Тамифлю при пневмонии


Комаровский: Что такое гриппозная пневмония

Если не покупать лекарства с недоказанной эффективностью, то обеднеет множество предприятий… Легочная чума для врача в тысячу раз проще, чем гриппозная пневмония… «Тамифлю» для профилактики – преступление…

Известный педиатр Евгений Комаровский поделился с журналистами своим виденьем эпидемии гриппа, способами борьбы и профилактикой вирусных заболеваний.

Нужна ли вакцинация

Ни о какой вакцинации от свиного гриппа речь сегодня не идет в принципе. Ее нет. Реально зарегистрированных вакцин от свиного гриппа в Украине не существует. Когда они появятся – не знает никто.

Что же касается вакцинации против сезонного гриппа, то звучит информация о том, что прививаться в разгар эпидемии – это безумие, и так идет жуткая нагрузка на иммунитет и т.д.

Но почему нельзя продолжить вакцинацию в тех районах, где нет эпидемии? Я считаю, ее надо продолжать.

Чего мы боимся? Даже если сделают прививку, и в течение ближайших двух недель она не успеет сработать, – в этом нет ничего опасного.

Я уверен, что эта эпопея остановит антипрививочную вакханалию в стране. Я это вижу на примере родного города Харькова. Как только появилась реальная угроза гриппа, все стали так любить вакцинацию, просто сердце радуется.

Легочная чума для врача в тысячу раз проще, чем гриппозная пневмония

Сезонный грипп у нас есть однозначно. В этом не сомневается никто. Легочная чума – это стопроцентная смерть в течении суток. От этого массово не лечат. Легочная чума для врача в тысячу раз проще, чем гриппозная пневмония. Потому что элементарные антибиотики вроде тетрациклина, который стоит копейки и продается в любой аптеке, прекрасно действуют на возбудителя чумы. Когда есть реальная угроза чумы – нужно поставить шлагбаумы и заставить население жрать тетрациклин, и все будет нормально.

Птичий грипп – фактически смертельный. Но к счастью для всех, этот грипп передается от птицы к человеку, но не передается от человека к человеку. И если, не дай Бог, он начнет передаваться – это будет угроза человечеству. И к этой угрозе надо быть готовыми. Создать вакцину, которая спасет мир после начала эпидемии, можно в течение шести месяцев. Но эти шесть месяцев миру нужно продержаться. Тот же озельтамивир пока еще действует против птичьего гриппа. А массовая раздача препарата может привести к тому, что действовать перестанет.

«Тамифлю» для профилактики – это преступление

«Тамифлю» для профилактики, с точки зрения современной медицины, – это преступление. Это значит обречь этот препарат на неэффективность. Несколько месяцев поголовного пожирания «Тамифлю» – и вирус будет к нему устойчив. Значит, мы потеряем один из инструментов борьбы с ним.

Эффективных противовирусных препаратов не существует

Возьмем всем известную оксолиновую мазь. Я не утверждаю ни того, что она хорошая, ни того, что она плохая. Это лекарство с недоказанной эффективностью. Медицинская наука строго регламентирует все процедуры по доказательству эффекта препаратов. Надо сделать 5 тысяч тюбиков оксолиновой мази и 5 тысяч тюбиков с пустышкой, похожей на оригинал. Раздать это 10 тысячам человек, которые будут мазать себе носы. Но никто, кроме комиссии независимых экспертов, не будет знать, что в таком тюбике находится. А потом сравнить результаты. На сегодня доказательных исследований нет. Потому что всегда было проще финансировать конкретного чиновника, нежели доказательные исследования.

Если люди перестанут покупать лекарства с недоказанной эффективностью, то в нашей стране обеднеет огромное количество предприятий и производителей.

Эффективных противовирусных препаратов не существует.

Аспирин и вирус несовместимы

Что касается жаропонижающих средств, то есть всего два лекарства, которые можно использовать для детей – ибупрофен и парацетамол. Категорически нельзя использовать аспирин, или ацетилсалициловую кислоту. Современные исследования показывают, что может возникнуть такое страшное состояние, как синдром Рея. Это острое поражение печени по типу цирроза, с летальностью более 90%. Оно возникает тогда, когда на определенные структуры печени одновременно действуют вирус и аспирин. Аспирин и вирусные инфекции – несовместимы. При гриппе и ветряной оспе аспирин – это преступление.

