Стрептококк пневмония в носу у ребенка норма таблица


Streptococcus pneumoniae, стрептококк пневмония: свойства, норма, лечение

Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмония, пневмококк) – условно-патогенный микроорганизм, являющийся естественным обитателем органов дыхания человека и локализующийся преимущественно в носовой полости, глотке, бронхолегочном аппарате и других органах. Пневмококк вызывает развитие воспалительного процесса лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма.

Streptococcus pneumoniae – возбудитель лобарной пневмонии, фарингита, тонзиллита, ринита, синусита, среднего отита. Стрептококк пневмония может расти и размножаться в бескислородных условиях. Проникая в системный кровоток, микроб разносится по всему организму, вызывая вторичное инфицирование внутренних органов — мозговых оболочек, суставов, костей, эндокарда, брюшины, подкожно-жировой клетчатки. Пик заболеваемости пневмококковой инфекцией приходится на осенний и весенний период, когда воздух становится достаточно теплым и увлажненным.

Патологические процессы, обусловленные стрептококком пневмония, чаще диагностируются у детей. Это связано с особенностями строения и физиологии органов дыхания, а также несовершенной иммунной системой. Streptococcus pneumoniae – пневмотропный микроорганизм, вызывающий тяжелые бронхолегочные заболевания у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Микроб может вызывает развитие гнойных осложнений.

Пневмококковая пневмония – опасное заболевание, являющееся следствием воспалительных процессов в других органах дыхательной системы. Напрямую в легочную ткань микроб попадает крайне редко. Воспаление легких пневмококковой этиологии отличается высокими показателями смертности детей во всем мире. Альвеолы легких теряют воздушность и заполняются гнойным экссудатом. В результате у больных возникает одышка, кашель и лихорадка, дыхание становится учащенным и затрудненным, грудная клетка втягивается на вдохе. Стрептококковая пневмония отличается стремительным развитием. Раннее обращение пациентов к врачу не позволяет патологии трансформироваться в запущенную форму благодаря своевременно начатому лечению. В крайне редких случаях пневмококковое воспаление протекает бессимптомно.

Диагностика патологии, вызванной Streptococcus pneumoniae, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования мокроты, крови, плеврального экссудата. Рентгенографическое или томографическое исследование легких позволяет подтвердить диагноз пневмонии. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов.

Этиология

Streptococcus pneumoniae впервые был выделен Пастером в 1881 году. Френкель и Вайхзельбаум спустя три года доказали роль этого микроорганизма в этиологии бактериального воспаления легких.

  • Streptococcus pneumoniae под микроскопом

    Морфология. Streptococcus pneumoniae — бактерии сферической или продолговатой формы, образующие пары. Эти диплококки неподвижны и аспорогенны. Клеточная стенка пневмококка имеет в своем составе пептидогликан, углеводы, тейхоевые кислоты, липопротеины, поверхностные белки. Мощная полисахаридная капсула защищает бактерии от фагоцитоза.

  • Тинкториальные свойства. Streptococcus pneumoniae окрашиваются по Грамму в синий цвет. В мазке из биоматериала имеют ланцетовидную форму и попарное расположение. Колонии, полученные в лабораторных условиях искусственным путем, состоят из округлых бактерий, расположенных короткими цепочками.
  • Физиологические свойства. Streptococcus pneumoniae свободно растут и развиваются как в присутствии кислорода, так и в бескислородных условиях. Они размножаются путем митотического деления и наследуют генетический набор хромосом от родительской клетки. Бактерии не устойчивы в окружающей среде и быстро погибают при нагревании до 60 градусов, воздействии дезинфицирующих и антибактериальных средств, а также желчи и оптохина. Эти вещества широко применяются для идентификации бактерий. Микробы сохраняют жизнеспособность при замораживании и высыхании. Чем дольше они находятся во внешней среде, тем менее выраженными становятся их болезнетворные свойства.
  • Культуральные свойства. Streptococcus pneumoniae требователен к питательным средам. Для выращивания бактерий в лабораторных условиях требуется высокая концентрация углекислоты. Растут они исключительно на специальных средах, содержащих компоненты крови. Эти вещества Streptococcus pneumoniae используют в качестве источника энергии. Инкубируют посевы в термостате при 37 °С, хотя бактерии способны расти и в более широком диапазоне температур. На кровяном агаре спустя сутки образуются полупрозрачные сероватые очень мелкие колонии с зеленящим гемолизом по периферии. В бульонеStreptococcus pneumoniae растут в виде диффузной мути и осадка на дне пробирки.
  • Биохимия. Streptococcus pneumoniae являются каталазо- и оксидазоотрицательными. Они ферментируют лактозу, аргинин, раффинозу и трегалозу.
  • Антигены. Streptococcus pneumoniae имеют соматический и капсульный антигены.
  • К факторам патогенности относится капсула, М-белок клеточной стенки, эндотоксин, ферменты. Они обеспечивают адгезию на эпителии слизистой оболочки, инвазию в эпителиоциты, подавление фагоцитоза, развитие воспаления.

Эпидемиология

Streptococcus pneumoniae обнаруживают на объектах внешней среды и в организме теплокровных животных. Этот микроб является нормальным обитателем различных локусов человеческого организма. В норме его количество не должно превышать 10 в 5 степени микробных клеток.

Заражение здоровых людей происходит в результате контакта с больными лицами или бессимптомными носителями. Бактерионосители сами не страдают недугом, но заражают окружающих и считаются опасными в эпидотношении.

