Внутриутробная пневмония у недоношенных новорожденных


сколько лечиться новорожденным, внутриутробная форма

Пневмония является весьма частой патологией у деток, которые родились раньше положенного срока. Почему у таких малышей может развиваться данное заболевание, как его лечат и можно ли предотвратить его появление у малютки?

Особенности

  • Врожденные пневмонии у недоношенных встречаются намного чаще, чем у детей, родившихся в срок.
  • Частота аспирационных пневмоний у таких детей также повышена из-за их склонности к срыгиваниям.
  • Заболевание зачастую сочетается с проблемами кровообращения, кишечной инфекцией, гемолитической болезнью и другими патологиями.
  • Острый период заболевания у рожденных раньше срока деток длится дольше.
  • Доминирующими симптомами при недуге у новорожденных являются проявления дыхательной недостаточности и интоксикации.
  • Лихорадка у недоношенных встречается реже гипотермии.
  • Очень часто возникают осложнения, которые могут быть и внелегочными.
  • Пневмония при недоношенности часто приводит к развитию сепсиса.

Причины

Воспаление легких у недоношенных младенцев вызывают бактерии, паразиты, грибки или вирусы. Их попаданию в дыхательные пути малютки способствуют разные факторы, среди которых основными называют незрелость легких, аспирацию во время родов, инфекции в период внутриутробного развития и ОРВИ.

Альвеолы в легких младенца, который родился раньше положенного времени, в основном бывают недостаточно расправленными, а сурфактант может быть некачественным или незрелым. Кроме того, у таких деток в легких сразу после родов нарушаются обменные процессы и наблюдаются расстройства кровообращения.

Что касается предрасполагающих факторов, то появление пневмонии у малышей, рожденных раньше срока, может быть спровоцировано:

  • Кесаревым сечением.
  • Проблемами с вынашиванием, которые привели к гипоксии либо к асфиксии.
  • Инфекционными болезнями у беременной, поражающими дыхательную или мочеполовую систему.
  • Наследственными болезнями дыхательной системы (пневмопатиями).
  • Поражениями ЦНС ребенка, а также родовыми травмами, затронувшими спинной или головной мозг.
  • Реанимационными мероприятиями во время родов.
  • Пороками развития у малыша.
  • Неправильным уходом за малюткой, например, длительным пребыванием крохи в одном положении, плохим проветриванием помещения, переохлаждением младенца или его перегреванием.
  • Плохими санитарно-эпидемиологическими условиями в роддоме.

Как проводится реанимация новорожденных детей, смотрите в обучающем видео:

Паразитарные пневмонии у деток, родившихся недоношенными, чаще всего вызваны пневмоцистами, которые могут попасть к малютке от больного человека или носителя (нередко от персонала в роддоме).

Грибковые пневмонии, которые чаще всего вызывают кандиды, появляются вследствие кандидоза у матери или как результат нерационального лечения недоношенного антибиотиками широкого спектра.

Формы пневмонии

В зависимости от причины и обстоятельств, способствовавших возникновению воспаления легких, пневмония бывает:

  1. Врожденной. Малыш заражается трансплацентарно, то есть от мамы возбудитель попадает в организм крохи через плаценту. Чаще всего это пневмонии, вызванные вирусом краснухи, цитомегаловирусом, токсоплазмами, листериями, вирусом герпеса, микоплазмами и другими возбудителями.
  2. Антенатальной. Ребенок заражается во время родов, когда проходит через инфицированные родовые пути либо в его легкие попадают околоплодные воды, содержащие возбудитель. Обычно такие пневмонии вызывают микоплазмы, стрептококки, гемофильные палочки, кандиды, трихомонады, уреаплазмы, листерии, туберкулезные палочки, вирусы герпеса, хламидии и другие инфекционные агенты.
  3. Постнатальной. Кроха заражается после родов в стационаре или дома. Такие воспаления в основном вызываются клебсиеллами, кишечной палочкой, золотистым стафилококком, протеем, синегнойной палочкой, энтеробактерами и другими возбудителями.

Симптомы

В начале заболевания неспецифические признаки могут преобладать. Общее состояние младенца ухудшается, вес тела может резко изменяться из-за появления отеков. Также пневмония может проявляться:

  • Субфебрильной или пониженной температурой.
  • Заторможенностью.
  • Плохим сосанием.
  • Раздражительностью.
  • Бледностью кожи.
  • Вздутием живота.