О соплях и боли в горле

За последние три дня я получил свыше 200 писем с одним вопросом: “Почему написано, что при отсутствии соплей и даже небольшой боли в горле, надо срочно обращаться к врачу?” Сопли – это первый очевидный признак вирусной инфекции. А вирусные инфекции лечатся как-нибудь? Никак. Они проходят сами. Если же у вас болит горло, а соплей нет – это, с вероятностью по меньшей мере 50%, ангина, острая бактериальная инфекция, требующая немедленного включения антибактериальных препаратов. Если горло болит и вы шмыгаете носом, – пусть болит. Если горло болит, а вы носом не шмыгаете, – пусть доктор туда заглянет и убедиться, что это не вирусный фарингит, а ангина, или наоборот. В этом случае медлить с лечением очень опасно.

Антибиотики и вирус

Сплошь и рядом при вирусной инфекции назначают антибиотики. Это не просто – нельзя, это противопоказано. Дело в том, что любой врач знает: вирусная инфекция может осложниться бактериальной пневмонией, и тогда его обвинят в том, что он якобы не вовремя назначил лечение.

Аскорбина хватает в картошке

Масштабные исследования по эффективности употребления аскорбиновой кислоты были проведены в Австралии. Было доказано, что у взрослых аскорбиновая кислота сокращает сроки болезни в среднем на 12 часов. Если эффективность и есть, то крайне незначительная. Украина – это не та страна, где есть дефицит витамина С. Все-таки у нас картошка главная еда, а в ней этого витамина достаточно.

Мировая медицина не признает отхаркивающих средств

У меня стоит в кабинете четырехтомник американской фармакологии. В нем нет такого слова отхаркивающие средства. Я начал искать – вообще нет. А в американском учебнике педиатрии написано – эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем – не доказана.

Чеснок держит людей на расстоянии друг от друга

Как врач не могу сказать, что чеснок помогает. Хотя когда от тебя шарахаются люди – это резко уменьшает вероятность подхватить вирус.

Я еще не видел людей, которые могли бы мне точно сказать, что, например, в этом классе 30 человек не ели чеснок, а Вася ел, и Вася не заболел, а остальные заболели. Если в классе кто-то заболевает – то заболевают все: и кто ест чеснок, и кто не ест, и кто ест хрен и редьку.

Накануне отъезда из Харькова у меня был ребенок, которого еле спасли, потому что бабушка закормила его редькой, и у него во сне началась рвота с ожогом дыхательных путей. Любовь к ребенку проявляется в том, чтобы тепло его одеть, увлажнить и проветрить спальню, а не чтобы в замкнутой теплой комнате, где дышать и так нечем, еще и чесноком воняло. Принято – если сильно воняет, значит, мы сделали все, что могли.

Что такое гриппозная пневмонияСмертельная геморрагическая пневмония (гриппозная) развивается в считанные сутки, часы: два-три дня – и человек погибает. А нам сообщают, что люди поздно обращаются за медицинской помощью – на 5–7-й день.

Боюсь, что в Харькове столкнусь с теми же проблемами, с которыми столкнулись мои коллеги в Тернополе, Ужгороде, Львове. Мне нужна информация… Я хочу, чтобы мы знали, что из всех умерших столько-то занимались самолечением и принимали такие-то препараты, что при поступлении в стационар им были назначены такие-то антибиотики, которые оказались неэффективными, из заболевших столько-то курили и т.д… Чтобы я или кто-то в Минздраве проанализировал факторы риска и чтобы мы знали, что нельзя на догоспитальном этапе жрать бисептол или что-то еще…

Медицина, к сожалению, – вторая по точности наука после богословия. В нашей стране ни один работник бюджетной организации не может озвучить мнение, отличное от мнения его непосредственного руководителя. И так эта цепочка тянется от врача до министра. А наверху тоже не знают, что происходит. Побывали у нас эксперты ВОЗ, уехали и сказали напоследок: подождите, мы вам потом расскажем, что это было. Даже они не могут сформулировать ответ. Вот все и молчат. А поскольку у меня нет непосредственного начальника, то я открыл рот.

Как уменьшить вероятность заболевания

Существует два пути: не встретиться с вирусом (ограничить контакты с людьми) и вакцинация. Других способов не существует.

