Улучшение при пневмонии


Пульмонолог: «Восстановление после пневмонии занимает 3 месяца» | Все о коронавирусе | Здоровье

Хотя пандемия COVID‑19 ещё не закончилась, всё больше людей, переживших тяжёлые пневмонии, выздоравливают и возвращаются домой на долечивание. Как им быстрее восстановиться?

Отвечает заведующая кафедрой терапии ­ИДПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет», главный пульмонолог Уральского федерального округа, профессор, доктор медицинских наук Галина Игнатова.

Елена Нечаенко, «АиФ Здоровье»: Каковы последствия коронавирусной пневмонии?

Галина Игнатова: Пока для окончательных выводов у нас не так много данных, ведь заболевание новое. Но даже если говорить об обычной бактериальной пневмонии, то считается, что пациент остаётся болен не только пока находится в стационаре, но и в течение следующих 3 месяцев. Всё это время он может испытывать слабость, страдать от кашля, одышки, субфебрильной температуры. Но очень важно, чтобы на этапе долечивания, уже дома, человек не лежал или сидел перед компьютером постоянно, а занимался лёгочной реабилитацией.

Тренируйте выдох

– Как можно ускорить восстановление?

– Во многих регионах (в частности, у нас в Челябинске) есть специальные реабилитационные центры, куда переводят пациентов, тяжело перенёсших пневмонию. Но после лечения в больнице крайне важно проводить реабилитацию дома. Самое важное – делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох. Вариантов тут масса: йога, гимнастика Стрельниковой и Бутейко, надувание воздушных шаров, также можно дуть в дудочку или осваивать духовые инструменты. Один из самых простых и бюджетных, но при этом эффективных способов тренировки выдоха – это дуть через коктейльную трубочку в литровую банку с водой. Вода оказывает сопротивление, поэтому выдох делать сложнее. Так тренироваться надо несколько раз в день.

– А что насчёт прогулок?

– Если бы не сложная эпидемио­логическая ситуация, мы бы, конечно, их рекомендовали. А сейчас – увы. Разве что на балконе. Если есть возможность, лучше уехать на природу и находиться там на свежем воздухе, но вдалеке от людей. Ещё очень важно беречься от простуд. То есть правильно одеваться, исключить контакт с холодным воздухом. Но при тяжёлом течении пневмонии торопиться с прогулками не следует. И вообще таким пациентам лучше первое время далеко не уезжать. И не столько из-за опасности рецидива, а потому что психологически больному будет спокойнее в привычной обстановке.

– Какие температура и влажность воздуха оптимальны для человека после пневмонии?

– Всё очень индивидуально. Кому-то легче, если воздух более сырой, кому-то – наоборот. Это, кстати, во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Например, при бронхиальной аст­ме или хроническом бронхите половине больных нужен влажный воздух, а половине – сухой. Поэтому единых рекомендаций нет, надо просто создать комфортные для себя условия.

Песню запевай!

– Существует ли что-то приятное и необременительное для восстановления лёгких?

– Пожалуй, это пение. Вокал тренирует выдох, а к тому же ещё и обладает антистрессовым воздействием. Но петь можно, только если нет боли в горле.

– А что скажете по поводу спорта? Какие виды активности для лёгких полезны?

– Самое лучшее – плавание. Этот вид спорта прекрасно развивает дыхательную мускулатуру. А если пациент немолод, то мы рекомендуем ходьбу, 10 тысяч шагов в день. Есть исследования, что для человека, страдающего, например, хронической обструктивной болезнью лёгких, дефицит двигательной активности даже опаснее, чем курение.

– ​Надо ли после пневмонии больше есть, больше спать?

– Есть надо не больше, а лучше. Питание должно быть не углеводным (хлеб и булочки), а белковым, так как вместе с мокротой пациенты теряли много белка, и именно его надо восполнять. Поэтому рекомендуются молочные продукты, мясо, рыба. Фрукты и овощи – обязательно, так как в них есть витамины и минералы, полезные организму. Сон тоже очень важен, наладить его помогает чёткое соблюдение режима дня.

Всё под контролем

– Правда ли, что в восстановлении лёгких велика роль витамина D?

– Последние два года об этом много говорят, но мне кажется, что это во многом продиктовано модой. Я полагаю, что восполнять уровень этого витамина стоит, только если анализы докажут его дефицит. Если же содержание этого витамина в крови в норме, то дополнительно принимать его необязательно.

– Есть ли какие-то препараты, которые улучшают дыхательную функцию?

– Есть, но они не универсальны. Мы назначаем лекарства в зависимости от симптомов. Если у человека после пневмонии сохраняется кашель, прописываем мукоактивные препараты. Если имеется бронхоспазм, свистящее дыхание, рекомендуем бронхолитики для расширения бронхов.

– Гипертоники держат дома тонометр. А людям после пневмонии надо ли приобретать пульсоксиметр?

– Всё зависит, в каком состоянии человек выписался. Нормальная сатурация (насыщение крови кислородом) – от 95 и выше. Если показатели менее 93 единиц, человеку требуются реанимационные действия. Выписывая пациента со сниженной сатурацией, мы всегда рекомендуем ему приобрести прибор для контроля содержания кислорода в крови, а также кислородный концентратор. Кстати, иногда сатурация снижается только при физической активности, а в покое остаётся в норме. Поэтому измерения пульсоксиметром делают до ходьбы и через 6 минут после.

