Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является


Внебольничная пневмония - лечение и рекомендации

Пневмония относится к числу наиболее распространенных острых заболеваний, это - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Внебольничная пневмония (синонимы: домашняя, амбулаторная) - это острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей (температура, кашель, боли в груди, одышка) и "свежими" очагово-инфильтративными изменениями в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

Причинами развития воспалительной реакции в респираторных отделах легких могут быть как снижение эффективности защитных механизмов организма, так и массивность дозы микроорганизмов и/или их повышенная вирулентность. Аспирация содержимого ротоглотки - основной путь инфицирования респираторных отделов легких, а значит и основной патогенетический механизм развития пневмонии. В нормальных условиях ряд микроорганизмов, например Streptococcus pneumoniae, могут колонизировать ротоглотку, но нижние дыхательные пути при этом остаются стерильными.

В случаях же повреждения механизмов "самоочищения" трахеобронхиального дерева, например, при вирусной респираторной инфекции, создаются благоприятные условия для развития пневмонии. В отдельных случаях самостоятельным патогенетическим фактором могут быть массивность дозы микроорганизмов или проникновение в респираторные отделы легких даже единичных высоковирулентных микроорганизмов, устойчивых к действию защитных механизмов организма, что также приводит к развитию пневмонии.

Этиология внебольничной пневмонии непосредственно связана с нормальной микрофлорой, колонизующей верхние отделы дыхательных путей. Из многочисленных микроорганизмов лишь некоторые, обладающие повышенной вирулентностью, способны при попадании в нижние отделы дыхательных путей вызывать воспалительную реакцию.

Такими типичными возбудителями внебольничной пневмонии являются:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae.

Определенное значение в этиологии внебольничной пневмонии имеют атипичные микроорганизмы, хотя точно установить их этиологическую значимость сложно:

  • Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae;
  • Mycoplazma pneumoniae;
  • Legionella pneumophila.

К типичным, но редким возбудителям внебольничной пневмонии относятся:

  • Staphylococcus aureus;
  • Klebsiella pneumoniae, реже другие энтеробактерии;
  • Streptococcus pneumoniae - самый частый возбудитель внебольничной пневмонии у лиц всех возрастных групп.

Препаратами выбора при лечении пневмококковой пневмонии являются беталактамные антибиотики - бензилпенициллин, аминопенициллины, в том числе защищенные; цефалоспорины II-III поколения. Также высокоэффективны новые фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

Достаточно высокой антипневмококковой активностью и клинической э

Тест по терапии (для интернов) СОГМА с ответами по теме 'болезни органов дыхания'Тест по терапии (для интернов) СОГМА с ответами по теме 'болезни органов дыхания' - Gee Test наверх
1. методы обследования терапевтических больных2. функциональные методы исследования в терапии3. болезни органов дыхания4. болезни сердечно-сосудистой системы5. гастроэнтерология
  • 1. саркоидоз
  • 2. муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина
  • 3. туберкулез
  • 4. бронхиальная астма
  • 5. рак легкого
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4

  • 1. вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей
  • 2. переохлаждение
  • 3. вирусно-бактериальная инфекция
  • 4. курение
  • 5. переутомление
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. благоприятный
  • 2. благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией
  • 3. благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения
  • 4. благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит
  • 5. благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктотическую болезнь

  • 1. благоприятный
  • 2. благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией
  • 3. благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит
  • 4. благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь
  • 5. неблагоприятный
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 3
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. сильный сухой кашель
  • 2. кашель с мокротой
  • 3. постоянная одышка
  • 4. приступообразный сухой кашель
  • 5. приступообразная одышка

