Температура 37 пневмония


Пневмония симптомы у взрослых с температурой 37

Симптомы пневмонии у взрослых с температурой и лечение

Чаще всего пневмония возникает из-за проникновения инфекции в легкие. Как правило, легкие поражаются бактериями, паразитами, вирусами, грибами. При попадании инфекции в дыхательные органы первое, что необходимо сделать, это исключить болезнетворные микробы, уничтожить и полностью вывести их из воспаленных очагов. Увеличение температуры при болезни относится к одному из самых главных симптомов в борьбе с недугом. Какая температура при воспалении легких является нормальной, зависит полностью от больного.

Если она повышена незначительно, это указывает на самостоятельную борьбу организма и наоборот, слишком высокий показатель может оказать негативное влияние на организм.

Признаки проявления недуга

Чтобы лечение было правильным и своевременным необходимо знать, какие могут проявляться симптомы пневмонии у взрослых, как долго держится температура.

Воспаление легких проявляется при развитии патогенных бактерий. Данный недуг часто проявляется осложнением простой простуды. Нередко пациентами больниц становятся жители, которые проживают в районах с сырым и холодным климатом.

Первые признаки воспаления легких у взрослого похожи на симптомы, проявляющиеся при ОРЗ. К самой опасной относится пневмония, которая стала осложнением перенесенной ранее простуды на ногах.

Симптомы пневмонии у взрослого человека проявляются следующим образом:

  • высокая температура;
  • кашель;
  • слабость в теле;
  • апатия.

Люди, которые сталкиваются с воспалением легких, часто интересуются, сколько держится температура при пневмонии.

На начальном этапе развития болезни температура при пневмонии у взрослых составляет не более 38 градусов. Вечером и к утру показатель возвращается в норму. При достаточно крепкой иммунной системе длительность этой стадии 2 недели. Больного беспокоит сухой кашель с першением в горле.

Чтобы не запустить пневмонию, необходимо посетить терапевта в случае, если температура будет держаться на протяжении 5 дней.

Острые и беспокоящие симптомы у взрослых могут не проявляться, а только лишь ухудшается самочувствие и появляется слабость. Когда появляются признаки пневмонии у взрослого с температурой, возникает одышка во время ходьбы, кашель становится влажным, бывает, выделяется мокрота с кровью. Также при заболевании легких симптомы отмечаются головной болью, болезненными ощущениями в груди.

Если к признакам болезни присоединилась одышка, тогда лихорадка может усугубить ситуацию, способствуя кислородному голоданию тканей и неполноценного дыхания. Поэтому врач будет снижать показатели препаратами. В группу риска входят курящие и пьющие алкоголь пациенты.

Важно помнить, что сбивать температуру при показателе меньше 38 градусов не нужно. Почему этого не стоит делать есть объяснение. При развитии болезнетворных микробов в легких происходит выработка пирогенов, которые имеются и в защитной системе человека. Именно из-за пирогенов повышается температура. Когда она составляет 37-38 градусов, тогда происходит ускорение обмена веществ и подавляются бактерии, вызвавшие пневмонию. Если показатель превышает 39 градусов, указывает на невозможность организма самостоятельно одолеть недуг.

Наличие сильно высокой температуры либо пониженной, усугубляет развитие болезни. В данном случае врачи советуют сбивать ее до естественных показателей.

Лихорадка при заболевании

Если поставлен диагноз воспаление легких, температура будет держаться долго. Сколько дней это будет длиться, зависит исключительно от формы недуга и правильного лечения. Чаще всего рост температуры наблюдается на вечер. В большинстве случаев он составляет 38 градусов. Такой подъем сопровождается потоотделением ночью и ознобом. В утреннее время наблюдается понижение и на протяжении дня амплитуда не увеличивается более чем на 1 градус. При своевременном лечении проявление лихорадки уходит через 4 дня.

Когда температура держится в промежутке 38-39 градусов, это характерно для заболевания очаговой формы, которое развилось в ходе гриппозного осложнения, трахеита, бронхита. Воспалительный процесс первые дни проходит без температуры. Проявляется она уже на 7 сутки, даже если лечение своевременное. Она сопровождается усиленным кашлем и симптомами отравления (головной болью, разбитостью, вялостью).

Опасность несут высокие показатели, достигшие отметки 39-40 градусов. Поэтому происходит поражение большой области ткани легкого и воспаление второго легкого. Легочный недуг проявляется повышением температуры достаточно быстро, больного сильно знобит, иногда долго. Показатели могут не изменяться до тех пор, пока не подействуют препараты. Примерное облегчение состояния приходится на 3 либо 7 день, что приводит к ослаблению организма больного. Это указывает на течение тяжелой формы недуга.

При повышении до 40 градусов либо снижения до 35,5 необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Меньше 36,6 градусов при пневмонии характерно для пожилых людей. Это указывает на то, что организм не борется с инфекцией. При сниженном показателе менее 36 после излечения у больного, может способствовать упадку сил и низкой защитной функции организма. Лечение состоит из отдыха больного, правильного питания, приема витаминов.

Температура не поднимается выше 37

Для отдельных случаев показатель 37 градусов является нормой. Это говорит об индивидуальном пороге человека. При этом чаще всего это может указывать на устранение симптомов, но никак не уничтожение возбудителя до конца, поэтому вредоносные клетки продолжают делиться.

Именно данная форма болезни развивается дольше остальных и трудно поддается лечению. Потому такая незначительная температура способствует переходу болезненного процесса на хронический, рецидивирующий вид, а также идет борьба между защитными силами организма и ужившимися вирусами.

Опасность такого показателя в том, что многие пациенты не обращаются к врачу по причине невысокого показателя амплитуды, что ведет в дальнейшем к необратимым последствиям. Повреждается легочная ткань, которая заменяется соединительной. Затем снижается уровень газообмена, что далее, может привести к неполноценному дыханию. Также легкие подвергаются образованию онкологических воспалений и туберкулеза.

Снижение показателей

При заболевании пневмония, температура сбивается только после разрешения врача. Врачи рекомендуют принимать жаропонижающие препараты мягкого действия, если показатель дошел до отметки 38 и более.

Взрослым можно использовать такие средства:

Лечение болезни не проходит без приема антибиотиков либо противовирусных средств, которые негативно действуют на функцию печени и почек. Поэтому следует выбирать более безопасные препараты также и жаропонижающие.

Можно попробовать сбить высокий показатель, используя простой способ, с помощью обтираний смоченным водой полотенцем. Это может быть также полотенце, предварительно смоченное уксусом или водкой.

Для снижения показателя нужно хорошо пропотеть. Для этого больному нужно пить такие чаи:

  • цветы липы и малина;
  • морс из клюквы;
  • чай из тимьяна;
  • липовый и ромашковый чай.

Благодаря этим чаям можно отлично пропотеть.

Чтобы сбить температуру также подойдут такие продукты:

  • сок смородины красной;
  • настой из шиповника;
  • сок из брусники;
  • медово-лимонный напиток;
  • чайный гриб;
  • 1 грейпфрут;
  • 2 апельсина;
  • пол-лимона.

Благодаря витамину C можно стабилизировать состояние.

Когда человек хорошо переносит высокие показатели температуры, тогда сбивать ее нет необходимости.

Проявление температуры после болезни

После полного выздоровления температура должна уйти. Если она продолжает повышаться на протяжении дня, это указывает на раннее прекращение лечения, либо в тканях легких воспалился хронический очаг. Если присутствовало 2 и более возбудителей при болезни, тогда требуется устранение всех микробов, бактерий. Однако часто пациенты не хотят принимать много препаратов, по причине вреда организму химией. Этого делать нельзя, так как если не лечиться прописанными врачом средствами, болезнь может перерасти в хроническую форму и тогда избавиться от нее будет достаточно сложно.

Незначительные повышения, отмечающиеся на протяжении короткого времени, не несут опасности. Они пройдут, когда необходимое количество пирогенов придет в норму.

