Внебольничная пневмония история болезни педиатрия


внебольничная двусторонняя очаговая пневмония в нижних долях, острое течение, ДН I. ОРИ, ринофарингит

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛАРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ №

 

Ф.И.О. больного:

Клинический диагноз: внебольничная двусторонняя очаговая пневмония в нижних долях, острое течение, ДН I. ОРИ, ринофарингит.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО (на день курации).

Со слов матери поведение ребенка вялое. Кашель периодический влажный. Аппетит немного снижен.

 

 

3. АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ (до дня курации).

Со слов матери заболевание началось остро 15 марта 2012 года, когда вечером температура тела пациента поднялась до 38,50С, появился незначительный сухой кашель. Мать дала ребенку жаропонижающий препарат Ибуфен и на следующий день вызвала участкового педиатра. При осмотре педиатром был поставлен диагноз ОРВИ и назначено противовирусное лечение. Вечером 16 марта температура тела пациента поднялась до 39,00С, после чего родители вызвали скорую помощь. Бригадой скорой помощи № 759 пациент был доставлен в детскую инфекционную клиническую больницу. После предпринятого лечения отмечается улучшение состояния пациента.

 

 

4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ

Родители связывают данное заболевание  с болезнью старшего брата (ОРИ) пациента. До настоящего времени ребенок болел  ОРВИ в 1 год. Профилактические прививки проводились соответственно возрасту.

 

 

5. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

а. Сведения о родителях и родственниках:

1. К моменту рождения ребенка  возраст матери составил 31 год,  отца – 34 года.

2. Родители ребенка здоровы, хронические заболевания, инфекции  отрицают. Вредных привычек нет.

3. Ребенок родился от второй беременности. Беременность протекала без осложнений, родоразрешение прошло успешно, через естественные родовые пути.

4. Мертворожденных детей в семье не было.

б. Сведения о ребенке:

5. Ребенок закричал сразу, по шкале Апгар набрал 8/9 баллов.

6. Вес при рождении 3880 г, рост 52 см.

7. К груди приложили сразу после родов, ребенок взял грудь хорошо, сосал активно.

8. До 2 месяцев был на грудном вскармливании. Режим питания не соблюдает. Любимые блюда: творожные сырки, бананы.

9. На 5 день жизни отпал пупочный остаток, пупочная ранка заживала хорошо.

10. Физиологическая желтуха отсутствовала.

11. На 5 день жизни с массой 4100 г выписан из роддома.

12. Держит головку с 2 мес., сидит с 5 мес.,  ползает с 6 мес., ходит с 10,5 мес.

13. Нервно-психическое развитие: фиксировать взгляд начал в 3,5 мес, улыбаться в 4 мес, гулить, узнавать мать в 6 мес, говорить слова в 7 мес, фразы в 1,5 года.

14. Зубы начали прорезываться в 6,5 мес, к первому году их было в количестве 10.

15. В 1 год пациент перенес ОРВИ.

16. Отношение к ребенку в доме доброжелательное, пациент ведет себя активно, легко идет на контакт.

 

 

6.БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ

1.Материальные условия удовлетворительные.

2. Жилищные условия: отдельная 3-х комнатная квартира. Жилище светлое, сухое, центральное водоснабжение и канализация.

3. Ребенок не посещает детское учреждение.

 

7. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ (на день курации)

Дата: 26.03.12, день болезни 12, день лечения 11.
ОБЩИЙ ВИД БОЛЬНОГО. Общее состояние: средней тяжести. Положение больного: активное. Сознание: ясное. Выражение лица: спокойное.

Температура 36,70С. Рост 96 см. Вес 14кг.

Оценка физического  развития по центильным таблицам: рост - 75 центилей, вес - 25 центилей, окружность грудной клетки - 3 центиля. Развитие ребенка среднее дисгармоничное.

КОЖА. Окраска: бледно-розовая. Тургор: сохранен. Влажность: нормальная.

Кожа на ощупь теплая.

СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые, влажные. Незначительная гиперемия задней стенки глотки, увеличение небных миндалин.

ПОДКОЖНО-ЖИРОВАЯ КЛЕТЧАТКА. Развитие подкожной жировой клетчатки равномерное, умеренное. Толщина жировой складки: под лопаткой - 6 мм, над остью подвздошной кости - 7 мм, над трицепсом - 9 мм, над бицепсом - 4 мм. Сумма толщины 4 кожных складок - 26 мм. Степень развития подкожной жировой клетчатки 1 балл.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ не увеличены, округлые, эластичные, подвижные, не спаяны с окружающими тканями. 

СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ без патологических изменений: безболезненны, нормальных размеров, мягкие, кожа в области желез не изменена.

 

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА. Общее  развитие мышц хорошее. Тонус мышц в норме, болезненность при пальпации или движениях не отмечается.

 

КОСТНО-СУСТАВНАЯ СИСТЕМА. Боли в костях и суставах не отмечаются. Деформации, трещины, утолщения, припухлость, флюктуация, хруст, контрактуры, анкилоз отсутствуют.

 

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Нос: дыхание свободное, затрудненное. Отделяемое из носа гнойное, необильное. Голос громкий, чистый.

Грудная клетка: нормальная. Деформация грудной клетки, наличие рахитических чёток не отмечены.

Голосовое дрожание усилено с обеих  сторон.

Сравнительная перкуссия легких: притупления легочного звука нет.

Топографическая перкуссия легких.

1. верхняя граница  легких: спереди (справа и слева)  на 3 см выше середины ключицы  по m.sternocleidomastoideus, сзади (справа и слева) - на уровне остистого отростка CVII.

2. ширина полей  Кренига: слева - 4 см, справа - 4 см.

3. Нижние границы легких:

 

правое легкое

левое легкое

Среднеключичная линия

6 ребро

-

средняя подмышечная линия

8 ребро

9 ребро

Лопаточная линия

9 ребро

10 ребро

Сравнительная аускультация легких. Характер дыхания: жесткое, удлиненный выдох. Хрипы: влажные среднекалиберные. Частота дыханий - 25 в минуту.

 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. 

При осмотре  сердечная область не изменена. Сердечный толчок не виден.

Верхушечный толчок  пальпируется  в  V  межреберье  на 1 см кнаружи  от левой среднеключичной линии,  локализованный, умеренной высоты и силы. Кошачье мурлыканье не определяется.

Границы относительной  сердечной тупости:

Правая - по правой парастернальной линии.

Левая - 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии.

Верхняя - II ребро по левой  окологрудинной линии.

Поперечный размер сердца 7,5см.

Границы абсолютной сердечной  тупости:

Правая - по левому краю грудины.

Левая - по левой среднеключичной линии.

Верхняя – 2-й межреберный  промежуток.

Поперечный размер сердца 2см.

При аускультации тоны сердца ясные, ритмичные.

Частота пульса - 118  ударов в минуту. Пульс ритмичный. Ритм пульса на лучевой артерии правильный, наполнение удовлетворительные, напряжение и величина нормальные. Пульс одинаковый  на обеих лучевых артериях. Видимой пульсации сосудов шеи нет.

 

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ. Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений. Язык влажный, не обложен; зубы санированы , зев свободен. Слизистая оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована,  налета нет, небные миндалины увеличены. Язычок нормальный, запах изо рта не чувствуется. Глотание свободное, безболезненное.

Живот правильной формы, нормальной величины, в акте дыхания участвует равномерно. Видимая перистальтика и венозная сеть на поверхности живота отсутствуют.

При перкуссии живота скопления жидкости в брюшной  полости не обнаружено; флюктуация отсутствует.

Данные поверхностной  пальпации: живот мягкий, болезненный в эпигастральной области справа.

Данные глубокой пальпации: в левой подвздошной области  пальпируется сигмовидная кишка в виде цилиндра диаметром 1 см, гладкая, не урчит, безболезненная при пальпации. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде цилиндра диаметром 1 см, гладкая, урчит, безболезненная при пальпации. Поперечная ободочная кишка не пальпируется.

Пальпация точек: Дежардена (на биссектрисе правого  верхнего квадранта - толчка головки поджелудочной железы), Шафара (верхний правый угол, образованный двумя взаимно перпендикулярными линиями, проведенными через пупок, делится биссектрисой пополам - тело поджелудочной железы),  Мейо-Робсона (на биссектрисе верхнего левого квадранта не доходя на 1/3 до края реберной дуги - хвост поджелудочной железы), Боаса (рефлекторная болезненность при надавливание справа от ThVIII на спине - желчный пузырь), Оппенховского - безболезненны.

Симптомы: Мерфи (болезненность при надавливании в области проекции желчного пузыря в момент вдоха), Ортнера (боль на вдохе при поколачивании по правому подреберью), Кера (боль на вдохе при пальпации области желчного пузыря), Мюсси (френикус-симптом - болезненность при надавливании  между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы), Щеткина-Блюмберга - отрицательный.

