Стафилококк в мокроте при пневмонии


Стафилококковая пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стафилококковая пневмония – это острое воспаление легочной ткани, вызываемое гноеродным микробом Staphylococcus aureus, протекающее с высоким риском деструктивных осложнений. Клиника заболевания характеризуется выраженной интоксикацией, фебрилитетом, рецидивирующими ознобами, сильной одышкой, кашлем иногда с гнойной мокротой. Диагноз стафилококковой пневмонии основан на результатах рентгенографии и КТ легких, лабораторного исследования патологического материала и крови. При стафилококковой пневмонии проводится интенсивный курс антибиотикотерапии и дезинтоксикационной терапии; по показаниям - санация бронхов, дренирование полости плевры.

Общие сведения

Стафилококковая пневмония – бактериальная инфекция легких, имеющая тенденцию к абсцедированию и развитию плевральных осложнений. Является одной из разновидностей бактериального воспаления легких, составляет 5-10% всех госпитальных и 1-2% амбулаторных пневмоний. Течение стафилококковой пневмонии очень тяжелое, с возможным повторным развитием проявлений после выздоровления и высоким процентом летальности (до 30-70 %). Стафилококковая пневмония наиболее распространена у детей раннего возраста и пожилых людей. Наибольшее количество эпизодов регистрируется в период с октября по май. Рост числа ежегодно фиксируемых случаев бактериальных пневмоний связан с высокой распространенностью патогенных штаммов стафилококков, быстрым формированием их полирезистентности к антибиотикам.

Стафилококковая пневмония

Причины

Возбудителями стафилококковой пневмонии являются представители гноеродной микрофлоры семейства Staphylococcus, преимущественно золотистый стафилококк. St. aureus представлен гр + кокками почти правильной сферической формы диаметром 0,6-0,9 мкм, которые могут находиться одиночно, попарно, небольшими цепочками (из 2-4 кокков), но чаще неправильными скоплениями в форме гроздей винограда. St. aureus персистирует на коже и слизистых оболочках верхних отделов респираторного тракта у 15-30 % взрослых здоровых людей (в неонатальном периоде – у 90% детей).

Путями проникновения стафилококка в легкие являются аспирационный, гематогенный, реже – ингаляционный. Стафилококковая пневмония в отдельных случаях развивается самостоятельно (при воздушно-капельном заражении во внебольничных условиях), но чаще выступает осложнением инфекционных процессов (септикопиемии, стафилококкового эндокардита, гнойного тромбофлебита с гематогенным распространением и образованием метастатического легочного очага).

Стафилококковая пневмония всегда возникает при наличии факторов риска: носительства инфекции в носоглотке, микроаспирации секрета полости носа и рта, снижения общего и местного иммунитета, тяжелых истощающих заболеваний, хирургических вмешательств, инъекционной наркомании, хронического алкоголизма, неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Развитию стафилококковой пневмонии способствуют длительная госпитализация и пребывание в домах престарелых, нерациональная антибиотикотерапия, проведение интубации трахеи, ИВЛ, перенесенные ОРВИ (грипп, корь), вызывающие повреждение мерцательного эпителия дыхательных путей и способствующих колонизации их стафилококком.

Патогенез

Способность стафилококков секретировать в больших количествах токсины (гемолизин, цитоксин, лейкоцидин) и ферменты (липазы, нуклеаза, стафилокиназа, коагулаза) провоцирует деструкцию легких с интенсивным геморрагическим некрозом обширных участков паренхимы. Этот процесс сопровождается образованием воздушных пузырей размером до 5-10 см (булл, пневмоцеле), а при нагноении – развитием перибронхиальных абсцессов. В 50-95% случаев появляется внелегочный выпот. При разрыве небольших подплевральных абсцессов возникает пиопневмоторакс; при наличии сообщения с бронхом образуется бронхоплевральный свищ. В очаге значительного воспаления и деструкции легочной ткани могут организовываться венозные септические тромбы.

Симптомы стафилококковой пневмонии

Клиническую картину обычно предваряют симптомы ОРЗ, гнойной инфекции кожи или внутренних органов. Стафилококковая пневмония протекает по типу сливной бронхопневмонии - односторонней или с преимущественным поражением одного легкого. Симптоматика довольно разнообразна и зависит от вирулентности штамма возбудителя, возраста больного и сопутствующей патологии. Для стафилококковой пневмонии свойственно тяжелое бурное течение с внезапным ухудшением состояния, выраженной интоксикацией, высокой температурой и повторяющимися ознобами, общим недомоганием, сильной одышкой, болезненным кашлем. Стафилококковая пневмония протекает в разных клинических формах: стафилококкового инфильтрата, буллезной деструкции легких, абсцедирующей пневмонии, метастатической деструкции легких, легочно-плевральной форме.

  • Стафилококковый инфильтрат сопровождается тяжелой интоксикацией, астмоидным синдромом; рассасывается на протяжении более 4-6 недель, в исходе возможно формирование очагового пневмосклероза.
  • Буллезная стафилококковая деструкция легких наблюдается наиболее часто. Стафилококковые буллы появляются в первые сутки заболевания и при адекватном лечении обычно исчезают через 6-12 недель. Типичен короткий период лихорадки, отсутствие дыхательных нарушений, благоприятное течение. Существует риск сохранения остаточных кист на месте деструктивных полостей.
  • Абсцедирующая пневмония. Течение абсцедирующей стафилококковой пневмонии перед прорывом гнойника очень тяжелое - с фебрилитетом и ознобами, резкой слабостью, болью в груди в зоне абсцесса, одышкой. Прорыву абсцесса сопутствует продуктивный кашель, выделение обильной гнойной, иногда кровянистой мокроты, спад температуры и ослабление интоксикационного синдрома.
  • Метастатическая стафилококковая деструкция легких при сепсисе характеризуется двусторонним поражением легких, тяжелым шоковым состоянием, усилением дыхательной недостаточности, спутанностью сознания. Картина стафилококковой пневмонии на фоне инфекционного эндокардита маскируется признаками воспаления эндокарда.
  • Легочно-плевральная форма стафилококковой пневмонии, протекающая с образованием инфильтративных и абсцедирующих легочных очагов и поражением плевры, имеет частый исход в парапневмонический и гнойный плеврит, эмпиему и пиопневмоторакс. Нарастают интоксикация, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, появляются тахипноэ, цианоз кожных покровов и губ, беспокойство, сменяющееся вялостью, расстройства ЖКТ (рвота, потеря аппетита, диарея, вздутие живота).

Осложнения

Стафилококковая пневмония относится к тяжелым формам бактериальной инфекции. Ее течение сопряжено с жизнеугрожающими осложнениями, как инфекционного, так и токсического характера. Наиболее опасные осложнения - стафилококковый перикардит, менингит, остеомиелит, многоочаговые метастатические абсцессы мягких тканей, токсическое поражение миокарда.

Диагностика

Диагноз стафилококковой пневмонии основан на данных клинической картины, рентгенографии и КТ легких, микроскопии мазков мокроты, бакпосева плеврального выпота и крови, а также серологических тестов.

В начальной стадии стафилококковой пневмонии отмечается укорочение и притупление перкуторного звука; в зоне поражения - ослабленное бронхиальное дыхание с рассеянными крепитирующими хрипами. При формировании абсцесса в его проекции выявляются мелкопузырчатые хрипы и амфорическое дыхание; при стафилококковом инфильтрате дыхание ослабленное везикулярное.

В крови регистрируется превышение уровня лейкоцитов >15-20х109/л со сдвигом формулы влево, высокая СОЭ. При тяжелом течении неблагоприятным прогностическим признаком является снижение числа лейкоцитов <5х109/л. Бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя в очагах заболевания (легочной и плевральной полостях) и крови (бактериемия имеет место в 20-50% случаев), определить степень патогенности штаммов и антибиотикочувствительность. Отмечаются положительные данные серологических тестов - нарастание титра антитоксина и агглютининов к аутоштамму стафилококков.

При подозрении на стафилококковую пневмонию проводятся повторные рентгенографии легких через короткие интервалы. На ранней стадии обнаруживаются признаки неспецифической бронхопневмонии. Стафилококковые инфильтраты видны как негомогеннные полиморфные области затемнения, обычно на границах легочных сегментов. После формирования абсцессов в области очага инфильтрации выявляются полости с горизонтальным уровнем жидкости. В случае метастатической деструкции легких полости с жидким содержимым и перифокальной инфильтрацией сочетаются с воздушными полостями, не имеющими стенок.

Дифференциальная диагностика проводится с другими бактериальными, вирусными, грибковыми пневмониями, инфильтративным туберкулезом и нагноившейся кистой легких.

