Вероятный сестринский диагноз при крупозной пневмонии


3)Сестринский уход при острой крупозной пневмонии:

Больных крупозной пневмонией следует госпитализировать. Назначают строгий постельный режим. Помещение, где находится больной, должно проветриваться и быть теплым. Больному показана щадящая диета с достаточным количеством витаминов. Пища должна быть полужидкой, питательной. В первые дни болезни, когда обеспечивается строгое наблюдение дежурного персонала за больным, его кормят. Кормить больного нужно понемногу и чаще, чем обычно. Полезно обильное питье: клюквенный морс, фруктовые соки, чай с лимоном, минеральные воды.

С первых часов заболевания больному проводят антибактериальную терапию антибиотиками или сульфаниламидами; назначают сосудистые средства: кофеин, камфора; при сердечной недостаточности — строфантин, препараты дигиталиса. Падение температуры тела до нормы не является основанием для отмены антибактериальной терапии. Необходим рентгенологический контроль. Положительное воздействие оказывает кислородная терапия с помощью специальной маски, кислородной палатки. Из симптоматических средств применяют при сильном кашле в начале заболевания кодеин, в период разрешения пневмонии — отхаркивающие средства (термопсис, ипекакуана, обильное щелочное питье и пр.). Хорошо действуют горчичники и банки. Во избежание раздражения после банок и горчичников необходимо насухо вытереть кожу и сделать легкий массаж.

Необходимо постоянное наблюдение за больным в первые два периода заболевания. Для профилактики поражения полости рта следует протирать десны, слизистые оболочки неба, щек, языка 2% раствором гидрокарбоната натрия или слабым раствором перманганата калия. При появлении в углах рта, на крыльях носа герпетических высыпаний эти участки нужно смазать цинковой мазью. Важно следить за деятельностью кишечника; при запорах ставят очистительную клизму. С момента снижения температуры тела больной должен заниматься дыхательной гимнастикой. В первые дни ее проведения методист занимается с больным в палате. Правильное лечение приводит к полному выздоровлению. При несвоевременном лечении и невыполнении больным врачебных рекомендаций возможно развитие абсцесса легкого.

4)Сестринский уход при острой очаговой пневмонии:

Большое значение имеет тщательный уход за кожей и полостью рта. Для профилактики заболеваний полости рта следует протирать десны, слизистую оболочку неба, щек, языка 2%-ным раствором бикарбоната натрия или слабым раствором перманганата калия. При появлении в углах рта, на крыльях носа герпеса эти участки нужно смазывать цинковой мазью.

Больному надо помогать периодически менять положение, садиться, активно откашливать мокроту, собирая ее в банку с плотно закрывающейся крышкой.

Пища должна быть питательной, богатой витаминами и химически щадящей. Рекомендуется обильное теплое питье: чай с малиной или липовым цветом, клюквенный морс, молоко с гидрокарбонатом натрия и медом, минеральная вода. Очень важно следить за функцией кишечника и не допускать метеоризма и запоров. При необходимости ухаживающий должен поставить больному очистительную клизму.

В медикаментозном лечении большое значение имеет антибактериальная терапия.

Антибиотиками резерва с широким спектром действия остаются цефалоспорины: цефалоридин, цефалексин, цефрадин, цефотаксим, цефазолин, цефамандол. В последнее время внедрены в клиническую практику и другие полусинтетические пенициллины широкого спектра действия: пиперациллин, азлоциллин, мезлоциллин; аминогликозидные антибиотики третьего поколения: тобромицин, амикацин и др. Длительность применения антибиотиков устанавливается индивидуально (в среднем от 5 до 15 дней). Кроме обычных методов введения антибиотиков (внутримышечное, внутривенное), более широко стали использовать эндобронхиальное, внутриплевральное, внутрилегочное и эндолимфатическое введение.

ля восстановления дренажной функции бронхов применяют бронхорасширяющие средства: эуфиллин, адреналин, эфедрин. При вязкой, трудно отделяющейся мокроте рекомендуются отхаркивающие средства: бромгексин, солутан, лазальван, препараты термопсиса и алтея и др.

Если имеется сухой, изнуряющий кашель, применяют противокашлевые средства: глаувент, тусупрекс, либексин, кодеин. Для усиления эффективности отхаркивания мокроты применяют физические способы лечения: дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, позиционный дренаж.

В качестве противовоспалительных средств назначают антипирин, индометацин (описаны случаи быстрого исчезновения клинических симптомов пневмонии при добавлении индометацина к обычной терапии), этимизол, оказывающий противовоспалительное, антигистаминное и спазмолитическое действие

При стихании острых симптомов заболевания постепенно расширяют режим больного, назначают лечебную физкультуру и физиотерапию. С целью предотвращения пневмосклероза показан электрофорез с рассасывающими лекарственными препаратами: лидазой, ронидазой, панкреатином.

Банки и горчичники чаще применяют при лечении больных на дому, более целесообразно назначать их при сопутствующем бронхите, особенно обструктивном.

Критериями выздоровления являются нормализация температуры тела, улучшение самочувствия и состояния больного, исчезновение клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспалительного процесса.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает лечебную гимнастику, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха, климатотерапию. Чрезвычайно важно прекращение курения. Реконвалесценты должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта в течение года.

Соблюдение двигательного режима, и режима питания.

При повышение температуры - уход как за лихорадочным больным.

Объяснить больному как и когда применяются лекарства.

