Восстановление иммунитета после пневмонии


Как укрепить иммунитет после пневмонии у взрослых

Восстановление после пневмонии занимает примерно 6 месяцев. Сложность реабилитационного периода состоит в том, что недуг снижает активность иммунных клеток. Укрепление организма после пневмонии обязательно с целью избежания осложнений и последующих проблем со здоровьем.

Содержание статьи

Простые правила жизни после пневмонии

Болезнь заставляет многих из нас пересмотреть свою жизнь. Как укрепить иммунитет после пневмонии у взрослых? Заставить себя вести иной, отличный от предыдущего времени образ жизни. Иммунитет после пневмонии ослаблен. Это приводит к частым простудам, развитию инфекций. Этого лучше не допускать. Как поддержать иммунитет после пневмонии

  1. Изменение рацион питания. Как это ни банально, но продукты влияют на жизнедеятельность организма. В пищу после болезни нужно употреблять продукты, богатые белком: бобы, орехи, мясо, творог. А углеводов лучше избегать.
  2. Употребление витаминов, настроев из трав, морсов и компотов. Витамины необходимы для активации иммунных клеток (например, С), нормализации работы нервной системы и качественного сна (В). Как повысить иммунитет после пневмонии у взрослого при помощи витаминов? Найти подходящий себе комплекс, например:
    • Супрадин – раскрученный витамин, содержащий необходимые минералы, а также вещества, поднимающие иммунитет;
    • Дуовит – также известный комплекс, его цена чуть ниже Супрадина, эффективность одинакова;
    • Компливит – его особенность состоит в том, что он актуален в осенний и зимний период, во время ОРВИ и гриппа;
    • Витрум – отлично помогает беременным женщинам избежать инфекций при вынашивании малыша.
  3. Забыть про ночные гуляния, ко сну необходимо отходить в районе 22 часов. Как поднять иммунитет после пневмонии взрослому? Отдыхать и спать, чтобы организм смог восстановиться.
  4. Отказаться от вредных привычек. Если человек курил, нужно бросить сигареты. Конечно, для курильщиков с приличным стажем вредной привычки, сразу это сделать не получится. Но у них есть отличная мотивация – крепкое здоровье.
  5. Прогулки. Конечно, лучше гулять в лесу, уехать на дачу, либо в отпуск. Многим пациентам, перенесшим серьезное заболевание, рекомендованы санатории и пансионаты. Как укрепить иммунитет после пневмонии? Как вариант, купить путевку в Крым или на Кавказ, а также за границу, где сухой морской климат.

В профильных санаториях больной проходит полный курс реабилитационных мероприятий. В частности, если в легких врач увидит застойные явления, то назначает процедуры, в основе которых лежит применение импульсных токов на органы. Это усиливает лимфо и кровообращение в легких, ускоряет оздоровительный процесс.

Если пневмония осложнилась плевритом, то в оздоровительных учреждениях рекомендовано пройти электростимуляцию диафрагмы. Эта процедура улучшает процесс рассасывания патологического процесса, не допускает образования спаек.

Упражнения для восстановления дыхательной системы организма

В комплекс реабилитационных мероприятий после пневмонии входит специальная гимнастика, имеющая для легких оздоровительный эффект. Как повысить иммунитет взрослому человеку после пневмонии? Сначала разрешаются только дыхательные упражнения, потом добавляется физкультура. Необходимо установить определенный режим: по паре занятий утром и вечером.

Пример упражнения, позволяющего восстановить дыхательную систему организма:

  1. Садимся на стул. Начинаем вдыхать воздух, чередуя глубокие и неглубокие вдохи и выдохи. Проделать манипуляции 8 раз, после этого развести руки в стороны и продолжить вдохи и выдохи. Уменьшаем количество раз до 6. После этого встаем, ходим на месте, примерно 16 раз. Дышим неглубоко.
  2. Стоим на месте, расслабляем плечи. Ходим медленно, примерно 3 минуты, дыхание спокойное. Поднимаем руки вверх, делаем поворот в одну и другую сторону. Дышим глубоко. Встаем на носки, поднимаемся и опускаемся примерно 8 раз. Дыхание при этом свободное.
  3. Стоим ровно, руки опущены. Делаем наклон, пытаемся достать правой рукой левой ноги и наоборот. Дыхание произвольное.

Медикаментозная терапия

Как поднять иммунитет после пневмонии? При помощи иммуннокорректоров, адаптогенов. Без вредных последствий применяются следующие иммуностимуляторы после пневмонии:

  • Экстракты: элеутерококк, эхинацея, женьшень, сапарал, молозиво, мед;
  • Алоэ: «ФИБС», «БОИСЕД».

Роль иммуностимуляторов

Как повысить иммунитет после пневмонии? Иммуностимуляторы популярны среди врачей и пациентов, но у многих специалистов они вызывают вопросы. Во-первых, их применение чревато развитием побочных эффектов (например, аллергия). Во-вторых, для каждого вида лекарственного препарата существуют определенные показания. В-третьих, их прописывают курсом, иначе лечение не принесет желаемого результата. Их назначает врач, строго по показаниям, на основании имеющийся клинической картины заболевания.

Ряд иммуностимуляторов выступают донаторами веществ, которые оказывают сопротивление патогенным микроорганизмам, проникшим в человеческий организм. Это интерфероны. Некоторые из веществ, входящих в состав иммуностимуляторов, активизируют иммунную систему человека (индукторы интерферона).

Часто с иммуностимуляторами путают иммуномодуляторы. Механизм работы этих препаратов отличается, хотя они назначаются при пневмонии или после этого заболевания.

Иммуностимуляторы – препараты, усиливающие активность иммунной системы без поправки на ее исходное состояние. Они активируют сниженный или нормальный иммунитет, что не является нормальным. Если иммунитет работает в полную силу, например, при ОРВИ и при условии приема этих препаратов, иммунные клетки, получив дополнительную защиту, могут не разобраться и направить агрессию против себя самих. И начинает развиваться какое-либо аутоиммунное заболевание.

Иммуномодуляторы в этом отношении более безопасны, так как их действие избирательное. Они усиливают слабенький иммунитет, снижают чрезмерную активность сильного. Но иммуномодуляторы изучены слабо, поэтому никто не даст 100% гарантию их эффективного воздействия на организм.

Роль витамина Е в восстановлении иммунитета

Витамин Е по-своему уникален. Он защищает структуру клетки от ее разрушения свободными радикалами. Кроме того:

  • улучшает дыхательную функцию организма, активизирует синтез белка и иммуноглобулинов;
  • активизирует неспецифическую защиту организма.

Как укрепить иммунитет после пневмонии? Употребление витамина В после перенесенного недуга является неплохим подспорьем восстановительной терапии. Вещество предотвращает рецидив воспалительных процессов в организме, подавляет лейкотрины и простагландины. Является защитой тимуса, железы, которая производит иммунные клетки, помогающие противостоять инфекционно-воспалительным заболеваниям. Витамин Е рекомендован к применению всеми возрастными группами.

После серьезных заболеваний, перенесенных человеком, страдает иммунитет. Каждый из нас должен сделать все, что в силах, чтобы помочь здоровью.

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Пневмония - это инфекция одного или обоих легких. Его вызывают бактерии, вирусы и грибки.

Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков в легких, которые называются альвеолами. Альвеолы ​​наполняются жидкостью или гноем, что затрудняет дыхание.

Прочтите, чтобы узнать больше о пневмонии и способах ее лечения.

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония может передаваться другим людям при вдыхании капель, переносимых по воздуху, при чихании или кашле.Вы также можете заразиться этим типом пневмонии, соприкасаясь с поверхностями или предметами, зараженными бактериями или вирусами, вызывающими пневмонию.

Можно заразиться грибковой пневмонией из окружающей среды. Однако он не передается от человека к человеку.

Симптомы пневмонии могут быть легкими или опасными для жизни. К ним могут относиться:

  • кашель, который может вызывать образование мокроты (слизи)
  • лихорадка
  • потливость или озноб
  • одышка, возникающая при выполнении обычных действий или даже в состоянии покоя
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле
  • чувство усталости или утомления
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота
  • головные боли

Другие симптомы могут варьироваться в зависимости от вашего возраста и общего состояния здоровья:

  • У детей младше 5 лет может быть учащенное дыхание или хрипы.
  • Младенцы могут не иметь никаких симптомов, но иногда у них может быть рвота, недостаток энергии или проблемы с питьем или едой.
  • У пожилых людей могут быть более легкие симптомы. Они также могут демонстрировать спутанность сознания или более низкую, чем обычно, температуру тела.