Бережёного бог бережёт

– Нужно ли после пневмонии делать прививки?

– Клинические рекомендации от прошлого года прямо указывают, что прививаться от пневмококка людям, перенёсшим пневмонию, надо обязательно. Через месяц после болезни. Предпочтение отдаётся современным конъюгированным вакцинам. Кстати, в отличие от гриппа, вакцинироваться от которого нужно ежегодно, прививка от пневмококка делается всего один раз.

– Эта прививка рекомендуется только переболевшим воспалением лёгких?

– Нет, не только. Ведь много пожилых людей с сопутствующими заболеваниями умирает именно от пневмонии, потому что она становится для них последней каплей. Российские клинические рекомендации перечисляют все категории людей, которым эта прививка необходима. Это прежде всего пациенты, страдающие онкогематологическими заболеваниями, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, тяжёлыми поражениями печени и почек, курильщики, люди с ВИЧ. ВОЗ также указывает на важность и приоритетность вакцинации от пневмококковой инфекции и гриппа при нынешней пандемии. Эти прививки не защитят от заражения SARS-CoV‑2, но помогут снизить нагрузку на систему здравоохранения за счёт предупреждения вакцинпредотвратимых инфекций.

– Можно ли полностью восстановиться после пневмонии или последствий не избежать? Насколько опасен фиброз лёгких, часто развивающийся после «ковидных» пневмоний?

– Фиброз развивается и после обычных бактериальных пневмоний, если поражения лёгких были обширными. Но лично я видела больных, которые хорошо восстановились даже после того, как у них было поражено 75–80% лёгочной ткани. Очень важен в этом плане психологический настрой. Пациент обязательно должен верить в то, что сможет восстановиться. Но, конечно, не сразу, а через 3 месяца. Но для этого нужно обязательно самому приложить усилия!

Что такое пневмония? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Как можно заразиться пневмонией? Большинство микробов, вызывающих инфекцию, передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании.

Дети младшего возраста и люди старше 65 лет наиболее уязвимы для пневмонии, отмечает клиника Мэйо. (4)

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), вы также подвергаетесь более высокому риску пневмонии, если у вас есть одно из следующих состояний: (5)

Курильщики также много более высокий риск пневмонии, независимо от возраста, и заболевание чаще поражает мужчин и афроамериканцев.

Люди, которые часто находятся в тесном контакте с другими людьми, например студенты колледжей и военнослужащие, также более восприимчивы к этой болезни.

СВЯЗАННЫЕ С: 10 терминов, связанных с пневмонией, которые вам необходимо знать

Какие типы пневмонии существуют?

Тяжесть инфекции зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста и общего состояния здоровья.

«Многие аспекты лечения, а также результат зависят от человека, а также от типа пневмонии», - говорит д-р.Бэррон. «Иногда вам будет хорошо, если вы просто отдохнете, но если у вас есть проблемы с дыханием, вам следует немедленно обратиться к врачу».

Ваши врачи попытаются классифицировать ваш тип пневмонии, чтобы помочь вам в лечении.

Вот что вам нужно знать о различных типах пневмонии:

Пневмония, приобретенная в сообществе

Также известная как ВП, это наиболее распространенная форма пневмонии, поскольку вы можете заразиться ею в общественных местах, например школа или работа.По данным Национальной медицинской библиотеки, это может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. (6)

У вас также может развиться ВП после заражения обычной вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.

Болезнь варьируется от легкой до тяжелой и, если ее не лечить, может привести к дыхательной недостаточности или смерти.

Бактериальная ВП обычно более серьезна, чем другие типы, и чаще встречается у взрослых. Атипичная пневмония, часто называемая ходячей пневмонией, представляет собой более легкую форму, часто вызываемую бактериями Mycoplasma pneumoniae .Согласно Кливлендской клинике, симптомы пневмонии при ходьбе включают боль в горле, постоянный сухой кашель, усталость, головные боли и лихорадку. (7)

У вирусной и бактериальной пневмонии есть некоторые общие признаки, но врачи иногда могут различить их по симптомам пациента.

Заболевание может быть вызвано различными типами бактерий. В большинстве случаев бактерии попадают в легкие при вдыхании, а затем попадают в кровоток, потенциально вызывая повреждение других органов и систем организма.

Streptococcus pneumoniae , также известная как пневмококковая пневмония, можно лечить антибиотиками. Но по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), многие типы бактерий, в том числе около S. pneumoniae (пневмококк), устойчивы к этим антибиотикам, что может привести к неудачам лечения. (8) Пневмококковая пневмония вызывает около 150 000 госпитализаций в США в год.

У вас также может быть пневмококковая инфекция без пневмонии.Например, пневмококковые инфекции ежегодно вызывают более трех миллионов ушных инфекций у детей.

Факторы риска бактериальной ВП включают:

В зависимости от того, насколько вы больны и есть ли у вас какие-либо другие заболевания, ваш врач может лечить вас от предполагаемой бактериальной пневмонии с помощью антибиотиков дома или в больнице.