Распространение инфекции происходит следующими путями:

  1. Воздушно-капельным — при кашле или чихании, общении с больным,
  2. Аспирационным — из носа или горла в легкие при дыхании,
  3. Контактным – через грязные руки при непосредственном контакте: поцелуе, рукопожатии, объятии,
  4. Алиментарным — через обсемененные продукты питания,
  5. Гематогенным или лимфогенным — из первичного очага по всему организму,
  6. Трансплацентарным — от матери плоду,
  7. Вертикальным — заражении новорожденных при прохождении через родовые пути матери.

Группу риска по пневмококковой инфекции составляют:

  • Дети,
  • Пожилые люди,
  • Лица, перенесшие корь, грипп, ветряную оспу или коклюш,
  • Алкоголики,
  • Пациенты, имеющие хронические соматические заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  1. Стрессы,
  2. Переохлаждения,
  3. Иммунодефицитные состояния,
  4. Тяжелые заболевания – анемия, миеломная болезнь, сахарный диабет,
  5. Состояния после хирургических вмешательств,
  6. Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
  7. Лечение цитостатиками или гормонами,
  8. Физическое перенапряжение,
  9. Сложная экологическая обстановка.

Патогенез

Патогенетические звенья пневмококкового воспаления легких:

  • Воздействие провоцирующего фактора,
  • Снижение иммунной защиты,
  • Проникновение бактерий в организм,
  • Фиксация их на эпителии респираторного тракта,
  • Размножение микробов в эпителиоцитах,
  • Выработка бактериями белка, подавляющего иммунные клетки,
  • Развитие местного воспаления,
  • Образование язв и очагов некроза на слизистой трахеи и бронхов,
  • Секреция геморрагического экссудата,
  • Распространение инфекции в бронхолегочный аппарат,
  • Поражение плевральной зоны и скопление гнойного экссудата в плевральной полости,
  • Появление очагов воспаления в легких,
  • Поражение межальвеолярных перегородок,
  • Слияние мелких очагов,
  • Развитие долевой пневмонии,
  • Отек легочной ткани,
  • Нарушение продвижения воздуха по дыхательным путям,
  • Развитие дыхательной недостаточности,
  • Гипоксия и сердечная дисфункция,
  • Гематогенная диссеминация возбудителя из первичного очага в перикард, мозговые оболочки, суставы.

Симптоматика

Симптоматика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, зависит от локализации очага поражения. У детей чаще всего патология развивается в носу, горле, легких.

  1. Ринит проявляется обильными слизисто-гнойными выделениями, стойким субфебрилитетом, ухудшением общего самочувствия, раздражительностью, потерей аппетита.
  2. Фарингит вызывает массу проблем: боль в горле, беспокойство при глотании, отказ от еды, вялость, регионарный лимфаденит, покашливания, осиплость голоса. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, отечные миндалины с рыхлым налетом, увеличение лимфоузлов.
  3. При воспалении слизистой зева развивается ангина. У больных увеличиваются миндалины и покрываются гнойным налетом, который легко снимается шпателем. Поднимается температура тела, возникает нестерпимая боль при глотании, озноб, слабость, миалгия, цефалгия, недомогание, затрудняется дыхание.
  4. Пневмококковое воспаление легких проявляется резких подъемом температуры до фебрильных значений, сотрясающим ознобом, одышкой, гипергидрозом, прочими признаками астенизации и интоксикации. У лихорадящих больных появляется мучительный кашель с густой гнойной мокротой. Одна половина грудной клетки заметно отстает при дыхании, кожа бледнеет, появляется акроцианоз. Боль в груди, диспепсия, приступы удушья, сыпь на коже, аритмия, помрачение сознания – признаки развившихся осложнений.
  5. Острый гнойный отит, вызванное Streptococcus pneumoniae, проявляется шумом в ушах, ощущением заложенности ушей, резкой болью в ухе, снижением слуха, признаками интоксикации, гнойным отделяемым из слухового прохода.
  6. Гнойный пневмококковый менингит — грозное заболевание, приводящее к инвалидизации и смерти больных. У них возникает цефалгия, неукротимая рвота, лихорадка, дезориентация, ригидность затылочных мышц, судороги, параличи и парезы, обмороки.
  7. Пневмококковый сепсис проявляется интоксикацией, лихорадкой, тахикардией, гипотонией, цианозом, одышкой, сыпью на коже и слизистых, помрачением сознания, заторможенностью или гипервозбудимостью.

Обнаружение микробов

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, вызывает определенные трудности у специалистов. Они связаны с особенностями строения микробной клетки, биохимическими свойствами возбудителя, стремительным развитием патологического процесса, острым началом и короткой инкубацией, а также недостаточным уровнем знаний в области современных диагностических методов.

Микробиологическое исследование материала от больного позволяет определить этиологию заболевания. Для этого в бактериологическую лабораторию доставляют биоматериал: при рините — выделения из носа, при фарингите — отделяемое слизистой зева, при ангине — мазок с миндалин, при пневмонии — мокроту, при плеврите — плевральный экссудат. При подозрении на генерализацию инфекции и появление септических очагов в организме исследуют кровь и ликвор.

  • Первый этап — изучение биоматериала под микроскопом после его окрашивания и фиксации. Streptococcus pneumoniae — грампозитивные кокки слегка продолговатой формы, расположенные парами или цепочками и окруженные микрокапсулой.
  • Затем засевают материал на кровяной агар для первичной идентификации и сахарный бульон для накопления культуры, инкубируют 24 часа.
  • На следующий день просматривают чашки и изучают характер роста. На кровяном агаре растут мелкие, прозрачные с сероватым оттенком колонии, окруженные зоной зеленящего гемолиза. В сахарном бульоне обнаруживают рост в виде диффузной мути и легкого осадка.
  • Для постановки специальных тестов чистую культуру накапливают на скошенном кровяном или сывороточном агаре. Streptococcus pneumoniae не растет в присутствии оптохина и желчи, ферментирует инулин.
  • На основании полученных в ходе исследования данных выделенный микроб относят к виду Streptococcus pneumoniae. Затем определяют его чувствительность к антибиотикам и фагам.

