Стрептококк пневмония в носу у ребенка лечение


Streptococcus pneumoniae, стрептококк пневмония: свойства, норма, лечение

Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмония, пневмококк) – условно-патогенный микроорганизм, являющийся естественным обитателем органов дыхания человека и локализующийся преимущественно в носовой полости, глотке, бронхолегочном аппарате и других органах. Пневмококк вызывает развитие воспалительного процесса лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма.

Streptococcus pneumoniae – возбудитель лобарной пневмонии, фарингита, тонзиллита, ринита, синусита, среднего отита. Стрептококк пневмония может расти и размножаться в бескислородных условиях. Проникая в системный кровоток, микроб разносится по всему организму, вызывая вторичное инфицирование внутренних органов — мозговых оболочек, суставов, костей, эндокарда, брюшины, подкожно-жировой клетчатки. Пик заболеваемости пневмококковой инфекцией приходится на осенний и весенний период, когда воздух становится достаточно теплым и увлажненным.

Патологические процессы, обусловленные стрептококком пневмония, чаще диагностируются у детей. Это связано с особенностями строения и физиологии органов дыхания, а также несовершенной иммунной системой. Streptococcus pneumoniae – пневмотропный микроорганизм, вызывающий тяжелые бронхолегочные заболевания у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Микроб может вызывает развитие гнойных осложнений.

Пневмококковая пневмония – опасное заболевание, являющееся следствием воспалительных процессов в других органах дыхательной системы. Напрямую в легочную ткань микроб попадает крайне редко. Воспаление легких пневмококковой этиологии отличается высокими показателями смертности детей во всем мире. Альвеолы легких теряют воздушность и заполняются гнойным экссудатом. В результате у больных возникает одышка, кашель и лихорадка, дыхание становится учащенным и затрудненным, грудная клетка втягивается на вдохе. Стрептококковая пневмония отличается стремительным развитием. Раннее обращение пациентов к врачу не позволяет патологии трансформироваться в запущенную форму благодаря своевременно начатому лечению. В крайне редких случаях пневмококковое воспаление протекает бессимптомно.

Диагностика патологии, вызванной Streptococcus pneumoniae, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования мокроты, крови, плеврального экссудата. Рентгенографическое или томографическое исследование легких позволяет подтвердить диагноз пневмонии. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов.

Этиология

Streptococcus pneumoniae впервые был выделен Пастером в 1881 году. Френкель и Вайхзельбаум спустя три года доказали роль этого микроорганизма в этиологии бактериального воспаления легких.

  • Streptococcus pneumoniae под микроскопом

    Морфология. Streptococcus pneumoniae — бактерии сферической или продолговатой формы, образующие пары. Эти диплококки неподвижны и аспорогенны. Клеточная стенка пневмококка имеет в своем составе пептидогликан, углеводы, тейхоевые кислоты, липопротеины, поверхностные белки. Мощная полисахаридная капсула защищает бактерии от фагоцитоза.

  • Тинкториальные свойства. Streptococcus pneumoniae окрашиваются по Грамму в синий цвет. В мазке из биоматериала имеют ланцетовидную форму и попарное расположение. Колонии, полученные в лабораторных условиях искусственным путем, состоят из округлых бактерий, расположенных короткими цепочками.
  • Физиологические свойства. Streptococcus pneumoniae свободно растут и развиваются как в присутствии кислорода, так и в бескислородных условиях. Они размножаются путем митотического деления и наследуют генетический набор хромосом от родительской клетки. Бактерии не устойчивы в окружающей среде и быстро погибают при нагревании до 60 градусов, воздействии дезинфицирующих и антибактериальных средств, а также желчи и оптохина. Эти вещества широко применяются для идентификации бактерий. Микробы сохраняют жизнеспособность при замораживании и высыхании. Чем дольше они находятся во внешней среде, тем менее выраженными становятся их болезнетворные свойства.
  • Культуральные свойства. Streptococcus pneumoniae требователен к питательным средам. Для выращивания бактерий в лабораторных условиях требуется высокая концентрация углекислоты. Растут они исключительно на специальных средах, содержащих компоненты крови. Эти вещества Streptococcus pneumoniae используют в качестве источника энергии. Инкубируют посевы в термостате при 37 °С, хотя бактерии способны расти и в более широком диапазоне температур. На кровяном агаре спустя сутки образуются полупрозрачные сероватые очень мелкие колонии с зеленящим гемолизом по периферии. В бульонеStreptococcus pneumoniae растут в виде диффузной мути и осадка на дне пробирки.
  • Биохимия. Streptococcus pneumoniae являются каталазо- и оксидазоотрицательными. Они ферментируют лактозу, аргинин, раффинозу и трегалозу.
  • Антигены. Streptococcus pneumoniae имеют соматический и капсульный антигены.
  • К факторам патогенности относится капсула, М-белок клеточной стенки, эндотоксин, ферменты. Они обеспечивают адгезию на эпителии слизистой оболочки, инвазию в эпителиоциты, подавление фагоцитоза, развитие воспаления.

Эпидемиология

Streptococcus pneumoniae обнаруживают на объектах внешней среды и в организме теплокровных животных. Этот микроб является нормальным обитателем различных локусов человеческого организма. В норме его количество не должно превышать 10 в 5 степени микробных клеток.

Заражение здоровых людей происходит в результате контакта с больными лицами или бессимптомными носителями. Бактерионосители сами не страдают недугом, но заражают окружающих и считаются опасными в эпидотношении.

Распространение инфекции происходит следующими путями:

  1. Воздушно-капельным — при кашле или чихании, общении с больным,
  2. Аспирационным — из носа или горла в легкие при дыхании,
  3. Контактным – через грязные руки при непосредственном контакте: поцелуе, рукопожатии, объятии,
  4. Алиментарным — через обсемененные продукты питания,
  5. Гематогенным или лимфогенным — из первичного очага по всему организму,
  6. Трансплацентарным — от матери плоду,
  7. Вертикальным — заражении новорожденных при прохождении через родовые пути матери.

Группу риска по пневмококковой инфекции составляют:

  • Дети,
  • Пожилые люди,
  • Лица, перенесшие корь, грипп, ветряную оспу или коклюш,
  • Алкоголики,
  • Пациенты, имеющие хронические соматические заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  1. Стрессы,
  2. Переохлаждения,
  3. Иммунодефицитные состояния,
  4. Тяжелые заболевания – анемия, миеломная болезнь, сахарный диабет,
  5. Состояния после хирургических вмешательств,
  6. Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
  7. Лечение цитостатиками или гормонами,
  8. Физическое перенапряжение,
  9. Сложная экологическая обстановка.