Если температура держится на одном уровне и не падает, необходимо пройти полное обследование.

Пневмония относится к сложной и непредсказуемой болезни, потому следует выполнять все предписания специалиста и не прибегать к самостоятельному решению проблемы, так как болезнь может резко усугубиться, а самочувствие больного ухудшится.

Температура при пневмонии

Пневмония – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в легочных тканях, имеющее инфекционную этиологию. Воспалением называют патологический процесс, возникающий как ответ на действия патогенной микрофлоры и проявляющийся реакциями, направленными на подавление и устранение раздражителя, а также продуктов его жизнедеятельности. Повышенная температура при пневмонии является одной из таких защитных реакций.

Причины повышения температуры

Деятельность инфекционных агентов повреждает легочную ткань, и организм включает различные защитные реакции. Лихорадка при пневмонии даже полезна, и свидетельствует об активной работе иммунной системы и сопротивлении инфекции.

Центр терморегуляции расположен в гипоталамусе, это своеобразный биологический термостат человеческого тела. Получив сигнал от легких, он включает механизмы, которые в итоге приводят к повышению общей температуры.

Представители патогенной микрофлоры выделяют соединения, называющиеся пирогенами. Именно они провоцируют лихорадку. Большинство экзогенных пирогенов – это компоненты инфекционных агентов. Их молекулы, как правило, довольно велики, и не могут преодолеть защитный фильтр мозга – гематоэнцефалический барьер. Поэтому они стимулируют гипоталамус опосредованно, через эндогенные пирогены. Эти вещества организм продуцирует сам, в ответ на действие токсичных соединений, вырабатываемых инфекционными агентами.

Повышение температуры обусловлено перестройкой механизма регуляции: повышается продукция тепла и снижается теплоотдача. У сформировавшегося организма снижение количества выделяемого тепла играет первостепенную роль: таким способом экономится энергия, необходимая для борьбы с инфекцией. У новорожденных детей и грудничков, наоборот, повышается продукция тепла.

При высокой температуре активизируется выработка клеток гуморального иммунитета лейкоцитов, которые направляются в очаг воспаления для уничтожения чужеродных вредоносных агентов. Нагревание тела стимулирует выработку интерферонов, необходимых для подавления жизнедеятельности вирусов. Гипертермия непосредственно в области воспаления создает для инфекционных агентов неподходящую среду, в которой они гибнут.

Температура при пневмонии

В норме температурный фон тела человека составляет около 37 градусов (зависит от участка измерения). При относительно легко протекающей пневмонии, если иммунная система функционирует нормально, температура повышается примерно до 38 градусов. Как правило, такие показатели наблюдаются в вечернее время, по утрам же они приближены к норме. Суточные колебания температуры составляют около одного градуса. При правильном лечении жар спадает через 3-4 дня.

Если температура повышается до 38-39 градусов, это свидетельствует об очаговой пневмонии, развивающейся во вторичной форме, вследствие какого-либо респираторного инфекционного заболевания. Как правило, в первые несколько суток, когда развивается инфекция, показатели термометра повышены незначительно. Когда же начинается воспалительный процесс в легких, у человека значительно повышается температура, появляются выраженные симптомы интоксикации, усиливается кашель.

Причина возрастания температурных показателей до критических значений (39-41 градуса) чаще всего в серьезном поражении: патологический процесс охватывает большой участок одного или обоих легких. В таких случаях жар нарастает стремительно, долго держится (неделю и более), человека бьет сильный озноб. В таких случаях назначение жаропонижающих препаратов жизненно необходимо, так как длительное сохранение повышенной температуры приводит к отеку мозга и другим опасным последствиям.

Температура при пневмонии у взрослых

Пневмония у взрослых людей нередко начинается как осложнение какой-либо респираторной инфекции. Иммунитет значительно ослаблен, и патогенная микрофлора опускается в нижние отделы дыхательной системы. Однако иммунная защита продолжает работать, поэтому у взрослых и относительно здоровых людей температура, как правило, не повышается выше субфебрильных значений (37-38 градусов). Считается, что при таких показателях, не стоит принимать жаропонижающих лекарств, не мешать организму самостоятельно справляться с инфекцией.

Обычно у пациентов наблюдаются следующие симптомы пневмонии, совместно с субфебрильной температурой:

  • суставные и мышечные боли, ломота;
  • общее недомогание;
  • усиленное потоотделение;
  • вялость, сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • головные боли.

Если к клиническим симптомам присоединяется одышка, это приводит к гипоксии тканей, развитию дыхательной недостаточности. При таких признаках и повышении показателей более 38 градусов, необходимо сбить температуру медикаментозными препаратами.

У пожилых людей температурный фон при пневмонии может меняться незначительно. Это обусловлено возрастным ослаблением иммунитета, пониженной функциональностью эндокринной системы, сопутствующими заболеваниями. У заядлых курильщиков и хронических алкоголиков иммунная защита функционирует недостаточно эффективно, поэтому у этих категорий пациентов температурные показатели часто чрезмерно повышены, лихорадка длится долгое время.

Температура у детей

У ребенка воспаление легких может быть осложнением ОРВИ или гриппа, других инфекционных заболеваний. Если в процессе лечения наступает момент, когда в течение нескольких дней не наблюдается положительной динамики, это может говорить о том, что патологический процесс распространился на легочные ткани. Родителям следует обратить внимание на следующие признаки:

  • резко повышается температура;
  • усиливается почти прекратившийся в результате лечения кашель;
  • наблюдаются вялость, чрезмерная сонливость, отсутствие аппетита;
  • учащенное поверхностное дыхание, одышка при физическом усилии;
  • бледность кожи.

Если ребенок уже разговаривает, он может жаловаться, что у него болит в области груди или живота. У грудничка пневмония проявляется кашлем, выраженной бледностью кожи, апатичностью, сонливостью, капризностью.

Пневмония без температуры

Повышение температуры – один из основных симптомов инфекционных заболеваний, в том числе пневмонии. Однако бывают случаи, когда заболевание протекает в скрытой форме, при отсутствии выраженных проявлений. Чаще всего симптоматика воспаления отсутствует у людей с низким иммунным статусом. У них реакции иммунитета на деятельность инфекционных агентов нет (или она очень слабая). Это очень опасно, так как, не встречая сопротивления, патогенная микрофлора размножается, выделяет токсины, разрушает легочную ткань. Интоксикация нарастает, что приводит к нарушению функционирования всех жизненно важных органов.

Как сбить температуру при пневмонии

Основу лечения всех форм пневмонии составляет антибиотикотерапия. Подбором необходимых медикаментозных средств занимается врач исходя из полученных результатов анализов. Он же определяет схему приема, дозировки и длительность лечебного курса. Помимо основного лечения, назначается симптоматическая терапия, направленная на купирование острых проявлений болезни. К методам такой терапии относится и назначение жаропонижающих препаратов, однако врачи рекомендуют их далеко не всегда.


При субфебрильной температуре принимать средства, снижающие жар не советуют. Это может нарушить слаженную работу иммунной системы по уничтожению патогенных микроорганизмов. Температура должна сбиваться искусственно только в тех случаях, когда она повышается очень быстро и держится на протяжении трех суток и дольше. Назначением жаропонижающих должен заниматься исключительно лечащий врач.

Если пациент лечится в домашних условиях, можно применять методы для облегчения состояния при жаре. Можно обтирать тело мокрым полотенцем. Это несколько снизит жар при лихорадке. Рекомендуется употреблять продукты с витамином С для нормализации терморегуляции и помощи иммунитету. Также больному показано обильное питье (травяные чаи, клюквенный морс, чайный гриб). Это усилит потоотделение и поможет быстрее справиться с высокой температурой.

