Внутрибольничная пневмония у детей клинические рекомендации


клинические рекомендации (или протоколы лечения) в педиатрии, стандарты лечения и ссылки на федеральные документы

Редактор

Анна Сандалова

Пульмонолог, врач высшей категории

Выполнение подходящих клинических рекомендаций для лечения пневмонии является важнейшим вопросом в сфере педиатрии, поскольку пневмония составляет более трех четвертей легочных болезней у детей 1-7 лет.

В статье рассмотрим клинические рекомендации при выявлении, диагностике и лечению пневмонии у детей разных возрастных групп. В заключении приведем список ссылок на объемные документы от авторитетных институтов здравоохранения.

Что провоцирует воспаление легких?

Легкие человека выполняют, помимо дыхательной, ряд других важных функций: помогают стабилизировать температуру тела, количество водного компонента в крови, наравне с кожей выполняют функцию фильтра, способствуют выводу продуктов распада из организма.

Любое повреждение, даже если оно не имеет отношения к дыхательной системе человека, закономерно отражается на легких через общее снижение иммунитета в результате травмы, отравления, стресса. Выполнять функцию фильтра и снабжать кислородом кровь получается уже не столь эффективно – и болезнетворные агенты из окружающей среды попадают в легкие, и у ребенка развивается воспаление легких.

Большинство случаев инфекционных воспалений легочной ткани провоцируются бактериальными патогенами, а у несовершеннолетних до 6-7 лет – вирусами и пневмококками, которые отличаются значительной устойчивостью и заразностью. Существуют и другие причины.

Заболевание может возникнуть и после пребывания малыша в помещениях с искусственной вентиляцией, или если в помещении находится кондиционер – скапливающиеся в шлангах и уголках кондиционера безвредные, в большинстве, для взрослых микроскопические грибы и легионелла могут стать причиной пневмонии у маленького гражданина.

Тяжесть перенесенного заболевания и его последствий зависят от нескольких немаловажных факторов, таких как:

  1. Обширность и площадь пораженной легочной ткани.
  2. Возраст. У детей возрастом от полугода до 3 лет наблюдается наиболее тяжелое течение заболевания вследствие анатомических особенностей дыхательной системы, которые исчезают, как только малыш подрастет.
  3. Условия, в которых ребенок приобрел заболевание. Внебольничная пневмония согласно педиатрической статистике легче протекает и быстрее исчезает. Внутрибольничная пневмония протекает тяжелее вследствие возможности заражения устойчивыми к антибиотикам штаммами бактерий.
  4. Иммунитет.

Стандарты лечения в педиатрии

Рассмотрим поочередно внебольничную и внутрибольничную пневмонию.

Внебольничная

Внебольничная пневмония развивается в течение 2-3 суток и сопровождается лихорадкой, одышкой и кашлем, как правило, с выделением мокроты. Наличие изменений в легких хорошо просматривается на рентгенограмме. Имеет бактериальную природу, хотя и не исключает присутствия вирусных частиц, понизивших иммунитет и спровоцировавших пневмонию.

Педиатр, врач высшей категории

Задать вопрос

Обратите внимание! Для первичного определения возможности развития бактериальной инфекции достаточно оценить поведение ребенка и его внешний вид, так как показания термометра не позволяют оценить степень интоксикации организма.

Следует обратить также особое внимание на признаки, помогающие внешне определить бактериальную инфекцию:

  • Резкое нарушение обычного поведения;
  • Снижение уровня активного времяпровождения;
  • Крики в ответ на мягкие прикосновения;
  • Сонливость;
  • Отказ от пищи и воды;
  • Избегание света;

В амбулаторных условиях детям протоколы лечения Минздрава постулируют назначение амоксициллина и макролида.

Согласно клиническим рекомендациям, амоксициллин эффективно борется с большинством патогенных бактериальных агентов, вызывающих пневмонию.

Стандартами лечения пневмонии у детей допустимо сочетания амоксициллина в сочетании с азитромицином и кларитромицином, которые обладают не только широким спектром действия, а и влияют на внутриклеточно расположенные микроорганизмы.