Встреча с вирусом – это лотерея. Как уменьшить вероятность того, что встреча с вирусом приведет к болезни? Это определяется двумя факторами. Первый – инфицирующая доза. Чтобы болезнь возникла, в наши дыхательные пути должно попасть строго определенное количество вирусов. Оно для каждого человека разное. Как можно разбавить вирус во вдыхаемом воздухе? Пуская воздух, где нет вирусов. Надо проветривать помещение. Спокойно дышать свежим воздухом. Когда вы хором поете песни – вы вентилируете легкие. Но когда вы молча прощаетесь с жизнью – это неправильно.

Городской транспорт... Автобус приехал на конечную остановку – концентрация вирусов в его салоне сумасшедшая. Нужно просто открыть все двери и пять 5 минут постоять, чтобы его “просквозило”. Это стоит ноль денег. Но никто в этой стране, ни один эпидемиолог, ни одна санстанция не дала эту рекомендацию.

Почему детский сад в своей массе убивает здоровье наших детей? Почему абсолютно здоровые дети с началом посещения детсада не вылазят из болезней? В стране, где нет средств, где экономят каждый кубометр газа, в детских садах 28 градусов, и нечем дышать. А когда в одном саду не затопили вовремя – это показывают по всем телеканалам. В детсаду невозможно открыть форточку, потому что обязательно найдется клуша, которая откроет рот с криком: “Моя Маша простудится!” И поэтому 28 сопливых детей ползают по ковру в сухом теплом, непроветренном помещении.

Если вы захотите завести себе ящерицу или жабу, вы купите гигрометр, потому что если влажность будет меньше нормы – жаба погибнет. А если вы хотите завести себе ребенка, то вообще не имеете понятия, что такое гигрометр и где он продается. Сейчас все пойдут по зоомагазинам скупать гигрометры, а закончится тем, что у меня в блоге в комментариях напишут, что Комаровского купили производители гигрометров. И так всю жизнь… У нас вообще говорить нельзя. Мне уже написали, что я продался производителю «Тамифлю» (Швейцария), и теперь я с утра до ночи буду кататься на лыжах в Альпах.

Записала Анна Ященко

 

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Тамифлю принимается внутрь, во время еды или независимо от приема пищи. У некоторых пациентов переносимость препарата улучшается, если его принимают во время еды.

Стандартный режим дозирования

Лечение

Лечение нужно начинать в первый или второй день появления симптомов гриппа.

Взрослые и подростки ≥ 12 лет. Рекомендованный режим дозирования Тамифлю – по одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней или по 75 мг суспензии 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг/сут не приводит к усилению эффекта.

Дети > 40 кг или ≥ 8 лет, которые умеют проглатывать капсулы, также могут получать лечение, принимая по одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки, в качестве альтернативы к рекомендованной дозе Тамифлю суспензии (см. ниже).

Дети ≥ 1 года. Рекомендованный режим дозирования Тамифлю суспензии для приёма внутрь: 
Рекомендованный режим дозирования Тамифлю суспензии для приёма внутрь:

Вес тела

Рекомендованная доза в течение 5 дней

30 мг два раза в сутки

> 15 - 23 кг

45 мг два раза в сутки

> 23 - 40 кг

60 мг два раза в сутки

> 40 кг

75 мг два раза в сутки

Для дозирования суспензии использовать прилагающийся шприц /отградуированный в мг /, необходимое количество суспензии отбирается из флакона дозирующим шприцем, переносится в мерный стаканчик и принимается внутрь.

Профилактика

Взрослые и подростки ≥ 12 лет 
По 75 мг 1 раз в сутки внутрь в течение не менее 10 дней после контакта с инфицированным. Прием препарата нужно начинать не позднее, чем в первые 2 дня после контакта. Во время сезонной эпидемии гриппа – по 75 мг 1 раз в сутки; в течение 6 недель. Профилактическое действие продолжается столько, сколько длится прием препарата.

Дети > 40 кг 
Дети, которые могут проглатывать капсулы, также могут получать профилактическую терапию, принимая по одной капсуле 75 мг 1 раз в сутки, в качестве альтернативы к рекомендованной дозе Тамифлю суспензии (см. ниже).