Печень  выходит  за край реберной дуги на 1 см., пальпируется на высоте вдоха - ее нижний край гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову:

- по linea medioclavicularis dextra - 7 см

- по linea mediana anterior - 6 см

- по левой реберной дуге - 5 см.

Селезенка не пальпируется. Перкуссия селезенки:

- поперечник (по среднеподмышечной линии) - 4 см,

- длинник (по X ребру) - 6 см.

Стул регулярный, примерно 1 раз в  день, оформленный, коричневого  цвета без примеси крови и слизи, консистенция мягкая.

 

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА. Мочеиспускание свободное, безболезненное, 4-5 раз в сутки. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Пальпация поясничной области и живота по ходу мочеточников безболезненная. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Развитие мошонки и яичек соответствует возрасту. 

 

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. Не пальпируется.

 

ЗРЕНИЕ не нарушено.

СЛУХ. Острота в норме. Выделения из уха, болезненность при давлении на козелки и сосцевидные отростки отсутствуют.

 

НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Сознание ясное. Психическое развитие соответствует возрасту. Поведение активное.

Зрачки равновеликие с обеих сторон, адекватно реагируют  на свет. Носогубные складки не сглажены, симметричны. Сухожильные рефлексы сохранены и симметричные с обеих сторон. Патологических рефлексов нет. Менингеальные симптомы не выявлены. Патологических явлений со стороны черепно-мозговых нервов нет. Красный дермографизм. Походка нормальная.

 

 

8. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

На основании:

  • жалоб при поступлении в стационар: повышение температуры тела до 390С, появление незначительного кашля, заложенность носа;
  • анамнеза болезни: острое начало с резким подъемом температуры тела до 38,50С;
  • эпиданамнеза: наличие в семье старшего ребенка с ОРИ;
  • результатов объективного исследования: незначительная гиперемия задней стенки глотки, небольшое увеличение небных миндалин, жесткое дыхание, наличие среднекалиберных свистящих хрипов.

предварительный клинический  диагноз:   внебольничная двусторонняя очаговая пневмония, острое течение, ДН I. ОРИ, ринофарингит.

 

 

9. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО

А) Общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование на дифтерию, рентгенография грудной клетки, консультация ЛОР-врача.

Б) 1.режим – палатный; 2. диета №15;

3.медикаментозные средства:

а) этиотропная терапия 

Rp.:. Ceftriaxoni  0,5 
     D.T.D. № 15 
     S. Развести в 5мл физраствора, вводить в/м 2раза в сутки

Sol. Sulfacylum-natrium 20%

D.S. Закапывать по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.

б) патогенетическая терапия 

 Муколитические средства для разжижения мокроты:

Rp.:Ambroxoli0,03 
     D.T.D.№20 in tab. 
     S. По пол таблетки 3 раза в день

Антигистаиминные препараты:

Rh.: Loratadini 0,01

      D.t.d. №20 in tab.

      S. внутрь по пол таблетки 1 раз в день

Витаминотерапия:

Rp.: Piridoxini hydrochloridi 0,01

      D.t.d. №20 in tab.

      S. внутрь по2 таблетки 2 раза в день

Антипиретики:

Rp.: Tab. Paracetamoli 0,2 

D.S. Внутрь по 1 таблетке при температуре выше 38,5

Проторголовые капли 2% по 2 капли 3 раза в день.

Кислородотерапия по 10-15 минут через 3 часа.

Массаж грудной клетки.

Электрофорез магния на область грудной клетки.

 

 

10. ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ И КОНСУЛЬТАТИВНЫЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Общий анализ крови от 17.03.12 г.:

эритроциты - 4,19 х 1012

гемоглобин - 126 г/л

ЦП - 0,81 

Гематокрит – 34,6

Тромбоциты – 207 х 109

лейкоциты - 21,1 х 109

палочкоядерные - 2%

сегментоядерные - 74%

лимфоциты - 21%

моноциты - 3%

СОЭ - 25 мм/час

Заключение: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Общий анализ крови от 23.03.12 г.:

эритроциты - 4,77 х 1012

гемоглобин - 134 г/л

ЦП - 0,83

Гематокрит – 36,0

Тромбоциты – 330 х 109

лейкоциты - 7,7 х 109

эозинофилы - 1%

палочкоядерные - 4%

сегментоядерные - 51%

лимфоциты - 38%

моноциты - 6%

СОЭ - 19 мм/час

Заключение: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, положительная динамика