Общая длительность терапии не должна составлять менее 15 дней (антибиотикотерапии, как правило, 7-14 дней), преждевременный отказ от приема препаратов чреват частыми рецидивами из-за приобретения болезнетворными микроорганизмами устойчивости к тем или иным препаратам.

Внутрибольничная

Внутрибольничное воспаление легочной ткани имеет такой же инкубационный период, как и внебольничное воспаление, однако характеризуется тем, что на момент попадания ребенка в стационар в организме отсутствовал возбудитель, следовательно, он был получен именно в стационаре.

Ребенок, находящийся в стационаре после операции имеет приблизительно 23%-ую вероятность приобрести воспаление легочной ткани. Этому способствует и низкий иммунитет ребенка, являющийся следствием стресса и недостатка веса.

Признаками внутрибольничной пневмонии у детей являются:

  • Лихорадка;
  • Увеличение количества мокроты и трахеального аспирата, а также изменение их цвета, вязкости;
  • Усиление кашля или одышки;
  • Гипертермия;
  • Увеличение частоты сердечных сокращений;
  • Дыхательная и сосудистая недостаточность;

Особенности при внутрибольничной пневмонии

Для подтверждения диагноза пульмонологи-педиатры руководствуются рекомендуемыми стандартами лечения критериями, такими как: лихорадка, гнойная бронхиальная секреция, кашель, хрип.

Факт внутрибольничного воспаления легочной ткани подтверждается рентгенограммой и посевом мокроты или аспирата из бронхов на бактерии, в которых с вероятностью в 70% обнаруживается синегнойная палочка, амеба, кишечная палочка (на картинке справа).

С вероятностью 30% – устойчивый штамм золотистого стафилококка.

Полимеразной цепной реакцией на вирусную пневмонию в пробах мокроты и инфильтрата могут быть обнаружены вирусы гриппа, цитомегаловируса.

Онлайн-тест: правильно ли вы лечите пневмонию

Протокол лечения внутрибольничного воспаления легких постулирует применение цефалоспоринов новейшего поколения, эффективно уничтожающих синегнойную палочку (цефтазидим, цефепим). Также возможно сочетание цефалоспоринов с ингибитор-устойчивыми пенициллинами, фторхинолонами. Оксациллин, клавулановая кислота борются с золотистым стафилококком, вориконазол – с грибками.

На начальных этапах педиатрия рекомендует антибиотики вводить внутривенно. При положительной динамике и исчезновении симптомов возможен внутримышечный ввод препарата. На заключительном этапе разрешен пероральный прием лекарств. Рекомендуемый курс антибиотиков должен составлять не менее 21 суток.

Рекомендуем также изучить статью о лечении пневмонии у детей.

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть по нашей теме длинную лекцию Белорецкого Б.З., кандидата медицинских наук и доцента кафедры анестезиологии и реаниматологии:

Клинические рекомендации и протоколы лечения (скачать)

Ниже приведен список важных ссылок на клинические рекомендации (протоколы лечения) детской пневмонии от различных учреждений. Среди них: федеральные структуры, Всемирная Организация Здравоохранения и другие институты, к рекомендациям которых стоит прислушаться. Кликните, чтобы скачать:

ПолезноБесполезно
Пневмония у детей: клинические рекомендации (или протоколы лечения) в педиатрии, стандарты лечения и ссылки на федеральные документы

Выполнение подходящих клинических рекомендаций для лечения пневмонии является важнейшим вопросом в сфере педиатрии, поскольку пневмония составляет более трех четвертей легочных болезней у детей 1-7 лет.

В статье рассмотрим клинические рекомендации при выявлении, диагностике и лечению пневмонии у детей разных возрастных групп. В заключении приведем список ссылок на объемные документы от авторитетных институтов здравоохранения.

Что провоцирует воспаление легких?

Легкие человека выполняют, помимо дыхательной, ряд других важных функций: помогают стабилизировать температуру тела, количество водного компонента в крови, наравне с кожей выполняют функцию фильтра, способствуют выводу продуктов распада из организма.

