Верхнедолевая пневмония или туберкулез отличие


Пневмония или туберкулез легких: как определить и их отличия на снимках

Туберкулез и пневмония являются весьма распространенными заболеванием в России. Они сходны в проявлениях, а также имеют инфекционную природу. Возбудителем первого всегда является один из видов микобактерий, провоцирующих типичную клиническую картину «чахотки».

А термин «пневмония» считается обобщающим, подразумевая под собой недуг, причиной которого могут быть кокки, палочка Афанасьева-Пфейффера, Legionella pneumophila, другие бактерии и даже вирусы.

  • Рентген
  • Терапия

Клиническая картина

Смертность от туберкулеза в России насчитывает 25 000 человек в год. Нередки случаи, когда, подозревая у себя воспаление легких, больные занимаются самолечением. Улучшения клинической картины не наступает, и на поздней стадии болезни при обращении к врачу вырисовывается совершенно другой диагноз: туберкулез легких.

Тяжелые последствия заболевания вплоть до летального исхода обусловлены несвоевременным его обнаружением.

В то время как при правильной постановке диагноза в начале развития болезни прогноз значительно более благоприятный, и лечение осложняется меньшим количеством побочным эффектов.

Туберкулез и пневмония имеют принципиально разные подходы к лечению. Именно поэтому эти заболевания необходимо четко различать.

В большинстве случаев, верно предположить туберкулез или пневмонию можно по симптоматике. Пневмония начинается острым периодом и развивается бурно. Чаще всего она становится осложнением не пролеченного вовремя насморка, бронхита, вызванного гриппом или иной вирусной, а, возможно, и бактериальной инфекцией дыхательных путей. Причиной может стать ослабление иммунитета после химио- или лучевой терапии.

Болезнь сопровождается высокой температурой, сильным кашлем с отхождением мокроты гнойно-слизистого или слизистого характера. Подъемы температуры чередуются со спадами, в результате пациент чувствует,

  • упадок сил,
  • слабость,
  • вялость,
  • боль в груди,,
  • усиливающаяся при вдохе одышка.

Течение туберкулеза на ранней стадии обычно протекает незаметно для больного, и поражение легких можно выявить только на рентгене. Позже недуг дает о себе знать кашлем, не проходящим по 3-4 месяца со слизистой, гнойно-слизистой мокротой и кровью. Температура держится в диапазоне 37,1-38 градусов, сопровождается потерей аппетита, снижением веса. Щеки приобретают румянец, а глаза – нездоровый блек. Симптомы проявляются волнообразно, носят циклический характер.

Иногда туберкулез развивается быстро, подобно пневмонии. В таких случаях постановку диагноза определят анализы и рентгенография.

Еще в начале 20-го века было выведено «золотое правило» отличия методом аускультации. При прослушивании стетоскопом легких больного пневмонией слышны:

  • разнообразные хрипы, в том числе влажные мелкопузырчатые,
  • бронхиальное дыхание,
  • множественные щелчки, возникающие в конце вдоха (крепитация).

При туберкулезе дыхание может соответствовать здоровому состоянию (везикулярное дыхание), влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или отсутствуют вовсе.

Специфика диагностики и лечения

Если клиническая картина заболеваний при физикальном обследовании не всегда дает возможность сразу различить заболевания, то современные лабораторные и инструментальные методы позволяют это сделать безошибочно. Лабораторная диагностика

Чтобы отличить заболевания, существуют следующие анализы:

  1. Общий анализа крови. В обоих случаях наблюдается увеличение скорости оседания эритроцитов. Но для пневмонии характерно значительное повышение лейкоцитов, в то время как при туберкулезе, лейкоцитоз выражен умеренно, повышены моноциты и низок уровень лимфоцитов.

    При длительном течении болезни показатель гемоглобина опускается ниже отметки в 100 грамм-процентов.

