Стол диета при пневмонии у детей


можно ли гулять ребенку и какой номер стола назначить в процессе лечения?

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Организм ребёнка ослабевает во время борьбы с пневмонией. Иммунная система малыша подорвана антибиотикотерапией. Родителям важно помочь ему, включив защитные силы. Знания о правильном питании и режиме помогут им.

Кроме вопросов питания, в этой статье рассмотрим принципы сестринского ухода, что можно и что нельзя ребенку во время пневмонии. Также частый вопрос “можно ли гулять ребенку во время пневмонии” – тоже будет рассмотрен.

Питание

Питание при пневмонии у детей, организм которых борется с инфекцией, вызвавшей воспаление лёгких, должно быть правильно организовано – это поможет эффективно бороться с болезнью. В острой фазе заболевания нельзя заставлять больного есть. Но необходимо настаивать, чтобы ребёнок больше пил. Для восстановления электролитного баланса назначается Регидрон.

В стационаре детям назначают стол номер 13, который содержит мало жира, минимум рафинированных углеводов, побольше жидкости и витаминосодержащих продуктов.

После того как температура снизится, пищу дают маленькими порциями, но с частыми интервалами. На начальном этапе на стол к ребенку вводятся: кефир, йогурт, протёртые слизистые каши. Затем – пюре, омлеты. Это нужно для исключения резкой нагрузки на пищеварительную систему. Сил у организма на переваривание пищи может не хватить.

А употребление продуктов, содержащих в своем составе некоторые вещества, которые могут вызывать усиленный, неадекватный ответ иммунной системы (например, салицилаты в апельсинах, специфические аллергены в красных ягодах) может привести к резкому изменению течения болезни и ухудшению состояния. Поэтому важно оговаривать возможность введения в рацион ребенка любого продукта с лечащим врачом.

Сильный аллергический ответ на столе ребенка может вызвать сдоба, сладкие продукты, приготовленные с большим количеством рафинированных масел, сахара.

Масла, вкусовые добавки и разрыхлители угнетают действие витаминов и микроэлементов, необходимых для выздоровления.

Давать витамины во время разгара болезни можно только по назначению врача. Витаминотерапия применяется наиболее широко и обязательно в реабилитационном периоде. Основа лечения в остром периоде заболевания — правильный прием антибиотиков.

При сильном и частом кашле со стола исключается пища, частицы которой могут попасть в дыхательные пути (аспирироваться). Например: сухари, ягоды с косточками и тому подобное. Калорийность пищи должна быть сбалансирована, направлена на восстановление азотного баланса, восстановление метаболизма углеводов. Но устойчивое мнение, что пациентам с заболеваниями дыхательной системы нужно есть больше белковых продуктов – опасный миф.

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

1. У больного пневмонией ребёнка пища с большим содержанием белка может ухудшить состояние, усилить интоксикацию и нарушение дыхания (вызвать одышку)

2. Необходимо поддерживать нормальную частоту стула у ребенка и избегать запоров, особенно при приеме полужидкой и протертой пищи.

Уход

Терапию пневмонии нельзя сводить лишь к приёму лекарств и ингаляциям. Важно организовать правильный режим питания, двигательной активности. Приём лекарств — строго по времени, чтобы поддерживать нужный антимикробный фон в организме и исключить передозировку. За этим следят медицинские работники стационара или родные при лечении на дому. Рассмотрим сначала сестринский уход, затем домашний.

Сестринское наблюдение

Заболевшим пневмонией ослабленным детям дошкольного возраста, проживающим далеко от лечебного учреждения или имеющим сопутствующие заболевания, требуется госпитализация. Роль медицинской сестры в этой ситуации становится важной. Она выполняет назначения врача, и осуществляет уход за ребёнком. В целом, такой уход называют сестринским процессом или уходом.

Ребёнка ограничивают в движении лишь на время лихорадочного состояния. Высокая температура может вызвать у ребенка судороги, дать осложнения на сердечно-сосудистую систему. Для профилактики экссудативных явлений (развития плеврита), ребенку необходимо придавать полусидячее положение.

Воспаление лёгких происходит на фоне застойных процессов в бронхиальном дереве и в самих легких. Неподвижное положение лёжа может только усугубить состояние.

Сухой, тёплый воздух способствует высыханию слизи в бронхах и размножению болезнетворных бактерий. Задача медицинского персонала – обеспечить циркуляцию увлажнённого и прохладного воздуха в палате. Обильное питье помогает разжижать мокроту и выводить токсины из организма.

