Врожденная пневмония у недоношенных


сколько лечиться новорожденным, внутриутробная форма

Пневмония является весьма частой патологией у деток, которые родились раньше положенного срока. Почему у таких малышей может развиваться данное заболевание, как его лечат и можно ли предотвратить его появление у малютки?

Особенности

  • Врожденные пневмонии у недоношенных встречаются намного чаще, чем у детей, родившихся в срок.
  • Частота аспирационных пневмоний у таких детей также повышена из-за их склонности к срыгиваниям.
  • Заболевание зачастую сочетается с проблемами кровообращения, кишечной инфекцией, гемолитической болезнью и другими патологиями.
  • Острый период заболевания у рожденных раньше срока деток длится дольше.
  • Доминирующими симптомами при недуге у новорожденных являются проявления дыхательной недостаточности и интоксикации.
  • Лихорадка у недоношенных встречается реже гипотермии.
  • Очень часто возникают осложнения, которые могут быть и внелегочными.
  • Пневмония при недоношенности часто приводит к развитию сепсиса.

Причины

Воспаление легких у недоношенных младенцев вызывают бактерии, паразиты, грибки или вирусы. Их попаданию в дыхательные пути малютки способствуют разные факторы, среди которых основными называют незрелость легких, аспирацию во время родов, инфекции в период внутриутробного развития и ОРВИ.

Альвеолы в легких младенца, который родился раньше положенного времени, в основном бывают недостаточно расправленными, а сурфактант может быть некачественным или незрелым. Кроме того, у таких деток в легких сразу после родов нарушаются обменные процессы и наблюдаются расстройства кровообращения.

Что касается предрасполагающих факторов, то появление пневмонии у малышей, рожденных раньше срока, может быть спровоцировано:

  • Кесаревым сечением.
  • Проблемами с вынашиванием, которые привели к гипоксии либо к асфиксии.
  • Инфекционными болезнями у беременной, поражающими дыхательную или мочеполовую систему.
  • Наследственными болезнями дыхательной системы (пневмопатиями).
  • Поражениями ЦНС ребенка, а также родовыми травмами, затронувшими спинной или головной мозг.
  • Реанимационными мероприятиями во время родов.
  • Пороками развития у малыша.
  • Неправильным уходом за малюткой, например, длительным пребыванием крохи в одном положении, плохим проветриванием помещения, переохлаждением младенца или его перегреванием.
  • Плохими санитарно-эпидемиологическими условиями в роддоме.

Как проводится реанимация новорожденных детей, смотрите в обучающем видео:

Паразитарные пневмонии у деток, родившихся недоношенными, чаще всего вызваны пневмоцистами, которые могут попасть к малютке от больного человека или носителя (нередко от персонала в роддоме).

Грибковые пневмонии, которые чаще всего вызывают кандиды, появляются вследствие кандидоза у матери или как результат нерационального лечения недоношенного антибиотиками широкого спектра.

Формы пневмонии

В зависимости от причины и обстоятельств, способствовавших возникновению воспаления легких, пневмония бывает:

  1. Врожденной. Малыш заражается трансплацентарно, то есть от мамы возбудитель попадает в организм крохи через плаценту. Чаще всего это пневмонии, вызванные вирусом краснухи, цитомегаловирусом, токсоплазмами, листериями, вирусом герпеса, микоплазмами и другими возбудителями.
  2. Антенатальной. Ребенок заражается во время родов, когда проходит через инфицированные родовые пути либо в его легкие попадают околоплодные воды, содержащие возбудитель. Обычно такие пневмонии вызывают микоплазмы, стрептококки, гемофильные палочки, кандиды, трихомонады, уреаплазмы, листерии, туберкулезные палочки, вирусы герпеса, хламидии и другие инфекционные агенты.
  3. Постнатальной. Кроха заражается после родов в стационаре или дома. Такие воспаления в основном вызываются клебсиеллами, кишечной палочкой, золотистым стафилококком, протеем, синегнойной палочкой, энтеробактерами и другими возбудителями.