Существует несколько типов инфекционных агентов, которые могут вызывать пневмонию.

Бактериальная пневмония

Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae . Другие причины включают:

Вирусная пневмония

Респираторные вирусы часто являются причиной пневмонии.Вот некоторые примеры:

Вирусная пневмония обычно протекает легче и может улучшиться в течение одной-трех недель без лечения.

Грибковая пневмония

Грибы из почвы или птичьего помета могут вызывать пневмонию. Чаще всего они вызывают пневмонию у людей с ослабленной иммунной системой. Примеры грибов, которые могут вызывать пневмонию, включают:

Пневмонию также можно классифицировать в зависимости от места и способа заражения.

Госпитальная пневмония (ГАП)

Этот тип бактериальной пневмонии приобретается во время пребывания в больнице.Это может быть более серьезным, чем другие типы, поскольку вовлеченные бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам.

Внебольничная пневмония (ВП)

Внебольничная пневмония (ВП) относится к пневмонии, полученной вне медицинских или институциональных условий.

Вентиляторная пневмония (ВАП)

Когда люди, пользующиеся вентилятором, заболевают пневмонией, это называется ВАП.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете бактерии в легкие с пищей, питьем или слюной.Этот тип чаще встречается, если у вас проблемы с глотанием или если вы слишком усыплены лекарствами, алкоголем или другими наркотиками.

Ваше лечение будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Ваш врач может назначить лекарство для лечения пневмонии. То, что вам пропишут, будет зависеть от конкретной причины пневмонии.

Пероральные антибиотики могут лечить большинство случаев бактериальной пневмонии.Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше. Если этого не сделать, можно предотвратить исчезновение инфекции, и в будущем ее будет сложнее вылечить.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях врач может назначить противовирусное средство. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят сами по себе при лечении на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы избавиться от инфекции.

Уход на дому

Ваш врач может также порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), для снятия боли и повышения температуры, если это необходимо. К ним могут относиться:

Ваш врач может также порекомендовать лекарства от кашля, чтобы успокоить кашель, чтобы вы могли отдохнуть. Помните, что кашель помогает удалить жидкость из легких, поэтому не стоит полностью ее выводить.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить рецидив, если много отдыхаете и пейте много жидкости.

Госпитализация

Если у вас очень тяжелые симптомы или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам может потребоваться госпитализация.В больнице врачи могут отслеживать вашу частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

  • внутривенное введение антибиотиков в вену
  • респираторную терапию, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие или обучение вас выполнять дыхательные упражнения для максимального насыщения кислородом
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в кровотоке (получено через носовой зонд, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести)

Пневмонией может заболеть любой, но некоторые группы имеют более высокий риск.Эти группы включают:

  • младенцев от рождения до 2 лет
  • людей в возрасте 65 лет и старше
  • людей с ослабленной иммунной системой из-за болезни или использования лекарств, таких как стероиды или некоторые противораковые препараты
  • людей с определенными хроническими заболеваниями. заболевания, такие как астма, муковисцидоз, диабет или сердечная недостаточность
  • человек, недавно перенесших респираторную инфекцию, такую ​​как простуда или грипп
  • человек, которые недавно были или находятся в больнице, особенно если они находились или находятся на аппарате искусственной вентиляции легких
  • человек, перенесших инсульт, имеющих проблемы с глотанием или состояние, вызывающее неподвижность
  • человек, которые курят, принимают определенные виды наркотиков или чрезмерно употребляют алкоголь
  • человек, которые ' Вы подвергались воздействию раздражителей легких, таких как загрязнения, пары и некоторые химические вещества.

Во многих случаях пневмонию можно предотвратить.

Вакцинация

Первая линия защиты от пневмонии - вакцинация. Есть несколько вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмонию.

Prevnar 13 и Pneumovax 23

Эти две вакцины против пневмонии помогают защитить от пневмонии и менингита, вызываемых пневмококковыми бактериями. Ваш врач подскажет, какой из них лучше для вас.

Превнар 13 эффективен против 13 видов пневмококковых бактерий. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют эту вакцину для:

  • детей в возрасте до 2
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими состояниями, повышающими их риск развития пневмонии

Pneumovax 23 эффективен против 23 видов пневмококковых бактерий.CDC рекомендует это для:

  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • курящих взрослых в возрасте от 19 до 64 лет
  • людей в возрасте от 2 до 64 лет с хроническими заболеваниями, повышающими риск пневмонии

Вакцина против гриппа

Пневмония часто может быть осложнением гриппа, поэтому обязательно делайте ежегодную прививку от гриппа. CDC рекомендует сделать вакцинацию всем в возрасте от 6 месяцев и старше, особенно тем, кто подвержен риску осложнений гриппа.

Hib-вакцина

Эта вакцина защищает от Haemophilus influenzae типа b (Hib), типа бактерий, которые могут вызывать пневмонию и менингит. CDC рекомендует эту вакцину для:

  • всех детей в возрасте до 5 лет
  • непривитых детей старшего возраста или взрослых с определенными заболеваниями
  • лиц, перенесших трансплантацию костного мозга

По данным Национальных институтов здравоохранения ( NIH), вакцины против пневмонии не предотвратят всех случаев заболевания.Но если вы вакцинированы, у вас, вероятно, будет более легкое и короткое заболевание, а также меньший риск осложнений.

Другие советы по профилактике

Помимо вакцинации, вы можете избежать пневмонии и другими способами:

  • Если вы курите, попробуйте бросить курить. Курение делает вас более восприимчивыми к респираторным инфекциям, особенно пневмонии.
  • Регулярно мойте руки водой с мылом.
  • Прикрывайте свой кашель и чихание. Своевременно утилизируйте использованные салфетки.
  • Ведите здоровый образ жизни для укрепления своей иммунной системы. Достаточно отдыхайте, соблюдайте здоровую диету и регулярно выполняйте физические упражнения.

Вместе с вакцинацией и дополнительными профилактическими мерами вы можете снизить риск заболевания пневмонией. Вот еще несколько советов по профилактике.

Ваш врач начнет с изучения вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о том, когда впервые появились ваши симптомы, и о вашем здоровье в целом.

Затем они проведут медицинский осмотр.Это будет включать в себя прослушивание легких с помощью стетоскопа на предмет любых аномальных звуков, таких как треск. В зависимости от серьезности ваших симптомов и риска осложнений ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов:

Рентген грудной клетки

Рентген помогает вашему врачу искать признаки воспаления в груди. Если воспаление присутствует, рентгеновский снимок также может сообщить врачу о его местонахождении и степени.

Посев крови

В этом тесте используется образец крови для подтверждения инфекции.Посев также может помочь определить, что может быть причиной вашего состояния.

Посев мокроты

Во время посева мокроты образец слизи собирается после того, как вы глубоко кашляете. Затем его отправляют в лабораторию для анализа, чтобы определить причину инфекции.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия измеряет количество кислорода в крови. Датчик, размещенный на одном из ваших пальцев, может указать, перемещают ли ваши легкие достаточно кислорода через кровоток.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить более четкое и детальное изображение ваших легких.

Образец жидкости

Если ваш врач подозревает наличие жидкости в плевральной полости грудной клетки, он может взять образец жидкости с помощью иглы, помещенной между вашими ребрами. Этот тест может помочь определить причину вашей инфекции.

Бронхоскопия

При бронхоскопии исследуются дыхательные пути в легких. Он делает это с помощью камеры на конце гибкой трубки, которую осторожно направляют вниз по горлу в легкие.Ваш врач может сделать этот тест, если ваши начальные симптомы серьезны или если вы госпитализированы и плохо реагируете на антибиотики.

Пневмония при ходьбе - более легкий случай пневмонии. Люди с ходячей пневмонией могут даже не знать, что у них пневмония, поскольку их симптомы могут больше походить на легкую респираторную инфекцию, чем на пневмонию.