Пневмония – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным и контактным путём. Поэтому больной ребёнок изолируется в боксированной палате. Медицинский персонал должен следить за цикличностью заполнения больничных коек. Нельзя в палату к выздоравливающему ребёнку госпитализировать больного в острой начальной фазе пневмонии из-за опасности реинфицирования.

Сестринский уход включает влажную уборку палат, она должна проводиться дважды за день. При ней запрещено применение хлорсодержащих дезинфицирующих веществ. Это мероприятие проводят младшие медицинские сестры (санитарки).

Онлайн-тест: определите индекс тревожности ребенка

Домашнее ухаживание

Дома допустима терапия ребёнка с нетяжелым течением воспаления лёгких.

Правила ухода ребёнка на дому такие же, как в стационаре.

Ребёнку, старше младенческого возраста на протяжении всего лихорадочного периода назначают постельный режим. Он должен быть изолирован от остальных детей. Семье, желательно, соблюдать масочный режим.

Для выздоровления ребёнка проводят мероприятия по уходу:

  • Обеспечивают поступление прохладного чистого воздуха в комнату больного. Температура должна быть не больше 18 градусов. Ребёнка нужно тепло одеть. Никаких обогревателей. Горячие батареи можно накрыть влажными полотенцами при отсутствии специальных приборов для увлажнения воздуха.

  • Предупреждают высыхание слизистых носоглотки больного. Помимо увлажнения воздуха полезно полоскать рот отварами ромашки, душицы под присмотром взрослых.
  • Помогают ингаляции, помимо лекарственных, с минеральной щелочной водой.
  • Убирают из комнаты ковёр, мягкие игрушки, чтобы пыль не раздражала дыхательную систему.
  • Два раза в день проводят влажную уборку.
  • Разжижают мокроту – дают больше пить, особенно при высокой температуре.
  • Строго следуют назначениям врача в дозировках и времени применения терапии.

Важно! При проведении влажной уборки исключить добавление дезинфицирующих веществ, содержащих хлор и средства с резкими запахами. Наличие хлора может быть причиной ожога дыхательных путей! Резкий запах может вызвать спазм дыхательных мышц.

Когда спадёт лихорадка, и уйдут проявления токсикоза нужно сразу начинать проведение массажа и гимнастики. Это способствует отхождению мокроты, профилактике осложнений.

Если воспаление развилось в верхней доле легкого, ребёнка размещают на здоровом боку. В нижней доле – на животе. При помощи подушек придают ему положение вниз головой. Массируют грудную клетку. Поглаживанием, растиранием, поколачиванием разминают мышцы спины. Дренаж совершают по 30 минут 3 раза.

Дыхательные упражнения рекомендованы даже в острый период. Предупреждают застой жидкости в лёгочной ткани:

  • Малыша держат на руках в вертикальном положении. Передвижением ладони от шеи до нижней части спины проводят ритмичные надавливания. На конце выдоха.
  • Ребёнка укладывают на спину. Ритмично надавливают на передние и боковые поверхности грудной клетки в конце выдоха. Грудину не трогают.
  • Попеременно выполняют массирование боковой и задней поверхности грудной клетки, лежащему на боку малышу.

Можно ли гулять при воспалении легких?

Прогулки, если нет высокой температуры и на улице нет сильного мороза, врачи считают дополнительным мероприятием к лечению.

Гулять с малышом рекомендуют при температуре воздуха +15. Если температура на улице ниже – гуляют на веранде или хорошо проветривают комнату. При стабилизации состояния и нормализации температуры тела режим можно расширять в течение двух дней.

Длительность прогулок от 20 минут равномерно увеличивают через три дня.

Чего нельзя делать и что можно?

Нельзя при пневмонии:

  • делать банки и горчичники детям дошкольного возраста, а также при повышенной температуре и без назначения врача,
  • использовать для ингаляции протеолитические ферменты,
  • перегревать ребёнка,
  • применять высокочастотные электромагнитные приборы,
  • заставлять ребёнка лежать после завершения лихорадочного периода

В домашних условиях можно:

  • делать массаж и физические дренажные упражнения,
  • полоскать горло под контролем взрослых отварами трав,
  • после завершения острого периода по назначению врача применять средства для коррекции работы иммунитета (адаптогены, витаминотерапия: А, C, В5, 6, 15, 12).

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Следуя простым правилам, родители могут помочь своему малышу выздороветь. В первые два месяца после выздоровления следует соблюдать осторожность. Для предупреждения возвращения инфекции нужно лечить сопутствующие заболевания, чаще гулять и проводить гимнастику.