Симптомы

В начале заболевания неспецифические признаки могут преобладать. Общее состояние младенца ухудшается, вес тела может резко изменяться из-за появления отеков. Также пневмония может проявляться:

  • Субфебрильной или пониженной температурой.
  • Заторможенностью.
  • Плохим сосанием.
  • Раздражительностью.
  • Бледностью кожи.
  • Вздутием живота.

Далее к такой симптоматике присоединяются расстройства дыхания. Малыш начинает дышать часто, крылья носа раздуваются, становятся слышны хрипы, появляются приступы апноэ, периодического дыхания, покашливание, наблюдаются западения промежутков между ребрами, частота сокращений сердца увеличивается, изо рта может выделяться пенистая слизь.

Диагностика

Чтобы выявить у недоношенного ребенка пневмонию, используют:

  • Анамнестические данные.
  • Клиническую картину.
  • Рентген-обследование. На рентгенограмме в местах воспаления обнаруживают затемнения.
  • Лабораторные данные. В крови ребенка с пневмонией будет отмечено палочкоядерный сдвиг, снижение гемоглобина, уменьшение числа тромбоцитов, лейкопению. Помимо клинического анализа крови деткам с подозрением на пневмонию назначают вирусологическое или бактериологическое обследование, анализ мочи и исследование газового состава крови.

Лечение

Пневмонию у родившихся раньше срока деток лечат только в условиях стационара. При этом малыши должны пребывать в специальных отделениях в палатах интенсивной терапии, а мама находится рядом с крохой и помогает ухаживать за младенцем.

Новорожденный должен пребывать в оптимальных для него условиях, чтобы не допустить ни перегревания, ни переохлаждения малыша. В течение дня положение ребенка часто меняют, а одежда должна не стеснять движений малютки. Вид вскармливания и объем получаемого питания определяет врач с учетом состояния младенца, но зачастую деткам с пневмонией питательные вещества вводят парентерально.

Особенно важны в лечении такого недуга новорожденных такие методы:

  1. Антибактериальные препараты. В первые дни антибиотик подбирают наугад, используя средства широкого спектра. Как только получают результаты посева и антибиотикограммы, назначают препарат, к которому чувствителен возбудитель. Лекарство вводится парентерально.
  2. Кислородотерапия. Малышу дозировано подают 35% подогретый кислород, используя маску, катетер или другие приспособления.
  3. Пассивная иммунизация. Младенцу назначают введение иммуноглобулинов и плазмы.
  4. Другие лекарства по показаниям. Если это требуется, ребенку дают лекарства для сердца, пробиотики, бронхолитики, глюкокортикоиды и другие медикаменты.

Некоторым малышам назначается бронхоскопия для санации легких. Многим деткам рекомендуют выполнять массаж – как общий, так и вибрационный.

Возможные последствия и осложнения

Воспаление легких у недоношенного младенца может осложняться ателектазом, плевритом, пневмотораксом и другими патологиями легких. Среди внелегочных осложнений у деток, родившихся раньше срока, нередко диагностируют гипотрофию, отит, расстройства гемодинамики, склерему, недостаточность надпочечников, кровотечения, а также разные метаболические расстройства. Одним из самых опасных осложнений пневмонии недоношенного ребенка выступает сепсис.

У малышей, перенесших пневмонию, возрастает риск появления анемии, молочницы и рахита. Кроме того, у многих деток после пневмонии развивается бронхолегочная дисплазия, которая становится причиной рецидивирующих болезней легких и бронхов.

Профилактика

Чтобы предотвратить пневмонию у недоношенного малыша, важно устранить провоцирующие заболевание факторы:

  • Будущей маме следует следить за своим здоровьем и своевременно лечить инфекции.
  • В родильном доме и детских больницах важно строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим.
  • Родившемуся с асфиксией новорожденному следует проводить своевременные и правильные реанимационные мероприятия.
  • Малышей следует сразу после родов прикладывать к груди и вскармливать женским молоком.
  • Если у новорожденного, появившегося на свет раньше срока, имеются расстройства дыхания, а также есть предрасполагающие факторы (сложные роды, болезни матери и другие), целесообразно сразу после родов назначить антибиотик.
  • В домашних условиях нужно следить за гигиеной, микроклиматом и режимом дня новорожденного.