Индивидуальная плевательница

Обучить больного дренажным положением, для лучшего отхождения мокроты.

Следить за частотой дыхания, пульсом, АД.

Следить за кол-вом и характером отделяемой мокроты.

Следить за гигиеническим состоянием палаты

Контролировать питание больного

При стоматите протирать ротовую полость 2% р-р гидрокарбоната натрия.

1. Острая долевая пневмония (крупозная пневмония)

По сути, это заболевание легочных альвеол, наиболее характерным признаком которого является выделение фибрина, от которого и произошло название крупозная пневмония.

Причина пневмонии уже рассматривалась на стр. 346, 347. Определенные формы микробов, из которых диплококк Френкеля является главным, являются активными агентами. Эти микробы часто присутствуют в огромных количествах в экссудации, содержащейся в альвеолах легких.Тот факт, что диплококк часто присутствует в нормальной мокроте и, следовательно, в легких, указывает на наличие других причин. Вполне вероятно, что определенные состояния организма, такие как воздействие холода или предшествующая атака настоящего гриппа, могут дать повод для определенного микроба и позволить ему преодолеть сопротивление тканей. Следует также помнить, что острая пневмония может быть вызвана раздражителем в крови, на что указывает тот факт, что она встречалась в тех случаях, когда карболовая кислота была введена в больших количествах по ошибке.

Пневмонию следует рассматривать как одну из острых специфических лихорадок, при которой инфекционный агент имеет локальную локализацию. Легкие представляют собой более прямое воздействие агента, но общее лихорадочное расстройство с клинической точки зрения является более важной частью явления. У лихорадки есть отчетливая периодичность, и, соответственно, вырабатывается антитоксин, который обладает способностью придавать иммунитет (см. Стр. 289–290).

Многие эпидемии пневмонии наблюдались в разных частях земного шара (см. Хирш).Интересен тот факт, что иногда с острой пневмонией связаны эпидемические вспышки лихорадки своеобразного и необычного характера. Среди них можно упомянуть эпидемию, которая произошла в промышленной школе в Глазго, которая в некоторых из более ранних случаев приводила к смерти в течение 24 часов после начала, и которая во многих случаях продолжалась более длительное время или сохранялась. , сопровождалась типичной пневмонией. Эту эпидемию нельзя отнести ни к одной из признанных форм лихорадки (см. Eussell).Штамм также описал эпидемию пневмонии в Южной Америке.

Заболевание представляет собой острое воспаление, и, поскольку альвеолы ​​легких имеют всего один слой дорожного эпителия, который вскоре шелушится, воспаление больше похоже на серозное, чем на слизистые оболочки. Как и в первом случае, здесь имеется фибринозный экссудация, и хотя это происходит главным образом и главным образом в альвеолах, фибрин, как мы увидим, обычно распространяется на более тонкие бронхи, образуя из них слепки.

Пневмония делится на несколько стадий, которые, однако, в некоторой степени сливаются друг с другом.

На первой стадии, при нагрубании, наблюдается активная воспалительная гиперемия; капилляры легких сильно введены, и происходит выделение серозной жидкости в воздушные пузырьки. Невооруженным глазом пораженный участок легкого темно-красного цвета, на ощупь неэластичный, а приложенный к поверхности палец оставляет после себя ямку. На срезе вытекает красноватая сыворотка, и ткань не крепится под ножом, как в естественном состоянии.Это состояние из-за сходства срезанной поверхности пораженного легкого с селезенкой получило название спленизации. Что касается чисто анатомического состояния, легкое находится в том же состоянии, что и при пассивной гиперемии и отеке, к которым также применяется термин спленизация. Однако при пневмонии спленизация не локализуется в зависимых частях, а поражает определенный участок легкого, как правило, нижнюю долю в целом, а также, возможно, часть верхней.Как и другие воспалительные экссудации, серозная жидкость содержит лейкоциты, а также красные кровяные тельца, иногда в большом количестве. Поскольку альвеолы ​​заполнены серозной жидкостью, воздух, пузырящийся в жидкости во время дыхания, вызывает тонкую крепитацию, которая является характерным аускультативным признаком этой стадии.

На второй стадии, при красной гепатизации, фибрин откладывается в альвеолах. Вследствие этого сгусток (рис. 359) занимает просвет пузырьков и инфундибулы вместо смеси серозной жидкости и воздуха, которая присутствует на первой стадии.Сгусток, как и жидкость, содержит большое количество лейкоцитов и несколько красных телец, причем первые часто настолько обильны, что почти скрывают фибрин. Фибрин можно определить как грубую сеть переплетенных волокон (рис. 360). Капилляры легких находятся в таком же состоянии чрезмерного растяжения, что и на первой стадии, и паренхима легкого также мало изменена.

При микроскопическом исследовании обычного участка легкого на этой стадии обнаруживается, что альвеолы ​​легких заняты твердыми пробками, полностью исключая доступ воздуха, как на рис.361. При ближайшем рассмотрении неокрашенного среза или с помощью специального окрашивания будет обнаружен фибрин, как показано на рис. 360.

Красные тельца присутствуют в альвеолах в очень различной пропорции. Они никогда не отсутствуют полностью, но обычно составляют меньшинство всех присутствующих ячеек; в некоторых случаях они равны лейкоцитам, в некоторых более многочисленны. В очень редких случаях они настолько обильны, что экссудация больше похожа на обычный сгусток, чем на фибринозный.В этих последних случаях, которые можно описать как геморрагическая пневмония, само легкое имеет темно-красный цвет.