Полезно1Бесполезно

Пневмония у детей: что вам нужно знать

Дети более подвержены риску пневмонии, потому что их иммунная система не полностью развита.

Катрина Витткамп / Getty Images

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пневмония уносит жизнь ребенка каждые 20 секунд и составляет 16 процентов всех смертей детей в возрасте до 5 лет (1)

В то время как 99 процент смертей, связанных с пневмонией, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, все же важно понимать, как симптомы проявляются у детей.

В отличие от взрослых, дети с пневмонией могут не испытывать тянущего кашля или лихорадки и могут иметь гораздо более незаметные признаки инфекции.

Они также подвергаются большему риску заражения этим заболеванием, потому что их иммунная система не полностью развита.

«В то время как большинство здоровых детей могут бороться с инфекцией с помощью своей естественной защиты, дети с ослабленной иммунной системой подвергаются более высокому риску развития пневмонии», - согласно данным ВОЗ. «Иммунная система ребенка может быть ослаблена из-за недоедания или недоедания, особенно у младенцев, которые не находятся на исключительно грудном вскармливании.”(1)

В целом симптомы пневмонии различаются в зависимости от возраста, но есть ряд подсказок, которые могут помочь вам распознать, когда у вашего ребенка больше, чем простуда.

«Возраст имеет большое значение, так же как и иммунный статус человека… и, конечно же, сами симптомы», которые часто имитируют симптомы простуды или гриппа, - говорит Мари Будев, доктор медицины, пульмонолог и медицинский директор программа трансплантации легких в клинике Кливленда в Огайо.

Мишель Бэррон, доктор медицинских наук, доцент отделения инфекционных заболеваний Университета Колорадо в Денвере, соглашается с тем, что молодость и хорошее здоровье не означает, что у вас иммунитет к пневмонии - как раз наоборот.

«Есть интересный парадокс, когда, если вы молоды и здоровы, ваша иммунная система может получить перегрузку», - говорит доктор Баррон. «Ваша иммунная система подобна элитной армии, которая постоянно охраняет вас и ищет вещи. Если они узнают захватчиков, они атакуют ».

При «сильной реакции иммунной системы» химические вещества, выделяемые для борьбы с инфекцией, могут вызвать сильное воспаление во всем организме и потенциальное повреждение органов. «Ваше тело может контролировать реакцию большую часть времени», - говорит Бэррон.«Но в противном случае вы можете получить побочный ущерб».

.

Руководство по лечению пневмонии у детей - ScienceDaily

Иммунизация, включая ежегодную вакцинацию от гриппа, - лучший способ защитить детей от опасной для жизни пневмонии в соответствии с новыми руководящими принципами Общества педиатрических инфекционных заболеваний (PIDS) и Infectious Diseases Общество Америки (IDSA).

Руководство, которое является первым по диагностике и лечению внебольничной пневмонии (ВП) у младенцев и детей, ставит профилактику бактериальной пневмонии в качестве главного приоритета.

Ежегодно во всем мире от пневмонии умирает более 2 миллионов детей в возрасте 5 лет и младше. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США в 2006 году от пневмонии и других инфекций нижних дыхательных путей умерло 525 детей в возрасте 15 лет и младше. Хотя пневмония может быть вызвана различными типами насекомых, у младенцев и детей дошкольного возраста она обычно вызывается вирусом, который не требует лечения антибиотиками. Однако антибиотики необходимы при бактериальной пневмонии, которая является наиболее серьезной разновидностью.

Несмотря на то, что существуют руководства по диагностике и лечению пневмонии у взрослых, течение бактериальной пневмонии у детей обычно отличается. Из-за этого методы лечения варьируются от больницы к больнице и от врача к врачу. Руководства PIDS и IDSA предоставляют всем врачам, которые заботятся о детях, дорожную карту для наиболее научно обоснованных рекомендаций по диагностике и лечению.

«Диагностические методы и лечение, которые хорошо работают у взрослых, могут быть слишком рискованными и не давать желаемого результата у детей», - сказал Джон С.Брэдли, доктор медицинских наук, ведущий автор руководящих принципов CAP, профессор и руководитель отдела инфекционных заболеваний Калифорнийского университета на кафедре педиатрии Сан-Диего. «Благодаря этим рекомендациям мы надеемся, что стандарт и качество ухода, получаемого детьми от внебольничной пневмонии, будут одинаковыми от врача к врачу, что обеспечит гораздо лучшие результаты лечения».

