдение за контактными лицами.

СанПиН

Санпин по пневмонии включает в себя ряд правил, которых придерживаются в государственных учреждениях, таких как больницы, детские сады, предприятия по производству пищевых продуктов и других учреждениях. В следующей главе документ можно скачать.

Однако некоторые из правил применимы в домашних условиях и особенно востребованными являются в период эпидемии пневмонии и карантина.

Итак, правила следующие:

  1. Режим дня – полноценный восьмичасовой сон, ежедневная зарядка или занятия физкультурой. В отношении больного – соблюдение постельного режима.
  2. Обработка помещения – влажная уборка, на время эпидемии или карантина с применением дезинфицирующих средства. Ежедневное проветривание помещений, отсутствие сквозняков.
  3. Гигиенические нормы – включают регулярное мытье рук, прием ванны или душа с моющими средствами, мытье посуды, а также стирку вещей и белья.

Разумеется, реальные правила санитарно-эпидемиологических норм гораздо более жесткие, однако они касаются преимущественно вышеупомянутых учреждений.

Важно! Соблюдением подобных норм позволяет в значительной мере сократить процент заболеваемости, регулировать многие сферы жизни человека, повышая ее уровень и качество.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Эпидемия пневмонии – опасный период, во время которого на каждого человека ложится серьезная ответственность за здоровье (свое и окружающих). Соблюдение вышеупомянутых рекомендаций, правил и норм позволит не допустить того, чтобы вся семья переболела. По этой причине в период эпидемии необходимо соблюдать максимальную осторожность, принимать все необходимые меры по предупреждению болезни. Это позволит сохранить здоровье у вас и ваших близких, а также избежать негативных последствий.

ПолезноБесполезно

Внебольничная пневмония

Опубликовано 18 октября 2007 г.

Джон Хавболдт, BSP, ACPR, PharmD
Доцент
Школа Аптека
Мемориал Университет Ньюфаундленда
ул. John’s, Ньюфаундленд, Канада

Фарм США .2007; 32 (10): 44-50.

Пневмония - это инфекционное воспаление легкие бактериями, вирусами и другими организмами. Внебольничная пневмония (ВП) определяется как инфекция легких у пациента, который не госпитализирован или находился в учреждении длительного ухода в течение 14 дней до появления симптомов; эта инфекция связана с хотя бы некоторые признаки и симптомы острой инфекции и сопровождаются наличие острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки. 1 Несмотря на достижения в области антибактериальной терапии, медицинских технологий и доступа к медицинским медицинской помощи, ВП продолжает оставаться ведущей причиной заболеваемости и смертности в взрослое население США. В настоящее время пневмония и грипп вместе занимают восьмое место среди причин смерти в США. 2 В 2004 году в общей сложности умерло 59 664 американца из

человек.

Диагностика и лечение внебольничной пневмонии

М. НАВАЛ ЛУТФИЙЯ, доктор философии, ЭРИК ХЕНЛИ, доктор медицины, магистр здравоохранения, и ЛИНДА Ф. ЧАНГ, фармацевт, доктор медицинских наук, BCPS, Медицинский колледж Университета Иллинойса в Рокфорд, Рокфорд, Иллинойс

СТЕФАНИ ВЕССЕЛ РЕЙБЕРН, доктор медицины, магистр здравоохранения, Школа последипломного медицинского образования Мэйо, Рочестер, Миннесота

Am Famician. , 1 февраля 2006 г .; 73 (3): 442-450.

Пациенты с внебольничной пневмонией часто проявляют кашель, лихорадку, озноб, утомляемость, одышку, озноб и плевритную боль в груди.Когда у пациента есть подозрение на внебольничную пневмонию, врач должен сначала оценить необходимость госпитализации с помощью инструмента прогнозирования смертности, такого как индекс тяжести пневмонии, в сочетании с клинической оценкой. Консенсусные рекомендации нескольких организаций рекомендуют эмпирическую терапию макролидами, фторхинолонами или доксициклином. Пациентов, которые госпитализированы, следует перевести с парентеральных антибиотиков на пероральные антибиотики после улучшения их симптомов, повышения температуры и способности переносить пероральные препараты.Клинические пути - важные инструменты для улучшения ухода и максимальной экономической эффективности госпитализированных пациентов.