Общий анализ крови от 28.03.12 г.:

эритроциты - 5,04 х 1012

гемоглобин - 145 г/л

ЦП - 0,84

Гематокрит – 37,9

Внебольничная пневмония (не COVID-19) - История болезни

История болезни

История болезни

54-летний курильщик с множественными сопутствующими заболеваниями (диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца) имеет двухдневную историю болезни продуктивного кашля с желтой мокротой, стеснения в груди и лихорадки. При физикальном обследовании: температура 38,3 ° C (101 ° F), АД 150/95 мм рт.ст., частота пульса 85 ударов в минуту и ​​частота дыхания 20 вдохов в минуту. Его насыщение кислородом 95% в состоянии покоя; легочные звуки отдаленные, но четкие, с хрипами у основания слева.Рентген грудной клетки выявляет инфильтрат левой нижней доли.

Другие проявления

Пневмония может возникнуть в любом возрасте, но заболеваемость значительно возрастает в пожилом возрасте, а пневмония является ведущей причиной болезней и смерти у пожилых пациентов. Клинические проявления пневмонии у пожилых людей часто менее выражены, чем у более молодых пациентов. [2] Simonetti AF, Viasus D, Garcia-Vidal C, et al. Ведение внебольничной пневмонии у пожилых людей. Ther Adv Infect Dis.2014 Февраль; 2 (1): 3-16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4072047/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25165554?tool=bestpractice.com Атипичные патогены, такие как Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumophila и респираторные вирусы, могут проявляться подострым образом с постепенным началом лихорадки, непродуктивным кашлем, конституциональными симптомами, относительно нормальным количеством лейкоцитов, а также отсутствующими или диффузными данными по исследование легких. [3] Masiá M, Gutiérrez F, Padilla S, et al.Клиническая характеристика пневмонии, вызванной атипичными патогенами, сочетающая классические и новые предикторы. Clin Microbiol Infect. 2007 Февраль; 13 (2): 153-61. https://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(14)61580-9/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17328727?tool=bestpractice.com Пациенты с тяжелой формой пневмококковой инфекции или пневмонии Legionella pneumophila часто быстро прогрессируют до дыхательной недостаточности.

.

Внебольничная пневмония (не COVID-19) - история болезни и обследование

Симптомы инфекции нижних дыхательных путей, такие как кашель, часто наблюдаются у людей с ВП. [1] Лим В.С., Бодуэн С.В., Джордж Р.К. и др .; Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax. 2009 октябрь; 64 (приложение 3): iii1-55. https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.длинный http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com [64] Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Пневмония у взрослых: диагностика и лечение. Сентябрь 2019 [интернет-публикация]. ВЫКЛЮЧЕНО во время пандемии COVID-19. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191

  • Кашель - один из наиболее частых симптомов у пациентов с ВП. [1] Lim WS, Baudouin SV, George RC, et al; Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS.Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax. 2009 октябрь; 64 (приложение 3): iii1-55. https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com Кашель обычно продуктивный со слизисто-гнойной мокротой.

  • Наличие слизисто-гнойной мокроты связано с бактериальной пневмонией .

.

Внебольничная пневмония - История болезни

История болезни

История болезни

У 54-летнего курильщика с множественными сопутствующими заболеваниями (диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца) в течение 2 дней в анамнезе отмечался продуктивный кашель с желтым мокрота, стеснение в груди и лихорадка. При физикальном обследовании: температура 101 ° F (38,3 ° C), АД 150/95 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений 85 ударов в минуту и ​​частота дыхания 20 вдохов в минуту. Его насыщение кислородом 95% в состоянии покоя; легочные звуки отдаленные, но четкие, с хрипами у основания слева.Рентген грудной клетки выявляет инфильтрат левой нижней доли.

Другие проявления

Пневмония может возникнуть в любом возрасте, но заболеваемость значительно возрастает в пожилом возрасте, а пневмония является ведущей причиной болезней и смерти у пожилых пациентов. Клинические проявления пневмонии у пожилых людей часто менее выражены, чем у более молодых пациентов. [1] Simonetti AF, Viasus D, Garcia-Vidal C, et al. Ведение внебольничной пневмонии у пожилых людей. Ther Adv Infect Dis. 2014; 2: 3-16.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4072047/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25165554?tool=bestpractice.com Атипичные патогены, такие как Mycoplasma pneumoniae , Chlamydophila pneumophila и респираторные вирусы, могут проявляться подострым образом с постепенным возникновением лихорадки, непродуктивным кашлем, конституциональными симптомами, относительно нормальным количеством лейкоцитов и отсутствием или диффузными результатами исследования легких. [2] Масиа М., Гутьеррес Ф., Падилья С. и др.Клиническая характеристика пневмонии, вызванной атипичными патогенами, сочетающая классические и новые предикторы. Clin Microbiol Infect. 2007; 13: 53-61. http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X%2814%2961580-9/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17328727?tool=bestpractice.com Пациенты с тяжелой формой пневмококковой инфекции или пневмонии Legionella pneumophila часто быстро прогрессируют до дыхательной недостаточности.