Далее к такой симптоматике присоединяются расстройства дыхания. Малыш начинает дышать часто, крылья носа раздуваются, становятся слышны хрипы, появляются приступы апноэ, периодического дыхания, покашливание, наблюдаются западения промежутков между ребрами, частота сокращений сердца увеличивается, изо рта может выделяться пенистая слизь.

Диагностика

Чтобы выявить у недоношенного ребенка пневмонию, используют:

  • Анамнестические данные.
  • Клиническую картину.
  • Рентген-обследование. На рентгенограмме в местах воспаления обнаруживают затемнения.
  • Лабораторные данные. В крови ребенка с пневмонией будет отмечено палочкоядерный сдвиг, снижение гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов, лейкопению. Помимо клинического анализа крови деткам с подозрением на пневмонию назначают вирусологическое или бактериологическое обследование, анализ мочи и исследование газового состава крови.

Лечение

Пневмонию у родившихся раньше срока деток лечат только в условиях стационара. При этом малыши должны пребывать в специальных отделениях в палатах интенсивной терапии, а мама находится рядом с крохой и помогает ухаживать за младенцем.

Новорожденный должен пребывать в оптимальных для него условиях, чтобы не допустить ни перегревания, ни переохлаждения малыша. В течение дня положение ребенка часто меняют, а одежда должна не стеснять движений малютки. Вид вскармливания и объем получаемого питания определяет врач с учетом состояния младенца, но зачастую деткам с пневмонией питательные вещества вводят парентерально.

Особенно важны в лечении такого недуга новорожденных такие методы:

  1. Антибактериальные препараты. В первые дни антибиотик подбирают наугад, используя средства широкого спектра. Как только получают результаты посева и антибиотикограммы, назначают препарат, к которому чувствителен возбудитель. Лекарство вводится парентерально.
  2. Кислородотерапия. Малышу дозировано подают 35% подогретый кислород, используя маску, катетер или другие приспособления.
  3. Пассивная иммунизация. Младенцу назначают введение иммуноглобулинов и плазмы.
  4. Другие лекарства по показаниям. Если это требуется, ребенку дают лекарства для сердца, пробиотики, бронхолитики, глюкокортикоиды и другие медикаменты.

Некоторым малышам назначается бронхоскопия для санации легких. Многим деткам рекомендуют выполнять массаж – как общий, так и вибрационный.

Возможные последствия и осложнения

Воспаление легких у недоношенного младенца может осложняться ателектазом, плевритом, пневмотораксом и другими патологиями легких. Среди внелегочных осложнений у деток, родившихся раньше срока, нередко диагностируют гипотрофию, отит, расстройства гемодинамики, склерему, недостаточность надпочечников, кровотечения, а также разные метаболические расстройства. Одним из самых опасных осложнений пневмонии недоношенного ребенка выступает сепсис.

У малышей, перенесших пневмонию, возрастает риск появления анемии, молочницы и рахита. Кроме того, у многих деток после пневмонии развивается бронхолегочная дисплазия, которая становится причиной рецидивирующих болезней легких и бронхов.

Профилактика

Чтобы предотвратить пневмонию у недоношенного малыша, важно устранить провоцирующие заболевание факторы:

  • Будущей маме следует следить за своим здоровьем и своевременно лечить инфекции.
  • В родильном доме и детских больницах важно строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.
  • Родившемуся с асфиксией новорожденному следует проводить своевременные и правильные реанимационные мероприятия.
  • Малышей следует сразу после родов прикладывать к груди и вскармливать женским молоком.
  • Если у новорожденного, появившегося на свет раньше срока, имеются расстройства дыхания, а также есть предрасполагающие факторы (сложные роды, болезни матери и другие), целесообразно сразу после родов назначить антибиотик.
  • В домашних условиях нужно следить за гигиеной, микроклиматом и режимом дня новорожденного.

Внутриутробная пневмония новорожденных

Внутриутробная пневмония - наиболее частая причина смерти новорожденных. После рождения легкие - важнейший орган, помогающий ребенку адаптироваться к жизни в окружающей среде. Поражение легких нарушает этот процесс, поэтому часто такие дети из родильного отделения сразу попадают в отделения реанимации новорожденных для интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких.

Причины внутриутробной пневмонии у новорожденных

Наиболее частые причины внутриутробной пневмонии - это наличие в организме беременной женщины вирусов и бактерий, которые могут проникать через гематоплацентарный барьер к плоду и поражать легкие.Можно предположить вероятность внутриутробной пневмонии, если беременная перенесла ОРВИ или другое инфекционное заболевание на поздних сроках беременности.

