Введение пневмонии у взрослых


Принципы лечения внебольничных пневмоний у взрослых

Американское общество по инфекционным болезням (IDSA) и Американское торакальное общество (ATS) опубликовали основные принципы клинической практики при внебольничной пневмонии (ВП) у взрослых (октябрь 2019 года).

Краткое изложение рекомендаций без анализа и комментариев.

Диагностика

Диагноз внебольничной пневмонии является определенным при наличии у больного рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани и, по крайней мере, двух клинических признаков из числа следующих: а) остролихорадочное начало заболевания (Т > 38, 0°С) ; б) кашель с мокротой; в) физические признаки (фокус крепитации и/или мелкопузырчатых хрипов, жесткого/бронхиального дыхания, укорочения перкуторного звука) ; г) лейкоцитоз (>10·109/л) и/или палочкоядерный сдвиг (>10%). При этом необходимо учитывать и возможность известных синдромосходных заболеваний/патологических состояний.

Окраска по Граму и посев мокроты

Рутинный посев мокроты и окраска по Граму не рекомендованы для взрослых амбулаторных больных с внебольничной пневмонией.

У госпитализированных пациентов предварительная окраска по Граму и посев секрета дыхательных путей рекомендуются для взрослых с ВП, которая считается тяжелой (особенно у интубированных пациентов) или если ВП удовлетворяет одному из следующих условий:

  • в настоящее время пациент проходит эмпирическое лечение метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) или Pseudomonas aeruginosa.
  • ранее имела место инфекция MRSA или P. aeruginosa , особенно инфекция дыхательных путей.
  • пациент был госпитализирован в течение предшествующих 90 дней и по любой причине получал парентеральные антибиотики.

Культура крови

Посев крови не рекомендуется проводить у взрослых амбулаторных больных с ВП.

Рутинные посевы крови не рекомендуются для госпитализированных взрослых пациентов с ВП.

Посевы крови перед лечением рекомендуются проводить для госпитализированных взрослых пациентов с ВП, которая классифицируется как тяжелая, или которая отвечают одному из следующих условий:

  • В настоящее время проходит эмпирическое лечение MRSA или P aeruginosa
  • Ранее была инфекция MRSA или P aeruginosa , особенно дыхательных путей
  • Был госпитализирован в течение предшествующих 90 дней и по любой причине получал парентеральные антибиотики.

Анализ на антиген Legionellа и пневмококкового антигена в моче

Рутинное исследование мочи на наличие пневмококкового антигена не рекомендуется у взрослых с ВП, кроме случаев, когда ВП является тяжелой.

Рутинное тестирование мочи на наличие антигена Legionella не рекомендуется у взрослых с ВП, за исключением случаев, когда ВП является тяжелой или есть указание на предрасполагающие эпидемиологические факторы (например, вспышка Legionella или недавние путешествия).

Тестирование на Legionella должно состоять из оценки мочевого антигена и сбора секреции нижних дыхательных путей для культивирования на селективных средах или амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР-диагностика).

Тестирование на грипп

Если в обществе циркулирует вирус гриппа, рекомендуется проводить тестирование на грипп у взрослых пациентов с ВП.

Определение прокальцитонина

Эмпирическая антибиотикотерапия рекомендуется взрослым пациентам с клинической картиной ВП и рентгенологически подтвержденным диагнозом ВП независимо от исходного уровня прокальцитонина в сыворотке крови пациента.

Лечение

Решение о госпитализации

Решение о госпитализации у взрослых с ВП должно базироваться прежде всего на оценке степени тяжести заболевания (предпочтительно использовать шкалу PSI (Community-Acquired Pneumonia Severity Index (PSI) for Adults).

Прямое поступление в отделение реанимации рекомендуется для пациентов с ВП, у которых есть гипотония, требующая вазопрессорной поддержки или дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких.

Амбулаторные схемы лечения антибиотиками

Антибиотики, рекомендованные для взрослых пациентов с ВП, которые в остальном здоровы:

  • Амоксициллин 1 г три раза в день ИЛИ
  • Доксициклин 100 мг два раза в день ИЛИ
  • В областях с пневмококковой устойчивостью к макролидам <25%: макролид (азитромицин 500 мг в первый день и затем 250 мг в день или кларитромицин 500 мг два раза в день или кларитромицин пролонгированого высвобождения 1000 мг в день)

Для амбулаторных взрослых с ВП, у которых есть сопутствующие заболевания, рекомендуются следующие схемы приема антибиотиков:

  • Комбинированная терапия:
    • Амоксициллин / клавуланат 500 мг / 125 мг 3 раза в день ИЛИ амоксициллин / клавуланат 875 мг / 125 мг два раза в день ИЛИ 2000 мг / 125 мг два раза в день ИЛИ цефалоспорин (цефподоксим 200 мг два раза в день или цефуроксим 500 мг два раза в день) ПЛЮС
    • Макролид (азитромицин 500 мг в первый день, затем 250 мг в день, кларитромицин [500 мг два раза в день или пролонгированного высвобождения 1000 мг один раз в день] ) или доксициклин 100 мг два раза в день ИЛИ
  • Монотерапия: респираторный фторхинолон (левофлоксацин 750 мг в день, моксифлоксацин 400 мг в день или гемифлоксацин 320 мг в день)

