Стрептококковая пневмония инфекция


Streptococcus pneumoniae, стрептококк пневмония: свойства, норма, лечение

Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмония, пневмококк) – условно-патогенный микроорганизм, являющийся естественным обитателем органов дыхания человека и локализующийся преимущественно в носовой полости, глотке, бронхолегочном аппарате и других органах. Пневмококк вызывает развитие воспалительного процесса лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма.

Streptococcus pneumoniae – возбудитель лобарной пневмонии, фарингита, тонзиллита, ринита, синусита, среднего отита. Стрептококк пневмония может расти и размножаться в бескислородных условиях. Проникая в системный кровоток, микроб разносится по всему организму, вызывая вторичное инфицирование внутренних органов — мозговых оболочек, суставов, костей, эндокарда, брюшины, подкожно-жировой клетчатки. Пик заболеваемости пневмококковой инфекцией приходится на осенний и весенний период, когда воздух становится достаточно теплым и увлажненным.

Патологические процессы, обусловленные стрептококком пневмония, чаще диагностируются у детей. Это связано с особенностями строения и физиологии органов дыхания, а также несовершенной иммунной системой. Streptococcus pneumoniae – пневмотропный микроорганизм, вызывающий тяжелые бронхолегочные заболевания у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Микроб может вызывает развитие гнойных осложнений.

Пневмококковая пневмония – опасное заболевание, являющееся следствием воспалительных процессов в других органах дыхательной системы. Напрямую в легочную ткань микроб попадает крайне редко. Воспаление легких пневмококковой этиологии отличается высокими показателями смертности детей во всем мире. Альвеолы легких теряют воздушность и заполняются гнойным экссудатом. В результате у больных возникает одышка, кашель и лихорадка, дыхание становится учащенным и затрудненным, грудная клетка втягивается на вдохе. Стрептококковая пневмония отличается стремительным развитием. Раннее обращение пациентов к врачу не позволяет патологии трансформироваться в запущенную форму благодаря своевременно начатому лечению. В крайне редких случаях пневмококковое воспаление протекает бессимптомно.

Диагностика патологии, вызванной Streptococcus pneumoniae, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования мокроты, крови, плеврального экссудата. Рентгенографическое или томографическое исследование легких позволяет подтвердить диагноз пневмонии. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов.

Этиология

Streptococcus pneumoniae впервые был выделен Пастером в 1881 году. Френкель и Вайхзельбаум спустя три года доказали роль этого микроорганизма в этиологии бактериального воспаления легких.

  • Streptococcus pneumoniae под микроскопом

    Морфология. Streptococcus pneumoniae — бактерии сферической или продолговатой формы, образующие пары. Эти диплококки неподвижны и аспорогенны. Клеточная стенка пневмококка имеет в своем составе пептидогликан, углеводы, тейхоевые кислоты, липопротеины, поверхностные белки. Мощная полисахаридная капсула защищает бактерии от фагоцитоза.

  • Тинкториальные свойства. Streptococcus pneumoniae окрашиваются по Грамму в синий цвет. В мазке из биоматериала имеют ланцетовидную форму и попарное расположение. Колонии, полученные в лабораторных условиях искусственным путем, состоят из округлых бактерий, расположенных короткими цепочками.
  • Физиологические свойства. Streptococcus pneumoniae свободно растут и развиваются как в присутствии кислорода, так и в бескислородных условиях. Они размножаются путем митотического деления и наследуют генетический набор хромосом от родительской клетки. Бактерии не устойчивы в окружающей среде и быстро погибают при нагревании до 60 градусов, воздействии дезинфицирующих и антибактериальных средств, а также желчи и оптохина. Эти вещества широко применяются для идентификации бактерий. Микробы сохраняют жизнеспособность при замораживании и высыхании. Чем дольше они находятся во внешней среде, тем менее выраженными становятся их болезнетворные свойства.
  • Культуральные свойства. Streptococcus pneumoniae требователен к питательным средам. Для выращивания бактерий в лабораторных условиях требуется высокая концентрация углекислоты. Растут они исключительно на специальных средах, содержащих компоненты крови. Эти вещества Streptococcus pneumoniae используют в качестве источника энергии. Инкубируют посевы в термостате при 37 °С, хотя бактерии способны расти и в более широком диапазоне температур. На кровяном агаре спустя сутки образуются полупрозрачные сероватые очень мелкие колонии с зеленящим гемолизом по периферии. В бульонеStreptococcus pneumoniae растут в виде диффузной мути и осадка на дне пробирки.
  • Биохимия. Streptococcus pneumoniae являются каталазо- и оксидазоотрицательными. Они ферментируют лактозу, аргинин, раффинозу и трегалозу.
  • Антигены. Streptococcus pneumoniae имеют соматический и капсульный антигены.
  • К факторам патогенности относится капсула, М-белок клеточной стенки, эндотоксин, ферменты. Они обеспечивают адгезию на эпителии слизистой оболочки, инвазию в эпителиоциты, подавление фагоцитоза, развитие воспаления.

Эпидемиология

Streptococcus pneumoniae обнаруживают на объектах внешней среды и в организме теплокровных животных. Этот микроб является нормальным обитателем различных локусов человеческого организма. В норме его количество не должно превышать 10 в 5 степени микробных клеток.

Заражение здоровых людей происходит в результате контакта с больными лицами или бессимптомными носителями. Бактерионосители сами не страдают недугом, но заражают окружающих и считаются опасными в эпидотношении.

Распространение инфекции происходит следующими путями:

  1. Воздушно-капельным — при кашле или чихании, общении с больным,
  2. Аспирационным — из носа или горла в легкие при дыхании,
  3. Контактным – через грязные руки при непосредственном контакте: поцелуе, рукопожатии, объятии,
  4. Алиментарным — через обсемененные продукты питания,
  5. Гематогенным или лимфогенным — из первичного очага по всему организму,
  6. Трансплацентарным — от матери плоду,
  7. Вертикальным — заражении новорожденных при прохождении через родовые пути матери.

Группу риска по пневмококковой инфекции составляют:

  • Дети,
  • Пожилые люди,
  • Лица, перенесшие корь, грипп, ветряную оспу или коклюш,
  • Алкоголики,
  • Пациенты, имеющие хронические соматические заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие патологии:

  1. Стрессы,
  2. Переохлаждения,
  3. Иммунодефицитные состояния,
  4. Тяжелые заболевания – анемия, миеломная болезнь, сахарный диабет,
  5. Состояния после хирургических вмешательств,
  6. Длительная и бесконтрольная антибиотикотерапия,
  7. Лечение цитостатиками или гормонами,
  8. Физическое перенапряжение,
  9. Сложная экологическая обстановка.