Лечение стафилококковой пневмонии

Больным показана госпитализация в отделение пульмонологии с назначением больших доз антибиотиков (b-лактамных пенициллинов, макролидов, линкозаминов, фторхинолонов, цефалоспоринов) сначала парентерально (внутривенно, внутримышечно), затем перорально. Обычно курс лечения составляет 3-4 недели, при необходимости он может быть продлен. Проводятся инфузии глюкозо-солевых растворов, антистафилококковой плазмы. В острый период может применяться экстракорпоральная детоксикация (в т. ч., плазмаферез, гемосорбция), при выраженной анемии – гемотрансфузия. Для устранения дыхательной недостаточности используются бронхолитики, диуретики, кортикостероиды, оксигенотерапия. Целесообразна коррекция микроциркуляторных нарушений и иммунного статуса.

При абсцедировании, развитии пиопневмоторакса и эмпиемы выполняют бронхоскопическую санацию, постуральный дренаж, плевральную пункцию, дренирование или торакоскопическую санацию полости плевры. Эффективны лечебно-реабилитационные процедуры – вибрационный массаж, рефлексотерапия, ЛФК, УВЧ, микроволновая и лазерная терапия.

Прогноз

Прогноз стафилококковой пневмонии достаточно серьезный. В отсутствие отягчающей патологии исход, как правило, благоприятный, в ряде случаев возможно сохранение остаточных изменений и хронизация заболевания. У пожилых и детей раннего возраста с тяжелым септическим течением сохраняется высокий уровень смертности.

Патогенез Staphylococcus aureus Necrotizing Pneumonia

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики Медсестры Pha.

Stafilococ auriu - Википедия

Acest articol sau această secțiune является неполной библиографией, которая не существует.
Puteți contribui prin adăugarea de referințe în vederea susținerii bibliografice a afirmațiilor pe care le conține.

Stafilococul auriu (лат. Staphylococcus aureus ) является патогенетической бактерией в генульском стафилококке, вызывающим инфекцию, вызывающую суперативную инфекцию, вызываемую септицемией животного происхождения.Разнообразные формы проявления инфекции: импетиго, пиодермит, стафилодермия, стафилококковая пневмония, синдром Sindromul SSS (на английском языке: , синдром стафилококковой ошпаривания кожи , число , синдром Лайелла ). Se deosebește de alte specii ale genului prin faptul că este coagulazo-pozitiv. Acesta mai este numit și « superbacteria », deoarece nu mai răspunde la acțiunea multor antibiotice. [1]

Este un coc Gram-pozitiv, aerob, necapsulat, care apare la microscop sub forma unor aglomări assemenătoare unui ciorchine, iar культиват на агар-агар-агаре, производит колонии мари, ротунде, галбен-аурии.

Patogenitatea sa ridicată este data de o serie de factori: коагулаза, гемолизин, лейкоцидин, энтеротоксин и т. Д.

Colorare Gram и lui S. aureus .

Stafilococii sunt bacterii de formă rotund-ovalară (коки), грамм позитива (se colorează cu colorant Gram), cu un diametru de 0,5–1,5 мкм, обнаружено характерное количество (ca i ciorchinele de Strugure).Genul Staphylococcus cuprinde aproximativ 27 de specii de stafilococi, dintre care cele mai des asociate cu Infecii umane sunt, în ordinea frecvenței: Staphylococcus semolyticus , Staphylococcus saphylococcus , Staphylococcus lugdunensis , Staphylococcus lugdunensis , Staphylococcus lugdunensis , 19 Staphylococcus Горшечные продукты, вызывающие заражение вирусом, могут быть локализованы в различных вариантах суперфициального заражения, вызванного инфекцией, в периколе, заболевании септицемией, вызванной менингита.

Colonie de S. aureus , представьте себе procurată cu microscopul electronic

n Funcție de capacitya de a secreta o enzimă numită coagulază (уход за коагулой плазмы), stafilococii se împart în coagulazo-negativi și coagulazo-pozitivi. Stafilococii coagulazo-negativi sunt ubicuitari (se găsesc peste tot), făcând parte din флора нормальная в организме, гасинду-се в орофаринге, желудочно-кишечный тракт și uretra anterioară. Производить часто встречающиеся инфекции внутри больного, например, обнаруживать антисептики, вызывающие дезинфекцию, а также антисептики, вызывающие различные корпоративные инфекции (протез, грейф, катетер и т. Д.). Supraviețuiesc îndelungat pe suprafețe uscate. Transmiterea se poate face direct interuman sau prin Intermediul unor obiecte (prosoape, lenjerie). Dintre stafilococii coagulazo-pozitivi, o Singură specie este patogenă pentru om: Staphylococcus aureus sau Stafilococul auriu, numit astfel după culoarea galben-aurie a coliilor bacteriene obținute peă medii de culturus.

Denumirea lui Staphylococcus aureus Vine de la pigmentul visible când se cultivă pe medii de cultură, care, la această specie, este cel mai frecvent galben-auriu, dar poate fi și alb, în ​​timp ce la i la Staphylococte es. la Staphylococcus saprophyticus este citrin.Stafilococul auriu rezistă 60 минут до 60 ° C, улучшается в продукте, чтобы добиться успеха, если вы хотите, чтобы активный алкогольный напиток этиловый 70 ° приблизительно за 10 минут. Se găsește în mod normal pe pielea i mucoasele omului, dar și a altor mamifere precum și la păsări. Este prezent pe mucoasa nazala la 30% dintre persoanele sănătoase, procentajul fiind mai ridicat la personalul sanitar din spitale, pacienți dializați, diabetici și cei ce folosesc droguri intravenoase. Colonizarea nou-născutului cu stafilococ auriu - это loc la nivelul bontului ombilical, suprafața pielii și zona perineală.

Pentru a înțelege cum reușește această bacterie să patrundă, să influencteze și să se raspândească в организме, în ciuda mecanismelor de apărare proprii organului, i определено как явное, важное изменение, вызываемое структурой, вызывающее заболевание, обусловленное структурой, вызываемое клиникой. , Stafilococul auriu (S. aureus) îșiercită patogenitatea atât prin structura sa cât și printr-o multitudine de enzime pe care le product. Astfel:

  • капсула (un strat subțire care învelește бактерии) Protejează бактерий de acțiunea celulelor i mecanismelor de aparare ale organului (фагоцитоза, лейкоцит, макрофаг) i Favorizeaza în acelate ali de la de la de la de la sélate, al. articulare, unturi, grefe и др.
  • peretele celular al bacteriei conține mai multe материальная помощь, объявленная реактивным воспалением в организме, стимулированием синтеза эндогенных пирогенов (субстанция, синтезирующая вещество, обеспечивающее уход за организмом, определяющее apariția febrei), препятствует механическому развитию организма.
  • tot la nivelul peretelui celular existsă acizi teicoici , уход за стафилокоцилором над супрафелом мукоаселора.

Stafilococul auriu secretă un număr mare de toxine:

  • 5 enzime citolitice, средство для ухода за загаром при использовании мембранной целлюлозы și deci să distrugă celulele; acestea sunt alpha, beta, gama hemolizinele și leucocidina; după cum le spune și numele, hemolizinele au ca main rol hemoliza - distrugerea eritrocitelor, dar ele pot distruge i alte typeuri de celule având un rol important in producea leziunilor tisulare; leucocidinele atacă i distrug leucocitele.
  • exfoliantina, cetermină leziuni la nivelul epidermului cu exfoliere conscutivă; Este responsabilă de apariția dermatitei exfoliative în cadrul sindromului stafilococic al pielii opărite (frecventă la copiii mici).
  • toxina-1 - это токсичный продукт, ответственный за синдром токсического действия, характерный для принт: febră, hipotensiune, erupție urmată de descuamare și afectarea mai multor organe interne.
  • enterotoxină (sunt 5, notate de la A la E), responsabile de toxiinfecțiile alimentare cu stafilococ, ele find rezistente la aciditatea gastrică i rezistă 30 минут при температуре 100 ° C, ceea ce semnifică faptul că alimente cuafilococ. девин безобидный принц фиербере; aceste enterotoxine se pare [ necesită citare ] că au acțiune i asupra sistemului nervos central, ceea ce explica vărsăturile серьезное, что apar uneori în toxiinfecțiile alimentare.

De asemenea, stafilococul secretă un număr de enzime care au different roluri en patogenitate, dar care sunt utilizate i ca маркеры в диагностике инфекционных стафилококков:

  • коагулаза , средство для ухода за конвертированием фибриногенула в фибрин, являющееся маркером вирусов S. aureus
  • catalaza , защита от бактерий acțiunea apei oxigenate
  • hialuronidaza , care hidrolizează acidul hialuronic din țesutul conunctiv, Favorizând Astfel Disminarea Infciei
  • фибринолизина , дезинфицирующего средства, содержащего фибринную кислоту, обнаруженного фактора, вызывающего инфекцию,
  • lipazele , care hidrolizează lipidele, ceea ce-i permite bacteriei să supraviețuiască și să invadaze pielea, esutul subcutanat și ariile sebacee ale organului
  • nucleaze , маркер pentru S.золотистый
  • пеницилиназа sau бета-лактамаза , энзим уход, ингибирующий пеницилин și antibioticele beta-lactaminice, ceea ce-i coneră rezistență bacteriei la tratamentul cu penicilină si alte antibiotice similare.