Внебольничная пневмония (ВП) определяется как пневмония, приобретенная не в больнице или учреждении длительного ухода. Несмотря на доступность мощных новых противомикробных препаратов и эффективных вакцин 1, в США ежегодно регистрируется 5,6 миллиона случаев ВП2. Расчетная общая годовая стоимость медицинского обслуживания ВП в Соединенных Штатах составляет 8,4 миллиарда долларов2. обзор ВП, включая определение, признаки и симптомы, этиологию и факторы риска.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Пациентам с подозрением на внебольничную пневмонию (ВП) должна быть сделана рентгенография грудной клетки ,

C

8

Индекс тяжести пневмонии следует использовать для принятия решений о госпитализации пациентов с ВП.

A

8,9,15,16

Первоначальное лечение CAP является эмпирическим, и у большинства пациентов следует использовать макролиды или доксициклин (вибрамицин).

C

8,9,29

Респираторные фторхинолоны следует использовать, когда пациенты не прошли схемы первой линии, имеют значительные сопутствующие заболевания, недавно прошли антибактериальную терапию, имеют аллергию на альтернативные препараты, или иметь документально подтвержденную инфекцию пневмококками с высокой лекарственной устойчивостью.

C

8,9,28,29

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Рекомендации

Пациенты с подозрением внебольничная пневмония (CAP) должна пройти рентгенографию грудной клетки.

C

8

Индекс тяжести пневмонии следует использовать для принятия решений о госпитализации пациентов с ВП.

A

8,9,15,16

Первоначальное лечение CAP является эмпирическим, и у большинства пациентов следует использовать макролиды или доксициклин (вибрамицин).

C

8,9,29

Респираторные фторхинолоны следует использовать, когда пациенты не прошли схемы первой линии, имеют значительные сопутствующие заболевания, недавно прошли антибактериальную терапию, имеют аллергию на альтернативные препараты, или иметь документально подтвержденную инфекцию пневмококками с высокой лекарственной устойчивостью.

C

8,9,28,29

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Обзор приобретенной сообществом пневмонии

Определение

Инфекция нижних дыхательных путей у негоспитализированного человека, связанная с симптомами острой инфекции с новым инфильтратом или без него на рентгенограммах грудной клетки

Клиническая картина

Температура выше 38 ° C (100.4 ° F)

Кашель с мокротой или без нее, кровохарканье

Плевритная боль в груди

Миалгия

Гастроинтестинальные симптомы

3

, хрипы, хрипы

Эгофония, звуки бронхиального дыхания

Тупость при перкуссии

Атипичные симптомы у пожилых пациентов

Этиология

Бактериальные

видов Chlamydia

гемофильной

видов

Legionella

моракселла катаралис

микоплазмы пневмонии

золотистый стафилококк

пневмококк

Вирусный

Аденовирус

Грипп A и B

Па

,

Рекомендации по приобретению пневмонии в сообществе - MPR

Решения об участии в лечении

• Определите, следует ли лечить пациента в стационаре или амбулаторный

º Амбулаторное лечение: в состоянии принять пероральные препараты и адекватный амбулаторный уход

º Стационарное лечение: на основе баллы тяжести заболевания (например, критерии CURB ‑ 65 [ c при переливании, u remia, r частота дыхания, низкая b lood давление, 65 лет или старше]) или прогностические модели (например, Индекс тяжести пневмонии [PSI]) и профессиональная оценка

• Пациенты с баллом CURB ‑ 65 ≥2 требуют госпитализации или агрессивного амбулаторного лечения

• Если требуется стационарное лечение, определите, есть ли у пациента следует поместить в реанимацию или общую палату

º Требуется госпитализация: септик шок, требующий вазопрессоров, или острая дыхательная недостаточность, требующая интубации и механическая вентиляция

º Рекомендуется госпитализация: 1 основные критерии или присутствуют 3 второстепенных критерия

Критерии строгой CAP
Второстепенные критерии

• Гипотермия (<36 ° C)

• PaO 2 / FiO 2 отношение ≤250

• Лейкопения (лейкоциты <4000 клеток / мм³)

• Многодолевой инфильтрат

• Замешательство / дезориентация

• Частота дыхания ≥30 вдохов / мин

• Уремия (АМК ≥20 мг / дл)

• Тромбоцитопения (тромбоциты <100000 ячеек / мм³)

• Гипотония, требующая агрессивной жидкостной реанимации

Другие соображения: гипогликемия, острый алкоголизм / алкогольная абстиненция, гипонатриемия, необъяснимый метаболический ацидоз, повышенный лактат, цирроз, аспления

