Стандарт лечения тяжелой пневмонии в стационаре


Стандарт лечения пневмонии в стационаре у взрослого

Пневмония – это серьезное заболевание инфекционного происхождения, которое сопровождается воспалительным процессом в тканях легких. Пневмонией может заболеть каждый человек. Даже люди, подверженные сильному стрессу или те, кто перенес простудное заболевание на ногах, имеет риск подхватить это заболевание.

Для лечения воспаления легких нужно принимать одновременно несколько лекарственных средств, которые дополняют и усиливают действие друг друга. Ну а чтобы правильно диагностировать заболевание и контролировать ход терапии применяют разнообразные методы обследования больного человека.

Суть стандартов лечения

В настоящее время существует множество видов антибиотиков. Но не все знают, как их правильно выбирать. Кроме подбора лекарств нужно знать и о методах диагностики пневмонии и ее осложнений. Также стандарты лечения включают в себя место проведения терапии: стационар или домашние условия.

Стандарты лечения – это протокол оказания помощи пациенту, который болен пневмонией.

Стандарты представляют собой набор обязательных для исполнения рекомендаций, относящихся к тактике лечения и диагностике. Сюда входят:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Мероприятия по улучшению выхода мокроты.
  3. Терапия с помощью кислорода.
  4. Симптоматическое лечение.
  5. Лечение осложнений заболевания.

Пример режима стандартизированной медикаментозной терапии при пневмонии

При подборе лечения пневмонии нужно учесть возраст пациента, тяжесть течения заболевания, место возникновения пневмонии (в стационаре или за его пределами). Любой стандарт лечения имеет как медицинский, так и экономический характер. Он может прописываться для неотложной медицинской помощи, доврачебной медицинской помощи, медицинской помощи в условиях стационара и так далее.

Принципы оказания медицинской помощи

План медицинской помощи должен основываться на наличии видимых осложнений. Этот аспект очень важен, так как последствия пневмонии могут быть очень тяжелыми или заканчиваться летальным исходом. Именно поэтому нужно определить степень тяжести воспаления легких и тактику госпитализации пациента.

Тяжелая степень пневмонии характеризуется следующими симптомами:

  • Частота дыхания более тридцати раз за одну минуту.
  • У пациента нарушено сознание.
  • Сатурация крови меньше девяноста процентов.
  • Систолическое давление меньше девяноста.
  • Частота сердечных сокращений составляет сто двадцать пять ударов в минуту или имеет большее значение.
  • Температура ниже тридцати пяти или выше сорока градусов.
  • Объем выделяемой мочи не превышает половины литра в сутки.
  • Показатели гемоглобина ниже девяноста грамм на литр.
  • На рентгеновском снимке обнаружено поражение двух или более долей легких.
  • На рентгеновском снимке видны полости распада, пневмоторакс, плевральный выпот или быстрое распространение воспалительного процесса.

При наличии хотя бы одного симптома из этого списка, необходимо поместить больного в стационар или госпитализировать. Переводить пациента в реанимационное отделение может врач-реаниматолог.

Стационарное лечение показано следующим группам больных пневмонией:

  1. Пожилые люди старше шестидесяти лет.
  2. Люди с хроническими заболеваниями (бронхит, ХОБЛ, сахарный диабет, сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертензия, бронхоэктатическая болезнь, наркомания или алкоголизм).
  3. Беременные женщины.
  4. Люди, лечение которых с помощью стартовых антибиотиков оказалось неэффективным.

Алгоритм лечения и диагностика нетяжелой пневмонии у взрослых

Алгоритм:

  1. Лечение с помощью антибиотиков.
  2. Улучшение дренажа трахеобронхиального дерева.
  3. Полноценное питание.
  4. Понижение высокой температуры жаропонижающими препаратами.
  5. Контроль эффективности лечения.

Для того, чтобы нормализовать дренажную функцию трахеобронхиального дерева необходимы муколитики и бронходилататоры. К муколитическим препаратам относятся такие препараты, как Ацетилцистеин, Бромгексин или Лазолван. В аптеке можно приобрести и бронходилататоры, например, Вентолин, Фенотерол (раствор для небулайзера или Эуфиллин (таблетки).

Важно не стоит забывать и о соблюдении питьевого и инфузионного режима. Питание больного пневмонией человека должно быть полноценным.

Для того, чтобы сбить температуру выше тридцати восьми градусов, можно использовать Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин, или Аспирин.

Необходимо регулярно контролировать эффективность лечения раз в два-четыре дня, а также делать повторные рентгенографии, сдавать лабораторные анализы.

Что касается лечения нетяжелой формы пневмонии с помощью антибиотиков, то этот аспект мы рассмотрим в главе «Схема назначения антибиотиков при внебольничном воспалении легких».

Терапия больных с острой формой пневмонии в стационаре

Алгоритм:

  1. Катетеризация периферической вены катетером Вазофикс.
  2. Ингаляции с помощью увлажненного кислорода через катетеры, которые вводятся в нос, или лицевую маску.
  3. Инфузия физиологического раствора (пять-двадцать капель в минуту).
  4. Оценка внешнего дыхания, перевод пациента на искусственную вентиляцию легких при необходимости или лечение осложнений (отек легкого, пневмоторакс, гидроторакс).
  5. Оценка адекватности кровообращения, назначение при необходимости адреномиметиков.
  6. Транспортировка пациента в стационар в лежачем положении, если нет отека легкого.
  7. Реанимационные мероприятия, снятие кардиограммы и так далее (зависит от ситуации и необходимости).

Схема назначения антибиотиков при внебольничном воспалении легких

Антибиотики используются для лечения бактериальной формы пневмонии, которая является самой распространенной.

Виды антибиотиков:

  1. Антибиотик выбора – это препарат, который обладает оптимальным соотношением эффективности, цены и количеством побочных эффектов.
  2. Альтернативный антибиотик – это препарата, который немного уступает препарату выбора по цене или по эффективности, но все же может быть использован.
  3. Антибиотик резерва – это препарат, который применяется в том случае, если первые две группы антибактериальных средств оказались неэффективными или противопоказаны пациенту.

Рассмотрим более подробно:

Цена от 60 р.