Биопроба на лабораторных мышах — метод выделения чистой культуры возбудителя. Из мокроты, ликвора или другого биоматериала готовят взвесь с помощью физраствора. Надосадочную жидкость вводят белым мышам интраперитонеально. Если мыши погибают в течение 3 суток, готовят мазки-отпечатки из органов и крови, а затем делают вывод об этиологической роли Streptococcus pneumoniae в данной патологии.

Серологическое исследование заключается в выявлении в крови больного антител к Streptococcus pneumoniae. К экспресс-методам относятся латекс–агглютинация и ИФА.

ПЦР-диагностика позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки. Этот быстрый и универсальный диагностический метод направлен на выявление генетического материала Streptococcus pneumoniae в исследуемом образце.

Общетерапевтические мероприятия

Чтобы избавиться от патологии и ее основных проявлений, необходимо воздействовать на причинные факторы, а именно уничтожить бактерии. Для этого больным назначают противомикробные препараты — антибиотики. Патогенетическое лечение направлено на дезинтоксикацию и коррекцию водно-электролитного баланса. Симптоматическая терапия — применение жаропонижающих, антигистаминных, местных антисептических средств. Дополнительно проводят лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Лихорадящим больным показан строгий постельный режим, обильное питье для выведения токсинов и правильное питание — исключение грубой и термически раздражающей пищи, преобладание в рационе пюре, разваренных каш, молочной продукции. Переход к традиционному питанию возможен только после снятия острых симптомов инфекции.

  1. Антибактериальное лечение проводится препаратами из группы пенициллинов – «Амоксиклав», «Аугментин», аминогликозидов – «Стрептомицин», «Канамицин», макролидов – «Азитромицин», «Кларитромицин», цефалоспоринов – «Цефалексин», «Цефтазидим» с учетом результата теста на чувствительность.
  2. Противомикробным действием обладает также «Бактериофаг стрептококковый». Он вызывает лизис бактерий, не нарушая естественной микрофлоры организма.
  3. Дезинтоксикация и дегидратация — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
  4. Диуретики для выведения из организма токсинов с мочой и снятия интоксикации – «Верошпирон», «Диакарб», «Маннитол».
  5. Для профилактики дисбактериоза кишечника, обусловленного применением синтетических препаратов, требуется прием пре- и пробиотиков – «Линекса», «Ацепола», «Бифиформа» и их аналогов.
  6. Для уменьшения отечности слизистой и устранения зуда показано применение антигистаминных средств – «Супрастина», «Зодака», «Диазолина».
  7. Жаропонижающие препараты при лихорадке – «Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетамол».
  8. Местные антисептики для промывания носа и полоскания горла – «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Аквалор».
  9. Леденцы для рассасывания с антисептических эффектом – «Септолете», «Доктор Мом», «Граммидин», а также спреи – «Ингалипт», «Каметон», «Стопангин».
  10. Иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма – «Полиоксидоний», «Ликопид», «Бронхомунал».
  11. Поливитамины и минеральные комплексы.

После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, аэроионотерапию, ингаляции, а также массаж грудной клетки, иглоукалывание, ЛФК.

Своевременное и правильное лечение делает прогноз инфекции благоприятным. В противном случае заболевание приобретает затяжное течение, развиваются тяжелые осложнения, возможен смертельный исход.

Предупреждающие процедуры

Неспецифические профилактические мероприятия, предупреждающие развитие инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae:

  • Раннее выявление и лечение больных и бактерионосителей,
  • Укрепление иммунитета — закаливание, спорт, правильное питание,
  • Борьба с табакокурением,
  • Отказ от употребления спиртных напитков,
  • Прием витаминов и минералов,
  • Сбалансированное питание,
  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
  • Ношение одежды по сезону,
  • Защита организма от переохлаждения и сквозняков.

Специфическая профилактика заключается в массовой иммунизации населения. Для вакцинации успешно применяется полисахаридная поливалентная вакцина. Проводится она однократно. Ревакцинация показана лицам из группы риска. В настоящее время в нашей стране прививка от пневмококковой инфекции является обязательной. Она внесена в Национальный календарь Российской Федерации.

Видео: врач о пневмококковой инфекции

Видео: вакцинация от пневмококка – Доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Streptococcus pneumoniae норма у детей — Паразиты человека

Определение стрептококкового возбудителя в организме ребенка опасно развитием инфекционных заболеваний ротовой полости, таких как острый тонзиллит, пародонтит, скарлатина, пневмония. Существует также риск некроза тканей, нарушения работоспособности сердца, почек, воспаления головного мозга.

Инфекционный агент поражает разные участки лор-органов. Место локализации патогенных микроорганизмов предопределяет терапевтическую схему, т.к. каждая форма нуждается в индивидуальном лечении.

Содержание статьи

Содержание статьи:

Что это такое «Streptococcus pneumoniae»

Стрептококк является частью естественной микрофлоры, поэтому в определенном количестве присутствует в организме здорового человека. Когда концентрация патогенных штаммов streptococcus pneumoniae превышает допустимую норму, развивается поражение легочной ткани (стрептококковая пневмония).

