Тахикардия при пневмонии


Тахикардия при пневмонии как лечить

Изменения сердечно-сосудистой системы при пневмонии.

Несмотря на то, что основной функцией системы кровообращения является транспортная, участие ее в физиологических и патологических процессах в организме весьма многообразно. Поэтому, оценивая роль этой системы в воспалительных процессах органов дыхания, необходимо рассматривать происходящие изменения на всех уровнях: организменном, органном (прежде всего в бронхах и легких), клеточном, субклеточном и молекулярном.

Надо отметить, что клинические, функциональные и морфологические изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системе (ССС) при воспалении, как правило, представляют собой сложную цепь причинно-следственных и тесно связанных между собой проявлений патологии. Поэтому доступные объективной оценке патологические сдвиги обычно являются результатом одновременного влияния многих факторов: гипоксемии, гиперкапнии, обструкции бронхов и связанных с нею нарушений вентиляции, интоксикации продуктами измененного метаболизма тканей, патологическим воздействием биологически активных веществ (БАВ), нарушений реологических свойств крови и др.

Выраженность изменений сердечно-сосудистой системы и, соответственно, клинические ее проявления зависят от распространенности поражений бронхов и легких, характера воспаления (острое или хроническое), формы (наибольшая выраженность — при экссудативной форме, наименьшая — при альте-ративной и пролиферативной), а также фазы процесса.

На уровне целостного организма изменения системы кровообращения в связи с острым бронхо-легочным воспалением достаточно типично представлены у больных с пневмониями.

Показатели центральной гемодинамики при остром воспалении в легких претерпевают ряд характерных сдвигов. По данным В.П. Сильвестрова и соавт., обследовавших 70 больных пневмонией, минутный объем кровообращения (МОК) и объем циркулирующей крови (ОЦК) на фоне активного воспалительного процесса отчетливо увеличиваются. У больных молодого возраста прирост МОК часто происходит за счет увеличения ударного объема сердца (УО). При крупозной пневмонии сердечный выброс достигает иногда очень высоких величин (УО до 216,3 мл при МОК 15,5 л), однако это увеличение обычно связано с учащением сердечного ритма.

М.И. Бутомо и соавт. обращают внимание на зависимость изменений МОК от фазы процесса: нарастание в острую фазу воспаления и возврат к нормальному при выздоровлении.

При крупозной пневмонии отмечено ускорение кровотока в большом и малом кругах кровообращения. Так, время прохождения радиоактивного препарата на участке «правый желудочек — левое предсердие» у отдельных больных уменьшалось до 2,2-3,7 сек, что, по всей вероятности, было обусловлено «шунтированием» крови через пораженные участки легких.

Системное артериальное давление (АД) при неосложненной пневмонии обычно остается нормальным или немного снижается к концу лихорадочного периода и в первые дни после падения температуры. При тяжелой пневмонии АД может быстро и значительно падать как в лихорадочный период, так и в период криза (во время и после криза). При крупозном воспалении легких вслед за падением температуры тела может развиться сосудистый коллапс: падение АД, очень частый, малого наполнения или нитевидный пульс, цианоз.

П.И. Федотов при обследовании 416 молодых больных крупозной пневмонией в первые 1-2 дня болезни обнаружил снижение систолического АД на 5-10 мм рт.ст. и диастолического — на 15-20 мм рт.ст. у 44,3% больных. Из них 4 больных поступили в состоянии коллапса, а у 13 в связи с выраженной гипотонией наблюдались обморочные состояния. При очаговой пневмонии артериальная гипотония отмечается обычно у 1/3 больных. Колебания АД обычно объясняют изменениями сосудистого тонуса, в том числе вследствие нарушения центральной его регуляции.

Крупозная пневмония с тяжелой интоксикацией может сопровождаться также снижением венозного давления.

В период активного воспалительного процесса в легких отмечено уменьшение периферического сопротивления сосудов большого круга, что рассматривается как результат приспособительной реакции сосудистого русла на значительное увеличение МОК или воздействия ток-сико-инфекционных факторов на стенки сосудов. После ликвидации воспаления наблюдается нормализация гемодинамических показателей.