Температура при пневмонии – признак усиленной работы иммунной системы. Принимать жаропонижающие без назначения врача не стоит. Лучше сразу обратиться за медицинской помощью и проходить назначенное лечение. При бесконтрольном приеме средств для снижения жара, происходит сбой в работе иммунитета. В результате заболевание может усугубиться, а клиническая картина будет смазана.

Пневмония: симптомы у взрослых с температурой

Развитие пневмонии чаще всего связано с проникновением в легкие инфекционных агентов: бактерий, паразитов, вирусов, грибов. Основной целью лечения является уничтожение болезнетворных микробов и выведение их из воспаленного очага. Воспаление легких может проявляться по-разному, в зависимости от вида и тяжести недуга. Признаки пневмонии в виде температуры у взрослого могут отсутствовать, как и у больных со сниженным иммунитетом. Однако чаще всего воспалительный процесс легких сопровождается повышением температуры. Её незначительное повышение говорит о том, что организм борется с заболеванием самостоятельно. Слишком высокие показатели могут негативно воздействовать на организм. При длительном сохранении высокой температуры во избежание развития негативных осложнений больному необходимо обратиться за медицинской помощью.

В Юсуповской больнице, расположенной на Нагорной улице в Москве, врачи занимаются проблемами заболеваний дыхательных путей – проводится диагностика и эффективное лечение любого вида пневмонии. Клиника располагает собственным круглосуточным стационаром, новейшим медицинским оборудованием и высококвалифицированными врачами.

Клиническая картина пневмонии

Для того чтобы предположить возможное развитие пневмонии, необходимо иметь представление, как она проявляется. Воспаление легких: симптомы у взрослых (температура, кашель, интоксикация) могут отличаться от симптомов у детей.

При диагнозе «пневмония» симптомы у взрослых без кашля и мокроты – не такое уж редкое явление. Отсутствие мокроты и кашля может быть обусловлено ослабленным иммунитета, неправильным антибактериальным лечением и другими факторами, на фоне которых протекает воспаление легких. Симптомы у взрослых – температура 38 градусов и выше, вялость и побледнение кожных покровов сопровождают многие виды пневмонии.

На начальных этапах заболевания температура повышается чаще всего не выше 38 градусов. Кроме того, больного беспокоит сухой кашель, першение в горле.

Пневмония может протекать без острых и беспокоящих симптомов, проявляться только ухудшением самочувствия и общей слабостью. Как правило, при воспалении легких у больного возникает одышка, влажный кашель, отмечается выделение мокроты, иногда с примесью крови. Пациенты жалуются на головную боль, болезненные ощущения в области груди. Вследствие присоединения одышки на фоне высокой температуры ситуация может усугубиться: возникает кислородное голодание тканей, неполноценность дыхания. Группу риска составляют пациенты, злоупотребляющие курением и алкоголем, у которых сложнее протекает воспаление легких. Симптомы у взрослых – температура 39 о , а также признаки сильной интоксикации требуют немедленного обращения к врачу, так как указывают на невозможность самостоятельной борьбы организма с недугом.

Как снизить температуру при воспалении легких

Сбивать температуру при пневмонии рекомендуется только после консультации лечащего врача. Прием жаропонижающих препаратов мягкого действия назначается при температуре, превышающей 38 о .

Для снижения температуры у пациентов взрослого возраста назначается прием следующих лекарственных средств:

Можно применять обтирания полотенцем, смоченном в прохладной воде или водно-уксусном растворе, уделяя особое внимание вискам, лбу, сгибам рук и ног.

Отличным эффектом обладают и некоторые народные рецепты, способствующие усилению потоотделения, а именно:

  • травяные чаи из цветов липы, листьев малины;
  • клюквенный морс;
  • чай с тимьяном;
  • чай из лекарственной ромашки.

Лечение воспаления легких

Лечение пневмонии основывается на консервативной терапии с препаратами антибактериального или противовирусного действия. Кроме того, проводится симптоматическое лечение.

Выбор лекарственных средств должен осуществлять лечащий врач. Самолечение в данной ситуации неуместно, так как грозит развитием тяжелых осложнений.

Как правило, используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Метод их введения может быть пероральным, внутримышечным и внутривенным, зачастую – комбинированным.

При легком течении воспаления легких чаще всего назначают прием антибиотиков таблетированной формы, а также внутримышечных инъекций.

Пневмония – достаточно сложное и непредсказуемое заболевание, требующее выполнения всех предписаний врача, благодаря которым можно предотвратить резкое ухудшение самочувствия больного и усугубление болезни.

Малейшие подозрения на воспаление легких должны быть поводом для безотлагательного обращения за квалифицированной медицинской помощью в больницу.

Юсуповская больница в Москве предлагает качественную диагностику и эффективное лечение пневмонии. Специалисты нашей клиники, компетентность которых подтверждена сертификатами международного уровня, окажут всестороннюю поддержку до момента полного выздоровления пациента. Благодаря оснащению клиники современной диагностической и лечебной аппаратурой, у наших врачей есть возможность получить наиболее достоверные результаты исследований и подобрать метод лечения воспаления легких, максимально эффективный при том или ином виде заболевания. В Юсуповской больнице имеется собственный стационар, где пациентов ждут комфортные палаты, полноценное питание, круглосуточная помощь персонала.

Записаться на прием к специалисту и задать все интересующие вопросы о госпитализации можно, связавшись с нашим врачом-координатором на сайте или по телефону.

JMedic.ru

Пневмония – это опасное воспалительное заболевание нижних респираторных путей и паренхимы легочной ткани, в большинстве случаев имеющее инфекционную этиологию. Достаточно сложное в своей диагностике, так как характеризуется полиморфизмом проявлений. Безусловно, существует несколько признаков пневмонии у взрослого с температурой или без нее, по которым можно диагностировать заболевание, но они зачастую подводят.

В ряде случаев даже опытные медицинские работники не могут вовремя диагностировать воспаление легких, не говоря уже про пациентов, которые могут и не догадываться о том, что у них имеет место воспаление легких. Просто считают, что сильно простудились, и ничего страшного нет, за медицинской помощью обращаться не спешат – это зачастую и приводит к весьма неприятным последствиям.

Однако, следует отметить также и тот факт, что атипичные формы воспаления легких у взрослого человека, при которых может не быть температуры (вызванные, как правило, внутриклеточными возбудителями), достаточно редки, регистрируются только после обращения пациента в медицинское учреждение. В большинстве же случаев, пневмония манифестирует выраженным интоксикационным и катаральным синдромами, которые и вынуждают человека все-таки обращаться за профессиональной медицинской помощью, пусть и несвоевременно. Хорошо, когда симптомы (признаки заболевания) у взрослого человека манифестируют на ранних стадиях – это позволяет быстрее вылечить больного.

Варианты течения воспаления легких

Важно заметить, пневмония очень редко носит первичный характер (под понятием «первичный» подразумевается возникновение изначально воспаления паренхимы легких и респираторного тракта, а не постепенная деэскалация воспалительного процесса из верхних дыхательных путей в нижние). Однако, не смотря ни на что, такой механизм развития имеет место. Как правило, возникновению первичного воспаления легких предшествует сильное переохлаждение. Кроме того, для его возникновения нужен сопутствующий неблагоприятный фон (сниженный иммунитет, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и так далее). Касательно того, какая температура при пневмонии встречается чаще всего.

Первичная пневмония имеет очень выраженную симптоматику, которая манифестирует фебрильной лихорадкой (повышение температуры тела до отметки в 38 градусов по Цельсию), дыхательной недостаточностью – повышением частоты дыхательных движений, одышкой смешанного типа и некоторыми другими, крайне неблагоприятными проявлениями. Кроме того, бывает, что отмечается боль в грудной клетке – крайне опасный симптом, который указывает на возможность таких осложнений, как плеврит и пневмоторакс. Колебания при пневмониях температуры могут быть в самых широких диапазонах. Вот такие разнообразные симптомы (признаки этого заболевания).