Симптомы ходячей пневмонии могут включать в себя такие вещи, как:

  • легкая лихорадка
  • сухой кашель, продолжающийся более недели
  • озноб
  • одышка
  • боль в груди
  • снижение аппетита

Кроме того, вирусы и бактерии , как и Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae, часто вызывают пневмонию.Однако при ходячей пневмонии это состояние вызывают такие бактерии, как Mycoplasma pneumoniae, , Chlamydophilia pneumoniae, и Legionella pneumoniae.

Несмотря на более легкую форму, ходячая пневмония может потребовать более длительного периода восстановления, чем пневмония.

Пневмонию могут вызывать несколько различных типов инфекционных агентов. Вирусы - лишь один из них. К другим относятся бактерии и грибки.

Вот некоторые примеры вирусных инфекций, которые могут вызывать пневмонию:

Хотя симптомы вирусной и бактериальной пневмонии очень похожи, случаи вирусной пневмонии часто протекают легче, чем при бактериальной пневмонии.По данным NIH, люди с вирусной пневмонией подвержены риску развития бактериальной пневмонии.

Одно большое различие между вирусной и бактериальной пневмонией - это лечение. Вирусные инфекции не реагируют на антибиотики. Многие случаи вирусной пневмонии можно лечить на дому, хотя иногда могут быть прописаны противовирусные препараты.

Пневмония и бронхит - это два разных состояния. Пневмония - это воспаление воздушных мешков в легких. Бронхит - это воспаление бронхов.Это трубки, которые ведут от трахеи в легкие.

Инфекции вызывают как пневмонию, так и острый бронхит. Кроме того, стойкий или хронический бронхит может развиться из-за вдыхания загрязнителей, таких как сигаретный дым.

Вирусная или бактериальная инфекция может вызвать приступ острого бронхита. Если заболевание не лечить, оно может перерасти в пневмонию. Иногда бывает трудно сказать, произошло ли это. Симптомы бронхита и пневмонии очень похожи.

Если у вас бронхит, важно лечить его, чтобы предотвратить развитие пневмонии.

Пневмония может быть довольно частым заболеванием в детстве. По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире регистрируется 120 миллионов случаев детской пневмонии.

Причины детской пневмонии могут различаться в зависимости от возраста. Например, пневмония, вызванная респираторными вирусами, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae , часто наблюдается у детей в возрасте от 5 до 13 лет. Mycoplasma pneumoniae - одна из причин ходячей пневмонии. Это более легкая форма пневмонии.

Обратитесь к педиатру, если вы заметили своего ребенка:

  • имеет проблемы с дыханием
  • не хватает энергии
  • имеет изменения аппетита

Пневмония может быстро стать опасной, особенно для маленьких детей. Вот как избежать осложнений.

Хотя домашние средства на самом деле не лечат пневмонию, есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Кашель - один из наиболее частых симптомов пневмонии. К естественным способам облегчения кашля относятся полоскание горла соленой водой или питье мятного чая.

Такие вещи, как безрецептурные обезболивающие и холодные компрессы, могут помочь снять лихорадку. Теплая вода или хороший теплый суп могут помочь при ознобе. Вот еще шесть домашних средств, которые стоит попробовать.

Хотя домашние средства могут помочь облегчить симптомы, важно придерживаться своего плана лечения. Принимайте все прописанные лекарства в соответствии с указаниями.

Большинство людей поддаются лечению и выздоравливают от пневмонии. Как и ваше лечение, время вашего выздоровления будет зависеть от типа пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Молодой человек может чувствовать себя нормальным через неделю после лечения. Другим может потребоваться больше времени для восстановления и может быть длительная усталость. Если у вас серьезные симптомы, выздоровление может занять несколько недель.

Рассмотрите возможность принятия следующих мер, чтобы помочь вашему выздоровлению и предотвратить возникновение осложнений:

  • Придерживайтесь плана лечения, разработанного вашим врачом, и принимайте все лекарства в соответствии с инструкциями.
  • Обязательно много отдыхайте, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
  • Пейте много жидкости.
  • Спросите своего врача, когда вам следует назначить контрольный прием. Они могут сделать еще один рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что ваша инфекция исчезла.

Пневмония может вызвать осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, такими как диабет.

Хронические состояния с обострением

Если у вас уже есть определенные заболевания, пневмония может их усугубить.Эти состояния включают застойную сердечную недостаточность и эмфизему. У некоторых людей пневмония увеличивает риск сердечного приступа.

Бактериемия

Бактерии, вызванные пневмонией, могут попасть в ваш кровоток. Это может привести к опасно низкому кровяному давлению, септическому шоку, а в некоторых случаях и к органной недостаточности.

Абсцессы легких

Это полости в легких, содержащие гной. Их можно лечить антибиотиками. Иногда может потребоваться дренаж или операция по удалению гноя.

Нарушение дыхания

У вас могут возникнуть проблемы с получением достаточного количества кислорода при дыхании. Возможно, вам понадобится вентилятор.

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома

Это тяжелая форма дыхательной недостаточности. Это неотложная медицинская помощь.

Плевральный выпот

Если пневмонию не лечить, у вас может образоваться жидкость вокруг легких в плевре, что называется плевральным выпотом. Плевра - это тонкие мембраны, выстилающие внешнюю часть легких и внутреннюю часть грудной клетки.Жидкость может инфицироваться, и ее необходимо слить.

Смерть

В некоторых случаях пневмония может быть смертельной. По данным CDC, более 49 000 человек в США умерли от пневмонии в 2017 году.

Пневмонию вызывают различные инфекционные агенты. При правильном распознавании и лечении многие случаи пневмонии можно вылечить без осложнений.

При бактериальных инфекциях раннее прекращение приема антибиотиков может привести к тому, что инфекция не исчезнет полностью.Это означает, что ваша пневмония может вернуться. Раннее прекращение приема антибиотиков также может способствовать развитию устойчивости к антибиотикам. Устойчивые к антибиотикам инфекции лечить труднее.

Вирусная пневмония часто проходит через одну-три недели при лечении в домашних условиях. В некоторых случаях могут потребоваться противовирусные препараты. Противогрибковые препараты лечат грибковую пневмонию и могут потребовать более длительного лечения.

Пневмония может быть классифицирована в зависимости от пораженной области легких:

Бронхопневмония

Бронхопневмония может поражать участки в обоих легких.Это часто локализуется рядом с бронхами или вокруг них. Это трубки, которые ведут от трахеи к легким.

Круповая пневмония

Круповая пневмония поражает одну или несколько долей легких. Каждое легкое состоит из долей, которые представляют собой определенные участки легкого.

Крупозная пневмония может быть разделена на четыре стадии в зависимости от того, как она протекает:

  1. Застой. Ткань легкого кажется тяжелой и перегруженной. В воздушных мешочках скопилась жидкость, наполненная инфекционными организмами.
  2. Красный гепатит. В жидкость попали эритроциты и иммунные клетки. Это заставляет легкие казаться красными и твердыми.
  3. Серая гепатизация. Красные кровяные тельца начали разрушаться, а иммунные клетки остались. Распад красных кровяных телец вызывает изменение цвета с красного на серый.
  4. Разрешение. Иммунные клетки начали избавляться от инфекции. Продуктивный кашель способствует выбросу оставшейся жидкости из легких.

Пневмония, возникающая во время беременности, называется материнской пневмонией. Беременные женщины больше подвержены риску развития таких заболеваний, как пневмония. Это связано с естественным подавлением иммунной системы, которое происходит во время беременности.

Симптомы пневмонии не различаются по триместрам. Однако вы можете заметить некоторые из них позже, во время беременности из-за других неудобств, с которыми вы можете столкнуться.

Если вы беременны, обратитесь к врачу, как только у вас начнутся симптомы пневмонии.Пневмония у матери может привести к различным осложнениям, таким как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении.

.