Вирусная ВП, особенно респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), по данным CDC, является наиболее частой причиной пневмонии у детей младше 1 года.(9)

Хотя вирусная пневмония обычно протекает менее серьезно, чем бактериальная пневмония, вирусные инфекции, вызываемые некоторыми вирусами гриппа, такими как h2N1, и коронавирусами, например тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), могут быть очень серьезными.

СВЯЗАННЫЕ С: Что нужно знать о пандемии COVID-19

Антибиотики неэффективны против вирусной пневмонии. Ваш врач, скорее всего, лечит симптомы - жар, кашель и обезвоживание.

Вам или вашему ребенку может потребоваться госпитализация, если симптомы вирусной пневмонии станут серьезными.

Грибковая ВП чаще всего встречается у людей с серьезными проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, в том числе у людей с ВИЧ или синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), а также у людей, проходящих лечение от рака. (5)

Вакцинация против пневмококковой пневмонии снижает риск ВП.

Пневмония, приобретенная в больнице

Как следует из названия, она развивается во время пребывания в больнице по поводу другой проблемы со здоровьем. Люди, которые используют механизмы, помогающие им дышать, особенно склонны к развитию пневмонии, приобретенной в больнице.

Больничная пневмония обычно требует лечения в больнице с помощью внутривенных антибиотиков.

Аспирационная пневмония

Заболевание может развиться после вдыхания человеком пищи, жидкости, газов или пыли.

Сильный рвотный рефлекс или кашель обычно предотвращают аспирационную пневмонию, но вы можете подвергаться риску, если вам трудно глотать или у вас пониженная бдительность.

Форма аспирационной пневмонии, пневмонии, связанной с химическими веществами или токсинами, вызывается вдыханием паров химических веществ, например, при воздействии смеси аммиака и отбеливателя или при вдыхании керосина или другого вредного химического вещества.

Этот тип пневмонии также может возникать у пожилых людей с плохими механизмами глотания, таких как жертвы инсульта, которые фактически могут вдыхать кислое содержимое своего желудка, вызывая аспирационную пневмонию.

Вызывает воспаление без бактериальной инфекции. Эти пневмонии иногда бывает трудно лечить, особенно из-за того, что пациенты с самого начала болеют.

Если ваши легкие раздражаются от вдыхания пищи или содержимого желудка, может развиться бактериальная инфекция.

Некоторые состояния, которые могут подвергнуть вас риску аспирационной пневмонии, включают:

Симптомы аспирационной пневмонии включают кашель, выделение мокроты, лихорадку, спутанность сознания и одышку.

Лечение может включать помощь при дыхании и внутривенное введение антибиотиков в больнице.

Вы можете предотвратить осложнения, если не будете есть и не пить перед операцией, проконсультируйтесь с терапевтом, чтобы научиться глотать без аспирации, и избегая чрезмерного употребления алкоголя.

Оппортунистическая инфекция

Наконец, пневмония, которая развивается у людей с ослабленной иммунной системой, часто называется условно-патогенной инфекцией.

Вы более подвержены этому типу пневмонии, если у вас хроническое заболевание легких, у вас ВИЧ или СПИД, или если вы перенесли трансплантацию органов.

.

Домашние средства от пневмонии: как облегчить симптомы

Домашние средства не лечат пневмонию, но их можно использовать для эффективного лечения ее симптомов. Однако они не заменяют план лечения, утвержденный врачом. При использовании этих дополнительных методов лечения вы должны продолжать следовать рекомендациям врача.

Прочтите, чтобы узнать, как можно использовать домашние средства для облегчения кашля, боли в груди и т. Д. Если ваши симптомы ухудшаются или сохраняются за пределами вашего прогнозируемого прогноза, обратитесь к врачу.

В начале пневмонии у вас может развиться кашель. Оно может появиться в течение первых 24 часов или развиться в течение нескольких дней.

Кашель помогает избавить организм от инфекции, удаляя жидкость из легких, поэтому вы не хотите полностью прекращать кашель. Но вы действительно хотите уменьшить кашель, чтобы он не мешал вашему отдыху и не причинял боли и раздражения.

Ваш кашель может сохраняться в течение некоторого времени во время выздоровления и после него.Он должен значительно утихнуть примерно через шесть недель.

Полощите горло соленой водой.

Полоскание соленой водой - или даже просто водой - может помочь избавиться от слизи в горле и снять раздражение.

Для этого:

  1. Растворите от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды.
  2. Полощите горло смесью в течение 30 секунд и выплюньте.
  3. Повторяйте не менее трех раз в день.

Пейте острый чай с мятой.

Мята перечная также помогает снять раздражение и избавиться от слизи.Это потому, что это проверенное противоотечное, противовоспалительное и болеутоляющее средство.

Если у вас еще нет мятного чая, вы можете купить рассыпной чай или чай в пакетиках в местном продуктовом магазине или в Интернете. А если у вас есть свежая перечная мята, вы можете легко приготовить себе чай, используя любой вид мяты.

Для приготовления свежего чая:

  1. Вымойте, нарежьте свежие листья мяты и поместите их в чашку или чайник.
  2. Добавьте кипяток и настаивайте около пяти минут.
  3. Процедить и подавать с лимоном, медом или молоком.

