Внебольничная пневмония мкб 10


Код диагноза J10-J18 — Грипп и пневмония

Диагноз с кодом J10-J18 включает 9 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):

  1. J10 — Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]: . инфекция БДУ (A49.2) . менингит (G00.0) . пневмония (J14).
  2. J11 — Грипп, вирус не идентифицирован
    Содержит 3 блока диагнозов.
    Включены: грипп } упоминание об идентификации вирусный грипп } вируса отсутствует.
    Исключены: вызванная(ый) Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]: . инфекция БДУ (A49.2) . менингит (G00.0) . пневмония (J14).
  3. J12 — Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Включена: бронхопневмония, вызванная другими вирусами, отличными от вируса гриппа.
    Исключены: врожденный краснушный пневмонит (P35.0) пневмония: . аспирационная: . БДУ (J69.0) при анестезии: . во время родов и родоразрешения (O74.0) . во время беременности (O29.0) . в послеродовом периоде (O89.0) . новорожденного (P24.9) . при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-) . врожденная (P23.0) . при гриппе (J10.0, J11.0) . интерстициальная БДУ (J84.9) . жировая (J69.1).
  4. J13 — Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
  5. J14 — Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
  6. J15 — Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
    Содержит 10 блоков диагнозов.
    Включена: бронхопневмония, вызванная другими, отличными от S.pneumoniae и H.influenzae бактериями.
    Исключены: пневмония, вызванная хламидиями (J16.0) врожденная пневмония (P23.-) болезнь легионеров (A48.1).
  7. J16 — Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, не классифицированная в других рубриках
    Содержит 2 блока диагнозов.
    Исключены: орнитоз (A70) пневмоцистоз (B59) пневмония: . БДУ (J18.9) . врожденная (P23.-).
  8. J17* — Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках
    Содержит 5 блоков диагнозов.
  9. J18 — Пневмония без уточнения возбудителя
    Содержит 5 блоков диагнозов.
    Исключены: абсцесс легкого с пневмонией (J85.1) лекарственные интерстициальные болезни легкого (J70.2-J70.4) пневмония: . аспирационная: . БДУ (J69.0) . при анестезии: . во время родов и родоразрешения (O74.0) . во время беременности (O29.0) . в послеродовом периоде (O89.0) . новорожденного (P24.9) . при вдыхании твердых и жидких веществ (J69.-) . врожденная (P23.9) . интерстициальная БДУ (J84.9) . жировая (J69.1) пневмонит, вызванный внешними агентами (J67-J70).

Дополнительная информация о диагнозе J10-J18 в классификаторе МКБ-10 отсутствует.


Печатать

Внебольничная пневмония

Опубликовано 18 октября 2007 г.

Джон Хавболдт, BSP, ACPR, PharmD
Доцент
Школа Аптека
Мемориал Университет Ньюфаундленда
ул. John’s, Ньюфаундленд, Канада

Фарм США .2007; 32 (10): 44-50.

Пневмония - это инфекционное воспаление легкие бактериями, вирусами и другими организмами. Приобретенный сообществом пневмония (ВП) определяется как инфекция легких у пациента, который не госпитализирован или находился в учреждении длительного ухода в течение 14 дней до появления симптомов; эта инфекция связана с хотя бы некоторые признаки и симптомы острой инфекции и сопровождаются наличие острого инфильтрата на рентгенограмме грудной клетки. 1 Несмотря на достижения в области антибактериальной терапии, медицинских технологий и доступа к медицинским медицинской помощи, ВП продолжает оставаться ведущей причиной заболеваемости и смертности в взрослое население США. В настоящее время пневмония и грипп вместе занимают восьмое место среди причин смерти в США. 2 В 2004 году умерло 59 664 американца из 9 0007 человек.

Пневмония, приобретенная в сообществе - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Внебольничная пневмония

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое внебольничная пневмония (ВП)?

CAP - это легочная инфекция, перенесенная за пределами больницы или дома престарелых.Ваши легкие воспаляются и не могут нормально работать. ВП может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками.


Что увеличивает мой риск ВП?