границ | Механизмы естественного иммунитета к Streptococcus pneumoniae

Введение

Streptococcus pneumoniae является основной причиной острого среднего отита, внебольничной пневмонии, бактериального сепсиса и менингита и, по оценкам, является причиной более 800 000 случаев смерти детей ежегодно (1). Штаммы S. pneumoniae , вызывающие инвазивные инфекции, окружены слоем полисахаридной капсулы, которая подавляет врожденный и адаптивный иммунный ответ на инфекцию (2).Капсула имеет различный биохимический состав и антигенную структуру между штаммами S. pneumoniae , что дает более 90 различных капсульных серотипов (3). Вакцины против серотипа S. pneumoniae были разработаны с использованием капсульного антигена, связанного с белком-носителем, называемых пневмококковыми конъюгированными вакцинами (PCV), и они очень эффективны против серотипов, включенных в вакцину (4–6). Тем не менее, все еще сохраняется высокий уровень смертности и заболеваемости из-за S.pneumoniae из-за ограниченного охвата ПКВ серотипами, приводящего к серотипозаместительному заболеванию, и их высокой стоимости, ведущей к неполному использованию ПКВ в странах с низким и средним уровнем доходов. Кроме того, PCV менее эффективны для предотвращения пневмонии по сравнению с сепсисом и менингитом, несмотря на то, что пневмония вносит наибольший вклад в бремя болезни (1, 7, 8). Необходимы новые подходы для преодоления ограничений существующей PCV. Одним из способов определения новых профилактических стратегий могло бы стать определение механизмов естественного адаптивного иммунитета к S.pneumoniae , которые затем могут быть нацелены на повышение иммунитета против инфекции в группах высокого риска, таких как дети и пожилые люди. В этом обзоре мы обсудим доказательства естественного приобретенного адаптивного иммунитета к S. pneumoniae и механизмы, с помощью которых это может быть опосредовано.

Клинические и эпидемиологические доказательства адаптивного иммунитета к S. pneumoniae

S. pneumoniae Колонизация носоглотки

В отличие от некоторых основных бактериальных респираторных патогенов, таких как Mycobacterium tuberculosis, S.pneumoniae также является широко распространенным комменсалом верхних дыхательных путей человека, в частности носоглотки. Колонизация носоглотки происходит в первые годы жизни и впоследствии неоднократно (9–11). Последовательные эпизоды колонизации различными штаммами пневмококков наблюдаются у детей до 2 лет (9, 10), при этом точечная распространенность носоглоточного носительства оценивается в 27–65% среди младенцев. Распространенность этой колонизации снижается с возрастом до <10% во взрослой жизни (12–14) и даже ниже у пожилых людей (15).Это снижение колонизации, по-видимому, имеет многофакторный характер, одним из элементов которого может быть созревание иммунной системы с возрастом. Основной носоглоточный резервуар для распространения S. pneumoniae находится в детях, и, следовательно, вакцинация детей от PCV (которая предотвращает колонизацию носоглотки) привела к значительному коллективному иммунитету против пневмонии S. pneumoniae у взрослых (12).

Эпидемиологические доказательства естественного приобретенного адаптивного иммунитета к S.pneumoniae

Субъекты с дефектами их адаптивного иммунного ответа более восприимчивы к инфекциям S. pneumoniae . Эти группы включают людей с генетическими или приобретенными дефектами продукции иммуноглобулинов, а также тех, у кого есть серьезные дефекты адаптивного иммунитета из-за трансплантации стволовых клеток или ВИЧ-инфекции (16–18). Кроме того, у субъектов с дефицитом классического пути активации комплемента значительно повышается частота пневмококковой септицемии, менингита и бактериальной пневмонии (19).Хотя это будет отражать ослабленный опосредованный комплементом врожденный иммунитет к S. pneumoniae (20), классический путь комплемента также жизненно важен для опосредованного антителами уничтожения S. pneumoniae (2) и, следовательно, восприимчивости субъектов с классическим путем. дефекты частично отражают ослабленный иммунитет, опосредованный антителами. Кроме того, частота инфицирования S. pneumoniae с возрастом имеет ярко выраженную U-образную кривую с самой высокой заболеваемостью у младенцев и пожилых людей (21), что свидетельствует о наличии адаптивного иммунного ответа на S.pneumoniae , которая улучшается у детей по мере взросления, а затем, возможно, ослабевает из-за старения иммунитета у пожилых. Частота сепсиса S. pneumoniae , связанного с пневмонией, также выше у младенцев, чем у взрослых, что указывает на то, что у взрослых иммунная система способна предотвратить распространение в кровь из легких. В целом эти эпидемиологические данные показывают, что существует значительный естественный адаптивный иммунитет, который помогает предотвратить инфекций S. pneumoniae .Важно отметить, что частота инфицирования всеми серотипами падает одновременно (22), эпидемиологическое наблюдение, которое позволяет предположить, что естественная устойчивость к инфекциям S. pneumoniae опосредуется независимыми от серотипа механизмами, а не антикапсулярными антителами.

Это свидетельство естественного приобретенного адаптивного иммунитета к S. pneumoniae приводит к вопросу о том, как он развился? Лишь небольшая часть людей подверглась воздействию S. pneumoniae во время инвазивных заболеваний, таких как сепсис и менингит, и хотя у гораздо большего числа людей будет эпизод S.pneumoniae pneumonia, это было бы с одним штаммом и капсульным серотипом. Напротив, почти все люди были подвержены воздействию S. pneumoniae через события носоглоточной колонизации несколько раз и многими различными штаммами. Следовательно, если у большинства (если не у всех) людей есть естественный серотип-независимый адаптивный иммунитет к S. pneumoniae , то это должно было произойти из-за колонизации, а не активного инфекционного заболевания.

Доказательства того, что S.pneumoniae Колонизация носоглотки - иммунизирующее событие

Данные, полученные во время естественного и экспериментального инфицирования человека и на мышах, теперь убедительно показали, что колонизация носоглотки S. pneumoniae действительно является иммунизацией. Множественные продольные исследования сывороточных ответов антител у младенцев показывают развитие антител к капсулярным и белковым антигенам S. pneumoniae в сыворотке и слюне после событий колонизации человека (11, 14, 23, 24).На мышиных моделях несколько авторов показали, что иммунные ответы, опосредованные как антителами, так и Т-клетками, развиваются после события колонизации S. pneumoniae или воздействия антигенов S. pneumoniae в носоглотку (25–32). Кроме того, после успешной экспериментальной колонизации человека уже существующими антителами S. pneumoniae (33, 34) и S. pneumoniae -специфическим IL-17 крови и легких, продуцирующим CD4, увеличиваются + клеток памяти (35). , обеспечивающие повышенный гуморальный и клеточный иммунитет.Эти данные подтверждают, что колонизация является иммунизацией, и это подтверждается данными младенцев, показывающими постепенное увеличение ответов антибелкового антигена IgG с возрастом и корреляцию между событиями колонизации и увеличением антикапсулярных антител для нескольких серотипов (11).

Механизмы естественной адаптивной иммунной защиты против S. pneumoniae Инфекция

Обсуждаемые выше данные демонстрируют, что у людей действительно развиваются естественные адаптивные иммунные ответы против S.pneumoniae в ответ на колонизацию носоглотки и что эти ответы, вероятно, будут защитными. Адаптивный ответ на колонизацию носоглотки S. pneumoniae включает приобретение антикапсулярных (14, 36, 37) и антибелковых антител (38-40), а также клеточных иммунных ответов CD4 + , направленных только на белковые антигены. (39, 41). Наблюдение за клеточными иммунными ответами CD4 + важно, поскольку ответы Th27 CD4 + являются обычным механизмом выведения патогенов на поверхности слизистой оболочки за счет быстрого рекрутирования нейтрофилов в место инфекции, улучшения функции эпителиального барьера и повышенной секреции антибактериальные пептиды (42, 43).Однако для эффективного использования этих результатов для разработки стратегий профилактики против S. pneumoniae необходимо сделать еще один шаг и определить, какой из этих ответов фактически защищает от инфекций S. pneumoniae .