  2. Туберкулиновые пробы. Реакция Манту позволяет сделать вывод о сопротивлении иммунитета против атаки микобактерий, а Диаскинтест является дополнительным исследованием, позволяющим оценить активность бактерий.
  3. Высевание микобактерий в мокроте является самым достоверным анализом. Необходимо делать 2-3 посева. При положительном результате сомнений для диагноза «туберкулез» не остается.

Рентген

Рентгеновские снимки на сегодняшний день являются самым надежным методом в постановке диагноза заболеваний легких. Их поражение присутствует в обоих случаях, однако картина существенно различается.

Рассмотрим основные отличия этих заболеваний на снимках:

  • Локализация поражений легочной ткани. При пневмонии инфильтративные тени, характеризующие очаги поражения, просматриваются, как правило, в 3, 4, 5, 7, 8, 9 долях легкого, преимущественно поражая нижние участки. Туберкулез, в свою очередь, имеет одностороннюю локализацию, в большинстве случаев поражая правую долю легких в 1, 2, 6 сегментах.
  • Очертания теней. При пневмонии инфильтраты (рентгеновские тени) имеют размытые, нечеткие очертания. В острый период заболевания затемнение напоминает дымку, а по мере развития воспаления интенсивность теней возрастает, но нечеткий характер краев сохраняется. Туберкулез же имеет тени с выраженным четким рисунком.
  • Форма теней. Очаги поражения при пневмонии, как правило, округлой, неправильной, кольцевидной или веретенообразной формы. Площадь поражения зависит от формы заболевания:

    • очаговые тени имеют белый цвет и в диаметре не превышают полутора сантиметров, бывают в начале заболевания или при выздоровлении,
    • долевая форма характеризуется полным поражением доли легкого,
    • сегментарные тени – инфильтрация определенного сегмента,
    • крупозная форма – самый тяжелый вариант, при котором воспаляются оба легких, сопровождается различными множественными очагами теней с обеих сторон органов.

Инфильтраты при туберкулезе зависят от формы данного заболевания:

  • Диссеминированный туберкулез сопровождается множественными мелкими очагами до 2 мм в диаметре,
  • Очаговый , имеет один или несколько теней округлой, эллиптической, реже вытянутой формы с низкой интенсивностью, при которой очаги поражений темнее костной ткани,
  • Казеозная форма является самой тяжелой и сопровождается затемнением нескольких долей или даже целого легкого, тень изменяется по мере распада от менее интенсивной до более выраженной,
  • Кавернозный , характеризуется очаговым затемнением с просветом посередине (каверна).

Рентгеновские снимки может верно интерпретировать только специалист, имеющий опыт работы в данной области.

Терапия

Основа лечения всех видов пневмонии – антибиотики. Выбор лекарства определяется родом бактерий, вызвавших заболевание. При правильном выборе средства на 3-й день болезни должно наступить улучшение состояния и нормализация температуры.

В терапии применяются также разжижающие мокроту и расширяющие бронхи препараты, как внутрь, так и ингаляционно. Частью лечения является физиотерапия в виде лечебной физкультуры и вибромассажа.

Лечение туберкулеза – процедура значительно более длительная, включающая пребывание в стационаре 3-4 месяца и несколько месяцев амбулаторного наблюдения. Антибиотики часто бессильны против микобактерий, поэтому используются 4 и 5-е схемы лечения химиотерапией. В редких случаях запущенное заболевания требует хирургического вмешательства.

Своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза, будь то туберкулез или форма пневмонии, ускорит выздоровление и позволит избежать тяжелых последствий.

Загрузка...

Основные отличия пневмонии от туберкулеза

К сожалению, количество больных туберкулезом в нашем обществе достаточно велико. Кто-то поздно обращается к врачу, кто-то занимается самолечением, кто-то считает, что у него банальная пневмония и начинает принимать неконтролируемо антибактериальные препараты. Чтобы проводить необходимое рациональное лечение, исключить дальнейшее заражение, улучшить качество жизни больных и прогноз, необходимо четко знать, чем отличаются эти заболевания.

Клиника и характер течения туберкулеза и пневмонии зачастую очень схожи. Чтобы их отличить, нужно знать анамнез, клинику, лабораторные и рентгенологические данные.

