Изучение эффективности препарата Cтоптуссин у взрослых и детей старшего возраста с острыми воспалительными заболеваниями дыхательных путей

Сиротина Елена Викторовна
семейный врач медицинского центра "Сiмейний лiкар" поликлиники № 29 Суворовского района г.Одессы

Цель исследования: Изучить эффективность и безопасность препарата "Стоптуссин" у взрослых и детей старше 12 лет с острыми воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, проживаючих в г. Одессе.

Задачи исследования:

1. Изучить лечебный эффект препарата "Стоптуссин" при курсовом приёме в течение 10 дней в адекватной дозе.
2. Выявить побочные эффекты.
3. Выявить оптимальную продолжительность курса лечения.

Объект исследования: Препарат "Стоптуссин" ("Айвекс-С.Р.", Опава, Чешская республика) выпускается в виде капель и таблеток. Состав: дегидрогенцитрат бутамирата – 4,0 мг, гвайфенизин 100,0 мг. Это комбинированный препарат с противокашлевым и отхаркивающим действием.
Противокашлевой эффект обусловлен наличием бутамирата, который является препаратам центрального действия (1,2). Он уменьшает возбудимость кашлевого центра и уменьшает сопротивление дыхательных путей. Периферическое местноанестезирующее действия бутамирата на рецепторы бронхов обуславливает уменьшение раздражения слизистых оболочек и расширение просвета бронхов.
Бутамират, обладая бронхолитическими свойствами (1, 2), в комбинации с гвайфенизином эффективен при продуктивном кашле, сопровождающемся трудноотделяемой мокротой.
Гвайфенизин обладает отхаркивающим и муколитическим действием (1, 2), стимулирует секрецию жидких частей мокроты, снижает вязкость мокроты и повышает активность цилиарного эпителия бронхов и трахеи (1,2).

Методы исследования: Исследование проводилось в амбулаторно-поликлинических условиях в медицинском центре "Сiмейний лiлар" поликлиники № 29 Суворовского района г. Одессы на 30 пациентах (14 женщин, 10 мужчин и 6 детей). Из них 22 человека были с явлениями трахеита, 8 человек – бронхита, 19 человек – фарингита, 1 – гайморита. Препарат принимали в зависимости от массы тела и в соответствии с «Инструкцией по применению», утвержденной МЗУ. Взрослые принимали препарат в виде таблеток, а дети и подростки – капли.
В исследовании для оценки лечебного эффекта препарата «Стоптуссин» использовался метод анкетирования. До начала терапии заполнялись анкеты. Далее анкеты заполнялись в середине курса лечения, где отображались появившиеся изменения, а также по окончанию курса лечения.
Во время приёма препарата «Стоптуссин» проводилось регулярное функциональное исследование больных. Параллельно наблюдение велось за контрольной группой пациентов (также в количестве 30 человек), принимавших другие противокашлевые или отхаркивающие препараты.

Результаты исследования: При приёме препарата «Стоптуссин» в течение 10 дней в адекватной дозе объективно уменьшились клинические проявления ОРВИ, протекающие с явлениями трахеита или трахеобронхита. К 5 дню кашель исчез у 11 человек, улучшилось общее самочувствие, уменьшилась заложенность носа, боль в грудной клетке, к 10 дню практически у всех больных исчез кашель (28 человек). Результаты исследования отображены в таблицах 1, 2, 3.

Таблица 1.
Средняя продолжительность течения симптомов у пациентов на фоне лечения препаратом «Стоптуссин»

Симптомы	Продолжительность симптомов, в днях
	Уменьшение клинических проявлений		Выздоровление
	Исследуемая группа	Контрольная группа	Исследуемая группа	Контрольная группа
Сухой кашель	3,7	6,6	6,2	9,4
Кашель с мокротой	5,6	7,2	8,8	10,4
Першение, боль в горле	3,8	6,1	6,0	7,2

Как видно из таблицы 1 у больных, принимавших препарат «Стоптуссин», значительно быстрее купировался сухой кашель, мокрота стала более жидкой и легче отделяемой, уменьшились явления фарингита, по сравнению с контрольной группой. При сухом кашле улучшение наблюдалось на 2,9 дня и выздоровление на 3,2 дня раньше. При кашле с мокротой улучшение и выздоровление отмечалось на 1,6 дня раньше. При фарингите – улучшение на 2,3 дня и выздоровление на 1,2 дня раньше.