Дети старше 1 года 
Рекомендованный режим дозирования Тамифлю суспензии для приёма внутрь: 

Вес

Рекомендованная доза в течение 10 дней

≤ 15 кг

30 мг 1 раз в сутки

> 15 - 23 кг

45 мг 1 раз в сутки

> 23 - 40 кг

60 мг 1 раз в сутки

> 40 кг

75 мг 1 раз в сутки

Для дозирования суспензии использовать прилагающийся шприц с метками 30 мг, 45 мг и 60 мг. Необходимое количество суспензии отобрать из флакона дозирующим шприцем, перенести в мерный стаканчик и принимать внутрь.

Дозирование в особых случаях

Больные с поражением почек

Лечение гриппа. Больным с клиренсом креатинина более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется. У больных с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл/мин дозу Тамифлю следует уменьшить до 75 мг один раз в сутки в течение 5 дней. Рекомендации по дозированию у пациентов, находящихся на постоянном гемодиализе или хроническом перитонеальном диализе по поводу терминальной стадии хронической почечной недостаточности, и для больных с клиренсом креатинина £ 10 мл/мин отсутствуют (см. «Фармакокинетика в особых группах» и «Меры предосторожности»).

Профилактика гриппа. Больным с клиренсом креатинина более 30 мл/мин коррекция дозы не требуется. У больных с клиренсом креатинина от 10 до 30 мл/мин рекомендуется уменьшить дозу Тамифлю до 75 мг через день. Рекомендации по дозированию у пациентов, находящихся на постоянном гемодиализе или хроническом перитонеальном диализе по поводу терминальной стадии хронической почечной недостаточности, и для больных с клиренсом креатинина £ 10 мл/мин отсутствуют (см. «Фармакокинетика в особых группах» и «Меры предосторожности»).

Больные с поражением печени

Коррекция дозы при лечении и профилактике гриппа не требуется (см. «Фармакокинетика в особых группах»).

Больные старческого возраста

Коррекция дозы для профилактики или лечения гриппа не требуется (см. «Фармакокинетика в особых группах»).

Дети

Безопасность и эффективность Тамифлю у детей до 1 года не установлены (см. «Фармакокинетика в особых группах»).

Тамифлю предотвращает пневмонию и смертность от гриппа

ВАШИНГТОН - Дети с гриппом, которым вводят Тамифлю,

компании Roche AG Второе исследование показало, что прием Тамифлю очень больным гриппом взрослым снижает риск смерти на 71%.

Исследования, представленные на Международном конгрессе по противомикробным препаратам и химиотерапии, состоявшемся в Сан-Франциско, подтверждают более ранние исследования, показывающие, что препарат может предотвратить самые серьезные последствия гриппа.

Ежегодно от сезонного гриппа страдают сотни миллионов людей. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, только в Соединенных Штатах каждый год от гриппа умирает 36 000 человек и до 200 000 попадают в больницы.

Ежегодно во всем мире грипп убивает от 250 000 до 500 000 человек. Большинство тяжелых заболеваний и смертей происходят из-за пневмонии, иногда вызванной бактериальной или вторичной инфекцией.

Тамифлю или осельтамивир, производимый Roche по лицензии Gilead Sciences, может снизить серьезность инфекции, как и конкурирующий препарат Relenza, производимый GlaxoSmithKline.Старые препараты от гриппа больше не работают и не рекомендуются.

Исследователи изучили медицинские карты более 15 000 детей в возрасте от 1 до 12 лет. Около 2,6% из них заболели пневмонией.

У детей, получавших Тамифлю в течение одного дня после постановки диагноза гриппа, вероятность развития пневмонии на 53 процента ниже, чем у детей, которым препарат не давали.

«Это исследование предполагает, что раннее лечение Тамифлю может оказать значительное влияние на пневмонию, одно из самых серьезных осложнений гриппа, которое серьезно сказывается на детях», - сказал Доминик Якуцио, медицинский директор компании Roche.

Второе исследование, представленное на той же конференции, показало, что Тамифлю может снизить смертность тяжелобольных взрослых от гриппа. «Лечение инфицированных взрослых привело к снижению смертности на 71 процент», - заявили в компании.

Доктор Эллисон МакГир и его коллеги из больницы Mount Sinai в Торонто, Канада, изучили 512 пациентов, госпитализированных с гриппом.

Они сказали, что 84 процента из них получали антибиотики, направленные на остановку бактериальных инфекций, а 32 процента получали противовирусные препараты, в основном Тамифлю, но некоторым также давали более старый препарат амантадин.

«Из всех взрослых пациентов 6,4 процента пациентов умерли, и эти смерти были связаны с гриппом», - сказал Рош.