Рис. 359. - слепок малых бронхов, инфундибулы и воздушных пузырьков при пневмонии, x 40 (Cornil and Ranvier).

Рис. 360. - Альвеола легкого при острой пневмонии.

Это, как правило, очень тяжелые случаи, подразумевающие предыдущее состояние слабости пациента, очень часто связанное с чрезмерным употреблением алкоголя. В соответствии с этой экссудацией красных кровяных телец на этой и на предыдущей стадиях мы имеем ржавый оттенок мокроты, характерный для пневмонии.

.

Вирусная инфекция

#

При патологоанатомическом исследовании у мужчины 42 лет выявлено серозно-геморрагическое воспаление слизистой гортани и трахеи, очаговая пневмония, участки ателектазов и острая эмфизема легких. Гистологическое исследование показало вакуолярную дистрофию и потерю ресничек в слое эпителия, отслоение клеток с включениями оксифилов. Таких изменений в легких вызвано:

@ Вирусы гриппа

Вирусы парагриппа

Вирус кори

Аденовирусы

RS-вирусы

#

Мужчина 30 лет заболел острым респираторным заболеванием и скончался на фоне фактов острой легочно-сердечной недостаточности.На разрезе выявлено фибринозно-геморрагическое воспаление на слизистой оболочке гортани и трахеи, деструктивный панбронхит. Легкие были увеличены в размерах и покрыты пятнами из-за абсцессов, кровотечений и некрозов. Какой диагноз наиболее вероятен?

Корь

Парагрипп

Респираторно-синтициальная инфекция

@Grippe

Аденовирусная инфекция

#

Мужчина 38 лет обратился с жалобой на острую лихорадку, повышение температуры до 40 ° C, головную боль, кашель и одышку.Умер на 5 день болезни. На вскрытии выявлены увеличенные легкие с пестрым узором легочной ткани - «большое пестрое легкое». Для какого заболевания характерны описанные признаки?

@ Грипп

Аденовирусная инфекция

Крупозная пневмония

Респираторно-синцитиальная инфекция

Бронхоэктаз

#

Мужчина 42 лет, страдавший острым респираторным заболеванием, умер от легочной недостаточности.При патологоанатомическом исследовании выявлено фибринозно-геморрагическое воспаление слизистой гортани и трахеи, деструктивный панбронхит и увеличенные легкие. Множественные абсцессы, кровоизлияния и некрозы создавали пестрый вид легочной ткани. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

@Influenza

Парагрипп

Респираторно-синцитиальная инфекция

Корь

Аденовирусная инфекция

#

Мужчина 42 лет скончался на фоне фактов тяжелой интоксикации и легочной недостаточности.Макроскопически на разрезе легочная ткань всех долей испещрена множественными мелкоочаговыми кровоизлияниями и очагами эмфиземы. Гистологическое исследование выявляет геморрагическую бронхопневмонию с абсцессообразованием, эозинофильными и базофильными включениями в цитоплазме эпителия бронхов. Диагностируйте заболевание, выявленное на участке.

Аденовирусная инфекция

Парагрипп

@Grippe

Респираторно-синтициальная инфекция

Стафилококковая бронхопневмония



#

Мужчина 44 лет умер от легочной недостаточности и тяжелой интоксикации.При патологоанатомическом исследовании поверхности среза легких выявлена ​​пестрая картина с множественными очаговыми кровоизлияниями и зонами эмфиземы. Гистологическое исследование показало геморрагическую бронхопневмонию с образованием абсцессов. Цитоплазма клеток бронхиального эпителия имела эозинофильные и базофильные включения. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Influenza

Парагрипп

Аденовирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция

Стафилококковая бронхопневмония



#

А 63 г.о. мужчина заболел острым трахеитом и бронхитом, сопровождающимся бронхиальной пневмонией a. На 10-е сутки больная умерла от сердечно-легочной недостаточности. На вскрытии выявлен фибринозный геморрагический ларинготрахеобронхит; легкие увеличены, в их разрезе обнаружен «шахтерский» эффект, обусловленный переплетением участков бронхиальной пневмонии, кровоизлияний в паренхиму легких, острых абсцессов и ателектазов. Внутренние органы имеют дисциркуляторные и дистрофические изменения. Какой диагноз наиболее вероятен?

Респираторно-синцитиальная инфекция

Парагрипп

Грипп средней степени тяжести

Аденовирусная инфекция

@ Грипп, тяжелая форма

#

У 66-летнего мужчины был острый трахеит и бронхит, вскоре развившиеся с бронхопневмонией.Умер 12 -го -го дня в больнице от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии выявлено фибринозно-геморрагическое воспаление слизистой гортани и трахеи, легкие увеличены. На разрезе легкие имели пестрый рисунок за счет очагов пневмонии, кровоизлияний в паренхиму легких, острых абсцессов и ателектазов. Кроме того, определялись нарушения кровообращения и дистрофии во внутренних органах. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Грипп, тяжелая форма

Грипп, среднетяжелая форма

Парагрипп

Респираторно-синцитиальная инфекция

Аденовирусная инфекция

#

Женщина 48 лет умерла от легочной недостаточности.На вскрытии выявлено увеличенное легкое с участками темно-красного и розовато-желтого цвета («большое пестрое легкое») и некротический трахеобронхит. Какой в ​​таком случае предварительный диагноз?