.

внебольничных пневмоний у взрослых | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония - это тип легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При внебольничной пневмонии (ВП) вы заражаетесь в условиях сообщества. Этого не происходит в больнице, доме престарелых или другом медицинском центре.

Ваши легкие являются частью дыхательной системы.Эта система снабжает вашу кровь свежим кислородом и удаляет углекислый газ, отходы жизнедеятельности. Когда вы вдыхаете воздух через нос и рот, он достигает крошечных воздушных мешочков легких (альвеол) через серию трубок. Отсюда кислород поступает в вашу кровь. Углекислый газ выходит в альвеолы. Затем вы выдыхаете его.

Многие микробы могут расти в вашем теле и вызывать болезни. При вторжении определенные типы микробов могут вызывать легочную инфекцию и пневмонию. Эти микробы могут нарушить работу дыхательной системы.Например, кислород может не так легко попасть в вашу кровь. Это может вызвать одышку. Если ваше тело не может получать достаточно кислорода, чтобы выжить, пневмония может привести к смерти.

Эти микробы могут передаваться от человека к человеку. Когда кто-то инфицированный одним из этих микробов чихает или кашляет, вы можете вдохнуть микробы в легкие. Если ваша иммунная система не убивает захватчиков, микробы могут вырасти и вызвать пневмонию.

CAP может возникнуть в результате заражения многими видами микробов.К ним относятся бактерии, вирусы, грибки или паразиты. Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых. Определенные типы микробов с большей вероятностью могут привести к серьезной инфекции.

CAP очень распространен, особенно в зимние месяцы. Это чаще встречается у пожилых людей. Но это может повлиять на людей любого возраста. Это может быть очень серьезно. Это часто бывает у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что вызывает внебольничную пневмонию?

Пневмонию могут вызывать различные виды микробов.Но некоторые типы чаще вызывают ВП. Во всем мире Streptococcus pneumoniae - это бактерия, которая чаще всего вызывает ВП у взрослых. Некоторые другие распространенные бактерии, вызывающие ВП:

  • Haemophilus influenzae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Хламидийная пневмония
  • Легионелла
  • Грамотрицательные палочки
  • Золотистый стафилококк

Вирус гриппа (гриппа) является основной вирусной причиной ВП. Заболевание гриппом также повышает вероятность бактериальной пневмонии.Этот тип часто бывает хуже вирусной пневмонии. Другие типы вирусов также могут вызывать ВП, такие как вирус парагриппа, эховирус, аденовирус и вирус Коксаки. Фактически, вирусы, вероятно, ответственны за большинство эпизодов ВП. Грибы и паразиты также могут вызывать ВП.

Кто подвержен риску внебольничной пневмонии?

Определенные вещи могут повысить риск ВП. Вот некоторые из них:

  • Курение
  • Слабая иммунная система, например, из-за лечения от наркотиков или проблемы со здоровьем, такой как ВИЧ
  • Другие проблемы с легкими, такие как хроническая обструктивная болезнь легких
  • Другие проблемы со здоровьем, например, почечная недостаточность
  • Использование некоторых лекарственных средств, включая ингибиторы протонной помпы
  • Употребление сильного алкоголя

У вас также повышенный риск, если вы контактируете с другими людьми, больными пневмонией.

Каковы симптомы внебольничной пневмонии?

Симптомы ВП часто развиваются быстро. Эти симптомы могут включать:

  • Одышка
  • Кашель
  • Сильная мокрота
  • Лихорадка и озноб
  • Боль в груди, усиливающаяся при дыхании или кашле
  • Тошнота и рвота (реже)

Ваш лечащий врач может заметить и другие признаки. Это учащенное сердцебиение, учащенное дыхание или специфические звуки при исследовании легких.

Как диагностируется внебольничная пневмония?

Ваш лечащий врач спросит о ваших недавних симптомах и ваших прошлых проблемах со здоровьем. Он или она также проведет медицинский осмотр, включая тщательный осмотр ваших легких.