Клиника по стадиям

Наличие острой кратковременной боли в области грудной клетки, как правило, не иррадиирующей и носящей приступообразный характер, наиболее характерно именно для первичной пневмонии вирусной или бактериальной этиологии. В том случае, если воспаление легких имеет вторичное происхождение, то клиника будет развиваться постепенно. То есть, в самом начале заболевания будет слабо выражен катаральный синдром, температура не будет повышаться выше субфебрильных значений. Далее, в связи с прогрессированием воспалительного процесса, будет все более ярко манифестировать оба вышеуказанных синдрома. Поражение респираторной поверхности легких (то есть гистологических структур, которые отвечают непосредственно за осуществление газообмена) приводит к тому, что развивается так называемая дыхательная недостаточность – естественно, на фоне температуры, достигающей фебрильных значений.

Хотя, с другой стороны, наличие температуры при воспалении легких вирусного или бактериального происхождения – это не так уж и плохо, так как указывает на способность организма противостоять возбудителю. Очень важно понимать одно правило – кратковременный фебрилитет (то есть, грубо говоря, подъем температуры до 38–39 градусов по Цельсию в течение одного-двух дней) намного более благоприятен в прогностическом плане, чем держащаяся на протяжении недели субфебрильная лихорадка. В первом случае можно будет говорить про наличие острого воспалительного процесса в легких, который при правильно подобранной антибактериальной терапии, через определенный срок должен разрешиться.

В том случае, если у больного отмечается стойкий субфебрилитет, который не отвечает на лечение антибиотиками, то это указывает либо на неправильно подобранное лечение, либо что имеют место какие-то осложнения. Кроме того, велика вероятность возникновения подобного рода клиники на фоне какого-то неблагоприятного фона – туберкулеза, сниженного иммунитета или того и другого вместе, абсцесса или же просто хронизации воспалительного процесса (хроническая пневмония – такое тоже бывает). Касательно кашля – это тоже один из наиболее характерных для воспаления легких процессов. Как правило, он характеризуется отделением большого количества мокроты, который обусловлен патологической секрецией бокаловидных клеток. Причем кашель характерен для любого процесса — как интенсивного, так и вялотекущего, хронизирующегося. То есть понятно, однозначный ответ на то, сколько держится температура при пневмонии дать не получится, ввиду множества факторов, которые, так или иначе, влияют на этот процесс. Более того, при пневмонии температура иногда не повышается (бывает крайне редко). Оценивать и делать выводы, необходимо только учитывая другие симптомы (признаки заболевания.)

Физиологические механизмы регуляции

Температура тела человека – важный показатель течения любого воспалительного процесса в организме, характерный симптом (признак заболевания). Причем любого патофизиологического процесса, в котором принимает участие иммунная система – не только пневмонии вирусной или бактериальной этиологии. Касательно воспаления легких – именно опираясь на этот показатель, в большинстве случаев делают вывод про характер возбудителя (то есть, какой именно микроорганизм послужил причиной развития патологического процесса).

Наиболее часто встречающиеся возбудители-стрептококки, стафилококки, пневмококки и некоторые другие вызывают (при нормальном состоянии иммунной системы больного) высокую лихорадку. Напротив — атипичные, внутриклеточные возбудители становятся, в большинстве случаев, причиной длительного субфебрилитета. Кроме того, как уже было сказано выше, по характеру лихорадки можно судить о состоянии защитных сил организма и наличии или отсутствии каких-либо осложнений. Почему это так важно? Да потому, что на основании этих данных выстраивается вся тактика ведения больного. То есть схема его лечения зависит от этих данных. Понятное дело, антибиотикотерапию надо начинать с первых дней заболевания, причем эмпирически, так как посев будет готов только через неделю, и будет иметь исключительно ретроспективное значение. Воспаление легких редко бывает только вирусного генеза — зачастую присоединяется еще и бактериальная инфекция.

Таким образом, оценка температурной кривой хоть приблизительно позволит определить этиологию микроорганизма, что позволит более корректно назначить лечение. Или же направить пациента на необходимое исследование, для того, чтобы своевременно выявить и начать лечение какого-либо осложнения. Важный момент – отсутствие реакции на антибактериальную терапию в виде продолжающейся лихорадки на протяжении более 72 часов с момента начала лечения говорит о резистентности микроорганизма к назначенному антибиотику.

Наиболее значимые «параметры» лихорадки:

  • Максимальные значения, которых достигает температура;
  • Время, на протяжении которого держится лихорадка;
  • Устойчивость лихорадки и других симптомов к лечению;
  • Прочие симптомы (признаки заболевания) воспаления легких, имеющего вирусную или бактериальную этиологию, которые сопутствуют лихорадке.

Выводы

Благодаря грамотной оценке температурной кривой как одной из характеристик общего состояния больного, его объективного статуса (в совокупности со всеми остальными симптомами), можно определиться с дальнейшей тактикой ведения больного. Важно понимать – оценить объективные симптомы вирусной или бактериальной пневмонии (признаки заболевания) проще и быстрее, но не менее эффективно, чем данные лабораторных исследований.

Видео: Жить Здорово! Пневмония — воспаление лёгких

Коронавирусная болезнь (COVID-19) Рекомендации для общественности: Mythbusters

ФАКТ: Исследования показывают, что гидроксихлорохин не имеет клинических преимуществ при лечении COVID-19

Гидроксихлорохин или хлорохин, средство для лечения малярии, красной волчанки и ревматоидного артрита, изучается в качестве возможного средства лечения COVID-19. Текущие данные показывают, что этот препарат не снижает смертность среди госпитализированных пациентов с COVID-19 и не помогает людям с умеренным заболеванием.*

Использование гидроксихлорохина и хлорохина считается в целом безопасным для пациентов с малярией и аутоиммунными заболеваниями, но его использование без показаний и без медицинского наблюдения может вызвать серьезные побочные эффекты, и его следует избегать.

* Необходимы более решительные исследования, чтобы оценить его ценность у пациентов с легкими формами заболевания или в качестве пред- или постконтактной профилактики у пациентов, подвергшихся воздействию COVID-19.

ФАКТ: Люди НЕ должны носить маски во время тренировок

Люди НЕ должны носить маски во время тренировок, так как маски могут снизить способность комфортного дыхания.

От пота маска может быстрее намокнуть, что затрудняет дыхание и способствует росту микроорганизмов. Важной профилактической мерой во время упражнений является соблюдение физического расстояния не менее одного метра от других.

ФАКТ: Вероятность распространения COVID-19 через обувь очень мала

Вероятность распространения COVID-19 на обувь и заражения людей очень мала. В качестве меры предосторожности, особенно в домах, где младенцы и маленькие дети ползают или играют на полу, подумайте о том, чтобы оставить обувь у входа в дом.Это поможет предотвратить контакт с грязью или любыми отходами, которые могут попасть на подошвы обуви.

ФАКТ: Коронавирусное заболевание (COVID-19) вызывается вирусом, а НЕ бактериями.

Вирус, вызывающий COVID-19, относится к семейству вирусов, называемых Coronaviridae. Антибиотики не действуют против вирусов.

У некоторых людей, заболевших COVID-19, в качестве осложнения может развиться бактериальная инфекция. В этом случае врач может порекомендовать антибиотики.

В настоящее время нет лицензированного лекарства для лечения COVID-19. Если у вас есть симптомы, позвоните своему врачу или на горячую линию COVID-19 для получения помощи.

ФАКТ: Продолжительное использование медицинских масок * при правильном ношении НЕ вызывает ни отравления CO2, ни кислородного дефицита.

Продолжительное использование медицинских масок может быть неудобным. Однако это не приводит к интоксикации СО2 или кислородной недостаточности. Нося медицинскую маску, убедитесь, что она сидит правильно и достаточно плотно, чтобы вы могли нормально дышать.Не повторно используйте одноразовую маску и всегда меняйте ее, как только она намокнет.