  • Хроническая болезнь легких
  • Курение сигарет
  • Заболевания головного мозга, такие как инсульт, деменция и церебральный паралич
  • Ослабленная иммунная система
  • Недавняя операция или травма
  • Операция по поводу рака полости рта, горла или шеи
  • Заболевания, такие как диабет или болезни сердца

Каковы признаки и симптомы ВП?

  • Кашель с выделением зеленой, желтой или кровянистой слизи
  • Лихорадка, озноб или сильная тряска
  • Одышка
  • Дыхание и сердцебиение учащаются, чем обычно
  • Боль в груди или спине при вдохе или кашле
  • Утомляемость и потеря аппетита
  • Проблемы с ясным мышлением (особенно у пожилых людей)

Как диагностируется ВП?

Ваш лечащий врач послушает ваши легкие на предмет аномальных звуков.Вам может потребоваться рентген грудной клетки. Если вас госпитализируют, вам также может понадобиться любое из следующего:

  • КТ-сканирование На снимках может быть обнаружена легочная инфекция или другие проблемы, например жидкость вокруг легких. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы ваши легкие лучше отображались на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Пульсоксиметр - это прибор, который измеряет количество кислорода в крови.
  • Анализы крови и мокроты могут быть выполнены для проверки на микроб, вызывающий вашу инфекцию.
  • Бронхоскопия - это процедура, позволяющая заглянуть внутрь ваших дыхательных путей и выяснить причину их состояния в дыхательных путях или легких. Бронхоскоп (тонкая трубка с подсветкой) вводится в рот и продвигается вниз по горлу к дыхательным путям. Вам могут дать лекарство, чтобы обезболить горло и расслабиться во время процедуры. Ткани и жидкость могут быть собраны из ваших дыхательных путей или легких для тестирования.

Как лечится ВП?

Лечение будет зависеть от того, какой тип микроба вызывает ВБП, и насколько серьезны ваши симптомы. Вам могут потребоваться антибиотики, если пневмония вызвана бактериями. Если у вас вирусная пневмония, вам могут назначить противовирусные препараты. Вам могут потребоваться лекарства, расширяющие бронхи. Вам может потребоваться кислород, если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Если у вас тяжелая пневмония, вам может потребоваться госпитализация.

Что я могу сделать для управления CAP?

  • Не курите и не позволяйте другим курить рядом с вами. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение легких. Спросите своего врача, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Дышите теплым влажным воздухом. Это помогает разжижить слизь. Слегка накройте нос и рот теплой влажной тряпкой. Увлажнитель воздуха также может помочь сделать воздух влажным.
  • Сделайте глубокий вдох. Глубокий вдох помогает открыть дыхательные пути. Сделайте 2 глубоких вдоха и кашляйте 2 или 3 раза в час. Кашель помогает вывести слизь из организма.
  • Пейте жидкости согласно указаниям. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости пить. Жидкости делают слизь жидкой, и ее легче выводить из организма.
  • Слегка постучите по груди. Это помогает разжижить слизь, что облегчает кашель. Несколько раз в день ложитесь головой ниже груди и постучите по груди.
  • Больше отдыхайте. Отдых помогает вашему телу исцеляться.

Как я могу предотвратить CAP?

  • Часто мойте руки водой с мылом. Носите с собой гель для рук, уничтожающий микробы. Вы можете использовать гель для мытья рук, когда мыло и вода недоступны. Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, если предварительно не вымыли руки.
  • Часто очищайте поверхности. Очистите дверные ручки, столешницы, сотовые телефоны и другие поверхности, к которым часто прикасаются.
  • Всегда прикрывайте рот, когда кашляете. Кашель в платок или рукав рубашки, чтобы не распространять микробы через руки.
  • Старайтесь избегать людей, болеющих простудой или гриппом. Если вы заболели, держитесь как можно дальше от других.
  • Спросите о вакцинах. Для предотвращения пневмонии вам может потребоваться вакцина. Делайте вакцину против гриппа каждый год, как только она становится доступной.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • Вы сбиты с толку и не можете ясно мыслить.
  • У вас проблемы с дыханием.
  • Губы или ногти становятся серыми или синими.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • Ваши симптомы не улучшаются и не ухудшаются.
  • Вы меньше или совсем не мочитесь.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнайте больше о внебольничной пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Внебольничная пневмония у взрослых: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Ваш врач сначала должен решить, нужно ли вам лечь в больницу. Если вы лечитесь в больнице, вы получите:

  • Жидкости и антибиотики по венам
  • Кислородную терапию
  • Дыхательные процедуры (возможно)

Если вам поставили диагноз бактериальной формы пневмонии, важно, чтобы вы начали принимать антибиотики очень скоро после госпитализации.Если у вас вирусная пневмония, вы не будете получать антибиотики. Это потому, что антибиотики не убивают вирусы. Если у вас грипп, вы можете получать другие лекарства, например, противовирусные.

У вас больше шансов попасть в больницу, если вы:

  • У вас другая серьезная проблема со здоровьем
  • У вас тяжелые симптомы
  • Не можете ухаживать за собой дома, не можете есть или пить
  • Вы старше чем 65
  • Принимали антибиотики дома и не поправляются

Многие люди могут лечиться дома.В таком случае врач может посоветовать вам принимать лекарства, например, антибиотики.

При приеме антибиотиков:

  • НЕ пропускайте ни одной дозы. Принимайте лекарство, пока оно не исчезнет, ​​даже когда почувствуете себя лучше.
  • НЕ принимайте лекарства от кашля или простуды, если ваш врач не разрешит их принимать. Кашель помогает организму избавиться от слизи из легких.

Дыхание теплого влажного (влажного) воздуха помогает разжижить липкую слизь, которая может вызвать у вас ощущение удушья.Эти вещи могут помочь:

  • Оберните теплую влажную тряпку для мытья посуды вокруг носа и рта.
  • Наполните увлажнитель теплой водой и вдохните теплый туман.
  • Делайте пару глубоких вдохов 2 или 3 раза в час. Глубокий вдох поможет открыть легкие.
  • Мягко постучите по груди несколько раз в день, лежа так, чтобы голова была ниже груди. Это помогает вывести слизь из легких, и вы сможете ее откашляться.

Пейте много жидкости, если это разрешено вашим поставщиком медицинских услуг.

  • Пейте воду, сок или некрепкий чай
  • Выпивайте не менее 6–10 чашек (1,5–2,5 литра) в день
  • НЕ пейте алкоголь

Больше отдыхайте, когда идете домой. Если у вас проблемы со сном по ночам, вздремните днем.

.

Внебольничная пневмония (не COVID-19) - критерии

Определите тяжесть заболевания (и, следовательно, риск смертности) у пациентов с рабочим диагнозом пневмонии, используя балл CURB-65 в больнице или балл CRB-65 в сообществе вместе с вашим клиническим суждением. Оценка позволяет начать соответствующую антибактериальную терапию и подтверждает, можно ли лечить пациента по месту жительства или его необходимо госпитализировать.

Оценка CURB-65 [103] Лим WS, van der Eerden MM, Laing R, et al.Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация. Торакс. 2003 Май; 58 (5): 377-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746657/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12728155?tool=bestpractice.com

Рекомендовано Британским торакальным обществом (BTS) и Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) в Великобритании для использования в больницах [1] Lim WS, Baudouin SV, George RC, et al; Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS.Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax. 2009 октябрь; 64 (приложение 3): iii1-55. https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com [64] Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Пневмония у взрослых: диагностика и лечение. Сентябрь 2019 [интернет-публикация]. ВЫКЛЮЧЕНО во время пандемии COVID-19. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191 CURB-65 классифицирует пациентов в соответствии с наличием или отсутствием пяти прогностических признаков.[ Оценка тяжести пневмонии CURB-65 ] Смертность через 30 дней увеличивается с увеличением количества критериев. Всегда используйте оценку CURB-65 в сочетании со своим клиническим заключением. [1] Lim WS, Baudouin SV, George RC, et al; Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax. 2009 октябрь; 64 (приложение 3): iii1-55. https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.длинный http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com [64] Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Пневмония у взрослых: диагностика и лечение. Сентябрь 2019 [интернет-публикация]. ВЫКЛЮЧЕНО во время пандемии COVID-19. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191

Оценка CURB-65 для ВП в больнице

  • Факторы прогноза

  • Оценка

    • Оценка 3-5: высокий риск; 30-дневная смертность> 15%

      • Оценка 3 или более: обсудить со старшим коллегой при первой возможности и лечить пневмонию высокой степени тяжести.