Лабораторные тесты могут быть очень полезны в диагностике ВП. Некоторые тесты, которые могут вам понадобиться:

  • Рентген грудной клетки, часто подтверждающий диагноз
  • Анализы крови для проверки на инфекцию и кислородный статус крови
  • Анализ крови на посев для определения роста микробов в кровотоке
  • Анализ мокроты на наличие микробов

Как лечится внебольничная пневмония?

Ваше лечение может варьироваться в зависимости от ваших симптомов и типа микроба, вызывающего пневмонию.Если у вас тяжелая пневмония, вам, вероятно, придется какое-то время оставаться в больнице. Если у вас только легкие симптомы, вы, вероятно, сможете лечиться дома.

Антибиотики являются ключевым средством лечения бактериальной ВП. Ваш лечащий врач, вероятно, назначит вам это лекарство еще до определения типа бактерий (или других микробов). Тип антибиотика может варьироваться в зависимости от микробов, обитающих в вашем районе, а также от других ваших проблем со здоровьем. Ваш лечащий врач захочет назначить вам антибиотик, который может убить все микробы, вызывающие ваше заболевание.Однако антибиотики бесполезны при лечении вирусной пневмонии и часто могут принести больше вреда, чем пользы.

Если вы лечитесь дома, вы, вероятно, будете принимать антибиотик внутрь в течение недели или около того. В большинстве случаев вы почувствуете себя лучше через несколько дней после начала лечения.

Если вам нужно остаться в больнице, вам также потребуются антибиотики, соответствующие вашему случаю. В некоторых случаях вам может потребоваться вводить их внутривенно. Ваш лечащий врач может сначала назначить вам определенный антибиотик, а затем переключить вас на другой, поскольку анализы крови показывают, какой вид микроба вызывает вашу инфекцию.Вам также может потребоваться дополнительная поддержка, например:

  • Дополнительный кислород
  • Жидкости, если у вас обезвоживание
  • Дыхательные процедуры
  • Респираторная поддержка, например, с вентилятором, в тяжелом случае

Большинство людей начинают реагировать на лечение в течение нескольких дней. Небольшая часть людей, которые проходят лечение в больнице, не реагируют на лечение в течение этого времени. Если симптомы не исчезнут, возможно, вам потребуется другой антибиотик или лечение осложнений после ВП.

Каковы осложнения внебольничной пневмонии?

Абсцесс легкого и, реже, эмпиема - возможные осложнения ВП. При эмпиеме скопление гноя накапливается в пространстве между легким и грудной стенкой. Для лечения обычно требуются антибиотики и дренаж. КТ часто помогает диагностировать эти проблемы.

Дыхательная недостаточность и смерть - другие возможные осложнения. Это чаще встречается у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить внебольничную пневмонию?

Вы можете снизить свои шансы заболеть ВП, делая ежегодную прививку от гриппа. Пневмококковая вакцина защищает от S. pneumoniae и помогает предотвратить ВП. Медицинские работники рекомендуют эту прививку всем людям старше 65 лет. Она может понадобиться вам до этого времени, если у вас есть:

  • Хроническая болезнь сердца, легких, печени или почек
  • Диабет
  • Алкоголизм
  • Слабая иммунная система

Курильщики и люди, живущие в учреждениях длительного ухода, также должны получить эту прививку до 65 лет.Повторная вакцинация может потребоваться, если вы получили первую пневмококковую вакцину до 65 лет или если у вас ослабленная иммунная система.

Соблюдение правил гигиены также может помочь вам снизить риск ВП. Это включает частое мытье рук.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за лечением, если вы подозреваете, что у вас пневмония. Если вы лечитесь от ВП в амбулаторных условиях, позвоните своему врачу, если симптомы не исчезнут в течение нескольких дней.

Основные сведения о внебольничной пневмонии

  • Пневмония - это разновидность легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При ВП заражение происходит вне медицинских учреждений.
  • CAP - основная причина смерти пожилых людей. Большинство здоровых молодых людей выздоравливают после ВП без проблем.
  • CAP может вызвать одышку, жар и кашель.
  • Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения ВП.
  • Большинство случаев ВП вызвано вирусами и не требует лечения антибиотиками.
  • Антибиотики являются основным средством лечения большинства типов ВП, вызванных бактериями.
  • Получение вакцины в соответствии с рекомендациями может помочь снизить риск ВП.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? .

Смотрите также