Вы можете глубоко вдохнуть аромат мятного чая, пока он заваривается. Это поможет очистить носовые пути.

У вас может повыситься температура внезапно или в течение нескольких дней. После лечения он должен исчезнуть в течение недели.

Примите безрецептурные обезболивающие.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил), могут помочь снизить температуру и облегчить боль.

По возможности принимайте обезболивающие во время еды или на полный желудок.Это помогает снизить риск побочных эффектов, таких как тошнота.

Взрослые обычно могут принимать одну или две капсулы по 200 миллиграмм (мг) каждые четыре-шесть часов. Вы не должны превышать 1200 мг в день.

Для детей следуйте указаниям на упаковке.

Приложите теплый компресс

Вы также можете использовать теплый компресс, чтобы охладить свое тело снаружи. Хотя может возникнуть соблазн использовать холодный компресс, резкое изменение температуры может вызвать озноб.Теплый компресс обеспечивает более постепенное изменение температуры.

Чтобы сделать компресс:

  1. Смочите небольшое полотенце или мочалку теплой водой.
  2. Отожмите лишнюю воду и приложите компресс ко лбу.
  3. Повторяйте столько раз, сколько хотите.

Озноб может появиться до или во время лихорадки. Обычно они проходят после того, как у вас спадет температура. Это может длиться до недели, в зависимости от того, когда вы начали лечение.

Пейте теплую воду.

Если мятный чай вам не нравится, подойдет стакан теплой воды.Это поможет вам избежать обезвоживания и согреет вас изнутри. Приложите дополнительные усилия, чтобы попасть в жидкость.

Возьмите тарелку супа

Горячая тарелка супа не только питательна, но и может помочь пополнить запасы жизненно важных жидкостей, пока он согревается изнутри.

При пневмонии дыхание может внезапно стать учащенным и поверхностным или постепенно развиваться в течение нескольких дней. Вы можете даже почувствовать одышку во время отдыха. Ваш врач может прописать вам лекарства или ингаляторы.Если следующие советы не помогли и ваше дыхание стало еще короче, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сядьте перед вентилятором

Исследование 2010 года показало, что использование портативного вентилятора может уменьшить одышку. Добровольцы направили вентилятор на нос и рот, что вызвало ощущение прохлады на лице. Они делали это по пять минут, попеременно направляя вентилятор к ногам. Вы можете использовать портативный вентилятор, пока симптомы не исчезнут.

Выпейте чашку кофе.

Выпейте чашку кофе, чтобы уменьшить одышку.Это связано с тем, что кофеин похож на бронхолитическое средство, называемое теофиллином. Их можно использовать для открытия дыхательных путей в легких, что может помочь облегчить симптомы. Эффект кофеина может длиться до четырех часов.

Боль в груди может возникнуть внезапно или в течение нескольких дней. При пневмонии ожидается некоторая боль в груди. После лечения боль в груди обычно проходит в течение четырех недель.

Выпейте чашку чая с куркумой.

Было доказано, что куркума обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь в облегчении боли.Хотя существующие исследования посвящены другим формам боли, считается, что их воздействие может распространяться и на боль в груди. Куркума также обладает антиоксидантными и антимикробными свойствами.

Чай с куркумой можно купить в местном продуктовом магазине или в Интернете. Вы также можете приготовить чай из порошка куркумы.

Для приготовления свежего чая:

  1. Добавьте 1 чайную ложку порошка куркумы в несколько стаканов кипящей воды.
  2. Убавьте огонь и варите на медленном огне 10 минут.
  3. Процедить и подавать с медом и лимоном.
  4. Добавьте щепотку черного перца для лучшего впитывания.
  5. Пейте столько, сколько хотите.

Выпейте чашку имбирного чая.

Было доказано, что имбирь обладает противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, что делает его полезным для уменьшения боли. Как и в случае с куркумой, текущие исследования имбиря не изучали его эффективность при боли в груди, но предполагается, что его обезболивающее действие применимо и здесь.

Имбирный чай в пакетиках или рассыпной можно купить в местном продуктовом магазине или в Интернете.Вы можете использовать сырой имбирь, чтобы приготовить имбирный чай.

Для приготовления свежего чая:

  1. Нарежьте или натрите несколько кусочков свежего имбиря и добавьте его в кастрюлю с кипящей водой.
  2. Убавьте огонь и варите около 20 минут.
  3. Процедить и подавать с медом и лимоном.
  4. Пейте столько, сколько хотите.

Типичный план лечения пневмонии состоит из отдыха, приема антибиотиков и повышенного потребления жидкости. Вам следует расслабиться, даже если ваши симптомы начинают исчезать.

В некоторых случаях ваш врач может назначить противовирусный препарат вместо антибиотика.

Вам следует пройти весь курс лечения даже после того, как вы заметите улучшение. Если вы не заметите улучшения в течение трех дней, обратитесь к врачу.