Норма streptococcus pneumoniae у ребенка равняется 105 (10 в пятой степени). Все показатели выше этой отметки создают предпосылки к развитию патогенной среды.

Альфа-гемолитический стрептококк представлен грампозитивной анаэробной палочкой. Размножается бактерия бесполым способом. Дочерний организм образуется при отделении от соматических клеток путем митоза, наследует генетический набор хромосом от родительской особи.

Благоприятные условия для активизации возбудителей – угнетенная иммунная система, грипп, простуда, бессистемный прием синтетических лекарственных препаратов, плохие бытовые условия. В группу риска попадают пациенты, в анамнезе которых корь, ветряная оспа, коклюш.

Альфа-гемолитический стрептококк имеет шароподобную форму, окружностью до 1 мкм, окрашен в ярко-аниловый цвет

Для справки! Бактерии проявляют жизненную активность при условии влажного теплого воздуха. Соответственно, пик стрептококковой пневмонии приходится на весенне-осенний период.

Streptococcus pneumoniae чаще всего поражает верхние дыхательные пути, носоглотку. Для жизнедеятельности микроорганизмы не нуждаются в воздухе, поэтому могут циркулировать с системным кровотоком. Патологические процессы чаще всего диагностируются у детей, что обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями носовой полости.

Механизмы развития и симптомы стрептококковой пневмонии

Источником инфицирования является явный или асимптоматический носитель стрептококковой инфекции. Вирусные агенты передаются воздушно-капельным путем, через грязные руки, бытовые и предметы личной гигиены, употребление зараженного продукта.

В случае, когда условно-патогенные микроорганизмы приобретают штаммы патогенных, происходит самозаражение. Сигналом для их развития выступает врожденный или приобретенный иммунодефицит. С током лимфы возбудители попадают во внутренние органы.

В зависимости от места локализации и поражения выделяют:

  • стрептококк пневмония в носу – является причиной воспаление слизистой лор-органа – ринита;
  • в носоглотке – в результате атрофируются лимфатические узлы глоточного кольца, развивается острый тонзиллит, фарингит, ларингит, в редких случаях скарлатина;
  • в нижних дыхательных путях – влечет за собой развитие пневмонии, бронхита.

Аутоинфекцию может спровоцировать хирургическое удаление миндалин, развитие гайморита или бронхита в хронической форме.

Симптомы заболевания проявляются остро. Дети жалуются на следующие отклонения:

  • боль в горле во время заглатывания слюны, приема пищи, ощущение сдавленности в ротовой полости не покидает даже в состоянии покоя;
  • повышенную температуру тела, субфебрильный показатель выше 38° С;
  • лихорадочное состояние, которое чередуется с болезненным ощущением холода;
  • увеличенные размеры подчелюстных лимфоузлов отдают болью при пальпации.

Определить этиологическую структуру вируса возможно с помощью микробиологического анализа отделяемого зева, носовых пазух, мочи, крови для идентификации качественного и количественного состава микрофлоры.

Явный и скрытый носитель представляет угрозу для общества, т.к. в процессе чихания микробы выделяются в большом количестве, поражают органы здоровых людей

Лечение Streptococcus pneumoniae в носу у ребенка

К основным методам борьбы со стафилококк-инфекцией относится соблюдение постельного режима, особенно в покое нуждается организм при повышенной температуре. Для выведения продуктов интоксикации родители должны обеспечить ребенку обильное питье (теплый чай с малиной или ромашкой, липовый отвар, настой шиповника).

Важно! Гнойно-септический процесс глотки и верхних дыхательных путей вызывают стрептококки группы А и С.

В период болезни в рационе ребенка нет места твердой пищи. Блюда рекомендовано доводить до пюреобразного состояния, каши хорошо разваривать, упор делается на молочную продукцию.

Стрептококки достаточно устойчивы к условиям окружающей среды, поэтому поддаются адекватной терапии антибиотиками. Лечение синтетическими медикаментами позволяет уменьшить концентрацию инфекционных агентов в организме, предотвратить образование новых очагов воспаления.

Streptococcus pneumoniae свойственна повышенная чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам.

Фармакологическое действие медикаментов группы пенициллинов

Молекулы химических веществ присоединяются к ферментам клеточной стенки бактерий, тем самым разрушая их. В терапевтической схеме чаще всего присутствуют следующие фармацевтические продукты:

  • «Бензилпенициллин». Порошок для внутримышечного введения назначается через инъекции каждые 4 часа, но не более 6 раз в сутки. Доза определяется весом ребенка, формой и степенью локализации Streptococcus pneumoniae. Ориентировочная норма для пациентов от 5 месяцев до 2 лет – 240 мг. из расчета 30-50 мг/кг, до 7 лет – увеличивается до 300 -500 мг. за 4 раза, 7 — 12 лет – 500-900 мг/кг;

Нюанс! Если прием пенициллина провоцируют аллергическую реакцию у ребенка, его можно заменить эритромицином.

  • «Флемоксин Солютаб». Бактерицидный кислотоустойчивый антибиотик, полностью усваивается сразу после введения. Предназначен для перорального приема, количества лекарства определяется индивидуально в зависимости от тяжести патологического процесса, возраста пациента. Суточная доза для детей на первом году жизни варьируется от 30 до 60 мг. за три приема, от года до 3 лет назначают по 250 мг. дважды в сутки, от 3 до 10 лет – по 250 мг. кратностью 3 приема, старше 10 лет – 500-700 мг. утром и вечером;
  • «Феноксиметилпенициллин» (пенициллин V). По антимикробному эффекту продукт идентичен с препаратами бензилпенициллина. Не накапливается внутри организма, мгновенно и практически полностью всасывается. Режим дозирования для детей весом до 40 кг ограничивается 250-500 мг. через каждые 8 часов, старше 10 лет – 500 мг. с такой же периодичностью. Курс лечения варьируется до 10 дней.