Любое повреждение, даже если оно не имеет отношения к дыхательной системе человека, закономерно отражается на легких через общее снижение иммунитета в результате травмы, отравления, стресса. Выполнять функцию фильтра и снабжать кислородом кровь получается уже не столь эффективно – и болезнетворные агенты из окружающей среды попадают в легкие, и у ребенка развивается воспаление легких.

Большинство случаев инфекционных воспалений легочной ткани провоцируются бактериальными патогенами, а у несовершеннолетних до 6-7 лет – вирусами и пневмококками, которые отличаются значительной устойчивостью и заразностью. Существуют и другие причины.

Обратите внимание! Заболевание может возникнуть и после пребывания малыша в помещениях с искусственной вентиляцией, или если в помещении находится кондиционер скапливающиеся в шлангах и уголках кондиционера безвредные, в большинстве, для взрослых микроскопические грибы и легионелла могут стать причиной пневмонии у маленького гражданина.

Тяжесть перенесенного заболевания и его последствий зависят от нескольких немаловажных факторов, таких как:

  1. Обширность и площадь пораженной легочной ткани.
  2. Возраст. У детей возрастом от полугода до 3 лет наблюдается наиболее тяжелое течение заболевания вследствие анатомических особенностей дыхательной системы, которые исчезают, как только малыш подрастет.
  3. Условия, в которых ребенок приобрел заболевание. Внебольничная пневмония согласно педиатрической статистике легче протекает и быстрее исчезает. Внутрибольничная пневмония протекает тяжелее вследствие возможности заражения устойчивыми к антибиотикам штаммами бактерий.
  4. Иммунитет.

Стандарты лечения в педиатрии

Рассмотрим поочередно внебольничную и внутрибольничную пневмонию.

Внебольничная

Внебольничная пневмония развивается в течение 2-3 суток и сопровождается лихорадкой, одышкой и кашлем, как правило, с выделением мокроты. Наличие изменений в легких хорошо просматривается на рентгенограмме. Имеет бактериальную природу, хотя и не исключает присутствия вирусных частиц, понизивших иммунитет и спровоцировавших пневмонию.

Обратите внимание! Для первичного определения возможности развития бактериальной инфекции достаточно оценить поведение ребенка и его внешний вид, так как показания термометра не позволяют оценить степень интоксикации организма.

Следует обратить также особое внимание на признаки, помогающие внешне определить бактериальную инфекцию:

  • Резкое нарушение обычного поведения,
  • Снижение уровня активного времяпровождения,
  • Крики в ответ на мягкие прикосновения,
  • Сонливость,
  • Отказ от пищи и воды,
  • Избегание света,

В амбулаторных условиях детям протоколы лечения Минздрава постулируют назначение амоксициллина и макролида.

Согласно клиническим рекомендациям, амоксициллин эффективно борется с большинством патогенных бактериальных агентов, вызывающих пневмонию.

Стандартами лечения пневмонии у детей допустимо сочетания амоксициллина в сочетании с азитромицином и кларитромицином, которые обладают не только широким спектром действия, а и влияют на внутриклеточно расположенные микроорганизмы.

Общая длительность терапии не должна составлять менее 15 дней (антибиотикотерапии, как правило, 7-14 дней), преждевременный отказ от приема препаратов чреват частыми рецидивами из-за приобретения болезнетворными микроорганизмами устойчивости к тем или иным препаратам.

Внутрибольничная

Внутрибольничное воспаление легочной ткани имеет такой же инкубационный период, как и внебольничное воспаление, однако характеризуется тем, что на момент попадания ребенка в стационар в организме отсутствовал возбудитель, следовательно, он был получен именно в стационаре.

Будьте внимательны! Ребенок, находящийся в стационаре после операции имеет приблизительно 23%-ую вероятность приобрести воспаление легочной ткани. Этому способствует и низкий иммунитет ребенка, являющийся следствием стресса и недостатка веса.

Признаками внутрибольничной пневмонии у детей являются:

  • Лихорадка,
  • Увеличение количества мокроты и трахеального аспирата, а также изменение их цвета, вязкости,
  • Усиление кашля или одышки,
  • Гипертермия,
  • Увеличение частоты сердечных сокращений,
  • Дыхательная и сосудистая недостаточность,

Особенности при внутрибольничной пневмонии

Для подтверждения диагноза пульмонологи-педиатры руководствуются рекомендуемыми стандартами лечения критериями, такими как: лихорадка, гнойная бронхиальная секреция, кашель, хрип.