Патогенез

Патогенетические звенья пневмококкового воспаления легких:

  • Воздействие провоцирующего фактора,
  • Снижение иммунной защиты,
  • Проникновение бактерий в организм,
  • Фиксация их на эпителии респираторного тракта,
  • Размножение микробов в эпителиоцитах,
  • Выработка бактериями белка, подавляющего иммунные клетки,
  • Развитие местного воспаления,
  • Образование язв и очагов некроза на слизистой трахеи и бронхов,
  • Секреция геморрагического экссудата,
  • Распространение инфекции в бронхолегочный аппарат,
  • Поражение плевральной зоны и скопление гнойного экссудата в плевральной полости,
  • Появление очагов воспаления в легких,
  • Поражение межальвеолярных перегородок,
  • Слияние мелких очагов,
  • Развитие долевой пневмонии,
  • Отек легочной ткани,
  • Нарушение продвижения воздуха по дыхательным путям,
  • Развитие дыхательной недостаточности,
  • Гипоксия и сердечная дисфункция,
  • Гематогенная диссеминация возбудителя из первичного очага в перикард, мозговые оболочки, суставы.

Симптоматика

Симптоматика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, зависит от локализации очага поражения. У детей чаще всего патология развивается в носу, горле, легких.

  1. Ринит проявляется обильными слизисто-гнойными выделениями, стойким субфебрилитетом, ухудшением общего самочувствия, раздражительностью, потерей аппетита.
  2. Фарингит вызывает массу проблем: боль в горле, беспокойство при глотании, отказ от еды, вялость, регионарный лимфаденит, покашливания, осиплость голоса. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, отечные миндалины с рыхлым налетом, увеличение лимфоузлов.
  3. При воспалении слизистой зева развивается ангина. У больных увеличиваются миндалины и покрываются гнойным налетом, который легко снимается шпателем. Поднимается температура тела, возникает нестерпимая боль при глотании, озноб, слабость, миалгия, цефалгия, недомогание, затрудняется дыхание.
  4. Пневмококковое воспаление легких проявляется резких подъемом температуры до фебрильных значений, сотрясающим ознобом, одышкой, гипергидрозом, прочими признаками астенизации и интоксикации. У лихорадящих больных появляется мучительный кашель с густой гнойной мокротой. Одна половина грудной клетки заметно отстает при дыхании, кожа бледнеет, появляется акроцианоз. Боль в груди, диспепсия, приступы удушья, сыпь на коже, аритмия, помрачение сознания – признаки развившихся осложнений.
  5. Острый гнойный отит, вызванное Streptococcus pneumoniae, проявляется шумом в ушах, ощущением заложенности ушей, резкой болью в ухе, снижением слуха, признаками интоксикации, гнойным отделяемым из слухового прохода.
  6. Гнойный пневмококковый менингит — грозное заболевание, приводящее к инвалидизации и смерти больных. У них возникает цефалгия, неукротимая рвота, лихорадка, дезориентация, ригидность затылочных мышц, судороги, параличи и парезы, обмороки.
  7. Пневмококковый сепсис проявляется интоксикацией, лихорадкой, тахикардией, гипотонией, цианозом, одышкой, сыпью на коже и слизистых, помрачением сознания, заторможенностью или гипервозбудимостью.

Обнаружение микробов

Диагностика заболеваний, вызванных Streptococcus pneumoniae, вызывает определенные трудности у специалистов. Они связаны с особенностями строения микробной клетки, биохимическими свойствами возбудителя, стремительным развитием патологического процесса, острым началом и короткой инкубацией, а также недостаточным уровнем знаний в области современных диагностических методов.

Микробиологическое исследование материала от больного позволяет определить этиологию заболевания. Для этого в бактериологическую лабораторию доставляют биоматериал: при рините — выделения из носа, при фарингите — отделяемое слизистой зева, при ангине — мазок с миндалин, при пневмонии — мокроту, при плеврите — плевральный экссудат. При подозрении на генерализацию инфекции и появление септических очагов в организме исследуют кровь и ликвор.

  • Первый этап — изучение биоматериала под микроскопом после его окрашивания и фиксации. Streptococcus pneumoniae — грампозитивные кокки слегка продолговатой формы, расположенные парами или цепочками и окруженные микрокапсулой.
  • Затем засевают материал на кровяной агар для первичной идентификации и сахарный бульон для накопления культуры, инкубируют 24 часа.
  • На следующий день просматривают чашки и изучают характер роста. На кровяном агаре растут мелкие, прозрачные с сероватым оттенком колонии, окруженные зоной зеленящего гемолиза. В сахарном бульоне обнаруживают рост в виде диффузной мути и легкого осадка.
  • Для постановки специальных тестов чистую культуру накапливают на скошенном кровяном или сывороточном агаре. Streptococcus pneumoniae не растет в присутствии оптохина и желчи, ферментирует инулин.
  • На основании полученных в ходе исследования данных выделенный микроб относят к виду Streptococcus pneumoniae. Затем определяют его чувствительность к антибиотикам и фагам.

Биопроба на лабораторных мышах — метод выделения чистой культуры возбудителя. Из мокроты, ликвора или другого биоматериала готовят взвесь с помощью физраствора. Надосадочную жидкость вводят белым мышам интраперитонеально. Если мыши погибают в течение 3 суток, готовят мазки-отпечатки из органов и крови, а затем делают вывод об этиологической роли Streptococcus pneumoniae в данной патологии.

Серологическое исследование заключается в выявлении в крови больного антител к Streptococcus pneumoniae. К экспресс-методам относятся латекс–агглютинация и ИФА.

ПЦР-диагностика позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки. Этот быстрый и универсальный диагностический метод направлен на выявление генетического материала Streptococcus pneumoniae в исследуемом образце.

Общетерапевтические мероприятия

Чтобы избавиться от патологии и ее основных проявлений, необходимо воздействовать на причинные факторы, а именно уничтожить бактерии. Для этого больным назначают противомикробные препараты — антибиотики. Патогенетическое лечение направлено на дезинтоксикацию и коррекцию водно-электролитного баланса. Симптоматическая терапия — применение жаропонижающих, антигистаминных, местных антисептических средств. Дополнительно проводят лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами.

Лихорадящим больным показан строгий постельный режим, обильное питье для выведения токсинов и правильное питание — исключение грубой и термически раздражающей пищи, преобладание в рационе пюре, разваренных каш, молочной продукции. Переход к традиционному питанию возможен только после снятия острых симптомов инфекции.

  1. Антибактериальное лечение проводится препаратами из группы пенициллинов – «Амоксиклав», «Аугментин», аминогликозидов – «Стрептомицин», «Канамицин», макролидов – «Азитромицин», «Кларитромицин», цефалоспоринов – «Цефалексин», «Цефтазидим» с учетом результата теста на чувствительность.
  2. Противомикробным действием обладает также «Бактериофаг стрептококковый». Он вызывает лизис бактерий, не нарушая естественной микрофлоры организма.
  3. Дезинтоксикация и дегидратация — внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
  4. Диуретики для выведения из организма токсинов с мочой и снятия интоксикации – «Верошпирон», «Диакарб», «Маннитол».
  5. Для профилактики дисбактериоза кишечника, обусловленного применением синтетических препаратов, требуется прием пре- и пробиотиков – «Линекса», «Ацепола», «Бифиформа» и их аналогов.
  6. Для уменьшения отечности слизистой и устранения зуда показано применение антигистаминных средств – «Супрастина», «Зодака», «Диазолина».
  7. Жаропонижающие препараты при лихорадке – «Нурофен», «Ибупрофен», «Парацетамол».
  8. Местные антисептики для промывания носа и полоскания горла – «Фурацилин», «Хлорофиллипт», «Аквалор».
  9. Леденцы для рассасывания с антисептических эффектом – «Септолете», «Доктор Мом», «Граммидин», а также спреи – «Ингалипт», «Каметон», «Стопангин».
  10. Иммуномодуляторы для повышения защитных сил организма – «Полиоксидоний», «Ликопид», «Бронхомунал».
  11. Поливитамины и минеральные комплексы.