Патогенез

Патогенетические звенья пневмококкового воспаления легких:

  • Воздействие провоцирующего фактора,
  • Снижение иммунной защиты,
  • Проникновение бактерий в организм,
  • Фиксация их на эпителии респираторного тракта,
  • Размножение микробов в эпителиоцитах,
  • Выработка бактериями белка, подавляющего иммунные клетки,
  • Развитие местного воспаления,
  • Образование язв и очагов некроза на слизистой трахеи и бронхов,
  • Секреция геморрагического экссудата,
  • Распространение инфекции в бронхолегочный аппарат,
  • Поражение плевральной зоны и скопление гнойного экссудата в плевральной полости,
  • Появление очагов воспаления в легких,
  • Поражение межальвеолярных перегородок,
  • Слияние мелких очагов,
  • Развитие долевой пневмонии,
  • Отек легочной ткани,
  • Нарушение продвижения воздуха по дыхательным путям,
  • Развитие дыхательной недостаточности,
  • Гипоксия и сердечная дисфункция,
  • Гематогенная диссеминация возбудителя из первичного очага в перикард, мозговые оболочки, суставы.

Симптоматика

Симптоматика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, зависит от локализации очага поражения. У детей чаще всего патология развивается в носу, горле, легких.

  1. Ринит проявляется обильными слизисто-гнойными выделениями, стойким субфебрилитетом, ухудшением общего самочувствия, раздражительностью, потерей аппетита.
  2. Фарингит вызывает массу проблем: боль в горле, беспокойство при глотании, отказ от еды, вялость, регионарный лимфаденит, покашливания, осиплость голоса. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, отечные миндалины с рыхлым налетом, увеличение лимфоузлов.
  3. При воспалении слизистой зева развивается ангина. У больных увеличиваются миндалины и покрываются гнойным налетом, который легко снимается шпателем. Поднимается температура тела, возникает нестерпимая боль при глотании, озноб, слабость, миалгия, цефалгия, недомогание, затрудняется дыхание.
  4. Пневмококковое воспаление легких проявляется резких подъемом температуры до фебрильных значений, сотрясающим ознобом, одышкой, гипергидрозом, прочими признаками астенизации и интоксикации. У лихорадящих больных появляется мучительный кашель с густой гнойной мокротой. Одна половина грудной клетки заметно отстает при дыхании, кожа бледнеет, появляется акроцианоз. Боль в груди, диспепсия, приступы удушья, сыпь на коже, аритмия, помрачение сознания – признаки развившихся осложнений.
  5. Острый гнойный отит, вызванное Streptococcus pneumoniae, проявляется шумом в ушах, ощущением заложенности ушей, резкой болью в ухе, снижением слуха, признаками интоксикации, гнойным отделяемым из слухового прохода.
  6. Гнойный пневмококковый менингит — грозное заболевание, приводящее к инвалидизации и смерти больных. У них возникает цефалгия, неукротимая рвота, лихорадка, дезориентация, ригидность затылочных мышц, судороги, параличи и парезы, обмороки.
  7. Пневмококковый сепсис проявляется интоксикацией, лихорадкой, тахикардией, гипотонией, цианозом, одышкой, сыпью на коже и слизистых, помрачением сознания, заторможенностью или гипервозбудимостью.

Обнаружение микробов

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, вызывает определенные трудности у специалистов. Они связаны с особенностями строения микробной клетки, биохимическими свойствами возбудителя, стремительным развитием патологического процесса, острым началом и короткой инкубацией, а также недостаточным уровнем знаний в области современных диагностических методов.

Микробиологическое исследование материала от больного позволяет определить этиологию заболевания. Для этого в бактериологическую лабораторию доставляют биоматериал: при рините — выделения из носа, при фарингите — отделяемое слизистой зева, при ангине — мазок с миндалин, при пневмонии — мокроту, при плеврите — плевральный экссудат. При подозрении на генерализацию инфекции и появление септических очагов в организме исследуют кровь и ликвор.

  • Первый этап — изучение биоматериала под микроскопом после его окрашивания и фиксации. Streptococcus pneumoniae — грампозитивные кокки слегка продолговатой формы, расположенные парами или цепочками и окруженные микрокапсулой.
  • Затем засевают материал на кровяной агар для первичной идентификации и сахарный бульон для накопления культуры, инкубируют 24 часа.
  • На следующий день просматривают чашки и изучают характер роста. На кровяном агаре растут мелкие, прозрачные с сероватым оттенком колонии, окруженные зоной зеленящего гемолиза. В сахарном бульоне обнаруживают рост в виде диффузной мути и легкого осадка.
  • Для постановки специальных тестов чистую культуру накапливают на скошенном кровяном или сывороточном агаре. Streptococcus pneumoniae не растет в присутствии оптохина и желчи, ферментирует инулин.
  • На основании полученных в ходе исследования данных выделенный микроб относят к виду Streptococcus pneumoniae. Затем определяют его чувствительность к антибиотикам и фагам.

Биопроба на лабораторных мышах — метод выделения чистой культуры возбудителя. Из мокроты, ликвора или другого биоматериала готовят взвесь с помощью физраствора. Надосадочную жидкость вводят белым мышам интраперитонеально. Если мыши погибают в течение 3 суток, готовят мазки-отпечатки из органов и крови, а затем делают вывод об этиологической роли Streptococcus pneumoniae в данной патологии.

Серологическое исследование заключается в выявлении в крови больного антител к Streptococcus pneumoniae. К экспресс-методам относятся латекс–агглютинация и ИФА.

ПЦР-диагностика позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки. Этот быстрый и универсальный диагностический метод направлен на выявление генетического материала Streptococcus pneumoniae в исследуемом образце.

Общетерапевтические мероприятия

Чтобы избавиться от патологии и ее основных проявлений, необходимо воздействовать на причинные факторы, а именно уничтожить бактерии. Для этого больным назначают противомикробные препараты — антибиотики. Патогенетическое лечение направлено на дезинтоксикацию и коррекцию водно-электролитного баланса. Симптоматическая терапия — применение жаропонижающих, антигистаминных, местных антисептических средств. Дополнительно проводят лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Лихорадящим больным показан строгий постельный режим, обильное питье для выведения токсинов и правильное питание — исключение грубой и термически раздражающей пищи, преобладание в рационе пюре, разваренных каш, молочной продукции. Переход к традиционному питанию возможен только после снятия острых симптомов инфекции.

  1. Антибактериальное лечение проводится препаратами из группы пенициллинов – «Амоксиклав», «Аугментин», аминогликозидов – «Стрептомицин», «Канамицин», макролидов – «Азитромицин», «Кларитромицин», цефалоспоринов – «Цефалексин», «Цефтазидим» с учетом результата теста на чувствительность.
  2. Противомикробным действием обладает также «Бактериофаг стрептококковый». Он вызывает лизис бактерий, не нарушая естественной микрофлоры организма.
  3. Дезинтоксикация и дегидратация — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
  4. Диуретики для выведения из организма токсинов с мочой и снятия интоксикации – «Верошпирон», «Диакарб», «Маннитол».
  5. Для профилактики дисбактериоза кишечника, обусловленного применением синтетических препаратов, требуется прием пре- и пробиотиков – «Линекса», «Ацепола», «Бифиформа» и их аналогов.
  6. Для уменьшения отечности слизистой и устранения зуда показано применение антигистаминных средств – «Супрастина», «Зодака», «Диазолина».
  7. Жаропонижающие препараты при лихорадке – «Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетамол».
  8. Местные антисептики для промывания носа и полоскания горла – «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Аквалор».
  9. Леденцы для рассасывания с антисептических эффектом – «Септолете», «Доктор Мом», «Граммидин», а также спреи – «Ингалипт», «Каметон», «Стопангин».
  10. Иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма – «Полиоксидоний», «Ликопид», «Бронхомунал».
  11. Поливитамины и минеральные комплексы.