Все лицензированные в настоящее время пневмококковые вакцины используют полисахаридный капсульный антиген, а капсульные антитела против капсулы обладают высокой защитой от инфекции, вызванной этим серотипом (5, 44, 45). Как следствие, исторически в литературе также подчеркивалась роль антител против капсулы как механизма естественного иммунитета против S.pneumoniae (46). Это подтверждается ранними данными, показывающими, что сыворотки выживших после тяжелой болезни S. pneumoniae обеспечивали серотип-специфическую защиту при использовании в качестве пассивной терапии антителами (47–51). Однако, как упоминалось выше, эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что естественный иммунитет имеет значительный серотип-независимый компонент. Анализ наборов данных из нескольких стран (например, США, Финляндии и Израиля) продемонстрировал снижение заболеваемости инвазивными заболеваниями с возрастом независимо от повышения уровней серотип-специфичных антител, предполагая другой механизм защиты, такой как приобретенный иммунитет к некапсулярным антигены или созревание неспецифических иммунных ответов (22).Теоретическое моделирование также показало, что только 30–60% снижения повторной колонизации обусловлено антикапсулярным иммунитетом, выработанным во время предыдущих событий колонизации (52). Данные на животных моделях показали, что антитела, а в последнее время клеточно-опосредованные иммунные ответы, нацеленные на белок, а не на капсульные антигены, могут защищать от инфекций S. pneumoniae , обеспечивая доказательство принципа того, что эти независимые от капсульного антигена механизмы могут опосредовать приобретенный естественным образом иммунитет к S.pneumoniae у человека (25, 26, 38, 53). Какие белки доминируют в ответе антител человека на белковых антигенов S. pneumoniae , было недавно определено Краучером с использованием протеомного микрочипа, который отображает более 2000 потенциальных антигенов S. pneumoniae . Из них 208 имели значительные ответы IgG в сыворотках, полученных от 35 здоровых взрослых в США. Около половины этих антигенов были аллельными вариантами высоко вариабельных поверхностных белков PspA, PspC, ZmpA и ZmpB, экспрессируемых различными S.pneumoniae (54). Остальные белки, распознаваемые сывороткой человека, были более консервативными между штаммами и были обогащены мотивами для адгезии или деградации, метаболизма клеточной стенки или связывания растворенных веществ для транспорта. Эти результаты согласуются с предыдущим подходом к обратной вакцинологии скрининга, который идентифицировал белки, распознаваемые антителами в сыворотке человека, который идентифицировал белки PspC и PspA, а также PcsB и StkP (55). Имеются лишь ограниченные данные об идентификации S.pneumoniae , которые вызывают ответ клеток Th27 CD4 + , поскольку это технически сложно. Доступные данные были получены на мышах путем скрининга библиотеки экспрессии, содержащей> 96% предсказанного пневмококкового белка, и идентифицировали несколько белков (включая липопротеины-переносчики ABC), которые индуцируют ответы Th27 после воздействия целых пневмококков и очищенных белковых антигенов, с небольшим перекрытием между с антигенами белка, индуцирующего антитела (56).

В целом, данные исследований на людях и животных показывают, что колонизация индуцирует как антикапсульные, так и антибелковые ответы антител, а также, кроме того, клеточный иммунитет к белковым антигенам.Анатомия, ассоциированные иммунологические ткани и взаимодействия с растворимыми иммунными эффекторами в жидкости слизистой оболочки или в плазме различаются между общими анатомическими участками инфекции S. pneumoniae , создавая потенциальные различия в относительной эффективности различных иммунных эффекторов для контроля Инфекция S. pneumoniae между анатомическими участками. Отсюда следует обсуждение того, какие механизмы естественного адаптивного иммунитета защищают от S.pneumoniae делится на три типичных очага инфекции; (i) носоглотка как участок слизистой оболочки, колонизированный S. pneumoniae ; (ii) кровь как очаг системной инвазивной инфекции; и (iii) легкие как глубокий очаг инфекции слизистой оболочки, тесно связанный с системным кровообращением, а также участок, ответственный за самое большое бремя тяжелых инфекций во всем мире. В целом, данные исследований на животных (в основном на мышах) могут четко определить защитные механизмы, но имеют более ограниченную полезность из-за потенциальных различий в иммунной функции между видами.Однако после раннего детства у всех людей было несколько эпизодов колонизации S. pneumoniae , каждый из которых будет стимулировать некоторую степень иммунного ответа, и эту фоновую ситуацию значительного предшествующего воздействия S. pneumoniae в течение многих лет трудно воспроизвести. в моделях мышей. Человеческие данные имеют прямое отношение к проблеме, но обычно можно только предоставить потенциальные корреляции, а не прямые доказательства между конкретным иммунным эффектором и защитой от болезни.

Предотвращение последующей колонизации

Данные мыши

Вопрос о том, играют ли антитела важную роль в контроле первичного эпизода колонизации носоглотки S. pneumoniae , исследовали McCool и Weiser с использованием мышиных моделей инфекции и нокаутных штаммов мышей, влияющих на определенные аспекты опосредованного антителами иммунитета (38). Они создали мышиную модель колонизации на xid мышей, у которых наблюдается слабый ответ антител на полисахаридную капсулу.Клиренс S. pneumoniae из носоглотки был аналогичным у мышей xid по сравнению с мышами дикого типа. Эти результаты были подтверждены с использованием мышей uMT , у которых отсутствовали В-клетки и ответы антител, которые также были способны устранить носоглоточную колонизацию S. pneumoniae . Эти результаты демонстрируют, что ответы антител не способствуют устранению событий первичной колонизации, и были подтверждены другими исследованиями (57). Вместо этого защита от реколонизации была потеряна у мышей с дефицитом клеток CD4 + , что подчеркивает необходимость клеточного иммунитета, а не антител для защиты от реколонизации (58).Аналогичные данные были получены при интраназальном введении полисахарида клеточной стенки антигена S. pneumoniae , который ингибировал последующую колонизацию независимо от антител, но зависел от клеток CD4 + (29). Кроме того, эти авторы впервые подтвердили важную роль IL-17 в предотвращении колонизации, хотя точный механизм, с помощью которого этот цитокин обеспечивает защиту, не был определен. Вакцинация убитыми неинкапсулированными S. pneumoniae также индуцировала иммунитет Th27 CD4 + , который предотвращал колонизацию носоглотки гетерологичным S.pneumoniae серотипа (27, 59).

Данные, полученные в результате этих исследований, указали на важную роль клеток CD4 + , а не антител для предотвращения второго эпизода колонизации S. pneumoniae , и это было подтверждено более подробным исследованием на мышах. Zhang et al. продемонстрировали, что устранение как начального, так и второго эпизода колонизации S. pneumoniae у взрослых мышей зависело от клеточных ответов, а не от гуморального иммунитета (58, 60).Клиренс начального эпизода колонизации включал рекрутирование моноцитов / макрофагов в просвет верхних дыхательных путей посредством TLR2-зависимого механизма, для чего требовалась популяция клеток CD4 + , секретирующих IL-17 (57, 60). Для предотвращения второго эпизода колонизации также необходимы клетки IL-17 и CD4 + , что опосредовано быстрым рекрутированием нейтрофилов в носоглотку. Эти данные подтверждаются другими данными, показывающими, что клетки CD4 + и IL-17 необходимы для защиты от колонизации и опосредуют защитный эффект иммунизации цельноклеточными вакцинами против колонизации [28, 29, 31].

В целом, данные на мышах демонстрируют, что ответы Th27 на белковые антигены имеют решающее значение для контроля за колонизацией S. pneumoniae после предыдущего эпизода колонизации; Последующая работа идентифицировала несколько белковых антигенов, которые способны индуцировать опосредованный Th27 иммунитет, но неизвестно, являются ли эти антигены одинаковыми для разных штаммов S. pneumoniae (56). Эти данные не исключают потенциальной роли индуцированных вакциной антител для предотвращения колонизации после вакцинации, а вакцинация мышей белковыми антигенами вызывает защиту против S.pneumoniae (61, 62) и пассивная иммунизация антикапсулярными антителами предотвращает как колонизацию, так и передачу от однопометников (63, 64).

Данные о человеке

Как обсуждалось выше, продольные исследования продемонстрировали, что антитела как к белковым, так и к капсульным антигенам развиваются после эпизодов колонизации S. pneumoniae . Как следствие, сыворотка взрослых содержит антитела к множеству капсульных серотипов S. pneumoniae и около ста белковых антигенов (11, 54).Кроме того, различные исследования идентифицировали ответы Th27 CD4 + на S. pneumoniae в лимфоидной ткани (65, 66), бронхоальвеолярном лаваже (35) и крови (31, 35, 67). Доказательства того, какие из этих естественных иммунных механизмов могут предотвратить колонизацию у людей, получить труднее. Впечатляющее снижение распространенности серотипа вакцины S. pneumoniae как носоглоточного комменсала в популяциях, вакцинированных PCV, демонстрирует, что высокие уровни антикапсулярных антител действительно предотвращают колонизацию (5–7).Недавние данные, полученные с использованием экспериментальной модели носительства пневмококка человека (EHPC) и мышиных моделей, предполагают, что антикапсулярные антитела ингибируют установление колонизации серотип-специфической агглютинацией S. pneumoniae (63, 68). Неясно, достаточно ли более низких уровней антикапсулярных антител, вызванных естественной колонизацией, а не вакцинацией PCV, для предотвращения колонизации.