Но у тех, кто получал противовирусные препараты, вероятность смерти была гораздо меньше.

Многие страны закупают Тамифлю из-за риска заражения птичьим гриппом H5N1. В основном он поражает птиц, но эксперты опасаются, что он может мутировать в штамм, способный убить миллионы людей в глобальной пандемии. С 2003 года он убил 148 человек из 251 инфицированного в 10 странах.

Тамифлю теперь обычно назначают жертвам птичьего гриппа, и врачи говорят, что если ввести его достаточно быстро, то, похоже, он спасет жизни.

CDC заявляет, что лучшая защита от гриппа - это ежегодная вакцинация, но она не предотвращает грипп в полной мере, особенно у пожилых людей, и многим людям не удается пройти иммунизацию.

© 2020 Newsmax. Все права защищены.

.

Пневмония Обзор NCLEX

Это обзор NCLEX для p neumonia . Пациенты с пневмонией страдают инфекцией нижних дыхательных путей, поражающей альвеолярные мешочки. Пневмония приводит к нарушению газообмена, что может потребовать искусственной вентиляции легких, если она достаточно серьезна.

В предыдущем обзоре я освещал другие респираторные заболевания дыхательной системы. Итак, если вы учитесь на NCLEX или сдаете экзамены на лекцию для медсестер, обязательно ознакомьтесь с этим разделом.

При уходе за пациентом, страдающим пневмонией, очень важно, чтобы медсестра знала, как распознать типичные признаки и симптомы этого состояния, как его диагностировать, как проводить медсестринские вмешательства и обучать пациентов.

Не забудьте пройти тест на пневмонию.

Из этого обзора NCLEX для пневмонии вы узнаете следующее:

  • Определение пневмонии
  • Процесс газообмена
  • Осложнение пневмонии
  • Признаки и симптомы пневмонии
  • Факторы риска пневмонии
  • Типы пневмонии
  • Как диагностируют пневмонию
  • Сестринские вмешательства при пневмонии
  • Антибиотики, применяемые для лечения пневмонии

NCLEX Лекция по пневмонии, часть 1 и часть 2

Пневмония Обзор NCLEX

Определение: Инфекция нижних дыхательных путей, вызывающая воспаление альвеол

Ключевые игроки:

  • Микробы: Бактерии, вирусы, грибы
  • Паренхима легкого : Альвеолы, альвеолярные протоки и бронхиолы (трио в газообмене)

Процесс нормального газообмена : кислород вдыхается через верхнюю дыхательную систему вниз через трахею , бронх (правый и левый главные бронхи) , который разделяется на киля и попадает в легкие на hilum и ответвляется на

  • Вторичные бронхи (также называемые лобарными бронхами)
  • Третичные бронхи (также называемые сегментарными бронхами)

затем на более мелкие ветви, называемые бронхиолами, и альвеолярных протоков, и альвеолярных мешочков , которые надуваются и сдуваются для обеспечения газообмена.

Во время этого процесса происходит перенос вдыхаемого кислорода в кровоток и перенос углекислого газа из крови через легкие при выдохе. Это происходит в стенке капилляров альвеол. Затем свежая насыщенная кислородом кровь возвращается к сердцу через легочную вену и перекачивается через сердце в тело.

Как развивается пневмония?

Обычно респираторная система может «бороться» с этими типами микробов, фильтруя воздух, поступающий через нос и дыхательные пути. ,

Эти факторы риска включают:

  • Предшествующее заражение: грипп или простуда
  • Слабая иммунная система: пожилые люди, младенцы, ВИЧ, аутоиммунные препараты
  • Неподвижный: удары или любое другое состояние, вызывающее снижение умственной осведомленности или ограничение способности двигаться
  • Проблемы с легкими: ХОБЛ, астма, курильщики
  • Пациент после операции: не кашляет, глубоко дышит

Эти микробы проникают в легкие путем вдыхания, аспирации или из крови и поражают альвеоловые мешочки .Эти мешочки сильно воспаляются и наполняются жидкостью, эритроцитами и лейкоцитами клеток иммунной защиты организма и бактериями.

Это приводит к тому, что мешок теряет способность раздуваться и сдуваться, что обеспечивает надлежащий газообмен. Следовательно, пациент начнет испытывать ГИПОКСЕМИЮ (низкий уровень кислорода в крови) , потому что кислород не может проходить через стенку капилляров и прикрепляться к эритроцитам для снабжения организма кислородом, а организм удерживает CO2 (углекислый газ), что приводит к ДЫХАТЕЛЬНОЙ АЦИДОЗ!