@ Гриппозная пневмония

Крупозная пневмония

Казеозная пневмония

Фиброзирующий альвеолит

Вирус кори, пневмония

#

Мужчина 67 лет умер от легочной недостаточности. При патологоанатомическом исследовании поверхности среза легких выявлены множественные яркие красные деаэрированные очаги размером 2,5 см неправильной формы с неточными границами.Микроскопическое исследование показало эритроциты и некоторые лимфоциты в альвеолах. Описанные изменения характерны для:

@ Гриппозная пневмония

Крупозная пневмония

Геморрагический инфаркт легкого

Вирус кори, пневмония

Аспирационная пневмония

#

Больной 67 лет умер от тяжелой формы гриппа. На участке легкие большие и разнообразные.При микроскопическом исследовании обнаружено острое полнокровие сосудов, кровоизлияния, отек легочной ткани, экссудат в просвете бронхов и альвеол, содержащий преимущественно эритроциты. На какой тип воспаления указывают эти морфологические изменения?

@ Геморрагическая бронхопневмония

Катаральная бронхопневмония

Гнойная бронхопневмония

Десквамативная бронхопневмония

Фибринозная пневмония

#

При тяжелой респираторно-вирусной инфекции появились клинические признаки прогрессирующей сердечной недостаточности, приведшие к смерти пациента на 2-й неделе болезни.Вскрытие показало, что сердце вялое, со значительным расширением полости. Гистологическое исследование миокарда выявило полнокровие микрососудов и диффузную инфильтрацию стромы лимфоцитами и гистиоцитами. Какое заболевание соответствует описанной картине?

@ Миокардит

Острая коронарная недостаточность

Инфаркт миокарда

Стенокардия

Кардиомиопатия

#

13

Инфекция у 7-летнего ребенка началась с легких симптомов, похожих на простуду, кашля из коры тюленей, а затем в результате подъязычного отека.Какой из следующих микроорганизмов с наибольшей вероятностью может вызвать ларинготрахеобронхит (круп)?

@ Вирус гриппа 1–3 типа

Свинка

Корь

Респираторно-синцитиальный вирус

РНК

, содержащаяся в вирусе AID, проникла в середину лейкоцитов и с помощью фермента ревертазы произвела синтетическую вирусную ДНК клетки. Этот процесс основан на

@ Обратная транскрипция

Конвариантная репликация

Обратный перевод

Понижение оперона

Репрессия оперона

#

Известно, что вирус иммунодефицита человека относится к семейству ретровирусов.Укажите базовый атрибут, характеризующий это семейство.

@ Наличие фермента - обратной транскриптазы

содержат РНК

Простые вирусы, поражающие только мужчин

Нуклеиновая кислота не интегрируется в геном

Иммуноферментный анализ для выявления антигенов

#

Выявлено, что Т-лимфоциты поражены ВИЧ. Вирусный фермент - обратная транскриптаза (РНК-зависимая ДНК-полимераза) - катализирует синтез:

Информационная РНК вируса на матрице ДНК

ДНК

на рибосомной РНК вируса

Вирусная ДНК на матрице ДНК

@ ДНК на матрице мРНК вируса

мРНК на матрице вирусного белка

#

Обследование молодого человека в СПИД-центре дало положительный результат иммуноферментного анализа на антигены ВИЧ.Жалобы на состояние здоровья пациента отсутствовали. О чем может свидетельствовать положительный результат иммуноферментного анализа?

Постоянство HBV

Заражение HBV

Болеет СПИДом

@ ВИЧ-инфекция

Недавно переболел СПИДом

#

Больной 20 лет поставлен диагноз СПИД. Какие популяции клеток наиболее чувствительны к вирусу иммунодефицита человека?

@ Т-помощники

Гепатоциты

Эндотелиоциты

Эпителиальные клетки

В-лимфоциты

#

В анализе крови больного выявлены признаки ВИЧ-инфекции (вирус иммунодефицита человека).Какие клетки в первую очередь поражают ВИЧ-вирус?

Специализированные нервные клетки (нейроны)

Тучные клетки

Клетки, содержащие рецепторные IgM (В-лимфоциты)

Пролиферирующие клетки (стволовые гематопластические клетки)

@ Клетки, содержащие рецептор Т4 (Т-хелперы)

#

Вирус иммунодефицита человека имеет на поверхности следующие антигены - gp 41 и gp 120. Этот вирус взаимодействует с клетками-мишенями организма.Выберите среди перечисленных антигенов лейкоцита человека, с которым комплементарно связан gp 120 вируса.

@CD 4

CD 3

CD 8

CD 19

CD 28

#

При вскрытии женщины выявлена ​​септикопиемия с метастатическими абсцессами легких и почек; пиосальпинкс, гнойный перитонит, кахексия и лимфаденопатия. В медицинских записях указаны положительные результаты анализов крови за последние 5 лет.Какой клинический период СПИДа соответствует данным патоморфологическим признакам?

@ Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

Инкубационный период

Персистирующая генерализованная лимфаденопатия

Pre-AIDS (СПИД-связанный комплекс)

Реактивная лимфаденопатия

#

Больной 25 лет. Из многочисленных кожных пустул были изолированы St.aureus в сочетании с St.epidermidis.Pneumocystes carinii обнаружен в мокроте, Cryptosporidia, Proteus vulgaris и Candidas - в кале. При каком заболевании можно увидеть так множественное заражение условно-патогенным

@ СПИД

Диабет

Сепсис

Дисбактериоз

Агранулоцитоз лекарственный

#

60-летнему почтовому пациенту во время хирургической операции сделали несколько переливаний крови. Он чувствовал себя хорошо в течение 2 недель, но затем поднялась температура, рвота, понос.Биопсия печени выявила внутриядерные включения. Какой организм является причиной заболевания?