После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, аэроионотерапию, ингаляции, а также массаж грудной клетки, иглоукалывание, ЛФК.

Своевременное и правильное лечение делает прогноз инфекции благоприятным. В противном случае заболевание приобретает затяжное течение, развиваются тяжелые осложнения, возможен смертельный исход.

Предупреждающие процедуры

Неспецифические профилактические мероприятия, предупреждающие развитие инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae:

  • Раннее выявление и лечение больных и бактерионосителей,
  • Укрепление иммунитета — закаливание, спорт, правильное питание,
  • Борьба с табакокурением,
  • Отказ от употребления спиртных напитков,
  • Прием витаминов и минералов,
  • Сбалансированное питание,
  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
  • Ношение одежды по сезону,
  • Защита организма от переохлаждения и сквозняков.

Специфическая профилактика заключается в массовой иммунизации населения. Для вакцинации успешно применяется полисахаридная поливалентная вакцина. Проводится она однократно. Ревакцинация показана лицам из группы риска. В настоящее время в нашей стране прививка от пневмококковой инфекции является обязательной. Она внесена в Национальный календарь Российской Федерации.

Видео: врач о пневмококковой инфекции

Видео: вакцинация от пневмококка – Доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Причины, способы распространения и симптомы

Пневмококковая инфекция - распространенная и часто легкая инфекция, но иногда она может привести к серьезным проблемам со здоровьем. К ним относятся инфекция среднего уха, инфекция крови, пневмония или бактериальный менингит.

Бактерия Streptococcus pneumoniae ( S. pneumoniae ), также известная как пневмококк, вызывает пневмококковое заболевание.

Инвазивная пневмококковая инфекция - это опасное для жизни заболевание, которое приводит к летальному исходу в 10 процентах случаев.Пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями имеют более высокий риск серьезных осложнений, чем другие.

Регулярная вакцинация может предотвратить многие виды пневмококковой инфекции и возможные осложнения, которые могут возникнуть.

Существует два основных типа пневмококковой инфекции: неинвазивная и инвазивная, при этом неинвазивная инфекция является менее серьезной.

Неинвазивные пневмококковые заболевания

Поделиться на Pinterest Пневмококковые заболевания могут вызывать легкую инфекцию, бронхит или более серьезные заболевания.

Они возникают вне основных органов или крови.

S. pneumoniae может передаваться из носа и горла в верхние и нижние дыхательные пути.

Бактерии могут вызывать:

  • Средний отит : вызывает воспаление среднего уха. Симптомы обычно включают жидкость в среднем ухе, отек барабанной перепонки и боль в ухе. При перфорации барабанной перепонки гной может стекать в слуховой проход.
  • Бронхит : Острый бронхит - это воспаление дыхательных путей, приводящее к кашлю с выделением слизи.Обычно он длится до 3 недель и часто поражает детей в возрасте до 5 лет.
  • Синусит : это распространенное заболевание, вызывающее воспаление носовых пазух черепа человека. Его симптомы включают боль, отек и нежность вокруг щек, глаз и лба.

Инвазивные пневмококковые заболевания

Инвазивные пневмококковые заболевания (ИПЗ) более серьезны, чем неинвазивные, и возникают внутри основного органа или в крови человека.

Примеры включают:

  • Бактериемия : бактериальная инфекция крови вызывает это состояние и может быть смертельным.Часто он быстро прогрессирует до сепсиса. Симптомы включают жар, озноб и снижение внимания.
  • Сепсис : это потенциально опасная для жизни инфекционная реакция организма. Симптомы включают жар, озноб, липкую кожу, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и сильную боль.
  • Менингит : это воспаление мозговых оболочек, трех оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Симптомы включают ригидность шеи, головную боль, спутанность сознания, чувствительность к свету и жар.Однако симптомы могут различаться, а некоторые могут вообще не проявляться.
  • Пневмония : это серьезное заболевание легких. Симптомы включают боль в груди, затрудненное дыхание, кашель, жар и озноб.

Другие возможные инфекции:

Всем ИПИ требуется срочная медицинская помощь.

При диагностике пневмококковых заболеваний врач спросит о симптомах и проведет медицинский осмотр.

В зависимости от того, насколько серьезны симптомы и на какую часть тела они влияют, врач может также порекомендовать некоторые тесты.

Тесты могут включать:

Рентген грудной клетки : Изображение, полученное с помощью рентгеновского снимка, может выявить «тень», указывающую на пневмонию или жидкость в плевральной полости, а также признак гноя, называемого эмпиемой. .

Лабораторные тесты : Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) с помощью люмбальной пункции позволяет выявить менингит. Врач также может захотеть проверить мокроту человека, а также жидкость из легких, суставов, костей, вокруг сердца или жидкость из абсцесса.

Если инфекция может быть серьезной, врачи, скорее всего, начнут лечение и назначат курс антибиотиков до того, как получат результаты этих анализов.

Пневмококковой инфекцией может заразиться любой, но у некоторых людей риск заражения или осложнений выше, чем у других.

К группам повышенного риска относятся:

  • все лица младше 2 лет или старше 65 лет
  • лица с основным заболеванием
  • люди с ослабленной иммунной системой
  • люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, сердце заболевание, заболевание почек, расстройство, вызванное употреблением алкоголя, дисфункция селезенки
  • человек, проживающих в учреждениях длительного ухода
  • каждый, кто курит табак
  • человек со слуховым аппаратом, известным как кохлеарный имплант

S.pneumoniae часто встречается в носу и горле у детей.

Бактерии могут распространяться воздушно-капельным путем, например, при кашле или чихании инфицированного человека. Бактерии не распространяются через загрязненную пищу или воду.

У большинства людей, подвергшихся воздействию бактерий, симптомы отсутствуют, потому что их иммунная система не позволяет микробам перемещаться в другую часть тела.

Однако, если у человека слабая иммунная система, бактерии могут перемещаться из горла в легкие, кровь, носовые пазухи, среднее ухо или мозг.Это может привести к потенциально серьезной инфекции.

Слабая иммунная система может произойти, если у человека:

  • есть состояние, которое влияет на иммунную систему, такое как ВИЧ или СПИД
  • принимает лекарства для подавления иммунной системы, например, после трансплантации или от аутоиммунного заболевания Состояние
  • проходит определенное лечение, например химиотерапию.
  • заражается другой серьезной инфекцией, например гриппом.
Поделиться на Pinterest Вакцинация может быть подходящей для пожилых людей, детей и людей с ослабленной иммунной системой.