Значения газов в артериальной крови, вызванные респираторным ацидозом:

  • ABGs: PO2: <90 мм рт. Ст.
  • pH: ниже 7.35 мм рт. Ст.
  • PCO2: более 45 мм рт. Ст.
  • ** Чтобы компенсировать это, почки начинают накапливать бикарбонат (HCO3), чтобы, как мы надеемся, повысить pH крови до нормального… .. поэтому HCO3 становится> 26 мэкв / л

Дополнительные сведения о микробах, вызывающих пневмонию:

  • Бактерии : наиболее частая причина пневмонии, особенно у внебольничных, вызывается Streptococcus pneumoniae
  • Атипичные бактерии : Mycoplasma pneumoniae , вызывающая «ходячую пневмонию», которая представляет собой более легкую форму пневмонии, которая недостаточно серьезна, чтобы требовать полного постельного режима
  • Вирус : грипп, RSV, наиболее частые причины ПНА у детей
  • Грибы : наименее распространены… наиболее вероятно поражают людей с тяжелой подавленной иммунной системой и обычно заражаются извне в природе от растений, животных и т.

Типы пневмонии

  • Внебольничная пневмония (наиболее часто встречающаяся): пациент получает микробы, вызывающие пневмонию, ВНЕЗАПНО системы здравоохранения, следовательно, в обществе.
  • Внутрибольничная пневмония : пациенты, находящиеся на ИВЛ, подвергаются высокому риску ... ее трудно лечить, потому что бактерии, как правило, устойчивы к антибиотикам и, скорее всего, являются их причиной. Критерии: у пациента должно развиться 48-72 часа после поступления

Диагностировано:

  • Примечание: ненормальный звук в легких при аускультации с помощью стетоскопа может слышать грубые потрескивания, хрипы (тип свистящего дыхания) или звуки бронхиального дыхания, которые следует отмечать только в области трахеи, и это означает уплотнение легких.
  • Рентген грудной клетки, посев мокроты

Признаки и симптомы пневмонии

Запомните слово: ПНЕВМОНИЯ

P продуктивный кашель, P лейритическая боль (боль в груди, вызванная кашлем, дыханием и т. Д.)

N евро сдачи (особенно пожилые пациенты… может даже не быть лихорадки, но утомляемости и учащенного дыхания)

E повышенные лаборатории: PCO2> 45 (задерживает углекислый газ, потому что он не может пройти через капилляр альвеолового мешка), повышенный уровень лейкоцитов (представляет инфекцию ... организм пытается бороться с инфекцией)

U Обычные звуки дыхания: грубые хрипы, хрипы или бронхи в периферических полях легких

M От легкой до высокой Лихорадка (бактерия вызывает сильнейшую лихорадку…., более 104’F)

O Насыщение кислородом снижено (требуется> 90%), потребуется дополнительный кислород

N простуда и рвота (не хочется есть)

I n Ускорение пульса и дыхания

A цзин на всем протяжении с болью в суставах, A непереносимость активности с одышкой

Сестринские вмешательства при пневмонии

Монитор дыхательной системы:

  • Звуки легких
  • Частота дыхания / показатели жизненно важных функций
  • Насыщение кислородом> 95%
  • ABGS (при заказе)
  • Мокрота (сбор на посев)
  • Всасывание по необходимости

Поощрять использование стимулирующего спирометра для глубокого дыхания и поощрять кашель и глубокое дыхание

Поощряйте 2–3 литра жидкости (кроме случаев ограничения жидкости, как у пациентов с сердечной недостаточностью)… лихорадка вызывает обезвоживание, потеря воды через дыхание (300–400 мл), и пациент слишком болен, чтобы у него возникло желание пить

Обучение профилактике: современные вакцинации (Пневмовакс каждые 5 лет для пациентов 65+ и 19-64 лет с факторами риска и ежегодная прививка от гриппа)

Обучение тому, как бросить курить, избегать больных, мыть руки

Держать изголовье кровати поднятым более чем на 30 градусов для неподвижных пациентов, чтобы предотвратить аспирацию, особенно во время еды и после еды, а также частое переворачивание.