* Медицинские маски (также известные как хирургические маски) бывают плоскими или складчатыми; они крепятся к голове ремнями или имеют петли для ушей.

ФАКТ

: Большинство людей, заболевших COVID-19, выздоравливают от него.

Большинство людей, заболевших COVID-19, имеют легкие или умеренные симптомы и могут выздороветь благодаря поддерживающей терапии. Если у вас кашель, жар и затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее - сначала позвоните в медицинское учреждение по телефону.Если у тебя жар и ты живешь в районе, где есть малярия или денге, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

ФАКТ: употребление алкоголя не защищает вас от COVID-19 и может быть опасным

Вредное употребление алкоголя увеличивает риск проблем со здоровьем.

ФАКТ: Тепловые сканеры НЕ МОГУТ обнаружить COVID-19

Тепловые сканеры эффективны при обнаружении людей с повышенной температурой (т. Е. С температурой тела выше нормальной). Они не могут обнаружить людей, инфицированных COVID-19.Есть много причин лихорадки. Если вам нужно, позвоните своему врачу. помощи или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас жар и вы живете в районе, где есть малярия или денге.

ФАКТ: в настоящее время нет лицензированных препаратов для лечения или профилактики COVID-19

. Хотя несколько испытаний препаратов продолжаются, в настоящее время нет доказательств того, что гидроксихлорохин или любое другое лекарство может вылечить или предотвратить COVID-19. Неправильное использование гидроксихлорохина может вызвать серьезные побочные эффекты и болезнь и даже привести к смерти.ВОЗ координирует усилия по разработке и оценке лекарств для лечения COVID-19.

ФАКТ

: добавление перца в суп или другие блюда НЕ предотвращает и не излечивает COVID-19

Острый перец в вашей пище, хотя и очень вкусный, не может предотвратить или вылечить COVID-19. Лучший способ защитить себя от нового коронавируса - держаться на расстоянии не менее 1 метра от других и часто и тщательно мыть руки. Это также полезно для вашего общего здоровья, чтобы поддерживать сбалансированную диету, оставаться гидратированным, регулярно заниматься спортом и хорошо спать.

ФАКТ: COVID-19 НЕ передается через комнатных мух

На сегодняшний день нет никаких доказательств или информации, позволяющих предположить, что вирус COVID-19 передается через комнатных мух. Вирус, вызывающий COVID-19, распространяется в основном через капли, образующиеся при кашле, чихании или разговоре инфицированного человека. Вы также можете заразиться, прикоснувшись к зараженной поверхности, а затем прикоснувшись к глазам, носу или рту, прежде чем мыть руки. Чтобы защитить себя, держитесь на расстоянии не менее 1 метра от других и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются.Тщательно вымойте руки и часто и не прикасайтесь к глазам, рту и носу.

ФАКТ: Распыление и введение отбеливателя или другого дезинфицирующего средства в ваше тело НЕ ЗАЩИТИТ вас от COVID-19 и может быть опасным.

Ни при каких обстоятельствах не распыляйте и не вводите отбеливатель или другое дезинфицирующее средство в ваше тело. Эти вещества могут быть ядовитыми при проглатывании и вызывать раздражение и повреждение кожи и глаз.

Отбеливатель и дезинфицирующее средство следует использовать с осторожностью только для дезинфекции поверхностей.Не забывайте хранить хлор (отбеливатель) и другие дезинфицирующие средства в недоступном для детей месте.

ФАКТ: употребление метанола, этанола или отбеливателя НЕ предотвращает и не излечивает COVID-19 и может быть чрезвычайно опасным

Метанол, этанол и отбеливатель являются ядами. Их употребление может привести к инвалидности и смерти. Метанол, этанол и отбеливатель иногда используются в чистящих средствах, чтобы убить вирус на поверхностях, однако вы никогда не должны их пить. Они не убьют вирус в вашем теле, и они повредят ваши внутренние органы.

Чтобы защитить себя от COVID-19, дезинфицируйте предметы и поверхности, особенно те, к которым вы регулярно прикасаетесь. Для этого можно использовать разбавленный отбеливатель или спирт. Убедитесь, что вы часто и тщательно моете руки и не касаетесь глаз и рта. и нос.

ФАКТ: мобильные сети 5G НЕ распространяют COVID-19

Вирусы не могут распространяться по радиоволнам / мобильным сетям. COVID-19 распространяется во многих странах, где нет мобильных сетей 5G.

COVID-19 распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет, чихает или говорит.Люди также могут заразиться, коснувшись загрязненной поверхности, а затем глаз, рта или носа.

ФАКТ: пребывание на солнце или при температуре выше 25 ° C НЕ защищает вас от COVID-19

Вы можете заразиться COVID-19, независимо от того, насколько солнечная или жаркая погода. Страны с жаркой погодой сообщили о случаях COVID-19. Чтобы защитить себя, не забывайте часто и тщательно мыть руки и не касайтесь глаз, рта и носа.

ФАКТ: заражение COVID-19 НЕ означает, что он будет у вас на всю жизнь

Большинство людей, которые заразились COVID-19, могут вылечиться и вывести вирус из своего тела.Если вы подхватили болезнь, обязательно лечите свои симптомы. Если у вас кашель, жар и затрудненное дыхание, обратитесь за медицинской помощью как можно раньше, но позвоните в сначала по телефону. Большинство пациентов выздоравливают благодаря поддерживающей терапии.

ФАКТ: возможность задерживать дыхание на 10 секунд и более без кашля и ощущения дискомфорта НЕ означает, что вы свободны от COVID-19

Наиболее частыми симптомами COVID-19 являются сухой кашель, усталость и жар.У некоторых людей могут развиться более тяжелые формы заболевания, например пневмония. Лучший способ подтвердить, есть ли у вас вирус, вызывающий COVID-19, - это пройти лабораторный анализ. Вы не можете подтвердить это с помощью этого дыхательного упражнения, которое даже может быть опасным.

.

Симптомы, диагностика, лечение и профилактика

«Ходячая» пневмония - это немедицинское слово, обозначающее легкий случай бактериальной пневмонии. Часто ребенок недостаточно болен, чтобы оставаться дома. Он или она все еще может ходить без особых трудностей.

Пневмония распространяется инфицированными людьми, которые переносят микробы в виде капель жидкости в горле, носу или рту. Зараженный человек кашляет микробами в воздухе. Ваш ребенок вдыхает микробы или вступает в прямой контакт со слюной или слизью инфицированного человека, касаясь чего-либо.Можно заразиться пневмонией от человека, который не знает, что он болен. Пневмонией нельзя «заразиться», выходя на улицу без пальто.

Пневмония чаще всего возникает в холодные месяцы, когда дети проводят большую часть времени в помещении в тесном контакте с другими людьми. Дети в возрасте до 2 лет подвергаются наибольшему риску пневмонии. Практически каждый полностью выздоравливает при надлежащей медицинской помощи.

Признаки и симптомы

учащенное дыхание, затрудненное дыхание Сильный озноб Мышечные боли
Кашель Боли в груди Потеря аппетита
Лихорадка Усталость, слабость Тошнота или рвота

Пневмония, вызванная вирусом, часто протекает менее серьезно, чем вызванная бактериями.Симптомы обычно начинаются как грипп. Они медленно ухудшаются в течение нескольких дней.

Пневмония, вызванная бактериями, может возникать внезапно с высокой температурой, учащенным дыханием и кашлем.

Оба типа пневмонии могут вызывать у ребенка кашель в течение нескольких недель после прекращения лихорадки.

Диагностика

Врач обычно может диагностировать пневмонию в зависимости от времени года и симптомов ребенка, наблюдая за его дыханием и прослушивая легкие.Чтобы проверить наличие бактериальной пневмонии, может быть сделан рентген грудной клетки, кровь и другие анализы.

Лечение пневмонии

Пневмония, вызванная бактериями, лечится антибиотиками. Симптомы должны улучшиться в течение 12–36 часов после начала приема лекарства.

Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями. Прекращение приема лекарства на ранней стадии может вызвать рецидив инфекции. Это также может привести к тому, что лекарство не подействует на вашего ребенка в будущем.

Пневмония, вызванная вирусом, не лечится антибиотиками.Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку дома:

  • Контролируйте лихорадку с помощью правильного лекарства и дозировки, соответствующей возрасту вашего ребенка. Температура ниже 101 ° F не требует лечения, если ребенок не чувствует дискомфорт (см. Helping Hand HH-I-105 ).
  • Давайте ребенку много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Следите за тем, чтобы ваш ребенок много отдыхал.
  • Не давайте лекарства от кашля, отпускаемые без рецепта (OTC), или другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.Ребенку необходимо кашлять и вывести мокроту. Кашель - это способ организма избавиться от инфекции в легких.
  • Не подвергайте ребенка воздействию табачного дыма или других раздражителей в воздухе.

Профилактика пневмонии

  • Своевременно обновляйте вакцинацию. Всем детям, начиная с 2-х месяцев, следует начать серию вакцин, предотвращающих бактериальный тип пневмонии.
  • Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны проходить вакцинацию от гриппа ежегодно, даже если у них аллергия на яйца.
  • Научите детей прикрывать нос и рот салфеткой для лица или рукавом рубашки при чихании или Выбрасывать салфетки после использования.
  • Научите и практикуйте хорошее мытье рук ( Рис. 2 ).
  • Вымойте поверхности, к которым часто прикасаетесь (например, игрушки, столы и дверные ручки), водой с мылом или протрите их дезинфицирующим средством.
  • Не допускайте курения в доме.

Если у вашего ребенка ослабленная иммунная система или он находится в группе повышенного риска из-за хронического заболевания легких, сердца или почек, спросите лечащего врача, нужны ли ему другие вакцины.

Когда звонить врачу

Вы должны позвонить врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Имеет затрудненное дыхание или дышит намного быстрее, чем обычно
  • Имеет голубоватый или серый цвет ногтей или губ.
  • Возраст старше 6 месяцев и температура выше 102 ° F
  • Моложе 6 месяцев и имеет температуру выше 100,4 ° F.
  • После приема антибиотиков температура держится более нескольких дней

Когда вашему ребенку следует остаться дома и вернуться в школу или детский сад

Ребенок должен оставаться дома и не посещать школу или присмотр за детьми, если он

  • У него температура выше 100 ° F.
  • Чувствует себя слишком плохо или не в силах принимать участие в школьных или детских мероприятиях.

Ребенок может вернуться в школу, когда он

  • Без температуры в течение 24 часов
  • Имеет силы вернуться к своим обычным делам
  • Хорошо ест и пьет

Вашему ребенку могут потребоваться недели, чтобы вернуть всю свою энергию. Некоторые дни будут лучше, чем другие. Позвольте ребенку постепенно возобновлять занятия.

Пневмония (PDF)

HH-I-299 2/09 Пересмотрена 16 декабря Copyright 2009 Общенациональная детская больница

.

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель или потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете себя холодно и потно, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития пневмонии, связанной с аппаратом ИВЛ

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • , чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, кашляете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с ранее существовавшее серьезное заболевание или злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вас направят в больницу для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение норм гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой при кашле или чихании
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Пневмония

Автор: Оливия Бейли, доцент кафедры неотложной медицины, Университет Айовы

Аарон Халтгрен, Лилия Абрукин, Медицинская школа Нью-Йоркского университета и Больничный центр Белвью

Редактор: Алиса Хейс, доцент клинической медицины , Университет Миссури - Колумбия

Последнее обновление: 2019.


Пример из практики

82-летний мужчина привезен из дома своей внучкой из-за лихорадки и продуктивного кашля, начавшегося ранее в тот же день.В анамнезе у него была застойная сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца. Его жизненно важные показатели включают температуру 38,5 ° C, частоту сердечных сокращений 110, артериальное давление 128/61 и насыщение кислородом 92% в помещении. Вы слышите хрипы и хрипы в правом среднем легком. Как вы будете оценивать, лечить и лечить пациента?


Задачи

По окончании этого модуля студент сможет:

  1. Определить распространенные возбудители пневмонии.
  2. Обсудите диагностические соображения при оценке пневмонии.
  3. Опишите лечение пневмонии и лечение антибиотиками.
  4. Обсудить, обсудить расположение больных пневмонией.

Введение

Пневмония - распространенная инфекция, вызывающая значительную заболеваемость и смертность в Соединенных Штатах. В США это 8-я ведущая причина смерти, самая частая причина смерти от инфекций и 2-я по частоте причина госпитализации в Соединенных Штатах.Врачи отделения неотложной помощи должны уметь диагностировать, надлежащим образом лечить и лечить пациентов с пневмонией.

Важно понимать различные классификации пневмонии.

Сообщество -приобретенная пневмония (ВП) - это инфекция паренхимы легких у не госпитализированного пациента.

Госпиталь - приобретенная пневмония (HAP) или нозокомиальная пневмония - это новая инфекция паренхимы легких, которая возникает через 48 часов после госпитализации.

Вентилятор -ассоциированная пневмония (ВАП) встречается у подгруппы пациентов с ГП, которым проводится искусственная вентиляция легких.

Здравоохранение -ассоциированная пневмония (HCAP) больше не является используемой классификацией. Учитывая количество пациентов, нуждающихся в неотложной медицинской помощи, в этой главе основное внимание будет уделено CAP.

Исторически патогены подразделялись на «типичные» и «атипичные». Типичные возбудители включают Streptococcus pneumoniae (наиболее распространенные), Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, стрептококки группы A, Moraxella catarrhalis.Атипичные патогены включают Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumonia, виды Legionella. Такие вирусы, как грипп, парагрипп и респираторно-синцитиальный вирус, также могут вызывать пневмонию, как и грибы.

Факторы риска пневмонии включают пожилой возраст, хронические сопутствующие заболевания, такие как ХОБЛ, вирусные инфекции верхних дыхательных путей, курение, сильное употребление алкоголя, трудности с защитой дыхательных путей или другие факторы образа жизни, такие как теснота жизни.


Признаки и симптомы

Пациенты с пневмонией могут проявлять такие признаки и симптомы, как лихорадка, озноб, кашель, плевритная боль, выделение мокроты, боль в груди, одышка, анорексия или недомогание.У пожилых пациентов может наблюдаться утомляемость, спутанность сознания или делирий. В зависимости от степени тяжести может быть целый ряд аномалий жизненно важных функций, включая тахипноэ, тахикардию, гипоксию и гипотензию. У пациентов может развиться септический шок в результате пневмонии.


Первоначальные действия и первичное обследование

Все пациенты должны иметь набор показателей жизненно важных функций, включая температуру, пульс, артериальное давление, пульсоксиметрию и частоту дыхания. Подход «ABC» направлен на стабилизацию дыхательных путей, дыхания и кровообращения.Тяжелобольным пациентам потребуется периферический доступ, мониторинг и дополнительный кислород, а также ранние антибиотики и прессоры, если они присутствуют при септическом шоке. Пациентам с респираторным дистресс-синдромом может потребоваться дополнительный кислород, неинвазивная вентиляция с положительным давлением или эндотрахеальная интубация.


ABCs

Дыхательные пути - Оцените дыхательные пути на предмет стридора, отека или обструкции верхних дыхательных путей.

  • Переместите дыхательные пути пациента.
  • Поместите пациента на носовую канюлю и / или без ребризера.(используйте оба для преоксигенации, если готовитесь к интубации).
  • Выполнение маневров / дополнительных действий в дыхательных путях, таких как наклон головы / подъем подбородка, выпад челюсти или введение носовой трубы.