Поскольку вирусные инфекции, такие как грипп, могут перерасти в бактериальную пневмонию, важно, чтобы дети в возрасте 6 месяцев и старше ежегодно получали вакцину от гриппа в соответствии с руководящими принципами.Также важно, чтобы младенцы и дети получали последние вакцины по графику, некоторые из которых предотвращают бактериальную пневмонию. Успешная программа вакцинации в США значительно снизила количество бактериальной пневмонии и, следовательно, предотвратила смерть от инфекции, отмечает доктор Брэдли.

Хотя в руководствах подчеркивается важность правильной диагностики пневмонии, они также предупреждают, что чрезмерное лечение является серьезной проблемой. Например, у детей дошкольного возраста пневмония в большинстве случаев носит вирусный характер, что означает, что она пройдет своим чередом и не перерастет в опасную для жизни бактериальную пневмонию.В этих случаях нет необходимости выполнять ненужные медицинские вмешательства, такие как использование рентгеновских лучей (которые излишне подвергают ребенка воздействию радиации) или назначения антибиотиков (которые убивают бактерии, а не вирусы, и могут способствовать развитию бактерий, устойчивых к лекарствам).

«Ребенок с заложенностью грудной клетки, кашлем, насморком и субфебрильной температурой, вероятно, болен вирусной пневмонией, и мать-природа лечит их сама», - сказал доктор Брэдли. «Если у ребенка лихорадка 104, он с трудом удерживает жидкость, просто хочет лечь в постель и быстро дышит, это может быть бактериальная пневмония, требующая антибиотиков и госпитализация.«

В рекомендациях указывается, когда врачи могут чувствовать себя комфортно, не назначая более высокий уровень помощи, и когда им следует проявлять осторожность и делать это. По своему замыслу руководство заканчивается рекомендациями по госпитализации. «Большинство этих детей впервые встретятся с ними, когда у них будет жар и затрудненное дыхание, и они обратятся к своему терапевту или врачу отделения неотложной помощи», - сказал доктор Брэдли. «Первое важное решение, которое необходимо принять, - достаточно ли хорошо этот ребенок здоров, чтобы пойти домой, или ему или ей нужен более высокий уровень ухода?»

Например, в руководстве рекомендуется, чтобы младенцы в возрасте от 3 до 6 месяцев с подозрением на бактериальную пневмонию могли получить пользу от госпитализации, даже если пневмония не подтверждена анализами крови.По словам доктора Брэдли, анализ крови у детей часто неточен, поэтому врачи должны уделять пристальное внимание симптомам и, если не уверены, ошибаться в отношении лечения.

Ниже приведены некоторые другие рекомендации, включенные в руководство:

  • Поскольку младенцы в возрасте 6 месяцев и младше не могут получить прививку от гриппа или назальный спрей, их родители и опекуны должны обязательно получить вакцину.
  • Когда необходимы антибиотики, амоксициллин должен быть терапией первой линии при бактериальной пневмонии, поскольку он безопасен и эффективен.Многие врачи назначают более мощные антибиотики, в которых нет необходимости и они могут убить полезные бактерии в организме.
  • Хотя пневмония, вызванная метициллин-устойчивым золотистым стафилококком (MRSA), встречается редко, она может вызвать тяжелое заболевание, поэтому врачи должны учитывать это, если состояние ребенка не улучшается после лечения антибиотиками первой линии.

Для каждой из 92 конкретных рекомендаций в руководстве указывается сила рекомендации, а также качество доказательств для каждой из них.В рекомендациях отмечается отсутствие убедительных доказательств в некоторых областях - часто из-за этических проблем, связанных с изучением детей, - и содержится призыв к исследованиям в конкретных областях.

«Мы надеемся, что, следуя этим рекомендациям, врачи и больницы будут собирать данные, и результаты можно будет сравнивать», - сказал д-р Брэдли. «Мы рассматриваем это как первую из многих предстоящих поправок к руководству».

В состав группы, состоящей из 13 человек, входили эксперты со всей страны, в том числе специалисты по лечению легких, отделения неотложной помощи, больницы и специалисты по интенсивной терапии, педиатры, педиатры и эпидемиологи CDC.Они просмотрели сотни научных исследований, статей и презентаций в рамках подготовки к написанию руководства. Помимо доктора Брэдли, в группу вошли: Кэрри Л. Байингтон, Самир С. Шах, Брайан Алверсон, Эдвард Р. Картер, Кристофер Харрисон, Шелдон Л. Каплан, Шэрон Э. Мейс, Джордж Х. МакКракен-младший, Мэтью Р. Мур, Шон Д. Сент-Питер, Яна А. Стоквелл и Джек Т. Суонсон.

