Сумамед бронхит пневмония


Сумамед при бронхите и пневмонии

Комментарии

Опубликовано в Сборнике трудов Всероссийского научного общества:

«Актуальные проблемы пульмонологии» »» 2000 Е. В. Андрющенко, М.Б. Богданов

Московское представительство АО «Плива» (Хорватия)

Внебольничные инфекции респираторного тракта как у детей, так и у взрослых представляют собой наиболее распространенную группу заболеваний, в терапии которых практически всегда встает вопрос о назначении антибиотиков. По данным ряда исследователей США и Англии, на долю инфекций респираторного тракта приходится 75 % всех выписываемых ежегодно в амбулаторной практике рецептов, причем большинство их касается лечения тонзиллофарингита и бронхита [1, 2, 3]. Проблема эта, несмотря на кажущуюся простоту при том огромном выборе антибактериальных средств, которыми располагают в настоящее время клиницисты, волнует и практических врачей и клинических микробиологов. Это обусловлено тем, что антибиотики в амбулаторных условиях назначаются эмпирически и это таит в себе опасность несоответствия выбранного препарата этиологии заболевания, и, как следствие, высокого процента неудач терапии, распространения штаммов устойчивых возбудителей. Полагают, что среди факторов риска развития устойчивости велика роль назначения низких доз препаратов, длительности лечения более 5 дней и неблагоприятных последствий плохого комлаенса [4].

В лечении инфекций респираторного тракта в амбулаторной практике всегда значительное место занимали антибиотики группы макролидов. В нашей стране – главным образом эритромицин. Несмотря нато, что в спектр действия этого антибиотика включены пневмококк и внутриклеточные возбудители, врачей и пациентов не могут устроить ни существенный процент довольно выраженных побочных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, ни режим лечения, требующий 4-х кратного приема препарата в течение 7 – 10 дней. Последнее, как известно, обусловлено слишком коротким периодом полувыведения этого антибиотика составляющего всего 2 часа [5].

Весьма существенным событием, во многом изменившим подходы к антибактериальной терапии инфекций респираторного тракта в амбулаторной практике, явилось создание группой ученых фирмы ПЛИВА, возглавляемых Слободаном Джокичем, нового класса макролидов на основе молекулы эритромицина А. Первым и пока единственным представителем этого класса антибиотиков является азитромицин, который вот уже около 10 лет известен отечественным клиницистам как СУМАМЕД.

В отличие от эритромицина азитромицин обладает стабильностью по отношению к кислой среде желудка и проявляет более высокую активность в отношении гемофильной палочки — одного из ведущих возбудителей инфекций респираторного тракта во внебольничных условиях [6]. В перспективе это положение может иметь весьма существенное значение, поскольку полагают, что к 2000 году 45–50 % клинических штаммов H.influenzae будут расцениваться как β-лактамаза продуцирующие, а уровень резистентности штаммов H.influenzae к азитромицину составляет менее 1 % [7]. Однако наиболее существенным отличием этого препарата в ряду других макролидов являются его уникальные фармакокинетические свойства, позволяющие после перорального приема антибиотика отметить быстрое и целенаправленное проникновение его в инфицированные ткани и создание непосредственно в очаге воспаления необходимых для хорошего результата лечения терапевтических концентраций, что доказано для ткани легких, бронхов, миндалин, содержимого придаточных пазух и полости среднего уха [8, 9]. Характерно медленное высвобождение азитромицина из клеток, тесно связанное с процессом фагоцитоза и сохранение высоких терапевтических концентраций антибиотика в тканях после прекращения приема препарата еще на протяжении 5 – 7 дней после приема последней дозы, что позволяет приравнять прием препарата на протяжении 3 дней к 7–10- дневному курсу лечения. Столь важный в клиническом отношении феномен обусловлен длительным периодом полувыведения азитромицина до 72 часов [10].

Именно эти свойства позволили рекомендовать однократный прием азитромицина в течение дня и, вначале 5-дневный, а в последние три года – 3-х дневный режим его использования при различных заболеваниях дыхательных путей бактериальной этиологии [11, 12, 13]. В последнее десятилетие азитромицин активно используется в лечении инфекций дыхательных путей и в России, однако до настоящего времени 3-х дневный курс его применения в амбулаторной практике, особенно в лечении инфекций нижнего отдела респираторного тракта, пока не перешел в разряд рутинных.

В этой связи целью настоящего исследования являлся анализ оценки практическими врачами эффективности и безопасности азитромицина (Сумамеда® фирмы «ПЛИВА» Хорватия), применяемого 3–х и 5–дневными курсами в лечении инфекций респираторного тракта. Компанией ПЛИВА был разработан вопросник по антибактериальной терапии, который предлагался для заполнения участковым врачам различных поликлиник г. Москвы с сентября 1998 года по апрель 1999 года. В последующем была проведена статистическая обработка результатов с использованием критерия Х2.

