Стафилококковая пневмония лечение


Стафилококковая пневмония - причины, симптомы, диагностика и лечение

Стафилококковая пневмония – это острое воспаление легочной ткани, вызываемое гноеродным микробом Staphylococcus aureus, протекающее с высоким риском деструктивных осложнений. Клиника заболевания характеризуется выраженной интоксикацией, фебрилитетом, рецидивирующими ознобами, сильной одышкой, кашлем иногда с гнойной мокротой. Диагноз стафилококковой пневмонии основан на результатах рентгенографии и КТ легких, лабораторного исследования патологического материала и крови. При стафилококковой пневмонии проводится интенсивный курс антибиотикотерапии и дезинтоксикационной терапии; по показаниям - санация бронхов, дренирование полости плевры.

Общие сведения

Стафилококковая пневмония – бактериальная инфекция легких, имеющая тенденцию к абсцедированию и развитию плевральных осложнений. Является одной из разновидностей бактериального воспаления легких, составляет 5-10% всех госпитальных и 1-2% амбулаторных пневмоний. Течение стафилококковой пневмонии очень тяжелое, с возможным повторным развитием проявлений после выздоровления и высоким процентом летальности (до 30-70 %). Стафилококковая пневмония наиболее распространена у детей раннего возраста и пожилых людей. Наибольшее количество эпизодов регистрируется в период с октября по май. Рост числа ежегодно фиксируемых случаев бактериальных пневмоний связан с высокой распространенностью патогенных штаммов стафилококков, быстрым формированием их полирезистентности к антибиотикам.

Стафилококковая пневмония

Причины

Возбудителями стафилококковой пневмонии являются представители гноеродной микрофлоры семейства Staphylococcus, преимущественно золотистый стафилококк. St. aureus представлен гр + кокками почти правильной сферической формы диаметром 0,6-0,9 мкм, которые могут находиться одиночно, попарно, небольшими цепочками (из 2-4 кокков), но чаще неправильными скоплениями в форме гроздей винограда. St. aureus персистирует на коже и слизистых оболочках верхних отделов респираторного тракта у 15-30 % взрослых здоровых людей (в неонатальном периоде – у 90% детей).

Путями проникновения стафилококка в легкие являются аспирационный, гематогенный, реже – ингаляционный. Стафилококковая пневмония в отдельных случаях развивается самостоятельно (при воздушно-капельном заражении во внебольничных условиях), но чаще выступает осложнением инфекционных процессов (септикопиемии, стафилококкового эндокардита, гнойного тромбофлебита с гематогенным распространением и образованием метастатического легочного очага).

Стафилококковая пневмония всегда возникает при наличии факторов риска: носительства инфекции в носоглотке, микроаспирации секрета полости носа и рта, снижения общего и местного иммунитета, тяжелых истощающих заболеваний, хирургических вмешательств, инъекционной наркомании, хронического алкоголизма, неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Развитию стафилококковой пневмонии способствуют длительная госпитализация и пребывание в домах престарелых, нерациональная антибиотикотерапия, проведение интубации трахеи, ИВЛ, перенесенные ОРВИ (грипп, корь), вызывающие повреждение мерцательного эпителия дыхательных путей и способствующих колонизации их стафилококком.

Патогенез

Способность стафилококков секретировать в больших количествах токсины (гемолизин, цитоксин, лейкоцидин) и ферменты (липазы, нуклеаза, стафилокиназа, коагулаза) провоцирует деструкцию легких с интенсивным геморрагическим некрозом обширных участков паренхимы. Этот процесс сопровождается образованием воздушных пузырей размером до 5-10 см (булл, пневмоцеле), а при нагноении – развитием перибронхиальных абсцессов. В 50-95% случаев появляется внелегочный выпот. При разрыве небольших подплевральных абсцессов возникает пиопневмоторакс; при наличии сообщения с бронхом образуется бронхоплевральный свищ. В очаге значительного воспаления и деструкции легочной ткани могут организовываться венозные септические тромбы.