Побочные эффекты от приема препаратов группы пенициллинов могут спровоцировать развитие аллергической реакции при чувствительности организма к отдельным компонентам.

На каждые 100 человек, в 10-12 случаях диагностируется стрептококковая пневмония

Способ применения и дозировка цефалоспоринов

Бактериостатический эффект медикаментов обусловлен ингибированием синтеза растущих и размножающихся вирусов. Представителями являются следующие препараты:

  • «Цефуроксим-аксетин». Основной компонент цефуроксим натрий с концентрацией 0.75 и 1.5 г. Порошок для приготовления раствора внутримышечного или внутривенного введения назначают детям по 30-100 мг/кг от 3 до 4 раз в стуки, для новорожденных оптимальная норма будет 30 мг. на кг веса;
  • «Цефтазидим» (Фортум). Назначается в клинических случаях, когда прием других антибиотиков не принес положительной динамики выздоровления. Под действием активного вещества – цефтазидима, нарушается синтез клеточной мембраны Streptococcus pneumoniae, в результате чего инфекционные агенты гибнут. Препарат быстро достигает концентрации в плазме, терапевтический эффект сохраняется до 12 часов. Максимально допустимая суточная норма для детей старше двух месяцев составляет 6 г., разделяется на 2-3 инъекции.

Сильнодействующими в отношении грамположительных бактерий Streptococcus pneumoniae выступает «Орзид», «Цефтазидим». Для терапевтического результата курс приема антибиотиков составляет в среднем 10 дней.

Обязательные препараты при лечении стрептококковой инфекции

Лечение синтетическими препаратами вызывает нарушение баланса молочнокислых бактерий. Для поддержания и восстановления микрофлоры кишечника медикаментозная схема дополняется препаратами на основе лиофилизированных жизнеспособных молочнокислых микроорганизмов.

Местное действие в ЖКТ оказывает пероральный прием «Линекс», «Ацетол», «Бифиформ» или аналогичных фармацевтических продуктов. Для детей до 3-х лет содержимое одной капсулы соединяется с жидкостью (соком, компотом, водой), пациентам старшего возраста назначают по 1-2 капсулы трижды в день.

Для уменьшения выраженности симптомов аллергической реакции назначают препараты группы этилендиаминов. Они оказывают седативное, противозудное действие, блокируют гистаминовые рецепторы Н1. Терапевтический эффект от медикамента развивается в течение четверти часа после приема, сохраняется около 6 часов.

Методы нетрадиционной медицины будут малоэффективные без приема антибиотиков

Активные вещества быстро абсорбируются в ЖКТ. Для детей оптимальным выбором будет «Супрастин», «Зодак», «Диазолин». Лекарство рекомендуется принимать во время еды, запивая обильным количеством жидкости. Разовая доза для детей возрастом от 3 до 6 лет – ½ таблетки утром и вечером, от 6 до 14 лет – ½ таблетки трижды в день.

Противомикробным действием в отношении стрептококк-инфекции обладает препарат «Бактериофаг стрептококковый». Медикамент не изменяет естественную микрофлору, вызывает лизис только патогенных штаммов.

Длительность лечения, схему использования и дозировку определяет терапевт. Медикамент принимают путем проглатывания через рот, ректального и местного использования. В случае развития Streptococcus pneumoniae в носу раствором промывают носовые ходы или полоскать горло.

Важно! При повышенной температуре рационально дать ребенку жаропонижающий препарат «Нурофен». Для купирования острой боли подойдут местные анальгетики.

Заключение

При борьбе с инфекционными агентами, задача родителей повысить иммунитет ребенка. Ингибировать синтез Streptococcus pneumoniae возможно только антибиотиками. Чем лечить патологический процесс в носу и продолжительность курса определяет врач по степени тяжести заболевания, на основе анамнеза пациента.



Source: gorlonos.com

Почитайте еще:

Пневмококковая инфекция | Клиническая | Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) - это ланцетообразные грамположительные факультативные анаэробные бактерии с более чем 90 известными серотипами. Большинство серотипов S. pneumoniae могут вызывать заболевание, но только меньшая часть серотипов вызывает большинство пневмококковых инфекций.

Пневмококки являются обычными обитателями дыхательных путей и могут быть изолированы из носоглотки у 5–90% здоровых людей, в зависимости от популяции и условий.Только 5–10% взрослых без детей являются носителями. Среди детей школьного возраста 20–60% могут быть носителями. На военных объектах до 50–60% обслуживающего персонала могут быть перевозчиками. Продолжительность вынашивания варьируется и обычно у детей больше, чем у взрослых. Кроме того, исследователи не совсем понимают связь носительства с развитием естественного иммунитета.

,

Причины, способы распространения и симптомы

Пневмококковая инфекция - распространенная и часто легкая инфекция, но иногда она может привести к серьезным проблемам со здоровьем. К ним относятся инфекция среднего уха, инфекция крови, пневмония или бактериальный менингит.

Бактерия Streptococcus pneumoniae ( S. pneumoniae ), также известная как пневмококк, вызывает пневмококковое заболевание.

Инвазивная пневмококковая инфекция - это опасное для жизни заболевание, которое заканчивается смертельным исходом в 10 процентах случаев.Пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями имеют более высокий риск серьезных осложнений, чем другие.