Анализ оценки эффективности антибактериальной терапии инфекций дыхательных путей был проведен у 4571 больного. В исследование включались дети старшего школьного возраста и взрослые до 60 лет.Изобщего числа случаев 2653 пациента получали СУМАМЕД курсом 3 дня. 1623 пациентам СУМАМЕД назначался в течение 5 дней и 295 больных, по решению лечащего врача, получали другие антибиотики курсом 7–10 дней. Сравнительная оценка эффективности 3–х и 5– дневного курса лечения Сумамедом проводилась у больных тонзиллофарингитом (925 пациентов), средним отитом (367 пациентов), синуситом (346 пациентов), острым бактериальным бронхитом (1169 пациентов), внебольничной пневмонией (606 пациентов) и обострением хронического бронхита (863 пациента).

Среди пациентов с тонзиллофарингитом (таблица № 1) подавляющее большинство больных (77,2 %) получали Сумамед® в течение трех дней. По оценке практических врачей эффективность Сумамеда при данной патологии оказалась высокой (84,9 %), что принципиально важно для предупреждения возможных тяжелых осложнений этого заболевания, таких как гломерулонефрит и эндомиокардит.

Таблица 1
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА® при лечении тонзиллофарингита (п=925)

Длительность курса лечения

Клиническая эффективность (в %)

Всего

выздоровление

улучшение

без эффекта

3 дня

87,3

11,9

0,7

77,2

5 дней

76,3

22,3

1,4

22,8

Всего

84,9

14,3

0,8

100

Не было отмечено статистически достоверных отличий в оценке результата как выздоровление при 3-х (87,3 %) и 5–дневном курсах (76,3 %) лечения (р>0,05). Эти клинические данные косвенно отражают наличие терапевтических концентраций препарата в ткани миндалин, что и позволяет эффективно бороться со стрептококковой инфекцией. Обращает на себя внимание, что в группе больных, получавших 5 дневный курс лечения процент пациентов с оценкой «улучшение» (18,2 %) был большим, чем в группе 3-х дневного режима лечения (11,9 %). Эти данные по-видимому, отражают склонность врачей назначать 5–дневный курс лечения при более тяжелом или осложненном течении заболевания в расчете на более «сильное» проявление действия антибиотика.

Аналогичная ситуация была выявлена при оценке эффективности результатов применения Сумамеда® 3-х и 5–дневными курсами при лечении синусита (таблица № 2), когда оценка эффекта как «улучшение» чаще встречалась у больных, получавших антибиотик 5 дней (23,9 %), чем в группе 3-х дневной терапии (13,4 %).

Таблица 2
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА®при лечении синусита (n=346)

Длительность курса лечения

Клиническая эффективность (в %)

Всего

выздоровление

улучшение

без эффекта

3 дня

85,4

13,4

1.2

59,9

5 дней

73,9

23,9

2,2

40,1

Всего

80,8

17,7

1.5

100

Частота применения 3-х и 5‑дневного курса Сумамеда® при синусине отличалась столь значительно, как это наблюдалось у больных тозиллофарингитом, что косвенно отражает тенденцию врачей оценивать синусит как более тяжелое заболевание и стремление продолжать лечение антибиотиками, хотя представленные данные убедительно свидетельствуют, что выздоровление в группе больных, получавших 3-х дневный курс достигалось даже несколько чаще, чем при 5‑дневном курсе (85,4 % 73,9 % соответственно).

Нередким осложнением острой респираторной вирусной инфекции является развитие острого среднего бактериального отита, который у детей старшего возраста и взрослыхне всегда распознается вовремя. В нашем исследовании анализу подверглось 367 наблюдений антибактериальной терапии Сумамедом® по этому поводу (таблица № 3).

Таблица 3
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА® при лечении бактериального среднего отита (n=367)

Длительность курса лечения

Клиническая эффективность (в %)

Всего

выздоровление

улучшение

без эффекта

3 дня

87,4

12,3

0,4

69,3

5 дней

80,4

18,7

0,9

22,8

Всего

85,2

14,2

0,6

100

При остром среднем отите врачи также чаще использовали 3-х дневный режим применения Сумамеда® (69,3 %), чем 5‑дневный – 30,7 %. В целом результат лечения был оценен как выздоровление у 85,2 % больных.

Не было получено статистически достоверных различий в эффективности 3-х и 5‑ дневного курсов применения Сумамеда®. Выздоровление было получено у 87,4 % больных, получавших 3-х дневный курс терапии и у 80,4 % больных, получавших антибиотик 5 дней (р>0,05).