Симптомы стафилококковой пневмонии

Клиническую картину обычно предваряют симптомы ОРЗ, гнойной инфекции кожи или внутренних органов. Стафилококковая пневмония протекает по типу сливной бронхопневмонии - односторонней или с преимущественным поражением одного легкого. Симптоматика довольно разнообразна и зависит от вирулентности штамма возбудителя, возраста больного и сопутствующей патологии. Для стафилококковой пневмонии свойственно тяжелое бурное течение с внезапным ухудшением состояния, выраженной интоксикацией, высокой температурой и повторяющимися ознобами, общим недомоганием, сильной одышкой, болезненным кашлем. Стафилококковая пневмония протекает в разных клинических формах: стафилококкового инфильтрата, буллезной деструкции легких, абсцедирующей пневмонии, метастатической деструкции легких, легочно-плевральной форме.

  • Стафилококковый инфильтрат сопровождается тяжелой интоксикацией, астмоидным синдромом; рассасывается на протяжении более 4-6 недель, в исходе возможно формирование очагового пневмосклероза.
  • Буллезная стафилококковая деструкция легких наблюдается наиболее часто. Стафилококковые буллы появляются в первые сутки заболевания и при адекватном лечении обычно исчезают через 6-12 недель. Типичен короткий период лихорадки, отсутствие дыхательных нарушений, благоприятное течение. Существует риск сохранения остаточных кист на месте деструктивных полостей.
  • Абсцедирующая пневмония. Течение абсцедирующей стафилококковой пневмонии перед прорывом гнойника очень тяжелое - с фебрилитетом и ознобами, резкой слабостью, болью в груди в зоне абсцесса, одышкой. Прорыву абсцесса сопутствует продуктивный кашель, выделение обильной гнойной, иногда кровянистой мокроты, спад температуры и ослабление интоксикационного синдрома.
  • Метастатическая стафилококковая деструкция легких при сепсисе характеризуется двусторонним поражением легких, тяжелым шоковым состоянием, усилением дыхательной недостаточности, спутанностью сознания. Картина стафилококковой пневмонии на фоне инфекционного эндокардита маскируется признаками воспаления эндокарда.
  • Легочно-плевральная форма стафилококковой пневмонии, протекающая с образованием инфильтративных и абсцедирующих легочных очагов и поражением плевры, имеет частый исход в парапневмонический и гнойный плеврит, эмпиему и пиопневмоторакс. Нарастают интоксикация, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, появляются тахипноэ, цианоз кожных покровов и губ, беспокойство, сменяющееся вялостью, расстройства ЖКТ (рвота, потеря аппетита, диарея, вздутие живота).

Осложнения

Стафилококковая пневмония относится к тяжелым формам бактериальной инфекции. Ее течение сопряжено с жизнеугрожающими осложнениями, как инфекционного, так и токсического характера. Наиболее опасные осложнения - стафилококковый перикардит, менингит, остеомиелит, многоочаговые метастатические абсцессы мягких тканей, токсическое поражение миокарда.

Диагностика

Диагноз стафилококковой пневмонии основан на данных клинической картины, рентгенографии и КТ легких, микроскопии мазков мокроты, бакпосева плеврального выпота и крови, а также серологических тестов.

В начальной стадии стафилококковой пневмонии отмечается укорочение и притупление перкуторного звука; в зоне поражения - ослабленное бронхиальное дыхание с рассеянными крепитирующими хрипами. При формировании абсцесса в его проекции выявляются мелкопузырчатые хрипы и амфорическое дыхание; при стафилококковом инфильтрате дыхание ослабленное везикулярное.

В крови регистрируется превышение уровня лейкоцитов >15-20х109/л со сдвигом формулы влево, высокая СОЭ. При тяжелом течении неблагоприятным прогностическим признаком является снижение числа лейкоцитов <5х109/л. Бактериологическое исследование позволяет выявить возбудителя в очагах заболевания (легочной и плевральной полостях) и крови (бактериемия имеет место в 20-50% случаев), определить степень патогенности штаммов и антибиотикочувствительность. Отмечаются положительные данные серологических тестов - нарастание титра антитоксина и агглютининов к аутоштамму стафилококков.

При подозрении на стафилококковую пневмонию проводятся повторные рентгенографии легких через короткие интервалы. На ранней стадии обнаруживаются признаки неспецифической бронхопневмонии. Стафилококковые инфильтраты видны как негомогеннные полиморфные области затемнения, обычно на границах легочных сегментов. После формирования абсцессов в области очага инфильтрации выявляются полости с горизонтальным уровнем жидкости. В случае метастатической деструкции легких полости с жидким содержимым и перифокальной инфильтрацией сочетаются с воздушными полостями, не имеющими стенок.