Факт внутрибольничного воспаления легочной ткани подтверждается рентгенограммой и посевом мокроты или аспирата из бронхов на бактерии, в которых с вероятностью в 70% обнаруживается синегнойная палочка, амеба, кишечная палочка (на картинке справа).

С вероятностью 30% – устойчивый штамм золотистого стафилококка.

Полимеразной цепной реакцией на вирусную пневмонию в пробах мокроты и инфильтрата могут быть обнаружены вирусы гриппа, цитомегаловируса.

Протокол лечения внутрибольничного воспаления легких постулирует применение цефалоспоринов новейшего поколения, эффективно уничтожающих синегнойную палочку (цефтазидим, цефепим). Также возможно сочетание цефалоспоринов с ингибитор-устойчивыми пенициллинами, фторхинолонами. Оксациллин, клавулановая кислота борются с золотистым стафилококком, вориконазол – с грибками.

На начальных этапах педиатрия рекомендует антибиотики вводить внутривенно. При положительной динамике и исчезновении симптомов возможен внутримышечный ввод препарата. На заключительном этапе разрешен пероральный прием лекарств. Рекомендуемый курс антибиотиков должен составлять не менее 21 суток.

Рекомендуем также изучить статью о лечении пневмонии у детей.

Полезное видео

Предлагаем вам посмотреть по нашей теме длинную лекцию Белорецкого Б.З., кандидата медицинских наук и доцента кафедры анестезиологии и реаниматологии:

Список ссылок на протоколы лечения

Ниже приведен список важных ссылок на клинические рекомендации (протоколы лечения) детской пневмонии от различных учреждений. Среди них: федеральные структуры, Всемирная Организация Здравоохранения и другие институты, к рекомендациям которых стоит прислушаться.

  1. Клинические рекомендации федерации педиатров СНГ по лечению пневмонии у детей
  2. Список федеральных клинических рекомендаций Министерства Здравоохранения РФ ­­­­
  3. Методические указания по лечению воспаления легочной ткани у детей до 7 лет
  4. Стандарты лечения пневмонии у детей
  5. Протоколы и статьи о пневмонии
  6. Клинические рекомендации оказания медпомощи детям с пневмококковой инфекцией
Загрузка...
Руководств по клинической практике: внебольничная пневмония

См. Также

Плевральный выпот и эмпиема
Сепсис
Сепсис у новорожденных (книга для новорожденных)
Грипп
Оценка тяжести респираторных заболеваний

Ключевые точки

  1. Внебольничная пневмония (CAP) может быть диагностирована клинически, когда есть признаки инфекции нижних дыхательных путей и синдром хрипов был исключен.
  2. CXR не требуется для обычной диагностики или ведения, если не подозревается тяжелая или осложненная пневмония
  3. Анализы крови и микробиологические исследования не рекомендуются для рутинного использования при диагностике и лечении ВП.
  4. При нетяжелых пневмониях рекомендуется пероральный прием амоксициллина высокой дозой даже для стационарного применения.
  5. Для младенцев <1 месяц см. Сепсис у новорожденных

Справочная информация

  • Пневмония может быть определена клинически как наличие лихорадки, кашля и тахипноэ в покое (и ретракции у детей младшего возраста), когда клинические синдромы хрипов были исключены
  • «Осложненная пневмония» возникает, когда есть осложнение, такое как парапневмонический выпот, эмпиема, абсцесс легкого или некротизирующая пневмония

Оценка

История

  • лихорадка
  • учащенное дыхание в состоянии покоя
  • кашель
  • усиление дыхательной / дыхательной недостаточности
  • апноэ

экзамен

  • кажется вялым / нездоровым
  • гипоксемия
  • тахипноея
  • Стена грудной клетки, втягивание, втягивание, хрюканье, расширение носа
  • потрескивание и бронхиальное дыхание при аускультации
  • отсутствующих звуков дыхания и глухой ударной ноты предполагают плевральный выпот

Оценка степени тяжести

Тяжелая пневмония должна рассматриваться, если есть клинические признаки пневмонии и 1 или более из следующих:

Управление

расследований

Расследования, включая CXR, не рекомендуются для CAP , особенно для тех, кто страдает легкой формой заболевания, и, как ожидается, будет проводиться амбулаторно.