После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, аэроионотерапию, ингаляции, а также массаж грудной клетки, иглоукалывание, ЛФК.

Своевременное и правильное лечение делает прогноз инфекции благоприятным. В противном случае заболевание приобретает затяжное течение, развиваются тяжелые осложнения, возможен смертельный исход.

Предупреждающие процедуры

Неспецифические профилактические мероприятия, предупреждающие развитие инфекции, вызываемой Streptococcus pneumoniae:

  • Раннее выявление и лечение больных и бактерионосителей,
  • Укрепление иммунитета — закаливание, спорт, правильное питание,
  • Борьба с табакокурением,
  • Отказ от употребления спиртных напитков,
  • Прием витаминов и минералов,
  • Сбалансированное питание,
  • Санация очагов хронической инфекции,
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
  • Ношение одежды по сезону,
  • Защита организма от переохлаждения и сквозняков.

Специфическая профилактика заключается в массовой иммунизации населения. Для вакцинации успешно применяется полисахаридная поливалентная вакцина. Проводится она однократно. Ревакцинация показана лицам из группы риска. В настоящее время в нашей стране прививка от пневмококковой инфекции является обязательной. Она внесена в Национальный календарь Российской Федерации.

Видео: врач о пневмококковой инфекции

Видео: вакцинация от пневмококка – Доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

стрептококковых инфекций | Strep Throat

Strep - это аббревиатура от Streptococcus, одного из видов бактерий. Есть несколько видов. Два из них вызывают большинство стрептококковых инфекций у людей: группа A и группа B.

Стрептококковая инфекция группы А

  • Стрептококковая ангина - болезненное красное горло. Миндалины могут быть опухшими и иметь на них белые пятна.
  • Скарлатина - болезнь, которая возникает после ангины. Это вызывает красную сыпь на теле.
  • Импетиго - кожная инфекция
  • Синдром токсического шока
  • Целлюлит и некротический фасциит (плотоядное заболевание)

Стрептококк группы B может вызывать инфекции крови, пневмонию и менингит у новорожденных.Скрининговый тест во время беременности может определить, есть ли он у вас. Если вы это сделаете, внутривенные (IV) антибиотики во время родов могут спасти жизнь вашего ребенка. Взрослые также могут заразиться стрептококком группы B, особенно если они 65 лет и старше или уже имеют проблемы со здоровьем. Strep B может вызывать инфекции мочевыводящих путей, инфекции крови, кожные инфекции и пневмонию у взрослых.

Антибиотики используются для лечения стрептококковых инфекций.

,

Стрептококковые инфекции |

Обновление, февраль 2020 г.

Рекомендации по стрептококковым инфекциям были впервые опубликованы в Journal of Feline Medicine and Surgery (2015) 17: 620-625 Tadeusz Frymus et al. Настоящее руководство было обновлено Тадеушем Фримусом.

Хотя от кошек время от времени выделяли различные стрептококки, в том числе S. agalactiae, S. pneumoniae, S. suis , S. pyogenes , наиболее распространенным из них является S.canis (Грин, Прескотт, 2012). Streptococcus equi subsp. zooepidemicus стал новым патогеном у собак, а недавно и у кошек (Blum et al., 2010; Polak et al., 2014).

Streptococcus canis

Эта бета-гемолитическая грамположительная бактерия группы Лансфилда G считается частью комменсальной флоры слизистой оболочки полости рта, верхних дыхательных путей, половых органов и перианальной области у кошек.Инфекция, по-видимому, носит спорадический характер в семьях с одной кошкой, особенно у пожилых кошек (Greene and Prescott, 2012). Молодые кошки (до 2 лет) могут нести S. canis во влагалище, и распространенность инфекции обычно выше у кошек, содержащихся в группах. До 70-100% молодых маток в питомниках могут переносить эту бактерию во влагалище, что приводит к инфицированию котят, а также к передаче пассивного иммунитета против S. canis через молозиво. Уровень материнских антител, иммунный ответ, возраст, инфекционное давление, стресс и, вероятно, также вирулентность штамма определяют, вызывают ли бактерии заболевание или нет.

Загрязнение пупочной вены может привести к генерализованной инфекции, приводящей к неонатальной сепсисе (Greene and Prescott, 2012). У котят в возрасте от 3 до 7 месяцев субклиническая инфекция глотки и миндалин может вызвать шейный лимфаденит. У пожилых кошек инфекция обычно бывает условно-патогенной в результате ран, хирургического вмешательства, подавления иммунитета или вирусной инфекции (рис. 1).

Рис. 1. У взрослых кошек инфекция S. canis обычно бывает условно-патогенной в результате ран, хирургического вмешательства, подавления иммунитета или вирусной инфекции.У кошек этого приюта вирусная инфекция сильно осложнилась вторичной бактериальной инфекцией из-за плохих гигиенических условий. Предоставлено Тадеушем Фримусом, факультет ветеринарной медицины Варшавского университета естественных наук, Польша

Примерно у 10% кошек, страдающих хроническим заболеванием верхних дыхательных путей, S. canis могут быть выделены из носовой полости (Pesavento and Murphy, 2014; рис. 2). Состояния, связанные с этим патогеном, включают абсцессы, пневмонию, дискоспондилит, остеомиелит, полиартрит, урогенитальные инфекции, некротический фасциит (синдром токсического шока), синусит и менингит.Вспышки смертельных заболеваний у кошек были зарегистрированы в приютах и ​​племенных колониях (Pesavento and Murphy, 2014), так как все эти состояния могут привести к сепсису и эмболическим поражениям, особенно легких и сердца (Greene and Prescott, 2012).

Рис. 2. У некоторых кошек, страдающих заболеваниями верхних дыхательных путей, S canis может быть выделен из носовой полости. Предоставлено Тадеушем Фримусом, факультет ветеринарной медицины Варшавского университета естественных наук, Польша

При микроскопическом исследовании экссудата или ткани обнаруживаются грамположительные кокки (обычно цепочечные), и посев может подтвердить диагноз. S. canis обычно чувствителен к пенициллинам, и раннее применение антибиотиков является основой терапии.

Дополнительную информацию можно найти в обзоре Грина и Прескотта (2012).

Streptococcus equi subsp. zooepidemicus

Чувствительность к возбудителю и хозяину: Streptococcus equi subsp. equi (обычно обозначается как S.equi ) и Streptococcus equi subsp. zooepidemicus ( S. zooepidemicus ), бета-гемолитические грамположительные бактерии группы C Лансфилда, являются наиболее важными стрептококками лошадей во всем мире (Timoney et al., 1998). S. equi является облигатным возбудителем, вызывающим удушение, наиболее часто диагностируемое инфекционное заболевание лошадей, которое одновременно является разрушительным и очень заразным. S. equi - это инфекция с ограничением по хозяину, заражающая почти исключительно лошадей.