,

Какие методы лечения пневмонии у детей?

Лечение пневмонии зависит от того, вызвана ли она бактериями или вирусом. За многими детьми можно ухаживать дома, но некоторым может потребоваться лечение в больнице.


Будут ли моему ребенку давать антибиотики?

Это зависит от того, вызвана ли пневмония бактериями или вирусом.

Если есть вероятность, что у вашего ребенка бактериальная пневмония, ему дадут таблетки или жидкость с антибиотиком для борьбы с бактериями.Обычно они значительно улучшаются в течение первых 48 часов, но, вероятно, они будут продолжать кашлять дольше. Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если вашему ребенку стало лучше.

Если пневмония вашего ребенка вызвана вирусом, антибиотики не действуют.

Не всегда легко определить, вызвана ли пневмония бактериями или вирусом. На всякий случай ваш врач может принять решение назначить антибиотики, если не может точно установить причину.


Могу ли я ухаживать за своим ребенком дома?

Многие дети с пневмонией могут находиться под присмотром дома.

  • Убедитесь, что они много отдыхают.
  • Ваш ребенок может не хотеть есть, но важно следить за тем, чтобы он не обезвоживался. Регулярно давайте им пить небольшое количество жидкости.
  • Если ваш ребенок все еще носит подгузники, вы сможете определить, достаточно ли он выпивает, потому что он все равно намокнет подгузниками.
  • Если у вашего ребенка болит грудь или живот, вы можете дать ему обезболивающее, например парацетамол или ибупрофен, предназначенные для младенцев или детей.
  • Лекарства от кашля не помогают при пневмонии.
  • Не курите рядом с ребенком и не позволяйте ему вдыхать чужой дым.
  • Высокая температура может пугать, но это естественная реакция на инфекцию. Не пытайтесь снизить температуру вашего ребенка, обмывая его водой.

Ваш врач должен предоставить вам дополнительную информацию о том, как лучше всего заботиться о вашем ребенке дома. Если симптомы вашего ребенка ухудшатся, вернитесь к врачу.


Нужно ли моему ребенку лечь в больницу?

Ваш врач определит, нужно ли заботиться о вашем ребенке в больнице, на основании симптомов и других факторов, включая возраст.Младенцы в возрасте до 6 месяцев с большей вероятностью попадут в больницу.

Ваш врач примет во внимание, если ваш ребенок:

  • затрудненное дыхание
  • обезвожены, потому что они не будут есть и не пить
  • не может принимать антибиотики через рот
  • очень быстро дышит
  • имеет низкий уровень кислорода в крови
  • не реагирует на назначенные антибиотики (это может иметь место, если у них все еще сохраняется лихорадка примерно через 2 дня лечения антибиотиками)
  • - другое заболевание легких, сердца или иммунодефицит.

В больнице вашему ребенку могут вводить антибиотики капельно.При необходимости им могут дать кислород, чтобы облегчить дыхание. Если они обезвожены, им также можно давать жидкости через капельницу.

Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы выздороветь?

Некоторые дети выздоравливают от пневмонии через десять дней, но для половины из них потребуется больше времени. Большинство детей выздоравливают через 3-4 недели.


Есть ли способ предотвратить пневмонию?

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать как родитель, чтобы снизить риск развития пневмонии у вашего ребенка.

Вакцинация

Многие виды бактерий могут вызывать пневмонию, но распространенной причиной бактериальной пневмонии является бактерия Streptococcus pneumoniae. Пневмококковая вакцина (PCV) - это вакцина для защиты детей от бактериальной пневмонии, вызываемой этой бактерией. Ваш ребенок должен пройти эту вакцинацию в NHS. Первая доза дается в возрасте 2 месяцев.

Ваш ребенок также должен проходить ежегодную вакцинацию от гриппа в возрасте от 2 до 5 лет (возраст 9-10 лет) или старше.Это снизит риск развития пневмонии как осложнения гриппа.

Не забывайте держать вашего ребенка в курсе всех прививок.

Избежать заражения

Научите ребенка пользоваться салфеткой и мыть руки после кашля и чихания.

Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вашим ребенком.

Это увеличивает вероятность заражения и усугубляет симптомы. Дополнительную информацию о том, как дым и загрязнение воздуха могут повлиять на легкие вашего ребенка, см. В нашем разделе о рисках.


Где я могу узнать больше?

У нас есть дополнительная информация, которая может вам пригодиться:

,

Смотрите также