  1. При нетяжелом течении пневмонии, а также пациентам до шестидесяти лет без сопутствующих хронических заболеваний:
    • Антибиотики выбора в форме таблеток: амоксициллин или азитромицин (Сумамед, Хемомицин) или кларитромицин (Клацид, Фромилид, Фромилид Уно), джозамицин (Вильпрафен) или спирамицин (Формацидин).
    • Антибиотики резерва в форме таблеток: левофлоксацин (Таваник, Левофлокс) или моксифлоксацин (Авелокс).
    • Антибиотики второго ряда: макролиды, если амоксициллин оказался неэффективным, амоксициллин при неэффективности макролида.
  2. При нетяжелом течении пневмонии, а также больным старше шестидесяти лет или людям, имеющим хронические заболевания или модифицирующие факторы (курение, алкоголизм, большой лишний вес):
  • Антибиотики выбора: защищенные пенициллины: амоксициллин вместе с клавуланатом (Амоксиклав, Аугментин) или цефуроксима аксетил в фотреме таблеток, внутримышечное введение цефтриаксона.
  • Антибиотики резерва: левофлоксацин (Таваник, Левофлокс), моксифлоксацин (Авелокс) или макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин) в форме таблеток.
  • Антибиотики второго ряда: левофлоксацин (Таваник, Левофлокс), моксифлоксацин (Авелокс) или сочетание амоксициллина с клавуланатом и макролидом.
  1. Пациентам, которым требуется госпитализация в стационар:
    • Антибиотики выбора: защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) или цефтриаксон (Лонгацеф), цефуроксим (Зинацеф, Кимацеф), второй – макролид (Фромилид, Вильпрафен, Клацид, Сумамед).
    • Антибиотики резерва: левофлоксацин (Левофлокс, Таваник, Локсоф) или моксифлоксацин (Авелокс) вводятся внутривенно.
    • Антибиотики второго ряда: левофлоксацин (Левофлокс, Таваник, Локсоф) или моксифлоксацин (Авелокс) или карбапенемы: эртапенем (Инванз), меропенем (Меронем), имипенем (Тиенам), дорипенем (Дорибакс) вводятся внутривенно.
  2. Пациенты, которым нужна госпитализация в реанимацию:
    • Антибиотики выбора: защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) или цефтриаксон (Лонгацеф), второй препарат – макролид (Спирамицин, Джозамицин) для внутривенного введения.
    • Антибиотики резерва: левофлоксацин (Левофлокс, Таваник, Локсоф) или моксифлоксацин (Авелокс) в сочетании с цефтриаксоном (Лонгацеф) для внутривенного введения.
    • Антибиотики второго ряда: меропенем (Меронем) или дорипенем (Дорибакс) плюс амикацин (Амицил), плюс ципрофлоксацин или левофлоксацин.

Последствия пневмонии

Заразна ли пневмония – ответ вы найдете в этой статье.

Инкубационный период пневмонии //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/inkubacionnyj-period-metody-profilaktiki.html

Вспомогательные меры

Для полноценного лечения пневмонии могут применяться следующие процедуры и лекарственные препараты:

  1. Муколитики: Карбоцистеин, Амброксол, Ацетилцистеин.
  2. Антихолинергические препараты: Ипратропия бромид.
  3. Жаропонижающие препараты: Ибупрофен и Парацетамол.
  4. Физиотерапевтические процедуры: лечебная физкультура, массаж грудной клетки, магнитотерапия, СМВ-терапия.

Для отслеживания эффективности лечения нужен контроль клинических данных, биохимических показателей, контроль рентгенограммы, а также дополнительные исследования, например, компьютерная томография, электрокардиограмма, микробиологическая диагностика.

Видео

Выводы

Чаще всего после пневмонии наступает полное выздоровление. Главное помнить, что нельзя затягивать с лечением. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям. Нельзя принимать лекарства без ведома врача, это позволит избежать развития серьезных осложнений.

Ведение пациентов с подтвержденным 2019-nCoV

20 июня 2020 г. были внесены изменения, отражающие следующее:

Изменения были внесены 29 мая 2020 г., чтобы отразить следующее:

Исправления были внесены 25 мая 2020 г., чтобы отразить следующее:

Изменения были внесены 20 мая 2020 г., чтобы отразить следующее:

Изменения были внесены 12 мая 2020 г., чтобы отразить следующее:

  • Новая информация о гиперкоагуляции, связанной с COVID-19
  • Обновленное содержание и ресурсы, включая новые рекомендации NIH по лечению.
  • Незначительные изменения для ясности

Настоящее временное руководство предназначено для врачей, осуществляющих уход за пациентами с подтвержденной инфекцией тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), вирусом, вызывающим коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19).CDC обновит это временное руководство по мере поступления дополнительной информации.

Клиническая презентация

Инкубационный период

Считается, что инкубационный период COVID-19 продлится до 14 дней, при этом среднее время от контакта до появления симптомов составляет 4-5 дней. 1-3 Одно исследование показало, что 97,5% людей с COVID-19, у которых развиваются симптомы, заболевают в течение 11,5 дней после заражения SARS-CoV-2. 3

Презентация

Признаки и симптомы COVID-19, присутствующие в начале болезни, различаются, но в течение болезни большинство людей с COVID-19 будут испытывать следующие симптомы 1,4-9 :

  • Лихорадка или озноб
  • Кашель
  • Одышка или затрудненное дыхание
  • Усталость
  • Боли в мышцах или теле
  • Головная боль
  • Новая потеря вкуса или запаха
  • Боль в горле
  • Заложенность или насморк
  • Тошнота или рвота
  • Диарея

Симптомы различаются в зависимости от тяжести заболевания.Например, лихорадка, кашель и одышка чаще встречаются среди людей, госпитализированных с COVID-19, чем среди пациентов с более легкими формами заболевания (не госпитализированные пациенты). Часто возникают атипичные проявления, и у пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями может быть отсроченное проявление лихорадки и респираторных симптомов.10,14 В одном исследовании с участием 1099 госпитализированных пациентов лихорадка присутствовала только у 44% при поступлении в больницу, но в конечном итоге развилась у 89%. во время госпитализации. 1 Усталость, головная боль и мышечные боли (миалгия) являются одними из наиболее часто встречающихся симптомов у людей, которые не были госпитализированы, и боль в горле, заложенность носа или насморк (ринорея) также могут быть заметными симптомами. Многие люди с COVID-19 испытывают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота или диарея, иногда до развития лихорадки и появления признаков и симптомов со стороны нижних дыхательных путей.9 Потеря обоняния (аносмия) или вкуса (агевзия), предшествующая появлению респираторных симптомов. часто регистрируется при COVID-19, особенно среди женщин и пациентов молодого и среднего возраста, которым не требуется госпитализация. 11,12 Хотя многие симптомы COVID-19 являются общими для других респираторных или вирусных заболеваний, аносмия, по-видимому, более специфична для COVID-19. 12

В нескольких исследованиях сообщалось, что признаки и симптомы COVID-19 у детей аналогичны взрослым, различаются в зависимости от возраста ребенка и обычно менее выражены по сравнению со взрослыми. 15-19 Для получения дополнительной информации о клинических проявлениях и курсах лечения детей см. Раздел «Информация для педиатров».

