Внегоспитальная пневмония код по мкб 10


Пневмонии

Это основной путь инфицирования легочной паренхимы. Даже у здоровых людей некоторые микроорганизмы (Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus) могут колонизировать ротоглотку. У 70% из них наблюдается микроаспирация (преимущественно во время сна). Однако кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс, легочные макрофаги и иммуноглобулины обеспечивают удаление инфицированного секрета из нижних дыхательных путей. Потому в норме воздухоносные пути, расположенные дистальнее голосовых связок (гортани), всегда остаются стерильными или содержат небольшое количество бактериальной флоры.

При неблагоприятных обстоятельствах (например, при вирусной инфекции, нарушении вентиляции у лежачих больных), приводящих к снижению факторов защиты, создаются условия для развития пневмонии.

Более массивная аспирация микрофлоры в нижние отделы дыхательных путей возникает при нарушении механизмов самоочищения. Это наблюдается у больных пожилого возраста, у пациентов с нарушением сознания (при алкогольном опьянении, передозировке наркотиков, при метаболической дисцирукуляторной энцефалопатии, наркозе, травме головного мозга, судорожном синдроме).

Вероятность дисфагии и аспирации содержимого ротоглотки увеличивается у больных со стриктурами, опухолями, дивертикулами пищевода, при гастроэзофагеальном рефлюксе, диафрагмальной грыже, недостаточности кардии. Высокая вероятность аспирации наблюдается у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (полимиозите, системной склеродермии), с неврологической патологией (рассеянным склерозом, болезнью Паркинсона, миастенией), при эндотрахеальной интубации, гастродуоденоскопией, введении назогастрального зонда.

Вопросы и ответы: Назначение кода для состояний, приобретенных в больнице / связанных со здоровьем

Стратегии CDI , 5 мая 2016 г.

Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на CDI Strategies !

Q: Уместно ли назначать код Y95, нозокомиальное состояние, на основании документации о пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи (HCAP) или внутрибольничной пневмонии (HAC)? Для документированных состояний, связанных с оказанием медицинской помощи, целесообразно присвоить код Y95, нозокомиальное состояние.Следует ли по-прежнему запрашивать специфичность и следует ли кодировать состояние HAC (например, пневмонию) как бактериальное, вирусное или что-то еще?

A: Когда поставщик использует такие термины, как «CAP», «HAP» или «HCAP», им по умолчанию будет присвоен код J18.9, пневмония, неустановленный организм, что соответствует простой пневмонии MS-DRG 193/194 / 195.

Внебольничная пневмония (ВП) обычно представляет собой простую пневмонию, но также может быть атипичной пневмонией.И внутрибольничная пневмония (HAP), и пневмония, связанная с оказанием медицинской помощи (HCAP), могут считаться внутрибольничными инфекциями и чаще всего вызываются грамотрицательными микроорганизмами.

Идентификация возбудителя может переместить любую из них из простой пневмонии - MS-DRG 193, 194 или 195 - в сложную пневмонию - MS-DRG 177, 178 или 179. В МКБ-10-CM есть многочисленные коды, которые связывают возбудитель и пневмония. Использование этих кодов основано на документации врача, связывающей пневмонию и возбудитель.

Согласно AHA Coding Clinic , третий квартал, 1994 г., мы не назначаем код бактериальной пневмонии, если документация в медицинской карте не подтверждает наличие бактерий.

Если врач определяет пневмонию как грамположительную, смешанную бактериальную или бактериальную пневмонию без дальнейших уточнений, ей будет присвоен код J15.9, неуточненная бактериальная пневмония.

Мы всегда хотим узнать этиологию пневмонии.Поскольку назначение MS-DRG зависит от этиологии, может потребоваться запрос. Клинического заключения врача достаточно, чтобы диагностировать тип инфекции. Диагностические данные, такие как положительный посев мокроты или рентген грудной клетки, не требуются для постановки диагноза.

Примечание редактора: Шарм Броди, RN, CCDS, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS, специалист по обучению CDI и инструктор CDI Boot Camp для HCPro в Данверсе, штат Массачусетс, ответил на этот вопрос.Для получения информации свяжитесь с ней по адресу [email protected] Для получения информации о тренировочных лагерях CDI, предлагаемых HCPro, посетите www.hcprobootcamps.com/courses/10040/overview.