Вам следует:

  1. Выпивать не менее 8 чашек воды или жидкости в день. Жидкости разжижают слизистую и снижают температуру.
  2. Обязательно достаточно отдыхайте. Вашему организму нужно дополнительное время, чтобы восстановиться и как следует выздороветь.Достаточный отдых также может помочь предотвратить рецидив.
  3. Соблюдайте сбалансированный план здорового питания, включающий все группы продуктов. Во время восстановления рекомендуется есть шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших.

Ваша пневмония должна начать неуклонно улучшаться после начала лечения. Пневмония - серьезное заболевание, и может потребоваться госпитализация. В большинстве случаев до полного выздоровления проходит около шести месяцев.

После того, как вы поставили первоначальный диагноз, важно подождать, пока ваше тело восстановится.Главное - правильно питаться и много отдыхать.

После того, как вы однажды переболели пневмонией, у вас больше шансов перенести ее снова. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое общее состояние здоровья и максимально снизить общий риск.

.

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель, потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете себя холодно и потно, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения другого заболевания или операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, откашливаете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или хрипящих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с ранее существовавшее серьезное заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вы будете госпитализированы для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой при кашле или чихании
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Снижение повторной госпитализации и смертности от пневмонии

Скачать

«В результате работы этой команды уровень доверия поставщиков к фармацевтам значительно возрос, а также доверие фармацевта к врачу».

- Ташеба Западная
Провизор

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

MultiCare Health System, интегрированная система доставки (IDS), обслуживающая сообщества по всему штату Вашингтон, недавно выступила с инициативой по улучшению ухода, стоимости и опыта для пациентов с пневмонией.

Эта инициатива включала создание основанных на фактических данных наборов порядков (и стимулирование их принятия), назначение группы социальных работников, называемых «личными партнерами по здоровью», для исследования и улучшения последующего наблюдения за пациентами и коммуникации, а также развертывание аналитического приложения для обеспечения ближайшего обратная связь в режиме реального времени о соблюдении требований и производительности, предлагая при этом единое представление данных о пациенте в течение нескольких посещений и настроек ухода, таких как истории приема лекарств и повторной госпитализации. Благодаря этим усилиям MultiCare добилась значительных улучшений результатов, включая следующие:

  • Снижение смертности от пневмонии на 28 процентов
  • Снижение повторных госпитализаций с пневмонией на 23 процента
  • Снижение LOS на 2% у больных пневмонией
  • 6.Снижение средних переменных затрат на пациента на 4%

MULTICARE И PNEUMONIA

Пневмония является причиной почти 1,1 миллиона госпитализаций пациентов с использованием более 5,7 миллионов дней в стационаре в год в Соединенных Штатах. 1 В 2008 году в рамках масштабной инициативы по улучшению клинических исходов для пациентов с пневмонией Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и Альянс качества больниц (HQA) начали публично сообщать о 30-дневных показателях смертности от пневмонии.С тех пор CMS расширила общедоступные показатели результатов, включив в них 30-дневную реадмиссию по поводу пневмонии, а также внедрила программы штрафов, применяемые к ставкам возмещения расходов по программе Medicare для больниц, которые плохо работают по этим показателям. 2

Высшее руководство MultiCare Health System, интегрированной системы доставки (IDS), обслуживающей общины в округах Пирс, Южный Кинг, Терстон и Китсап в штате Вашингтон, также определило пациентов с пневмонией как прекрасную возможность для повышения качества и улучшения процесса.Это было непростое мероприятие для системы здравоохранения с множеством больниц и клиник и комбинацией работающих и местных поставщиков. В MultiCare была сильная структура повышения производительности, возглавляемая врачами и руководителями операций, и состоящая из клинических коллективов и рабочих групп, то есть команд, сосредоточенных на улучшении результатов лечения пациентов и снижении затрат в каждой из назначенных клинических областей. В феврале 2014 года MultiCare запустила рабочую группу по пневмонии под руководством Medicine Collaborative для улучшения ухода и улучшения результатов для своих пациентов с пневмонией.

ПРОБЛЕМЫ СНИЖЕНИЯ ОБРАБОТКИ ПНЕВМОНИИ И СМЕРТНОСТИ

Широкий спектр поставщиков услуг и центров обслуживания неизбежно участвует в лечении пневмонии, а это означает, что членство в Рабочей группе по пневмонии также должно быть разнообразным и разнообразным. Дисциплины и места оказания помощи, представленные в Рабочей группе, включали отделения неотложной помощи, стационарные и амбулаторные отделения, поставщиков услуг временного ухода и домов престарелых, врачей, медсестер, респираторных органов, аптек, операций, информационных технологий, организационной эффективности и физиотерапии.Обеспечение того, чтобы все игроки имели право голоса, все рабочие процессы были понятны и чтобы потребности пациентов были удовлетворены, в свою очередь потребует творческих и новаторских подходов к улучшению процессов, коммуникации и развертыванию. Тем не менее, члены Рабочей группы разделяли общую цель - улучшить уход за своими пациентами и общий набор всеобъемлющих целей:

  • Снижение смертности от пневмонии
  • Снизить частоту реадмиссии пневмонии
  • Уменьшить пневмонию LOS
  • Снижение средней стоимости одного случая пневмонии

Для достижения этих целей членам Рабочей группы необходимо будет работать сообща, чтобы преодолеть ряд препятствий, некоторые из которых связаны с тем, чтобы быть частью большой системы здравоохранения; другие связаны с трудностью лечения самого состояния; и все это подчеркивается ограниченным доступом к качественным данным.