Manifestările Clinice Ale Infecțiilor produse de stafilococul auriu se datorează fie toxinelor secretate de acesta - intoxicații, fie înmulțirii bacteriene - Инфекции. Intoxicatiile stafilococice sunt:

  • sindromul pielii opărite
  • toxiinfecția alimentară
  • sindromulxic

Principalele influencii sunt cele purulente, dintre care cele mai frecvente sunt:

  • Infcii ale pielii: фурункулы, угри, фоликулит, орджелет, супрайнфекциил плэгилор
  • Infciile țesutului subcutanat: мастит, гидрозаденит, отсутствие
  • Инфекционные респираторы: фарингит, бронзит, пневмония, эмпием
  • influencții ale scheletului: артрит, остеомиелит
  • генерализованная инфекция: менингит, септицемия, эндокардит, дисеминари вторичная, формация, абцез в диферитовом органе

Sindromul șoculuixic (SST) [изменение | modificare sursă]

SST este o intoxicație acută amenințătoare de viață, caracterizată prin:

  • дебютный брус cu febră și alte simptome: greață , vărsături , dureri abdominale , diaree , dureri musculare , cefalee , dureri în gât и т. Д.
  • erupție maculară caracteristică , care apare după primele două zile de boală
  • hipotensiune arterială , cu amețeli și sincope la ridicarea în ortostatism
  • disfuncții pluriorganice , cu afectarea a cel puțin trei organe dintre: желудочно-кишечный тракт, мышечная система, слизистая оболочка (гениталии, конъюнктивы, орофарингиана), риничи, фикат, клетчатка сангвина (тромбоцитемопения), нервная система; Характеристика SST apărut în perioada menstruală este eritemul și influenația mucoasei vaginale însoțită de scurgeri vaginale purulente
  • descuamația caracteristică a pielii la 1-2 săptămâni de la debutul bolii: începe cu o descuamare furfuracee (mărunta) a pielii de pe torace, față, extremități, urmată ulterior de descuamouă, înélamba, în lamboucă , Plantelor și degetelor.

Pentru apariția acestui sindrom, un Individual Trebuie să fie colonizat sau inffectat cu o tulpinăxică de S. aureus i trebuie să nu aibă un nivel protector de anticorpi; astfel SST este o boală a tinerilor mai alles, deoarece 90% dintre, posedă anticorpi împotriva toxinelor care provoacă SST .
Факторы любимых солнечных лучей:

  • perioada menstruală la femei, dar poate apărea i ca o осложнении фолосирийного метода контрацепции, a lăuziei, avortului septic, chirurgiei ginecologice
  • leziuni tegumentare de разноплановой этиологии: arsuri chimice, termice, enîepăturile insectelor, leziuni date de varicelă, plăgi chirurgicale.

Tratamentul SST Impactă decontaminarea focarului care производят токсин, вводят антибиотик или антистафилокоциц, Susținere volemică (hidratare) i tratamentul disfuncțiilor de organ.

Sindromul stafilococic al pielii opărite [изменение | modificare sursă]

Acest sindrom se referă la o serie de boli cutanate de severitate variabilă provocate de S. aureus уход производят отшелушивающий токсин (эксфолиант). Cea mai severă formă este numită boala Ritter la nou-nascuți și necroliza epidermicăxică la vârstnici; alte forme mai puțin суровое загар pemfigusul neonatal și impetigo bulos.Clinic, debutează cu o erupție eritematoasă, inițial în jurul ochilor și gurii, care se extinde apoi spre trunchi și extremități; în câteva zile începe zbârcirea și descuamarea tegumentelor, уход capătă un аспект asemănător cu pielea opărită; zonele denudate ramân roșii strălucitoare i sunt o poartă de intrare pentru different bacterii i o cale prin care se pierd lichide și electroliți, la fel ca i în arsurile termice. După aproximativ 48 ore zonele denudate se usucă i începe o nouă descuamare.Evoluția bolii este in medie de 10 zile, mortalitatea prin hipovolemie și influencii fiind însa semnificativă.

Tratamentul включает в себя администрирующий антибиотик, антистафилокоциц, лихид, электролитический препарат местного действия и денудат.

Toxiinfecția alimentară stafilococică [изменение | modificare sursă]

Apare ca urmare a ingestiei alimentelor contaminate cu enterotoxine stafilococice. Principalele alimente care se pot contamina sunt preparatele din carne i prăjiturile cu cremă, deoarece stafilococii se dezvoltă în mediu bogat în Proteine ​​și zahăr; prepararea termică distruge stafilococii, dar nu și enterotoxinele, уход за загаром стабильный термин.

Cel mai important factor de risc pentru toxiinfecția alimentară stafilococică este consumarea alimentelor lăsate la temperatura camerei o perioadă mai îndelungată, в специальном анотимпульном кальдере, секреторецилиновом пермитетоксиле или стафилококке с анотимпулом. Simptomele debuteaza în scurt timp după ingestia alimentelor, cu grețuri, vărsături, dureri abdominale i diaree uneori severă.

Infecțiile pielii și ale țesuturilor moi [изменение | modificare sursă]

С.aureus este cel mai obișnuit agent al Infciilor pielii i țesuturilor moi, инфекционный fiind produse de obicei de către флора proprie (уход, колонизирующий тегументеле și mucoasele).

  • Foliculita - este influencția foliculului pilos (rădăcina firului de păr) i apare ca o pustulă galbenă, rotunjită, înconjurată de o zonă roșie.
  • Furunculul - инфекционная некротическая инфекция в зоне глубокого поражения, локализованного тела, фолликула, гат; este dureros, sensibil și se pot însoți de febră și alte manifestări generale.
  • Carbunculul - глубокая инфекционная инфекция и унуи груп де фоликулы пилосные; este foarte dureroasă, find însoțită de alterarea stării generale și febra, apărând frecvent la bărbații adji și vârstnici, cu localizare pe ceafă, umeri, olduri și coapse.
  • Panaritiul - Infc plia Pliurilor Laterale Ale Unghiilor Este Frecvent Determinată de S. aureus .
  • Celulita - Инфекция întinsă a esutului subcutanat poate fi produsă de S.aureus , deși mai frecvent esteterminată de streptococi.
  • Erizipelul - o erupție cu margini ridicate, bine delimitată, este o influencție superficială, dermului și esutului subcutanat, produsă i de S. aureus , dei mai frecvent являются этиологией стрептококковой инфекции.

De asemenea, S. aureus poatetermina infectarea secundară a plăgilor traumatice sau chirurgicale.

Tratamentul acestor Infcții constă în administrarea de antibiotice antistafilococice local i / sau sistemic i ingrijirea leziunilor locale, unde este cazul și drenaj chirurgical (фурункул, карбункул).

Инфекционные респираторы [изменение | modificare sursă]

Infecțiile respratorii cu S. aureus , который вырабатывает флора, вызванная нивелулом, орфарингелуй, заболевание гематогена, стафилокоцилор, внутрисосудистое инфекционное заболевание (эндокардита, вызывающее инфекционное заболевание), тромбофлебита. Infec cuiile cu stafilococ pot fi localizate oriunde la nivelul tractului респиратор, детерминант: ринофарингит, фаринго-амигдалит, трахеит, бронзит, пневмония, эмпием, синузит.

Etiologia stafilococică a pneumoniei este neobișnuită, dar când apare poate avea o evoluție severă. Factori predispozanți pentru pneumonia stafilococică sunt: ​​instituționalizarea in unități de ingrijire a bolnavilor cronici, antibioterapia folosită недавний, spitalizarea, intubația traheală, вирусные респираторные инфекции, вирусные болезни лечения.

Инфекционная система центральной нервной системы [изменение | modificare sursă]

S. aureus ajunge la nivelul sistemului nervos central fie pe cale hematogenă (prin sânge), de la o endocardită cel mai frecvent, fie prin extindere directă de la ofec aie a esuturilor vecine: oasele craniului sinus țesuturilor moi de la nivelul feței.

  • Abcesul cerebral - poate apărea prin extindere directă de la o sinuzită, de la инфекция stafilococică a esutului moale, де ла un травматизм пенетрант sau o plagă chirurgicală, sau принцесса hematogenită инфекция эндокарда.
  • Meningita purulentă - poate însoți abcesul cerebral sau apare independent de acesta.
  • Empiemul subdural - эти продукты prin extindere directă de la o osteomielită a craniului, după intervenții chirurgicale sau traumatisme, ori de la o sinuzită.
  • Abcesele epidurale spinale - pot apărea în relație cu osteomielită sau Infcia discului vertebral, în timp ce abcesele epidurale cerebrale apar după sinuzite, traumatisme sau intervenții chirurgicale.

S. aureus este cauza cea mai obișnuită de tromboflebită intracraniană septică - уход apare, de obicei, după o sinuzită, mastoidită sau или инфекция stafilocică a esuturilor moi ale fețe. Adesea aceste influencții pot сосуществуют: astfel, meningita poate însoți un abces cerebral, o flebită intracraniană, iar flebita poate însoți abcesul epidural sau empiemul.