Существует не менее 90 штаммов S. pneumoniae , и никакая вакцина не может защитить от них всех. Однако вакцины могут помочь предотвратить заражение наиболее распространенными штаммами бактерий.

Две вакцины известны как:

  • пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13)
  • пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23)

Врачи рекомендуют определенные стандартные вакцинации для защиты детей и пожилых людей от пневмококковой инфекции.

Кому нужна иммунизация?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие прививки:

  • PCV13 для всех детей в возрасте до 2 лет.
  • PCV13 и PPSV23 для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше.
  • PCV13 и PPSV23 для лиц в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.
  • PPSV23 для людей в возрасте от 19 до 64 лет, курящих или страдающих астмой.

После инъекции у людей может появиться покраснение и припухлость в месте инъекции, а также небольшое повышение температуры. Эти симптомы обычно быстро проходят и обычно не являются серьезными.

Врач может посоветовать, кому и как часто следует делать прививки.

Кому нельзя делать прививку?

Любой, у кого была тяжелая аллергическая реакция на PPSV23, PCV13 или PCV7, который является более старой версией конъюгированной вакцины, после одной дозы, не должен получать другую. Однако тяжелые аллергические реакции возникают редко.

Люди, которые тяжело или умеренно болеют другой инфекцией, должны получить вакцину, когда их состояние улучшится.

Вакцины не могут вызвать пневмококковую инфекцию, поскольку они состоят из компонентов бактериальной капсулы.

Лечение будет зависеть от того, как бактерии влияют на человека.

Неинвазивные пневмококковые инфекции

Часто человек выздоравливает от легкой пневмококковой инфекции без какого-либо лечения. Однако в некоторых случаях врач порекомендует антибиотики для предотвращения осложнений.

Инвазивные пневмококковые инфекции

Поделиться в PinterestАнтибиотики необходимы для лечения и, возможно, предотвращения инвазивного пневмококкового заболевания.

Врач пропишет антибиотики при IPD.

Они могут прописать антибиотики широкого спектра действия немедленно, прежде чем точно выяснят, какие бактерии задействованы, поскольку ожидание может быть опасным.

Если тесты показывают, какие бактерии вызывают проблему, врач может изменить антибиотики, чтобы нацелить на конкретный микроб.

В зависимости от степени тяжести инфекции человек должен принимать их внутрь или внутривенно (в / в).

Растущая устойчивость к антибиотикам означает, что некоторые антибиотики больше не работают для некоторых людей и некоторых состояний, и поэтому врач может назначить комбинацию антибиотиков.

Некоторым людям с более тяжелым заболеванием необходимо провести время в больнице.

Если у человека тяжелые симптомы, ему может потребоваться дополнительный кислород и другие формы лечения, в зависимости от типа инфекции.

Существуют различные виды пневмококковой инфекции. Воздействие этих заболеваний зависит от их типа и состояния здоровья человека, которым они подвержены.

Некоторые из этих заболеваний могут протекать в легкой форме и проходить без лечения, или они могут стать серьезными и опасными для жизни.

Лечение проводится антибиотиками, но вакцинация необходима для предотвращения многих видов пневмококковых заболеваний у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

.

Информационный бюллетень о пневмококковой инфекции

Пневмококковые заболевания - это симптоматические инфекции, вызываемые бактерией Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), обычно называемой пневмококками. Термин инвазивное пневмококковое заболевание (IPD) используется для более тяжелых и инвазивных пневмококковых инфекций, таких как бактериемия, сепсис, менингит и остеомиелит, при которых бактерии могут быть изолированы из обычно стерильных участков. Пневмококковые инфекции и ИПЗ являются основными причинами заболеваемости и смертности от инфекционных заболеваний в Европе и во всем мире, при этом наибольшее бремя болезней наблюдается у детей раннего возраста и пожилых людей.Большую часть ИПИ можно предотвратить с помощью вакцин.

Возбудитель

  • Streptococcus pneumoniae - это грамположительные бактерии, которые появляются парами - диплококки - при исследовании под микроскопом.
  • Полисахаридная капсула - важный фактор вирулентности, защищающий организм от фагоцитоза.
  • Инкапсулированные штаммы почти исключительно являются причиной инвазивных инфекций, а неинкапсулированные штаммы лишь в редких случаях вызывают заболевание.
  • Streptococcus pneumoniae классифицируется на серотипы на основе антигенов полисахаридных капсул.Более 90 иммунологически различных серотипов пронумерованы, а структурно родственные серотипы сгруппированы вместе и обозначены в алфавитном порядке (например, 6A, 6B).
  • Некоторые серотипы обладают отчетливыми эпидемиологическими свойствами, и 23 серотипа вызывают большую часть пневмококковой бактериемии и менингита во всем мире.

Клинические особенности и последствия

  • Streptococcus pneumoniae является частой причиной среднего отита, синусита, конъюнктивита и внебольничной пневмонии, а также вызывает более тяжелые ИПЗ, такие как менингит, остеомиелит и сепсис.
  • Другие, менее частые инфекции, вызываемые S. pneumoniae, включают периорбитальный целлюлит, остеомиелит, эндокардит, перикардит, перитонит, гнойный артрит, инфекции мягких тканей и неонатальный сепсис.
  • Клинические признаки и симптомы не позволяют отличить пневмококковые инфекции от других бактериальных инфекций при отсутствии лабораторных исследований.
  • Streptococcus pneumoniae - наиболее часто выделяемый бактериальный патоген при остром среднем отите (ОСО) как у детей, так и у взрослых.Заболеванию часто предшествует вирусная инфекция дыхательных путей.
  • Streptococcus pneumoniae конъюнктивит - это обычно острая и безболезненная инфекция, иногда сопровождающаяся зудом. При осмотре конъюнктива утолщена и инъецирована, есть гнойные, иногда обильные выделения. Инфекция часто проходит самостоятельно, но может потребоваться местное лечение антибиотиками.
  • Streptococcus pneumoniae - наиболее частая причина внебольничной бактериальной пневмонии.Пневмококковой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция дыхательных путей, которая обычно проявляется внезапно с ознобом и высокой температурой, за которыми часто следует продуктивный кашель и плевритная боль. Клиническая картина часто менее специфична у младенцев и детей, которые чаще, чем взрослые, будут иметь бактериемию при поступлении. У пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом симптомы часто менее выражены. Плевральный выпот - наиболее частое осложнение пневмококковой пневмонии. Абсцессы легких и перикардит, возникающие в результате локального распространения легочной инфекции, являются относительно редкими, но хорошо известными осложнениями пневмококковой пневмонии.Бактериемия встречается у 15–30% больных пневмококковой пневмонией. Больничная летальность оценивается в 15%. К прогностическим факторам относятся возраст, основные заболевания, степень и осложнения инфекции, а также своевременность эффективной антибактериальной терапии.
  • Streptococcus pneumoniae - наиболее частая этиология мастоидита, а также наиболее опасные осложнения мастоидита; менингит и абсцессы головного мозга.
  • Инвазивная пневмококковая инфекция определяется как выделение S.pneumoniae из крови или другого обычно стерильного места. Таким образом, инвазивное пневмококковое заболевание - это не одно заболевание, а группа пневмококковых инфекций, при которых патоген проникает через барьерную защиту организма и вторгается в обычно стерильные участки. Определение случая ИПЗ в ЕС (2002/253 / EC) с целью сообщения об инфекционных заболеваниях в сети сообществ можно найти здесь.
  • Streptococcus pneumoniae - наиболее частая причина бактериального менингита у взрослых.Поражение мозговых оболочек обычно происходит через кровоток, но может возникнуть в результате прямого проникновения после перелома черепа. Представления могут быть острыми или подострыми с лихорадкой, раздражительностью, спутанностью сознания и судорогами. Признаки менингизма часто заметны, и пациенты могут иметь очаговые неврологические нарушения и паралич черепных нервов. Летальность достигает 10–30%, а пневмококковый менингит связан с более высоким риском смерти и необратимой инвалидности, чем другие бактериальные менингиты.
  • Бактериемия - наиболее частое проявление ИПБ. Большая часть (до 90%) подтвержденных посевом ИПИ является результатом первичной легочной инфекции, поскольку бактериемия часто встречается при пневмококковой пневмонии. Бактериемия может проявляться без локальных симптомов и признаков, хотя, особенно у взрослых, часто есть очаг, из которого распространяется инфекция. Бактериемия может привести к заражению пневмококковой инфекцией мозговых оболочек, брюшины, костей, суставов или легких.
  • Сепсис относится к клиническим системным проявлениям тяжелой инфекции и связан с тахикардией, низким кровяным давлением и сосудистым коллапсом.Следовательно, это более тяжелое состояние, чем бактериемия, которая может быть преходящей или скрытой.
  • Streptococcus pneumoniae - частая причина остеомиелита с инфекцией смежных суставов или без нее, но менее частая причина инфекций мягких тканей.