Наиболее важные данные об иммунных механизмах, предотвращающих колонизацию у людей, были получены с использованием модели EHPC.В этой экспериментальной модели инфицирования человека добровольцам вводят интраназально штамм серотипа 6B, что приводит к успешной носоглоточной колонизации примерно у половины субъектов (34). Предыдущая колонизация предотвратила повторное заселение тем же штаммом (34). В этой модели у всех набранных субъектов были обнаруживаемые уровни IgG к антигенам S. pneumoniae до назофарингеального введения S. pneumoniae , но уровни антипневмококковых IgG не коррелировали с тем, была ли колонизация успешной или нет (34).Напротив, предыдущая модель EHPC предполагала, что антитела к поверхностному белку S. pneumoniae PspA коррелировали с предотвращением успешной колонизации, обеспечивая некоторые доказательства того, что антибелковые антитела могут предотвращать колонизацию (33). Воздействие штаммов серотипа 6B или 23F увеличивало ответ антител на несколько белков S. pneumoniae (например, PspA, PspC, PsaA и PdB), с наибольшим увеличением у субъектов с положительным носительством (33, 34, 69). Системные антитела против капсул были обнаружены только у субъектов, у которых после заражения развилось носительство (34). S. pneumoniae -специфический IL-17, секретирующий CD4 + клеток были обнаружены в легких до воздействия штамма 6B, но их количество в бронхоальвеолярной жидкости увеличилось в 17 раз, а в крови в 8 раз у добровольцев, у которых колонизация была успешной ( 35, 69). В целом эти данные подтверждают, что ранее существовавшие антитела и локальный клеточный иммунитет CD4 + к S. pneumoniae значительно усиливаются событиями колонизации, и что это, по-видимому, предотвращает повторную колонизацию, по крайней мере, на период в несколько месяцев.Однако данные не могут определить, какой из этих иммунных механизмов был важен для предотвращения повторной колонизации.

Профилактика S. pneumoniae Септицемия и менингит

Данные мыши

Данные на мышах также ясно демонстрируют, что колонизация носоглотки способствует защите от инвазивного заболевания, но в отличие от предотвращения колонизации это зависит от опосредованного антителами иммунитета, а не от клеток CD4 + . Cohen et al.показали, что предыдущий эпизод колонизации штаммом S. pneumoniae D39 обладал высокой защитой от последующей летальной инвазивной пневмонии, при этом основным эффектом была профилактика сепсиса (70). Мыши с истощенным CD4 + все еще были защищены от сепсиса, тогда как у мышей с дефицитом антител защиты не наблюдалось, а пассивный перенос сыворотки от колонизированных мышей иммунно-наивным мышам также защищал от септицемии S. pneumoniae . Аналогичным образом, Bou Ghanem и др. обнаружили, что предыдущая колонизация защищала от S.pneumoniae пневмония с сепсисом, вызванным штаммом TIGR4, с наиболее сильным влиянием на колониеобразующие единицы крови (КОЕ) (71). Повторные эпизоды колонизации носоглотки у мышей с дефицитом антител не вызывали никакой защиты, тогда как защита сохранялась после истощения клеток CD4 + , и авторы предположили, что долгоживущие антитела, секретирующие клетки CD138 + , были ответственны за защитный эффект предшествующей колонизации. Эти данные, демонстрирующие важную роль антител, возможно, не удивительны, поскольку защита от сепсиса у мышей зависит от растворимых медиаторов, таких как комплемент и естественные и индуцированные антитела, работающие во взаимодействии с ретикулоэндотелиальной системой, особенно с селезенкой (72–74), а не CD4 + Th27 опосредованные механизмы.

Данные о человеке

На протяжении многих лет было общепринятым, что основным механизмом естественного иммунитета против инвазивного пневмококкового заболевания (ИПБ) были антикапсулярные антитела, генерируемые предыдущими эпизодами колонизации или инфекции (44, 48, 50). Однако эпидемиологические данные, о которых говорилось выше, постепенно ставили под угрозу это предположение. Совсем недавно экспериментальные данные Wilson et al. продемонстрировал, что антитела к белку, а не капсульный антиген, являются основным механизмом естественного иммунитета к S.pneumoniae , сепсис и ИПД (75). Для этого авторы использовали внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), который используется для предотвращения инфекций у лиц с первичным дефицитом антител (76, 77). ВВИГ содержит объединенный IgG из плазмы примерно тысячи доноров, которые вряд ли были вакцинированы против S. pneumoniae из-за отсутствия факторов риска, и, следовательно, содержит репертуар естественных антител для популяции, из которой являются доноры. получено.В IVIG были обнаружены антитела как к капсуле S. pneumoniae , так и к множественным белкам. Иммуноблоты против лизатов из различных штаммов пневмококков продемонстрировали высококонсервативный паттерн белковых мишеней, распознаваемых ВВИГ, включая основные поверхностные белки пневмококка, такие как холин-связывающие белки и липопротеины. Важно отметить, что опсонофагоцитоз S. pneumoniae улучшился по сравнению с неинкапсулированными бактериями, но снизился, когда антикапсулярные антитела были истощены из препарата ВВИГ.ВВИГ обладал высокой защитой против сепсиса S. pneumoniae на моделях мышей даже после истощения антикапсулярных антител. Эти данные демонстрируют высокий уровень естественных антител к белковым антигенам S. pneumoniae в сыворотке взрослых, что способствует выведению бактерий во время сепсиса. Кроме того, пассивная вакцинация мышей сывороткой, полученной от субъектов EHPC человека, колонизированных штаммом серотипа 6B, обеспечивала защиту от штамма серотипа 2 D39 в модели пневмонии, в которой летальность обусловлена ​​септицемией (34).Данные этих двух исследований предоставляют прямое доказательство того, что антибелковые антитела являются важным механизмом естественного иммунитета к системной инфекции S. pneumoniae .

Профилактика S. pneumoniae Пневмония

Носоглотка представляет собой очаг инфекции на слизистой оболочке, а сепсис - системный участок, тогда как наиболее распространенное место серьезной инфекции, легкие, представляет собой комбинацию этих двух. На ранних стадиях пневмонии инфекция ограничивается взаимодействиями с поверхностью слизистой оболочки, которые аналогичны тем, которые обнаруживаются в носоглотке.По мере развития инфекции происходит нарушение функции эпителиального / эндотелиального барьера и привлечение клеток к альвеолам, задействуя системные растворимые и опосредованные белыми клетками иммунные механизмы в альвеолах. Следовательно, как слизистые, так и системные механизмы адаптивного иммунитета потенциально могут играть роль в защите от пневмонии S. pneumoniae .

Данные мыши

В нескольких исследованиях изучалась роль иммунитета, индуцированного колонизацией, в защите от пневмонии на мышиных моделях.В мышиной модели бессимптомного носительства со штаммом D39 количество КОЕ, извлеченных из легких, было снижено по сравнению с контрольными мышами после инвазивного заражения летальной пневмонией, что позволяет предположить, что колонизация действительно улучшает местный иммунитет легких против пневмонии S. pneumoniae (26). Авторы также показали повышенные уровни IL-17A и CD4 + клеток в легких ранее колонизированных мышей, что указывает на потенциальную роль Т-клеточного иммунитета в предотвращении пневмонии.Эти данные были разработаны Wilson et al. с использованием неинвазивного штамма S. pneumoniae серотипа 19F, который вызывает только легочную инфекцию без сепсиса, чтобы можно было оценить иммунитет легких отдельно от защиты от системной инфекции (25). Предыдущая колонизация защищала от последующей пневмонии с заметным снижением КОЕ в легких. Дополнительные эксперименты показали, что В-клетки, CD4 + и IL-17 необходимы для защиты от пневмонии S. pneumoniae , вызванной штаммом 19F.Эти результаты предполагают, что естественный защитный иммунитет против пневмонии S. pneumoniae требует комбинации как гуморального иммунитета, так и клеток Th27 CD4 + . Защита также требовала нейтрофилов, предположительно в качестве основного механизма уничтожения бактерий, и ранее колонизированные мыши, по-видимому, имели более быстрый приток нейтрофилов в легкие во время пневмонии S. pneumoniae , совместимой с улучшенным местным иммунитетом Th27 (58). После колонизации не было обнаружено никаких антикапсулярных ответов IgG.Это предполагает, что гуморальный компонент защиты от пневмонии требует вместо этого антибелковых антител, и в соответствии с предыдущими моделями колонизации мышей и людей (28, 31, 69) авторы обнаружили ответы антител на важные поверхностные белковые антигены PsaA, PhtD и PpmA. .