Моча для инфекционных заболеваний тракта [изменение | modificare sursă]

S. aureus este o cauză neobișnuită a инфекционный мочевой тракт. De obicei, apar secundar intervențiilor asupra vezicii urinare: cistoscopia, sondaj vezical и т. Д. N absența unor manevre urologice, prezența S. aureus in urină trebuie să ridice Suspiciunea DISMINARII HEATOGEN a Infc deiei frecvent de la o endocardită stafilococică, avându-se în vedere șui la existences.

Инфекционные эндоваскулярные заболевания [изменение | modificare sursă]

Stafilocul auriu este una dintre cauzele cele mai frecvente de endocardită bacteriană acută, atât pe valve native, cât i pe protezele valvulare, valvele cele mai frecvent возбудитель межклапанного митрального клапана на аорте. La consumatorii de droguri intravenoase apare mai frecvent endocardita inimii drepte cu afectarea valvei tricuspide. Endocardita stafilococică - это o rată crescută de mortalitate (40-60%), atât prin tulburările cardiace pe care le antrenează, cât i prin DISMINAREA hematogena a influenciei cu apariția septicemiei, meningitei, abceselor differcebrasele

Infecțiile musculo-scheletale [изменение | modificare sursă]

S. aureus este cea mai frecventă cauză de osteomielită acută la adji și una dintre Principalele cauze la copii. Они производят prin disminare hematogenă sau prin extindere directă de la un focar influencțios. La Adlui, localizarea cea mai frecventă este corpul vertebral, în timp ce la copii se localizează frecvent la nivelul metafizelor oaselorungi (unde vascularizația este mai bogată).Клиника, apare durere locală însoțită de febră și alte semne generale. O formă specifică de osteomielită este cea asociată cu protezele articulare sau cu dispozitivele de fixare interne sau externe. Durerea, febra, influenaia i scăderea mobilității sunt semnele care pot apărea în osteomielita protezelor. În multe cazuri se производят desprinderea protezei necesitând îndepărtarea chirurgicală a acesteia.

Artrita septică este localizarea influencției la nivelul articulației, stafilococul auriu fiind cea mai frecventă etiologie la vuli.Factori predispozanenti pentru artrita septică sunt: ​​utilizarea de droguri intravenoase, artrita reumatoidă sau alte afecțiuni articulare, traumatisme, utilizarea sistemică sau intraariculară стероизилор. Localizările cele mai des întâlnite sunt genunchii, articulația șoldului și articulația sacro-iliacă. Pe lânga tratamentul cu antibiotice, aceasta forma mai necesită și drenajul articular.

Infecția mușchilor cu S. aureus - polimiozita , este rară, apărând mai frecvent în zonele tropicale și, de obicei, la pacienți cu boli de fond (сахарный диабет, алкоголь, болезнь и т. Д.)

Coci tipici gram-positivi, in grupuri, dintr-o colorare Gram a unei mostre de sputum.

Диагностический инфекционный вирус S. aureus este relativ simplu, constând în punerea în Evidență a bacteriei in differite materiale purulente recoltate de la locul influenciei sau în fluidele organului, заботится о нормальном стерильном организме. Mai difficil poate fi, însă, диагностическая интоксикация, стафилокоциц, уход за лицом, многоразовый, на базе данных, клиники. Deoarece intoxicația stafilococică nu presupune neapărat și Infcia, S.aureus , de cele mai multe ori, este отсутствует. Determinarea enterotoxinelor в пробе питания, демонстрация apari antiei anticorpilor îndreptai împotriva toxinelor stafilococice ale șoculuixic sau демонстрационная область вырабатывает токсин in vitro, la o tulpină, detoxine de toxine in vitro, la o tulpină, detoxine detoxine, клиническая лаборатория по уходу за телом, клиническая диагностика, медицинская диагностика в клинике.

Tratamentul influenzailor stafilococice Cuprinde tratament antibiotic, alături de care sunt necesare și drenajul colecțiilor purulente, îndepărtarea țesuturilor necrozate i corpurilor străine.Deoarece în prezența unor corpuri străine (протез, катетер, кардиостимулятор), este aproape imposibil de eradicat Инфекция cu S. aureus , de cele mai multe ori acestea trebuie îndepărtate.

Тратаментул антибиотик [изменение | modificare sursă]

ncă din anii 1950-1960 a fost semnalată o creștere rapidă a rezistenței tulpinilor stafilococice, в общем, i mai als a S. auriu la antibiotice. Efectuarea antibiogramei a devenit, astfel, обязательный pentru toate tulpinile de S.aureus изолят для различных инфекций. Rezistența se instalează prin următoarele mecanisme:

  • продуцирует бета-лактамазу, энзим, нейтрализующий антибиотик, антибиотик, бета-лактамин, структуру ядра
  • modificarea unor Proteine ​​ale peretelui celular, ceea ce duce la scăderea permeabilității bacteriene i modificarea țintei antibioticului astfel încât acesta să nu se mai poată lega de structurile bacteriene.

Aceste proprietăți conferă rezistență la toate antibioticele care au în structura lor beta-lactamine (пеницилин și цефалоспорин).Testarea tulpinilor rezistente se face prin testarea sensibilității la meticilină; dacă tulpinile sunt rezistente la meticilină înseamnă că sunt rezistente la toate antibioticele beta-lactaminice. Acești stafilococi se numesc stafilococi meticilino-rezistenti (на английском языке: MRSA - Methicilin Resistant Staphylococcus aureus ). Antibioticele de elecție pentru aceste tulpini sunt Vancomicina, Linezolid, Fosfomicina, средство для ухода за загаром, резистентным к бета-лактамазелу или секретату către stafilococi.Pentru tulpinile sensibile, антибиотик электрического цвета Oxacilina. Infecțiile grave care necesită doze mari sau Infciile asociate cu bacteriemie se vor trata cu antibiotice pe cale parenterală (injectabilă), asociind doua sau mai multe antibiotice din clase diferite, în timp cefecilăra Administrare orală. Durata tratamentului i calea de administrare diferă în funcție de localizare, severitate, imunitatea gazdei și răspunsul la tratament; bacteriemia necesită 2-4 săptămâni de tratament cu antibiotic parnteral, osteomielita acută și endocardita acută 4-6 săptămâni, în timp ce osteomielita cronică necesită până la 6-8 săptămâni de tratament parenteral.

Профилаксия [изменение | modificare sursă]

Профилаксия инфекционная, стрептококковая инфекция, константа:

  • măsuri de igienă riguroasă în unitățile sanitare: spălarea meticuloasă a mâinilor după contactul cu pacienții, utilizarea mănușilor la contactul cu plăgile și mucoasele contaminate
  • administrarea profilactică de antibiotice pre- i post-operator, pentru a превентивная инфекция plăgilor postoperatorii
  • tratamentul prompt al tuturor Infciilor streptococice, chiar și a celor superficiale, Ale pielii și țesuturilor moi.

Tratamente naturiste [изменение | modificare sursă]

Miere de Manuka [изменение | modificare sursă]

Cercetările medicale реализует последние 15 лет в Департаменте Cercetare al Mierii al Universității Waikato в Noua Zeelandă с доведением до уровня Manuka с фактором UMF mai mare de 10 este eficientă [2].

Директор департамента, доктор Питер Молан, классификация мануки по антибактериальным функциям, введение фактора UMF (en. Уникальный фактор Манука ). Mierea clasificată cu UMF 10+ i peste poate fi folosită în mod eficient pentru rezolvarea unor problem de sănătate.

Trebuie notat că nu toata mierea de Manuka являются фактором UMF i, în conscință, nu are calitățile terapeutice ale acesteia. Mierea de Manuka este testată в лаборатории аттестат i авторизирован Ассоциацией Active Manuka Honey Association (AMHA). Numai mierea care - это фактор UMF este, apoi, Certificată și clasificată, în funcție de calitățile ei antibacteriene [4] .

Imunoglobulină din ouă

Compania Romvac., Cel mai important producător de medicamente și vacinuri de uz veterinar din România, comrcializeaza din 2014 o line de produse revoluționare care pot replace antibioticele în tratarea celor mai difficile Infcii printre care si ce ce care si. Работа в лаборатории ROMVAC au fost create in colaborare cu specialiștii de la Institutul "Victor Babe" в București. [5]

Dintre stafilococii care nu posedă Capacitatea de Coagulază, numiți și coagulazo-negativi, cel mai des implat în инфекции la om este Staphylococcus epidermitis (stafilococul alb).Sunt Cauza Majoră de инфекция nozocomială i influenctează mai frecvent protezele, grefele venoase sau apar după dializa peritoneală; sunt germeni cu o patogenitate redusă, инфекционное обнаружение данных mai mult уязвимости gazdei decât virulenței bacteriei.