Дыхательные процедуры и другие процедуры респираторной терапии (обычно в отделении респираторной терапии). Это будет расписание или PRN (при необходимости).

Лечение включает: бронходилататоры, перкуссию грудной клетки и т. Д.

Лекарства:

Применение по назначению врача: жидкости, жаропонижающие, противовирусные (если вирусная причина) и антибиотики (если бактериальная причина)

Группы антибиотиков при БАКТЕРИАЛЬНОЙ Пневмонии

Запомните мнемонику: V arious M edications F обязательно T reat P neumonia C asses

Используемые антибиотики зависят от типа бактерий, вызывающих инфекцию, способности пациента переносить и т. Д.

V анкомицин: используется для лечения тяжелых случаев и является одним из немногих, которые могут лечить бактерии, которые могут быть устойчивы к другим антибиотикам…. Отслеживать ПОТЕРЯ СЛУХА «ототоксичность»

M акролидов: «Zithromax (Z-Pak)», применяемый у пациентов с аллергией на пенициллин …. узкий спектр нацелен в основном на грамположительные бактерии

T этрацилин: «Доксициклин» широкого спектра действия , нацеленный на грамположительные и отрицательные бактерии.Побочные эффекты: не для беременных женщин или 8 лет и младше из-за задержки роста и обесцвечивания зубов , светочувствительность кожи и снижение эффективности противозачаточных средств, отсутствие антацидов или молочного продукта при приеме этого лекарства, поскольку это влияет на абсорбцию.

Люрохинолоны F : «Леваквин» широкого спектра действия (нацелены на грамотрицательные и положительные)… лечение тяжелых инфекций, обнаруженных в больницах и устойчивых.Побочные эффекты: c. diff-инфекция, разрыв сухожилия, сердечная аритмия, такая как удлинение интервала QT

Эфалоспорины C : часы «Кефлекс, Роцефин» для пациентов с аллергией на пенициллин (также может быть аллергия на цефалоспорин)… отлично подходит для внебольничной пневмонии… ( 3-е и 4-е поколения цефалоспоринов широкого спектра)

P Енициллин: «Пенициллин G»… узкий спектр … мишень для грамположительных бактерий….отслеживать, есть ли у пациента аллергия на цефалоспорины, снижает эффективность противозачаточных средств

Информация об антибиотиках: Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и не останавливайтесь на середине лечения… даже если вы чувствуете себя лучше, что помогает снизить резистентность

Вирусные случаи: могут быть прописаны противовирусные препараты вируса, вызывающего пневмонию, например: Тамифлю

Больше обзоров NCLEX

Ссылки

  1. Помогите предотвратить пневмонию . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Получено 24 октября 2016 г. с сайта https://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/
  2. .
  3. Пневмония - NHLBI, NIH . (2016). Nhlbi.nih.gov . Получено 25 октября 2016 г. с сайта https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pnu
  4. .
  5. Лечение - NHLBI, NIH . Nhlbi.nih.gov . Получено 23 октября 2016 г. с сайта https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/pnu/treatment
  6. .
,

% PDF-1.4 % 140 0 объектов > endobj Xref 140 42 0000000016 00000 n 0000001191 00000 н. 0000002128 00000 н. 0000002361 00000 н. 0000002552 00000 н. 0000002782 00000 н. 0000003262 00000 н. 0000003416 00000 н. 0000003623 00000 н. 0000003924 00000 n 0000004228 00000 п. 0000004464 00000 н. 0000004505 00000 н. 0000005195 00000 н. 0000005217 00000 n 0000006206 00000 н. 0000006228 00000 п. 0000007211 00000 н. 0000007233 00000 н. 0000008189 00000 п. 0000008211 00000 н. 0000009184 00000 п. 0000009206 00000 н. 0000010126 00000 п. 0000010371 00000 п. 0000010843 00000 п. 0000010865 00000 п. 0000011856 00000 п. 0000011878 00000 п. 0000012899 00000 п. 0000012921 00000 п. 0000013660 00000 п. 0000013865 00000 п. 0000017550 00000 п. 0000029097 00000 н. 0000029176 00000 п. 0000031854 00000 п. 0000074738 00000 п. 0000095501 00000 п. 0000095717 00000 п. 0000001288 00000 н. 0000002106 00000 н. прицеп ] >> startxref 0 %% EOF 141 0 объектов > endobj 180 0 объектов > поток Hb``f```c`6dd @

.

Смотрите также