Регулярная вакцинация может предотвратить многие виды пневмококковой инфекции и возможные осложнения, которые могут возникнуть.

Существует два основных типа пневмококковой инфекции: неинвазивная и инвазивная, при этом неинвазивная инфекция является менее серьезной.

Неинвазивные пневмококковые заболевания

Поделиться на Pinterest Пневмококковая инфекция может вызвать легкую инфекцию, бронхит или более серьезное заболевание.

Они возникают вне основных органов или крови.

S. pneumoniae может передаваться из носа и горла в верхние и нижние дыхательные пути.

Бактерии могут вызывать:

  • Средний отит : вызывает воспаление среднего уха. Симптомы обычно включают жидкость в среднем ухе, отек барабанной перепонки и боль в ухе. При перфорации барабанной перепонки в слуховой проход может стекать гной.
  • Бронхит : Острый бронхит - это воспаление дыхательных путей, приводящее к кашлю с выделением слизи.Обычно он длится до 3 недель и часто поражает детей в возрасте до 5 лет.
  • Синусит : это распространенное заболевание, вызывающее воспаление носовых пазух черепа человека. Его симптомы включают боль, отек и болезненность вокруг щек, глаз и лба.

Инвазивные пневмококковые заболевания

Инвазивные пневмококковые заболевания (ИПЗ) более серьезны, чем неинвазивные, и возникают внутри крупного органа или в крови человека.

Примеры включают:

  • Бактериемия : бактериальная инфекция крови вызывает это состояние и может быть смертельным.Часто быстро прогрессирует до сепсиса. Симптомы включают жар, озноб и снижение внимания.
  • Сепсис : это потенциально опасная для жизни инфекционная реакция организма. Симптомы включают жар, озноб, липкую кожу, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание и сильную боль.
  • Менингит : это воспаление мозговых оболочек, трех оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Симптомы включают ригидность шеи, головную боль, спутанность сознания, чувствительность к свету и жар.Однако симптомы могут быть разными, а некоторые могут вообще не проявляться.
  • Пневмония : это серьезное заболевание легких. Симптомы включают боль в груди, затрудненное дыхание, кашель, жар и озноб.

Другие возможные инфекции:

Всем ИПИ требуется срочная медицинская помощь.

При диагностике пневмококковых заболеваний врач спросит о симптомах и проведет медицинский осмотр.

В зависимости от того, насколько серьезны симптомы и на какую часть тела они влияют, врач может также порекомендовать некоторые тесты.

Тесты могут включать:

Рентген грудной клетки : Изображение, полученное с помощью рентгеновского снимка, может выявить «тень», указывающую на пневмонию или жидкость в плевральной полости, а также признак гноя, называемого эмпиемой. ,

Лабораторные тесты : Анализ спинномозговой жидкости (ЦСЖ) с помощью люмбальной пункции позволяет выявить менингит. Врач также может захотеть проверить мокроту человека, а также жидкость из легких, суставов, костей, вокруг сердца или жидкость из абсцесса.

Если инфекция может быть серьезной, врачи, скорее всего, начнут лечение и назначат курс антибиотиков до получения результатов этих анализов.

Пневмококковой болезнью может заболеть любой, но у некоторых людей риск заражения или осложнений выше, чем у других.

К группам повышенного риска относятся:

  • лица в возрасте до 2 лет или старше 65 лет
  • лица с основным заболеванием
  • люди с ослабленной иммунной системой
  • лица с хроническими заболеваниями, такими как диабет, сердце болезнь, заболевание почек, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, дисфункция селезенки
  • человек, проживающих в учреждениях длительного ухода
  • каждый, кто курит табак
  • человек со слуховым аппаратом, известным как кохлеарный имплант

S.pneumoniae часто встречается в горле и носу у детей.

Бактерии могут распространяться воздушно-капельным путем, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Бактерии не передаются через загрязненную пищу или воду.

У большинства людей, подвергшихся воздействию бактерий, симптомы отсутствуют, потому что их иммунная система останавливает распространение микробов в другие части тела.

Однако, если у человека слабая иммунная система, бактерии могут перемещаться из горла в легкие, кровь, носовые пазухи, среднее ухо или мозг.Это может привести к потенциально серьезной инфекции.

Слабая иммунная система может произойти, если у человека:

  • есть состояние, которое влияет на иммунную систему, такое как ВИЧ или СПИД
  • принимает лекарства для подавления иммунной системы, например, после трансплантации или от аутоиммунного заболевания Состояние
  • проходит определенное лечение, например химиотерапию.
  • заражается другой серьезной инфекцией, такой как грипп.
Поделиться на Pinterest Вакцинация может быть подходящей для пожилых людей, детей и людей с ослабленной иммунной системой.

Существует не менее 90 штаммов S. pneumoniae , и никакая вакцина не может защитить от них всех. Однако вакцины могут помочь предотвратить заражение наиболее распространенными штаммами бактерий.

Две вакцины известны как:

  • пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13)
  • пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23)

Врачи рекомендуют определенные стандартные вакцинации для защиты детей и пожилых людей от пневмококковой инфекции.

Кому нужна иммунизация?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют следующие прививки:

  • PCV13 для всех детей в возрасте до 2 лет.
  • PCV13 и PPSV23 для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше.
  • PCV13 и PPSV23 для лиц в возрасте от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями.
  • PPSV23 для людей в возрасте от 19 до 64 лет, курящих или страдающих астмой.

После инъекции у людей может появиться покраснение и припухлость в месте инъекции, а также небольшое повышение температуры. Эти симптомы обычно быстро проходят и обычно не являются серьезными.