Stafilococii coagulazo-negativi au anumite caracteristici comune:

  • sunt, n general, latenți: între momentul contaminării (medicură medicală, de exemplu) și debutul simptomelor exists o Lungă perioadă de timp, cu excepția pacienților cu нейтропени, la care debutul este precoce
  • majoritatea detectinfecii nozocomiale, cu excepția endocarditei pe valve native și a influenzaeilor urinare produse de S.Saprophyticus
  • majoritatea Infciilor sunt produse de tulpini rezistente la mai multe antibiotice, включая пеницилин и цефалоспорин
  • multe dintre influencții sunt asociate unor proteze, dispozitive, catetere, care necesită îndepărtarea lor pentru vindecare.

n Infecțiile valvulare - бактерии, которые интродуцируются в хирургической хирургии, просты в использовании и остаются в крови. Infec constia constă într-un abces, care se localizează la locul unde valva Искусственный, se leagă de țesutul miocardic, care, în timp, duce la desprinderea valvei cucommoniterea activității mecanice a inimii urmată de deces.

Infecțiile cateterelor i by-pass-urilor sunt cauzate într-o proporție de 20-65% de stafilococi coagulazo-negativi, средство для ухода за bacteriemie de lungă durată, cu formarea în Circulația ex-angvină, комплексное средство против циркуляции крови printr-o reacție de hipersensibilitate poate производит afectarea rinichiului (glomerulonefrită).

Staphylococcus saprophyticus - продуцирует инфекцию, вызываемую мочевым пузырем, активным половым путем.

Tratamentul Infcțiilor cu stafilococi coagulazo-negativi constă в îndepărtarea corpurilor străine: протезе, катетере, unturi, grefe и т. Д.i tratamentul cu antibiotice, de preferat în funcție de antibiogramă, aceste bacterii fiind rezistente la multe antibiotice. Când severitatea influencției nu permite așteptarea rezultatelor antibiogramei se poate începe tratamentul cu antibiotice de tipul: Vancomicină, Oxacilină, Nafcilină, durata și calea de administrare fiind înitate n.

  • Stafilococul auriu si alte influenctii stafilococice , Infectioase, 2007-06-25 12:36:19.260018
,

Золотистый стафилококк - Википедия, свободная энциклопедия

Staphylococcus aureus (pronunciación: / ˌstafiloˈkokus ˈawrews /), conocido como estafilococo áureo o estafilococo dorado o estafilococo dorado , эстафилококкодорадо , бактерии, вызывающие каталитическую энцефалопатию, бактерии, вызывающие энцефалопатию, бактерии, вызывающие бактерии distribuida por todo el mundo, Estimándose que una de cada tres personas se hallan columnsizadas, aunque no infectadas, por ella. [1]

Puede producir una ampia gama de enfermedades, que van desde influencciones cutáneas y de las mucosas relativamente benignas, сказки о фоликулите, при онкулезе или конъюнтивите, hasta enfermedades de riesgo vital, комо целлюлит, остеохондроз, профиелитоз neumonía. Además, también puede afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia física de Staphylococcus aureus o por la ingesta de la enterotoxina estafilocócica secretada por la бактерии.

En la actualidad, este microorganismo se encuentra como el Principal causante de las Infcciones nosocomiales. Esta situación se ve favorecida por el hecho de que esta especie desirea tanto en las mucosas como en la piel de los seres humanos, lo que permite que a través de las heridas quirúrgicas pueda Penetrar en el torrente sanguíneo del paciente direct por o medio contact Indirecto con el personal sanitario, con un objeto contaminado o incluso con otro paciente. [2]

Las cepas Habituales de Staphylococcus aureus , устойчивый к пеницилину, эффективен для борьбы с аминоглюкозами, оксацилина или нафцилина. [3] Además de la administración del tratamiento antimicrobiano correiente, puede ser communiente, en función del caso, la exclución de puertas de entradas como catéteres venosos permanentes o drenajes quirúrgicos.

Este microorganismo fue descrito por primera vez en el año 1880, concretamente en la ciudad escocesa de Aberdeen, por el cirujano Alexander Ogston en el pus que drenaba un absceso infectado. [3] En 1884, Friederich Julius Rosenbach acuñó el nombre binominal de esta especie.В 1903 г., Loeb realiza el descubrimiento de la coagulasa y Elek, en 1959, hace un estudio sobre Staphylococcus pyogenes , abarcando una revisión sobre todas las interrogantes existentes para la época. [2] В 1941 году последние зараженные эстафилокосицией эран эррадикадас пор пеницилина. Un poco más tarde, en 1945, Sprink Ferris reportó una cepa de S. aureus resistente a la penicilina que, por la acción de una β-lactamasa, la destruía. [2] [4] Пункт 1950, con la Introduction de la penicilina y las sulfonamidas, los estreptococos fueron desplazados por los estafilococos como Agenttes de Infaccion intrahospitalaria; y para 1959, año en que apareció la meticilina (una penicilina semisintética), 60% de las cepas ya eran сопротивляется пеницилину. [4] В 1961 г. Jevons hizo el primer report de la existencia de un Staphyloccocus aureus resistente a meticilina; cuando esta era una causa importante de influencción nosocomial en Europa. [5]

ConceptoEditar

Число биноминальных бактерий, содержащихся в григе , σταφυλόκοκκος , que se compone de staphylé , que значащее рацимо и кокк , queigna grano, baya o uva; y del latín aureus que miga dorado.Этот номер "racimo de uvas doradas" y lo lleva en función de su morfología microscópica y el color dorado de las columnsias en los culture.

EpidemiologíaEditar

Staphylococcus aureus - это патогенетический агент, рассматривающий нормальную микробиоту, который находится в нормальном состоянии, в отдельности, в естественных условиях, в условиях защиты растений. [4] El main grupo de riesgo son pacientes hospitalizados o inmunocomprometidos.Cerca de 2 mil millones de personas han sido columnsadas mundialmente por este microorganismo. [6]

Los seres humanos son un reservorio natural de S. aureus . Entre el 30 y el 50% de los adoles sanos están columnsados, y entre el 10 y el 20% se mantienen colizados persistentemente. [2] Существуют бактерии, образующие нормальную микробиоту, человека и человека селективную колонизацию (20-40%, в целом), оплетки, перинео, подмышечные впадины и влагалище, не обнаружено, las personas colonizadas tienen un riesgo Mayor de Sufrir Infcciones. [1]

La Colonización por S. aureus se da preferentemente en: [2]

Los estafilococos se disminan por las actividades domésticas y comunitarias tales como hacer la cama, vestirse o desvestirse. El equipo de salud es uno de los Principales vectores biológicos de disminación de esta бактерии. [3] [12] Есть вид, который манипулирует пищевыми продуктами, вносит свой вклад в заболевание Staphylococcus aureus enterotoxigénicos, вносит свой вклад в лечение интоксикации алиментарии. [13]

Se ha visto un incremento en la incidencia defection nosocomiales por Staphylococcus aureus desde 1970. [3] Durante el periodo de 1990 a 1992, S. aureus fue una de los Agentes etiológicos de neumonía hospitales. [14] Así mismo se ha notado un incremento значительный, вероятный дебидо a la presión antibiótica, de cepas con resistencia a diferentes fármacos antimicrobianos. Entre ellos están el estafilococo resistente a meticilina y el estafilococo resistente a vancomicina. [3]

Entre los factores de riesgo que predisponen a influencciones graves por S. aureus se encuentran: [1]

S. aureus es un coco inmóvil, de 0,5 a 1 μm de diámetro, [15] que se divin tres planos para form grupos de células irregulares semejantes a racimos de uvas. En extendidos de pus los cocos aparecen solos, en pares, en racimos o en cadenas cortas. Los racimos irregulares son característicos de extendidos tomados de cultivos que se desarrollan en medios sólidos, mientras que en otros cultivos son frecuentes las formas de diplococos y en cadenas cortas.Unas pocas cepas производит una cápsula o capa de baba que incrementa la virulencia del microorganismo. S. aureus es un microorganismo grampositivo pero las células viejas y los microorganismos fagocitados se tiñen como gramnegativos.

Envoltura celular bacteriana Эдитар

Эдитар
SARM evitando su fagocitosis.