S. zooepidemicus считается комменсалом слизистой оболочки, особенно у лошадей, с потенциалом вызывать серьезные оппортунистические заболевания, вторичные по отношению к вирусным инфекциям, тепловому воздействию, транспортировке или других стрессовых ситуациях (Hoffman et al., 1993). Считается, что эта бактерия является частью нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей и нижних половых путей, эта бактерия часто выделяется из гнойных выделений у лошадей, в том числе в случаях осложнений вирусных инфекций верхних дыхательных путей (Hoffman et al., 1993; Тимони и др., 1998). Однако, в отличие от S. equi , штаммы S. zooepidemicus очень разнообразны и не ограничиваются только тем, что вызывают заболевания у лошадей. Эти штаммы были обнаружены у широкого круга других видов, включая свиней, крупный рогатый скот, овец, коз, домашнюю птицу, собак, кошек, морских свинок, тюленей, дельфинов, обезьян, лам и выращиваемых на фермах благородных оленей (de Lisle et al., 1988; Sharp et al., 1995; Soedarmanto et al., 1996; Hewson and Cebra, 2001; Las Heras et al., 2002; Akineden et al., 2007; Тимони, 2008; Пизони и др., 2009; Блюм и др., 2010; Ламм и др., 2010; Пристналл и Эрлес, 2011; Venn-Watson et al., 2012). Иногда у людей сообщалось о гломерулонефрите, ревматической лихорадке, менингите или гнойном артрите, вызываемых S. zooepidemicus (Kuusi et al., 2006; Abbott et al., 2010; Pelkonen et al., 2013). Многие из этих зоонозных состояний возникли в результате контактов с лошадьми или употребления непастеризованного молока коров или коз.

Появляется все больше свидетельств того, что ветеринарная роль S.zooepidemicus можно недооценить, и высказывались опасения, что эта бактерия может быть «потенциально больше, чем просто оппортунистом» (Björnsdóttir et al., 2012). Описано несколько вспышек среди других видов, кроме лошадей. В Азии пандемии произошли среди свиней (Feng and Hu, 1977; Soedarmanto et al., 1996). Кроме того, у домашних животных частота заражения этим агентом, по-видимому, увеличилась. С 2003 г. во многих странах было описано несколько вспышек острой геморрагической пневмонии собак, вызванной S. zooepidemicus (Chalker et al., 2003; Ким и др., 2007; Гибсон и Ричардсон, 2008 г .; Песавенто и др., 2008; Бюн и др., 2009). Это заболевание очень заразно и часто приводит к летальному исходу. Наиболее заметными признаками были внезапное начало, лихорадка, одышка и геморрагические выделения из носа. Геморрагическая пневмония и плевральный выпот были выявлены вскрытие . Большинство вспышек произошло в приютах, где инфекция, вызванная S. zooepidemicus , вызвала множество смертей. Также были задействованы питомники и исследовательские центры (Garnett et al., 1982), но иногда страдали и отдельные собаки (Гибсон и Ричардсон, 2008; Эбботт и др., 2010).

Рис. 3. Гнойные выделения из носа и кашель могут быть ранними признаками S equi subsp. заболевания кошек, связанные с зоопидемиком. Предоставлено Тадеушем Фримусом, факультет ветеринарной медицины Варшавского университета естественных наук, Польша

Кошачьи S. zooepidemicus Заболевание, связанное с

Считалось, что эта бактерия не играет никакой роли в болезнях кошек, пока в 2010 году не была описана вспышка в приюте в Израиле (Blum et al., 2010). Ранние клинические признаки включали выпотные гнойные выделения из носа и кашель (рис. 3), прогрессирующий до синусита, одышки, пневмонии и смерти. Статус вакцинации этого питомника неизвестен. В период с июня 2006 г. по январь 2008 г. 78 мертвых кошек из приюта, в котором содержится около 700 животных, были отправлены на патологоанатомическое исследование . В 39 из них основными результатами аутопсии были тяжелая, острая и диффузная бронхопневмония (рис. 4) или бронхоальвеолярная пневмония, либо гнойная, либо некрозно-гнойная.Интерстициальная мультифокальная пиогранулематозная пневмония наблюдалась у нескольких кошек, плеврит в 4 случаях и пиоторакс у одного животного. Пиогранулематозный менингоэнцефалит был обнаружен у 4 кошек. Некросупуративный перитонит имел место в одном случае. Наиболее частыми гистопатологическими поражениями были диффузный смешанный инфильтрат нейтрофилов, гистиоцитов и лимфоцитов, утолщение межальвеолярных перегородок и мультифокальные бактериальные колонии с кокковидными формами.

Рис. 4. У кошек, погибших от смертельного исхода S equi subsp.zooepidemicus, основной находкой является тяжелая острая и диффузная бронхопневмония. Предоставлено Каролиной Козловской, Варшава, Польша

S. zooepidemicus был основным патогеном, выделенным как от мертвых кошек с признаками респираторного заболевания, так и из мазков из носа и глотки или бронхоальвеолярного лаважа, полученных от больных животных. У мертвых кошек S. zooepidemicus было выделено из легких во всех случаях, а также из носовых пазух в некоторых случаях.Бактерия была также культивирована из плевры в 2 из 4 случаев плеврита, из головного мозга в 3 из 4 случаев менингоэнцефалита и из брюшины в одном случае перитонита. Обычно S. zooepidemicus выделяли отдельно или доминировали в смешанных культурах. Однако бактерия не была выделена ни от одной из 29 мертвых кошек без клинических и патологических признаков респираторного заболевания, а только от 2 из 10 животных, у которых до смерти предполагалось респираторное заболевание, но при аутопсии не было обнаружено серьезных патологических признаков.

S. zooepidemicus также можно выделить от кошек, демонстрирующих неясные признаки респираторного заболевания, которые, возможно, выделяют организм задолго до того, как его обнаруживают. Это может указывать на субклиническое носительство. В нескольких случаях с поражениями, предполагающими инфекционный перитонит кошек, наличие коронавируса кошек было исключено с помощью иммуногистохимии. Тесты на кошачий герпесвирус (FHV) и кошачий калицивирус (FCV) не проводились, но, основываясь на клинических признаках, авторы подозревали, что популяция кошек в этом приюте была инфицирована обоими вирусами.Они оценили гигиенические условия и вентиляцию в этом питомнике как удовлетворительные, а помещения как не переполненные. Это может означать, что S. zooepidemicus , возможно, стали устойчивыми в питомнике, несмотря на достаточную гигиеническую практику и лечение. Авторы предположили, что перевод в этот приют группы кошек из другого питомника (закрытого из-за плохих условий) до вспышки болезни мог вызвать стресс, который способствовал этой эпидемии. Однако источник заражения остался неизвестным.Кошки не контактировали с лошадьми.

В 2010 г. в Канаде была описана также смертельная инфекция S. zooepidemicus у двух половозрелых домашних кошек, содержавшихся в разных приютах (Britton and Davies, 2010). Оба животных прожили в приюте несколько месяцев до внезапного начала острой болезни с неспецифическими клиническими признаками и слепоты у одного из них с последующей смертью в течение 24 часов. Патологоанатомическое исследование выявило ринит и менингит, S.zooepidemicus культивировали из носовой полости и головного мозга. Обе кошки дали отрицательный результат на антиген вируса лейкемии кошек (FeLV) и были серонегативными на антитела к вирусу иммунодефицита кошек (FIV). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) легких, слизистой оболочки носа и головного мозга, проведенная вскрытие , выявила, что обе кошки также были отрицательными на FCV и коронавирус кошек (FCoV), а одна была положительной на FHV. Что интересно, другие кошки в этих приютах остались нормальными. Ни из погибших кошек, ни из их приютов не было контакта с лошадьми.