Различия в анамнезе

Воспаление легких начинается остро, развивается быстро, возможно наличие провоцирующих факторов:

  • переохлаждение;
  • предшествующие заболевания гриппом, бронхитом, другими вирусными инфекциями;
  • ослабление иммунитета, например, на фоне лучевой или химиотерапии.

Ссоциально-бытовые условия заболевшего чаще всего благополучные.

Туберкулез тоже в ряде случаев имеет острое начало.

При опросе больной может отмечать наличие родственников или соседей, имеющих данное заболевание. Так же он может быть из группы риска: ранее находился в местах заключения, либо лицо БОМЖ. К группе риска относятся и многодетные семьи, лица, работающие в противотуберкулезных диспансерах. Между тем, условия и социальный статус человека могут быть нормальными.

Дифференцирование по клинической картине

Клиническая картина воспаления легких:

  • Начинается остро, с подъема температуры до высоких цифр, присоединения интоксикации, вялости. Резкое повышение температуры сменяется резким (критическим) ее падением, что вызывает потливость, резкую слабость.
  • Отмечается боль в груди, которая усиливается при вдохе (затронута плевра) и одышкаа.
  • Беспокоит кашель с мокротой: прозрачной, так называемой «стекловидной» или «ржавой».

Клиническая картина туберкулеза, в отличии от пневмонии, может иметь постепенное начало:

  • Кашель в течение 3-4 месяцев с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера, кровохарканье;
  • Характерна существенная потеря веса, снижение аппетита, интоксикация есть, выражена умеренно;
  • Ночная потливость;
  • Сам за себя говорит внешний вид больного в начальной стадии болезни: румяные щеки, блестящие глаза;
  • Температура, в основном, субфебрильная, имеет циклический характер, процесс протекает волнообразно.

Но иногда туберкулез начинается остро, с высокой температуры, кашля. И тут нужно прибегать к дополнительным методам исследования, чтобы отличить его от пневмонии.

Разграничение заболеваний при физикальной диагностике и лечении

На пульмонолога возлагается ответственность за правильную оценку объективных признаков болезни.

Аускультативные признаки

При аускультации пневмония дает бронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. При перкуссии – укорочение перкуторного звука над очагом.

При туберкулезе дыхание везикулярное, хрипов может не быть или выслушивается небольшое количество влажных. При перкуссии тоже может быть укорочение звука.

Есть так называемое «золотое правило», помогающее отличить туберкулез и пневмонию, о котором говорили еще врачи начала ХХ века: при туберкулезе характерны скудные аускультативные данные, которые сочетаются с обширным поражением легких, видимым при рентгеновской диагностике. При воспалении легких и умеренных изменениях ткани, видимых на рентгене, аускультативная картина очень разнообразна – хрипы, крепитация.

Рентгенологическая картина

Рентгенологически пневмония в подавляющем большинстве случаев – это односторонний процесс, локализующийся в 3, 4, 5, 7, 8, 9 сегментах легкого. Изменения инфильтративного характера.

При туберкулезе же процесс чаще двусторонний, при односторонней локализации – в 2/3 случаев в правой доле легкого, в 1, 2, 6 сегментах. Видны очаги деструкции, диссеминации, поражения имеют более выраженный характер, чем при пневмонии.

Лабораторные данные

При лабораторной диагностике обращает на себя внимание увеличение СОЭ выше 40 мм/ч у больных обоими заболеваниями.

Пневмония: лейкоцитоз, сдвиг в формуле.

Туберкулез: лейкоцитоз выражен умеренно, моноцитоз, лимфопения. Обращает на себя внимание гипохромная анемия с уровнем гемоглобина ниже 100.

При пневмонии при посеве мокроты на флору высевается грамположительная и грамотрицательная флора.

При туберкулезе – высеваются МБТ (микобактерии). Но они могут высеваться не сразу, поэтому делается несколько посевов. Это является определяющим в диагностике.