Бессимптомная и предсимптомная инфекция

В нескольких исследованиях задокументирована инфекция SARS-CoV-2 у пациентов, у которых никогда не развиваются симптомы (бессимптомные), и у пациентов, у которых еще нет симптомов (пре-симптоматические). 16,18,20-30 Поскольку бессимптомные люди не проходят рутинное обследование, распространенность бессимптомной инфекции и выявление предсимптоматической инфекции еще недостаточно изучены. Одно исследование показало, что до 13% случаев заражения SARS-CoV-2 у детей, подтвержденных полимеразной цепной реакцией обратной транскрипции (ОТ-ПЦР), протекали бессимптомно. 16 Другое исследование жителей учреждений квалифицированного сестринского ухода, которые были инфицированы SARS-CoV-2 после контакта с медицинским работником с COVID-19, показало, что у половины жителей были бессимптомные или предсимптомные симптомы во время отслеживания контактов, оценки, и тестирование. 27 У пациентов могут быть отклонения на визуализации грудной клетки до появления симптомов. 21,22 .

Бессимптомная и предсимптомная передача инфекции

Увеличение количества эпидемиологических исследований h

.

Пневмония, приобретенная в больнице - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Приобретенная в больнице пневмония

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое госпитальная пневмония?

Госпитальная пневмония (HAP) - это легочная инфекция, которую вы получаете во время нахождения в больнице.HAP возникает через 48 часов или более после поступления в больницу. Ваши легкие опухают и не могут нормально работать. HAP обычно вызывается бактериями. Это может стать опасным для жизни.


Что увеличивает мой риск HAP?

  • Находясь на аппарате ИВЛ (аппарат, который дышит за вас)
  • Длительное заболевание легких
  • Слабая иммунная система
  • Недавняя операция
  • Пожилой возраст (старше 60) или очень молодой возраст (младенцы и маленькие дети)
  • Питание через назогастральный зонд

Каковы признаки и симптомы HAP?

  • Кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи
  • Лихорадка, озноб или сильная тряска
  • Одышка или хрипы
  • Боль в груди или спине при вдохе или кашле
  • Утомляемость и потеря аппетита
  • Учащенное сердцебиение
  • Проблемы с ясным мышлением (особенно у пожилых людей)

Как диагностируется HAP?

Ваш лечащий врач послушает ваши легкие на предмет аномальных звуков.Вам также может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови используются для проверки на наличие инфекции.
  • Рентген или компьютерная томография может показать инфекцию и то, насколько хорошо работают ваши легкие. Они также могут показать другие проблемы, такие как жидкость вокруг легких. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши легкие лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Образец мокроты можно проверить на микроб, вызывающий ваше заболевание.Это может помочь вашему лечащему врачу выбрать лучшее лекарство для лечения инфекции.

Как лечится HAP?

  • Лекарства выдадут для борьбы с бактериальной инфекцией. Вам также могут назначить лекарства, чтобы уменьшить отек и отхаркивать слизь. Вам также могут потребоваться лекарства, которые помогут открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.
  • Глубокое дыхание и кашель помогает открыть более глубокие дыхательные пути в легких. Кашель способствует выведению слизи из легких.
  • Дыхательные процедуры могут помочь открыть дыхательные пути и облегчить дыхание. Машина используется для превращения жидкого лекарства в туман. Вы будете вдыхать туман в легкие через трубку и мундштук. Вдыхаемые лекарства в виде тумана действуют быстро, чтобы облегчить ваши симптомы.
  • Вам может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через небольшие трубки, вставленные в ноздри.Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Торакоцентез - это процедура, используемая для удаления лишней жидкости, которая находится между легким и грудной стенкой. Вам дают обезболивающее, а затем вводят иглу между двумя ребрами. Излишняя жидкость выводится через иглу и отправляется в лабораторию для анализа. Эти тесты помогут вашему врачу спланировать ваше лечение. После удаления жидкости вам станет легче дышать.

Каковы риски HAP?

У вас могут быть проблемы с дыханием, или инфекция может распространиться на другие части вашего тела.В пространстве вокруг легких может скопиться гной или лишняя жидкость, или ваши легкие могут быть повреждены. Вы можете не получать достаточно кислорода, если ваши легкие опухли или наполнены жидкостью. Низкий уровень кислорода может вызвать повреждение других органов тела, таких как почки, сердце и мозг. HAP может стать опасным для жизни.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих номеров:

  • Вы кашляете кровью.
  • У вас проблемы с дыханием, или ваше дыхание кажется учащенным, чем обычно.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Ваши симптомы возвращаются.
  • Вы сбиты с толку и не можете ясно мыслить.
  • Синеют ваши губы или ногти.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар и озноб.
  • Ваш кашель возвращается или не проходит
  • Вы чувствуете себя очень усталым или слабым, или спите больше обычного.
  • Вы не можете есть или у вас потеря аппетита, тошнота или рвота.
  • Вы меньше или совсем не мочитесь.
  • Ваше сердце или пульс бьется более 100 раз за 1 минуту.
  • У вас есть вопросы о вашем состоянии или уходе.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее о госпитальной пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Клиническое ведение пациентов с COVID-19 от умеренной до тяжелой - Временное руководство

Сноска 1

Команда NCPERE. Наблюдение за естественным здоровьем: эпидемиологические характеристики вспышки нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) - Китай. Еженедельник Китайского центра контроля заболеваний. 2020; 2 (8): 113-22.