  • 1. сильный надсадный сухой кашель
  • 2. кашель с мокротой
  • 3. одышка
  • 4. лейкоцитоз и ускорение СОЭ
  • 5. цианоз слизистых губ
  • 1. воспалением слизистой оболочки крупных бронхов
  • 2. воспалением слизистой оболочки мелких бронхов
  • 3. повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов
  • 4. гипотрофией слизистой оболочки бронхов
  • 5. атрофией слизистой оболочки бронхов
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. спирографии, пневмотахографии
  • 2. бронхоскопии
  • 3. исследования газов крови
  • 4. рентгенографии легких
  • 5. ангиопульмонографии
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного
  • 2. путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания
  • 3. путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата
  • 4. на основании показателей спирометрии
  • 5. на основании предшествующего лечения
  • 1. парентеральный
  • 2. пероральный
  • 3. ингаляционный
  • 4. небулайзерный
  • 5. ректальный
  • 1. атропин
  • 2. ипратропиум бромид
  • 3. апрофен
  • 4. метацин
  • 5. пропантелин бромид
  • 1. теофиллин
  • 2. теофедрин
  • 3. теопек, теодур, ретафил, дурофиллин
  • 4. эуфиллин
  • 5. вентолин
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. b2-агонистов
  • 2. метилксантинов
  • 3. блокаторов b2-адренорецепторов
  • 4. ингалируемых глюкокортикоидных гормонов
  • 5. мембраностабилизирующих препаратов
  • 1. острое вздутие легких
  • 2. генерализованныйотек слизистой оболочки бронхов
  • 3. генерализованныйбронхоспазм
  • 4. генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом
  • 5. отек легких
  • 1. блокирования а-рецепторов бронхиального дерева
  • 2. почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов
  • 3. непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов
  • 4. снижения тонуса блуждающего нерва
  • 5. блокирования гистамина
  • 1. рефрактерность к b2-агонистам
  • 2. тяжесть экспираторного удушья
  • 3. выраженный цианоз
  • 4. неэффективность внутривенного вливания эуфиллина
  • 5. вынужденное положение больного
  • 1. прогрессирование одышки
  • 2. нарастание цианоза
  • 3. исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких
  • 4. повышение артериального давления
  • 5. тахикардия
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. пневмококк
  • 2. стрептококк
  • 3. стафилококк
  • 4. кишечная палочка
  • 5. клебсиелла
  • 1. пневмококк
  • 2. стафилококк
  • 3. клебсиелла
  • 4. хламидия
  • 5. микоплазма
  • 1. пневмококк
  • 2. микоплазма
  • 3. клебсиелла
  • 4. протей
  • 5. хламидия
  • 1. пневмококком
  • 2. стрептококком
  • 3. кишечной палочкой
  • 4. клебсиеллой
  • 5. стафилококком
  • 1. пневмококк
  • 2. клебсиелла
  • 3. пневмоциста
  • 4. микоплазма
  • 5. кишечная палочка
  • 1. пневмококком
  • 2. клебсиеллой
  • 3. пневмоцистой
  • 4. микоплазмой
  • 5. кишечной палочкой
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. +если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. олететрин
  • 2. стрептомицин
  • 3. пенициллин
  • 4. эритромицин
  • 5. левомицитин
  • 1. пенициллины
  • 2. эритромицин
  • 3. левомицитин
  • 4. стрептомицин
  • 5. цепорин
  • 1. при гриппе
  • 2. при сахарном диабете
  • 3. у лиц пожилого возраста
  • 4. при хроническом бронхите
  • 5. у пациентов стационаров
  • 1. трансфузий свежезамороженной плазмы
  • 2. парантерального введения глюкокортикоидных гормонов
  • 3. внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов
  • 4. инфузий гепарина
  • 5. плазмофереза
  • 1. через 1 неделю после начала лечения
  • 2. через 2 дня после нормализации температуры тела