Две дополнительные статьи также продемонстрировали важную роль клеток Th27 CD4 + , индуцированных предшествующим воздействием S. pneumoniae , для защиты от последующих тяжелых S.pneumoniae пневмония (78, 79). В обеих этих статьях была замечена защита от пневмонии, вызванной другим капсульным серотипом, что свидетельствует о том, что она зависит от распознавания белковых антигенов. Smith et al. использовали предварительное воздействие S. pneumoniae через самоограничивающуюся инфекцию легких, а не колонизацию, и продемонстрировали, что защита была специфичной для S. pneumoniae и требовала введения живых, а не мертвых бактерий, предполагая необходимость размножения бактерий в дыхательных путях .Важно отметить, что они идентифицировали популяцию резидентных Т-клеток памяти в легких, которые опосредовали антиген-специфический иммунитет Th27 к S. pneumoniae и который был ограничен долей, которая ранее подвергалась воздействию S. pneumoniae . Еще неизвестно, достаточны ли небольшие количества бактерий, которые достигают легких из-за микроаспирации в результате «чистой» носоглоточной колонизации, для индукции этой популяции резидентных Т-клеток легочной ткани.

Данные о человеке

Повышенная частота инфекций легких у пациентов с дефицитом иммуноглобулина (16, 80), ВИЧ-инфекцией (81) или наследственными заболеваниями, влияющими на пути IL-17 [например, синдром hyperIgE (82)], действительно указывает на роль как антител, так и Th27. Клетки CD4 + для защиты от пневмонии S. pneumoniae у людей и мышей. Однако эти данные искажены наличием дополнительных иммунных эффектов для каждого состояния, причем даже дефицит иммуноглобулина приводит к функциональным нарушениям на S.pneumoniae -специфические CD4 + клеток (83). Как уже упоминалось ранее, данные, полученные с использованием жидкости для бронхоальвеолярного лаважа, подтвердили, что в легких человека присутствуют уже существующие клетки CD4 + , которые продуцируют IL-17 (и часто TNF-альфа) при стимуляции S. pneumoniae (36). Авторы продемонстрировали, что IL-17 улучшает киллинг S. pneumoniae , опосредованный макрофагами или нейтрофилами (31), обеспечивая дополнительный механизм, с помощью которого IL-17 может способствовать иммунитету к внеклеточным бактериям.ЖБАЛ также содержит антитела к белку S. pneumoniae и капсулярным антигенам (33, 34, 69). Следовательно, человеческие данные идентифицировали локальный легочный Th27 CD4 + и антитела, специфичные для S. pneumoniae , которые усиливаются носоглоточной колонизацией, что потенциально может способствовать легкому иммунитету к пневмонии, как было описано на моделях мышей. Однако дополнительная стадия определения того, какой из этих иммунных ответов на самом деле защищает от инфекции легких S. pneumoniae у людей, не является легким.

Значение данных о естественном иммунитете к S. pneumoniae

Как описано выше, исследования на мышах определили, как приобретенный естественным путем иммунитет в результате предшествующей колонизации может защитить от инфекций S. pneumoniae , и большая часть данных была подтверждена эпидемиологическими и экспериментальными данными, полученными на людях. Эти механизмы суммированы на рисунке 1. В этом последнем разделе мы обсудим, как данные о естественной инфекции могут влиять на стратегии вакцинации и наше понимание механизмов, лежащих в основе восприимчивости к S.pneumoniae в группах высокого риска.

Рисунок 1 . Краткое изложение того, что известно о механизмах естественного (в отличие от индуцированного вакциной) адаптивного иммунитета к S. pneumoniae у мышей и людей в трех репрезентативных очагах инфекции: носоглотке, легких и крови. Ссылки, относящиеся к каждому утверждению, приведены ниже.

У детей события колонизации пневмококками происходят часто, и, как обсуждалось выше, это необходимо для развития иммунитета против S.пневмония . Во взрослом возрасте уровень колонизации сильно снижается (15, 36, 84), но данные модели EHPC ясно показывают, что событие колонизации все еще стимулирует усиление ранее существовавших иммунных ответов (34, 35, 69). Следовательно, колонизация имеет значительные иммунные преимущества для хозяина, которые могут быть затронуты, если экология колонизации S. pneumoniae изменится. Многочисленные исследования действительно показали, что плановая вакцинация детей против вакцины против вируса гепатита C оказывает сильное влияние на S.pneumoniae со значительно сниженной скоростью носительства серотипов, присутствующих в вакцине (5, 6). Однако параллельно наблюдалось увеличение колонизации невакцинными серотипами, которые, как сообщается, имеют более низкий потенциал инвазивного заболевания (85, 86), и это изменение экологии серотипа носительства в пользу или менее инвазивных серотипов также должно поддерживать положительные эффекты колонизации. о естественных механизмах иммунитета. Если более агрессивные превентивные стратегии уменьшат в целом S.pneumoniae , то может наблюдаться снижение силы естественного иммунитета и потенциально парадоксальное увеличение риска инфицирования взрослых.

Данные о естественном иммунитете также должны помочь определить, почему определенные группы риска, такие как пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями легких или ВИЧ-инфекция, очень восприимчивы к инфекциям S. pneumoniae . Исследования, проведенные как на мышах, так и на пациентах, выявили феномен старения иммунитета (87, 88), в том числе усиление исходного воспаления, которое, по-видимому, ухудшает развитие иммунитета против S.pneumoniae после колонизации (88, 89). У пожилых людей сниженная частота событий колонизации (15, 90), а также снижение уровней и активности В-клеток памяти IgM (91) также могут влиять на вызванный колонизацией иммунитет к S. pneumoniae . Streptococcus pneumoniae -специфические ответы CD4 не регулируются ВИЧ-инфекцией (92), и они могут лежать в основе значительно повышенной восприимчивости ВИЧ-положительных субъектов к инфекциям S. pneumoniae .Необходимо четко определить, как возраст и сопутствующие заболевания влияют на приобретенные естественным путем адаптивные реакции, чтобы было более четкое понимание того, почему эти группы очень восприимчивы к S. pneumoniae . Эффективные методы измерения силы антибелкового и клеточного иммунного ответа CD4 + на S. pneumoniae также могут значительно улучшить нашу способность измерять чувствительность к этому патогену, которая в настоящее время зависит только от измерения уровней антикапсулярных антител.

Признание того, что существует важный элемент естественного адаптивного иммунитета к S. pneumoniae , также должно предоставить возможности для новых стратегий вакцинации для предотвращения S.

.

Пневмония - Лечение - NHS

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью покоя, антибиотиков (если она, вероятно, вызвана бактериальной инфекцией) и обильного питья. В более тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение.

Если врач не скажет вам иное, вы всегда должны заканчивать назначенный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше.

Если вы перестанете принимать антибиотик в середине курса, бактерии могут стать устойчивыми к антибиотику.

После начала лечения ваши симптомы должны неуклонно улучшаться.

Однако то, как быстро они улучшатся, будет зависеть от тяжести пневмонии.

В качестве общего руководства после:

  • 1 неделя - высокая температура должна была исчезнуть
  • 4 недели - боль в груди и выработка слизи должны существенно снизиться
  • 6 недель - кашель и одышка должны исчезнуть значительно уменьшилось
  • 3 месяца - большинство симптомов должно было исчезнуть, но вы все еще можете чувствовать сильную усталость (утомляемость)
  • 6 месяцев - большинство людей вернутся к норме

Лечение на дому

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если ваши симптомы не улучшатся в течение 3 дней после начала приема антибиотиков.