Пневмония у младенцев | Бэбицентр

Признаки и симптомы пневмонии у младенцев

Пневмония может поразить в любое время, но обычно она проявляется зимой и весной, часто после простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.

Кашель и жар - два основных симптома пневмонии.

Другие симптомы могут включать:

  • Слабость
  • Рвота
  • Диарея
  • Потеря аппетита
  • Проблемы с дыханием или учащенное, затрудненное дыхание
  • Синеватый или серый цвет кожи, губ или ногтей

Потому что ваш ребенок может не сказать вам, что беспокоит ее, также обратите внимание на такие признаки, как бледность, потеря энергии и плач больше, чем обычно.

Насколько серьезна пневмония у младенцев?

Это может быть серьезно. Некоторые случаи пневмонии протекают в легкой форме, но могут быть и тяжелыми.

Немедленно позвоните своему врачу , если вы подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, особенно если у него температура выше 102 градусов по Фаренгейту (или более 100,4 градусов по Фаренгейту, если вашему ребенку меньше 6 месяцев), или если у него учащенное или затрудненное дыхание.

Позвоните в службу 911, если ваш ребенок делает более 60 вдохов в минуту или синеет вокруг рта.

Есть ли у некоторых детей больший риск заболеть пневмонией?

Да. Пневмония чаще встречается в:

  • Недоношенные дети
  • Дети с астмой
  • Дети с хроническими заболеваниями и ослабленной иммунной системой
  • Дети младшего возраста, которые окружены пассивным курением

Что вызывает пневмонию у младенцев?

Пневмония - это общий термин, обозначающий инфекцию легких. Это может быть вызвано множеством различных типов бактерий и вирусов.(Иногда пневмония также может быть вызвана грибами.)

Младенцы и маленькие дети могут заразиться пневмонией, например, от респираторно-синцитиального вируса (RSV), а младенцы могут заразиться от стрептококка группы B (GBS), приобретенного при рождении или во время родов. У более старшего ребенка или ребенка пневмония может развиться в результате других бактериальных или вирусных инфекций.

Бактериальная пневмония

Дети с бактериальной пневмонией обычно имеют внезапные симптомы - высокую температуру, учащенное дыхание и кашель.Они не хотят есть и кажутся очень больными.

У них могут быть проблемы с дыханием (обратите внимание на расширяющиеся ноздри или грудь, проваливающуюся при дыхании), учащенный пульс и синеватые губы или ногти. Они могут казаться слабыми, иметь рвоту или диарею. Менее распространенные симптомы включают боль в животе и ригидность шеи.

Streptococcus pneumoniae является обычной причиной, но другие бактерии (такие как Staphylococcus aureus или Mycoplasma pneumoniae) также могут вызывать пневмонию.

Вирусная пневмония

Этот тип пневмонии обычно начинается с простуды, но симптомы медленно и неуклонно ухудшаются. У детей может подниматься температура до 101,5 градусов по Фаренгейту или выше, с ухудшением кашля, хрипами и учащенным дыханием. Слабость, рвота или диарея также могут быть симптомом.

Вирусная пневмония обычно менее серьезна, чем бактериальная, и не может перейти в нее, но она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальной форме болезни.

Вирусы пневмонии включают:

Как диагностируется пневмония?

Во время офисного осмотра врач:

  • Наблюдает, как ребенок дышит.
  • Слушает ее легкие с помощью стетоскопа.

Врач выслушивает приглушенные звуки дыхания или другие аномальные шумы. Поскольку у ребенка с пневмонией некоторые воздушные мешочки в легких заполнены жидкостью, он может быстро дышать, чтобы получить больше кислорода.

Если врач считает, что у вашего ребенка пневмония, он может:

  • Заказать рентген грудной клетки
  • Запросить анализ крови
  • Сделайте мазок из носа ребенка, чтобы проверить на наличие вирусов, таких как RSV или грипп
  • Используйте пульсоксиметр, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточно кислорода.Оксиметр - это простое устройство, которое крепится к пальцу для измерения насыщения кислородом.

Как лечить пневмонию?