      • Оценка 4–5: проведите оценку неотложной помощи специалистом по интенсивной терапии.

    • Оценка 2: умеренный риск; 30-дневная смертность от 3% до 15%

    • Оценка 0-1: низкий риск; 30-дневная смертность <3%

Оценка CRB-65 [103] Лим WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация.Торакс. 2003 Май; 58 (5): 377-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746657/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12728155?tool=bestpractice.com

Рекомендовано BTS и NICE в Великобритании для использования в сообществе, [1] Lim WS, Baudouin SV, George RC, et al; Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax. 2009 октябрь; 64 (приложение 3): iii1-55.https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com [64] Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Пневмония у взрослых: диагностика и лечение. Сентябрь 2019 [интернет-публикация]. ВЫКЛЮЧЕНО во время пандемии COVID-19. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191 CRB-65 классифицирует пациентов в зависимости от наличия или отсутствия четырех прогностических признаков. Всегда используйте оценку CRB-65 вместе со своим клиническим заключением.[1] Лим В.С., Бодуэн С.В., Джордж Р.К. и др .; Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г. Thorax. 2009 октябрь; 64 (приложение 3): iii1-55. https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com [64] Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Пневмония у взрослых: диагностика и лечение.Сентябрь 2019 [интернет-публикация]. ВЫКЛЮЧЕНО во время пандемии COVID-19. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191

Оценка CRB-65 для ВП в сообществе [103] Лим В.С., ван дер Эрден М.М., Лэйнг Р. и др. Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация. Торакс. 2003 Май; 58 (5): 377-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746657/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12728155?tool=bestpractice.com

  • Факторы прогноза

  • Оценка

    • Оценка 3-4: высокий риск; 30-дневная смертность> 10%

    • Оценка 1-2: умеренный риск; 30-дневная смертность от 1% до 10%

    • Оценка 0: низкий риск; 30-дневная смертность <1%

Индекс тяжести пневмонии (PSI) [104] Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска.N Engl J Med. 1997 23 января; 336 (4): 243-50. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199701233360402#t=article http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8995086?tool=bestpractice.com

Оценка PSI предсказывает риск 30-дневной смертности; Пациенты с высоким риском проходят лечение в больнице, а пациенты с самым высоким риском - в отделении интенсивной терапии. PSI разделяет пациентов на 5 категорий в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний, физического осмотра и результатов лабораторных исследований.[ Индекс тяжести внебольничной пневмонии (PSI) у взрослых ] Основное ограничение - высокий балл, присваиваемый таким переменным, как возраст и сопутствующие заболевания. В Великобритании BTS и NICE считают простоту расчета баллов CURB-65 преимуществом перед PSI. [1] Лим В.С., Бодуэн С.В., Джордж Р.К. и др .; Комитет по рекомендациям по пневмонии Комитета по стандартам лечения BTS. Рекомендации Британского торакального общества по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 г.Торакс. 2009 октябрь; 64 (приложение 3): iii1-55. https://thorax.bmj.com/content/64/Suppl_3/iii1.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19783532?tool=bestpractice.com [64] Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Пневмония у взрослых: диагностика и лечение. Сентябрь 2019 [интернет-публикация]. ВЫКЛЮЧЕНО во время пандемии COVID-19. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191

Оценка PSI для CAP [104] Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска.N Engl J Med. 1997 23 января; 336 (4): 243-50. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199701233360402#t=article http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8995086?tool=bestpractice.com

.

Смотрите также