Se han reportado cepas de S. aureus que se encuentran recubiertas por una capa de polisacáridos externos, la cual recibe el nombre de slime o cápsula mucoide, que incrementa su Capacidad de adherencia, evita que sea reconocoidos el efecto antifagocítico.Hasta ahora se han Identificado 11 serotipos capsulares de S. aureus . Los serotipos con las cápsulas más gruesas son el 1 y el 2, y forman columnsias mucoides, no obstante, no se asocian con enfermedad. Los serotipos 5 y 8 son los respables de la mayor parte de las influencciones humanas [15] y específicamente el serotipo 5 engloba a la mayoría de las cepas de S. aureus Resistente a Meticilina (véase más adelante). [2]

La capa polisacárida extracelular es producida por algunas cepas de S.aureus y les confiere la capéteres de adherirse a las células huésped diferentes objetos protésicos, como catéteres, injertos y prótesis plásticas. Esta adherencia poco común se debe a la capa de polisacárido extracelular, formada por monosacáridos, péptidos y proteínas, que es producida por la mayor parte de los estafilococos. La producción de estos dos materiales está Influida Por factores como la composición del medio y las condiciones de desarrollo. [15] [1]

Пептидоглюкано Эдитар

Пептидоглюкано в апроксимадаменной форме 50% -ного песо по сравнению с клетчаткой en seco. [3] Está compuesto por cadenas de 10 a 12 glucanos, entre los que destacan el ácido N-acetilmurámico y N-Acetilglucosamina unidos mediante enlaces β 1,4. Estos glucanos se encuentran entrecruzados por oligopéptidos y un puente de pentaglicina por la β-N-acetilglucosaminidasa (específico para S. aureus ). En el caso de S. aureus las cadenas de glucano se entrecruzan mediante puentes de pentaglicina unidos a L-Lisina y D-Alanina. El peptidoglucano funciona como installizador osmótico y evita la lisis de la бактерии, пор лас диференции эн ла концентрацию де сал.Пептидоглюкано действует как тип эндотоксина и оценивает химиотаксис нейтрофилов, вносит свой вклад в формирование абсцесса. Las Proteínas ligadoras de penicilina (PBP) son enzimas que catalizan la construcción de peptidoglucano. [15]

Las diferencias en la estructura del peptidoglucano en cepas de S. aureus constituyen diferencias en su Capacidad de causar coagulación внутрисосудистая болезнь. [16]

Ácidos teicoicosEditar

El ácido teicoico supone aproximadamente el 30% del peso de la pared celular en seco.Los ácidos teicoicos son polímeros de fosfato de ribitol [3] unidos mediante enlaces fosfodiéster (differentes para cada especie bacteriana). Se unen ácido del ácido N-acetilmurámico de la capa de peptidoglucano или se anclan lipofílicamente a lambrana citoplasmática (ácidos lipoteicoicos). Сын inmunógenos cuando se encuentran unidos al peptidoglucano y Estimulan una respuesta de tipo гуморальный, активный элемент комплемента, средний химиотаксис полиморфонуклеаров лейкоцитов и активный продукт интерлейцина 1.Los ácidos teicóicos actúan en la adherencia específica de las bacterias grampositivas a las superficies mucosas y presenta afinidad por fibronectina. [1] [15]

CatalasaEditar

La catalasa funciona para catalizar la destrucción de peróxido de hidrógeno en oxígeno y agua, y es de utilidad para evitar la formación de Radicales tóxicos formados por el sistema de la mieloperoxidasa en las células fagocities. [17] La catalasa constituye un blanco para pruebas de Identificación bioquímica (véase más adelante).

Proteína AEditar

Las cepas de S. aureus se caracterizan por estar recubiertas de proteína A (42 кДа / 508 аминокислотных остатков). [18] Esta proteína se acopla a la capa de peptidoglucano or a lambrana citoplasmática. Tiene afinidad por la fracción Fc de las inmunoglobulinas IgG (subtipos IgG 1 , IgG 2 , IgG 4 ) lo que le permite fijarlas por el extremo cristalizable (como sostener man extmo yaspada el , de esta manera evita ser opsonizado y fagocitado.Esta proteína es inmunógena y se encuentra (junto con anticuerpos contra ella) en el suero de индивидуальные конфекции северных инфекций по S. aureus . [1] Se han desarrollado pruebas en busca de esta proteína en muestras de S.aureus , no obstante no superan en efectividad a otras pruebas más sencillas. [15]

CoagulasaEditar

Coagulasa es un activador de protrombina [3] presente en la mayoría de las cepas de S.aureus , también conocida como factor de agregación y constituye una prueba muy sensible y específica para esta бактерии. Esta proteína представляет собой важный фактор вирулентности. La coagulasa puede unirse al fibrinógeno y convertirlo en fibrina notoluble, la cual tiende a formar depósitos donde los estafilococos pueden comparegarse (semejando a las plaquetas) y formar grupos. [15]

Otras estructurasEditar

Lambrana citoplasmática de S. aureus no Presenta nada en especial.Las Proteínas de superficie del estafilococo Poseen características en común, tales como: [2]

  • Una secuencia de señal secretoria en el extremo аминоконцевой, con aminoácidos catiónicos, extendida hasta el citoplasma;
  • Un extremo hidrofóbico que se extiende hasta lambrana;
  • Una región de anclaje a la pared celular en el extremo carboxilo terminal;
  • Un dominio de adherencia en el extremo аминоконцевой.

MetabolismoEditar

Staphylococcus aureus se desarrolla rápidamente en todos los medios, fermentan lentamente en carbonhidratos, como el manitol, перо не производит газа.La actividad proteolítica varía mucho de una cepa a otra. S. aureus производят различные пигменты, окрашенные в белый цвет и обладающие интенсивным эффектом амарилло. [17]

Staphylococcus aureus tiene un метаболизм анаэробно факультативный, с исключительным подвидом Staphylococcus aureus anaerobius и Staphylococcus aureus saccharolyticus yy , neaceno de la crete de la de la de la de la de de la de la de la de la de la de la de la de la de la de la musический строение крови. [1]

GenomaEditar

С.aureus tiene un cromosoma round de aproximadamente 2800 kopares de base, sin contar el material genético de prófagos, plásmidos y transposones. [3] Los factores de virulencia de la бактерий están contenidos en todos estos vehículos. Estos genes pueden ser transferidos entre las differentes cepas de estafilococos, entre especies differentes y también entre bacterias gram-positivas mediante vectores. [2]

La virulencia del estafilococo se regula genéticamente.Se han Identificado varios Genes Regles, el más estudiado es el gen agr ( дополнительный регулятор гена ). El , нокаут de este gen causa una marcada disminución en la virulencia. [19]

  • Proteína A unida a las fracciones F ab y F c de una inmunoglobulina.

  • Prueba para detectar a la coagulasa donde se observa la coagulación del suero (coagulasa-positivo).

  • Prueba de fermentación de manitol, donde el cambio de colour indica el uso del manitol.

S. aureus tiene a su disición un ampio arsenal contra las defensas del hospedero. Los mecanismos patógenos de este microorganismo dependen de sus factores adhesivos, las toxinas y enzimas estafilocócicas y sus defensas contra la inmunidad.

Factores de virulencia de S. aureus [1] [15]
Фактор вирулентности Función
Componentes estructurales
Капсула Inhibe quimiotaxis y Dificulta la fagocitosis.
Capa de polisacáridos extracelulares Facilita la adherencia a los cuerpos extraños (como Cable de marcapasos, catéteres, etc.).
Пептидоглюканы Evita la lisis celular (installilizador osmótico).
Estimula la producción de pirógeno endógenos.
Quimiotaxis leucocitaria -> Abscesos.
Ácido teicoico Media la adherencia del estafilococo a fibronectina, un component mayoritario del tejido conectivo.
МСКРАММ Aumenta su adherencia tisular.
Proteína A Protección contra la inmunidad humoral.
Fija anticuerpos por la porción Fc.
Propiedades anticomplemento.
Энзимас
Коагуласа Катализатор конверсии фибрина в провокатор фибрины на депозите S. aureus , al estar cubierto por fibrina se vuelve menos inmunógeno.
Хиалуронидаса Cataliza la destrucción del ácido hialurónico en el tejido concuntivo para ayudar a la disminación del estafilococo.
Фибринолизина Disuelve coágulos de fibrina.
Липас Promueven la hidrolisis de lípidos lo que hace que S. aureus se disemine en el tejido cutáneo y subcutáneo.
Endonucleasas / DNasas Hidrólisis de DNA.
β-лактамаса S. aureus posee 3 типа. Por lo general residence en plásmidos.
Токсины
Цитотоксины Destruye células (véase texto).
Toxinas exfoliativas
(ETA, ETB)
Serina proteasas que atacan a la Desmogleína-1.
Síndrome de piel escaldada por estafilococo.
Энтеротоксины Производят диарею по апертуре канала или муэрте энтероцитоз.
Алгунас, сын суперантигенос.
ТССТ-1 Superantígeno que activa una gran cantidad de linfocitos con una producción masiva de citocinas.
Síndrome del shock tóxico.

Factores de adhesiónEditar

Existen differentes proteínas de adhesión llamadas MSCRAMM (Componentes de la superficie microbiana que reconocen moléculas adhesivas de la matriz), propias de los estafilococos. El ácido teicoico tiene una gran afinidad como fibronectina.Estos factores adhesivos allowen que S. aureus pueda unirse a fibronectina, fibrinógeno, elastina y colágeno.

ToxinasEditar

S. aureus продуцирует токсины muchas y muy Variadas. Estas toxinas se dividen en 4 tipos: citotoxinas, enterotoxinas, toxinas exfoliativas y toxinas del choque tóxico.