Лечение пневмонии зависит от типа инфекции, которой болен ваш ребенок.

При бактериальной пневмонии :

  • Врачи назначают антибиотики.
  • Если вашему ребенку нужно лечить бактериальную пневмонию в больнице, ему могут вводить жидкости и антибиотики через капельницу. Медсестры могут регулярно сосать ей нос и следить за уровнем кислорода в крови с помощью оксиметра.Ей также могут надеть носовую кислородную трубку или маску, чтобы облегчить дыхание.

При вирусной пневмонии:

  • Лечение может быть ограничено покоем и жидкостями, поскольку вирусная пневмония не реагирует на антибиотики.

Домашнее лечение пневмонии у младенцев

Хотя вы всегда должны проконсультироваться с врачом, если подозреваете, что у вашего ребенка пневмония, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему ребенку выздороветь, в том числе:

  • Держите ребенка гидратированным. Получение достаточного количества жидкости жизненно важно для борьбы с обезвоживанием из-за учащенного дыхания и лихорадки, которые часто являются побочным эффектом пневмонии.
  • Запустите увлажнитель с прохладным туманом , чтобы очистить легкие вашего ребенка и облегчить дыхание.
  • Обезболивающее. Если она лихорадит и чувствует дискомфорт, вы можете дать ей надлежащую дозу ацетаминофена или (если ей 6 месяцев и старше) ибупрофена. (Средства от кашля не рекомендуются, потому что кашель помогает очистить выделения слизи, вызванные инфекцией.)

Сколько времени нужно ребенку, чтобы переболеть пневмонией?

Самая неосложненная пневмония проходит в течение недели, хотя кашель может длиться неделями.

Если вашему ребенку дали антибиотик от бактериальной пневмонии, продолжайте давать ему его в течение полного курса лечения. Даже если ей станет лучше в течение нескольких дней, инфекция может вернуться, если не будет завершен полный курс лечения антибиотиками.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить заражение моего ребенка пневмонией?

Чтобы повысить шансы вашего ребенка остаться свободным от пневмонии:

Своевременно обновляйте вакцинацию. Вакцины против Hib, DTaP, MMR, гриппа (для детей в возрасте от 6 месяцев), ветряной оспы и пневмококка могут помочь предотвратить пневмонию. Обратитесь к врачу за советом, если ваш ребенок пропустил прививки. Смотрите нашу полную статью о рекомендуемых вакцинациях.

Соблюдайте личную гигиену. Часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов. Не позволяйте ребенку делиться чашками или посудой. Регулярно мойте все места, к которым могут прикасаться микробы, например телефон, игрушки, дверные ручки и дверные ручки холодильника.

Сделайте свой дом свободным от табачного дыма. Если вы или ваш партнер курите, сделайте это на улице и попросите гостей сделать то же самое. А еще лучше спросите своего врача о поиске программы, которая поможет вам бросить курить. Исследования показали, что дети, которые живут вокруг сигаретного дыма, даже в течение короткого периода времени, чаще болеют и более подвержены пневмонии, инфекциям верхних дыхательных путей, астме и ушным инфекциям.

,

Пневмония и беременность: симптомы, причины и лечение

Лучший способ предотвратить пневмонию - избежать заражения гриппом и другими инфекциями, которые могут его вызвать. Соблюдение правил гигиены необходимо для предотвращения болезней, независимо от того, беременны вы или нет. Беременным женщинам следует особенно помнить:

  • частое мытье рук
  • полноценный сон
  • здоровое питание
  • регулярные физические упражнения (это также помогает укрепить иммунную систему)
  • избегать других больных

вакцины против гриппа также рекомендуются людям с риском заражения этим заболеванием.Одним из таких факторов риска является беременность. В эту категорию также попадают пожилые люди и люди с респираторными заболеваниями.

Поговорите со своим врачом о потенциальных преимуществах вакцинации, особенно во время сезона гриппа. Хотя прививку можно сделать в любое время, рекомендуется делать ее раньше, в сезон гриппа, примерно в октябре.

Прививка от гриппа может помочь защитить вас от гриппа во время беременности. Его эффекты также могут помочь защитить вашего ребенка от гриппа после рождения. По данным Американской ассоциации беременных, защита может длиться до шести месяцев.