Симптомы могут не улучшиться, если:

  • бактерии, вызывающие инфекцию, устойчивы к антибиотикам - терапевт может прописать другой антибиотик, или он может прописать вам второй антибиотик, который вы должны принимать с первым
  • a вирус вызывает инфекцию, а не бактерии - антибиотики не действуют на вирусы, и иммунной системе вашего организма придется бороться с вирусной инфекцией, создавая антитела

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль и уменьшить высокая температура.

Однако вам не следует принимать ибупрофен, если вы:

Лекарства от кашля не рекомендуются, так как мало доказательств их эффективности. Теплый напиток с медом и лимоном может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный кашлем.

Ваш кашель может сохраняться в течение 2–3 недель после окончания курса антибиотиков, и вы можете чувствовать усталость еще дольше, поскольку ваше тело продолжает восстанавливаться.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы помочь своему организму восстановиться.

Если вы курите, как никогда важно бросить курить, поскольку курение вредит вашим легким.

Узнайте больше о методах отказа от курения и о том, как бросить курить.

Обратитесь к терапевту или 111 через Интернет, если после выполнения этих мер самопомощи вам стало хуже или не стало лучше.

Последующее наблюдение

Врач, вероятно, назначит вам повторный прием примерно через 6 недель после того, как вы начнете курс лечения антибиотиками.

В некоторых случаях они могут организовать последующие тесты, такие как рентген грудной клетки, если:

  • ваши симптомы не улучшились
  • ваши симптомы вернулись
  • вы курите
  • вы закончили 50 лет

Некоторым людям может быть рекомендована вакцинация от гриппа или пневмококка после выздоровления от пневмонии.

Лечение в больнице

Если симптомы тяжелые, вам может потребоваться лечение в больнице.

Вам следует как можно скорее назначить антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Вам, вероятно, не дадут антибиотики, если причиной может быть вирус, такой как коронавирус. Это потому, что антибиотики не действуют при вирусных инфекциях.

Вам также могут вводить жидкости внутривенно через капельницу, и вам может потребоваться кислород для облегчения дыхания.

В серьезных случаях пневмонии может потребоваться помощь при дыхании через вентилятор в отделении интенсивной терапии (ICU).

Аспирационная пневмония

Если вы вдохнули предмет, вызывающий пневмонию, возможно, его необходимо удалить.

Для этого можно использовать инструмент, называемый бронхоскопом, чтобы заглянуть в дыхательные пути и легкие, чтобы найти и удалить объект. Эта процедура известна как бронхоскопия.

Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 30 июня 2022 г.

.

Аспирационная пневмония - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Аспирационная пневмония

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое аспирационная пневмония?

Аспирационная пневмония - это легочная инфекция, которая развивается после вдыхания (вдыхания) пищи, жидкости или рвоты в легкие.Вы также можете аспирировать пищу или жидкость из желудка, которые попадают в пищевод. Если вы не можете откашливать аспирированный материал, в ваших легких могут размножиться бактерии и вызвать инфекцию.


Что увеличивает мой риск аспирационной пневмонии?

Ваш риск наиболее высок, если вы старше 75 лет или живете в доме престарелых или центре долгосрочного ухода. С возрастом вы можете стать менее активным или прикованным к постели. Возможно, вы не сможете хорошо глотать или кашлять.Также повышают риск аспирационной пневмонии:

  • Мышцы, которые помогают глотать, ослаблены инсультом, болезнью Альцгеймера или другими заболеваниями
  • Ослабленная иммунная система, вызванная диабетом, ХОБЛ, сердечной недостаточностью или другими проблемами со здоровьем
  • Курение сигарет
  • Использование зонда для кормления или вентилятора, позволяющего бактериям попадать в легкие
  • Операция или лучевая терапия для лечения рака головы или шеи
  • Плохая гигиена полости рта, отсутствие зубов или зубных протезов
  • Алкоголизм или внутривенное употребление наркотиков

Каковы признаки и симптомы аспирационной пневмонии?

  • Лихорадка
  • Кашель с выделением или отсутствием слизи
  • Мокрота (слюна) розовая или пенистая
  • Синеватая кожа вокруг рта или кончиков пальцев
  • Проблемы с глотанием
  • Одышка, учащенное или шумное дыхание
  • Боль в груди или учащенное сердцебиение
  • Замешательство, утомляемость или изменение бдительности
  • Изменения голоса, такие как бульканье и хрипота
  • Потеря аппетита или потеря веса

Как диагностируется аспирационная пневмония?

Часто делают аспирацию, но не знаете об этом.Ваш лечащий врач может диагностировать аспирационную пневмонию, если у вас есть симптомы и проблемы с глотанием в анамнезе. Он или она спросит о ваших симптомах и о том, когда они начались. Он или она заглянет вам внутрь рта и в горло и послушает ваше сердце и легкие. Ваш лечащий врач попросит вас говорить и кашлять, пока он или она слушает. Расскажите ему или ей о любых проблемах со здоровьем и о любых лекарствах, которые вы принимаете. Вам может понадобиться любой из следующих тестов:

  • Анализы крови используются для определения высокого уровня лейкоцитов.Это может быть признаком инфекции.
  • Проглатывание бария может показать, если у вас есть долгосрочные проблемы с глотанием. Ваш лечащий врач будет следить за тем, как вы глотаете различные продукты и жидкости. Вас могут попросить выпить густую жидкость под названием барий, пока медицинские работники делают рентгеновские снимки вашего горла, пищевода и легких.
  • Посев мокроты может быть проверен на наличие бактерий, которые могут вызвать пневмонию. Ваш лечащий врач может попросить вас откашлять слизь в чашку, или он или она может отсосать слизь из вашего горла.
  • Рентген или снимки CT могут показать повреждение легких или инфекцию, например отек и жидкость в легких. Вам могут дать контрастную жидкость перед компьютерной томографией, чтобы ваш лечащий врач мог лучше рассмотреть изображения. Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.

Как лечится аспирационная пневмония?

Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии.Вам могут назначить антибиотики в виде таблеток или внутривенно.
  • Стероиды назначаются для уменьшения отека легких.
  • Вам может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через небольшие трубки, вставленные в ноздри. Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с врачом.

Что я могу сделать для предотвращения или лечения аспирационной пневмонии?

  • Обратитесь к логопеду в соответствии с указаниями. Логопед научит вас упражнениям для укрепления мышц, которые вы используете для глотания.
  • Сядьте, пока ешь. Если вы прикованы к постели, держите изголовье кровати немного приподнятым (под углом примерно от 30 ° до 45 °) во время еды. Ешьте небольшими кусочками, ешьте медленно и глотайте, опустив подбородок.
  • Ешьте мягкую пищу и пейте загустевшие жидкости. Диетолог научит вас делать жидкости более густыми, чтобы у вас было меньше проблем с глотанием. Пейте жидкости через трубочку или пейте их ложкой.Спросите у диетолога, какие продукты вам следует есть. Он может порекомендовать мягкую пищу, такую ​​как вареные хлопья, макароны, хорошо приготовленные фрукты и овощи и яичницу. Ваш диетолог может также посоветовать влажное нежное мясо, нарезанное небольшими кусочками.
  • Уход за зубами и полостью рта. Средства для ухода за полостью рта могут помочь убить вредные бактерии во рту, чтобы вы не аспирировали их. Сидя, чистите зубы по 2 минуты в день после завтрака и снова после ужина.Также почистите язык. Если у вас нет зубов, аккуратно почистите десны мягкой зубной щеткой. Зубные протезы следует снимать и чистить с помощью электрической зубной щетки и воды после завтрака и ужина. Замочите протезы на ночь в чистящем растворе. Регулярно посещайте стоматолога для чистки зубов и десен.
  • Ограничьте или избегайте приема седативных средств. Эти лекарства увеличивают риск аспирации, потому что они сушат рот и вызывают сонливость. По возможности избегайте приема антигистаминных препаратов, потому что они также вызывают сухость во рту.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас боль в груди.
  • Вы сбиты с толку или не можете ясно мыслить.
  • У вас проблемы с дыханием, или ваше дыхание кажется учащенным, чем обычно.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас жар.
  • Ваши симптомы не улучшаются после 2 или 3 дней лечения.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Подробнее об аспирационной пневмонии

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также