@ цитомегаловирус

Аденовирус

Вирус гепатита А

Вирус гриппа

Вирус парагриппа

#

При патоморфологическом обследовании 30-летнего потребителя наркотиков с ВИЧ-инфекцией было обнаружено, что оба легкого сросшиеся, темно-бордово-серого цвета, малозаметные; межальвеолярные перегородки густо инфильтрированы лейкоцитами; часть альвеолоцитов трансформировалась в большие клетки.Ядро такой клетки расположено в центре и имеет круглую форму со светлым кольцом, напоминающее глаз совы. Какая оппортунистическая инфекция вызвала пневмонию?

Атипичная микобактерия

Pneumocystis carinii

@ цитомегаловирус (CMV)

Вирус герпеса

Токсоплазма

#

В больнице скончался 35-летний наркоман (наркоман), болевший ВИЧ-инфекцией. Вскрытие показало, что оба легких плотные, темно-красно-серого цвета, без воздуха.Гистологическое исследование показало, что межальвеолярные перегородки инфильтрированы лимфоцитами. Некоторые альвеолоциты трансформировались в большие клетки с центрально расположенным круглым ядром со светлым ободком цитоплазмы («совиный глаз»). Какая оппортунистическая инфекция вызвала в этом случае пневмонию?

@ цитомегаловирус

Pneumocystis carinii

Атипичная микобактерия

Вирус герпеса

Токсоплазма

#

При вскрытии 40-летнего пациента выявлены пневмоцистоз carinii, саркома Капоши и В-клеточная лимфома.Медицинские записи свидетельствуют о том, что он в своей жизни активно практиковал небезопасные половые сношения с несколькими партнерами. Какой наиболее вероятный диагноз?

@A инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, СПИД

стадия

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, стадия до СПИДа

Вторичный иммунодефицит в результате первичной В-клеточной лимфомы

Вторичный иммунодефицит в результате саркомы Капоши

#

При вскрытии трупа на коже дистальных отделов нижних конечностей обнаружены малиново-красные штаммы, бляшки и узелки (саркома Капоши).Также была обнаружена острая пневмония. Что это за болезнь?

@ СПИД

Грипп

Ветряная оспа

Дифтерия

Сибирская язва

#

ВИЧ-инфицированный больной периодически обследуется на предмет выявления признаков активации процесса. Назовите наиболее существенный признак, который указывает на переход ВИЧ-инфекции в СПИД.

@ Саркома Капозиса.Количество Т-хелперов-индукторов менее 200 кл / мкл

Уменьшение количества нейтрофилов

Уменьшение количества Т-хелперов-индукторов

Количество Т-хелперов-индукторов меньше критического уровня

Раскрытие GP 41

#

Больной обратился к врачу с выраженным иммунодефицитом, лимфопенией с изменением соотношения Т-хелперов на Т-супрессоры, поражением кожи нижних конечностей.Кожная патология характеризовалась множественными опухолевыми узелками, куполообразными пурпурными бляшками, вовлеченными в разрушение кожи с последующими грибковыми поражениями. Гистологическое исследование биопсии кожи показало новообразование сосудов, расширение капилляров, щелевидные сосудистые пространства, заполненные кровью. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Саркома Капоши

Basalioma

Дерматомикоз

Фома кожи

Воспалительный дерматит

#

Вскрытие пациента, злоупотребляющего наркотиками, выявило красно-пурпурные папулезные узелки и пятна на коже нижних конечностей (саркома Капоши).Кроме того, был определен острый кариний пневмоцистоз. Для какого заболевания характерны данные симптомы?

@ СПИД

Грипп

Корь

Дифтерия

Сибирская язва

#

По результатам разреза у мужчины 44 лет, гражданина Украины, прослежено сочетание пневмоцистной пневмонии, саркомы Капоши и В-клеточной лимфомы. В анамнезе нерегулярная половая жизнь.Какой диагноз наиболее вероятен?

ВИЧ-инфекция, стадия до СПИДа

@ ВИЧ-инфекция, СПИД

стадия

Вторичный иммунодефицит, вызванный первичной B-клеточной лимфомой

Вторичный иммунодефицит, вызванный саркомой Капозиса

Суперинфекция на фоне иммунодефицита

#

23-летний ВИЧ-инфицированный мужчина жалуется на кашель и усиление одышки. На микрофотографии ниже показан гистологический срез трансбронхиальной биопсии, окрашенной метенамином-серебром по Гомори.Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?

Псевдомонадная пневмония

Aspergillus pneumonia

@Pneumocystis carinii pneumonia

Цитомегаловирусная пневмония

Гриппозная пневмония

#

У 25-летней женщины жар, недомогание, головные боли и боли в мышцах (миалгия). Рентген грудной клетки показывает двусторонние инфильтраты. Вы берете у пациента кровь (она содержит антикоагулянт) и помещаете ее в чашку со льдом.После того, как кровь остынет, вы заметите, что эритроциты агглютинировались (не свернулись). Эта агглютинация уходит после того, как вы собрали поток крови. Каким из следующих организмов наиболее вероятно заболевание этого пациента?