Если вы действительно заболели простудой или гриппом, обратите внимание на свои симптомы и позвоните своему врачу. Возможно, вам придется пройти обследование в качестве меры предосторожности против пневмонии.

.

Пневмония - BabyCentre UK

Что такое пневмония?

Пневмония - это тип инфекции грудной клетки или легких, поражающий одно или оба легких. Легкие воспаляются и заполняются жидкостью, что вызывает кашель и затрудняет дыхание (BLF 2016, NHS 2016).

Пневмония может развиться после простуды или гриппа, особенно в зимние месяцы (BLF 2016). Это может быть вызвано рядом возможных вирусов и бактерий (RCH 2010). У младенцев и детей раннего возраста вирус, называемый респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), является одной из наиболее частых причин вирусной пневмонии (Крылов, 2016, NHS, 2016, NICE, 2017).

Пневмония может поразить любого человека любого возраста. Однако это может быть более распространенным и более серьезным у младенцев и маленьких детей (NHS 2016).

Как я узнаю, что у моего ребенка пневмония?

Пневмония может развиваться быстро в течение одного-двух дней или медленнее в течение нескольких дней (NHS 2016). Иногда бывает трудно понять, просто ли это простуда. Кашель часто является одним из первых признаков (NHS 2016). Отведите ребенка к терапевту, если:
  • у нее сильный кашель и отхаркивает густая желтая, зеленая, коричневая или окровавленная слизь (мокрота)
  • кажется, что она в целом нездорова
  • она потеряла аппетит
  • у нее жар, потливость и дрожь (NHS 2016)

У некоторых детей может развиться более серьезная пневмония, которая может потребовать лечения в больнице.Доставьте ребенка в травмпункт (A&E), если:
  • он дышит быстро и неглубоко, кожа между ребрами, над ключицей или под грудной клеткой всасывается при каждом вдохе
  • , который у нее был менее половины ее обычного количества жидкости за последние 24 часа
  • она хрипит (грубый свистящий звук при дыхании)
  • у нее синие губы и ногти
    (RCH 2010, NHS 2016, NICE 2017b)

Как диагностируется пневмония?

Ваш врач послушает легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие жидкости и потрескивания (NICE 2017).Она также проверит частоту сердечных сокращений и дыхание вашего ребенка и спросит вас о любых других симптомах (NICE 2017b). Ваш врач может предложить вашему ребенку сделать рентген грудной клетки в больнице, если он кажется особенно нездоровым (BTS 2011). Это покажет, насколько сильно пострадали ее легкие. Вашему ребенку также может потребоваться сдать анализ крови или слизи, чтобы выяснить, является ли его пневмония вирусной или бактериальной (NHS 2016).

Как лечится пневмония?

Если врач считает, что пневмония у вашего ребенка легкая, ее можно лечить дома.Бактериальную пневмонию можно лечить антибиотиками. Вирусная пневмония пройдет сама по себе, поскольку иммунная система вашего ребенка будет бороться с вирусом.

Поскольку бывает трудно определить, вызвана ли пневмония вашего ребенка бактериальной инфекцией или вирусом, особенно если она не ходит в больницу для сдачи анализов, ваш врач может назначить курс антибиотиков на всякий случай (NICE 2017b).

Вы также можете попробовать другие методы лечения, которые помогут уменьшить дискомфорт вашего ребенка:

  • Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.
  • Дайте ребенку детский парацетамол или детский ибупрофен, чтобы снизить температуру (NICE 2017b). Она может получать детский парацетамол с двух месяцев (MHRA 2011). Она может принимать ибупрофен, если ей три месяца или больше, и она весит не менее 5 кг (11 фунтов) (NHS 2017). Проверьте информацию о дозировке на упаковке или спросите своего врача или фармацевта, если вы не знаете, сколько давать ребенку.
  • Ваш ребенок может легко обезвожиться, если из-за перегруженности дыхательных путей и кашля ему будет трудно пить.Поощряйте ее к дополнительному кормлению грудью или из бутылочки (NICE, 2017b). Ей тоже можно пить воду, если она начала принимать твердую пищу.