CitotoxinasEditar

Una citotoxina es una toxina citolítica que causa daño directo a lambrana celular de las células del hospedero, se han Identificado y aislado 5 токсинов: токсина-α, токсина-β, токсина-γ, токсина-δ и лейконоцидина Валентин (PV).

Hemolisina-αEditar

La toxina alfa (hemolisina alfa) - это полипептид 33 кДа, который вводится в последние гидрофобные области мембраны цитоплазмоза, содержащиеся в клетках, вызывающих эритроциты, гепатоциты, лейкоциты, миоцитозы (сосудистые мозоли); Donde forma poros de 1 a 2 nm de diámetro. Estos poros causan un desequilibrio osmótico importante debido a la salida rápida de K + y la entrada de Na + y Ca ++ que termina en lisis celular.Se secreta en la fase de crecimiento logarítmico y es codificada por el cromosoma bacteriano aunque puede ser codificada por plásmidos adquiridos. Es specialmente neurotóxica ya que causa la degeneración de la vaina de mielina.

Hemolisina-βEditar

La toxina beta (hemolisina beta) es una esfingomielinasa, también conocida como esfingomielinasa C, es una proteína presente en la mayoría de las cepas de S. aureus . Esta enzima tiene una masa de 35 kDa y es termolabil (разумный калорийность).Tiene afinidad por la esfingomielina y lisofosfatidil colina (components de lambrana citoplasmática del hospedero) y cataliza su destrucción, con lo que traexicidad para distintas células como eritrocitos, fibroblastos, leucocitosagos. [1] [15]

Hemolisina-δEditar

La toxina delta (hemolisina delta) - это полипептидный полипептид с 3 кДа, произведенный на основе S. aureus (y también por Staphylococcus epidermidis y Staphylococcus haemhylococcus).Эти продукты производятся на свежем воздухе. Se cree que esta toxina actúa como un surfactante que actúa como Determinte en lasmbranas de las células blanco, afecta a todas las células en general, pero en especial a eritrocitos.

Toxina-γ y leucocidina P-VEditar
Toxinas gama-PV más frecuentes
Subunidad S Subunidad F Características
HlgA HlgB Alta actividad hemolítica
HlgC HlgB Alta actividad hemolítica
HlgA LukF-PV Alta actividad hemolítica
ЛукС-ПВ Люкф-ПВ Leucocidina de Panton-Valentine
Es leucotóxica, pero no hemolítica
Elaborado sobre la base de: Lina, Piémont, Godail-Gamotl et al [20] y Murray [15]

La toxina gama (hemolisina g) y la leucocidina Panton-Valentine son estructuralmente similares.Ambas tienen actividad hemolítica y constan de dos subunidades. Субунидад S (из Slow-elution ) - это протеин элюции, который имеет идентификатор 3 (HlgA [Hemolisina-g A], HlgC [Hemolisina-g C] y LukS-PV [Leucocidina Panton-Valentine S]) , Субунидад F (от Fast-elution ) является протеином из эластичного потока, который идентифицируется как 2 (HlgB [Hemolisina-g B] y LukF-PV [Leucocidina Panton-Valentine F]. Que exista siempre 1 subunidad S y una F, as, si una бактерии представляют собой совокупность генов, вызывающих 6 различных токсинов.Actúan de forma подобен альфа-токсину, forma poros con aumento de la permeabilidad de cationes, desequilibrio osmótico y lisis celular. [15] [20]

La leucocidina de Panton-Valentine (PVL) tiene más actividad leucotóxica que todas las demás, pero no es hemolítica. Se encuentra en <5% de las cepas de S. aureus resistente a la meticilina (SARM) intrahospitalarias y practicamente en todas las cepas SARM comunitarias. La producción de esta ha sido preferentemente vinculada a los forúnculos, abscesos cutáneos, efecciones graves de la piel necrótica. [20]

Los genes que codifican a PVL han sido localizados en el fago ATCC 49775 que contiene a luks-PV y lukF-PV y aproximadamente a más de 60 marcos de lectura, algunos de los cuales podrían tener una Participación de 9000 .aureus . [20]

ЭнтеротоксиныEditar
PDB 1dyq EBI (Энтеротоксина А). PDB_3seb_EBI (энтеротоксин В).

Las enterotoxinas estafilocócicas constituyen un grupo heterogéneo de proteínas solubles en agua, представляет собой молекулярную массу, которая составляет 26 кДа и 30 кДа.Estas toxinas provienen de cepas específicas aunque una cepa de Staphyloccocus aureus puede sintetizar múltiples serotipos toxigénicos. Las enterotoxinas están asociadas a intxicaciones alimentarias, son producidas por el 30% de S.aureus . Las enterotoxinas estafilocócicas son termorresistentes, algunas pueden mantenerse estables, incluso al calentar los alimentos más de 100 ° C durante 30 minutos, [15] человек сопротивляется гидролизу желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.Se cree que su mecanismo de acción consiste en actar como superantígenos, con la subscuente liberación de citocinas responsables de los síntomas alimentarios. Se conocen 7 serotipos enterotoxigénicos Diferentes: A, B, C 1 , C 2 C 3 , D y E. [21] La Detección de enterotoxinas en las cepas de S. aureus es sencilla y se realiza mediante pruebas con antisueros, que tienen un costo relativamente elevado y no modifican el umbral terapéutico.Por esta razón generalmente no se realiza y se asume que las cepas productoras de coagulasa y termonucleasa son enterotoxigénicas, no obstante, la Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) establece que la sola presencia de grandes cantidades de S. aureus S. aureus alimentos no constituye evidencia suficiente para incriminar un alimento como causante de intxicación. [13]

Энтеротоксины S. aureus
Энтеротоксина Comentario
Энтеротоксина А Asociada a la mayoría de las intxicaciones alimentarias.
Энтеротоксина В Вырабатывают псевдомембранозный колит и возбудитель инфекций внутрибольничных инфекций.
Энтеротоксина С Se atribuye a productos lácteos contaminados.
Энтеротоксина D También se asocia a un gran número de intxicaciones y se atribuye a productos lácteos contaminados.
Toxinas exfoliativasEditar

Las toxinas exfoliativas son proteasas de serina que catalizan la destrucción de la proteína desmogleína-1, una proteína que mantiene adheridos a los queratinocitos del estrato granuloso en la epidermis.Están presentes en menos del 10% de los estafilococos. Estas toxinas están relacionadas con el síndrome de piel escaldada por estafilococo, una enfermedad secundaria a la dermatitis exfoliativa mediada por estas toxinas. Existen лекарственные формы distintas de toxinas exfoliativas en S. aureus , ETA [ Exfoliative toxin A ] y ETB [ Exfoliative toxin B ]. [15]

ETA es codificada por un gen cromosómico y es termoestable, mientras que ETB es codificada por un plásmido y es termolábil.

Toxina-1 del síndrome de shock tóxicoEditar

La Toxina-1 del síndrome de shock tóxico (TSST-1) - это токсический токсин 22 кДа, термоустойчивый и устойчивый к протеолизу, который вызывает синдром ударного воздействия, действующий как суперантиген. Esta patología está asociada con la información de una herida por S. aureus .

Esta toxina es estructuralmente parecida a las enterotoxinas B y C, y el gen que la codifica está presente en el 20% de las cepas de S.aureus . [2]

Энзимас Эдитар

Los estafilococos производят различные энзимы, протеазы, липазы и хиалуронидасы, которые разрушают техжидос. Estas фасилитиан ла Disminación де ла инфекция в лос tejidos adyacentes.

CoagulasaEditar

S. aureus производят лекарственные формы коагуласа, una que se encuentra ligada a lambrana (coagulasa ligada, ya revisada) y otra coagulasa libre. La coagulasa libre, диференция коагуласной лигады, не вызывает катализацию прямой реакции между фибрином и фибриной, с механическим воздействием, модифицирующим реакционный фактор с коагулами в эстафилотромбине, семенным продуктом а ля тромбина.Estafilotrombina - это фактор, катализирующий преобразование фибрина в фибрину, который формируется вместе с целевыми клетками S. aureus , вызывающими иммунологические заболевания, вызывающие контакт с бактериями, вызывающими возникновение бактерий.

ß-lactamasaEditar

Las ß lactamasas son enzimas que inactivan a la penicilina así evitando que esta misma llegue a las proteínas fijadoras de penicilina (proteínas fijadoras de peptidoglicano). Esta forma uno de los mecanismos de defensa de SARM (véase más adelante).Muchas de estas enzimas pueden ignirse para así evitar que destruyan a las penicilinas sceptibles, esto se logra mediante la administración конъюнта-де-уна пеницилина и пористый бета-лактамас (Ampicilina —Penicilina — empicilina — clanicilina— yulánicido). [22]

Lactato-deshidrogenasaEditar

La resistencia al óxido nítrico es una cualidad specific de S. aureus , capacity que lo distingue de otros patógenos, включая comensales S.epidermidis и S. saprophyticus . Esa resistencia se debe a que el microorganismo производит una enzima llamada lactato-deshidrogenasa, que la faculta para толерантность el estrés causado por el радикал дель óxido nítrico. Esta observación se ha hecho tanto en especies resistentes a la meticilina como en las que son sceptibles al antibiótico, así como en cepas hospitalarias como adquiridas en la comunidad. [6]

Otras enzimas estafilocócicasEditar

Entre las otras enzimas estafilocócicas se encuentran:

  • Hialuronidasa, una enzima que destruye el ácido hialurónico.Ayuda a la disminación de los estafilococos.
  • Fibrinolisina, también conoida como estfilocinasa, y disuelve los coagulos de fibrina.
  • Lipasas, que ayudan su supervivencia en regiones sebáceas.
  • Nucleasas / DNasas, que ayuda al estafilococo a obtener nucleótidos.