В настоящее время в литературе и среди практических врачей широко обсуждается проблема необходимости антибактериальной терапии при остром бронхите. Учитывая неблагоприятный преморбидный фон и типичные клинические признаки текущего бронхита на фоне острой респираторной вирусной инфекции врачи склонны к необходимости и целесообразности назначения антибиотикотерапии в этих ситуациях [14]. В данном исследовании мы располагаем 1169 наблюдениями по оценке использования Сумамеда® у больных острым бронхитом. Причем у подавляющего большинства больных (67,2 %) имел место 3-х дневный режим применения. (таблица № 4).

Таблица 4
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА* при лечении острого бронхита (n=1169)

Длительность курса лечения

Клиническая эффективность (в %)

Всего

выздоровление

улучшение

без эффекта

3 дня

86,2

12,7

1,1

67,2

5 дней

81,0

18,2

0,8

32,8

Всего

84,8

14,5

0,7

100

Статистически достоверных преимуществ 5‑дневного курса лечения при данной патологии по сравнению с 3-х дневным у больных острым бронхитом получено не было: выздоровление было констатировано у 86,2 % больных, получавших антибиотик 3 дня и у 81 % больных, получавших антибиотик 5 дней (р>0,05).

Особое внимание клиницистов привлекает возможность использования уникальных фармакокинетических свойств СУМАМЕДА в лечении внебольничной пневмонии. Возможность выздоровления на фоне щадящего режима антибиотикотерапии позволяет пересмотреть подходы к необходимости госпитализации, которая еще недавно представлялась неизбежной в случае диагноза пневмонии. Полученные нами результаты оценки эффективности Сумамеда у пациентов с внебольничной пневмонией подтверждают высокую эффективность этого антибиотика при данной патологии (таблица № 5).

В целом у 84,8 % больных было констатировано выздоровление и различий в достижении такого эффекта при 3-х и 5-дневном курсах лечения получено не было: эффект оценивался как выздоровление соответственно у 77,6 % и у 71,8 % больных соответственно (р>0,05). Тем не менее, анализ показывает, что врачи, по-видимому из психологических соображений, зная, что курс лечения пневмонии не может составлять менее 10 дней, отдают предпочтение 5-дневному приему препарата (57,3 % случаев). Среди наших наблюдений имели место два, касающиеся лечения внебольничной пневмонии у взрослых, когда Сумамед® был назначен в дозе 500 мг один раз в сутки на протяжении 10 дней, что является существенным нарушением инструкции применения данного антибиотика. По-видимому, в данной ситуации работает стандартный подход врача к лечению пневмонии без учета уникальных фармакокинетических характеристик данного антибиотика, которые дают в руки клинициста мощные возможности в организации этиотропного, щадящего и высокоэффективного лечения пневмонии в амбулаторных условиях. К счастью ни в одном из этих случаев пациенты не отметили каких-либо побочных проявлений во время приема Сумамеда®.

Таблица 5
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА® при лечении внебольничной пневмонии (n=606)

Длительность курса лечения

Клиническая эффективность (в %)

Всего

выздоровление

улучшение

без эффекта

3 дня

77,6

19,3

3,1

42.7

5 дней

71,8

26,5

1,7

57,3

Всего

84,8

23,4

2,3

100

Особую категорию больных составляют больные с обострением хронического бронхита. Это как правило, пациенты, которые имеют необратимые структурно-морфологические изменения в бронхолегочной ткани и антибиотикотерапия обострений заболевания у них чрезвычайно трудна, тем не менее при использовании сумамеда у трети больных эффект был расценен как выздоровление и у 60 % – как улучшение без каких — либо различий в эффективности 3 и 5 дневных курсов лечения. (таблица № 6).

Таблица 6
Клиническая эффективность различных режимов СУМАМЕДА* при лечении обострений хронического бронхита (n=863)

Длительность курса лечения

Клиническая эффективность (в %)

Всего

выздоровление

улучшение

без эффекта

3 дня

26,9

69,0

4,1

50,1

5 дней

28,5

68,4

3,1

49,9

Всего

27,7

68,7

3,6

100

Полученные результаты косвенно подтверждают, что азитромицин охватывает спектр ведущих бронхопатогенов, включая Haemophilus influenzae, и в терапевтических концентрациях накапливается в инфицированной ткани бронхов и легких. Приверженность врачей к 3-х или 5-дневному режиму назначения антибиотика в данной клинической ситуации оказалась практически равной: 50,1 % и 49,9 % соответственно.