Рентген грудной клетки (задний внешний вид):

  • Рекомендуется для детей, которым требуется госпитализация или если есть подозрение на тяжелую или сложную пневмонию.
  • Подумайте над тем, чтобы повторить, если ребенку не удается добиться клинического улучшения после 48-72 часов соответствующей антибактериальной терапии.
  • Последующее CXR не требуется для тех, кто проходит без осложнений
  • Последующее CXR рекомендуется через 4-6 недель для:
    • сложная пневмония
    • постоянных знаков
    • рецидивирующая пневмония с участием той же доли или при первоначальном подозрении на массу грудной клетки, анатомическую аномалию или инородное тело
Тяжелая или осложненная пневмония
  • UEC для детей, получающих внутривенные жидкости
  • FBE и пленка крови
  • Микробиологические исследования
    • Посев крови имеет низкую урожайность и, скорее всего, будет положительным при наличии эмпиемы или у ребенка с тяжелой / осложненной пневмонией
    • Тестирование на грипп (назальный мазок или аспират для ПЦР)
    • Избегайте тестирования на другие вирусные патогены (не изменит управление)
  • Реагенты с острой фазой (в частности, СРБ и прокальцитонин) не могут различать вирусную или бактериальную причину и не указывают на серьезность.Рассмотрите возможность тестирования, чтобы отслеживать прогресс.

Лечение

Поступление в больницу требуется для оксигенации, жидкостной терапии или умеренной или тяжелой дыхательной работы.

  • Проверьте насыщение кислородом и обеспечьте дополнительный кислород, если насыщения <90%.
  • Если в качестве поддерживающей терапии назначают жидкости NG или IV, ограничьте количество ⅔ для ребенка расчетная потребность в жидкости, чтобы избежать перегрузки, с регулярным клиническим анализом состояния жидкости.
  • Рекомендации относительно управления антибиотиками приведены в алгоритме ниже. Высокие дозы перорального амоксициллина считаются такими же эффективными, как и бензилпенициллин.
  • Большинству детей можно лечить пероральными антибиотиками.
  • Рекомендации по противомикробным препаратам могут варьироваться в зависимости от местных моделей восприимчивости к противомикробным препаратам; пожалуйста, обратитесь к местных руководящих принципов
Ребенок с подозрением на пневмонию


Гиперчувствительность к пенициллину

Не бета-лактамные антибиотики альтернативы включают

  • Азитромицин 10 мг / кг (не более 500 мг) перорально ежедневно - вместо перорального амоксициллина или
  • Доксициклин в течение 8–18 лет, 2 мг / кг (максимум 100 мг) перорально два раза в день в первый день, затем 2 мг / кг (максимум 100 мг) один раз в день - вместо перорального амоксициллина.Используйте округлые дозы:
    • <26 кг: 50 мг
    • от 26 кг до 35 кг: 75 мг
    • > 35 кг: 100 мг
    • Доксициклин имеет , а не , связанный с обесцвечиванием зубов, гипоплазией эмали или отложением кости даже у детей младше 8 лет, однако использование ограничено отсутствием подходящего препарата.
  • Ванкомицин IV (см. Протокол местной больницы для доз) вместо бензилпенициллина или цефотаксима / цефтриаксона.

Для получения дополнительной информации обратитесь к Терапевтические рекомендации

Атипичная пневмония

  • Тестирование на причины атипичной пневмонии (включая Mycoplasma ) редко влияет на управление, поскольку оно не дифференцирует инфекцию от бессимптомного носительства
  • Доказанной пользы от лечения макролидами отдельно или в сочетании с β-лактамами у детей с подозрением или подтвержденной атипичной пневмонией.Единственное исключение на практике в случаях тяжелой пневмонии - может рассматриваться азитромицин (так как воспринимаемая польза выше)

Рассмотреть вопрос о консультации с местной педиатрической командой, когда:

  • Выполняет критерии для госпитализации
  • Неудачная амбулаторная терапия

Рассмотрим перевод, когда:

  • Тяжелая или осложненная пневмония
  • Сопутствующие заболевания, такие как сердечные заболевания, хронические респираторные заболевания, иммунодефицит или подавление
  • Дети, нуждающиеся в уходе выше уровня комфорта местной больницы
  • Дети, у которых O 2 требование> FiO2-50%

Для получения неотложной помощи и переводов в отделениях интенсивной терапии для детей или новорожденных позвоните по телефону Служба поиска .