Дифференциальная диагностика проводится с другими бактериальными, вирусными, грибковыми пневмониями, инфильтративным туберкулезом и нагноившейся кистой легких.

Лечение стафилококковой пневмонии

Больным показана госпитализация в отделение пульмонологии с назначением больших доз антибиотиков (b-лактамных пенициллинов, макролидов, линкозаминов, фторхинолонов, цефалоспоринов) сначала парентерально (внутривенно, внутримышечно), затем перорально. Обычно курс лечения составляет 3-4 недели, при необходимости он может быть продлен. Проводятся инфузии глюкозо-солевых растворов, антистафилококковой плазмы. В острый период может применяться экстракорпоральная детоксикация (в т. ч., плазмаферез, гемосорбция), при выраженной анемии – гемотрансфузия. Для устранения дыхательной недостаточности используются бронхолитики, диуретики, кортикостероиды, оксигенотерапия. Целесообразна коррекция микроциркуляторных нарушений и иммунного статуса.

При абсцедировании, развитии пиопневмоторакса и эмпиемы выполняют бронхоскопическую санацию, постуральный дренаж, плевральную пункцию, дренирование или торакоскопическую санацию полости плевры. Эффективны лечебно-реабилитационные процедуры – вибрационный массаж, рефлексотерапия, ЛФК, УВЧ, микроволновая и лазерная терапия.

Прогноз

Прогноз стафилококковой пневмонии достаточно серьезный. В отсутствие отягчающей патологии исход, как правило, благоприятный, в ряде случаев возможно сохранение остаточных изменений и хронизация заболевания. У пожилых и детей раннего возраста с тяжелым септическим течением сохраняется высокий уровень смертности.

методов лечения пневмонии, стафилококковой инфекции - RightDiagnosis.com

Список лечения пневмонии, стафилококковой

Список методов лечения, упомянутых в различных источниках на пневмонию, стафилококковую включает следующий список. Всегда обращайтесь за профессиональной медицинской помощью по поводу любого лечения или изменить планы лечения.

  • Госпитализация из-за стафилококковой пневмонии необычно тяжелой болезни
  • Антибиотики внутривенно
  • Поддерживающие меры

Пневмония, стафилококковая: продукты, скидки и предложения

Категории продуктов, предложений и рекламных акций при пневмонии, стафилококке:

Пневмония, стафилококковая инфекция: врачи-исследователи и специалисты

Изучите всех специалистов, включая рейтинги, принадлежность и санкции.

Больницы и медицинские клиники: пневмония, стафилококковая инфекция

Рейтинги качества исследований и инциденты с пациентами / меры безопасности для больниц и медицинских учреждений по специальностям, связанным с пневмонией, стафилококком:

Рейтинги качества больниц и клиник »

Выбор больницы для лучшего лечения: Более общая информация, не обязательно в отношении пневмонии, стафилококка, по работе больниц и медицинских учреждений и качеству хирургической помощи:

Купить товары, связанные с лечением пневмонии, стафилококковой инфекции

.

Пневмония, стафилококковые симптомы, диагностика, лечение и причины

Пневмония, стафилококковая инфекция: введение

Стафилококковая пневмония: Воспаление легких и бронхиол, вызванное стафилококковыми бактериями. Заболевание встречается нечасто и часто возникает как осложнение гриппа или других респираторных вирусных инфекций. Эта форма пневмонии считается серьезной и до трети случаев может привести к летальному исходу. Более подробная информация о симптомах, причины и методы лечения пневмонии и стафилококка доступны ниже.

Симптомы стафилококковой пневмонии

См. Полный список из 27 симптомы пневмонии, стафилококковой инфекции

Средства для лечения стафилококковой пневмонии

Подробнее о лечении пневмонии и стафилококка

Домашняя диагностика

Домашнее медицинское обследование, связанное с пневмонией, стафилококком:

Пневмония, стафилококковая пневмония поставлен неверно?

Стафилококковая пневмония: осложнения

Рассмотрите возможные медицинские осложнения, связанные с пневмонией, стафилококковой инфекцией:

Причины стафилококковой пневмонии

Подробнее о причинах пневмонии, стафилококковой инфекции.