Мы не ставили перед собой задачу сравнительного изучения Сумамеда® с антибиотиками других классов, тем не менее в нашем исследовании по решению врача в 295 случаях для лечения инфекций дыхательных путей в амбулаторных условиях назначались другие антибиотики (таблица № 7). Наиболее часто с целью лечения инфекций дыхательных путей в амбулаторных условиях среди антибиотиков других классов назначались пенициллины, причем у подавляющего большинства больных это был бензилпенициллин и аминопенициллины (31,2 %). Практически с одинаковой частотой назначались другие макролиды (главным образом эритромицин), линкомицин и фторхинолоны. Достаточно высок процент применения сульфаниламидных препаратов (14,3 %), хотя хорошо известны данные о резистентности одного из ведущих бронхопатогенов — пневмококка к ко-тримоксазолу [15]. Более того риск развития столь тяжелых побочных проявлений антибактериальной терапии, как синдром токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла) и синдром Стивенса-Джонсона в 10–20 раз выше при использовании сульфаниламидов, чем при использовании бета-лактамных антибиотиков [16]. Антибактериальные препараты довольно часто назначались парентерально (46,4 %), что также можно отнести к негативным тенденциям в амбулаторной практике, особенно в педиатрии.

Таблица 7
Частота назначения других антибиотиков (в %) (n=295)

Антибиотики

%

Другие макролиды

12,2

Пенициллины

31,2

Гентамицин

8,8

Линкомицин

12,2

Тетрациклины

9,2

Цефалоспорины

11,5

Фторхинолоны

12,5

Сульфаниламиды

14,3

В современных условиях врачей не могут не волновать вопросы безопасности антибиотикотерапии. В нашем исследовании в условиях спонтанной регистрации побочных проявлений было установлено, что наибольший процент побочных проявлений главным образом в виде аллергической сыпи зафиксирован при применении гентамицина (23 %) и сульфаниламидных препаратов (14,3 %), т.е. как раз тех антимикробных средств, которые не являются препаратами выбора при лечении данной патологии, но в силу каких-то инерционных причин, упорно сохраняющих свои позиции в амбулаторной практике.

Что касается Сумамеда®, то при его применении в данном исследовании была отмечена хорошая переносимость. Легкие диспептические расстройства выявлены у 1,3 % пациентов, ни в одном случае не было зафиксировано побочных проявлений аллергического характера и не требовалось прекращения курса лечения. По сравнению с другими макролидами, которые применялись в данном исследовании, Сумамед® демонстрирует значительно лучшие показатели безопасности лечения: побочные эффекты при использовании других макролидов были отмечены в 12,2 % случаев.

Таким образом, значительный опыт врачей амбулаторной практики г. Москвы, насчитывающий более четырех тысяч наблюдений использования Сумамеда при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей, свидетельствует о его высокой эффективности при данной патологии. Принципиально важным положением является отсутствие объективных преимуществ 5‑дневного курса терапии Сумамедом® по сравнению с коротким 3-х дневным режимом его использования при всех, рассмотренных нами локализациях инфекции в респираторном тракте. Эти данные в сочетании с данными, подтверждающими хорошую переносимость СУМАМЕДА®, позволяют считать, что применение этого антибиотика один раз в день на протяжении 3-х дней вполне отвечает требованиям рациональной антибиотикотерапии инфекций дыхательных путей в амбулаторной практике.

Литература
1. Levy S.B. The challenge of antibiotic resistance. Scientific American 1998, March: 32–39.
2. Davey P.G., Bax R.P., Newey J. et al. Growth in the use of antibiotics in the community in England and Scotland in 1980–93/ BMJ 1996, 312, 613.
3. GuillemotD., CarbonС., Vauzelle-KervroedanF. et al. Inappropriatness and variability of antibiotic prescription among French office-based physicians. J.Clin. Epidemiol. 1998, 51(1): 61–68.
4. Guillemot D., Carbon С., Balkau D. et al. Low dosage and long treatment duration of beta-lactam: risk-factors for carriage of penicillinresistant Streptococcus pneumoniae. JAMA 1998, 279, 365–370.
5. Chun A.N.C. & Seitz J.A. Pharmacokinetics and biological availability of erythromycin. Infection, 1977, 5, Suppl. 1, 14–22.
6. Fass R.J. Erythromycin, clarithromycin and azithromycin: use of frequency distribution curves, scattergrams and regression analyses to compare in vitro activites and describe cross — resistance. Antimicrob. Agents Chemother., 1993, 37, 2080–2086/
7. DunnC.J., BarradellL.B., Azithromycin. A review of its pharmacological properties and use as 3-day therapy in respiratory tract infections. Drugs 1996, 51(3), 483–505.
8. DoernG.V. Trends in antimicrobial susceptibility of bacterial pathogens of the respiratory tract. The American Journal of Medicine 1995, vol. 99, suppl. 68, 68–72.
9. Foulds G. et al. Concentrations of Azithromycin in human tonsillar tissue. Eur.J.Clin. Microbiol. Infect. Dis 1991, vol.10, 10, 853–855.
10. Karma P. et al. Azithromycin concentrations in sinus fluid and mucosa after oral administration. Eur.J.Clin. Microbiol. Infect. Dis 1991, vol.10, 10, 856–859.
11. Wise R. et al. The penetration of azalides and macrolides into the reapiratory tract. In: Program and abstracts of 2 International Conference on the Macrolides, Azalides and Streptogramins 1994, 41.
12. Foulda et al. The Pharmacokinetics of azithromycin in human serum and tissues. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1990, 25, suppl.A, 73–82.
13. Ficnar В. et al. Azithromycin: 3-day versus 5-day course in the treatment of respiratory tract infections in children. Journal of Chemotherapy 1997, vol. 9, 1, 39–43.
14. Arguedas A. Comparative trial of 3 days of Azithromycin versus 10 days of Clarthromycin in the treatment of children with acute otitis media with
effusion. Journal of Chemotherapy 1997, vol. 9, 1, 44–50.
15. O’Doherty В. An open comparative study of azithromycin versus cefaclor in the treatment jf patients with upper respiratiory tract infections. J. Antimicrob. Chemother. 1996, 37, suppl.С, 71–81.
16. Aydin E. A comparative study of azithromycin, cephalexin and penicillin V for the treatment of streptococcal pharingitis and tonsillitis in children. Microbiol B_LT 1996, 30, 233–238.
17. Verheij Th., J., M. et al. Acute bronchitis: general practitioners’ views regarding diagnosis and treatment. Family Practice 1990, 7, 175–180.
18. Hofman J. et al. The prevalence of drug-resistant Streptococcus pneumoniae in Atlanta. NEJM 1995, 333, 481–486.
19. Roujeau J.C. et al. Medication use and the risk of Stevens-Johnson syndrome or toxic epidermal necrolysis. NEJM 1995, 333, 1600–1608.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Бронхит против пневмонии: симптомы, причины, диагностика, лечение