Вирус гриппа A

@ Mycoplasma pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Pneumocystis pneumoniae

Mycobacterium tuberculosis

#

Вскрытие пациента, умершего от ВИЧ-инфекции, выявило изменения в его головном мозге.При гистологическом исследовании определено подкорковое белое вещество, средний мозг и ствол головного мозга, периваскулярные некрозы, микроглиальные узелки с многоядерными гигантскими клетками, очаговый глиоз и фиброз. Назовите наиболее вероятное поражение центральной нервной системы?

@ Подострый менингоцефалит

Метаболическая энцефалопатия

Цитомегаловирусный энцефалит

Первичная лимфома ЦНС

Вакуолярная миелопатия

#

Характеристики неврологических аномалий, связанных со СПИДом, включают все следующие, ИСКЛЮЧАЯ

Зоны демиелинизации

@ Преимущественное инфицирование нейронов коры

Многоядерные гигантские клетки

Вакуолярная миелопатия

Повышенная частота прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ)

#

Заболевания, которые классифицируются как медленные вирусные инфекции или энцефалопатии, вызываемые нетрадиционными возбудителями (губчатая), включают все следующие, ИСКЛЮЧАЯ

Синдром Рейеса

Подострый склерозирующий панэнцефалит

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Куру

#

У ребенка 3 лет температура 38,30С; на слизистой оболочке рта можно увидеть дискретные пузырчатые образования (спорт Копликс).Наиболее вероятный диагноз:

@Measles

Краснуха

Герпетическая ангина

Свинка

Скарлатина

#

У ребенка катаральный конъюнктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит. При макроскопическом исследовании ротовой полости на слизистой оболочке рта напротив первого моляра обнаружено белое пятно. Кроме того, позже на лице, туловище и конечностях у пациента появилась пятнистая и папулезная сыпь.Какой наиболее вероятный диагноз?

@Measles

Скарлатина

Менингококковая инфекция

Эпидемический сыпной тиф

Грипп

#

Ребенок с острым катаром верхних дыхательных путей, конъюнктивой и пятнистой папулезной кожной сыпью в анамнезе, умер от легочной недостаточности. Гистологическое исследование выявило интерстициальную пневмонию с очаговым серозно-макрофагальным воспалением и скоплением гигантских клеток в стенках альвеол.Какой наиболее вероятный диагноз?

@Measles

Грипп

Парагрипп

Аденовирусная инфекция

Цитомегалия

#

Ребенок 8 лет обратился с жалобой на повышение температуры тела до 39 ° C, ринит, конъюнктивит и кашель. Медицинское обследование выявило пятнистую кожную сыпь и беловатые высыпания на слизистой оболочке рта. Внезапно появившееся дыхание привело к асфиксии с последующей смертью пациента.Какой наиболее вероятный диагноз?

@Measles

Скарлатина

Дифтерия

Менингококковый ринофарингит

Грипп

#

Пятилетний ребенок обратился с жалобой на повышение температуры тела, точечную сыпь и конъюнктивит. Он умер от перенесенной пневмонии. При гистологическом исследовании легких выявлены эндо - мезопанбронхит и гигантоклеточная пневмония. Для какого заболевания характерны представленные изменения?

@Measles

Скарлатина

Крупозная пневмония

Дифтерия

Оспа

#

Ребенок 7 лет обратился по поводу повышения температуры тела до 38,5, ринита, конъюнктивита, кашля.Медицинское обследование выявило пятнистую и папулезную кожную сыпь и беловатые отрубевидные высыпания на слизистой оболочке щек. На четвертые сутки появилась одышка и влажные хрипы в легких. Вскоре затруднение дыхания привело к смерти пациента от асфиксии. Какой наиболее вероятный диагноз?

@Measles

Менингококцемия

Грипп

Легочная форма муковисцидоза

Пневмония

#

Ребенок умер от спонтанного пневмоторакса.При вскрытии обнаружены коллапс и интерстициальная эмфизема правого легкого, очаговые ателектазы легких, точечное кровоизлияние в мозг и конъюнктиву глаз. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ коклюш

Бронхопневмония

Корь

Дифтерия дыхательных путей

Скарлатина

#

Ребенок 4 лет умер от дыхательной недостаточности в результате паралича дыхательной мускулатуры.Гистологическое исследование выявило гиперемию грудного отдела спинного мозга, нечеткий рисунок серого вещества, точечные кровоизлияния и мелкие западающие участки энцефаломаляции. Кроме того, было воспаление с разрастанием нейроглии вокруг некротических нейронов. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ полиомиелит

Менингококковая инфекция

Цитомегалия

Токсоплазмоз

Аденовирусная инфекция

#

Девочка 6 лет поступила в больницу с внезапным повышением температуры и катаром дыхательных путей.На 5-е сутки болезни паралич мышц нижних конечностей с нарушением дыхания. В передних рогах спинного мозга наблюдалось разрастание глии круглых некротических нейронов. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ полиомиелит

Корь

Дифтерия

Менингококцемия

Скарлатина

#

У мальчика 6 лет появились боли при глотании и поднялась температура тела.На второй день болезни медицинское обследование выявило появление тонкой, плотно прилегающей, широко распространенной кожной сыпи с небольшой непораженной областью вокруг рта. При осмотре ротовой полости: яркое покраснение глотки, увеличенные миндалины и малиново-красный язык. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Скарлатина

Аденовирусная инфекция

Зев дифтерийный

Корь

Стрептококковая ангина

#

Боль в горле и повышение температуры у 7-летнего ребенка.На вторые сутки заболевания заметили красную сыпь в виде небольших плотно расположенных пятен размером с мак. Они покрывали все тело, кроме носогубного треугольника. При осмотре ротовой полости - пламенеющая гиперемия зева, миндалины увеличены, язык малиново-красный. Какой у тебя диагноз?