Основные критерии

• Инвазивная механическая вентиляция легких

• Септический шок, требующий вазопрессоров

Диагностические тесты

Физический осмотр:

º Хрипы или хрипы, бронхиальное дыхание, гипоксемия тахипническая

º Признаки / симптомы кашля, лихорадки, выделения мокроты, плевритная боль в груди

Рентгенограмма грудной клетки:

º Наблюдайте за явными долевыми или двусторонними инфильтратами. с микробиологическими доказательствами или без них

º Госпитализирован с подозрением на пневмонию, но отрицательный результат Рентгенограмма грудной клетки: возможно получение эмпирических антибиотиков с повторной рентгенограммой грудной клетки 24−48 часов спустя

Лабораторные испытания:

º Посев крови до лечения и / или откашливание Образцы мокроты на посев и окраску по Граму следует брать в следующих случаях: при поступлении в ОИТ, амбулаторно. неэффективность антибактериальной терапии, полостные инфильтраты, лейкопения, активное злоупотребление алкоголем, хронические тяжелая болезнь печени и легких, аспления, положительный результат Legionella или пневмококковый результат UAT, плевральный выпот; опционально для других показаний

º Вышеупомянутые тесты не являются обязательными для пациентов. без этих условий

Пульсоксиметрия

Тяжелая ВБП: необходимо сдать кровь. посев, посев откашливаемой мокроты, тесты на антигены в моче на Legionella pneumophila и S.pneumoniae ; образец эндотрахеального аспирата для интубированного пациентов

Не реагирует на антибиотики: КТ грудной клетки, плевроцентез, бронхоскопия с БАЛ и трансбронхиальная биопсия для исключения других причин при недостаточности антибиотиков

• Диагностические тесты для определения этиологии не являются обязательными для амбулаторные

Амбулаторное эмпирическое лечение

Ранее здоровы, не имеют факторов риска лекарственной устойчивости С.pneumoniae (DRSP) или отказ от применения противомикробных препаратов в предыдущие 3 месяца

Макролид:

• азитромицин, кларитромицин или эритромицин

Альтернатива: доксициклин

Коморбидные состояния:

Диабет, хроническая болезнь сердца, легких, печени или почек, алкоголизм, злокачественные новообразования, аспления, иммуносупрессивные состояния или лекарства, использование противомикробных препаратов в предыдущие 3 месяца или другие риски заражения DRSP

Респираторный фторхинолон:

• моксифлоксацин, гемифлоксацин или левофлоксацин (750 мг)

ИЛИ

β ‑ Лактам ПЛЮС макролид:

• амоксициллин (1 г три раза в день) или

• амоксициллин / клавуланат (2 г два раза в день) или

• цефподоксим, цефтриаксон или цефуроксим (500 мг два раза в день) плюс

• азитромицин, кларитромицин или эритромицин

Альтернатива макролиду: доксициклин

Районы с высоким уровнем (> 25%) устойчивости к макролидам S.пневмония

Рассмотрим альтернативные агенты:

• например, β ‑ лактам или Респираторный фторхинолон

Стационарное эмпирическое лечение
Без интенсивной терапии

Рекомендации:

Респираторный фторхинолон

ИЛИ

β ‑ Лактам ПЛЮС макролид:

• цефотаксим, цефтриаксон или ампициллин плюс

• эртапенем (отдельные пациенты)

Альтернатива макролиду: доксициклин

** Аллергия на пенициллин **: используйте респираторный фторхинолон

ОИТ

Минимальные рекомендации:

β ‑ Лактам ПЛЮС Азитромицин ИЛИ Фторхинолон:

• цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин / сульбактам

** Аллергия на пенициллин **: a Респираторный фторхинолон Рекомендуются И Азтреонам

Дополнительные рекомендации или модификации:

Если Pseudomonas Инфекция

Противопневмококковый антипсевдомональный β ‑ лактам * ПЛЮС ципрофлоксацин ИЛИ Левофлоксацин (750 мг):

• пиперациллин-тазобактам, цефепим, имипенем, меропенем

ИЛИ

* Выше β ‑ Лактам ПЛЮС Аминогликозид И Азитромицин

ИЛИ

* Выше β ‑ лактам ПЛЮС Аминогликозид И антипневмококковый фторхинолон

** Аллергия на пенициллин **: заменитель β ‑ лактама на азтреонам

При приобретении в сообществе устойчивых к метициллину S.aureus (CA ‑ MRSA)