Длительное динамическое наблюдение за больными с различными вариантами течения пневмонии позволило предположить, что выявляемый в остром периоде болезни гиперкинетический тип гемодинамики вляется показателем адекватной реакции сердечно-сосудистой системы на воспалительный процесс в легких. Эукинетический или гипокинетический тип гемодинамики при малосимптомной пневмонии часто сопровождает затяжное течение заболевания и может свидетельствовать об ослаблении сократительной функции сердца.

Поражение миокарда и такие клинические признаки его, как тахикардия, расширение правого желудочка и правого предсердия, усиление второго тона над легочной артерией, приглушение первого тона на верхушке сердца, чаще всего являются свидетельством тяжелого воспаления легких (крупозная пневмония, сливная очаговая пневмония).

На ЭКГ появляются характерные для таких больных снижение вольтажа, отрицательные зубцы Т во втором, третьем или во всех стандартных отведениях, смещение интервала ST, нарушения проводимости и ритма, а при резких застойных явлениях в легких — высокие, заостренные зубцы Р.

Учащение пульса наблюдается у половины больных очаговой пневмонией с выраженной интоксикацией. Тахикардия свыше 120 ударов в минуту без выраженной лихорадки почти всегда указывает на токсические повреждения миокарда, а увеличение частоты больше 130 ударов в минуту является неблагоприятным прогностическим признаком.

— Также рекомендуем «Малый круг кровообращения при пневмонии.»

Оглавление темы «Сердечно-сосудистая система и рецепторы клеток при воспалении.»:

1. Изменения сердечно-сосудистой системы при пневмонии.

2. Малый круг кровообращения при пневмонии.

3. Микроциркуляторное русло при болезнях легких.

4. Реологические свойства крови, вязкость крови при болезнях легких.

5. Роль сосудистой системы легких в ходе воспаления.

6. Особенности мембрано-рецепторных нарушений при воспалении легких.

7. Изменение активности адренорецепторов при воспалении легких.

8. Снижение адренореактивности при бактериальном воспалении легких.

9. Влияние микроорганизмов на рецепторы клеток при воспалении.

10. Рецепторы клеток в условиях вирусной инфекции.

Тахикардия от пневмонии

Содержание

  • 1 Классификация и симптомы пневмонии
    • 1.1 Симптомы
    • 1.2 Тахикардия с пневмонией
  • 2 Почему возникает тахикардия?
  • 3 Лечение пневмонии и тахикардии

Пневмония - это острый воспалительный процесс в легких, обычно инфекционный. Одним из основных симптомов пневмонии почти всегда является тахикардия, особенно в прогрессирующей или запущенной стадии заболевания.Иногда с заболеванием легко справиться, легко поддается лечению, не имеет патологий, не страдает осложнениями. Но есть особо опасные виды заболевания, которые сопровождаются тяжелыми вторичными симптомами, подключением сопутствующих заболеваний и представляют серьезную угрозу для здоровья и даже жизни.

Пневмония чаще поражает маленьких детей, пожилых людей, страдающих острой или хронической патологией органов дыхания, у взрослых со здоровым иммунитетом встречается значительно реже.

Классификация и симптомы пневмонии

Типы Причины Группы риска
Амбулаторно (амбулаторно, на дому) Развивается как осложнение гриппа или ОРВИ. Облучены все люди, независимо от возраста и пола.
Аспирация Возникает из-за попадания микроорганизмов из желудка и ротоглотки в дыхательные пути.
  • состояние после инсульта;
  • новорожденный;
  • алкоголиков, наркоманов;
  • черепно-мозговая травма;
  • общая анестезия;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение кашлевого рефлекса.
Госпиталь (нозокомиальный) Вызывается штаммами, устойчивыми к обычным антибиотикам.
  • пожилые люди;
  • госпитализирован в больницу.
Иммунодефицит Противостоит лечению иммунодепрессантами.
  • больных раком;
  • человек с врожденным иммунодефицитом;
  • ВИЧ-инфицированы;
  • больных с ятрогенной иммуносупрессией.

Заражение нозокомиальной пневмонией происходит:

  • через 48-72 часа после поступления в стационар;
  • 48 часов после окончания госпитализации.