Дыхание - Оцените наличие достаточной вентиляции. Обратите внимание на тахипноэ, повышенную работу дыхания и признаки респираторного дистресса, такие как расширение носа, втягивание или трипод. Неминуемая или приближающаяся дыхательная недостаточность может потребовать эндотрахеальной интубации с быстрой последовательной интубацией (RSI).

  • Дополнительный кислород (назальная канюля или дыхательный аппарат)
  • Неинвазивная вентиляция (BIPAP)
  • Инвазивная вентиляция (с быстрой последовательной интубацией трахеи)

Кровообращение - Оценить перфузию жизненно важных органов и выявить признаки сердечно-сосудистой системы компромисс от пневмонии, вызывающей сепсис или септический шок.

  • Установите 2 периферических капельницы большого диаметра
  • Болюс физиологического раствора 30 см3 / кг
  • Ранние антибиотики широкого спектра действия
  • Пациентам с тяжелым сепсисом и септическим шоком может потребоваться установка центральной линии и поддержка вазопрессоров.

Инвалидность - Оценить психическое состояние пациента. Пневмония может вызвать нарушение дыхания, что приводит к гипоксии, гиперкарбии или дыхательной недостаточности, что приводит к сонливости, спутанности сознания и изменению психического статуса. Плохая работа и недостаточная защита дыхательных путей могут потребовать интубации. Пациентам, которые не могут защитить свои дыхательные пути, не следует переводить на неинвазивную вентиляцию легких. Рассмотрите возможность аспирационной пневмонии у пациентов с пониженным психическим статусом или состояниями, которые могут привести к дисфагии.


Презентация

Классически «типичная» ВП, вызванная Streptococcus pneumoniae, описывается как проявляющаяся внезапным появлением лихорадки, продуктивным кашлем и плевритной болью в груди. Атипичная ВП может иметь более длительное течение, начиная с симптомов со стороны верхних дыхательных путей, медленно усиливающегося кашля, недомогания и утомляемости. Эти классические проявления типичных и атипичных пневмоний не считаются чувствительными или специфическими для выявления пневмонии в проспективных исследованиях.


«Классический» Презентации:

Типичные пневмонии

  • Streptococcus pneumoniae - мокрота с кровью или ржавчиной, единичный приступ озноба
  • Haemophilus influenzae - лихорадка, мышечные боли в анамнезе ХОБЛ, курильщик
  • Klebsiella pneumoniae - смородиновая желеобразная мокрота, выбухающая мелкая трещина, чаще правая верхняя доля. В группу риска входят алкоголики, диабетики и пациенты с ХОБЛ.

Атипичные пневмонии

  • Mycoplasma pneumoniae - «ходячая пневмония»; симптомы верхних дыхательных путей, постепенно ухудшающиеся в течение недель или даже месяцев, может присутствовать буллезный мирингит
  • Chlamydophila pneumoniae - фарингит, ларингит и синусит, связанные со вспышками в условиях тесного контакта (общежития, тюрьмы), отрывистый кашель
  • Legionella - респираторные и желудочно-кишечные симптомы, относительная брадикардия
  • Факторы риска Pseudomonas aeruginosa: иммунодефицит, муковисцидоз

Аспирационная пневмония

  • Это происходит при аспирации колонизированного ротоглоточного материала.Его следует дифференцировать от аспирационного пневмонита, который представляет собой химическое повреждение в результате вдыхания содержимого желудка из-за срыгивания, которое может возникнуть при передозировке лекарством, судорогах, нарушениях мозгового кровообращения или применении анестезии. Пациенты с риском аспирации включают пациентов с дисфагией из-за неврологического расстройства, жителей домов престарелых и пациентов, злоупотребляющих алкоголем.
  • Пациенты с ослабленным иммунитетом представляют собой особую группу пневмоний, учитывая повышенную восприимчивость к спектру потенциальных патогенов.В эту популяцию входят пациенты с трансплантатами твердых органов, муковисцидозом, ВИЧ / СПИДом, трансплантатами гемопоэтических клеток, беременных женщин и пациентов с другими иммунными дефектами.
  • Общие соображения включают получение полной истории болезни, а также вопросы о лекарствах, таких как химиотерапия, иммуномодуляторы и хроническое употребление стероидов. Лейкопения и количество CD4 могут определять оценку и лечение.
  • Pneumocystis jirovecii (ранее классифицированная как Pneumocystis carinii) обычно обнаруживается у пациентов с ослабленным иммунитетом, например, с ВИЧ / СПИДом.Симптомы включают одышку, непродуктивный кашель и лихорадку. Рентген грудной клетки обычно выявляет двусторонние инфильтраты, но может также обнаруживаться долевая консолидация. Лечение - триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) и дополнительные кортикостероиды при тяжелом течении болезни.
  • Туберкулез - еще одно важное обстоятельство для пациентов с ослабленным иммунитетом, а также пациентов с предшествующей туберкулезной инфекцией, ночной потливостью, потерей веса или воздействием из приютов, тюрем или недавних поездок в эндемичные районы.

Физикальное обследование

Полный медицинский осмотр важен как для оценки альтернативных диагнозов, так и для выявления подсказок, связанных с конкретной пневмонией. Медицинский осмотр начинается с первичного обследования жизненно важных функций и обследования пациента на респираторный дистресс. Пациенты, сидящие прямо или в «положении штатива» с расширением носа, втягиванием грудной клетки и брюшным дыханием, демонстрируют повышенную дыхательную работу и могут иметь надвигающуюся дыхательную недостаточность. Обзор жизненно важных функций может показать тахипноэ, тахикардию, гипотензию, гипоксию и лихорадку.Обследование грудной клетки включает четырехэтапный процесс: осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация грудной клетки. Положительная прогностическая ценность аномальных звуков дыхания при остром респираторном заболевании составляет 55%, что дополнительно иллюстрирует сложность диагностики пневмонии с помощью физического осмотра. Не существует отдельных клинических данных или их комбинации, которые могли бы служить основанием для диагностики пневмонии (Metlay et al. 1999).

Обследующие должны искать другие причины одышки и связанные с ними проявления, такие как застойная сердечная недостаточность, перикардиальный выпот, плевральный выпот, тромбоэмболия легочной артерии и новообразования.Наконец, важно оценить состояние головы, ушей, глаз, носа и горла, поскольку у многих из этих пациентов изначально может быть инфекция верхних дыхательных путей, которая переросла в бактериальную пневмонию и сопутствующие бактериальные инфекции.


Диагностическое тестирование

Рисунок 1 (вверху): Пневмония правой средней доли на рентгенограмме грудной клетки. Изображение использовано с разрешения Джеймса Хейлмана, MD

Рентгенография грудной клетки является основным методом диагностики пневмонии в условиях неотложной помощи, хотя она не всегда является подтверждающей.Отсутствие аномальных показателей жизнедеятельности или аномалий при обследовании грудной клетки снижает вероятность пневмонии и необходимость дальнейших диагностических исследований (Metlay et al. 1999). Факторы, предсказывающие пневмонию на рентгенограмме грудной клетки, включают температуру> 37,8 ° C, тахикардию, отсутствие астмы, хрипы и местное снижение звуков дыхания при аускультации. Легочные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки подтверждают клинический диагноз.

Дольчатая консолидация типична для Streptococcus pneumoniae или Klebsiella pneumoniae, в то время как многодолевые инфильтраты больше соответствуют Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa.При атипичных инфекциях, таких как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila и Legionella, при рентгенографии могут обнаруживаться очаговые инфильтраты. Несмотря на эти паттерны на рентгенографии грудной клетки, важно отметить, что типичные патогены могут присутствовать в виде диффузных инфильтратов, а атипичные патогены - в виде отдельных уплотнений. Рентгенологические доказательства пневмонии могут не проявляться на первичной рентгенографии грудной клетки у пациентов с ранней аспирационной пневмонией или тяжелым обезвоживанием; однако инфильтраты могут присутствовать на более поздних изображениях.Задне-передняя и боковая рентгенограммы грудной клетки рекомендуются пациентам, которые могут стоять и достаточно устойчивы, чтобы отправиться на рентгенологию.