  • 3. после исчезновения хрипов в легких
  • 4. после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания
  • 5. после нормализации СОЭ
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. возбудителей заболевания
  • 2. более тяжелого течения заболевания с прогрессированием гнойно-некротического процесса в легких
  • 3. преобладания воспалительно-некротических изменений в легких над деструктивными
  • 4. частого присоединения осложнений - кровохарканья и легочного кровотечения, острого пиопневмоторакса, сердечно-сосудистой недостаточности
  • 5. отсутствия клинических и рентгенологических признаков отграничения воспалительно-некротического процесса в легких
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. алкоголизм и бытовое пьянство
  • 2. курение
  • 3. наркомания и токсикомания
  • 4. хроническое переохлаждение
  • 5. психо-эмоциональная нагрузка
  • 1. сахарным диабетом
  • 2. язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
  • 3. хроническими неспецифическими заболеваниями легких
  • 4. бронхиальной астмой
  • 5. хроническим алкоголизмом
  • 1. туберкулому легкого
  • 2. периферический рак легкого
  • 3. очаговую пневмонию
  • 4. верно А, Б
  • 5. пневмоцирроз
  • 1. сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови
  • 2. легочное кровотечение
  • 3. одышка и потеря массы тела
  • 4. лихорадка
  • 5. кровохарканье
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. у детей и подростков
  • 2. в пожилом возрасте
  • 3. в старческом возрасте
  • 4. в возрасте 20-50
  • 5. у женщин в климактерическом периоде
  • 1. эпителиоидные клетки и гиганские клетки типа Пирогова-Лангханса
  • 2. клетки Березовского-Штернберга
  • 3. гистиоциты
  • 4. макрофаги
  • 5. эозинофилы
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. одышкой, кашлем, лихорадкой
  • 2. лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией
  • 3. одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов
  • 4. лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов
  • 5. одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. хронической недостаточности кровообращения
  • 2. опухоли плевры
  • 3. аденокарциномы бронха
  • 4. туберкулеза легких
  • 5. системной красной волчанки
  • 1. проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и кортикостероидными гормонами
  • 2. госпитализация пациента в терапевтическое отделение в порядке очередности
  • 3. немедленная госпитализация пациента в пульмонологическое отделение
  • 4. амбулаторное лечение плевральными пункциями с введением антибиотиков в плевральную полость
  • 5. проведение лечения на дому антибиотиками широкого спектра действия и наблюдение за больным
  • 1. пневмоторакс
  • 2. инфаркт миокарда
  • 3. эмпиема плевры
  • 4. пиопневмоторакс
  • 5. тромбоэмболия легочной артерии
  • 1. необходимо провести
  • 2. рентгеноскопию органов грудной клетки
  • 3. электрокардиографию
  • 4. плевральную пункцию
  • 5. общие анализы крови и мочи
  • 6. биохимическое исследование крови
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
  • 1. легких
  • 2. печени
  • 3. селезенки
  • 4. опорно-двигательного аппарата
  • 5. центральной нервной системы
  • 1. если правильный ответ 1,2 и 3
  • 2. если правильный ответ 1 и 3
  • 3. если правильный ответ 2 и 4
  • 4. если правильный ответ 4
  • 5. если правильный ответ 1,2,3 и 4
1. методы обследования терапевтических больных2. функциональные методы исследования в терапии3. болезни органов дыхания4. болезни сердечно-сосудистой системы5. гастроэнтерология
Приобретенная сообществом пневмония у младенцев и детей