Не давайте ребенку никаких безрецептурных лекарств от кашля и простуды. Их не следует давать детям младше шести лет из-за риска побочных эффектов (MHRA 2009).

Немедленно отнесите ребенка к терапевту, если:

  • ее симптомы не улучшатся в течение 48 часов после начала приема антибиотиков
  • ее температура ухудшается
  • она кажется взволнованной или расстроенной
    (BTW 2011, NICE 2017b)

Если вашему ребенку трудно дышать или вы не можете сразу обратиться к терапевту, немедленно отвезите его в больницу (BTW 2011, NICE 2017b).

Если вашему ребенку требуется лечение в больнице, врачи позаботятся о том, чтобы он получал достаточно жидкости и кислорода (BTS 2011). Вашему ребенку могут вводить антибиотики капельно (BTS 2011). Если она сильно обезвожена, ей также могут потребоваться жидкости через капельницу (BTS 2011). Если у нее проблемы с дыханием и уровень кислорода в ее крови низкий, ей могут дать дополнительный кислород через маску (BTS 2011).

Продолжительность пребывания ребенка в больнице зависит от степени тяжести пневмонии. В более легких случаях ей может потребоваться провести день или два в больнице.В более тяжелых случаях она может провести в больнице до пяти или шести дней (BTS 2011).

Если после выписки ваш ребенок выздоравливает, ему вряд ли потребуется какое-либо последующее лечение. Однако, если у нее была тяжелая пневмония или симптомы не исчезли, ей может потребоваться еще один рентген грудной клетки (BTS 2011).

Что я могу сделать, чтобы мой ребенок не заболел пневмонией?

Чтобы повысить шансы вашего ребенка на сохранение здоровья и снизить риск заболевания пневмонией:
  • Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки.Пневмококковая вакцина (PCV) защищает от некоторых причин пневмонии, менингита и сепсиса (заражения крови) (BTS 2011). Вакцины против Hib, дифтерии и коклюша также важны для предотвращения заболеваний, которые могут привести к пневмонии (BTS 2011).
  • Соблюдайте правила личной гигиены. При кашле прикрывайте рот и нос, часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить распространение микробов (NHS 2016).
  • Создайте в доме среду, свободную от табачного дыма. Если вы или ваш партнер курите, постарайтесь бросить.Младенцы, живущие в условиях сигаретного дыма, чаще болеют и более подвержены таким заболеваниям, как пневмония, простуда, астма и ушные инфекции (BTS 2011, NICE 2017b). Это одна из причин, почему сейчас запрещено курить в машине с младенцем или ребенком.

Последний раз отзыв: июнь 2017 г.

Список литературы

BLF. 2016. Пневмония. Британский фонд легких. www.blf.org.uk. [.pdf, по состоянию на июнь 2017 г.]

BTS. 2011. Британское торакальное общество. Руководство по ведению внебольничной пневмонии у детей.www.brit-thoracic.org.uk. [.pdf, по состоянию на октябрь 2016 г.]

Крылов, Л.Р. 2016. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция. Medscape. emedicine.medscape.com. [Доступ в июне 2017 г.]
MHRA. 2009. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения. Детские лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта . www.mhra.gov.uk [По состоянию на июнь 2017 г.]

MHRA. 2011. Жидкий парацетамол: для детей: введены пересмотренные инструкции по дозированию в Великобритании. . Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения.www.mhra.gov.uk [.pdf, по состоянию на июнь 2017 г.]

NHS. 2016. Пневмония. NHS Choices. Здоровье от А до Я. www.nhs.uk. [Доступ в июне 2017 г.]

NICE. 2017. Кашель - острый с грудными признаками у детей: резюме. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk [Доступ в июне 2017 г.]

NICE. 2017b. Кашель - острый с симптомами грудной клетки у детей: сценарий: внебольничная пневмония. Обзоры клинических знаний. cks.nice.org.uk. [Доступ в июне 2017 г.]

RCH. 2010. Пневмония. Королевская детская больница Мельбурна.www.rch.org.au. [Доступ в июне 2017 г.]

,

Смотрите также