Вернуться к сноске 1 реферер

Сноска 2

Ян Х, Ю Й, Сюй Дж, Шу Х, Ся Дж, Лю Х и др.Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Ланцет Респир Мед. 2020. Epub 2020/02/28. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30079-5. PubMed PMID: 32105632.

Вернуться к сноске 2 реферер

Сноска 3

Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л., Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай.Ланцет. 2020; 395 (10223): 497-506. Epub 2020/01/28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5. PubMed PMID: 31986264.

Вернуться к сноске 3 реферер

Сноска 4

Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z et al. Клиническое течение и факторы риска смерти взрослых стационарных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное исследование. Ланцет, 2020. DOI: 1016 / S0140-6736 (20) 30566-3.

Вернуться к сноске 4 реферер

Сноска 5

Родос А., Эванс Л. Е., Альхазани В., Леви М. М., Антонелли М., Феррер Р. и др.Кампания по выживанию при сепсисе: Международные рекомендации по ведению сепсиса и септического шока: 2016 г. Intensive Care Med. 2017; 43 (3): 304-77. Epub 2017/01/20. DOI: 10.1007 / s00134-017-4683-6. PubMed PMID: 28101605.

Вернуться к сноске 5 реферер

Сноска 6

Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W., Agus MSD, Flori HR, Inwald DP et al. Международные рекомендации кампании по выживанию при сепсисе по лечению септического шока и связанной с сепсисом дисфункции органов у детей.Pediatr Crit Care Med. 2020; 21 (2): e52-e106. Epub 2020/02/08. DOI: 10.1097 / PCC.0000000000002198. PubMed PMID: 32032273.

Вернуться к сноске 6 реферер

Сноска 7

Cai J, Xu J, Lin D, Yang Z, Xu L, Qu Z et al. Серия случаев у детей с новой коронавирусной инфекцией 2019 г .: клинико-эпидемиологические особенности. Clin Infect Dis. 2020. Epub 2020/03/01. DOI: 10,1093 / cid / ciaa198. PubMed PMID: 32112072.

Вернуться к сноске 7 реферер

Сноска 8

Ся В, Шао Дж, Го Й, Пэн Х, Ли З, Ху Д.Клиника и особенности компьютерной томографии у детей с инфекцией COVID-19: разные точки зрения у взрослых. Педиатр Пульмонол. 2020. Epub 2020/03/07. DOI: 10.1002 / ppul.24718. PubMed PMID: 32134205.

Вернуться к сноске 8 реферер

Сноска 9

Wei M, Yuan J, Liu Y, Fu T, Yu X, Zhang ZJ. Новая коронавирусная инфекция у госпитализированных младенцев в возрасте до 1 года в Китае. JAMA. 2020. Epub 2020/02/15. DOI: 10.1001 / jama.2020.2131. PubMed PMID: 32058570.

Вернуться к сноске 9 реферер

Сноска 10

Wu Z, McGoogan JM. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA. 2020. Epub 2020/02/25. DOI: 10.1001 / jama.2020.2648. PubMed PMID: 32091533.

Вернуться к сноске 10 реферер

Сноска 11

Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y et al.Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет. 2020; 395 (10223): 507-13. Epub 2020/02/03. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30211-7. PubMed PMID: 32007143.

Вернуться к сноске 11 реферер

Сноска 12

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. N Engl J Med.2020. Epub 2020/02/29. DOI: 10.1056 / NEJMoa2002032. PubMed PMID: 32109013.

Вернуться к сноске 12 реферер

Сноска 13

Ван Д., Ху Б., Ху Ц., Чжу Ф., Лю Х, Чжан Дж. И др. Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA. 2020. Epub 2020/02/08. DOI: 10.1001 / jama.2020.1585. PubMed PMID: 32031570.

Вернуться к сноске 13 реферер

Сноска 14

ВОЗ.Том 2 Руководство районного врача IMAI. Больничная помощь подросткам и взрослым. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2011 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/77751/9789241548290_Vol2_eng.pdf?sequence=3, по состоянию на 4 марта 2020 г.).

Вернуться к сноске 14 реферер

Сноска 15

Рассел Ф.М., Рейберн Р., Чан Дж., Туйвага Е., Лим Р., Лай Дж и др. Влияние изменения определения случая тяжелой пневмонии ВОЗ на эпидемиологию госпитализированной пневмонии: тематические исследования из шести стран.Bull World Health Organ. 2019; 97 (6): 386-93. Epub 2019.06.19. DOI: 10.2471 / BLT.18.223271. PubMed PMID: 31210676; PMCID: PMC6560369.

Вернуться к сноске 15 реферер

Сноска 16

ВОЗ. Карманный справочник по стационарной помощи детям: рекомендации по ведению распространенных детских болезней. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/child_hospital_care/en/, по состоянию на 4 марта 2020 г.).

Вернуться к сноске 16 реферер

Сноска 17

Force ADT, Раньери В.М., Рубенфельд Г.Д., Томпсон Б.Т., Фергюсон Н.Д., Колдуэлл Э. и др. Синдром острого респираторного дистресс-синдрома: Берлинское определение. JAMA. 2012; 307 (23): 2526-33. Epub 2012/07/17. DOI: 10.1001 / jama.2012.5669. PubMed PMID: 22797452.

Вернуться к сноске 17 реферер

Сноска 18

Хемани Р.Г., Смит Л.С., Циммерман Дж. Дж., Эриксон С., Консенсусная конференция по детской острой травме легких G.Детский острый респираторный дистресс-синдром: определение, заболеваемость и эпидемиология: материалы Консенсусной конференции по острой травме легких у детей. Pediatr Crit Care Med. 2015; 16 (5 Прил.1): С23-40. Epub 2015/06/04. DOI: 10.1097 / PCC.0000000000000432. PubMed PMID: 26035358.

Вернуться к сноске 18 реферер

Сноска 19

Ривьелло Э.Д., Кивири В., Твагирумугабе Т., Мюллер А., Баннер-Гудспид В.М., офицер Л. и др.Заболеваемость и исходы острого респираторного дистресс-синдрома в больницах с использованием Кигалийской модификации Берлинского определения. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 193 (1): 52-9. Epub 2015/09/10. DOI: 10.1164 / rccm.201503-0584OC. PubMed PMID: 26352116.