Патогенная роль S. zooepidemicus в колониях кошек была выявлена ​​в результате недавнего исследования накопления кошек (Polak et al., 2014). В этом исследовании около 2000 кошек были удалены из четырех заповедников после сообщений, согласующихся с хранением животных. При приемном обследовании у 27% животных (366/1368) обнаружены респираторные заболевания. Подгруппа из 81 кошки с респираторными признаками была протестирована на инфекционные агенты с помощью ПЦР, и 55% дали положительный результат на S.zooepidemicus .

Случай острого менингоэнцефалита S. zooepidemicus был также описан у домашней кошки в США в 2011 г. (Martin-Vaquero et al., 2011). По данным компьютерной томографии, это было, вероятно, вторичным по отношению к среднему / внутреннему отиту. Пациент имел неврологические признаки поражения центрального вестибулярного аппарата и левого синдрома Хорнера. Из спинномозговой жидкости с выраженным нейтрофильным плеоцитозом было выделено S. zooepidemicus в чистой культуре, но результаты ПЦР для Toxoplasma gondii , FCoV и FeLV были отрицательными, а также для Cryptococcus sp.иммуноферментный анализ антигена. Была проведена остеотомия и обработка раны, и, согласно результатам профиля резистентности, кошку лечили триметоприм-сульфаметоксазолом в течение 8 недель. Пациент полностью выздоровел.

Помимо перечисленных выше инфекций домашних кошек, в Японии был описан смертельный гнойный менинговентрикулит с внутриочаговым поражением S. zooepidemicus у пожилого снежного барса, содержащегося в неволе (Yamaguchi et al., 2012). Это животное не контактировало с лошадьми, но размороженная конина обычно кормилась и считалась источником инфекции.

Эпидемиология мелких животных

Обычно считается, что, в отличие от S. canis , S. zooepidemicus не является частью нормальной флоры собак и кошек (Smith, 1961; Bailie et al., 1978; Biberstein et al., 1980; Devriese et al., 1992). Тем не менее наблюдались субклинические инфекции как у собак, так и у кошек (Chalker et al., 2003; Abbott et al., 2010; Acke et al., 2010; Blum et al., 2010). S. zooepidemicus. -связанные заболевания, вторичные по отношению к вирусным инфекциям, были описаны у собак, особенно в случаях чумки, инфекций вируса собачьего гриппа (CIV) и других состояний (Yoon et al., 2005). Бактерия может также выступать в качестве основной причины пневмонии собак, иногда с очень острым течением, хотя экспериментальные инфекции не проводились (Gower and Payne, 2012).

Лошади являются обычными переносчиками этой бактерии, поэтому контакт с лошадьми является потенциальным источником инфекции (Acke et al., 2010). Собаки, экспериментально инфицированные CIV, а затем содержавшиеся вместе со здоровыми лошадьми, заразились легочной инфекцией S. zooepidemicus (Yamanaka et al., 2012). Следует также учитывать косвенную передачу, поскольку стрептококки лошадей могут выжить на открытом воздухе до нескольких дней, а в помещении, вероятно, дольше (Weese et al., 2009). Было высказано предположение, что контакт с персоналом может объяснить вспышки в исследовательских центрах и городских питомниках, где прямой контакт с лошадьми исключен (Priestnall and Erles, 2011).Конечно, S. zooepidemicus может передаваться между собаками при прямом контакте, и вспышки в приютах обычно поражают большое количество животных в течение короткого времени.

То же, вероятно, относится и к кошкам. Было высказано предположение, что тесное содержание животных, например, в приютах, исследовательских лабораториях и других учреждениях, по-видимому, является основным фактором риска развития у собак и кошек заболевания, ассоциированного с S. zooepidemicus (Chalker et al., 2003; Бриттон и Дэвис, 2010). Было показано, что совместное инфицирование другими респираторными патогенами, а также возраст и состояние здоровья животного при входе в учреждение не связаны с более поздней колонизацией дыхательных путей S. zooepidemicus у собак (Garnett et al., 1982). ; Chalker et al., 2003). Хотя было показано, что штаммы с одним и тем же клональным комплексом патогенны как для собак, так и для кошек (Britton et al., 2018), роль собак как источника инфекций кошек неизвестна; однако в одном приюте геморрагическая пневмония собак, вызванная этой бактерией, не распространилась на кошек, проживающих в соседнем здании того же учреждения (Byun et al., 2009).

Патогенез у мелких животных

Патогенез инфекции S. zooepidemicus у мелких животных изучен недостаточно. Наличие у собак как субклинических, так и клинических инфекций разной степени тяжести предполагает, что некоторые изоляты могут быть более патогенными. У многих собак быстрое начало заболевания и прогрессирование клинических признаков сходны с синдромом токсического шока человека, вызываемым Streptococcus pyogenes (Priestnall et al., 2010). Токсический шок характеризуется гиперреактивной воспалительной реакцией, приводящей к повышенной проницаемости сосудов, расширению сосудов, усилению коагуляции и миграции воспалительных клеток к месту инфекции (Lappin and Ferguson, 2009). Пирогенные экзотоксины, продуцируемые некоторыми стрептококками, включая S. pyogenes , действуют как суперантигены, связываясь одновременно с рецепторами класса II главного комплекса гистосовместимости (MHC) на макрофагах и рецепторах Т-клеток, минуя обычную презентацию антигена и приводя к активации большая доля Т-лимфоцитов (Fraser and Proft, 2008).Возникающее в результате избыточное производство провоспалительных цитокинов было связано с повышенной вирулентностью, а также было высказано предположение, что оно вносит вклад в патогенез некоторых стрептококковых заболеваний. Заметное повышение мРНК некоторых провоспалительных цитокинов также наблюдалось у собак с пневмонией, вызванной S. zooepidemicus , и среди собачьих изолятов бактерии преобладали три суперантигенных гена (Priestnall et al., 2010). До сих пор у кошек не было описано клинических признаков, подобных синдрому токсического шока.Для определения факторов вирулентности и генетических взаимоотношений между различными изолятами S. zooepidemicus использовались различные методы типирования; М-подобный белок, IgG-связывающие белки и фибронектин-связывающий белок, по-видимому, являются основными вирулентными факторами этой бактерии (Jonsson et al., 1995; Timoney et al., 1995; Hong, 2005).

На сегодняшний день факторы, лежащие в основе различий в патогенности некоторых изолятов / генотипов у кошек и собак, остаются неизвестными.