МИХАИЛ ОСТАПЧУК, М.Д., ДОННА М. РОБЕРТС, М.Д., и РИЧАРД ХЭДДИ, М.Д., Медицинский факультет Университета Луисвилля, Луисвилл, Кентукки

Am Fam Physician. , 2004 сент. 1; 70 (5): 899-908.

Внебольничная пневмония является одной из наиболее распространенных серьезных инфекций у детей, с ежегодной заболеваемостью от 34 до 40 случаев на 1000 детей в Европе и Северной Америке. При диагностике внебольничной пневмонии врачи должны полагаться, главным образом, на историю болезни пациента и физическое обследование, дополняемое разумным использованием рентгенограмм грудной клетки и лабораторных тестов по мере необходимости.Возраст ребенка важен при постановке диагноза. Пневмония у новорожденных младше трех недель чаще всего вызвана инфекцией, полученной от матери при рождении. Streptococcus pneumoniae и вирусы являются наиболее распространенными причинами у детей в возрасте от трех недель до трех месяцев. Вирусы являются наиболее частой причиной пневмонии у детей дошкольного возраста; Streptococcus pneumoniae является наиболее распространенным бактериальным патогеном. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae часто являются этиологическими агентами у детей старше пяти лет и у подростков.У очень маленьких детей, которые выглядят токсичными, необходимы госпитализация и внутривенное введение антибиотиков. Симптомы у амбулаторных больных с внебольничной пневмонией могут помочь определить лечение. Знание возрастных причин бактериальной пневмонии поможет направлять антибиотикотерапию. Иммунизация детей помогла снизить частоту инвазивной инфекции Haemophilus influenzae типа B, и недавно введенная гептовалентная пневмококковая вакцина может сделать то же самое для инфекций Streptococcus pneumoniae.

Термин «внебольничная пневмония» (CAP) относится к пневмонии у ранее здорового человека, который заразился за пределами больницы. CAP является одной из наиболее распространенных серьезных инфекций у детей, с частотой 34-40 случаев на 1000 детей в Европе и Северной Америке. 1-3 Хотя смерть от CAP редко встречается в промышленно развитых странах, инфекция нижних дыхательных путей является одной из Основные причины детской смертности в развивающихся странах.4,5

Посмотреть / Распечатать Таблица

Сила рекомендаций
Основные клинические рекомендации Метка Ссылка

Иммунизация детей, в том числе Недавно выпущенная гептавалентная пневмококковая вакцина, помогает снизить частоту инвазивного пневмококкового заболевания.

A

32

Общий анализ крови, уровень C-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов не помогают определить этиологию CAP. В некоторых случаях может использоваться специфическое для организма тестирование.

B

20

Рентгенография грудной клетки не помогает дифференцировать возбудителей CAP у детей.

B

21

Возраст пациента и связанные с ним симптомы могут помочь врачу определить этиологию CAP у детей.

C

1

Эмпирическое лечение CAP у детей основывается на возрасте и симптомах пациента.

C

1

Сила рекомендаций
Основные клинические рекомендации Метка Ссылка

Иммунизация детей, включая недавно выпущенную гепаталентную пневмококковую вакцину уменьшить частоту инвазивного пневмококкового заболевания.

A

32

Общий анализ крови, уровень C-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов не помогают определить этиологию CAP. В некоторых случаях может использоваться специфическое для организма тестирование.

B

20

Рентгенография грудной клетки не помогает дифференцировать возбудителей CAP у детей.

B

21

Возраст пациента и связанные с ним симптомы могут помочь врачу определить этиологию CAP у детей.

C

1

Эмпирическое лечение CAP у детей основывается на возрасте и симптомах пациента.

C

1

Этиология

Определение причины пневмонии у ребенка часто затруднено, но возраст пациента может помочь сузить список вероятных этиологий. В таблице 16–9 перечислены распространенные и менее распространенные причины CAP по возрастным группам.

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Причины приобретенной сообществом пневмонии по возрастным группам
2 900 9002 2 900 9002 2 2 9302 9 кого кто знает 33 Вирусы аденовирус
Возраст Распространенные причины Менее распространенные причины

От рождения до 20 дней

Бактерии

Бактерии

Escherichia coli

Анаэробные организмы

93300 9303 9302 1003 9303 1003 9303 9302 9303 9303 9303 9303 1003 9303 9303 1003 9302 9333 9303 1003 9302 9333 9303

2-я группа 100 Bctoc

Listeria monocytogenes

Haemophilus influenzae

9302

Ureaplasma urealyticum

Вирусы

цитомегаловирус

вирус простого герпеса

3 недель до 3 месяцев

Бактерии

Бактерии

хламидиоз

Bordetella коклюша

с.Пневмококк

H.influenzae типа В и нетипируемых

моракселла катаралис

золотистый стафилококк

.
Приобретенная сообществом пневмония у взрослых | Седарс-Синай Не то, что вы ищете?