Рассмотрим разряд, когда:

Ребенок поддерживает адекватную оксигенацию и пероральный прием.
Дети, находящиеся на амбулаторном лечении, должны пройти медицинское обследование в течение 24–48 часов.

Информационный лист для родителей

Пневмония

Последняя редакция февраль 2020 г.

,
Приобретенная сообществом пневмония у младенцев и детей

МИХАИЛ ОСТАПЧУК, М.Д., ДОННА М. РОБЕРТС, М.Д., и РИЧАРД ХЭДДИ, М.Д., Медицинский факультет Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки

Am Fam Physician. , 2004 сент. 1; 70 (5): 899-908.

Внебольничная пневмония является одной из наиболее распространенных серьезных инфекций у детей, с ежегодной заболеваемостью от 34 до 40 случаев на 1000 детей в Европе и Северной Америке. При диагностике внебольничной пневмонии врачи должны полагаться, главным образом, на историю болезни пациента и физическое обследование, дополняемое разумным использованием рентгенограмм грудной клетки и лабораторных тестов по мере необходимости.Возраст ребенка важен при постановке диагноза. Пневмония у новорожденных младше трех недель чаще всего вызвана инфекцией, полученной от матери при рождении. Streptococcus pneumoniae и вирусы являются наиболее распространенными причинами у детей в возрасте от трех недель до трех месяцев. Вирусы являются наиболее частой причиной пневмонии у детей дошкольного возраста; Streptococcus pneumoniae является наиболее распространенным бактериальным патогеном. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae часто являются этиологическими агентами у детей старше пяти лет и у подростков.У очень маленьких детей, которые выглядят токсичными, необходимы госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. Симптомы у амбулаторных больных с внебольничной пневмонией могут помочь определить лечение. Знание возрастных причин бактериальной пневмонии поможет направлять антибиотикотерапию. Иммунизация детей помогла снизить частоту инвазивной инфекции Haemophilus influenzae типа B, и недавно введенная гептовалентная пневмококковая вакцина может сделать то же самое для инфекций Streptococcus pneumoniae.

Термин «внебольничная пневмония» (CAP) относится к пневмонии у ранее здорового человека, который заразился за пределами больницы. CAP является одной из наиболее распространенных серьезных инфекций у детей, с частотой 34-40 случаев на 1000 детей в Европе и Северной Америке. 1-3 Хотя смерть от CAP редко встречается в промышленно развитых странах, инфекция нижних дыхательных путей является одной из Основные причины детской смертности в развивающихся странах.4,5

Посмотреть / Распечатать Таблица

Сила рекомендаций
Основные клинические рекомендации Метка Ссылка

Иммунизация детей, в том числе Недавно выпущенная гептавалентная пневмококковая вакцина, помогает снизить частоту инвазивного пневмококкового заболевания.

A

32

Общий анализ крови, уровень C-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов не помогают определить этиологию CAP. В некоторых случаях может использоваться специфическое для организма тестирование.

B

20

Рентгенография грудной клетки не помогает дифференцировать возбудителей CAP у детей.

B

21

Возраст пациента и связанные с ним симптомы могут помочь врачу определить этиологию CAP у детей.

C

1

Эмпирическое лечение CAP у детей основывается на возрасте и симптомах пациента.

C

1

Сила рекомендаций
Основные клинические рекомендации Метка Ссылка

Иммунизация детей, включая недавно выпущенную гепаталентную пневмококковую вакцину уменьшить частоту инвазивного пневмококкового заболевания.

A

32

Общий анализ крови, уровень C-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов не помогают определить этиологию CAP. В некоторых случаях может использоваться специфическое для организма тестирование.