Диагностика

Предварительный диагноз стрептококковой инфекции может быть поставлен на основании анамнеза, клинических признаков, поражений и наличия грамположительных цепочек кокков в очагах поражения.У кошек с респираторными заболеваниями S. zooepidemicus можно выделить из мазков из носа и глотки, а также из бронхоальвеолярного лаважа, а также из образцов легких или других поражений в смертельных случаях (Blum et al., 2010). Следует использовать селективные среды для грамположительных организмов, такие как колумбийский агар с 5% овечьей или лошадиной крови, содержащие колистин и налидиксовую кислоту. Если стрептококки группы C Lancefield растут, присутствие S. zooepidemicus может быть подтверждено биохимическими методами, такими как набор API20 Strep (BioMérieux).В отличие от S. equi , S. zooepidemicus обладает способностью ферментировать рибозу, сорбитол и лактозу, свойства, которые обычно используются для определения подвидов (Bannister et al., 1985). Было обнаружено, что ПЦР в реальном времени более чувствительна, чем обычная культура (Baverud et al., 2007).

Лечение

Имеется только одно сообщение об эффективном лечении острого менингоэнцефалита S. zooepidemicus у кошек (Martin-Vaquero et al., 2011). Триметоприм-сульфаметоксазол, вводимый в течение нескольких недель, был основным антибиотиком. В подозреваемых случаях лечение антибиотиками широкого спектра действия должно быть начато как можно скорее, а затем, при необходимости, адаптировано в соответствии с результатами посева и тестов на чувствительность. Изоляты S. zooepidemicus от собак оказались чувствительными к пенициллину, ампициллину, амоксициллину и энрофлоксацину (Byun et al., 2009). Некоторые изоляты оказались устойчивыми к тетрациклину и доксициклину (Garnett et al., 1982; Песавенто и др., 2008).

Профилактика

Данных о лечении инфекций S. zooepidemicus в питомниках мало. Тем не менее, больных кошек следует изолировать, а персонал должен носить защитную одежду при уходе за ними. Руки, помещения и все зараженное оборудование необходимо тщательно очистить и продезинфицировать. Обычно рекомендуются дезинфицирующие средства на основе четвертичного аммония, растворы на основе фенола или окислители.

Несмотря на то, что попытки были предприняты, вакцины против S. zooepidemicus для любого вида отсутствуют.

Благодарность

ABCD Europe с благодарностью отмечает поддержку Boehringer Ingelheim (спонсор-основатель ABCD) и Virbac.

Список литературы

Abbott Y, Acke E, Khan S, Muldoon EG, Markey BK, Pinilla M и др. (2010): Зоонозная передача Streptococcus equi subsp. zooepidemicus от собаки к проводнику. J Med Microbiol 59, 120–123.

Acke E, Abbott Y, Pinilla M, Markey BK, Leonard FC (2010): Выделение Streptococcus zooepidemicus от трех собак, находящихся в тесном контакте с лошадьми. Ветеринарная справка 167, 102-103.

Akineden Ö, Alber J, Lämmler C, Weiss R, Siebert U, Foster G, et al (2007): Родство Streptococcus equi subsp. zooepidemicus штаммов, выделенных из морских тюленей ( Phoca vitulina ) и серых тюленей ( Halichoerus grypus ) различного происхождения из Северного моря в 1988–2005 гг.Vet Microbiol 121, 158–162.

Bailie WE, Stowe EC, Schmitt AM (1978): Аэробная бактериальная флора ротовой и носовой жидкости собак со ссылкой на бактерии, связанные с укусами. J Clin Microbiol 7, 223-231.

Bannister MF, Benson CE, Sweeney CR (1985): Быстрая идентификация стрептококков группы C, выделенных от лошадей. J Clin Microbiol 21, 524–526.

Baverud V, Johansson SK, Aspan A (2007): ПЦР в реальном времени для обнаружения и дифференциации Streptococcus equi subsp. equi и Streptococcus equi subsp. zooepidemicus . Vet Microbiol 124, 219–229.

Биберштейн Э.Л., Браун С., Смит Т. (1980): Серогруппы и биотипы среди бетагемолитических стрептококков собачьего происхождения. J Clin Microbiol 11, 558–561.

Björnsdóttir S, Holden MTG, Svansson V, Harris SR, Webb K, Robinson C и др. (2012): Streptococcus zooepidemicus : больше, чем просто оппортунист? Материалы 9 Международной конференции по инфекционным болезням лошадей / J Eq Vet Sci 32, S8.

Blum S, Elad D, Zukin N, Lysnyansky I, Weisblith L, Perl S и др. (2010): Вспышка Streptococcus equi subsp. zooepidemicus инфекций у кошек. Vet Microbiol 144, 236-239.

Britton AP, Blum SE, Legge C, Sojonky K, Zabek EN (2018): Мультилокусное типирование последовательностей Streptococcus equi подвидов zooepidemicus штаммов, выделенных от кошек. J Vet Diagn Invest 30 (1), 126-129. DOI: 10.1177 / 1040638717732372.Epub 2017 14 сентября

Бриттон А.П., Дэвис Дж.Л. (2010): ринит и менингит у двух кошек из приюта, вызванные Streptococcus equi , подвидом zooepidemicus . Дж. Комп. Патол, 143, 70-74.

Byun JW, Yoon SS, Woo GH, Jung BY, Joo YS (2009): Вспышка фатальной геморрагической пневмонии, вызванной Streptococcus equi subsp. zooepidemicus в приюте собак. J Vet Sci 10, 269–271.

Chalker VJ, Brooks HW, Brownlie J (2003): ассоциация Streptococcus equi subsp. zooepidemicus с инфекционным респираторным заболеванием собак. Vet Microbiol 95, 149–156.

de Lisle GW, Anderson CD, Southern AL, Keay AJ (1988): Менингоэнцефалит у выращиваемых на фермах благородных оленей ( Cervus elaphus ), вызванный Streptococcus zooepidemicus . Vet Rec 122, 186-187.

Devriese LA, Cruz Colque JI, de Herdt P, Haesebrouck F (1992): Идентификация и состав миндалин и анальной энтерококковой и стрептококковой флоры собак и кошек.J Appl Bacteriol 73, 421-425.

Feng ZG, Hu JS (1977): Вспышка стрептококкоза свиней в провинции Сычуань и идентификация патогена. Animal Husb Vet Med Lett 2, 7-12.

Fraser JD, Proft T (2008): бактериальный суперантиген и суперантиген-подобные белки. Immunol Rev 225, 226–243.

Garnett NL, Eydelloth RS, Swindle MM, Vonderfecht SL, Strandberg JD, Luzarraga MB (1982): геморрагическая стрептококковая пневмония у недавно приобретенных собак для исследования.J Am Vet Med Assoc 181, 1371-1374.

Гибсон Д., Ричардсон Г. (2008): Геморрагическая стрептококковая пневмония у собак. Vet Rec 162, 423–424.

Гауэр С., Пейн Р. (2012): Внезапная смерть борзых из-за геморрагической пневмонии собак. Vet Rec 170, 630.

Грин CE, Прескотт JF (2012): Стрептококковые инфекции. В: Грин CE (ред.): Инфекционные болезни собак и кошек. 4 изд. Elsevier, стр. 325-333.

Hewson J, Cebra CK (2001): Перитонит у ламы, вызванный Streptococcus equi subsp. zooepidemicus . Can Vet J 42, 465-467.