Вернуться к сноске 19 реферер

Сноска 20

Goldstein B, Giroir B, Randolph A, Международная конференция консенсуса по педиатрическому сепсису. Международная конференция консенсуса по педиатрическому сепсису: определения сепсиса и дисфункции органов в педиатрии.Pediatr Crit Care Med. 2005; 6 (1): 2-8. Epub 2005/01/08. DOI: 10.1097 / 01.PCC.0000149131.72248.E6. PubMed PMID: 15636651.

Вернуться к сноске 20 реферер

Сноска 21

Дэвис А.Л., Карчилло Дж. А., Анеха Р. К., Дейманн А. Дж., Лин Дж. К. и др. Параметры клинической практики Американского колледжа реаниматологии для гемодинамической поддержки септического шока у детей и новорожденных. Crit Care Med. 2017; 45 (6): 1061-93. Epub 2017/05/17.DOI: 10.1097 / CCM.0000000000002425. PubMed PMID: 28509730.

Вернуться к сноске 21 реферер

Сноска 22

Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонка А., Брюнинг Х и др. Шкала SOFA (оценка отказа органов, связанных с сепсисом) для описания дисфункции / отказа органа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии. Intensive Care Med. 1996; 22 (7): 707-10.Epub 1996/07/01. DOI: 10.1007 / bf01709751. PubMed PMID: 8844239.

Вернуться к сноске 22 реферер

Сноска 23

Park WB, Poon LLM, Choi SJ, Choe PG, Song KH, Bang JH et al. Распространение репликативного вируса в дыхательных путях пациентов с коронавирусной инфекцией ближневосточного респираторного синдрома. Int J Infect Dis. 2018; 72: 8-10. Epub 2018/05/13. DOI: 10.1016 / j.ijid.2018.05.003. PubMed PMID: 29753119.

Вернуться к сноске 23 реферер

Сноска 24

Янь Г., Ли С.К., Лам LTM, Ян Б., Чуа И.С., Лим АЙН и др.Скрытая серология на COVID-19 и ложноположительная денге в Сингапуре. Lancet Infect Dis. 2020. Epub 2020/03/08. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30158-4. PubMed PMID: 32145189.

Вернуться к сноске 24 реферер

Сноска 25

ВОЗ. Кислородная терапия для детей: пособие для медицинских работников. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2013 г. (http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/child-oxygen-therapy/en/, по состоянию на 10 марта 2020 г.).

Вернуться к сноске 25 реферер

Сноска 26

Abbott TE, Vaid N, Ip D, Cron N, Wells M, Torrence HD et al. Одноцентровое наблюдательное когортное исследование по оценке национального раннего предупреждения (NEWS). Реанимация. 2015; 92: 89-93.

Вернуться к сноске 26 реферер

Сноска 27

Schultz MJ, Dunser MW, Dondorp AM, Adhikari NK, Iyer S, Kwizera A et al.Текущие проблемы в ведении сепсиса в отделениях интенсивной терапии в условиях ограниченных ресурсов и предложения на будущее. Intensive Care Med. 2017; 43 (5): 612-24. Epub 2017/03/30. DOI: 10.1007 / s00134-017-4750-z. PubMed PMID: 28349179.

Вернуться к сноске 27 реферер

Сноска 28

Peng PWH, Ho PL, Hota SS. Вспышка нового коронавируса: что нужно знать анестезиологам. Br J Anaesth. 2020. Epub 2020/03/03. DOI: 10.1016 / j.bja.2020.02.008. PubMed PMID: 32115186.

Вернуться к сноске 28 реферер

Сноска 29

Cheung JC, Ho LT, Cheng JV, Cham EYK, Lam KN. Безопасность персонала во время экстренной обработки проходимости дыхательных путей при COVID-19 в Гонконге. Ланцет Респир Мед. 2020. Epub 2020/02/28. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (20) 30084-9. PubMed PMID: 32105633.

Вернуться к сноске 29 реферер

Сноска 30

Детски М.Э., Дживрадж Н., Адхикари Н.К., Фридрих Дж.О., Пинто Р., Симел Д.Л. и др.Будет ли трудно интубировать этого пациента ?: Систематический обзор рационального клинического обследования. JAMA. 2019; 321 (5): 493-503. Epub 2019/02/06. DOI: 10.1001 / jama.2018.21413. PubMed PMID: 30721300.

Вернуться к сноске 30 реферер

Сноска 31

Rimensberger PC, Cheifetz IM, Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference G. Вентиляционная поддержка у детей с острым респираторным дистресс-синдромом: материалы Консенсусной конференции по острой травме легких у детей.Pediatr Crit Care Med. 2015; 16 (5 Приложение 1): S51-60. Epub 2015/06/03. DOI: 10.1097 / PCC.0000000000000433. PubMed PMID: 26035364.

Вернуться к сноске 31 реферер

Сноска 32

NHLBI ARDS Network Tools [веб-сайт]. (http://www.ardsnet.org/tools.shtml, по состоянию на 4 марта 2020 г.).

Вернуться к сноске 32 реферер

Сноска 33

Guerin C, Reignier J, Richard JC, Beuret P, Gacouin A, Boulain T et al.Положение лежа на животе при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме. N Engl J Med. 2013; 368 (23): 2159-68. Epub 2013/05/22. DOI: 10.1056 / NEJMoa1214103. PubMed PMID: 23688302.

Вернуться к сноске 33 реферер

Сноска 34

Messerole E, Peine P, Wittkopp S, Marini JJ, Альберт РК. Прагматика позиционирования лежа. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165 (10): 1359-63. Epub 2002/05/23. DOI: 10.1164 / rccm.2107005. PubMed PMID: 12016096.

Вернуться к сноске 34 реферер

Сноска 35

Сеть клинических испытаний острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) Национального института сердца, легких и крови, Wiedemann HP, Wheeler AP, Bernard GR, Thompson BT, Hayden D et al. Сравнение двух стратегий управления жидкостями при остром повреждении легких. N Engl J Med. 2006; 354 ​​(24): 2564-75. Epub 2006/05/23. DOI: 10.1056 / NEJMoa062200. PubMed PMID: 16714767.