Эпидемиология

  • Пневмококковые инфекции поражают людей всех возрастов, но дети младше двух лет и взрослые в возрасте 65 лет и старше подвергаются более высокому риску.
  • Ограниченное количество S.pneumoniae серотипа вызывает наиболее серьезные пневмококковые инфекции как у взрослых, так и у детей во всем мире.
  • Распространенность и распространение инвазивных серотипов S. pneumoniae различаются в разных популяциях и географических регионах.
  • Заболеваемость пневмококками достигает пика в зимние месяцы в умеренном климате. Сезонность объясняется множеством факторов, включая более низкую влажность, тесноту в помещении, связанные вирусные инфекции, холодную погоду и загрязнение воздуха.
  • Streptococcus pneumoniae является ведущей причиной внебольничной пневмонии, и заболеваемость оценивается в 1 на тысячу взрослых в год.
  • Внедрение вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib) в 1990-х годах резко снизило количество инвазивных Hib-инфекций во многих европейских странах и привело к тому, что S. pneumoniae стала ведущей причиной бактериального менингита и сепсиса у детей младшего возраста.
  • Плановая иммунизация 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV 7) в последние годы коренным образом изменила эпидемиологию ИПИ во многих европейских странах.Исследования, проведенные в США, которые в 2000 году были первой страной, внедрившей PCV 7, документально подтвердили снижение заболеваемости ИПИ, вызванной серотипами вакцины, на 94% и общее снижение заболеваемости ИПИ на 75% у детей в возрасте до 5 лет.
  • Иммунизация против пневмококковой инфекции снижает уровень носительства серотипов вакцины. Это приводит к формированию коллективного иммунитета против серотипов вакцины, поскольку передача штаммов вакцины от колонизированных к восприимчивым людям снижается. Существенное снижение заболеваемости ИПИ и пневмонией было продемонстрировано у неиммунизированных детей и взрослых в результате рутинной иммунизации против ЦВС-7.
  • Средний отит является основным показанием для лечения антибиотиками в Европе, и было показано, что вакцинация против пневмококка снижает риск развития среднего отита.
  • Зарегистрированная частота ИПИ в Европе колеблется от 0,4 случая на 100 000 населения до 20 случаев на 100 000 населения, но следует отметить, что стратегии эпиднадзора за ИПИ неоднородны по всей Европе, что затрудняет сравнение данных. Значительные различия в зарегистрированной заболеваемости ИПИ в Европе, вероятно, отражают как истинные различия, так и различия в методах диагностики и эпиднадзора..
  • случаев ИПИ сообщаются в сеть Европейского сообщества в соответствии с Решением № 2119/98 / ЕС, а обновленные эпидемиологические данные ежегодно публикуются в Ежегодном эпидемиологическом отчете по инфекционным заболеваниям в Европе.
  • Большинство случаев серьезных пневмококковых заболеваний (пневмония, сепсис и менингит) носят спорадический характер, но описаны вспышки в закрытых учреждениях, таких как учреждения длительного ухода, больницы и домашние хозяйства.
  • Заболеваемость устойчивостью к пенициллину S.pneumoniae увеличивается в некоторых, но не во всех европейских странах. Исследования продемонстрировали положительное влияние пневмококковой вакцины на устойчивость к антибиотикам.

Трансмиссия

  • Передается S. pneumoniae от человека к человеку воздушно-капельным путем.
  • Инкубационный период неизвестен, но предполагается, что он составляет около 1–3 дней.
  • Инфекционный период неизвестен, но предполагается, что он длится до тех пор, пока выделения изо рта и носа не перестанут содержать пневмококки в значительном количестве, и после того, как будет начато эффективное противомикробное лечение, пациенты будут оставаться заразными менее 24 часов.
  • Носоглотка человека - единственный известный резервуар для S. pneumoniae .
  • Бессимптомная носоглоточная колонизация является обычным явлением и колеблется от 20 до 40% у детей и от 5 до 10% у взрослых.
  • Колонизация S. pneumoniae происходит в раннем возрасте и обычно приобретается в возрасте примерно шести месяцев, хотя между популяциями существуют значительные различия.
  • Результат колонизации зависит от вирулентности конкретного серотипа и иммунного ответа хозяина.Восприимчивость увеличивается из-за процессов, влияющих на целостность нижних дыхательных путей, включая грипп, хронические заболевания легких или воздействие раздражителей, таких как сигаретный дым.
  • Существует заметная вариация в склонности различных серотипов S. pneumoniae к колонизации носоглотки. Например, серотипы 1, 3 и 46 редко обнаруживаются в носоглотке, даже в популяциях, в которых они составляют высокую долю изолятов ИПД, в то время как другие серотипы, обычно идентифицируемые в исследованиях носительства, редко вызывают инвазивные заболевания.
  • Факторы риска пневмококковой инфекции у хозяина включают молодой возраст, пожилой возраст, диабет, курение, хронические заболевания легких, злоупотребление алкоголем, функциональную асплении, серповидноклеточную анемию, лейкоз, множественную миелому, ВИЧ-инфекцию и другие иммунодефициты.
  • Микроорганизм может распространяться местно из носоглотки в носовые пазухи или в полость среднего уха, вызывая синусит или средний отит. Конъюнктива заражается воздушно-капельным путем или при прямом контакте. Первичный очаг инфекции не всегда очевиден, и в одном исследовании только 50% взрослых с пневмококковым септическим артритом имели другой очаг пневмококковой инфекции.
  • Детские сады обеспечивают среду, которая способствует передаче вируса, и о вспышках заболеваний также сообщалось среди взрослых в закрытых учреждениях, таких как дома престарелых, военные лагеря, тюрьмы и приюты для бездомных.
  • Дети часто являются путём проникновения бактерии в домохозяйства, и риск передачи в домохозяйстве связан с размером семьи.