Таблица 2.
Динамика уменьшения клинических проявлений при лечении препаратом «Стоптуссин»

Симптомы	День заболевания
	2-3 день	5 день	7 день	10 день
	Количество человек (% от общего числа пациентов)
Сухой кашель	9 (30%)	10(33%)	2 (6,6%)	-
Кашель с мокротой	1 (3,3%)	3 (10%)	4(13,3%)	-
Першение, боль в горле	10(33%)	8 (26,6%)	1 (3,3%)	-
Гайморит	-	1 (3,3%)	-	-

Анализируя таблицу 2, видно, что в основном улучшение наступало на 3-5 день при сухом кашле и на 5-7 день при кашле с мокротой. При фарингите улучшение было на 3-5 день. У одного пациента с обострением хронического гайморита улучшение наблюдалось на 5 день.

Таблица 3.
Динамика выздоровления при лечении препаратом «Стоптуссин»

Симптомы	День заболевания
	2-3 день	5 день	7 день	10 день
	Количество человек (% от общего числа пациентов)
Сухой кашель	11 (36,3%)	8 (26,6%)	3 (106%)	-
Кашель с мокротой	-	3 (10%)	4(13,3%)	1 (3,3%)
Першение, боль в горле	10(33%)	8 (26,6%)	1 (3,3%)	-

Из таблицы 3 видно, что выздоровление при сухом кашле происходило в основном на 5-7 день, при кашле с мокротой – на 7-9 день, при явлениях фарингита на 5-7 день.

Побочные эффекты: У одной пациентки (из анамнеза жизни: фельдшер скорой помощи, курит около 10 лет) на фоне приёма «Стоптуссина» отмечалась аллергическая реакция в виде чувства удушья на 2 день лечения. Приём препарата был прекращён. Вероятнее всего, причиной аллергической реакции стал, входящий в состав препарата бутамират, так как в анамнезе больная лечилась препаратом «Туссин», в состав которого входит гвайфенизин, и аллергической реакции на него не наблюдалось.

Обсуждение результатов
Учитывая полученные клинические результаты: уменьшение в более ранний по сравнению с контрольной группой сроки клинических симптомов трахеита, бронхита и фарингита, и более быстрое выздоровление, – делаю вывод, что препарат «Стоптуссин» достаточно эффективен для лечения острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
Эффект препарата обусловлен свойствами, входящих в них компонентов:

• дегидрогенцитрат бутамирата, обладающего противокашлевым и бронходилятирующим действием (1).
• гвайфенизина, обладающего отхаркивающим и муколитическим эффектом (2).

По наблюдениям у одного пациента течение ОРВИ осложнилось обострением хронического гайморита, сопровождающегося затруднением носового дыхания, нарушением оттока из гайморовых пазух. В результате лечения произошло разжижение слизисто-гнойного отделяемого гайморовых пазух, улучшение оттока из них, нормализация носового дыхания.

Выводы:

1. Препарат «Стоптуссин» оказывает выраженный эффект при заболеваниях верхних дыхательных путей, таких как трахеит, бронхит, ОРВИ с явлениями фарингита, как у взрослых, так и у детей старше 12 лет.
2. При применении препарата «Стоптуссин» сокращается длительность лечения в среднем на 2-3 дня.
3. Применение препарата «Стоптуссин» с первых дней заболевания оказывает более выраженный лечебный эффект и способствует уменьшению проявлению симптомов в более короткие сроки, в среднем 3-5 дней.
4. Оптимальный курс лечения препаратом «Стоптуссин» 7-9 дней.
5. Проведенное исследование подтверждает, что препарат «Стоптуссин» обладает противокашлевым, отхаркивающим, муколитическим, бронхолитическим и секретомоторным эффектами, как указано в «Инструкции по применению».
6. Препарат хорошо переносится пациентами, практически нет побочных действий, не считая случаев индивидуальной непереносимости.

Заключение: Препарат «Стоптуссин» оказывает выраженный лечебный эффект у больных с острыми заболеваниями верхних дыхательных путей и может быть рекомендован пациентам с 12 летнего возраста для лечения ОРВИ с явлениями трахеита, бронхита, фарингита.

Список литературы:

1. Регистр Лекарственных средств. Энциклопедия лекарств. – Москва, 2002. – 150 с.
2. Михайлов И.Б. Клиническая фармакология. – Санкт-Петербург, 2000.
3. Покровский В.И. Руководство по инфекционным болезням. – М.: Медицина, 1988-306 с.

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Пневмоцистная пневмония | Грибковые заболевания

Кто получает PCP?

PCP крайне редко встречается у здоровых людей, но грибок, вызывающий это заболевание, может жить в легких, не вызывая симптомов. Фактически, до 20% взрослых могут нести этот гриб в любой момент времени, и иммунная система удаляет грибок через несколько месяцев. ⁸

У большинства людей с РСР ослаблена иммунная система, а это означает, что их организм плохо борется с инфекциями. Около 30-40% людей, которые получают PCP, имеют ВИЧ / СПИД. ^{7 , 9} Другие люди, которые получают PCP, обычно принимают лекарства (такие как кортикостероиды), которые снижают способность организма бороться с микробами или болезнями, или имеют другие заболевания, такие как: ^{7 , 9}

• Хронические заболевания легких
• Рак
• Воспалительные заболевания или аутоиммунные заболевания (например, волчанка или ревматоидный артрит)
• Пересадка твердого органа или стволовых клеток

Как я могу предотвратить PCP?