Добавить ванкомицин или линезолид

Лечение патогенов

S. pneumoniae Чувствительность к PCN (МИК <2 мкг / мл)

Предпочтительные: пенициллин G, амоксициллин

Альтернатива: макролид, цефалоспорины (цефподоксим, цефпрозил, цефуроксим, цефдинир, цефтриаксон, цефотаксим), клиндамицин, доксициклин, респираторный фторхинолон

С.pneumoniae Устойчивость к PCN (МИК ≥2 мкг / мл)

Предпочтительно: в зависимости от чувствительности, включая цефотаксим, цефтриаксон, флурохинолон

Альтернатива: ванкомицин, линезолид, амоксициллин в высоких дозах (3 г / день при МПК ПКН ≤4 мкг / мл)

H. influenzae , не продуцирующие β-лактамазу

Предпочтительно: амоксициллин

Альтернатива: фторхинолон, доксициклин, азитромицин, кларитромицин

H.influenzae продуцирует β-лактамазу

Предпочтительно: Цефалоспорин 2-го или 3-го поколения, амоксициллин / клавуланат

Альтернатива: фторхинолон, доксициклин, азитромицин, кларитромицин

Legionella вида

Предпочтительные: фторхинолон, азитромицин

Альтернатива: доксициклин

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae

Предпочтительно: макролид, тетрациклин

Альтернатива: фторхинолон

Грипп A

Предпочтительно: инициировать осельтамивир или занамивир в течение 48 часов, если выявлен грипп А.Не рекомендуется при неосложненном гриппе и продолжающихся симптомах. для> 48 часов.

Грипп H5N1

Предпочтительно: осельтамивир 75 мг два раза в день для 5 человек. дней

Прочие виды лечения

• Рассмотрите местные образцы резистентности, предыдущие антибиотики использование и сопутствующие заболевания при выборе эмпирических антибиотиков

• Выполнять неинвазивную вентиляцию легких при гипоксемии. или респираторный дистресс, если немедленная интубация не требуется из-за тяжелой гипоксемии или двусторонние альвеолярные инфильтраты

• ИВЛ с низким дыхательным объемом (6 см³ / кг IBW) для пациенты с диффузной двусторонней пневмонией или острым респираторным дистресс-синдромом

• Скрининг скрытой надпочечниковой недостаточности у гипотензивных пациенты с ограничением жидкости с тяжелой формой ВП

Продолжительность лечения

Прием через отделение неотложной помощи: ввести 1-ю дозу антибиотика в ED

• Начните лечение в течение 6-8 часов после презентация

Продолжительность: минимум 5 дней лечение, должно быть отсутствие лихорадки в течение 48-72 часов и наличие не более 1 признака ВП, связанного с ВП. Клиническая нестабильность перед прекращением терапии

• В некоторых случаях может потребоваться более длительная терапия. обстоятельства (например, начальная терапия не нацелена на выявленный патоген, внелегочные инфекции, такие как менингит или эндокардит)

IV для перорального переключения

• Переключитесь сразу после гемодинамически стабильной, заметной клинической улучшение, нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и возможность пероральной терапии

• Обычно переходят на пероральную форму того же антибиотика или того же антибиотика. фармакологический класс

• Выделения после клинически стабильных состояний, без других активных состояний. медицинские проблемы и иметь безопасные условия для продолжения амбулаторного лечения

Критерии клинической стабильности:

º Temp ≤37.8 ° С

º ЧСС ≤100 ударов в минуту

º Частота дыхания ≤24 вдоха в минуту

º Систолическое артериальное давление ≥90 мм рт. Ст.

º Артериальная 0 2 сатурация ≥90% или pO 2 ≥60 мм рт. ст.

º Поддерживать пероральный прием и нормальный умственный статус

Профилактика

• В госпитале следует посоветовать бросить курить. пациентов

• Оценить вакцинационный статус во время госпитализации. прием

• Инактивированная вакцина против гриппа рекомендуется для всех дети от 6 до 23 месяцев и старше 50 лет, лица высокого риска 6 от месяцев до 49 лет, бытовые контакты лиц из группы высокого риска, здравоохранение рабочие, беременность, диабет, астма

• Пневмококковая вакцина, рекомендованная для людей ≥65 лет, люди из группы высокого риска от 2 до 64 лет, курильщики, диабет, аспления, алкоголизм, хронические сердечно-сосудистые, легочные, почечные или печеночные заболевания

• Предложите введение вакцины против гриппа во время выписки. или амбулаторное лечение; вакцины можно вводить в любое время

.

Смотрите также