@ Скарлатина

Аденовирусная инфекция

Дифтерия зева

Корь

Стрептококковая ангина

#

Мальчик 7 лет.о. Объективно: на фоне гиперемированной кожи на лбу, шее, внизу живота, в подколенных промежутках бугристая ярко-розовая сыпь; носогубный треугольник бледный. При осмотре орофарингеальной поверхности выявлена ​​локализованная ярко-красная гиперемия; миндалины опухшие, мягкие, в лакунах гной, язык малиновый. Шейные лимфатические узлы увеличены, плотны и болезненны. Какой диагноз наиболее вероятен?

@ Скарлатина

Инфекционный мононуклеоз

Краснуха

Дифтерия

Коклюш

#

Мальчик 7 лет поступил в больницу с острым катаром глотки и миндалин, распространившимся на слизистую оболочку рта, языка и зева.Язык был огненно-красным (малиново-красный) с выступающими сосочками («малиновый» или «клубничный» язык). При макроскопическом исследовании миндалин выявлены поверхностные некрозы. Отторжение некротической ткани привело к образованию язв. Шейные лимфатические узелки увеличены. Точечная эритематозная сыпь определялась на туловище, руках и ногах. Лицо также было поражено, но небольшая область вокруг рта осталась незатронутой, что привело к появлению бледности вокруг рта. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Скарлатина

Дифтерия

Стенокардия

Корь

Менингококковый ринофарингит

#

Ребенок 7 лет поступил в больницу с точечной ярко-розовой сыпью на гиперемированной коже лба, шеи, внизу живота и подколенной ямке.Носогубный треугольник оставался бледным. При физикальном обследовании ротоглотки выявлена ​​ограниченная ярко-красная гиперемия слизистой оболочки, «малиновый» язык. Миндалины были рыхлыми и отечными; лакуны, заполненные гноем. Лимфатические узлы шеи увеличены, плотны и болезненны. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Скарлатина

Краснуха

Коклюш

Дифтерия

Инфекционный мононуклеоз

#

У девочки 7 лет развилось острое заболевание.Она обратилась в больницу с болью в горле и лихорадкой, сопровождавшейся обширной сыпью. При физикальном обследовании обнаружена выраженная гиперемия глотки, «малиновый» язык и увеличенные ярко-красные миндалины с некоторыми сероватыми и желтоватыми тусклыми участками. Эти зоны распространялись и на ткани перитонзилляра. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены. Для какого заболевания характерны данные изменения?

@ Скарлатина

Корь

Зев дифтерийный

Дифтерия гортани

Менингококковый ринофарингит

#

У ребенка 9 лет появилась резкая боль при глотании и отек шеи.Температура его тела поднялась до 39 градусов. Появилась пестрая точечная, обширная сыпь. При физикальном обследовании обнаружена сильная гиперемия глотки («огненный зев») и «малиновый» язык. Увеличенные ярко-красные миндалины с сероватыми некротическими зонами. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Скарлатина

Менингококковый ринофарингит

Дифтерия

Грипп

Корь

#

Ребенок жалуется на общую слабость, боли в горле при глотании, тошноту.Объективно яркое покраснение зева; миндалины увеличены. Позднее на шее, в верхней части спины и груди появились мелкие, густо расположенные пятна размером с маковое зерно. При микроскопическом исследовании на слизистой оболочке и ткани миндалин острое полнокровие и сероватые тусклые участки некрозов. По периферии зон некроза, в пределах участков отека и фибринозного воспаления определяли цепочки стрептококков. Какой наиболее вероятный диагноз?

@ Скарлатина

Дифтерия

Корь

Грипп

Менингококковый ринофарингит

#

При вскрытии 6-летнего ребенка патологоанатом обнаружил: некротически-гнойную ангину, флегмона шеи, гнойный отит, гнойный менингит.Эти изменения наиболее типичны для:

@ Септическая скарлатина

Менингококковая инфекция

Токсическая скарлатина

Дифтерия

Отогенный сепсис

#

На вскрытии ребенка выявлены некротический тонзиллит, флегмона шеи, гнойный отит и гнойный менингит. Эти изменения наиболее типичны для:

@ Септическая скарлатина

Менингококковая инфекция

Токсическая скарлатина

Зев дифтерийный

Отогенный сепсис

#

У мальчика 6 лет умеренное повышение температуры, увеличены околоушные железы.Вирус был выделен из слюны пациента. Этот вирус воспроизводится на куриных эмбрионах и культурах тканей, он обладает свойствами гемагглютинации и вызывает образование симпластов в культуре клеток. Какие органы могут быть поражены заболеванием, вызванным этим вирусом, наиболее вероятно?

@ Половые железы

Печень

Легкие

Миндалины горла

Мозг

#

В лабораторию диагностического центра установлена ​​современная тест-система для выявления TORCH-инфекции, которая дает возможность диагностировать: 1) токсоплазмоз, 2) краснуху, 3) цитомегаловирусную инфекцию, 4) герпес-инфекцию.Какие из названных болезней вызывают вирусы?