Вернуться к сноске 35 реферер

Сноска 36

Amato MB, Meade MO, Slutsky AS, Brochard L, Costa EL, Schoenfeld DA et al.Движущее давление и выживаемость при остром респираторном дистресс-синдроме. N Engl J Med. 2015; 372 (8): 747-55. Epub 2015/02/19. DOI: 10.1056 / NEJMsa1410639. PubMed PMID: 25693014.

Вернуться к сноске 36 реферер

Сноска 37

Briel M, Meade M, Mercat A, Brower RG, Talmor D, Walter SD et al. Более высокое и низкое положительное давление в конце выдоха у пациентов с острым повреждением легких и острым респираторным дистресс-синдромом: систематический обзор и метаанализ.JAMA. 2010; 303 (9): 865-73. Epub 2010/03/04. DOI: 10.1001 / jama.2010.218. PubMed PMID: 20197533.

Вернуться к сноске 37 реферер

Сноска 38

Авторская группа по исследованию альвеолярного набора для исследования синдрома острого респираторного дистресс-синдрома (ART), Cavalcanti AB, Suzumura EA, Laranjeira LN, Paisani DM, Damiani LP et al. Влияние рекрутирования легких и титрованного положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) по сравнению с низким ПДКВ на смертность у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом: рандомизированное клиническое исследование.JAMA. 2017; 318 (14): 1335-45. Epub 2017/10/04. DOI: 10.1001 / jama.2017.14171. PubMed PMID: 28973363; PMCID: PMC5710484.

Вернуться к сноске 38 реферер

Сноска 39

Goligher EC, Kavanagh BP, Rubenfeld GD, Adhikari NK, Pinto R, Fan E et al. Оксигенационная реакция на положительное давление в конце выдоха предсказывает смертность при остром респираторном дистресс-синдроме. Вторичный анализ испытаний LOVS и ExPress. Am J Respir Crit Care Med.2014; 190 (1): 70-6. Epub 2014/06/12. DOI: 10.1164 / rccm.201404-0688OC. PubMed PMID: 24919111.

Вернуться к сноске 39 реферер

Сноска 40

Папазян Л., Форель Дж. М., Гакуен А., Пено-Рагон С., Перрин Г., Лунду А. и др. Нервно-мышечные блокаторы при раннем остром респираторном дистресс-синдроме. N Engl J Med. 2010; 363 (12): 1107-16. Epub 2010/09/17. DOI: 10.1056 / NEJMoa1005372. PubMed PMID: 20843245.

Вернуться к сноске 40 реферер

Сноска 41

Национальный институт сердца, легких и крови PCTN, Moss M, Huang DT, Brower RG, Ferguson ND, Ginde AA et al.Ранняя нервно-мышечная блокада при остром респираторном дистресс-синдроме. N Engl J Med. 2019; 380 (21): 1997-2008. Epub 2019/05/22. DOI: 10.1056 / NEJMoa1

6. PubMed PMID: 31112383; PMCID: PMC6741345.

Вернуться к сноске 41 реферер

Сноска 42

Rochwerg B, Brochard L, Elliott MW, Hess D, Hill NS, Nava S et al. Официальные клинические рекомендации ERS / ATS: неинвазивная вентиляция при острой дыхательной недостаточности.Eur Respir J. 2017; 50 (2). Epub 2017/09/02. DOI: 10.1183 / 13993003.02426-2016. PubMed PMID: 28860265.

Вернуться к сноске 42 реферер

Сноска 43

Ли М.К., Чой Дж., Пак Би, Ким Би, Ли СДж, Ким Ш. и др. Кислородная терапия через носовые канюли с высоким потоком при острой и умеренной гиперкапнической дыхательной недостаточности. Клин Респир Дж. 2018; 12 (6): 2046-56. Epub 2018/02/03. DOI: 10.1111 / crj.12772. PubMed PMID: 29392846.

Вернуться к сноске 43 реферер

Сноска 44

Ло И, Оу Р, Лин И, Цинь Т.[Терапевтический эффект кислородной терапии через носовую канюлю с высоким потоком для первого завезенного в Китай случая ближневосточного респираторного синдрома]. Чжунхуа Вэй Чжун Бин Цзи Цзю И Сюэ. 2015; 27 (10): 841-4. Epub 2016/05/03. PubMed PMID: 27132449.

Вернуться к сноске 44 реферер

Сноска 45

Араби Ю.М., Арифи А.А., Балхи Х.Х., Наджм Х., Алдавуд А.С., Габаши А. и др. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с коронавирусной инфекцией ближневосточного респираторного синдрома.Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 389-97. Epub 2014/01/30. DOI: 10.7326 / M13-2486. PubMed PMID: 24474051.

Вернуться к сноске 45 реферер

Сноска 46

Эхагере О.А., Майрами А.Б., Кирпалани Х. Риск и преимущества постоянного положительного давления в дыхательных путях при неонатальных и детских респираторных заболеваниях в странах с низким и средним уровнем доходов. Paediatr Respir Rev.2019; 29: 31-6. Epub 2018/06/17. DOI: 10.1016 / j.prrv.2018.04.004. PubMed PMID: 29907334.

Вернуться к сноске 46 реферер

Сноска 47

Combes A, Hajage D, Capellier G, Demoule A, Lavoue S, Guervilly C et al. Экстракорпоральная мембранная оксигенация при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме. N Engl J Med. 2018; 378 (21): 1965-75. Epub 2018/05/24. DOI: 10.1056 / NEJMoa1800385. PubMed PMID: 29791822.

Вернуться к сноске 47 реферер

Сноска 48

Goligher EC, Tomlinson G, Hajage D, Wijeysundera DN, Fan E, Juni P et al.Экстракорпоральная мембранная оксигенация для лечения тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома и апостериорная вероятность улучшения смертности в апостериорном байесовском анализе рандомизированного клинического исследования. JAMA. 2018; 320 (21): 2251-9. Epub 2018.10.23. DOI: 10.1001 / jama.2018.14276. PubMed PMID: 30347031.

Вернуться к сноске 48 реферер

Сноска 49

Альшахрани М.С., Синди А., Альшамси Ф., Аль-Омари А., Эль-Тахан М., Алахмади Б. и др.Экстракорпоральная мембранная оксигенация при тяжелом коронавирусе ближневосточного респираторного синдрома. Энн интенсивной терапии. 2018; 8 (1): 3. Epub 2018.01.14. DOI: 10.1186 / s13613-017-0350-х. PubMed PMID: 29330690; PMCID: PMC5768582.