Отличия при лечении

При проведении лечения антибиотиками широкого спектра действия при пневмонии происходит улучшение и физического состояния, и рентгенологической картины: инфильтрат начинает рассасываться. Положительная динамика довольно быстро развивается.

При туберкулезе положительная динамика в данном случае отсутствует.

Загрузка...

Разница между пневмонией и туберкулезом

Пневмония и туберкулез - это болезни легких. Пневмония - это воспалительное заболевание легких, возникающее в результате инфекции, которое в первую очередь поражает альвеолы. Обычно это вызвано вирусными или бактериальными инфекциями, а также некоторыми аутоиммунными заболеваниями. Общие признаки пневмонии включают жар, озноб, продуктивный кашель и боль в груди. Пневмония обычно подразделяется на три типа - внебольничная пневмония, нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония и атипичная пневмония.В первом случае возбудителями болезни в первую очередь являются вирусы и грамположительные бактерии, тогда как во втором случае возбудителями являются, прежде всего, грамотрицательные организмы. Наиболее часто встречающиеся бактерии - это Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, и Haemophilia influenzae . Атипичная пневмония - это тип пневмонии, которая не вызывается традиционными возбудителями «типичной» пневмонии. Возбудителями атипичной пневмонии являются Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila , Moraxella catarrhalis, синцитиальный вирус и вирус гриппа А. Клинические признаки также отличаются от типичной «крупозной пневмонии». Основными симптомами атипичной пневмонии являются лихорадка, головная боль, потливость и миалгия наряду с бронхопневмонией.

Если не лечить, бактерии могут проникнуть в кровеносные сосуды и привести к форме сепсиса (инфицирования крови), называемой «бактериемия», которая может привести к повреждению конечного органа и, в конечном итоге, к смерти. Вирусы и бактерии из горла и носоглотки проникают в легкие и привлекают альвеолярные макрофаги и нейтрофилы, чтобы вызвать иммунные реакции.Это вызывает высвобождение цитокинов, которые еще больше усиливают проникновение макрофагов в инфицированные области и вызывают воспаление. Атипичная пневмония лечится макролидами, такими как кларитромицин или эритромицин.

Туберкулез - это инфекция легких, вызываемая видами Mycobacterium, наиболее распространенным патогеном является Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез в основном поражает легкие; однако это может произойти в других органах, например в костях. Организм трудно искоренить иммунной системой организма.Фактически организм использует среду макрофагов и вызывает ее разрушение. Разрушение иммунных клеток и других тканей приводит к фиброзу и некрозу. Туберкулез может быть активным или латентным. Активный туберкулез выявляется с помощью тестов ядерной амплификации, а латентный туберкулез - с помощью туберкулиновой пробы Манту.

Общая емкость легких человека, больного туберкулезом, снижена. Симптомы туберкулеза включают учащенное и частое дыхание, хронический кашель, кровохарканье, слабость и утомляемость.Верхняя и нижняя доли легких имеют равную вероятность поражения. Туберкулез - это заразное заболевание, которое распространяется быстрее, чем пневмония, через чихание и кашель. Факторы риска туберкулеза включают недоедание, курение, силикоз и прием таких лекарств, как инфиксимаб и кортикостероиды.

Туберкулез лечится по схеме из трех или четырех препаратов. Комбинации включают рифампицин, изониазид, этамбутол и стрептомицин. Вакцинация возможна с помощью вакцины Bacillus Calmette-Guerin (BCG) для предотвращения эпизодов туберкулеза.

Краткое сравнение пневмонии и туберкулеза представлено ниже:

Клинические характеристики Пневмония Туберкулез
Тип вовлеченных микроорганизмов Бактерии, вирусы, грибы Бактериальный
Вовлеченные виды микроорганизмов Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia, Chlamydia, Legionella Mycobacterium Tuberculosis
Поражение системы органов Легкие Легкие, скелетная система и мочеполовая система
Радиологическая презентация Долевое уплотнение (типичная пневмония), периферическое уплотнение и инфильтрация (атипичная пневмония)