Вы кашляете, у вас жар, и кажется, что ваша грудь забита слизью. У вас бронхит или пневмония? Оба являются заболеваниями легких с похожими симптомами, поэтому бывает трудно отличить разницу. Однако каждый из них влияет на разные части ваших легких:

  • Бронхит поражает бронхи, по которым воздух попадает в легкие.
  • Пневмония поражает воздушные мешочки, называемые альвеолами, через которые кислород попадает в кровь.Пневмония заставляет эти воздушные мешочки заполняться жидкостью или гноем.

Кроме того, бронхит бывает двух форм:

Иногда бронхит может переходить в пневмонию. Читайте дальше, чтобы узнать больше о сходствах и различиях между этими двумя состояниями.

И бронхит, и пневмония вызывают кашель, иногда с выделением мокроты, густой слизи, которая образуется в груди. Вы можете определить разницу между бронхитом и пневмонией, проверив другие симптомы.

Симптомы бронхита

Симптомы бронхита зависят от того, острый он или хронический.

Симптомы острого бронхита очень похожи на симптомы инфекции верхних дыхательных путей, например:

  • усталость
  • боль в горле
  • насморк
  • заложенный нос
  • лихорадка
  • озноб
  • головная боль 50008 головная боль

Когда вы кашляете, вы также можете заметить, что ваша мокрота выглядит зеленой или желтой.

Симптомы острого бронхита обычно проходят в течение нескольких дней, но кашель может сохраняться в течение нескольких недель. Узнайте больше о том, как долго могут длиться симптомы бронхита.

Хронический бронхит, с другой стороны, вызывает постоянный кашель, который часто длится не менее трех месяцев. Вы также можете почувствовать, что ваш кашель периодически становится все хуже и лучше. Когда становится хуже, это называется обострением.

Хронический бронхит относится к группе состояний, называемых хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).ХОБЛ также включает хроническую эмфизему и астму.

Дополнительные симптомы ХОБЛ, включая хронический бронхит, включают:

  • одышку
  • одышку
  • усталость
  • дискомфорт в груди

Симптомы пневмонии

Пневмония также обычно сопровождается кашлем, иногда с желтым или зеленым мокрота.

Другие симптомы пневмонии включают:

  • усталость
  • лихорадку, которая может достигать 105 ° F
  • озноб
  • боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
  • потливость
  • тошнота, рвота, или диарея
  • одышка
  • спутанность сознания, особенно у пожилых людей
  • посинение губ от недостатка кислорода

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых.

ГЛАВНОЕ РАЗЛИЧИЕ Симптомы пневмонии обычно более серьезны, чем симптомы бронхита. Если у вас высокая температура и озноб, это, вероятно, пневмония.

Острый бронхит и пневмония вызываются инфекцией, тогда как хронический бронхит вызывается раздражением легких.

Причины бронхита

Острый бронхит обычно вызывается вирусом. Менее чем в 10% случаев это вызвано бактериями.