Врач может посоветовать, кому и как часто следует делать прививки.

Кому нельзя делать прививку?

Любой, у кого была тяжелая аллергическая реакция на PPSV23, PCV13 или PCV7, который является более старой версией конъюгированной вакцины, после одной дозы, не должен получать другую. Однако тяжелые аллергические реакции возникают редко.

Люди, которые тяжело или умеренно больны другой инфекцией, должны получить вакцину, когда их состояние улучшится.

Вакцины не могут вызывать пневмококковую инфекцию, поскольку они состоят из компонентов бактериальной капсулы.

Лечение будет зависеть от того, как бактерии влияют на человека.

Неинвазивные пневмококковые инфекции

Часто человек выздоравливает от легкой пневмококковой инфекции без какого-либо лечения. Однако в некоторых случаях врач порекомендует антибиотики, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Инвазивные пневмококковые инфекции

Поделиться в PinterestАнтибиотики необходимы для лечения и, возможно, предотвращения инвазивного пневмококкового заболевания.

Врач пропишет антибиотики при IPD.

Они могут немедленно прописать антибиотики широкого спектра действия, прежде чем точно выяснят, какие бактерии задействованы, поскольку ожидание может быть опасным.

Если тесты показывают, какие бактерии вызывают проблему, врач может изменить антибиотики, чтобы нацелить на конкретный микроб.

В зависимости от степени тяжести инфекции человек должен принимать их внутрь или внутривенно (в / в).

Растущая устойчивость к антибиотикам означает, что некоторые антибиотики больше не работают для некоторых людей и некоторых состояний, поэтому врач может назначить комбинацию антибиотиков.

Некоторым людям с более тяжелым заболеванием необходимо провести время в больнице.

Если у человека тяжелые симптомы, ему может потребоваться дополнительный кислород и другие формы лечения, в зависимости от типа инфекции.

Существуют различные виды пневмококковой инфекции. Воздействие этих заболеваний зависит от их типа и состояния здоровья человека, которым они подвержены.

Некоторые из этих заболеваний могут протекать в легкой форме и проходить без лечения, или они могут стать серьезными и опасными для жизни.

Лечение проводится антибиотиками, но вакцинация необходима для предотвращения многих видов пневмококковых заболеваний у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

.

Факторы вирулентности, патогенез и клинические проявления Streptococcus pneumoniae

На главную »Главное меню» Факторы вирулентности, патогенез и клинические проявления Streptococcus pneumoniae

Последнее обновление: Сагар Ариал

Факторы вирулентности Streptococcus pneumoniae

Полисахаридная капсула

  • Капсула обладает антифагоцитарным действием, ингибирует отложение комплемента и фагоцитоз.

2. Полимеры и белки, ассоциированные с клеточной стенкой

  • Тейхоевая кислота - связывается с эпителиальными клетками и активирует альтернативный путь комплемента
  • Белковая адгезия - связывается с эпителиальными клетками
  • Пептидогилкан - активирует альтернативный путь комплемента
  • Фосфорилхолин - опосредует вторжение в клетку-хозяин
  • Белок
  • F - опосредует прикрепление к эпителиальным клеткам

3. Пневмолизин

  • Это токсин, повреждающий внутриклеточные мембраны, вырабатываемый автолизом.
  • Пневмолизин связывается с холестерином и поэтому взаимодействует без разбора со всеми типами клеток.
  • Этот токсин стимулирует выработку провоспалительных цитокинов.
  • Пневмолизин ингибирует:
    • Хемотаксис нейтрофилов
    • Фагоцитоз и респираторный взрыв
    • пролиферация лимфоцитов и синтез иммуноглобулинов.

4. Пили

  • Пили обеспечивают прикрепление инкапсулированных пневмококков к эпителиальным клеткам верхних дыхательных путей.
  • Однако он присутствует не во всех штаммах.

5. Протеаза IgA1

  • Это внеклеточная протеаза, которая специфически расщепляет человеческий IgA1 в шарнирной области.
  • Эта протеаза позволяет этим патогенам уклоняться от защитных функций основного изотипа иммуноглобулинов верхних дыхательных путей.

6. Автолизины

  • Автолизины - это ферменты, которые гидролизуют компоненты биологической клетки, в которой он производится.
  • При активации пневмококк разрушает пептидное сшивание пептидогликана клеточной стенки, что приводит к лизису бактерий.
  • Автолиз обеспечивает высвобождение пневмолизина и, кроме того, больших количеств фрагментов клеточной стенки.