Вернуться к сноске 49 реферер

Сноска 50

Combes A, Brodie D, Bartlett R, Brochard L, Brower R, Conrad S et al. Позиционный документ по организации программ экстракорпоральной мембранной оксигенации при острой дыхательной недостаточности у взрослых пациентов.Am J Respir Crit Care Med. 2014; 190 (5): 488-96. Epub 2014/07/26. DOI: 10.1164 / rccm.201404-0630CP. PubMed PMID: 25062496.

Вернуться к сноске 50 реферер

Сноска 51

Munshi L, Walkey A, Goligher E, Pham T, Uleryk EM, Fan E. Веновенозная экстракорпоральная мембранная оксигенация для острого респираторного дистресс-синдрома: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Респир Мед. 2019; 7 (2): 163-72. Epub 2019.01.16. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (18) 30452-1. PubMed PMID: 30642776.

Вернуться к сноске 51 реферер

Сноска 52

Klompas M, Branson R, Eichenwald EC, Greene LR, Howell MD, Lee G et al. Стратегии профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2014; 35 (8): 915-36. Epub 2014/07/16. DOI: 10,1086 / 677144. PubMed PMID: 25026607.

Вернуться к сноске 52 реферер

Сноска 53

Маршалл Дж., Мермел Л.А., Факих М., Хадавей Л., Каллен А., О'Грейди Н.П. и др.Стратегии профилактики инфекций кровотока, связанных с центральной линией, в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2014; 35 (7): 753-71. Epub 2014/06/11. DOI: 10,1086 / 676533. PubMed PMID: 24915204.

Вернуться к сноске 53 реферер

Сноска 54

Muscedere J, Dodek P, Keenan S, Fowler R, Cook D, Heyland D. et al. Комплексные научно-обоснованные клинические рекомендации по лечению вентилятор-ассоциированной пневмонии: профилактика.J Crit Care. 2008; 23 (1): 126-37. Epub 2008/03/25. DOI: 10.1016 / j.jcrc.2007.11.014. PubMed PMID: 18359430.

Вернуться к сноске 54 реферер

Сноска 55

Schmidt GA, Girard TD, Kress JP, Morris PE, Ouellette DR, Alhazzani W. et al. Официальное резюме руководства по клинической практике Американского торакального общества / Американского колледжа грудных врачей: освобождение от механической вентиляции у тяжелобольных взрослых.Am J Respir Crit Care Med. 2017; 195 (1): 115-9. Epub 2016/11/01. DOI: 10.1164 / rccm.201610-2076ST. PubMed PMID: 27762608.

Вернуться к сноске 55 реферер

Сноска 56

Эндрюс Б., Семлер М.В., Мучемва Л., Келли П., Лакхи С., Хеймбургер округ Колумбия и др. Влияние протокола ранней реанимации на внутрибольничную смертность среди взрослых с сепсисом и гипотонией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA. 2017; 318 (13): 1233-40. Epub 2017/10/04.DOI: 10.1001 / jama.2017.10913. PubMed PMID: 28973227; PMCID: PMC5710318.

Вернуться к сноске 56 реферер

Сноска 57

Maitland K, Kiguli S, Opoka RO, Engoru C, Olupot-Olupot P, Akech SO et al. Смертность после введения болюса жидкости у африканских детей с тяжелой инфекцией. N Engl J Med. 2011; 364 (26): 2483-95. Epub 28.05.2011. DOI: 10.1056 / NEJMoa1101549. PubMed PMID: 21615299.

Вернуться к сноске 57 реферер

Сноска 58

Bridwell RE, Carius BM, Long B, Oliver JJ, Schmitz G.Сепсис при беременности: распознавание и реанимация. West J Emerg Med. 2019; 20 (5): 822-32. Epub 2019/09/21. DOI: 10.5811 / westjem.2019.6.43369. PubMed PMID: 31539341; PMCID: PMC6754194.

Вернуться к сноске 58 реферер

Сноска 59

Rochwerg B, Alhazzani W, Sindi A, Heels-Ansdell D, Thabane L, Fox-Robichaud A et al. Жидкая реанимация при сепсисе: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ann Intern Med.2014; 161 (5): 347-55. Epub 2014/07/23. DOI: 10.7326 / M14-0178. PubMed PMID: 25047428.

Вернуться к сноске 59 реферер

Сноска 60

Loubani OM, Зеленый RS. Систематический обзор экстравазации и местного повреждения тканей в результате введения вазопрессоров через периферические внутривенные катетеры и центральные венозные катетеры. J Crit Care. 2015; 30 (3): 653 e9-17. Epub 2015/02/12. DOI: 10.1016 / j.jcrc.2015.01.014. PubMed PMID: 25669592.

Вернуться к сноске 60 реферер

Сноска 61

Lamontagne F, Richards-Belle A, Thomas K, Harrison DA, Sadique MZ, Grieve RD et al. Влияние снижения воздействия вазопрессоров на 90-дневную смертность у пожилых пациентов в критическом состоянии с вазодилататорной гипотензией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA. 2020. Epub 2020.02.13. DOI: 10.1001 / jama.2020.0930. PubMed PMID: 32049269.

Вернуться к сноске 61 реферер

Сноска 62

Стокман Л.Дж., Беллами Р., Гарнер П.SARS: систематический обзор эффектов лечения. PLoS Med. 2006; 3 (9): e343. Epub 2006/09/14. DOI: 10.1371 / journal.pmed.0030343. PubMed PMID: 16968120; PMCID: PMC1564166.

Вернуться к сноске 62 реферер

Сноска 63

Родриго С., Леонарди-Би Дж., Нгуен-Ван-Там Дж., Лим WS. Кортикостероиды в качестве дополнительной терапии при лечении гриппа. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 3: CD010406. Epub 2016/03/08. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010406.pub2. PubMed PMID: 26950335.

Вернуться к сноске 63 реферер

Сноска 64

Делани Дж. У., Пинто Р., Лонг Дж., Ламонтань Ф., Адхикари Н. К., Кумар А. и др. Влияние лечения кортикостероидами на исход критического заболевания, связанного с гриппом A (h2N1pdm09). Crit Care. 2016; 20:75. Epub 2016/04/03. DOI: 10.1186 / s13054-016-1230-8. PubMed PMID: 27036638; PMCID: PMC4818504.