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония - это тип легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При внебольничной пневмонии (CAP) вы заражаетесь в условиях сообщества. Это не происходит в больнице, доме престарелых или другом медицинском центре.

Ваши легкие являются частью вашей дыхательной системы.Эта система снабжает вашу кровь свежим кислородом и удаляет углекислый газ, ненужный продукт. Когда вы вдыхаете воздух через нос и рот, он достигает крошечных воздушных мешочков легких (альвеол) через ряд трубок. Отсюда кислород течет в вашу кровь. Углекислый газ вытекает в альвеолы. Вы тогда выдыхаете это.

Многие микроорганизмы могут расти в вашем теле и вызывать заболевания. Определенные типы микробов могут вызвать легочную инфекцию и пневмонию при их проникновении. Эти микробы могут стать причиной плохой работы дыхательной системы.Например, кислород может не попасть в вашу кровь так легко. Это может вызвать одышку. Если ваше тело не может получить достаточно кислорода, чтобы выжить, пневмония может привести к смерти.

Эти микробы могут передаваться от человека к человеку. Когда кто-то зараженный одним из этих микробов чихает или кашляет, вы можете вдохнуть микробы в легкие. Если ваша иммунная система не убивает захватчиков, микробы могут расти и вызывать пневмонию.

CAP может возникнуть в результате заражения многими видами микробов.К ним относятся бактерии, вирусы, грибки или паразиты. Симптомы пневмонии могут варьироваться от легкой до тяжелой. Определенные типы микробов, более вероятно, приведут к серьезной инфекции.

CAP очень распространен, особенно в зимние месяцы. Это чаще встречается у пожилых людей. Но это может повлиять на людей любого возраста. Это может быть очень серьезно. Это часто бывает у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что вызывает внебольничная пневмония?

Многие различные виды микробов могут вызывать пневмонию.Но определенные типы вызывают CAP чаще. Во всем мире Streptococcus pneumoniae является бактерией, наиболее часто ответственной за CAP у взрослых. Некоторые другие распространенные бактерии, которые вызывают CAP:

  • Haemophilus influenzae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydia pneumonia
  • легионелла
  • грамотрицательные бациллы
  • золотистый стафилококк

Вирус гриппа является основной вирусной причиной CAP. Наличие гриппа также повышает вероятность бактериальной пневмонии.Этот тип часто хуже вирусной пневмонии. Другие типы вирусов также могут вызывать CAP, такие как вирус парагриппа, эховирус, аденовирус и вирус Коксаки. Фактически, вирусы, вероятно, ответственны за большинство эпизодов CAP. Грибки и паразиты также могут вызывать CAP.

Кто подвержен риску внебольничной пневмонии?

Некоторые вещи могут увеличить риск для CAP. Вот некоторые из них:

  • Курение
  • Слабая иммунная система, например, от лечения наркомании или проблемы со здоровьем, такие как ВИЧ
  • Другие проблемы с легкими, такие как хроническая обструктивная болезнь легких
  • Другие проблемы со здоровьем, такие как почечная недостаточность
  • Использование некоторых лекарств, включая ингибиторы протонного насоса
  • Сильное употребление алкоголя

Вы также подвержены более высокому риску, если вступаете в контакт с другими людьми, страдающими пневмонией.

Каковы симптомы внебольничной пневмонии?

Симптомы CAP часто развиваются быстро. Эти симптомы могут включать в себя:

  • Одышка
  • Кашель
  • Тяжелая мокрота
  • Лихорадка и озноб
  • Боль в груди, которая усиливается, когда вы дышите или кашляете
  • Тошнота и рвота (реже)

Ваш врач может заметить другие признаки. Это учащенное сердцебиение, учащенное дыхание или специфические звуки при обследовании легких.