Hoffman A, Viel L, Prescott JF, Rosendal S, Thorsen J (1993): Ассоциация микробиологической флоры с клиническими эндоскопическими и легочными цитологическими данными у жеребят с инфекцией дистальных дыхательных путей. Am J Vet Res 54, 1615–1622.

Hong K (2005): Идентификация и характеристика нового гена связывающего фибронектин белка из Streptococcus equi подвидов zooepidemicus штамма VTU211.FEMS Immunol Med Microbiol 45, 231-237.

Jonsson H, Lindmark H, Guss B (1995): белок G-связанный поверхностный белок в Streptococcus zooepidemicus . Infect Immun 63, 2968-2975.

Ким М.К., Джи Х., Шин С.В., Ли BC, Пахрин Б., Ю Х.С. и др. (2007): Вспышка и борьба с геморрагической пневмонией, вызванной Streptococcus equi подвидов zooepidemicus у собак. Vet Rec 161, 528–529.

Кууси М., Лахти Е., Виролайнен А., Хатакка М., Вуэнто Р., Рантала Л. и др. (2006): Вспышка Streptococcus equi подвидов zooepidemicus , связанная с потреблением свежего козьего сыра.BMC Infect Dis 6, 36.

Lamm CG, Ferguson AC, Lehenbauer TW, Love BC (2010): Стрептококковая инфекция у собак: ретроспективное исследование 393 случаев. Vet Pathol 47, 387-395.

Lappin E, Ferguson AJ (2009): синдромы грамположительного токсического шока. Lancet Infect Dis 9, 281–290.

Las Heras A, Vela AI, Fernandez E, Legaz E, Dominguez L, Fernandez-Garayzabal JF (2002): Необычная вспышка клинического мастита у молочных овец, вызванная Streptococcus equi subsp. zooepidemicus . Дж. Клин Микробиол 40, 1106-1108.

Martin-Vaquero P, da Costa RC, Daniels JB (2011): Предполагаемый менингоэнцефалит, вторичный по отношению к распространению среднего / внутреннего отита, вызванного Streptococcus equi подвидов zooepidemicus у кошки. J Feline Med Surg 13, 606-609.

Pelkonen S, Lindahl SB, Suomala P, Karhukorpi J, Vuorinen S, Koivula I, et al (2013): Передача инфекции Streptococcus equi подвидов zooepidemicus от лошадей к людям.Emerg Infect Dis 19, 1041–1048.

Pesavento PA, Hurley KF, Bannasch MJ, Artiushin S, Timoney JF (2008): Клональная вспышка острой фатальной геморрагической пневмонии у собак в интенсивном содержании (приютах), вызванная Streptococcus equi subsp. zooepidemicus . Vet Pathol 45, 51–53.

Pesavento PA, Murphy BG (2014): Распространенные и возникающие инфекционные заболевания в приютах для животных. Ветеринарный патруль 51, 478-491.

Pisoni G, Zadoks RN, Vimercati C, Locatelli C, Zanoni MG, Moroni P (2009): Эпидемиологическое исследование Streptococcus equi подвидов zooepidemicus , вовлеченных в клинический мастит у молочных коз.J Dairy Sci 92, 943–951.

Polak KC, Levy JK, Crawford PC, Leutenegger CM, Moriello KA (2014): Инфекционные болезни в крупномасштабных исследованиях содержания кошек. Ветеринарный журнал J 20, 189–195.

Priestnall S, Erles K (2011): Streptococcus zooepidemicus : новый патоген для собак. Vet J 188, 142–148.

Priestnall SL, Erles K, Brooks HW, Cardwell JM, Waller AS, Paillot R и др. (2010): Характеристика пневмонии, вызванной Streptococcus equi subsp. zooepidemicus у собак. Clin Vaccine Immunol 17, 1790–1796. DOI: 10.1128 / CVI.00188-10.

Sharp MW, Prince MJ, Gibbens J (1995): Инфекция S. zooepidemicus и мастит крупного рогатого скота. Vet Rec 137, 128.

Смит Дж. Э. (1961): Аэробные бактерии носа и миндалин здоровых собак. J Comp Pathol 71, 428–433.

Soedarmanto I, Pasaribu FH, Wibawan IW, Lämmler C (1996): Идентификация и молекулярная характеристика стрептококков серологической группы C, выделенных от больных свиней и обезьян в Индонезии.J Clin Microbiol 34, 2201–2204.

Тимони Дж. Ф. (2008): Streptococcus zooepidemicus . В: Gyles CL, Prescott JF, Songer JG, et al. (ред.): Патогенез бактериальных инфекций у животных. 3 изд. Блэквелл Паблишинг, Эймс, стр 31-32.

Тимони Дж. Ф., Гиллеспи Дж., Скотт Ф. У., Барлоу Дж. Э. (1998): стрептококк рода . В: Тимони Дж. Ф. (ред.): Микробиология Хагана и Брунера и инфекционные болезни домашних животных.8 изд. Итака Комсток, стр 181-196.

Тимони Дж. Ф., Уокер Дж., Чжоу М., Динг Дж. (1995): Клонирование и анализ последовательности гена защитного М-подобного белка из Streptococcus equi subsp. zooepidemicus . Infect Immun 63, 1440-1445.

Venn-Watson S, Daniels R, Smith C (2012): Тридцатилетняя ретроспективная оценка пневмонии в популяции афалин Tursiops truncatus. Dis Aquat Org 99, 237–242.

Weese JS, Jarlot C, Morley PS (2009): Выживание Streptococcus equi на поверхностях вне помещений.Can Vet J 50, 968–970.

Ямагути Р., Накамура С., Хори Х, Като Й, Уне И (2012): Гнойный менинговентрикулит, вызванный Streptococcus equi подвидов zooepidemicus у снежного барса ( Panthera uncia ). Дж. Комп. Патол 147, 397-400.

Яманака Т., Немото М., Баннаи Х., Цудзимура К., Кондо Т., Мацумура Т. и др. (2012): Нет доказательств горизонтальной инфекции у лошадей, находящихся в тесном контакте с собаками, экспериментально инфицированными вирусом собачьего гриппа A (h4N8).Acta Vet Scand 54, 25. DOI: 10.1186 / 1751-0147-54-25.

Юн К.Дж., Купер В.Л., Шварц К.Дж., Хармон К.М., Ким В.И., Янке Б.Х. и др. (2005): Инфекция вирусом гриппа у гоночных борзых. Emerg Infect Dis 11, 1974–1976.

,

Что такое стрептококковые инфекции? | Факты

Стрептококковые инфекции - это любой тип инфекции, вызываемый группой бактерий Streptococcus.

  • Существует много различных типов стрептококков, и инфекции различаются по степени тяжести от легких инфекций горла до пневмонии.
  • Стрептококковые инфекции лечатся преимущественно антибиотиками.
  • Стрептококки делятся на две ключевые группы:
    • альфа (α) -гемолитические стрептококки
    • бета (β) -гемолитические стрептококки.

α-гемолитические стрептококки

  • Эта группа очень распространена.
  • Многие штаммы естественным образом живут в организме человека, не вызывая никаких симптомов.
  • α-гемолитических стрептококков делятся на две группы:
    • Streptococcus pneumoniae
    • Viridans Streptococci.