Течение пневмонии разного типа:

  • острое, затяжное, хроническое;
  • сложный, незамысловатый.
Вернуться к содержанию

Симптомы

В таблице показаны проявления в зависимости от стадии заболевания. Наиболее частые проявления пневмонии:

  • слабость, головная и мышечная боль, плевральная боль в грудины;
  • лихорадка, озноб, потливость по ночам;
  • герпес, одышка, цианоз, похудание;
  • плохой аппетит, тошнота, рвота, диарея;
  • сухой или влажный кашель, кровохарканье;
  • тахикардия, тахипноэ;
  • психические расстройства.
Симптомы Стадия
Легкая Средняя Тяжелая
Пульс (ударов в минуту) До 90 90-100 Более 100
Температура (° C) До 38 38-39 Выше 39
Артериальное давление Нормальное Незначительное снижение Тяжелая гипотензия, возможный коллапс
Частота дыхательных движений (в минуту ) До 25 25-30 Более 30
Одышка При нагрузке В состоянии покоя Дыхательная недостаточность
Сознание Исное легкая эйфория Размытие, бред
Функция s цианоз плеврит, цианоз токсический шок, цианоз, токсический отек легких, эмпиема
Рентгенологические проявления в легочной ткани Маленькие воспалительные поражения Тяжелая инфильтрация обширная инфильтрация
Назад к содержание

Тахикардия при пневмонии

Изменения ССС и его клинические проявления зависят от распространенности поражения бронхов и легких, характера воспаления, формы, а также фаз процесса.

Тахикардия - это разновидность аритмии, для которой характерно учащенное сердцебиение. Это почти всегда проявляется как симптом пневмонии. При более легком течении основного заболевания тахикардия менее выражена и составляет около 90 ударов в минуту, при средней степени выраженности - от 90 до 100, при тяжелом течении - 100-110. При пневмонии затяжной характер и сопровождается патологической симптоматикой, серьезными осложнениями, развитием различных сопутствующих патологий, частота сердечных сокращений увеличивается до 120 ударов в минуту и ​​более.Это состояние нельзя игнорировать, так как оно провоцирует кислородное голодание внутренних органов, головного мозга, а при длительном течении вызывает серьезные осложнения, заболевания различных органов и систем организма, патологии сердца.

Вернуться к TOC

Почему возникает тахикардия?

Причины тахикардии при пневмонии:

  • Изменения центральной регуляции сосудистого тонуса;
  • гипоксемия;
  • нарушение вентиляции органов дыхания;
  • ускорение кровообращения;
  • интоксикация;
  • лихорадка;
  • изменение реологических свойств крови;
  • артериальная гипотензия;
  • прохождение крови через пораженные участки легких;
  • бронхиальная непроходимость;
  • снижение сосудистого сопротивления;
  • гиперкапния;
  • сосудистый коллапс;
  • инфаркт миокарда;
  • - вредное действие БАВ.

Пульс более 120 ударов в минуту при пневмонии свидетельствует о токсическом поражении сердечной мышцы, а более 130 - о неблагоприятном прогнозе течения заболевания.

Вернуться к содержанию

Лечение пневмонии и тахикардии

В этом случае тахикардия является симптомом пневмонии, поэтому в первую очередь следует лечить основное заболевание. Выбор терапевтических методов зависит от степени, типа, формы пневмонии, тяжести течения, вирулентности возбудителя, степени поражения легочной ткани, патологической симптоматики, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.В любом случае основу лечения составляют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Также назначаются вспомогательные препараты для борьбы с неприятными проявлениями болезни и общего укрепления организма. Обязательно используйте медикаменты для нормализации пульса и частоты сердечных сокращений, поскольку длительная тахикардия может спровоцировать серьезные и необратимые патологии сердечно-сосудистой системы.

,

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 октября 2019 г.

Что такое тахикардия?

Тахикардия - это частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. Сердце обычно бьется с частотой от 60 до 100 раз в минуту, а пульс (ощущаемый на запястье, шее или где-либо еще) соответствует сокращению желудочков сердца, двух мощных нижних камер сердца.

Тахикардия может быть частью нормальной реакции организма на беспокойство, лихорадку, быструю кровопотерю или физические нагрузки.Это также может быть вызвано медицинскими проблемами, такими как аномально высокий уровень гормонов щитовидной железы, называемый гипертиреозом. У некоторых людей тахикардия является результатом сердечной аритмии (сердечного нарушения сердечного ритма или сердечного ритма). Тахикардия также может быть вызвана проблемами с легкими, такими как пневмония или сгусток крови в одной из артерий легких.