При вирусном и бактериальном бронхите микробы проникают в бронхи легких и вызывают раздражение.Иногда простуда или другая респираторная инфекция перерастает в бронхит.

Хронический бронхит вызывается частым воздействием веществ, раздражающих ваши легкие, таких как сигаретный дым, загрязненный воздух или пыль.

Причины пневмонии

Пневмония обычно вызывается вирусом, бактериями или грибами. Это также может быть при вдыхании раздражителей. Когда эти микробы или раздражители попадают в альвеолы ​​легких, у вас может развиться пневмония.

В зависимости от первопричины существует несколько типов пневмонии:

  • Бактериальная пневмония вызывается бактериями.Наиболее распространенный тип бактериальной пневмонии - пневмококковая пневмония, которая вызывается бактериями Streptococcus pneumonia .
  • Вирусная пневмония вызывается вирусом, например вирусом гриппа.
  • Mycoplasma pneumonia вызывается крошечными организмами, называемыми Mycoplasma , которые обладают характеристиками как для вирусов, так и для бактерий.
  • Грибковая пневмония вызывается грибами, такими как Pneumocystis jiroveci .
ОСНОВНОЕ ОТЛИЧИЕ Бронхит возникает, когда микробы или раздражители проникают в ваши бронхи. Пневмония возникает, когда они попадают в ваши альвеолы, которые представляют собой небольшие воздушные мешочки в легких.

Ваш врач может использовать одни и те же методы для диагностики бронхита и пневмонии.

Для начала они спросят о ваших симптомах, в том числе о том, когда они появились и насколько серьезны.

Затем они, вероятно, воспользуются стетоскопом, чтобы прослушать ваши легкие, когда вы дышите.Треск, пузыри, свист или дребезжание могут быть признаком того, что у вас бронхит или пневмония.

В зависимости от ваших симптомов они могут провести дополнительное тестирование, например:

  • Посев мокроты . Для этого нужно взять образец мокроты, которую вы откашливаете, и проанализировать ее на наличие конкретных микробов.
  • Рентген грудной клетки . Это может помочь вашему врачу определить, где инфекция находится в ваших легких, что поможет ему отличить бронхит от пневмонии.
  • Пульсоксиметрия . Для этого теста врач прикрепляет зажим к вашему пальцу, чтобы измерить количество кислорода в крови.
  • Легочные функциональные пробы . В этом тесте врач предлагает вам подуть в устройство, называемое спирометром, которое измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и насколько сильно вы можете выдувать этот воздух.

Лечение как бронхита, так и пневмонии зависит от первопричины, например бактериальной или вирусной.

И бактериальная пневмония, и острый бронхит лечат антибиотиками. В вирусных случаях ваш врач может назначить противовирусный препарат. Однако они, скорее всего, посоветуют вам несколько дней отдыха и пить много жидкости, пока вы выздоравливаете.

Если у вас хронический бронхит, ваш врач может назначить лечение дыхательных путей или стероидные препараты, которые вы вдыхаете в легкие. Лекарство помогает уменьшить воспаление и очистить легкие от слизи.

В более тяжелых случаях ваш врач может также назначить дополнительный кислород, чтобы помочь вам дышать.Также важно избегать курения и воздействия вещества, вызвавшего бронхит.

Независимо от причины следуйте этим советам, чтобы ускорить время заживления:

  • Больше отдыхайте.
  • Пейте много жидкости, чтобы разжижить слизь в легких. Вода, прозрачные соки или бульоны - лучший выбор. Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут вызывать обезвоживание.
  • Примите безрецептурное противовоспалительное средство, чтобы снизить температуру и облегчить боль в теле.
  • Включите увлажнитель, чтобы разжижить слизь в легких.
  • Спросите своего врача о лекарстве от кашля, отпускаемом без рецепта, если кашель мешает вам спать по ночам или мешает уснуть.

Если вы чувствуете, что у вас бронхит или пневмония, всегда полезно проконсультироваться с врачом. Если основная причина - бактериальная, вы должны почувствовать себя намного лучше в течение дня или двух после начала приема антибиотиков.

В противном случае обратитесь к врачу, если кашель или хрипы не исчезнут через две недели.

Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили:

  • кровь в мокроте
  • температура выше 100.4 ° F, длящиеся более недели
  • одышка
  • боль в груди
  • крайняя слабость

Пневмония и острый бронхит обычно являются краткосрочными инфекциями. Часто вы можете лечить их самостоятельно дома, и они должны поправиться в течение недели или двух. Однако в течение нескольких недель у вас может продолжаться кашель.

Хронический бронхит - это хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения. Если у вас серьезные симптомы или они не проходят через пару недель, обратитесь за лечением к врачу.

.