B

20

Рентгенография грудной клетки не помогает дифференцировать возбудителей CAP у детей.

B

21

Возраст пациента и связанные с ним симптомы могут помочь врачу определить этиологию CAP у детей.

C

1

Эмпирическое лечение CAP у детей основывается на возрасте и симптомах пациента.

C

1

Этиология

Определение причины пневмонии у ребенка часто затруднено, но возраст пациента может помочь сузить список вероятных этиологий. В таблице 16–9 перечислены распространенные и менее распространенные причины CAP по возрастным группам.

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Причины приобретенной сообществом пневмонии по возрастным группам
2 900 9002 2 900 9002 2 2 9302 9 кого кто знает 33 Вирусы аденовирус 902 10

Возраст Распространенные причины Менее распространенные причины

От рождения до 20 дней

Бактерии

Бактерии

Escherichia coli

Анаэробные организмы

93300 9303 9302 1003 9303 1003 9303 9302 9303 9303 9303 9303 1003 9303 9303 1003 9302 9333 9303 1003 9302 9333 9303

2-я группа 100 Bctoc

Listeria monocytogenes

Haemophilus influenzae

9302

Ureaplasma urealyticum

Вирусы

цитомегаловирус

вирус простого герпеса

3 недель до 3 месяцев

Бактерии

Бактерии

хламидиоз

Bordetella коклюша

с.Пневмококк

H.influenzae типа В и нетипируемых

моракселла катаралис

золотистый стафилококк

Вирус гриппа

U. urealyticum

Вирус парагриппа 1, 2 и 3 9 9003

Респираторно-синцитиальный вирус

Цитомегаловирус

От 4 месяцев до 5 лет

Бактерии

Бактерии

90 0002
neumoniae

H.гриппа типа B

микоплазмы пневмонии

M. catarrhalis

S.pneumoniae,

микобактерий туберкулеза

Вирусы

Neisseria meningitis

Аденовирус

S.aureus

Вирус гриппа

Вирус

Вирус парагриппа

.
Диагностика и лечение взрослых с внебольничной пневмонией. Официальное руководство по клинической практике Американского общества грудных и инфекционных болезней Америки

опубликованный ,

Американский журнал респираторной и неотложной медицинской помощи , том 200, выпуск 7, 1 октября 2019 года, страницы e45-e67, https: // www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201908-1581ST
Опубликовано: 01 октября 2019 г.

Джошуа П. Метлай, Грант У. Уотерер, Энн С. Лонг, Антонио Анзуэто, Ян Брозек, Кристина Кротерс, Лаура А. Кули, Натан С. Дин, Майкл Дж. Файн, Скотт А. Фландерс, Мари Р. Гриффин, Марк Л. Метерский, Даниэль М. Мушер, Маркос И. Рестрепо и Синтия Дж. Уитни; от имени Американского общества грудных и инфекционных болезней Америки

История вопроса: В этом документе представлены научно обоснованные руководящие принципы клинической практики ведения взрослых пациентов с внебольничной пневмонией.

Методы: Многопрофильная группа проводила прагматические систематические обзоры соответствующих исследований и применяла методологию классификации рекомендаций, оценки, развития и оценки для клинических рекомендаций.

Результаты: Группа рассмотрела 16 конкретных областей для рекомендаций, охватывающих вопросы диагностического тестирования, определения места оказания медицинской помощи, выбора начальной эмпирической антибиотикотерапии и последующих управленческих решений.Хотя некоторые рекомендации остаются неизменными по сравнению с руководством 2007 года, доступность результатов новых терапевтических исследований и эпидемиологических исследований привела к пересмотру рекомендаций для стратегий эмпирического лечения и дополнительных управленческих решений.

Выводы: Группа сформулировала и предоставила обоснование рекомендаций по отдельным стратегиям диагностики и лечения для взрослых пациентов с внебольничной пневмонией.

Ключевые слова: внебольничная пневмония; пневмония; ведение пациентов

Для получения дополнительной информации, пожалуйста, посетите веб-сайт Американского торакального общества.

Карманная карта

,

Смотрите также