Как диагностируется внебольничная пневмония?

Ваш лечащий врач спросит вас о последних симптомах и прошлых проблемах со здоровьем. Он или она также проведет медицинский осмотр, включая тщательный осмотр ваших легких.

Лабораторные тесты могут быть очень полезны в диагностике CAP. Некоторые тесты, которые вам могут понадобиться:

  • Рентген грудной клетки, что часто подтверждает диагноз
  • Анализы крови для проверки на наличие инфекции и кислородного статуса вашей крови
  • Тесты на культуру крови, чтобы увидеть, растет ли микроб в вашей крови
  • Тесты на мокроту, чтобы увидеть, есть ли там микроб

Как лечится внебольничная пневмония?

Ваше лечение может варьироваться в зависимости от ваших симптомов и типа микробов, вызывающих пневмонию.Если у вас тяжелая пневмония, вам, вероятно, потребуется некоторое время остаться в больнице. Если у вас только легкие симптомы, вы, вероятно, можете получить лечение в домашних условиях.

Антибиотики являются ключевым средством лечения бактериальной САР. Скорее всего, ваш лечащий врач назначит вам это лекарство еще до того, как определит тип бактерий (или других бактерий). Тип антибиотика может варьироваться в зависимости от микробов, известных в вашем сообществе, а также от других проблем со здоровьем. Ваш врач захочет лечить вас антибиотиком, который может убить любой микроб, вызывающий ваше заболевание.Тем не менее, антибиотики не помогают при лечении вирусной пневмонии и часто могут принести больше вреда, чем пользы.

Если вы проходите курс лечения в домашних условиях, вы, вероятно, будете принимать антибиотик перорально в течение недели или около того. В большинстве случаев вы начнете чувствовать себя лучше через несколько дней после начала лечения.

Если вам нужно остаться в больнице, вам также понадобятся антибиотики, специфичные для вашего случая. В некоторых случаях вам может потребоваться принять их в / в (внутривенно). Ваш лечащий врач может сначала назначить вам определенный антибиотик, а затем переключить его на другой, поскольку ваши анализы крови показывают, какой микроб вызывает вашу инфекцию.Вам также может понадобиться дополнительная поддержка, например:

  • Дополнительный кислород
  • Жидкости, если вы обезвожены
  • Дыхательные процедуры
  • Респираторная поддержка, например, с вентилятором, для тяжелого случая

Большинство людей начинают реагировать на лечение в течение нескольких дней. Небольшая часть людей, которых лечат в больнице, не отвечает на лечение в течение этого времени. Если ваши симптомы не заканчиваются, вам может потребоваться другой антибиотик или лечение осложнений от CAP.

Каковы осложнения внебольничной пневмонии?

Абсцесс легкого и, редко, эмпиема - возможные осложнения CAP. При эмпиеме в промежутке между легким и стенкой грудной клетки образуется гной. Вам обычно нужны антибиотики и дренаж для его лечения. КТ часто помогает диагностировать эти проблемы.

Дыхательная недостаточность и смерть - другие возможные осложнения. Это чаще случается у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить внебольничную пневмонию?

Вы можете снизить свои шансы получить CAP, проходя ежегодную прививку от гриппа. Пневмококковая вакцина защищает от S. pneumoniae и помогает предотвратить CAP. Медицинские работники рекомендуют этот укол всем, кто старше 65 лет. Возможно, он понадобится до этого времени, если у вас:

  • Хроническое заболевание сердца, легких, печени или почек
  • Диабет
  • Алкоголизм
  • Слабая иммунная система

Курильщики и люди, проживающие в учреждениях длительного ухода, также должны получить этот укол до 65 лет.Возможно, вам понадобится еще один укол, если у вас первая вакцина против пневмококка до 65 лет или у вас ослабленная иммунная система.