Объединение данных для анализа первопричин. Первой задачей, стоящей перед Рабочей группой, было собрать информацию, чтобы понять коренные причины проблем, которые члены пытались решить. Чтобы полностью понять проблемы и основные причины, участникам необходимо было иметь глубокое и основанное на данных понимание потока пациентов, рабочих процессов, процесса болезни, процедур ухода и исходов пациентов, связанных с пневмонией. Чтобы отслеживать устойчивость любых улучшений, Рабочей группе также потребуются значимые, легкодоступные, ориентированные на тенденции показатели, чтобы обеспечить обратную связь о влиянии всех вмешательств по лечению пневмонии.

Создание набора заказов на пневмонию в масштабе предприятия. Основываясь на опыте с другими Collaboratives, рабочая группа определила, что стандартизированный электронный набор заказов был самым простым и наиболее эффективным способом определения передовой практики, используя при этом информатику, чтобы помочь клиницистам «делать правильные вещи». Это потребует от клиницистов единого мнения о том, как лучше всего лечить пневмонию в рамках всей системы.

Обеспечение более быстрого доступа к данным. Почти сразу же эти проблемы пролили свет на необходимость более быстрого доступа к данным.Существующий процесс получения информации для поддержки усилий по улучшению требовал запроса в отдел информационной разведки о настраиваемом отчете, который нужно было бы проверять, корректировать и проверять перед использованием информации. Для каждого запроса ресурсы должны быть приоритизированы и распределены, а данные проверены. На получение информации, необходимой для поддержки усилий по улучшению, таких как рабочая группа по пневмонии, может потребоваться от пары дней до месяца.

Что касается лечения, поставщики первичной медико-санитарной помощи также хотели получить эффективный доступ к данным.Подготовка к посещению клиники потребовала от них изучить несколько источников данных, чтобы собрать информацию, необходимую для надлежащего лечения пациента с пневмонией.

ЭФФЕКТИВНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ, ОБЪЕДИНЕНИЕ ЛЮДЕЙ И ПРОЦЕССОВ, ЧТОБЫ СДЕЛАТЬ ЗНАЧИМЫЕ РАЗЛИЧИЯ В ОБРАБОТКЕ ПАЦИЕНТА ПНЕВМОНИИ

Планирование и стратегия

Для успешного удовлетворения потребностей в лечении широко распространенного и сложного клинического состояния, такого как пневмония, рабочая группа по пневмонии представила широкий спектр дисциплин и мест оказания помощи.Несмотря на то, что наличие такого количества различных заинтересованных сторон само по себе может стать проблемой, рабочая группа по пневмонии превзошла все ожидания. Он смоделировал то, что оказалось высокоэффективным, ориентированным на пациента и ориентированным на результаты подходом к улучшению качества обслуживания пациентов с пневмонией.

Это началось со стратегической подготовки и работы по планированию для решения правильных проблем. Здесь члены Рабочей группы вручную просматривали и анализировали диаграммы, чтобы точно определить процессы, вмешательства и результаты, которые испытывали пациенты с пневмонией.Одновременно члены изучили литературу, чтобы найти рекомендации по передовой практике, статьи и тематические исследования, чтобы использовать опыт и знания других организаций и экспертов.

Благодаря интенсивным исследованиям и проверкам диаграмм стало очевидно, что не все виды пневмонии одинаковы. Приказы и процедуры ухода, встроенные в набор заказов, необходимы для учета законных различий и различных потребностей в уходе среди четырех групп пациентов с пневмонией:

  • Внебольничная пневмония
  • Госпитальная пневмония
  • Лекарственная пневмония
  • Больные пневмонией с лекарственной аллергией

Когда работа над подготовкой, анализом данных и выявлением проблем была завершена, рабочая группа определила несколько ключевых усилий по улучшению процесса:

  • Разработайте и внедрите полный стандартный набор заказов на пневмонию.Сосредоточьтесь на подгруппе разработки приказов, направленных на сокращение чрезмерного использования радиологических процедур и обеспечение того, чтобы пациенты получали надлежащий уровень помощи в правильных клинических условиях
  • Усовершенствовать процесс записи на прием и последующие телефонные звонки
  • Расширьте возможности аналитики и разработайте новые показатели и интерактивную панель мониторинга пневмонии

Содержимое и развертывание

Создание единого и эффективного набора заказов для использования во всей системе. Построение набора заказов, который позволял варьировать для четырех подгрупп пациентов с пневмонией, требовало интенсивной работы из множества дисциплин, особенно из фармацевтики и медсестер.

Для определения подходящего антибиотика для каждой подгруппы, например, фармацевты оценивали антибиотики для конкретных групп пациентов с пневмонией в каждом учреждении. (Антибиограмма - это инструмент, основанный на информации микробиологических лабораторных тестов, который предоставляет информацию о том, насколько вероятно, что определенный антибиотик будет эффективно лечить конкретный патоген).