Профилактика

Было показано, что иммунизация снижает распространенность устойчивых к антибиотикам пневмококков за счет нескольких механизмов.Во-первых, серотипы, охватываемые вакциной PCV 7, несут ответственность за большинство как устойчивых к антибиотикам, так и неустойчивых инфекций, и за счет снижения общей заболеваемости штаммами PCV 7 количество устойчивых инфекций снизится. Во-вторых, PCV 7 снижает частоту носительства, тем самым снижая риск воздействия антибиотиков на серотипы вакцины.

  • Иммунизация детей против S. pneumoniae является наиболее эффективной мерой общественного здравоохранения для профилактики ИПИ как среди реципиентов вакцины (прямой эффект), так и среди неиммунизированных групп населения (косвенный «стадный» эффект).
  • В настоящее время используются два основных типа пневмококковых вакцин: пневмококковая полисахаридная вакцина (PPV) и пневмококковые конъюгированные вакцины (PCV):

    Внедряются новые пневмококковые конъюгированные вакцины. Например, в 2009 году Европейское агентство по лекарственным средствам одобрило 10-валентные и 13-валентные вакцины, которые защищают от более широкого спектра наиболее патогенных серотипов.

    • PPV-23 содержит очищенный капсульный полисахарид из 23 серотипов, которые наиболее часто вызывают IPD.Он слабо иммуногенен у детей младше двух лет и не снижает носительство пневмококка. Вакцина вызывает независимый от Т-клеток ответ, и повторная иммунизация не дает бустерного эффекта.
    • PCV-7 содержит полисахарид в капсулах, конъюгированный с белком, который стимулирует иммунный ответ. PCV 7 эффективен для младенцев, вызывает иммунологическую память и снижает частоту носительства пневмококков.
    • PCV 7 - это пневмококковая вакцина, которая в настоящее время используется в большинстве европейских программ иммунизации.
  • PCV 7 была впервые лицензирована в Европе в 2001 году, и с тех пор более половины европейских стран (18/32), представивших отчеты Европейской сети эпиднадзора за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин (EUVAC), включили PCV 7 в свои программы плановой иммунизации детей. С текущими национальными календарями иммунизации можно ознакомиться здесь.

Ведение и лечение

  • Пневмококковые инфекции лечат антибиотиками, и выбор антибиотика должен отражать местные особенности резистентности и национальные рекомендации по лечению.
  • Устойчивость к антибиотикам - растущая проблема в Европе, и во многих странах уже нельзя предполагать восприимчивость к макролидным противомикробным препаратам, пенициллинам и цефалоспоринам.
  • Ванкомицин - единственный противомикробный препарат, к которому пневмококки не выработали устойчивости.

Примечание: Информация, содержащаяся в данном информационном листке, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

Библиография

Black S, Shinefield H, Baxter R, Austrian R, Elvin L, Hansen J et al. Влияние использования гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины на эпидемиологию заболеваний у детей и взрослых. Вакцина 2006; 24 Приложение 2: С2-80.

Black SB, Shinefield HR, Ling S, Hansen J, Fireman B, Spring D. и др. Эффективность гептавалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей младше пяти лет для профилактики пневмонии. Pediatr Infect Dis J 2002; 21 (9): 810-815.

Картрайт К. Пневмококковая инфекция в Западной Европе: бремя болезней, устойчивость к антибиотикам и лечение. Eur J Pediatr 2002; 161 (4): 188-195.

Кларк СК, Скотт К.Дж., Макчлери С.М. Серотипы и типы последовательностей пневмококков, вызывающих инвазивные заболевания в Шотландии, до внедрения пневмококковых конъюгированных полисахаридных вакцин. J Clin Microbiol 2004; 42 (10): 4449-4452.

де Ру А., Шмидт Н., Роуз М., Зилен С., Плец М., Лоде Х. Иммуногенность пневмококковой полисахаридной вакцины у пациентов с ХОБЛ.Эффект от системных стероидов. Респир Мед 2004; 98 (12): 1187-1194.

Уважаемый К., Холден Дж., Эндрюс Р., Татхэм Д. Вакцины для предотвращения пневмококковой инфекции у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2003; (4): CD000422.

Dowling JN, Sheehe PR, Feldman HA. Пневмококковые инфекции в глотке в «нормальных» семьях: продольное исследование. J Infect Dis 1971; 124 (1): 9-17.

Ekdahl K, Ahlinder I, Hansson HB, Melander E, Molstad S, Soderstrom M et al. Продолжительность носоглоточного носительства пенициллин-резистентного Streptococcus pneumoniae: опыт Южно-шведского проекта по профилактике пневмококков.Clin Infect Dis 1997; 25 (5): 1113-1117.

Эрикссон М., Энрикес Б., Экдаль К. Эпидемиология пневмококковых инфекций у шведских детей. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 35-39.

Комиссия ЕС. Решение Комиссии Европейского Союза от 28.04.08 - Определения случаев инфекционных заболеваний. Официальный журнал Европейского Союза 2008; 159: 46-90.

Fenoll A, Jado I, Vicioso D, Berron S, Yuste JE, Casal J. Streptococcus pneumoniae у детей в Испании: 1990–1999. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 44-50.

Франкель Р.Э., Вирата М., Хардало С., Алтис, Флорида, Фридланд Г. Инвазивное пневмококковое заболевание: клинические особенности, серотипы и паттерны устойчивости к противомикробным препаратам в случаях, связанных с пациентами с инфекцией вируса иммунодефицита человека и без нее. Clin Infect Dis 1996; 23 (3): 577-584.

Gaudelus J, Cohen R, Reinert P. Эпидемиология пневмококковых инфекций у французских детей. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 27-29.

Гели П., Рольфхамре П., Алмейда Дж., Экдал К. Моделирование устойчивости пневмококка к пенициллину в южной Швеции с использованием искусственных нейронных сетей.Microb Drug Resist 2006; 12 (3): 149-157.

Gherardi G, Fallico L, Del Grosso M, Bonanni F, D'Ambrosio F, Manganelli R et al. Устойчивые к антибиотикам инвазивные клоны пневмококка в Италии. J Clin Microbiol 2007; 45 (2): 306-312.

Gray BM, Converse GM III, Dillon HC Jr. Эпидемиологические исследования Streptococcus pneumoniae у младенцев: приобретение, носительство и инфекция в течение первых 24 месяцев жизни. J Infect Dis 1980; 142 (6): 923-933.