Regulación de los factores de virulenciaEditar

La expresión de los factores de virulencia estafilocócicos está Regada por varios sistemas que detectan cambios en el ambiente.Estos sistemas constan de dos components, una cinasa sensora y unregador de respuesta y funciona por medio de cascadas de fosforilación que culminan en la activación de transcripción. Se han estudiado varios sistemas Reguladores en S. aureus , который включает гены agr , sae RS, srr AB, arl SR и lyt RS. [17]

El gen agr es el mejor estudiado y es esencial en el control de la percepción de quorum de la expresión genética, controla la expresión preferente de adhesinas de superficie (Proteína A, coagulastractora, de proteína ) [3] así como la producción de toxinas, como TSST-1. [19]

Enfermedades clínicasEditar

Staphylococcus aureus es el causante de diversos процесоинфекциососе ван дезинфексионес катанэас хаста энфермедадес смертельный. [1]

Энфермедад

Enfermedades causadas por Staphylococcus aureus [1] [2] [15]
Энфермедад Descripción
Enfermedades mediadas por toxinas
  • Síndrome de la piel escaldada por estafilococo [23]
Es un síndrome caracterizado por la descamación Deeminada del epitelio de recién nacidos y lactantes; Нет никаких секретных микроорганизмов или лейкоцитов en las ampollas.
  • Intoxicación alimentaria
Sucede después de haber ingerido alimentos con la toxina termoestable. Se caracteriza por la presencia de vómitostensos, diarrea y cólicos que inician entre 2 y 6 horas después de la ingesta. La resolución es rápida (Menos de 24 h).
  • Síndrome de choque tóxico estafilocócico [23]
Intoxicación multisistémica. Paciente con fiebre, hipotensión, vértigo ortostático, exantema maculo-eritematoso, vómito en muchas modalidades, diarrea, falla renal y una variedad de manifestaciones clínicas.Mortalidad elevada en ausencia de tratamiento. Por algún tiempo se asoció con tampones femeninos hiperabsorbibles.
Infecciones supurativas
Es una acumulación de pus que puede darse en piel y mucosas. También puede darse en diferentes órganos (pulmón, hígado, riñón y cerebro) mediante la Disminación bacteriemica. Los abscesos deben desbridarse y lafección del material protésico Requiere el retiro del mismo.
Infección cutánea localizada caracterizada por la presencia de pústulas sobre base eritematosa.Se da preferentemente en niños y en zonas expuestas, en especial la cara.
Es una infcción restringida a los orificios de los folículos pilosos y se acompaña por la presencia de lesiones dolorosas, rojizas y pequeñas sin síntomas sistémicos.
Son piodermas profundos que se presentan como lesiones elevadas, firmes, dolorosas y concentros necróticos que contienen material purulento.
En este grupo se includes la celulitis preseptal o preorbitaria, generalmente existe antecedente de lesión cutánea, se presenta con edema, dolor eritema local y fiebre.
Es la infcción de las glándulas sudoríparas apócrinas bloqueadas. Se da en las áreas intertriginosas (axila, ingle, áreas perineales). Existe dolor, edema y eritrema, normalmente sin fiebre.
Es la infcción de las glándulas mamarias asociada a parto y lactancia. Se encuentra edema, tumefacción, dureza y eritrema en las mamas.
Se dan por soluciones decontinidad en la piel, pueden aparecer en el periodo postoperatorio si no se sigue una correa técnica aséptica y existe enrojecimiento, tumefacción, dolor y presencia de drenaje sanguinolento turbio.
Es la Disminación de bacterias por el torrente sanguíneo, secundaria a una infcción localizada en otra parte o por Acceso directo a través de catéteres, terapia intravenosa o jeringas (drogadicción). Al distribuir organos, se vuelve en la causa de influencción de órganos internos.
Es la maincompación de la bacteriemia. Daños hacia el revestimiento endotelial del corazón. También afecta a las válvulas cardíacas.Pueden auscultarse soplos.
Infestación pulmonar, преимущественно en pacientes de la tercera edad. Pueden originarse por apiración o comocompacion de la bacteriemia. La neumonía por aspiración suele ser secundaria a influencción por otro agencytetiológico.
Infección y destrucción ósea, en especial en la metáfisis de los huesos largos de los niños y la columna vértebral en vultos mayores.
Articulación eritematosa dolorosa con material purulento en el espacio articular.
Infección del sistema nervioso, se presenta en pacientes con antecedentes de traumatismos, cirugías, inmunodeficiencia, malignas neoplasias e hidrocefalia.
Infección del peritoneo, el grupo de riesgo son los pacientes que reciben diálisis peritoneal ambulatoria.
Infección del pericardio. Успешное осложнение эндокардита estafilocócica или пор травмы, пенетранте en el tórax.
«Пиомиозит эс ла инфекция мускул эскелетикос», в целом, вторичная травма о поражении подкожных инфекций. Aunque es un evento inicialmente descrito en forma más frecuente en áreas tropicales puede Presentarse en cualquier zona climática e Invucra la incapacidad funcional de la extremidad.
Отрас
Mediada por las coagulasas estafilocócicas. Es una Complication de la toxina de choque estafilocócico Potencialmente Mortal.

Diagnóstico de labratorioEditar

Diagnóstico de labratorio de S. aureus .
Principales métodos de Identificación de Staphylococcus aureus
Diferencial Métodología
Отрос Стафилококк
  • Bioquímicas:
    • Catalasa positivos [n. 1]
    • Coagulasa negativos
  • Enzimoinmunoanálisis
Micrococcus
  • catalasa positivo
  • morfología аналогичный
  • tamaño parecido
  • Культивирование:
    • Cultivos diferenciales (véase texto)
    • Морфология колониальная: выпуклая
    • Velocidad de crecimiento: lenta
    • Ácido-glicerol-eritromicina: negativo
  • Pruebas bioquímicas
    • Нет продукции ácido en anaerobiosis
    • Resistente a liostafina
    • Ресистент фуразолидона
    • Бацитрацина чувствительная
Macrococcus
  • Clínico: causa influencciones equinas
  • Microscopía: cocos grandes
Streptococcus
  • morfología parecida
  • гемолиз
  • Microscopía: en cultivos, los estreptococos forman cadenas.
  • Clínico: no ocasiona forunculitis.
  • Cultivo:
    • Manitol-sal ( Streptococcus no crece en contraciones altas de sal)
  • Прюбас:
Здесь описаны все характеристики, которые представляют других микроорганизмов и отличаются от S. aureus

Las pruebas deidentificación de S. aureus pertenecen a 3 grupos: microscopía, cultivo y pruebas bioquímicas.Las bacterias diferenciales de S. aureus сын: Staphylococcus catalasa negativos, Micrococcus , Macrococcus , Streptococcus , Enterococcus . La característica más confiable для идентификации Staphylococcus aureus es la prueba de la coagulasa.

Obtención de las muestrasEditar

Las muestras para Identificación pueden obtenerse del pus de la superficie, sangre, aspirado traqueal o líquido cefalorraquídeo, зависимость де ла убикасьон дель процедуро инфекционо. [17]

MicroscopíaEditar

Frotis de una muestra que contiene S. aureus coloreada con la tinción de Gram. Nótese el color azul / violeta que muestra una pared grampositiva.

En frotis teñidos con gram, los estafilococos aparecen como cocos grampositivos con diámetros de 0,5 hasta casi 1,5 мкм. Se agrupan formando racimos cuando crecen en medio agar y aparecen solos, en pares, en cadenas cortas, en pequeños grupos o incluso dentro de polimorfonucleares cuando se aíslan de muestras clínicas. [1] Los cocos jóvenes son Интенсаменте грампозитивос; al envejecer, muchas células se vuelven gramnegativas. Si el paciente ha tomado antibióticos, muchos pueden aparecer lisados. [17] Сенсибилидад-де-ла-обсервасьон микроскопического наблюдения за полной зависимостью от тома-де-ла-мисма, типо де ла муэстра и ла инфекция (абсцезо, бактериемия, импетиго и т. Д.). Los pares o cadenas de estafilococos en los frotis directos no pueden diferenciarse concretamente de Streptococcus , Micrococcus o Peptostreptococ

.

Смотрите также