Фармацевты объединили свои выводы с рекомендациями передовой практики из литературы и разработали список подходящих антибиотиков для каждой из четырех подгрупп пациентов с пневмонией.Они также определили, что, помимо выбора правильного антибиотика, не менее важны правильная дозировка и продолжительность. Таким образом, эти рекомендации также были встроены в комплект заказа.

Между тем, Отделение медсестер и респираторной службы пришло к выводу, что разработка протокола бронходилататора, дающего дипломированной медсестре и респираторному терапевту возможность изменять частоту лечения в зависимости от симптомов, обеспечит более эффективный уход. Этот протокол был разработан и включен в стандартный набор предписаний по пневмонии.

Улучшение вмешательств при снижении затрат. Был определен и реализован ряд вмешательств, направленных на снижение стоимости лечения пневмонии при одновременном улучшении клинических исходов. Среди наиболее заметных были согласованные усилия по устранению ненужных радиологических процедур. Здесь тоже ключевую роль сыграли специалисты данной дисциплины. Радиологи исследовали правильное использование радиологических процедур при диагностике и мониторинге пневмонии, а затем составили инструкции и правильные инструкции для каждой из четырех подгрупп пневмонии в установленный порядок.

Вовлечение и принятие. Как указано в предыдущих примерах, набор заказов был тщательно разработан с учетом рабочего процесса отдельных отделов. Любой отдел, чей рабочий процесс был затронут, принимал непосредственное участие в разработке или проверке окончательного набора заказов. После создания нового набора заказов рабочая группа удалила все другие наборы заказов на пневмонию, которые использовались, и внедрила новый одновременно во всей организации MultiCare. Отсюда аналитика использовалась для предоставления обратной связи, указывающей на уровень принятия набора заказов.

Члены рабочей группы преодолели сопротивление поставщиков использованию установленного порядка, показав им данные об их клинических исходах и показателях эффективности в сравнении с таковыми их коллег или общесистемными результатами, когда использовался набор порядка.

Последующее наблюдение и общение после выписки. Исследование также показало, что обращение к пациентам с пневмонией после выписки для ответа на вопросы о принимаемых ими лекарствах и подтверждения того, что они запланировали контрольные встречи, снижает вероятность повторной госпитализации.Это мероприятие по взаимодействию с пациентами было предпринято социальными работниками, которые недавно были переименованы в «личные партнеры по здоровью», из группы управления медицинским обслуживанием.

Analytics помогла предоставить справочную информацию, необходимую для эффективного сосредоточения усилий на улучшении последующих встреч и телефонных звонков. Первоначально предполагалось, например, что пациентам из группы высокого риска потребуется дополнительный уход и внимание, чтобы избежать повторной госпитализации. Однако данные показали, что чаще всего реадмиссировали именно группу среднего риска.Сосредоточив усилия на пациентах среднего риска, рабочая группа смогла улучшить общую частоту повторной госпитализации пациентов с пневмонией.

Аналитическое решение

Analytics предоставила новую возможность соотносить процессы с результатами. Возможность предоставлять отзывы о соответствии и производительности практически в реальном времени была ключом к поддержке и поддержанию значимого улучшения процессов. Публично опубликованные показатели не соответствовали этой цели из-за задержки с отчетом и ограниченного числа пациентов, включенных в показатели.MultiCare признала, что ей необходимо аналитическое приложение, которое могло бы анализировать данные о пациентах с пневмонией и предоставлять интерактивные данные почти в реальном времени, показывающие влияние вмешательств на высокоуровневые показатели результатов: смертность, повторные госпитализации, продолжительность пребывания в больнице и стоимость.

С этой целью MultiCare заключила партнерство с Health Catalyst и развернула приложение для анализа пневмонии. MultiCare определила когорту пациентов и соответствующие показатели, чтобы включить всех пациентов с пневмонией в возрасте старше 18 лет, что расширило популяцию за пределы публикуемых показателей CMS.Получившееся приложение было разработано для быстрого и простого отображения данных и тенденций, чтобы показать улучшения, связанные с конкретными вмешательствами - например, увеличение набора заказов могло быть связано с сокращением повторной госпитализации.

Приложение для анализа пневмонии используется рабочей группой по пневмонии для мониторинга результатов высокого уровня, а также для мониторинга показателей процесса каждой командой каждый месяц. Таким образом, рабочая группа может быстро выявлять закономерности и проблемные области и практически сразу же предпринимать корректирующие действия.С помощью приложения для пневмонии сотрудники Collaboratives и Workgroups могут напрямую взаимодействовать с данными, которые теперь у них под рукой, а не через два дня или даже месяц до доступа (см. Рисунок 1).

Рис.1: Приложение для пневмонии: экран сводки

Единый обзор истории приема лекарств и повторной госпитализации. Еще одно преимущество аналитического приложения - возможность отображать информацию из нескольких источников и мест оказания медицинской помощи на одном экране.Экран «Карточка пациента» в приложении (см. Рис. 2) обеспечивает улучшенную наглядность истории приема лекарств и повторной госпитализации пациента. То, что обычно требовало многократных обзоров диаграмм, теперь отображается в одном месте. Важно отметить, что медицинские работники имеют доступ к инструменту, который дает им информацию, необходимую для того, чтобы избежать назначения того же антибиотика, который был прописан при первоначальной госпитализации.