Патогенез Streptococcus pneumoniae

  • Передача от больного человека или, чаще, от бессимптомного носителя, происходит через капли респираторного секрета, которые остаются в воздухе на расстоянии нескольких футов.
  • Инфекционные организмы также можно переносить на руках, загрязненных выделениями.
  • S. pneumoniae колонизирует ротоглотку, прикрепляясь к эпителиальным клеткам глотки.
  • Эта адгезия опосредуется пневмококковой нейраминидазой или пневмококковыми клеточными лигандами кокков, называемыми адгезинами.
  • Последующую миграцию организма в нижние дыхательные пути можно предотвратить, если бактерии покрываются слизью и удаляются из дыхательных путей под действием мерцательных эпителиальных клеток.
  • Бактерии противодействуют этой оболочке, продуцируя секреторную протеазу IgA и
  • Секреторная протеаза IgA разрушает секреторный IgA и тем самым увеличивает способность кокков колонизировать слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
  • Пневмолизин, с другой стороны, разрушает мерцательные эпителиальные клетки и фагоцитарные клетки, связываясь с холестерином в мембране эпителиальных клеток.
  • Эта активность может разрушать мерцательные эпителиальные клетки и фагоцитарные клетки.
  • Процесс разрушения тканей опосредуется такими факторами, как тейхоевая кислота клеточной стенки, пептидогликан и фосфорилхолин.
  • Деструктивное действие дополняется перекисью водорода, продуцируемой бактериями, вызванными реактивными кислородными промежуточными продуктами.
  • Тейхоевая кислота и фрагменты пептидогликана активируют альтернативный путь комплемента, продуцируя C5a, который, будучи хемотаксическим, привлекает нейтрофилы к месту воспаления и опосредует воспалительный процесс.
  • Миграция воспалительных клеток в очаг инфекции является ключевым признаком пневмококковой инфекции.
  • В свою очередь, цитокины, такие как интерлейкин-1 (IL-1) и фактор некроза опухоли-α (TNF-α), продуцируются активированными лейкоцитами, что приводит к дальнейшей миграции воспалительных клеток к месту инфекции, лихорадке. , повреждение тканей и другие признаки, характерные для пневмококковой инфекции.
  • Наконец, фосфорилхолин, присутствующий в стенке бактериальной клетки, может связываться с рецепторами фактора активации тромбоцитов, которые экспрессируются на поверхности эндотелиальных клеток, лейкоцитов, тромбоцитов и тканевых клеток, таких как клетки легких и мозговых оболочек.
  • Связывая эти рецепторы, бактерии могут проникать в клетки, где они защищены от опсонизации и фагоцитоза, и переходить в изолированные области, такие как кровь и центральная нервная система.
  • Эта деятельность способствует распространению болезни.
  • S. pneumoniae выживает при фагоцитозе благодаря антифагоцитарной защите, обеспечиваемой его капсулой, и опосредованному пневмолизином подавлению окислительного взрыва фагоцитарных клеток, который необходим для внутриклеточного уничтожения.
  • Антитела, направленные против типоспецифичных капсульных полисахаридов, защищают от болезней, вызываемых иммунологически родственными штаммами.
  • Эти антитела, появляющиеся в сыворотке крови через 5-8 дней после начала инфекции, защищают от пневмококкового серотипа, вызывающего инфекцию.
  • Гуморальные факторы, включая антитела, комплемент и, возможно, С-реактивный белок (CRP), помогают макрофагам в селезенке, печени и лимфатических узлах выполнять свою фильтрующую функцию.

Клинические проявления Streptococcus pneumoniae

A. Пневмония

  • Пневмония - основная причина смерти, особенно у пожилых людей и тех, чья резистентность ослаблена и чаще всего вызывается S. pneumonia .
  • Поскольку заболевание связано с аспирацией и локализуется в нижних долях легких, оно называется крупозной пневмонией.
  • Однако у детей и пожилых людей может быть более генерализованная бронхопневмония.
  • Пневмококковая пневмония развивается при размножении бактерий в альвеолярных пространствах.
  • Эритроциты, вытекающие из переполненных капилляров, накапливаются в альвеолах, затем в нейтрофилах, а затем в альвеолярных макрофагах.
  • Клинические проявления пневмококковой пневмонии наступают внезапно и включают сильный озноб и устойчивую лихорадку от 39 ° C до 41 ° C.
  • У большинства пациентов наблюдается продуктивный кашель с кровянистой мокротой и часто возникает боль в груди (плеврит).
  • Иногда некроз легких и образование внутрилегочного абсцесса возникают при более вирулентных серотипах пневмококка.
  • Плевральный выпот наблюдается примерно у 25% пациентов с пневмококковой пневмонией, а эмпиема (гнойный выпот) является редким осложнением.

Б. Синусит и средний отит

  • Заболеванию обычно предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей, после которой полиморфноядерные нейтрофилы (лейкоциты) (ПЯН) проникают в пазухи и слуховой проход и закупоривают их.
  • Вирусная инфекция снижает иммунитет слизистых оболочек, облегчая инвазию S. pneumonia.
  • Синусит, вызванный пневмококками, встречается у пациентов любого возраста, но инфекции среднего уха (средний отит), вызванные бактериями, наблюдаются только у маленьких детей.

C. Бактериемия

  • При отсутствии очага инфекции бактериемия / сепсис обычно вызывается пневмококком, особенно у лиц с функциональной или анатомической асплиной.
  • Напротив, бактерии обычно не присутствуют в крови пациентов с синуситом или средним отитом.
  • Бактериемия пневмонии имеет триаду тяжелых осложнений: менингит, эндокардит и септический артрит.

D. Менингит

  • S. pneumoniae входит в тройку ведущих причин бактериального менингита.
  • Менингит всегда вторичен по отношению к другим пневмококковым инфекциям, таким как пневмония, бактериемия, инфекции уха или носовых пазух.
  • Пневмококк - наиболее частая причина гнойного менингита у детей, хотя заболевание может возникать во всех возрастных группах.
  • Бактерии попадают в мозг через кровоток или из носоглотки (после травмы головы или разрыва твердой мозговой оболочки, особенно при утечке спинномозговой жидкости).
  • Менингит, вызванный S. pneumoniae , связан с более высокой смертностью и большим количеством неврологических осложнений, чем менингит, вызванный любыми другими бактериями.

Категории Бактериология Теги Бактериемия, Клинические проявления, Клинические проявления Streptococcus pneumoniae, Менингит, средний отит, Патогенез, Патогенез Streptococcus pneumoniae, Пневмония, Синусит, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, факторы вирулентности, Факторы вирулентности Streptococcus pneumoniae ,

Смотрите также