Нет вакцины для профилактики PCP.Медицинский работник может назначить лекарство для профилактики PCP людям, которые более склонны к развитию заболевания. Препарат, наиболее часто используемый для профилактики PCP, называется триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX), который также известен как ко-тримоксазол и известен под несколькими различными торговыми марками, включая Bactrim, Septra и Cotrim. Другие лекарства доступны для людей, которые не могут принимать TMP / SMX.

Препарат для профилактики PCP рекомендуется для некоторых людей, инфицированных ВИЧ, пациентов с трансплантацией стволовых клеток и некоторых пациентов с трансплантацией твердых органов. ^9-13 Медицинские работники могут также назначать лекарства для профилактики PCP у других пациентов, таких как люди, которые принимают долгосрочные высокие дозы кортикостероидов.

,

Пневмония: причины, симптомы и лечение

Пневмония - это широкий термин для общей легочной инфекции , обычно вызываемой бактериями или вирусами. Болезнь также может быть осложнением гриппа .

Когда что-то вроде бактерий, например , например, попадает в легочную ткань, это вызывает воспалительную реакцию , которая приводит к образованию слизи, сказал доктор Морин Дзюра, специалист по легким в Медицинском центре Тафтса в Бостоне. По ее словам, накопление слизи может вызвать некоторые симптомы пневмонии, такие как кашель, одышка, лихорадка и озноб.

Болезнь может быть легкой, известной как ходячая пневмония, или может быть серьезной, если симптомы серьезны, и могут потребовать госпитализации, сказал Дзюра. Бактериальная пневмония является наиболее распространенной формой заболевания, а также является наиболее серьезным типом заболевания.

При пневмонии альвеолы ​​или воздушные мешочки в одном или обоих легких воспаляются и наполняются жидкостью. Это затрудняет поступление кислорода в кровоток. (Когда оба легких заражены, это называется двойной пневмонией.)

Более 250 000 человек должны обращаться за помощью в больницу от пневмонии каждый год в Соединенных Штатах, и около 50 000 американцев ежегодно умирают от этого, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана бактериями, вирусами и грибами . Однако бактерии являются наиболее распространенной причиной пневмонии у взрослых, и наиболее частым виновником является Streptococcus pneumoniae .Ходячая пневмония обычно вызывается бактерией, называемой Mycoplasma pneumoniae .

Вирусы, такие как вирус гриппа и риновирус, также могут привести к пневмонии . Другие вирусные причины включают респираторно-синцитиальный вирус (RSV), который является распространенной причиной пневмонии у младенцев и детей младшего возраста, и метапневмовирус человека, согласно Национальному институту сердца, легких и крови , .

Одним из примеров грибковой причины пневмонии является Pneumocystis jirovecii , которая вызывает серьезную опасную для жизни инфекцию, обычно встречающуюся у людей со слабой иммунной системой , таких как те, у кого ВИЧ и СПИД .(Эта болезнь ранее называлась Pneumocystis carinii pneumonia.)

Пневмония может случиться в любое время года, но больше случаев, как правило, происходит зимой, когда начинается сезон гриппа, сказал Дзюра. По ее словам, грипп может вызвать вирусную пневмонию и ослабить иммунную защиту, что увеличивает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.

Люди всех возрастов могут заболеть пневмонией, но наиболее подвержены риску легочной инфекции дети в возрасте до 5 лет, взрослые в возрасте 65 лет и старше, курильщики сигарет и люди с другими проблемами со здоровьем или со слабой иммунной системой, такими как хронические проблемы с легкими, сердце неудача, , диабет, и инсульт.

Вирусные и бактериальные формы пневмонии обычно могут распространяться, когда инфицированный человек кашляет или чихает, что приводит к попаданию в воздух капель, содержащих бактерии или вирусы, которые другие люди могут вдыхать или трогать на загрязненных поверхностях. Большинство людей, которые проводят с инфицированным человеком лишь короткое время, не заболевают, но есть некоторые бактериальные типы пневмонии, которые могут быстро распространяться среди людей, которые живут или работают в людных местах, таких как общежития в колледже, военные казармы или уход за больными дома.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до угрожающих жизни. Дзюра сказал, что человек с ходьбой воспалением легких может чувствовать себя слабым и утомленным, и у него низкий уровень кашля, но он все еще может ходить на работу или в школу. Более серьезная инфекция вызывает опасно высокую температуру, одышку, покраснение губ из-за недостатка кислорода в крови и спутанность сознания.