Ультразвук у постели больного - надежный неинвазивный диагностический инструмент для выявления пневмонии у детей, подростков и взрослых с чувствительностью 86%, специфичностью 89% и LR 7,8 (95% ДИ, 5,0-12,4) (Shah и др., 2013). Врачи скорой помощи с продвинутыми навыками сонографии могут определить консолидацию. Однако ультразвук зависит от оператора, и поэтому его использование зависит от того, насколько хорошо он используется.Ультразвук может быть очень полезным для выявления или определения дренажа плевральных выпотов, связанных с пневмонией.

Компьютерная томография грудной клетки более чувствительна, чем обычные снимки грудной клетки, и может использоваться у пациентов с сомнительным рентгеновским снимком грудной клетки или при подозрении на другую этиологию проявления пациента, такую ​​как тромбоэмболия легочной артерии или новообразование.

ЭКГ следует назначать пациентам с пневмонией, особенно пациентам с тахикардией, болью в груди, гипотонией или больным на вид.У пациентов с застойной сердечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями и тяжелым сепсисом / септическим шоком может развиться сердечная ишемия и инфаркт вследствие тяжелой пневмонии.

Посев крови должен быть получен у любого пациента, достаточно больного, чтобы потребовать госпитализации в ОИТ или ИВЛ, у всех пациентов с подозрением на сепсис, а также у пациентов с ВП, которые имеют повышенный риск бактериемии и резистентных микроорганизмов.

Эти факторы риска для пациентов с ВП включают:

  • Поражения полой полости
  • Лейкопения
  • Хроническое тяжелое заболевание печени
  • Аспления
  • Плевральный выпот
  • Злоупотребление алкоголем
  • Тяжелая ВП

Выведение мокроты на грамм. Посев не должен проводиться в обычном порядке в отделении неотложной помощи, поскольку он представляет риск заражения как для медицинских работников, так и для других пациентов и вряд ли изменит тактику ЭД.


Лечение

Варианты противомикробного лечения пневмонии могут меняться в зависимости от ряда факторов, включая местную чувствительность и доступность в учреждениях. См. Институциональные руководящие принципы по контролю над противомикробными препаратами для определения режима антибиотиков.

Амбулаторное лечение:

  • Ранее был здоров и не принимал антибиотики в последние 3 месяца
  • Сопутствующие заболевания, такие как хроническое заболевание сердца, легких, печени или почек, диабет, алкоголизм, иммуносупрессия, рак, аспления или антибиотики в прошлом 3 месяцев
  • Респираторный фторхинолон OR
  • Бета-лактам ПЛЮС макролид

Стационарное лечение, не в ОИТ:

  • Респираторный фторхинолон OR
  • Антипневмококковый бета-лактам

    0 9000 9000 макролид

    9000 , ОИТ Лечение:

    • Антипневмококковый бета-лактам ПЛЮС азитромицин ИЛИ
    • Антипневмококковый бета-лактам ПЛЮС респираторный фторхинолон ИЛИ
    • Для пациентов с аллергией на пенициллин респираторный фторхинолон ПЛЮС азтреонам

    Aerugseudomonas рассмотрение:

    • Пиперациллин-тазоба ктам, цефепим, имипенем или меропенем ПЛЮС ципрофлоксацин или левофлоксацин

    Если рассматривается внебольничный MRSA (эмпиема, недавний грипп, внутривенное введение препаратов, абсцесс, тяжелая пневмония):

    • Добавьте ванкомицин или линезолид
    • Таблица 1: Антибиотики для лечения пневмонии

      Класс антибиотиков

      Примеры

      Макролит

      Макролит

      Макролит

      Макролит

      Фторхинолон

      Моксифлоксацин, левофлоксацин

      Бета-лактам

      Высокодозный амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, цепокалам-клавуланат


      -цепокалам

      3

      3

      3

      3, цепуродриаксон

      3 3, цепуродоксим

      3 3, цепуродоксим

      3

      Цефтриаксон, цефотаксим, амп ициллин-сульбактам

      Аспирационная пневмония:

      • Ампициллин-сульбактам или амоксициллин-клавуланат
      • При плохом зубном ряду: имипенем, меропенем-9002, меропенем-9002, меропенем-9002, , важно для определения расположения пациента с ВП, так как пациенты могут лечиться амбулаторно, помещаться в отделение наблюдения или лечиться в стационаре на полу или в отделении интенсивной терапии.Пациентам с непереносимостью перорального лечения антибиотиками, гипоксией, сепсисом или респираторным дистресс-синдромом потребуется госпитализация. Пациенты с пневмонией с тяжелым сепсисом или септическим шоком нуждаются в интенсивной терапии. Инструменты стратификации риска могут помочь врачам скорой помощи в распределении пациентов с внебольничной пневмонией. Ознакомьтесь с правилами прогнозирования, перечисленными ниже, по ссылкам.

        Индекс тяжести пневмонии (PSI): https://www.mdcalc.com/psi-port-score-pneumonia-severity-index-cap

        CURB-65: https: // www.mdcalc.com/curb-65-score-pneumonia-severity


        Жемчуг и ловушки

        • Ведение пневмонии следует начинать с подхода ABC и стабилизации состояния пациента с острой пневмонией.
        • Определите подходящие антибиотики. Ознакомьтесь с местной антибиотикограммой и руководящими принципами организации.
        • Рентгенография грудной клетки продолжает оставаться основным методом диагностики пневмонии; тем не менее, в определенных ситуациях могут помочь ультразвуковое исследование и компьютерная томография.
        • Распоряжение пациентами с пневмонией должно основываться на клинической оценке, а также на инструментах стратификации риска.
        • Пациентам с новой потребностью в кислороде или пациентам, которые не могут принимать пероральные антибиотики, как правило, требуется госпитализация.

        Решение клинического случая

        Сатурация кислорода у вашего пациента улучшилась с помощью 2 л кислорода через носовую канюлю. Назначен болюс внутривенного введения жидкости. Рентген грудной клетки подтверждает пневмонию. Начато лечение цефтриаксоном и азитромицином.Вы подозреваете, что госпитализация принесет пользу пациенту, и это подтверждается рассчитанным вами баллом PSI. Пациент помещен на пол для дальнейшего ухода.


        Ссылки

        Corbo J, Friedman B, Bijur P, Gallagher EJ. Ограниченная полезность исходных культур крови при внебольничной пневмонии. Emerg Med J. 2004; Июл; 21 (4): 446-448. PMID: 15208227

        Fine MJ, Auble TE, Yealy DM и др. Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска.N Engl Med. 1997; 336: 243-250. PMID: 8995086

        Хальм EA, Teirstein AS. Клиническая практика. Ведение внебольничной пневмонии. N Engl J Med. 2002 19 декабря; 347 (25): 2039-2045. PMID: 12490686

        Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Общество по инфекционным заболеваниям Америки / Американское торакальное общество согласованные рекомендации по ведению внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis 2007; 44 Приложение 2: S27. PMID: 17278083

        Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония.N Engl J Med. 2001; 344: 665-671. PMID: 11228282

        Metlay JP, Kappor WN, Fine MJ. У этого пациента внебольничная пневмония? Диагностика пневмонии по анамнезу и физическому осмотру. JAMA 1997: 278 (17): 1440-1445. PMID: 9356004

        Plouffe JF, Martin DR. Пневмония в отделении неотложной помощи. Клиники неотложной медицины Северной Америки. 2008 Май; 26 (2): 389-411. PMID: 18406980

        Slaven EM, Santanilla JI, DeBlieux PM. Пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи, в отделении неотложной помощи.Semin Respir Crit Care Med. 2009 Февраль; 30 (1): 46-51. PMID: 19199186

        .

        Смотрите также