Причиной пневмонии у новорожденных может быть аспирация (заглатывание) околоплодных вод при затяжных родах, при перенесенной беременности. Особенно опасно попадание мекония новорожденного (первородных фекалий) в дыхательные пути. Риск пневмонии у плода выше у недоношенных детей.

Признаки внутриутробной пневмонии у новорожденных

Первые признаки внутриутробной пневмонии могут появиться в первые часы или дни после рождения.Эти симптомы включают:

  • Одышка;
  • Синеватый цвет кожуры;
  • Стонущие звуки.

Лечение внутриутробной пневмонии у новорожденных

Подозрение на пневмонию новорожденного, Неонатолог должен перевести его в неонатальное отделение, поместить в кювету с постоянной подачей увлажненного кислорода, немедленно назначить антибактериальную терапию. Если состояние ухудшается и ребенка необходимо перевести на искусственную вентиляцию легких, ребенка переводят в реанимационное отделение новорожденного.

Последствия внутриутробной пневмонии

Если своевременная медицинская помощь поможет выжить ребенку, это может оставить последствия в виде образования ателектазов (участки спящей легочной ткани) или замещения очагов воспаления соединительной тканью. Измененные участки легочной ткани такого ребенка не могут выполнять свою функцию, и впоследствии в таких легких может развиться эмфизема легких (участки повышенной воздушности легочной ткани).

Профилактика внутриутробной пневмонии - это профилактика ОРВИ и гриппа у матери, особенно на последних неделях беременности.

,

Внутриутробная пневмония

Тяжелая болезнь легких у новорожденных называется внутриутробной пневмонией. Это заболевание - самая частая причина смерти новорожденных детей. До недавнего времени, когда он появился, ребенок быстро умирал в первые дни после рождения. Однако благодаря достижениям современной реанимации и созданию кабинетов интенсивной терапии и реанимации в родильных домах врачи все чаще справляются с этим заболеванием.


К сожалению, после перенесенной внутриутробной пневмонии в анамнезе часто развиваются патологии, формируются хронические бронхолегочные заболевания, возникают аллергические процессы, с возрастом снижается иммунологическая реактивность организма.

Причины заболевания

На основании многочисленных исследований, проведенных за последние годы и мировой медицинской практики, основными причинами возникновения такого заболевания являются:

  1. инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности , например пневмония, ОРВИ и трахеобронхит;
  2. наличие хронической нелеченой очаговой инфекции;
  3. применение женщиной стероидных препаратов или цистостатиков во время беременности;
  4. Пониженная иммунологическая реактивность матери, плода и новорожденного.

Симптомы внутриутробной пневмонии

Симптомы болезни ребенка проявляются уже в первые два дня после его рождения. Наиболее частая внутриутробная пневмония у недоношенных детей. Также проявление болезни характерно при наличии синдрома нарушения дыхания и гипоксическом поражении центральной нервной системы. При асфиксии, массивном аспирации инфицированных околоплодных вод и других нежелательных процессах развитие болезни ускоряется.Состояние новорожденного может быть легким или тяжелым.

При внутриутробной пневмонии у новорожденного с первых часов жизни наблюдается одышка, дыхательный акт сопровождается появлением вспомогательной мускулатуры грудной клетки, могут появиться признаки апноэ и цианоза, изо рта идут пенистые выделения. Новорожденный становится вялым, у него снижается аппетит, частые рвота и срыгивание, кожа бледнеет, возникает тахикардия, печень увеличивается в размерах. Возможно проявление симптомов сердечно-сосудистой недостаточности и нарушения работы центральной нервной системы.

Для диагностики заболевания новорожденных используют данные рентгенологического исследования и анамнеза, а также клинические симптомы. Одновременно с этим проводится физикальный осмотр, биохимический анализ крови, бактериологические и серологические исследования, делают рентген органов. После проведенных процедур профессиональные врачи ставят точный диагноз и назначают лечение.

Лечение

Болезнь После выявления внутриутробной пневмонии у новорожденного ребенка срочно госпитализируют.Слабый, больной ребенок не может сосать грудь матери, поэтому в реанимации его часто кормят искусственно. Часто младенца переворачивают из стороны в сторону, что позволяет не образовывать застоявшуюся жидкость в легких. Удалите слизь из дыхательных путей.