Фиброз и некроз верхней и нижней доли
Физические знаки Лихорадка, головная боль, потливость и миалгия (только при атипичной пневмонии) Хронический кашель, слабость, кровохарканье
Количество и характер мокроты Объемная мокрота при продуктивном кашле Мокрота умеренная или отсутствующая, вызывающая непродуктивный кашель
Диагностика Рентгенограммы грудной клетки Тест Манту Ядерные тесты Рентгенограммы груди
Схема лечения Инфекция, которую лечат пенициллином или цефалоспорином Инфекция, вылеченная рифампицином, изониазидом, этамбутолом и стрептомицином
Вакцинация Возможно (против Streptococcus Pneumoniae) Возможна вакцинация против Bacillus Calmette-Guerin (БЦЖ)
Контагиозный Низкий Очень высокий.
Наличие внелегочных симптомов Нет Есть
Факторы риска Неспецифические и подверженность нозокомиальным настройкам Недоедание, курение, силикоз и использование таких лекарств, как инфиксимаб и кортикостероиды
Последние сообщения от Sagarika Mukarjee (посмотреть все)

: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, распространите слово. Поделитесь этим со своими друзьями / семьей.

Cite
Sagarika Mukarjee.«Разница между пневмонией и туберкулезом». DifferenceBetween.net. 22 июня 2017 г.

.

Различий между пневмонией и туберкулезом

Туберкулез и пневмония - две разные формы легочной инфекции, имеющие общие признаки и симптомы, поэтому они могут привести к ошибочному диагнозу.
Пневмония и туберкулез легких


В большинстве случаев отличить пневмонию от туберкулеза легких нетрудно. Однако у пожилых пациентов, диабетиков, пациентов с хронической почечной недостаточностью, заболеваниями печени или пациентов с ВИЧ клинические и рентгенологические признаки как пневмонии, так и туберкулеза могут быть нетипичными, что затрудняет постановку правильного диагноза.

Наиболее распространенная ситуация, в которой необходимо правильное различие между пневмонией и туберкулезом, - это когда у пациента есть подозрение на пневмонию с лихорадкой и кашлем, но он не реагирует должным образом на антибиотики, обычно используемые для лечения пневмонии. Таким образом, туберкулез легких является одним из основных трудноразрешимых дифференциальных диагнозов пневмонии.


В то время как пневмония может быть вызвана множеством различных бактерий, грибов или вирусов, туберкулез имеет один этиологический агент, которым является Mycobacterium tuberculosis, известная бактерия, также известная как палочка Коха.

Бактериальная пневмония обычно вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae, но также распространены инфекции, вызванные Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и некоторыми другими бактериями.


Хотя туберкулез является заразным заболеванием, которое может передаваться при тесном контакте и требует изоляции пациента в течение нескольких дней, пневмония не передается от одного человека к другому, и нет необходимости удалять инфицированного пациента из его друзей и семьи.

Туберкулез - это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем, в основном через капли, выделяемые во время кашля или во время разговора пациента. Для передачи бациллы необходим тесный контакт. Семья и люди, работающие в одной среде, являются контактерами с повышенным риском заражения.

Пневмония, с другой стороны, вызывается всасывающими бактериями, обычно присутствующими в ротоглотке. В нормальных ситуациях иммунная система дыхательных путей может нейтрализовать эти бактерии изо рта, защищая легкие от микробов.Однако из-за нескольких факторов, таких как снижение иммунитета, курение, стресс, недостаток сна, наличие других заболеваний, контакт с более вирулентными бактериями, чем обычно, и т. Д., Защита дыхательных путей может не сработать, и вторжение бактерий может привести к развитию инфекции. инфекция в легком.


Существенная разница между пневмонией и туберкулезом заключается во временном развитии обоих. Инфекция Pneumocystis - острая, быстро прогрессирующая. Через несколько часов состояние пациента ухудшается, и он чувствует необходимость обратиться за медицинской помощью.Как правило, интервал между появлением первых симптомов и обращением за медицинской помощью составляет от 48 до 72 часов.