Вернуться к сноске 64 реферер

Сноска 65

Arabi YM, Mandourah Y, Al-Hameed F, Sindi AA, Almekhlafi GA, Hussein MA et al.Кортикостероидная терапия для тяжелобольных пациентов с респираторным синдромом Ближнего Востока. Am J Respir Crit Care Med. 2018; 197 (6): 757-767. DOI: 10.1164 / rccm.201706-1172OC. PMID: 29161116.

Вернуться к сноске 65 реферер

Сноска 66

Lamontagne F, Rochwerg B, Lytvyn L, Guyatt GH, Moller MH, Annane D et al. Кортикостероидная терапия сепсиса: руководство по клинической практике. BMJ. 2018; 362: к3284. Epub 2018/08/12.DOI: 10.1136 / bmj.k3284. PubMed PMID: 30097460.

Вернуться к сноске 66 реферер

Сноска 67

CDC. Ресурсы для медицинских работников: паразиты - стронгилоиды [веб-сайт]. Вашингтон (округ Колумбия): Центры по контролю и профилактике заболеваний (https://www.cdc.gov/parasites/strongyloides/health_professionals/index.html, по состоянию на 4 марта).

Вернуться к сноске 67 реферер

Сноска 68

Zhu H, Wang L, Fang C, Peng S, Zhang L, Chang G et al.Клинический анализ 10 новорожденных, рожденных от матерей с пневмонией 2019-nCoV. Перевод Педиатр. 2020; 9 (1): 51-60. Epub 2020/03/11. DOI: 10.21037 / TP.2020.02.06. PubMed PMID: 32154135; PMCID: PMC7036645.

Вернуться к сноске 68 реферер

Сноска 69

Chen H, Guo J, Wang C, Luo F, Yu X, Zhang W et al. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт.Ланцет. 2020; 395 (10226): 809-15. Epub 2020/03/11. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30360-3. PubMed PMID: 32151335.

Вернуться к сноске 69 реферер

Сноска 70

Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, Lofy KH, Wiesman J et al. Первый случай нового коронавируса 2019 года в США. N Engl J Med. 2020; 382: 929-36. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001191.

Вернуться к сноске 70 реферер

Сноска 71

Эдвардс В., Дор С., ван Шалквик Дж. И др.Приоритет материнского сепсиса: принятие на национальном уровне системы акушерского раннего предупреждения для предотвращения заболеваемости и смертности. J Obstet Gynaecol Can 2020 :: 1-4. (Epub перед печатью) Doi: doi.org/10.1016//j.jogc.2019.11.072

Вернуться к сноске 71 реферер

Сноска 72

Skoll A, Boulin A, Bujold E et al. Руководство по клинической практике SOGC № 364 - Антенатальная кортикостероидная терапия для улучшения неонатальных исходов.JOGC 2018; 364: 1219-39.

Вернуться к сноске 72 реферер

.

Пневмония - Лечение - NHS

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью покоя, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Если врач не скажет вам иное, вы всегда должны заканчивать назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

Если вы перестанете принимать антибиотик в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.

После начала лечения ваши симптомы должны неуклонно улучшаться.

Однако то, как быстро они улучшатся, будет зависеть от тяжести пневмонии.

В качестве общего руководства после:

  • 1 неделя - высокая температура должна была исчезнуть
  • 4 недели - боль в груди и выработка слизи должны существенно снизиться
  • 6 недель - кашель и одышка должны исчезнуть значительно уменьшилось
  • 3 месяца - большинство симптомов должно было исчезнуть, но вы все еще можете чувствовать сильную усталость (утомляемость)
  • 6 месяцев - большинство людей вернутся к норме

Лечение на дому

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3 дней после начала приема антибиотиков.

Симптомы могут не улучшиться, если:

  • бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотикам - терапевт может прописать другой антибиотик, или он может прописать вам второй антибиотик, который вы должны принимать с первым
  • a вирус вызывает инфекцию, а не бактерии - антибиотики не действуют на вирусы, и иммунная система вашего организма должна будет бороться с вирусной инфекцией, создавая антитела

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить высокая температура.

Однако вам не следует принимать ибупрофен, если вы:

Лекарства от кашля не рекомендуются, так как мало доказательств их эффективности. Теплый напиток с медом и лимоном может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный кашлем.

Ваш кашель может сохраняться в течение 2–3 недель после окончания курса антибиотиков, и вы можете чувствовать усталость еще дольше, поскольку ваше тело продолжает восстанавливаться.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы помочь своему организму восстановиться.

Если вы курите, как никогда важно бросить курить, поскольку курение вредит вашим легким.

Узнайте больше о методах отказа от курения и о том, как бросить курить.

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если после выполнения этих мер самопомощи вам стало хуже или не стало лучше.

Последующее наблюдение

Врач, вероятно, назначит вам повторный прием примерно через 6 недель после того, как вы начнете курс лечения антибиотиками.

В некоторых случаях они могут организовать последующие тесты, такие как рентген грудной клетки, если:

  • ваши симптомы не улучшились
  • ваши симптомы вернулись
  • вы курите
  • вы закончили 50 лет

Некоторым людям может быть рекомендована вакцинация от гриппа или пневмококка после выздоровления от пневмонии.

Лечение в больнице

Если симптомы тяжелые, вам может потребоваться лечение в больнице.

Вам следует как можно скорее назначить антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Вам, вероятно, не дадут антибиотики, если причиной может быть вирус, такой как коронавирус. Это потому, что антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

Вам также могут вводить жидкости внутривенно через капельницу, и вам может потребоваться кислород для облегчения дыхания.

В серьезных случаях пневмонии может потребоваться помощь при дыхании через вентилятор в отделении интенсивной терапии (ICU).

Аспирационная пневмония

Если вы вдохнули предмет, вызывающий пневмонию, возможно, его необходимо удалить.

Для этого можно использовать инструмент, называемый бронхоскопом, чтобы заглянуть в дыхательные пути и легкие, чтобы найти и удалить объект. Эта процедура известна как бронхоскопия.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Смотрите также