Как определить, бронхит это или пневмония

Пневмония

Воспаление легких, пневмония имеет многие из симптомов бронхита, в том числе:

  • Постоянная лихорадка (часто высокая)
  • Кашель, часто с желтой или зеленой слизью
  • Озноб, иногда вызывающий тряску
  • Одышка
  • Острая боль в груди
  • Путаница (чаще встречается у пожилых людей)

Хотя многие симптомы могут быть похожими, пневмония гораздо серьезнее острого бронхита.Это чаще вызывается бактериями, чем вирусом, а это значит, что для его лечения можно использовать антибиотики. Однако бактериальная пневмония может быть быстро развивающейся болезнью, требующей немедленного внимания, говорит Буши.

«Не ждите слишком долго, чтобы получить лечение», - предупреждает он. «Если вы поступите с очень запущенной пневмонией, может быть уже слишком поздно. Для людей, которые приходят сразу, у нас есть хорошие методы лечения».

Когда обращаться к врачу

Пожилые люди хуже переносят респираторные инфекции (вирусные или бактериальные), особенно если у них есть другие проблемы со здоровьем, такие как хроническая обструктивная болезнь легких, болезни сердца, диабет, заболевание почек или рак.Если у вас есть симптомы, не рискуйте и обратитесь к врачу.

«Каждый раз, когда у вас жар или кашель, вы должны входить», - говорит Горовиц. «Каждый раз, когда вам плохо, вы должны войти, потому что никогда не знаете, с чем имеете дело. Не ждите, пока вы не впадете в крайность».

Врач послушает ваши легкие и, при необходимости, сделает рентген грудной клетки, который определит инфекцию пневмонии.

,

Бронхит против пневмонии: как отличить

Бронхит - это воспаление бронхов в легких, в то время как пневмония вызывает воспаление воздушных мешков легких, которые врачи называют альвеолами.

Обе инфекции влияют на дыхание и могут вызывать сильную боль и кашель, но между ними есть некоторые важные различия.

Прочтите, чтобы узнать больше о различиях в симптомах, причинах, диагнозе и способах лечения обоих состояний.

Острый бронхит, инфекционная форма которого поражает большинство людей, очень редко приводит к летальному исходу.Однако хронический бронхит может медленно нарушать функцию легких и может стать опасным для жизни.

Причины

Бронхит - это воспаление бронхов, по которым воздух из трахеи или трахеи попадает в легкие и проходит через них.

Острый бронхит имеет разные формы, которые различаются в зависимости от причин:

  • Вирусный бронхит: Вирусные инфекции вызывают большинство случаев бронхита. У человека может развиться кашель или затрудненное дыхание после заражения вирусом, например, простуды или гриппа.
  • Бактериальный бронхит: Бактериальные инфекции также могут вызывать бронхит. У человека может внезапно возникнуть затрудненное дыхание или он может заметить проблемы с дыханием после другого заболевания.
  • Грибковые инфекции иногда вызывают бронхит.
  • Другие причины: Помимо инфекции, воздействие веществ, раздражающих легкие, таких как табачный дым, пыль, пары, пары и загрязнение воздуха, также может вызывать бронхит.

Хронический бронхит вызывает продолжающееся воспаление дыхательных путей.Это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Симптомы

Симптомы бронхита схожи, независимо от того, какой тип вызывает заболевание. Однако хронический бронхит не проходит, хотя симптомы могут усиливаться и уменьшаться.

Вирусный и бактериальный бронхит обычно длится от нескольких дней до нескольких недель. Некоторые симптомы включают:

  • сильный кашель, часто с выделением слизи
  • прозрачная, зеленая или желтая слизь
  • лихорадка или озноб
  • хрипы или затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
  • чувство переполнения или стеснения в груди
  • боль в горле

Узнайте больше о симптомах бронхита здесь.

Лечение

Поскольку в большинстве случаев острый бронхит является вирусным, антибиотики не поддаются лечению.

Могут помочь следующие варианты лечения:

  • отдых
  • обильное питье
  • безрецептурные обезболивающие
  • лекарства от кашля

Увлажнитель также может облегчить кашель в ночное время. Когда бактериальная инфекция вызывает бронхит, врач может порекомендовать антибиотики.

Хронический бронхит, с другой стороны, неизлечим.Однако ряд вмешательств может помочь человеку легче дышать.

Некоторые врачи могут порекомендовать ингаляторы, кислород, легочную реабилитационную терапию или другие лекарства, помогающие уменьшить воспаление в дыхательных путях.

И острый, и хронический бронхит чаще встречается у курящих. Отказ от курения может снизить риск бронхита и предотвратить дальнейшее повреждение дыхательных путей.

Прочтите здесь о некоторых домашних средствах от бронхита.

Факторы риска

Хронический бронхит может привести к серьезным осложнениям, включая смерть от повреждения сердца или легких.Со временем организм человека может перестать получать достаточное количество кислорода из крови, что приводит к повреждению органов и потенциально вызывает другие заболевания.