Соблюдение правил гигиены также поможет вам снизить риск CAP. Это включает в себя частое мытье рук.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за лечением, если вы думаете, что у вас пневмония. Если вы проходите курс лечения от CAP амбулаторно, позвоните своему врачу, если ваши симптомы не исчезнут в течение нескольких дней.

Ключевые моменты о внебольничной пневмонии

  • Пневмония - это тип легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. В CAP заражение происходит за пределами медицинских учреждений.
  • CAP является основной причиной смерти у пожилых людей. Большинство здоровых молодых людей выздоравливают от CAP без проблем.
  • CAP может вызвать одышку, лихорадку и кашель.
  • Возможно, вам придется остаться в больнице, чтобы пройти курс лечения от CAP.
  • Большинство случаев CAP вызваны вирусами и не требуют лечения антибиотиками.
  • Антибиотики являются основным средством лечения большинства типов CAP, вызываемых бактериями.
  • Получение ваших вакцин в соответствии с рекомендациями может помочь снизить риск CAP.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш поставщик.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарства, не проходите тест или процедуру.
  • Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете? ,
атипичных патогенов и проблем при приобретенной сообществом пневмонии

KRISTOPHER P. THIBODEAU, LCDR, MC, USN и ANTHONY J. VIERA, LCDR, MC, USNR, военно-морской госпиталь Джексонвилль, Джексонвилл, Флорида

Am Fam Physician. 2004 апр. 1; 69 (7): 1699-1707.

Атипичные организмы, такие как Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Legionella pneumophila, вовлечены в до 40 процентов случаев внебольничной пневмонии. Лечение антибиотиками является эмпирическим и включает охват как типичных, так и атипичных организмов.Доксициклин, фторхинолон с повышенной активностью против Streptococcus pneumoniae или макролид подходит для амбулаторного лечения иммунокомпетентных взрослых пациентов. Госпитализированные взрослые должны лечиться цефотаксимом или цефтриаксоном плюс макролид или только фторхинолоном. Те же самые агенты могут использоваться у взрослых пациентов в отделениях интенсивной терапии, хотя монотерапия фторхинолоном не рекомендуется; ампициллин-сульбактам или пиперациллин-тазобактам можно использовать вместо цефотаксима или цефтриаксона.Амбулаторное лечение детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет состоит из высоких доз амоксициллина, вводимых в течение семи-десяти дней. Разовая доза цефтриаксона может быть использована у детей, когда первая доза антибиотика может быть отложена или не всасывается. Детей старшего возраста можно лечить макролидом. Госпитализированные дети должны лечиться макролидом плюс ингибитор бета-лактама. При биотеррористической атаке легочные заболевания могут быть вызваны организмами, вызывающими сибирскую язву, чуму или туляремию.Внезапный острый респираторный синдром начинается с гриппоподобного заболевания, сопровождаемого через два-семь дней кашлем, одышкой и, в некоторых случаях, острым респираторным расстройством.

Внебольничная пневмония (CAP) поражает приблизительно 4,5 миллиона взрослых в США ежегодно. Около трети этих взрослых нуждаются в госпитализации. Уровень смертности среди госпитализированных пациентов с CAP варьируется каждый год и может достигать 35 процентов. Streptococcus pneumoniae является причиной до 70 процентов случаев CAP, атипичные патогены ответственны за 30-40 процентов случаев3, а в других случаях могут быть копатогенами.Даже при знании некоторых общих характеристик инфекций атипичными организмами (таблица 1) 4 определение конкретного патогена на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных затруднено и обычно выполняется ретроспективно, если вообще проводится.