Стафилококковая пневмония: недиагностированные состояния

Часто недиагностируемые болезни по смежным медицинским категориям:

Ошибочный диагноз и пневмония, стафилококковая инфекция

Антибиотики часто вызывают диарею : использование антибиотиков весьма вероятно вызвать диарею у пациентов. Причина в том, что ... читать дальше »

Хронические заболевания легких, которые сложно диагностировать : Некоторые хронические заболевания легких сложно диагностировать.Даже такие известные состояния, как астма или рак легких, часто не поддаются лечению ... читать дальше »

Подробнее о неправильном диагнозе и пневмонии, стафилококковой инфекции

Пневмония, стафилококковая инфекция: врачи-исследователи и специалисты

Врачи и специалисты в области научных исследований:

Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:

Больницы и клиники: пневмония, стафилококковая инфекция

Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов для медицинских учреждений по специальностям, связанным с пневмонией, стафилококком:

Оценки качества больниц и клиник »

Выбор лучшей больницы: Более общая информация, не обязательно в отношении пневмонии, стафилококка, по работе стационара и качеству хирургической помощи:

Стафилококковая пневмония: редкие типы

Редкие виды заболеваний и расстройств по смежным медицинским категориям:

Доказательные медицинские исследования пневмонии, стафилококковой

Медицинские исследовательские статьи, посвященные стафилококковой пневмонии, включают:

.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи - знания для студентов-медиков и врачей

Синдром ошпаренной кожи стафилококка (SSSS) - это потенциально серьезное острое заболевание кожи, вызванное эксфолиативными токсинами Staphylococcus aureus и обычно поражающее младенцев и детей младшего возраста. Обычно ему предшествует стафилококковая инфекция слизистых оболочек, такая как фарингит или буллезное импетиго, хотя эта предшествующая инфекция может оставаться незамеченной пациентами и другими лицами, осуществляющими уход.После системного распространения токсинов от местной инфекции, SSSS обычно начинается с болезненности кожи, эритемы и лихорадки. Через день или два появляются вялые волдыри и шелушение поверхностного слоя кожи, открывающее влажную красную ткань под ней, придавая этой области вид «ошпаренного». Слизистые оболочки сохранены. Предположительный диагноз SSSS основан на клинических данных. Биопсия проводится только в неясных случаях и показывает разделение эпидермиса на зернистый слой.Лечение включает прием антибиотиков и возможный мониторинг интенсивной терапии. Прогноз в целом хороший, волдыри заживают без значительных рубцов.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 марта 2020 г.

Что такое пневмония?

Пневмония - это инфекция легких. Почти все случаи пневмонии вызваны вирусными или бактериальными инфекциями.

При первом диагнозе пневмонии часто невозможно точно определить, вызвана ли инфекция вирусом или бактериями. Поэтому вашему врачу нужно будет лечить это антибиотиками.

Есть несколько антибиотиков, которые лечат пневмонию. Первоначальный выбор лекарств производится в зависимости от категории пневмонии, которая у вас наиболее вероятна. Двумя основными категориями являются внебольничная пневмония (ВП) и пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (ВПЧ).

Внебольничная пневмония относится к пневмонии у человека, который недавно не находился в больнице или доме престарелых. Наиболее частая бактериальная причина ВП - Streptococcus pneumoniae .

Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, относится к пневмонии, которая развивается у человека, который сейчас находится в больнице или недавно находился в больнице или доме престарелых. Эти пневмонии имеют тенденцию быть более серьезными. Организмы, обнаруженные в больнице, часто становятся устойчивыми ко многим антибиотикам. Также госпитализированные пациенты часто ослаблены другими заболеваниями и менее способны бороться с инфекцией.

Тип пневмонии, называемой аспирационной пневмонией, развивается, когда химические раздражители и бактерии изо рта или желудка попадают в легкие.Это чаще встречается у людей, перенесших инсульт и которым трудно контролировать свои глотательные рефлексы, или у людей, которые потеряли сознание в результате передозировки алкоголя или других наркотиков.

У людей с ослабленной иммунной системой микроорганизмы, вызывающие пневмонию, отличаются от микроорганизмов, наблюдаемых при других типах пневмонии.

Симптомы

Большинство видов пневмонии вызывают жар, кашель с мокротой (откашливаемая слизь), одышку и утомляемость.У пожилых пациентов усталость или спутанность сознания могут быть единственным или наиболее заметным симптомом. При вирусной пневмонии чаще встречается сухой кашель без мокроты.