Streptococcus pneumoniae

  • S. pneumoniae обычно обнаруживается на поверхности кожи и внутри глотки.
  • Вызывает инфекции как у взрослых, так и у детей.
  • Передается при кашле и чихании.
  • Незначительные инфекции относительно легко поддаются лечению антибиотиками и включают:
    • синусит (воспаление носовых пазух)
    • инфекции среднего уха.
  • Более инвазивные инфекции представляют собой более серьезную угрозу для здоровья и включают:
    • пневмонию (воспаление ткани легких)
    • менингит (воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг)
    • бактериемия (инфекция кровь).
  • К людям с самым высоким риском инвазивных инфекций S. pneumoniae относятся:
    • младенцы до шести месяцев
    • взрослые старше 75 лет
    • взрослые со слабой иммунной системой.

Viridans Streptococci

  • Эта группа стрептококков чаще всего обнаруживается во рту, кишечнике и генитальной области.
  • Наиболее серьезные инфекции Viridans возникают, когда бактерии проникают в другие части тела.Например, если Viridans попадает в кровоток, он может вызвать эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца).
  • Особому риску подвержены люди с поврежденными сердечными клапанами или сердечными аномалиями и ослабленной иммунной системой.
  • Симптомы включают:
    • усталость
    • слабость
    • лихорадку
    • потеря веса
    • респираторные проблемы
    • проблемы с сердечной функцией в случаях возникновения эндокардита.

Диагностика и лечение α-гемолитических инфекций

  • Легкие инфекции можно диагностировать, взяв образец слюны или мазка из пораженной ткани и проверив наличие стрептококковых бактерий.
  • При инвазивных инфекциях могут потребоваться дополнительные анализы, такие как анализ крови на бактериемию или анализ спинномозговой жидкости на менингит.
  • Незначительные инфекции могут не нуждаться в лечении или их можно лечить антибиотиками.
  • Инвазивные инфекции обычно приводят к госпитализации.
  • Тяжелые инвазивные инфекции могут потребовать интенсивного лечения внутривенными антибиотиками в течение 7-10 дней. В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления или восстановления поврежденной ткани.

β-гемолитические стрептококки

  • β-гемолитические стрептококки характеризуются как стрептококки группы A (GAS) и стрептококки группы B (GBS)

Группа A ( Streptococcus pyogenes )

9000 передается при кашле, чихании или при прямом контакте
  • Он может быть неинвазивным (не распространяется в кровоток) или инвазивным (распространяется в кровоток и другие участки тела)
  • К наиболее распространенным неинвазивным инфекциям относятся :
    • стрептококковая ангина: ангина, вызванная стрептококковой инфекцией.
    • импетиго: инфекционная кожная инфекция, вызывающая язвы и волдыри.
    • скарлатина: инфекционное заболевание, вызывающее боль в горле и характерную красную сыпь.
  • Инвазивные инфекции встречаются гораздо реже и возникают, когда бактерии поражают другие части тела, такие как кровь и органы. Это может привести к:
    • пневмонии: воспалению ткани легких
    • бактериемии: инфицированию крови
    • некротизирующему фасцииту: болезни поедания плоти.
  • При отсутствии лечения потенциальные осложнения инфекции группы А включают ревматизм, заболевание, поражающее суставы, почки и сердце.
  • Диагностика и лечение инфекций группы А

    • При неинвазивных инфекциях может быть проведен экспресс-тест на Strep Test (RST). Для этого врач берет мазок из горла или носа, который анализируется на стрептококк группы А. RST - один из наиболее распространенных тестов на этот тип инфекции.
    • При подозрении на инвазивные инфекции может быть сдан анализ крови.
    • Большинство инфекций лечат с помощью антибиотиков:
      • поверхностных кожных инфекций можно лечить с помощью местных мазей с антибиотиками
      • другие инфекции можно лечить пероральными или внутривенными антибиотиками в зависимости от тяжести инфекции.
    • Если инфекция вызвала сильное повреждение кожи, например, в случае некротизирующего фасциита, поврежденная ткань может быть удалена хирургическим путем.

    Группа B ( Streptococcus agalactiae )

    • Streptococcus agalactiae обычно безвредно обитает в пищеварительной системе и женских половых органах.
    • Может передаваться половым путем или от матери к ребенку во время родов.
    • β-гемолитический стрептококк группы B, как правило, поражает только новорожденных, поскольку бактерии могут передаваться ребенку от матери через околоплодные воды (защитная жидкость, окружающая плод в утробе матери).
    • Из-за постоянного контакта с ним на протяжении всей жизни у большинства людей быстро вырабатывается естественный иммунитет к β-гемолитическому стрептококку группы B.
    • Симптомы β-гемолитической стрептококковой инфекции группы B у новорожденного включают:
      • неустойчивость и отсутствие реакции
      • плохое питание
      • необычно высокая или низкая температура тела
      • необычно высокая или медленная частота сердечных сокращений
    • Если не лечить , β-гемолитические стрептококковые инфекции группы B также могут привести к гораздо более серьезным заболеваниям, таким как менингит и пневмония.
    • Факторы, повышающие риск бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы B у новорожденных, включают:
      • преждевременные роды
      • при многоплодных родах
      • мать с историей стрептококковой инфекции группы B.

    Диагностика и лечение инфекций группы B

    • Эти инфекции диагностируются с помощью анализа крови, мочи или спинномозговой жидкости для выявления бактерий.
    • Посев жидкости из влагалища или прямой кишки также может определить, инфицирована ли женщина.
    • Инфекция лечится антибиотиками, часто непосредственно в кровоток (внутривенно).
    • Для лечения этих инфекций может потребоваться пребывание в больнице.

    Профилактика стрептококковой инфекции группы B у новорожденных

    • Медицинские работники принимают меры во время родов и после родов для предотвращения заражения новорожденных стрептококком.
    • Если известно, что ребенок подвержен риску заражения Streptococcus, матери во время родов или ребенку вскоре после рождения делают инъекции антибиотиков.

    Эта страница последний раз обновлялась 19.06.2015

    ,

    Стрептококковые инфекции - симптомы, причины и лечение

    Стрептококк - это аббревиатура от Streptococcus, разновидности бактерий. Существует два типа: группа A и группа B.

    Стрептококковая инфекция группы A

    • Стрептококковая ангина - воспаление горла, красное горло, иногда с белыми пятнами на миндалинах
    • Скарлатина - заболевание, которое возникает после ангины. Это вызывает красную сыпь на теле.
    • Импетиго - кожная инфекция
    • Синдром токсического шока
    • Целлюлит и некротический фасциит (плотоядное заболевание)

    Стрептококк группы B может вызывать инфекции крови, пневмонию и менингит у новорожденных.Скрининговый тест во время беременности может определить, есть ли он у вас. Если да, И.В. антибиотики во время родов могут спасти жизнь вашему ребенку. Взрослые также могут заразиться стрептококковой инфекцией группы B, особенно если они пожилые или уже имеют проблемы со здоровьем. Strep B может вызывать инфекции мочевыводящих путей, инфекции крови, кожные инфекции и пневмонию у взрослых.

    Антибиотики используются для лечения стрептококковых инфекций.

    NIH: Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний

    На этой странице представлена ​​информация по Streptococcal Infections .

    .

    Смотрите также