Атипичные патогены

MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Mycoplasma pneumoniae вызывает широкий спектр респираторных инфекций, включая пневмонию, трахеобронхит и инфекции верхних дыхательных путей. Только от 3 до 10 процентов людей заражены М.pneumoniae развивает воспаление легких5. Поскольку инфекция M. pneumoniae становится все более распространенной с увеличением возраста, особенно важно учитывать этот агент у пожилых пациентов6. Передача происходит от человека к человеку, и инфекция распространяется медленно, чаще всего в закрытых группах населения (например, в домохозяйствах, школах, предприятиях).

M. pneumoniae является патогеном, наиболее часто ассоциируемым с атипичной пневмонией.Начало коварное, от нескольких дней до недели. Конституциональные симптомы, которые обычно присутствуют, включают головную боль, усугубляемую кашлем, недомоганием, миалгией и болью в горле. Кашель обычно сухой, приступообразный и усиливается ночью.

Клиническое течение пневмонии, вызванной M. pneumoniae, обычно умеренное и самоограниченное. Смертность составляет приблизительно 1,4 процента. Однако легочные осложнения могут быть значительными и включать выпот, эмпиему, пневмоторакс и респираторный дистресс-синдром.

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Диагностические признаки, свидетельствующие о приобретенной сообществом пневмонии, вызванной нетипичными патогенами

0

0 9443

9403 леггинсов 900

000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000) Факс) с клеймо История

/50

50

+

50 9000

+ 9472

/50

-

0

0

0

0

0

0

Диагностический признак Mycoplasma pneumonia Chlamydia pneumoniaepneoniaia

Боли в животе

-

-

+

Путаница

900/

+

Диарея

+/–

-

+

Боль в ушах

-

-

-

Головная боль (легкая)

+

-

-

Миалгия

+

Плевритовая боль

+/–

-

+

боль в горле

+

-

Физические признаки

Сердечные поражения

+/–

-

-

объединение

+/–

-

+/–

Кровохарканье

-

-

+

Фарингит (неэкссудативный)

-

Сыпь

+/–

-

-

феномен Рейно

-

Рентгенограмма грудной клетки

Пронзительный инфильтрат

Воронкообразный или ограниченный инфильтрат

Результаты запечатывания

Холодные агглютинины 900 03

+

-

-

Гипонатриемия

-

-

0

+/–

-

+

Микроскопическая гематурия

-

-

-

-

+

ТАБЛИЦА 1
Диагностические особенности, свидетельствующие о внебольничной пневмонии, вызванной атипичными патогенами
пневмония

0

+/- Фарингит (неэкссудативный)

9993 +/-
пневмония диагностика Legionella разновидность pneumonia

История

Боли в животе

-

-

+

Confusion 1 -

-

+

Диарея

+/–

-

+

0

+/–

-

-

Головная боль (легкая)

+

-

-

0

0

+

+/–

9 0002 +

плевральная боль

-

+

Боль в горле

+

+

-

Физические признаки

Сердечные поражения

+/–

-

-

объединение

+/–

-

+/–

Кровохарканье

-

-

+

+ 9 0003

-

Сыпь

+/–

-

-

+ 9472

-

-

Рентгенограмма грудной клетки

Проникновенный инфильтрат

Воронкообразный или ограниченный инфильтрат

Результаты запятнания

холодной агглютининов

+

-

-

гипонатриемии

-

-

+

лейк ocytosis

-

+

Микроскопический гематурия

-

-

+

Transaminase возвышения

-

-

+

M.Инфекция пневмонии может быть связана с несколькими внелегочными проявлениями. Кожные проявления включают мультиформную эритему, узловатую эритему, макулопапулезные и везикулярные высыпания и крапивницу. Неврологические нарушения включают асептический менингит, церебральную атаксию, энцефалит, синдром Гийена-Барре и поперечный миелит. Продукция холодных агглютининов может привести к гемолитической анемии, особенно когда титры M. pneumoniae высоки. Наконец, могут возникнуть такие осложнения, как миокардит, панкреатит, перикардит и полиартрит.

CHLAMYDIA PNEUMONIAE

.

Смотрите также