Хотите получать подобные статьи на свой почтовый ящик? Подпишитесь на CDI Strategies !

,

Кодирование общих респираторных проблем в МКБ-10 - FPM

Как только вы поймете несколько особенностей, вы будете готовы кодировать распространенные заболевания дыхательной системы.

Kenneth D. Beckman, MD, MBA, CPE, CPC

Fam Pract Manag. 2014 ноябрь-декабрь; 21 (6): 17-22.

Информация об авторе: информация о финансовой принадлежности не раскрывается.

Этот контент соответствует критериям AAFP CME. См. FPM CME Quiz.

«Заболевания дыхательной системы» (J00-J99), возможно, больше, чем любая другая глава МКБ-10, оставляет возможность врачам делать выводы о том, как кодировать определенные состояния.Прежде чем мы перейдем к самим кодам, давайте рассмотрим несколько сбивающих с толку факторов:

1. Симптом или диагноз. За исключением стрептококкового фарингита и тонзиллита, конкретный инфекционный агент, вызывающий заболевание, редко выявляется во время первого посещения. МКБ-10 позволяет сообщать о признаках или симптомах (R00-R99), если вы еще не установили или не подтвердили соответствующий окончательный диагноз; однако иногда то, что кажется признаком или симптомом, на самом деле может считаться диагнозом в МКБ-10.Возьмем, к примеру, «боль в горле». Код R07.0 «Боль в горле» специально исключает «боль в горле (острую)», а код J02.9 «Острый фарингит неуточненный» включает в себя «боль в горле (острую)». Следовательно, похоже, что МКБ-10 считает «боль в горле» окончательным диагнозом, а не симптомом.

2. Острый или рецидивирующий. В МКБ-9 коды были разделены на «острые» и «хронические» состояния. В МКБ-10 есть дополнительная классификация «острый рецидив». При отсутствии конкретных определений вы должны использовать свое суждение, чтобы определить временные рамки между эпизодами, которые квалифицируют состояние как «острый рецидив».«Ваша документация должна поддерживать любую используемую вами классификацию.

3. Воспаление против инфекции. Хотя суффикс «itis» относится к воспалению, все состояния фарингит, тонзиллит, синусит и т. Д. Входят в подкатегории «Острых инфекций верхних дыхательных путей» (J00-J06) в МКБ-10. Итак, когда вы видите воспаление, не вызванное инфекцией, вам нужно искать более конкретный код.

4. Множественные участки по сравнению с нижним анатомическим участком. В МКБ-10 указано, что, когда респираторное заболевание задокументировано как имеющее место более чем в одном месте, и для этого состояния нет конкретного кода, его следует отнести к более низкому анатомическому участку.В книге МКБ-10 приводится пример трахеобронхита, кодируемого как бронхит (J40).

5. Не указано или отсутствует конкретная документация. Хотя МКБ-10 включает неуказанные коды, такие как J06.9, «Острая неуточненная инфекция верхних дыхательных путей», чтобы избежать отрицания заявлений, тщательно подумайте перед их использованием. Использование неопределенных кодов не рекомендуется, если вы их используете из-за отсутствия клинической документации.

6. Табак против табака. МКБ-10 требует, чтобы, если табак является фактором какого-либо заболевания, вы должны добавить соответствующий код из серии F или Z, чтобы идентифицировать текущее употребление, историю употребления или воздействие.(См. «Коды употребления табака или воздействия».) Учитывая частоту курения как возбудителя респираторных заболеваний, вам следует помнить об этих табачных правилах.

Просмотр / печать таблицы

ТАБАЧНЫЕ КОДЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИЛИ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Никотиновая зависимость

Не указано

72 F17.20 *

72 F17.20 *

72 F17.20 *

F17.21 *

Табак жевательный

F17.22 *

Прочие табачные изделия

F17.29 *

Употребление табака (связанные с проблемами к образу жизни)

Z72.0

Воздействие табачного дыма в окружающей среде - профессиональное

Z57.31

Воздействие табачного дыма из окружающей среды (воздействие вторичного дыма и пассивное курение )

Z77.22

Никотиновая зависимость в личном анамнезе

Z87.891

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТАБАКА ИЛИ КОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Никотиновая зависимость

0

F17.20 *

Сигареты

F17.21 *

Табак жевательный

F17.22 *

Другие табачные изделия

F17.29 *

Употребление табака (проблемы, связанные с образом жизни)

Z72.0

Воздействие Табачный дым в окружающей среде - профессиональный

Z57.31

Воздействие табачного дыма в окружающей среде (воздействие вторичного дыма и пассивное курение)

Z77.22

Никотиновая зависимость в личном анамнезе

Z87.891

Теперь, когда вы знаете об этих идиосинкразиях, которые могут повлиять как на вашу документацию, так и на ваше кодирование, давайте пройдемся по дыхательной системе.

ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА ДЫХАНИЯ КОДЫ ICD-10

Эта статья содержит несколько списков кодов и таблиц, которые доступны здесь для загрузки в виде единого ресурса.

Скачать в формате PDF

Острый ринофарингит

Готовы к хорошим новостям? Простуда по-прежнему остается обычной простудой и имеет простой трехзначный код по МКБ-10: J00, «Острый ринофарингит.«МКБ-10 даже включает в описание« простуду ».

Синусит

Коды синусита в МКБ-10 довольно хорошо совпадают с кодами МКБ-9. Оба набора включают верхнечелюстную, лобную, решетчатую и клиновидную. В МКБ-10 добавлен вариант пансинусита. В МКБ-9 пансинусит попал в категорию «Другое»; однако в МКБ-10 «Другой острый синусит» (J01.80) предназначен для инфекций, затрагивающих более одного синуса, но не пансинусита. И МКБ-9, и МКБ-10 содержат код неопределенного.

Для каждого кода острого синусита требуется пятая цифра, которая отличает «острый» от «острого рецидива».«Хронические коды состоят только из четырех цифр. (См. «Коды синусита».)

Если причина синусита известна, добавьте код из B95-B97, «Бактериальные и вирусные инфекционные агенты», чтобы идентифицировать инфекционный агент.

Просмотреть / распечатать таблицу

КОДЫ СИНУЗИТА
Острый синусит Острый рецидивирующий синусит Хронический синусит

41 42

41 42

J00

J01.01

J32.0

Фронтальный

J01.10

J01.11

J32.1

Ethmo

J01.20

J01.21

J32.2

Клиновидная

J01.30

J01.31

J32.3

Пансинуситис

J01.40

J01.41

J32.4

Прочие

J01.80

J01.80

J32.8

Не указано

J01.90

J01.91

J32.9

9026 SINUSITIS CODES

02 9026 9026 синусит Острый рецидивирующий синусит Хронический синусит

Верхнечелюстной

,

Организация экстракорпорального жизнеобеспечения - ЭКМО и ECLS> Реестр> Вспомогательные документы> Общие респираторные коды ICD-10 диагностирует коды

Общие респираторные коды по МКБ-10


Общие респираторные коды

Новорожденные

Распространенные диагнозы ICD10 Описание

Асфиксия при рождении

P84 Другие проблемы с новорожденным (применительно к асфиксии, аноксии, академической среде)

Врожденная диафрагмальная грыжа

Q79.0 Врожденная диафрагмальная грыжа
Q79.1 Другие врожденные пороки развития диафрагмы
Врожденная гипоплазия легкого Q33.6 Врожденная гипоплазия и дисплазия легкого

Синдром аспирации мекония

П24.01 Аспирация мекония с респираторными симптомами.Существуют и другие неонатальные аспирационные синдромы, для получения более подробной информации см. P24 http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/P00-P96/P19-P29/P24-

Стойкая легочная гипертензия новорожденных

П29.3 Устойчивое кровообращение плода
Q28.8 Другие уточненные пороки кровообращения
Пневмония врожденная П23-П23.9 Пневмония, приобретенная у плода и присутствующая при рождении http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/P00-P96/P19-P29/P23-
Пневмония, приобретенная после рождения J13-J18.9 Пневмония, приобретенная после рождения http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J18-
Пневмоторакс J93.0 Пневмоторакс самопроизвольный напряженный
Легочное кровотечение P26.1 Массивное легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде
P26.0 Трахеобронхиальное кровоизлияние в перинатальном периоде
П26.8 Другое легочное кровотечение, возникшее в перинатальном периоде
Респираторный дистресс-синдром П22.0 Респираторный дистресс-синдром новорожденного
Дыхательная недостаточность новорожденного P28.5 Дыхательная недостаточность новорожденного
P28.81 Дыхательная задержка новорожденного
Сепсис A40-A41.9 Существует множество кодов, которые определяют микроорганизмы для сепсиса, см. Таблицу ICD10 http://www.elso.org/Registry/SupportDocuments/ICD10DiagnosisCodes.aspx или http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/A00-B99/ A30-A49
* Это примеры кодов. Более конкретные коды могут быть более подходящими для вашего пациента. См. Таблицу поиска на веб-сайте ELSO или http: // www.icd10data.com для получения дополнительной информации