Gray BM, Dillon HC Jr. Эпидемиологические исследования Streptococcus pneumoniae у младенцев: антитела к типам 3, 6, 14 и 23 в первые два года жизни.J Infect Dis 1988; 158 (5): 948-955.

Хайду Э., Матуз М., Бенко Р., Ордас А., Надь Э. 8-летняя оценка потребления антибиотиков и устойчивости к антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae у стационарных и амбулаторных пациентов в Сегеде, Венгрия. J Chemother 2007; 19 (5): 519-527.

Хаусдорф В.П., Фейкин Д.Р., Клугман К.П. Эпидемиологические различия между серотипами пневмококков. Lancet Infect Dis 2005; 5 (2): 83-93.

Хендли Дж. О., Санде М. А., Стюарт П. М., Гвалтни Дж. М., младший. Распространение Streptococcus pneumoniae в семьях.I. Ставки перевозки и распределение типов. J Infect Dis 1975; 132 (1): 55-61.

Хейман Д. Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения; 2004 г.

Hoge CW, Reichler MR, Dominguez EA, Bremer JC, Mastro TD, Hendricks KA et al. Эпидемия пневмококковой инфекции в переполненной тюрьме с недостаточной вентиляцией. N Engl J Med 1994; 331 (10): 643-648.

Hongeng S, Wilimas JA, Harris S, Day SW, Wang WC. Рецидивирующий сепсис Streptococcus pneumoniae у детей с серповидноклеточной анемией.J Pediatr 1997; 130 (5): 814-816.

Хуссейн М., Мелегаро А., Пебоди Р.Г., Джордж Р., Эдмундс В.Дж., Талукдар Р. и др. Продольное домашнее исследование носоглоточного носительства Streptococcus pneumoniae в Великобритании. Epidemiol Infect 2005; 133 (5): 891-898.

Калин М., Ортквист А., Алмела М., Ауфвербер Э., Дуайер Р., Энрикес Б. и др. Проспективное исследование факторов прогноза внебольничной бактериемической пневмококковой инфекции в 5 странах. J Infect Dis 2000; 182 (3): 840-847.Nuorti JP, Butler JC, Farley MM, Harrison LH, McGeer A, Kolczak MS et al.Курение сигарет и инвазивное пневмококковое заболевание. Группа активного наблюдения за ядром бактерий. N Engl J Med 2000; 342 (10): 681-689.

Kaltoft, Zeuthen N, Konradsen HB. Эпидемиология инвазивных пневмококковых инфекций у детей в возрасте 0-6 лет в Дании: 19-летнее общенациональное эпиднадзорное исследование. Acta Paediatr Suppl 2000; 89 (435): 3-10.

Ким П.Е., Мушер Д.М., Глезен В.П., Родригес-Баррадас М.С., Нам В.К., Райт К.Э. Связь инвазивного пневмококкового заболевания с сезоном, атмосферными условиями, загрязнением воздуха и изоляцией респираторных вирусов.Clin Infect Dis 1996; 22 (1): 100-106.

Kyaw MH, Lynfield R, Schaffner W., Craig AS, Hadler J, Reingold A et al. Влияние введения пневмококковой конъюгированной вакцины на лекарственно-устойчивый Streptococcus pneumoniae. N Engl J Med 2006; 354 (14): 1455-1463.

Kyaw MH, Rose CE, Jr., Fry AM, Singleton JA, Moore Z, Zell ER et al. Влияние хронических заболеваний на частоту инвазивной пневмококковой инфекции у взрослых. J Infect Dis 2005; 192 (3): 377-386.

Lexau CA, Линфилд Р., Данила Р., Пилишвили Т., Факлам Р., Фарли М.М. и др.Изменение эпидемиологии инвазивного пневмококкового заболевания среди пожилых людей в эпоху детской пневмококковой конъюгированной вакцины. JAMA 2005; 294 (16): 2043-2051.

Длинный СС. Капсулы, клоны и любопытные события: пневмококк под огнем полисахаридной конъюгированной вакцины. Clin Infect Dis 2005; 41 (1): 30-34.

Lous J. Использование антибиотиков и устойчивых к пенициллину пневмококков: что мы можем узнать из исландской хирургии головы и шеи отоларингола 2007; 137 (2): 192-194.

Mbelle N, Huebner RE, Wasas AD, Kimura A, Chang I, Klugman KP.Иммуногенность и влияние на носоглоточное носительство нановалентной пневмококковой конъюгированной вакцины. J Infect Dis 1999; 180 (4): 1171-1176.

Melegaro A, Гей, штат Нью-Джерси, Medley GF. Оценка параметров передачи пневмококкового носительства в домашних условиях. Epidemiol Infect 2004; 132 (3): 433-441.

Nilsson P, Laurell MH. 10-летнее последующее исследование S. pneumoniae, нечувствительного к пенициллину, во время программы вмешательства в Мальмё, Швеция. Scand J Infect Dis 2006; 38 (10): 838-844.

Pebody RG, Hellenbrand W, D'Ancona F, Ruutu P.Эпиднадзор за пневмококковой инфекцией в Европе. Euro Surveill 2006; 11 (9): 171-178.

Росс Дж. Дж., Зальцман К. Л., Карлинг П., Шапиро Д. С.. Пневмококковый септический артрит: обзор 190 случаев. Clin Infect Dis 2003; 36 (3): 319-327.

Rubins JB, Puri AK, Loch J, Charboneau D, MacDonald R, Opstad N et al. Величина, продолжительность, качество и функция реакции пневмококковой вакцины у пожилых людей. J Infect Dis 1998; 178 (2): 431-440.

Sa-Leao R, Nunes S, Brito-Avo A, Alves CR, Carrico JA, Saldanha J et al.В ходе длительного исследования были выявлены высокие показатели передачи и колонизации Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae в дневном стационаре. J Clin Microbiol 2008; 46 (1): 225-234.

Сетчанова Л.П., Узунова-Райкова В., Железова Г.З., Митов И.Г. Фенотипы и генотипы распространенности и устойчивости к макролидам среди клинических изолятов Streptococcus pneumoniae, собранных в Софии, Болгария, с 2001 по 2005 годы. J Chemother 2007; 19 (3): 256-262.

Смит Т., Леманн Д., Монтгомери Дж., Граттен М., Райли И.Д., Альперс М.П.Приобретение и инвазивность различных серотипов Streptococcus pneumoniae у детей раннего возраста. Epidemiol Infect 1993; 111 (1): 27-39.

Уитни К.Г., Фарли М.М., Хадлер Дж., Харрисон Л.Х., Беннетт Н.М., Линфилд Р. и др. Снижение инвазивной пневмококковой инфекции после введения конъюгированной протеин-полисахаридной вакцины. N Engl J Med 2003; 348 (18): 1737-1746.

.

Пневмококковый менингит: причины, симптомы и лечение

Менингит - это инфекция мозговых оболочек, мембран, покрывающих головной и спинной мозг. После заражения мембраны набухают. Вирусы являются причиной большинства случаев менингита, но пневмококковый менингит вызывается бактериями, называемыми Streptococcus pneumoniae .