Иногда пневмонии предшествует гриппоподобный каркас. Пациент простудился и через несколько дней замечает внезапное ухудшение картины с ухудшением общего состояния - одышка и кашель с отхаркиванием.

Туберкулез развивается иначе. Симптомы появляются медленно и постепенно. Пациент отмечает прогрессирующее похудание и плохое общее состояние.Лихорадка часто низкая и будет повышаться. То же самое происходит с кашлем, который со временем ухудшается. Могут пройти недели, прежде чем пациент решит обратиться за медицинской помощью.


Наиболее частыми симптомами пневмонии являются высокая температура, обычно выше 38,5 ° C, и кашель с желтой или зеленоватой мокротой. Также распространены боли в груди, особенно при глубоком дыхании, усталость и одышка. Пациент обычно лежит с ухудшением общего состояния, тахикардией (учащенным пульсом) и тахипноэ (учащенным дыханием).

Однако у пожилых людей картина может быть нетипичной, более нарисованной и без обычных симптомов. Даже жар и кашель могут быть незаметными.

Туберкулез, в свою очередь, обычно имеет умеренную лихорадку от 37,5 ° C до 38,5 ° C, преобладание вечером (самое высокое в конце дня). Также часто наблюдаются потливость и ночной озноб. У пациента обычно наблюдается прогрессирующая усталость, потеря аппетита и потеря веса.

Продуктивный кашель является обычным явлением, и через несколько дней болезни мокрота может стать кровавой.


При пневмонии рентген грудной клетки обычно показывает инфильтраты или конденсат. Типичное изображение - однородное или неоднородное белое пятно на пораженном легком или в основании средней трети. Плевральный выпот на той же стороне также является частой находкой.

Туберкулез часто вызывает кавитацию в верхушке легкого, которая обеспечивает округлое изображение с воздухом внутри. Также возможен плевральный выпот.

Очевидно, радиологическое изображение не всегда такое четкое, как в примерах ниже.


Пневмония при лечении соответствующими антибиотиками обычно показывает признаки улучшения в течение первых 48 часов. У некоторых пациентов через 24 часа можно заметить клиническое улучшение. Лечение обычно длится всего 8 дней, а через 3-4 дня у пациента полностью отсутствуют симптомы.

Поскольку туберкулез - это инфекция, на которую требуется больше времени, чтобы реагировать Ощущение улучшения наступает через несколько дней, а лихорадка может исчезнуть только через 15 дней. Выздоровление идет медленно, а время лечения намного больше, по крайней мере, 6 месяцев.

,

Разница между крупозной пневмонией и бронхопневмонией

Автор: Раниду

Ключевое отличие - крупозная Пневмония против бронхопневмонии

Поражение паренхимы легких болезнетворным агентом (в основном бактериями) вызывает экссудативное затвердевание (уплотнение) легочной ткани, известное как пневмония. По локализации воспалительных очагов пневмония делится на две основные подкатегории: крупозная пневмония и бронхопневмония.Когда инфекция поражает только одну или несколько долей легких, это называется крупозной пневмонией. С другой стороны, бронхопневмония - это воспаление паренхимы легких, которое возникает из бронхов или бронхиол вторично по отношению к инфекции. Соответственно, ключевое различие между двумя формами состоит в том, что при крупозной пневмонии воспаление ограничивается одной долей, но при бронхопневмонии воспалительные очаги присутствуют в легких без какой-либо локализации.

СОДЕРЖАНИЕ

1.Обзор и основные отличия
2. Что такое пневмония
3. Что такое долевая пневмония
4. Что такое бронхопневмония
5. Сходства между долевой пневмонией и бронхопневмонией
6. Сравнение бок о бок - крупная пневмония и бронхопневмония в табличной форме
7. Резюме

Что такое пневмония?

Поражение паренхимы легких болезнетворным агентом, в основном бактериями, вызывает экссудативное затвердевание (уплотнение) легочной ткани, известное как пневмония.

Классификация пневмонии основана на нескольких критериях.

  1. По отношению к возбудителю - бактериальное, вирусное, грибковое
.

Смотрите также