При некоторых формах пневмонии человек может откашливать зеленоватую или желтую слизь или, возможно, кровавую слизь (но пневмония не всегда вызывает откашливание слизи).По данным Американской ассоциации легких , симптомы пневмонии могут включать:

• Кашель
• Лихорадка
• Боль в груди или животе
• Одышка
• Озноб
• Потеря аппетита
• Отсутствие энергии и усталости
• Путаница, особенно у пожилых людей
• Головная боль

Врач может выслушать легкие пациента, чтобы услышать потрескивающий звук, когда пациент дышит, что указывает на инфекцию.(Фото предоставлено: Shutterstock)

Диагностика и лечение

Пневмония - очень распространенное заболевание, но иногда его сложно диагностировать, поскольку симптомы часто похожи на простуду. Дзюра сказал, что для диагностики пневмонии врач будет использовать стетоскоп для прослушивания потрескивающего звука в легких при вдохе пациента. Рентген грудной клетки может показать степень воспаления в легких.

Пациентам также может быть предложен образец мокроты (смесь слюны и слизи), который будет исследован для выявления штамма бактерий, вызывающих пневмонию, что помогает врачам адаптировать лечение антибиотиками, сказал Дзюра.

По крайней мере в 50% случаев специфические бактерии, вызывающие пневмонию, не могут быть идентифицированы, сказал Дзюра. Итак, данный антибиотик основан на наиболее распространенных бактериальных причинах пневмонии.

Люди с бактериальной пневмонией обычно начинают чувствовать себя лучше в течение 48 часов после приема антибиотиков, но курс антибиотиков обычно принимается в течение пяти - 10 дней, сказал Дзюра. Тем не менее, кашель, вызванный воспалением легких, может продолжаться до трех месяцев после окончания лечения из-за остаточного воспаления в легких, которое проходит дольше, по ее словам.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Его симптомы, такие как лихорадка и кашель, управляются с отдыхом, аспирином, лекарством от кашля и питье большого количества жидкостей. Эксперты также рекомендуют использовать увлажнитель, чтобы поддерживать влажность воздуха, что помогает ослабить избыточную мокроту в легких и пазухах.

Для некоторых пожилых людей и людей с хроническими проблемами легких или слабой иммунной системой пневмония может быстро стать опасной для жизни. Люди могут испытывать серьезные осложнения в результате инфекции, такие как проблемы с вдыханием достаточного количества кислорода; накопление жидкости вокруг легких; или сепсис, состояние, при котором в организме наблюдается неконтролируемое воспаление, которое может привести к широко распространенной недостаточности органов.

Пути предотвращения пневмонии

Одним из ключей к предотвращению распространения пневмонии является недопущение тесного контакта с людьми, которые, как известно, заражены простудой и гриппом, сказал Дзюра. Другие способы предотвращения заболевания включают в себя:

• Получение прививки : Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп, а также является хорошей защитой от пневмонии. Существует также вакцина для предотвращения пневмококковой пневмонии, наиболее распространенной формы бактериальной пневмонии.Эта вакцина рекомендуется для детей в возрасте до 2 лет, а также для взрослых старше 65 лет. Прививка также рекомендуется для детей и взрослых с повышенным риском пневмонии, потому что у них есть другие заболевания или ослабленная иммунная система.
• Содержание рук и поверхностей в чистоте : часто мойте руки - после посещения ванной, сморкания, смены подгузника, приготовления пищи или перед едой. Дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасались, таких как смесители, дверные ручки, телефоны, игрушки и выключатели.
• Бросить курить . У курильщиков повышенный риск развития пневмонии, поскольку табак подрывает способность легких бороться с инфекциями. Вот почему курильщикам рекомендуется получать пневмококковую вакцину.
• Поддержание сильной иммунной системы. Соблюдение здоровой диеты, а также регулярные физические упражнения и достаточный сон могут защитить вас от заболевания.

Дополнительные ресурсы:

.

Какие 4 стадии долевой пневмонии?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME & Образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес Медицины кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Больница Медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Обь / Гинекология и здоровье женщин онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики Медсестры Фармацевты Резиденты Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANÇAIS PORTUGUÊS ,

---

Смотрите также

• 
  Тактика фельдшера при пневмонии
• 
  Лфк при пневмонии у детей
• 
  Субтотальная пневмония двусторонняя
• 
  Остаточная пневмония лечение
• 
  Вирусная пневмония заразна или нет
• 
  Распад легкого при пневмонии
• 
  Почему пневмония не поддается лечению
• 
  Как отличить обструктивный бронхит от пневмонии
• 
  Долевая крупозная пневмония
• 
  Как определить пневмонию по рентгену
• 
  Мумие при пневмонии