Хронический бронхит также значительно увеличивает риск пневмонии и может затруднить организму человека борьбу с пневмонией.

Острый бронхит обычно не вызывает серьезных осложнений. Однако у человека со слабой иммунной системой это может привести к другим инфекциям, включая пневмонию и сепсис.

Хронические заболевания нижних дыхательных путей, включая бронхит, унесли 160 201 жизнь в США в 2016 году.

Пневмония - очень серьезное заболевание, которое может быть бактериальным, вирусным или грибковым. В 2017 году в США от пневмонии умерло 49 157 человек.

Причины

Люди с хроническими заболеваниями могут повторно заболеть пневмонией. У многих людей пневмония развивается после вирусной инфекции. Также возможно заболеть пневмонией после бронхита.

Некоторые прививки могут снизить риск пневмонии. Например, вакцинация от пневмококка может помочь предотвратить пневмококковую пневмонию.Этот тип пневмонии распространен среди пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы

Симптомы пневмонии очень похожи на симптомы бронхита. К ним относятся:

  • сильный кашель с выделением слизи
  • желтая, зеленая или кровянистая слизь
  • лихорадка
  • одышка
  • боль в груди, которая может ощущаться острой или колющей
  • усталость и низкая энергия
  • боль в горле

Некоторые симптомы, которые могут помочь отличить пневмонию от бронхита, включают:

  • спутанность сознания у некоторых людей, особенно пожилых людей
  • учащенное поверхностное дыхание вместо хрипов
  • тошнота и рвота, особенно у детей и младенцев
  • потеря аппетита
  • озноб и мышечные боли

Лечение

Наилучшая форма лечения пневмонии зависит от типа пневмонии у человека.Антибиотики могут лечить бактериальную пневмонию, а противогрибковые - грибковую пневмонию, но специального лечения вирусных форм не существует.

Некоторые другие стратегии, которые могут помочь, включают:

  • прием обезболивающих для уменьшения боли и контроля температуры тела
  • пить много жидкости
  • много отдыхать
  • использовать увлажнитель или пар для разжижения слизи
  • избегать курение

Хотя некоторым людям помогают лекарства от кашля, кашель - важный способ избавления организма от инфекций.Перед применением лекарства от кашля необходимо поговорить с врачом.

Некоторым больным пневмонией может потребоваться поддерживающая терапия в больнице. Внутривенные жидкости и лекарства от других симптомов, таких как высокая температура, могут помочь человеку быстрее выздороветь.

Прочтите здесь о некоторых домашних средствах, которые могут помочь облегчить симптомы пневмонии.

Факторы риска

Пневмония варьируется по степени тяжести от относительно легкой до опасной для жизни, когда дыхание становится очень затрудненным.Это более опасно для младенцев, маленьких детей, пожилых людей и людей с другими заболеваниями.

Пневмония может снизить содержание кислорода в крови и повредить органы. Больные пневмонией могут умереть от дыхательной недостаточности, шока, сепсиса и абсцессов легких.

Инфекции, вызывающие бронхит, также могут вызывать пневмонию. Кроме того, хронический бронхит является фактором риска развития пневмонии и других серьезных инфекций.

У человека с предыдущим диагнозом одного типа инфекции может развиться еще одна инфекция.Очень важно следить за изменением или ухудшением симптомов.

Симптомы этих двух заболеваний практически неразличимы для большинства людей. Только врач может окончательно диагностировать причину затрудненного дыхания.

И бронхит, и пневмония могут быть тяжелыми и опасными для жизни. Важно не ставить себе диагноз ни в одном из состояний и серьезно относиться ко всем симптомам дыхания.

Людям следует обратиться к врачу, если:

  • им трудно дышать
  • невозможно перестать кашлять
  • у них очень высокая температура
  • симптомы пневмонии или бронхита не улучшаются после лечения или симптомы улучшаются а затем вернуться
  • у них другое хроническое заболевание и проблемы с дыханием
  • младенец или маленький ребенок задыхается, имеет нерегулярное дыхание или не может отдышаться

Проблемы с дыханием могут быстро ухудшиться.Если врач не может принять человека с подозрением на бронхит или пневмонию в течение дня, человек должен обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться за неотложной помощью.

Бронхит и пневмония хорошо поддаются лечению, особенно если человек обращается за лечением сразу после появления симптомов.

Оба состояния имеют очень похожие симптомы, поэтому люди часто путают эти заболевания. В большинстве случаев человек не сможет определить разницу без диагноза, поставленного врачом или другим медицинским работником.

Оперативная медицинская помощь может спасти жизни, предотвратить потерю времени с семьей и друзьями и помочь людям как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

.

Смотрите также