Антибиотики играют очень важную роль в лечении внутриутробной пневмонии у новорожденных. Также проводят витаминотерапию и стимулирующее лечение. Для улучшения самочувствия ребенка ставил горчичники, организовывал лечебные ванны, делал ингаляции и массажи, проводил ультрафиолетовое облучение.

В зависимости от формы и степени тяжести заболевания, состояния ребенка и его анатомических особенностей проводится лечение. И вне зависимости от формы пневмонии для успешного выздоровления необходимы антибиотики. Однако в связи с тем, что вирусные инфекции быстро привыкают к лекарствам, по мере прогрессирования болезни назначают другие лекарства. Как только восстанавливается нормальная температура тела новорожденного, его аппетит восстанавливается. Причем, происходит это в довольно короткие сроки, и малыш быстро набирает вес.

После проведения необходимых процедур по лечению внутриутробной пневмонии по месту жительства малыша вместе с матерью в первые тридцать дней должны приехать педиатр и медсестра для наблюдения за состоянием новорожденного. Мать ребенка должна сообщить им обо всех симптомах, связанных с заболеванием. Например, ребенок отказывается от грудного вскармливания, постоянно находится в вялом и сонном состоянии, часто срыгивает, наблюдается постоянный жидкий стул. Как только повысится температура и малыш начнет кашлять, немедленно вызывайте скорую помощь для срочной госпитализации.

Помимо лечения внутриутробной пневмонии медикаментами, существует несколько эффективных методов народной медицины, которые могут помочь в достижении положительного результата.

  1. Вы можете ускорить лечение пневмонии натуральным медом. В неглубокую емкость кладут мед, в него добавляют березовые почки. Смесь кипятили около 10 минут. Затем его фильтруют, чтобы отсеять остатки почек. Ребенку нужно давать мед по одной маленькой ложке за 20 минут до сна.Этот метод не вызывает абсолютно никаких аллергических реакций или побочных эффектов. Вы можете использовать эту смесь круглосуточно.
  2. Еще один действенный способ лечения болезни - смешать 3 столовые ложки девясила и 1 столовую ложку зверобоя. Затем залить зелень кипятком (500 мл) и поставить на тарелку на слабый огонь. Варить смесь около получаса. Пока настой закипает, необходимо на водяной бане растопить мед до жидкого состояния и добавить в него один стакан оливкового масла.Затем нужно смешать смесь трав и меда с маслом, все перемешать и оставить на время настаиваться в холодильнике на 2 недели. Принимать препарат следует 5 раз в день по одной чайной ложке в течение 15 дней.
  3. Также полезно дать ребенку настойку цветков бузины, настоянную на кипятке. Давайте лекарство нужно маленькими ложками трижды в день.

Профилактика внутриутробной пневмонии

Для профилактики этого заболевания следует обратить внимание на собственное здоровье, в первую очередь, на мать.Ей нужно посоветоваться с врачом перед приемом того или иного лекарства, максимально обезопасить себя от болезней, принять здоровую и полезную пищу для будущего ребенка. В случае, когда ребенок перенес все процессы по лечению новорожденного и отправлен домой с мамой, необходимо ограничить его тесный контакт с другими взрослыми, если у них есть симптомы простуды. Если у кого-то из членов семьи есть заболевание, необходимо ограничить любые контакты с ребенком.Всем остальным в семье рекомендуется носить марлевые повязки. Также необходимо исключить возникновение сквозняков в квартире и вести постоянное проветривание помещения, когда мама и малыш находятся на прогулке.

,

Внутриутробная пневмония | Болезнь новорожденных

Существует два пути возникновения пневмонии плода: всасывающий и гематогенный. Первый способ наблюдается при внутриутробной асфиксии плода, второй - при наличии в организме беременной любого источника инфекции.
Дети с пневмонией плода, рожденные в тяжелом состоянии с симптомами асфиксии или гипоксии. Отмечает вялость, мышечную гипотензию, снижение рефлексов новорожденных. Выраженные симптомы респираторного дистресса. Позже к приступам присоединилась вторичная асфиксия.Прогноз достаточно серьезный.
Диагностика этой формы пневмонии очень сложна, так как тяжелое состояние при рождении и проявления дыхательной недостаточности могут быть вызваны другими факторами (гиалиновая мембрана, первичный ателектаз), и при обнаружении пневмонии в последующие дни нельзя исключить, что это появился уже после рождения, т. е. приобретен. В пользу внутриутробной пневмонии будут свидетельствовать небольшие влажные хрипы, выслушиваемые в легких с первого дня жизни.

,

Смотрите также