Пневмококковый менингит - редкое, но очень серьезное заболевание, которое может перерасти в опасную для жизни неотложную медицинскую помощь. Инфекция может иметь долгосрочные последствия и даже привести к летальному исходу.Своевременное лечение необходимо для минимизации риска неблагоприятных исходов.

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) - широко распространенная бактерия, вызывающая многие заболевания, включая менингит, пневмонию и инфекции носовых пазух. Бактерии легко и быстро передаются от человека к человеку при кашле и чихании.

S. pneumoniae является наиболее частой причиной бактериального менингита у взрослых. Он также входит в число основных причин бактериального менингита у детей в возрасте до 2 лет.

Заболеваемость тяжелой пневмококковой инфекцией, включая менингит, значительно снизилась после введения пневмококковой вакцины.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и варианты лечения этого состояния.

Поделиться на PinterestБактерии Streptococcus pneumoniae могут передаваться через кашель и чихание.

Пневмококковый менингит возникает, когда S. pneumoniae попадает в кровоток человека и заражает жидкость, окружающую мозг или позвоночник.

Когда в организме человека есть эти бактерии, он не всегда заболевает менингитом. Однако он вызывает множество других заболеваний, в том числе:

  • ушные инфекции
  • инфекции крови
  • инфекции носовых пазух
  • пневмония

По данным Канадского фонда исследований менингита, до 40 процентов людей могут быть носителями S. pneumoniae. .

У большинства этих людей бактерии не растут, не активны и не вызывают болезни.Однако любой, кто является носителем этой бактерии, может передать ее другим, потенциально вызывая любое из перечисленных выше заболеваний или пневмококковый менингит.

Бактерии распространяются через крошечные капельки из носа или рта человека. Эти капли могут контактировать с другим человеком через:

  • кашель
  • чихание
  • совместное использование столового серебра или еды
  • использование чужой помады

Определенные факторы могут сделать человека более восприимчивым к развитию пневмококкового менингита, в том числе:

  • снижение иммунного ответа от инфекции или употребления наркотиков
  • диабет
  • травма или травма головы
  • недавняя инфекция уха S.pneumoniae
  • менингит в анамнезе
  • потребление алкоголя
  • курение сигарет
  • удаленная или нефункционирующая селезенка
  • хроническая болезнь печени, легких, почек или сердца
  • инфекция сердечного клапана S. pneumoniae
  • с кохлеарным имплантатом
  • недавний случай пневмонии с S. pneumoniae
  • недавняя инфекция верхних дыхательных путей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), дети с заболеваниями, поражающими селезенку, такими как серповидноклеточные клетки, ВИЧ или СПИД имеют гораздо более высокий риск развития пневмококкового менингита.

CDC также сообщает, что дети афроамериканского происхождения, коренные жители Аляски и некоторые группы американских индейцев подвергаются более высокому риску развития болезни.

Люди, живущие в тесном контакте со многими другими, могут с большей вероятностью заразиться пневмококковым менингитом. Проживание в общежитиях или других условиях совместного проживания может увеличить риск развития этого заболевания. Дети в дневных учреждениях также могут подвергаться более высокому риску.

Поделиться на PinterestСимптомы пневмококкового менингита могут включать ригидность шеи, чувствительность к свету, озноб и высокую температуру.

Симптомы пневмококкового менингита появляются внезапно, обычно в течение 3 дней после заражения бактериями. Симптомы пневмококкового менингита включают:

  • высокая температура
  • ригидность шеи
  • озноб
  • тошнота и рвота
  • психические изменения
  • возбуждение
  • сильная головная боль
  • чувствительность к свету
  • потеря сознания или полубессознательность
  • учащенное дыхание
  • выгибание головы и шеи назад

У младенцев с пневмококковым менингитом может быть выпуклый родничок, что означает, что мягкое пятно на макушке ребенка выталкивается наружу.

Врач приступит к диагностике с осмотра и регистрации симптомов пациента.

Если врач подозревает пневмококковый менингит, он, скорее всего, назначит спинномозговую пункцию для подтверждения диагноза. Спинномозговая пункция включает забор образца спинномозговой жидкости из позвоночника человека.

Врач может также назначить другие анализы, в том числе:

  • посев крови
  • КТ головы
  • Рентген грудной клетки

Очень важна своевременная диагностика, поскольку немедленное лечение дает наилучший возможный результат.

Поделиться на Pinterest Для лечения пневмококкового менингита в больнице можно назначать внутривенное лечение антибиотиками.

Больные пневмококковым менингитом будут помещены в больницу для немедленного внутривенного лечения антибиотиками.

Обычно врачи используют антибиотик цефтриаксон для лечения пневмококкового менингита. К другим используемым антибиотикам относятся:

  • пенициллин
  • бензилпенициллин
  • цефотаксим
  • хлорамфеникол
  • ванкомицин

В некоторых ситуациях врачи могут также назначить кортикостероиды, чтобы уменьшить отек вокруг головного мозга и позвоночника.

Пневмококковый менингит - очень серьезное заболевание. 1 из 5 человек умирает в результате пневмококкового менингита. Наибольшему риску подвержены маленькие дети и взрослые старше 65 лет.

Вакцинация доступна для наиболее предрасположенных к этому заболеванию. Люди из группы высокого риска должны обсудить этот вариант со своим врачом. Вакцинация - единственный способ снизить риск пневмококкового менингита в группах высокого риска. Все дети в США сейчас вакцинированы против S.пневмония .

В результате CDC сообщил о резком снижении показателей заболеваемости. Например, частота инвазивного пневмококкового заболевания снизилась со 100 случаев на каждые 100 000 человек в 1998 году до 9 случаев на каждые 100 000 человек в 2015 году.

Пневмококковый менингит может вызвать у людей долгосрочные проблемы, такие как:

  • потеря слуха
  • потеря зрения
  • травма головного мозга
  • поведенческие проблемы
  • потеря памяти
  • судороги
  • задержка развития

Для наилучшего результата необходимо быстрое лечение - чем раньше человек обратится к врачу после появления первых симптомов, тем лучше их мировоззрение будет.

.

Пневмококковая инфекция | Клиническая | Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) - это ланцетообразные грамположительные факультативные анаэробные бактерии с более чем 90 известными серотипами. Большинство серотипов S. pneumoniae могут вызывать заболевание, но только меньшая часть серотипов вызывает большинство пневмококковых инфекций.

Пневмококки являются обычными обитателями дыхательных путей и могут быть изолированы из носоглотки у 5–90% здоровых людей, в зависимости от популяции и условий.Только 5–10% взрослых без детей являются носителями. Среди детей школьного возраста 20–60% могут быть носителями. На военных объектах до 50–60% обслуживающего персонала могут быть перевозчиками. Продолжительность вынашивания варьируется и обычно у детей больше, чем у взрослых. Кроме того, исследователи не совсем понимают связь носительства с развитием естественного иммунитета.

.

Смотрите также