Рисунок 2: Приложение «Пневмония»: экран карты пациента

Чтобы отслеживать влияние вмешательств на затраты, рабочая группа по пневмонии использовала коэффициент начислений в качестве заместителя переменных затрат и включила эту информацию и продолжительность пребывания на экране сводки по пневмонии в приложении пневмонии.Эти показатели теперь легко отслеживать и соотносить с новыми вмешательствами и улучшениями.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Успех этой Рабочей группы был не только в том, что было сделано, но и в том, как. Рабочая группа по пневмонии создала прецедент для другого выполнения работы и использовала инновационные методы коммуникации, чтобы обеспечить высокий уровень участия, вовлеченности, принятия и сотрудничества в рамках организации и сообществ, которые она обслуживает. Рабочая группа по пневмонии достигла следующих результатов в течение одного года после достижения фазы развертывания и внедрения улучшений:

Показатели результатов высокого уровня:

  • Снижение смертности от пневмонии на 28 процентов.Это связано с тем, что большее количество пациентов получают надлежащую и своевременную помощь, особенно с правильным антибиотиком в правильной дозе в течение соответствующей продолжительности.
  • Снижение повторной госпитализации с пневмонией на 23 процента. Этот результат объясняется многими факторами, включая улучшенный уход и правильные антибиотики, а также поддержку управления уходом и надлежащее последующее наблюдение.
  • Снижение LOS на 2% у больных пневмонией. Хотя используется в основном в качестве уравновешивающей меры, чтобы гарантировать, что сокращение повторных госпитализаций с пневмонией не произошло в результате продления стационарного лечения по сравнению с первоначальной госпитализацией, такое сокращение продолжительности пребывания, по-видимому, является результатом более своевременного и надлежащего лечения, обусловленного использованием заказ установлен.
  • Снижение средних переменных затрат на пациента на 6,4% (коэффициент оплаты). Путем проведения соответствующих визуализационных тестов в рамках набора заказов и обучения поставщиков пациенты получали надлежащую и экономичную помощь.

Размеры процесса:

  • Благодаря усилиям партнеров по персональному медицинскому обслуживанию 81 процент пациентов с пневмонией теперь имеют запланированные и завершенные контрольные встречи; Это на 11 процентов лучше по сравнению с аналогичным периодом год назад.
  • Благодаря работе фармацевтов в сотрудничестве с врачами, более 95 процентов пациентов, у которых в стационарных условиях диагностирована пневмония, получают правильный антибиотик.
  • Принятие набора заказов все еще улучшается, и данные за август 2015 года показывают, что коэффициент использования составляет 42 процента.
  • Улучшения в доступе к данным за счет использования приложения пневмонии сократили время ожидания информации на 75–100 процентов.

ЧТО ДАЛЬШЕ?

Члены Рабочей группы по пневмонии полны решимости продолжать улучшать уход за пациентами с пневмонией.В числе следующих направлений работы - внедрение использования шкалы CURB-65 Severity Score 3 в отделениях неотложной помощи для определения риска смертности пациентов и помощи в определении необходимости стационарного или амбулаторного лечения. Чтобы сохранить и продвинуть свои достижения, рабочая группа по пневмонии будет проводить валидацию процессов, мониторинг производительности и постоянное улучшение.

MultiCare также применяет уроки, извлеченные из пневмонии, в лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Система здравоохранения смогла составить набор заказов на ХОБЛ за половину времени, которое потребовалось на создание набора для пневмонии.

Кроме того, MultiCare хотела бы расширить свое аналитическое приложение, включив в него подход с экраном карты врача, аналогичный экрану карты пациента, который будет включать показатели производительности и принятия по поставщикам. Руководство первичной медико-санитарной помощи заинтересовано в расширении использования карточек пациента врачами первичной медико-санитарной помощи для помощи в предварительных обзорах пациентов. Это может сэкономить 30-60 минут на подготовку пациента и повысить вероятность назначения правильных антибиотиков и оказания соответствующей помощи.Между тем, аптеки хотели бы и дальше расширять свое взаимодействие с пациентами, чтобы обеспечить более плавный переход лечения этих пациентов.

Несмотря на то, что этот список следующих шагов является длинным и амбициозным, рабочая группа по пневмонии показала, чего она может достичь за короткий период времени и на что она пойдет, чтобы улучшить лечение и клинические результаты для пациентов MultiCare. Нет никаких сомнений в том, что такой подход будет и дальше обеспечивать успех.

ССЫЛКИ

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний.(нет данных). Пневмония. Получено за 2015 год с https://www.cdc.gov/nchs/fastats/pneumonia.htm
  2. .
  3. Центры услуг Medicare и Medicaid. (нет данных). Критерии оценки. Получено за 2015 год с https://www.cms.gov/Medicare/Quality-Initiatives-Patient-Assessment-Instruments/HospitalQualityInits/OutcomeMeasures.html
  4. .
  5. CURB-65 Оценка серьезности. (n.d.) Получено за 2015 год с https://www.mdcalc.com/curb-65-score-pneumonia-severity
  6. .
.

Смотрите также