Педиатрический

Распространенные диагнозы ICD10 Описание

Острый респираторный дистресс-синдром

J80

Острая дыхательная недостаточность

J96.00 Острая дыхательная недостаточность неуточненная с гипоксией или гиперкапнией
J96.01 Острая дыхательная недостаточность с гипоксией
J96.02 Острая дыхательная недостаточность с гиперкапнией
Астма J45.902 Астматический статус

Бронхолегочная дисплазия

P27.1 Бронхолегочная дисплазия перинатального периода

Пневмония, аспирация

J69.0 Пневмонит, вызванный вдыханием пищи и рвотой
Пневмония бактериальная J15.0-J15.9 http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J15-
J15.211 Пневмония, вызванная метициллин-чувствительным Staphylococcus aureus
J15.212 Пневмония, вызванная метициллинорезистентным золотистым стафилококком
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
Пневмония вирусная J12.0-J12.9 http: //www.icd10data.com / ICD10CM / Коды / J00-J99 / J09-J18 / J12-
J12.1 Респираторно-синцитиальный вирус пневмонии
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J10.1 Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с другими респираторными проявлениями
Пневмония неуточненная J18.9
Пневмоторакс самопроизвольный напряженный J93.0
Сепсис R65.1-R65.2 http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/R00-R99/R50-R69/R65-
R65.11 ССВО неинфекционного происхождения с острой органной дисфункцией
R65.21 Тяжелый сепсис с септическим шоком
Первичная легочная гипертензия I27.0
Легочная недостаточность после травм и операций J95.821 Острая респираторная недостаточность после медицинских процедур

Взрослый

http: //www.icd10data.com / ICD10CM / Коды / R00-R99 / R50-R69 / R65-

Распространенные диагнозы ICD10 Описание
Острая и / или хроническая сердечная недостаточность I50.1-150.9 http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/I00-I99/I30-I52/I50-
Острая систолическая сердечная недостаточность I50.21
Острая хроническая систолическая сердечная недостаточность I50.23
Острая дыхательная недостаточность J96.00 Острая дыхательная недостаточность неуточненная с гипоксией или гиперкапнией
J96.01 Острая дыхательная недостаточность с гипоксией
J96.02 Острая дыхательная недостаточность с гиперкапнией
Острый респираторный дистресс-синдром J80
Астма J45.902 Астматический статус
Бронхоэктазы J47.9 Без обострения
Кистозный фиброз E84.0
Пневмония, аспирация J69.0 Пневмонит, вызванный вдыханием пищи и рвотой
Пневмония бактериальная J15.0-J15.9 http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J15-
J15.211 Пневмония, вызванная метициллином восприимчивые Staphylococcus aureus
J15.212 Пневмония, вызванная метициллином резистентная Staphylococcus aureus
J15.9 Бактериальная пневмония неуточненная
Пневмония вирусная J12.0-J12.9 http://www.icd10data.com/ICD10CM/Codes/J00-J99/J09-J18/J12-
J12.1 Респираторно-синцитиальный вирус пневмонии
J12.8 Другая вирусная пневмония
J12.9 Вирусная пневмония неуточненная
J10.1 Грипп, вызванный другим идентифицированным вирусом гриппа с другими респираторными проявлениями
Пневмония неуточненная J18.9
Тромбоэмбол легочной артерии I26.02
Легочный фиброз J84.10
Первичная легочная гипертензия I27.0
R65.21 Тяжелый сепсис с септическим шоком
Болезнь легочных сосудов I28.9 Не указано
Остановка дыхания R09.2 Кардиореспираторная недостаточность
Респираторный бронхиолит, интерстициальное заболевание легких J84.115
R65.11 ССВО неинфекционного происхождения с острой органной дисфункцией
R65.21 Тяжелый сепсис с септическим шоком
,

Смотрите также