В других случаях тахикардия может быть побочным эффектом некоторых продуктов и напитков, включая кофе, чай, алкоголь и шоколад; табачные изделия; или лекарства.

Симптомы

Тахикардия может быть частью нормальной реакции организма на тревогу, жар, быструю кровопотерю или физические нагрузки. Это также может быть вызвано медицинскими проблемами, такими как аномально высокий уровень гормонов щитовидной железы, называемый гипертиреозом. У некоторых людей тахикардия является результатом сердечной аритмии (сердечного нарушения сердечного ритма или сердечного ритма). Тахикардия также может быть вызвана проблемами с легкими, такими как пневмония или сгусток крови в одной из артерий легких.

В других случаях тахикардия может быть побочным эффектом некоторых продуктов и напитков, включая кофе, чай, алкоголь и шоколад; табачные изделия; или лекарства.

Диагностика

Ваш врач попросит вас описать ваши симптомы. Он или она изучит вашу личную историю болезни и возможные причины тахикардии, включая заболевания легких, заболевания щитовидной железы и лекарства. Ваш врач поинтересуется, есть ли у вас в семейном анамнезе сердечные заболевания и сердечные аритмии.

Во время медицинского осмотра врач проверит вашу частоту сердечных сокращений и ритм. Ваш врач также проверит, нет ли увеличенного сердца, шумов в сердце (один из признаков проблемы с сердечным клапаном), аномальных звуков в легких и физических признаков аномалий щитовидной железы (увеличенная щитовидная железа, тремор рук и аномальное выпячивание глаз).

Чтобы дополнительно оценить вашу тахикардию, ваш врач назначит электрокардиограмму (ЭКГ). Однако, поскольку некоторые формы тахикардии приходят и уходят, одноразовая офисная ЭКГ может быть нормой.В этом случае вам может потребоваться тест, который называется амбулаторной электрокардиографией. Для этого теста вы будете носить портативный ЭКГ-аппарат, называемый холтеровским монитором, в течение периода, обычно в течение 24 часов. Если симптомы возникают нечасто, возможно, вам придется носить монитор гораздо дольше. Вас научат нажимать кнопку для записи показаний ЭКГ при появлении симптомов.

В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра могут потребоваться другие анализы, например, анализы крови для измерения количества эритроцитов и уровней гормонов щитовидной железы и эхокардиограмма, чтобы увидеть, есть ли какие-либо структурные аномалии вашего сердца.Иногда врачи проводят «электрофизиологическое обследование», при котором они вставляют в сердце специальные катетеры для сбора информации о паттернах электрической активности сердца.

Ожидаемая длительность

Продолжительность тахикардии зависит от ее причины. Например, тахикардия, вызванная лихорадкой, пройдет, когда температура тела вернется к норме. Тахикардия в результате кровопотери прекратится, когда состояние пациента стабилизируется с помощью внутривенных (IV) жидкостей и / или переливания крови.Тахикардия, вызванная гипертиреозом или опухолью надпочечников, исчезнет после лечения заболевания. Тахикардия, вызванная приемом лекарств или диетой, проходит быстро, обычно в течение нескольких часов, когда химическое вещество, вызывающее проблему, расходуется организмом или выводится с мочой. Тахикардия, вызванная проблемами с сердцем, может длиться долго.

Профилактика

Поскольку тахикардия обычно является признаком какой-либо основной медицинской проблемы, выявление и лечение причины - лучший способ предотвратить рецидивную тахикардию.

Первый эпизод аритмии, вызывающий учащенное сердцебиение, обычно невозможно предотвратить.

Лечение

Лечение тахикардии зависит от ее причины. Например:

  • Лихорадка. Тахикардию, связанную с лихорадкой, можно лечить с помощью жаропонижающих препаратов, таких как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). Если лихорадка вызвана бактериальной инфекцией, также могут потребоваться антибиотики.
  • Кровопотеря. Для лечения кровопотери пациента сначала стабилизируют с помощью внутривенных (в вену) жидкостей или переливания крови. Затем источник кровотечения обнаруживается и зашивается или исправляется хирургическим путем.
  • Гипертиреоз. Гипертиреоз можно лечить антитиреоидными препаратами, такими как метимазол (тапазол, дженерики). Альтернативные методы лечения включают радиоактивный йод, который разрушает щитовидную железу радиацией, или удаление большей части щитовидной железы с помощью хирургической процедуры, называемой субтотальной тиреоидэктомией.
  • Сердечные аритмии. Лечение зависит от причины аритмии. У некоторых людей проблему может решить массаж каротидного синуса на шее. Другим людям требуются такие лекарства, как дигиталис (ланоксин), бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или амиодарон (кордарон, пасерон, дженерики). Некоторые пациенты реагируют только на радиочастотную катетерную абляцию, процедуру, при которой разрушается область аномальной сердечной ткани, которая вызывает тахикардию.Других пациентов можно лечить с помощью электрической кардиоверсии - процедуры, при которой в сердце наносится удар электрическим током для восстановления нормального сердечного ритма.
  • Болезнь легких. Если тахикардия вызвана сгустком крови в легких, обычным лечением являются лекарства, которые растворяют сгусток и предотвращают его образование. Пневмонию или другие проблемы с легкими можно лечить с помощью лекарств от этих состояний.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас возникла необъяснимая тахикардия, а не нормальное учащение пульса после тренировки.Это особенно важно, если у вас также есть учащенное сердцебиение, головокружение, головокружение, обмороки, усталость, одышка или боль в груди.

Прогноз

Долгосрочная перспектива обычно благоприятна, если тахикардия вызвана лихорадкой, кровопотерей, гипертиреозом, приемом лекарств или диетой. Многие тахикардии, связанные с проблемами сердца или легких, можно контролировать с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других процедур.

Узнать больше о тахикардии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
http: // www.heart.org/

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Американский колледж кардиологии
http://www.acc.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Как проявляются тахикардия и тахипноэ при сепсисе / септическом шоке?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование академия видео Специальность: многопрофильных Аллергия и иммунология анестезиология Бизнес медицины кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов многопрофильных нефрология неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье онкология офтальмология ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина радиология ревматология трансплантация урология Студенты-медики Медсестры Фармацевты Резиденты Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANÇAIS PORTUGUÊS ,

Лечение пароксизмальной тахикардии в Бирштонасе, Литва

Тип аритмии, при котором наблюдаются эпизоды увеличения частоты сердечных сокращений до значений 140–220 и более в минуту. Эти приступы возникают под действием эктопических импульсов, постепенно сменяющих нормальный синусовый ритм. Приступы начинаются и заканчиваются внезапно, имеют разную продолжительность, заставляют сердце работать неэкономно, что приводит к недостаточности кровообращения. Симптомы пароксизмальной тахикардии: приступ начинается с пальпируемого импульса в области сердца, частота сердечных сокращений быстро повышается до 140-220 ударов в минуту (и выше), правильный ритм сохраняется.Больные во время приступа жалуются на головокружение, внешний шум в голове, сужение сердца, потливость, тошноту, метеоризм. В течение нескольких часов после окончания приступа фиксируется полиурия. Практически во всех случаях пароксизмальная тахикардия влечет за собой экстренную госпитализацию в кардиологическое отделение; Пациенты также нуждаются в плановой госпитализации. Пациентам назначают антиаритмические препараты, купируют приступы тахикардии вагусными маневрами, при неэффективности препаратов назначают электроимпульсную терапию.Врач может назначить противорецидивную терапию или курс бета-адреноблокаторов, в тяжелых случаях - хирургическое вмешательство.


Лучшие спа-отели в Бирштонасе по качеству лечения

Спа Отель Эгле Комфорт 4 *

От 65 € за 1 день полный пансион и лечение

9,3 /10

Спа-отель Vytautas Mineral SPA 4 *

От 80 € за 1 день полный пансион и лечение

9,1 /10 Показать все спа-отели в городе Бирштонас

Служба поддержки клиентов

Не знаете, по каким критериям выбрать курорт или спа-отель?

Не умеете бронировать?

Позвоните нам, и наша служба поддержки поможет вам.

Вопросы-Ответы

Починская Марина Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача санатория

Если у вас возникли трудности с выбором санатория или спа-отеля, подходящего для лечения ваших заболеваний, воспользуйтесь бесплатной консультацией санаторно-курортного врача Елены Хорошевой.

Отправьте свой вопрос здесь

Хорошева Елена Главный врач sanatoriums.com

,

Смотрите также