@Rubella, цитомегаловирусная инфекция, герпес-инфекция

Краснуха, герпетическая инфекция

Цитомегаловирусная инфекция, герпес-инфекция

Краснуха

Все поименованные

#

23-летняя женщина поступает к гинекологу на плановое медицинское обследование, которое включает мазок Папаниколау. В ее сексуальном анамнезе много сексуальных партнеров, начиная с раннего возраста, но она никогда не была беременной.Физикальное обследование без особенностей. Мазок Папаниколау показывает отклонения от нормы с наличием атипичных клеток плоского эпителия неопределенного значения (ASCUS). Она возвращается для 6-месячного контрольного осмотра, и проводится аннулирование тазового осмотра. Ее шейка матки окрашена йодом, а рядом с зевом шейки матки присутствует участок, который не окрашивается йодом. Эта область плоская, а не сосочковая. Из этой бледной области берется несколько биопсий, и на картинке ниже виден репрезентативный гистологический срез.Этот гистологический срез показывает койлоцитоз, который наиболее характерен для инфекции каким из следующих организмов?

Цитомегаловирус

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус простого герпеса

@ Вирус папилломы человека

Парвовирус BlO

#

Беременная находилась на учете в женской консультации и прошла комплексное обследование на ряд инфекций. Сыворотка крови содержала IgM к вирусу краснухи.На что указывает этот результат?

хронического процесса

Рецидивирующей инфекции вирусом краснухи

@ первичного заражения

Обострения хронического заболевания

Женщина здорова

#

При макроскопическом исследовании головного мозга при вскрытии обнаружен отек, полнокровие и мелкое кровоизлияние в продолговатом мозге. Микроскопическое исследование показало хроматолиз, гидропию и некроз нервных клеток.Кроме того, в пирамидных нейронах гиппокампа определялись эозинофильные интрацитоплазматические образования (тельца тельца Бабеша-Негри). Какой диагноз отвечает на описанные морфологические проявления?

@Rabies

Менингококковый менингит

Энцефалит

Энцефаломиелит

Бруцеллез

#

К хирургу обратился мужчина, которого укусила неизвестная собака.На лице локализовались широкие рваные ранки. Какую лечебно-профилактическую помощь нужно оказать при профилактике бешенства?

@ Начать иммунизацию антирабической вакциной

Немедленно ввести нормальный гамма-глобулин

Назначить комбинированную антибактериальную терапию

Немедленное введение вакцины АКДС (дифтерия, коклюш, столбняк)

Госпитализировать и держать под наблюдением врача

#



Дата: 03.03.2016; просмотр: 742


.

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это также может быть вызвано вирусом, например коронавирусом (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или выделять густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть частым и поверхностным, и вы может ощущать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • общее плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый постоянный кашель, потеря или изменение обоняния, воспользуйтесь онлайн-службой 111 по борьбе с коронавирусом.

Если вы чувствуете недомогание и у вас есть другие симптомы пневмонии, обратитесь к терапевту или воспользуйтесь обычной службой 111 онлайн.

Звоните по номеру 111, только если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка младше 5 лет.

Позвоните в скорую помощь, если вы или кто-то из ваших близких:

  • затрудняетесь дышать
  • кашляете кровью
  • голубые губы или синее лицо
  • чувствуете холод и потливость, с бледной или покрытой пятнами кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы перекатываете по ней стаканом
  • рушится или теряет сознание
  • смущается или очень сонный
  • перестали мочиться или писают намного меньше, чем обычно

Кто пострадал

Пневмония может поражать людей любого возраста, но она чаще встречается и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые.

Людям этих групп с большей вероятностью потребуется стационарное лечение, если у них разовьется пневмония.

Причина пневмонии

Пневмония обычно возникает в результате бактериальной инфекции.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • вирусная пневмония, вызванная вирусом, например коронавирусом
  • аспирационная пневмония, вызванная вдыханием рвоты, постороннего предмета, такого как арахис, или вредного вещества , например, дым или химическое вещество.
  • грибковая пневмония - редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой.
  • госпитальная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития связанной с вентилятором пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и очень маленькие дети
  • пожилые люди
  • человек которые курят
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, кистозный фиброз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев вашу грудную клетку.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию трудно диагностировать, поскольку она имеет много общих симптомов с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

  • , чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • сколько времени вы кашляете, кашляете ли вы слизь и какого цвета это
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе.

Врач также может измерить вашу температуру и послушать вашу грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не потребуется делать рентген грудной клетки или другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить в домашних условиях:

  • как можно больше отдыхать
  • принимать антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
  • пить много жидкости

Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо отреагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя кашель может длиться некоторое время.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут быть фатальными, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у маленьких детей, пожилых людей и людей с уже имеющимися заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит - воспаление тонких перегородок между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности.
  • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего встречается у людей с ранее существовавшее серьезное заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

Если у вас разовьется одно из этих осложнений, вы будете госпитализированы для лечения.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония носит бактериальный характер и не передается от человека к человеку, соблюдение высоких стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вам следует:

  • прикрывать рот и нос платком или салфеткой при кашле или чихании
  • Немедленно выбрасывайте использованные салфетки - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как покинут ваш нос или рот
  • промыть Ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует бросить курить, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту ваших легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии следует предложить пневмококковую вакцину и вакцину от гриппа.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Смотрите также