Диагностика

Ваш врач сначала спросит о ваших симптомах. Во время медицинского осмотра врач проверит, быстро ли вы дышите. Он или она также будет искать путаницу и лиловый оттенок на ваших губах, ногтях или руках, потому что эти симптомы могут указывать на низкий уровень кислорода в крови.С помощью стетоскопа медицинский работник может прослушать через вашу спину ненормальные звуки, исходящие из легких. Диагноз пневмонии чаще всего подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки.

Ваш врач может назначить анализы крови, чтобы выявить повышение уровня белых кровяных телец, борющихся с инфекциями, а также убедиться, что у вас нормальные электролиты и функция почек.Образцы мокроты или крови также можно отправить в лабораторию для определения конкретной причины пневмонии. Выявление инфекционного организма может помочь вашему врачу выбрать лучший антибиотик для лечения инфекции. Тем не менее, даже если не удается идентифицировать организм, пневмонию можно успешно лечить антибиотиками.

Ожидаемая длительность

Продолжительность пневмонии может варьироваться от нескольких дней до недели или дольше, в зависимости от того, как рано вы начали принимать антибиотики и какие другие медицинские проблемы могут у вас возникнуть.Лечение антибиотиками пневмонии обычно длится от 5 до 14 дней. Многие люди считают, что для восстановления уровня энергии, который был у них до пневмонии, требуется от нескольких недель до нескольких недель.

Профилактика

Вакцинация помогает защитить людей из группы риска от инфекции S. pneumoniae. В настоящее время рекомендуется стратегия с двумя вакцинами. Две вакцины - PCV13 (Prevnar) и PPSV23 (Pneumovax) вводятся с интервалом в несколько месяцев. Они рекомендованы людям 65 лет и старше и людям в возрасте от 19 до 64 лет с риском развития тяжелой пневмонии выше среднего.Сюда входят курящие и люди с:

  • Заболевания легких, включая астму
  • Болезнь сердца
  • Заболевание печени
  • Болезнь почек
  • Селезенка повреждена или нет селезенки
  • Определенные виды рака или лечение от рака
  • Ослабленная иммунная система

Детям младше 5 лет следует сделать серию из 4 инъекций PCV13.Хотя он используется в основном для снижения риска менингита и ушных инфекций, он также снижает риск пневмонии.

Вакцина против гриппа, которую вводят один раз в год, может предотвратить как грипп, так и бактериальные инфекции или пневмонию, которые могут возникнуть после гриппа. Вакцину следует делать всем старше 6 месяцев.

Альтернативой прививке от гриппа является назальная вакцина против гриппа под названием FluMist. Это живая, ослабленная форма вируса, которая вдыхается и не требует инъекции.Он одобрен для использования у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет.

Лечение

Основное лечение пневмонии - это один или несколько антибиотиков. Более молодого или более здорового человека можно безопасно лечить с помощью антибиотиков дома, и он может почувствовать себя лучше через несколько дней. Некоторые люди подвержены более высокому риску осложнений, и им может потребоваться госпитализация на срок от двух дней до недели. К ним относятся люди старше 60 лет или люди, страдающие другими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, активный рак, хроническая болезнь почек или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Помимо антибиотиков, другие методы лечения пневмонии включают отдых, достаточное количество жидкости и дополнительный кислород для повышения уровня кислорода в крови.

Когда звонить профессионалу

Простая простуда или бронхит, вызванные вирусом, могут иметь многие из тех же симптомов, что и пневмония. Пневмония возможна, когда при кашле выделяется мокрота зеленого или коричневого цвета, у вас дрожит озноб или у вас проблемы с дыханием. В этих случаях вам следует позвонить своему врачу для срочного обследования.

Кроме того, если вам поставили диагноз простуды или бронхита, и симптомы ухудшаются или сохраняются через неделю, вам следует позвонить своему врачу для повторного обследования.

Прогноз

В большинстве случаев пневмония лечится успешно, особенно если антибиотики начинают рано. Пневмония может быть смертельной. Наиболее уязвимы очень старые и немощные люди, особенно люди со многими другими заболеваниями.

Пневмония обычно не вызывает необратимого поражения легких.В редких случаях пневмония вызывает скопление инфицированной жидкости вокруг легкого, что называется эмпиемой. Может потребоваться дренирование эмпиемы с помощью специальной трубки или хирургического вмешательства. При аспирационной пневмонии в пораженном легком может развиться абсцесс легкого, требующий много недель антибактериальной терапии.

Узнайте больше о пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американская ассоциация легких
http: // www.Lungusa.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также