Стационарные схемы лечения антибиотиками

Следующие эмпирические схемы лечения рекомендуются взрослым пациентам с нетяжелой формой ВП, у которых нет факторов риска MRSA или P. aeruginosa :

  • Комбинированная терапия бета-лактамом (ампициллин плюс сульбактам 1, 5–3 г каждые 6 часов, цефотаксим 1-2 г каждые 8 ​​часов, цефтриаксон 1-2 г ежедневно или цефтаролин 600 мг каждые 12 часов) и макролидом (азитромицин 500 мг ежедневно или кларитромицин 500 мг два раза в день) ИЛИ
  • Монотерапия дыхательным фторхинолоном (левофлоксацин 750 мг в день, моксифлоксацин 400 мг в день)

Следующие схемы рекомендуется для взрослых пациентов с тяжелой ВП без факторов риска MRSA или P. aeruginosa :

  • Бета-лактам плюс макролид ИЛИ
  • Бета-лактам плюс респираторный фторхинолон

Использование антибактериальных препаратов, активных в отношении анаэробных микроорганизмов при подозрении на аспирационную пневмонию не рекомендуется, за исключением случаев, когда подозревается абсцесс легкого или эмпиема.

Антибактериальная терапия препаратами расширенного спектра в отношении MRSA или P. aeruginosa

Эмпирическое назначение антибиотиков, активных в отношении MRSA или P. aeruginosa рекомендуется для взрослых пациентов с ВП только при наличии локально подтвержденных факторов риска.

Эмпирические варианты лечения MRSA включают ванкомицин (15 мг/кг каждые 12 часов) или линезолид (600 мг каждые 12 часов).

Эмпирические варианты лечения P. aeruginosa включают пиперациллин-тазобактам (4, 5 г каждые 6 часов), цефепим (2 г каждые 8 ​​часов), цефтазидим (2 г каждые 8 ​​часов), азтреонам (2 г каждые 8 ​​часов), меропенем (1 г каждый) 8 часов) или имипенем (500 мг каждые 6 часов).

Эмпирическая терапия с учетов возможности наличия MRSA или P. aeruginosa продолжается до получения лабораторных культуральных данных.

Кортикостероидная терапия

Рутинное назначение кортикостероидов не рекомендуется у взрослых пациентов с ВП или при тяжелой пневмонией на фоне гриппа. Одобрено их применение у пациентов с рефрактерным септическим шоком.

Противогриппозная терапия

Противогриппозное лечение (например, осельтамивир) следует назначать всем взрослым с ВП, у которых тест на грипп положительный.

Антибактериальная терапия у больных гриппом

Стандартное антибактериальное лечение следует изначально назначать взрослым с клиническими и рентгенологическими признаками ВП, у которых тест на грипп положительный.

Продолжительность лечения

Продолжительность антибиотикотерапии должна основываться на клинических данных в виде стабилизации состояния пациента и продолжаться не менее 5 дней после достижения клинического улучшения.

Критерии достаточности антибактериальной терапии пневмонии:

  • Температура < 37, 5°С
  • Отсутствие интоксикации
  • Отсутствие дыхательной недостаточности (частота дыхания менее 20 в минуту)
  • Отсутствие гнойной мокроты
  • Количество лейкоцитов в крови < 10 х 109/Л, нейтрофилов < 80%, юных форм < 6%
  • Отсутствие отрицательной динамики на рентгенограмме.

Рентгенологическая динамика отмечается медленнее по сравнению с клинической картиной, поэтому контрольная рентгенография грудной клетки не может служить критерием для определения длительности антибактериальной терапии.

Последующая визуализация грудной клетки

Рутинное последующее обследование не рекомендовано для взрослых пациентов с ВП, у которых симптомы купировались в течение 5-7 дней.

Показания для госпитализации

В соответствии с современными подходами к ведению взрослых больных внебольничной пневмонией значительное их число может с успехом лечится на дому. В этой связи особое значение приобретают показания для госпитализации:

  1. Возраст старше 60-65 лет.
  2. Наличие сопутствующих заболеваний (хронический бронхит/хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктазия, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, хронический алкоголизм, наркомания, упадок питания, цереброваскулярные заболевания).
  3. Госпитализации (по любому поводу), имевшие место в течение последних 12 месяцев.
  4. Данные физического обследования: частота дыхания ≥ 30/мин; диастолическое артериальное давление ≤ 60 мм рт. ст. ; систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст. ; частота сердечных сокращений ≥ 125/мин; температуры тела < 35, 0°С или ≥ 40, 0°С; нарушения сознания.
  5. Лабораторные и рентгенологические данные: количество лейкоцитов периферической крови < 4, 0·109/л или > 30, 0·109/л; SaO2 < 92% (по данным пульсоксиметрии), РаО2 < 60 мм рт. ст. и/или РаСО2 > 50 мм рт. ст. при дыхании комнатным воздухом; креатинин сыворотки крови > 176, 7 мкмоль/л или азот мочевины > 7, 0 ммоль/л (азот мочевины = мочевина, ммоль/л / 2, 14) ; пневмоническая инфильтрация, локализующаяся более чем в одной доле; наличие полости (полостей) распада; плевральный выпот; быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких (увеличение размеров инфильтрации > 50% в течение ближайших 2-х суток) ; гематокрит < 30% или гемоглобин < 90 г/л; внелегочные очаги инфекции (менингит, септический артрит и др. ) ; сепсис или полиорганная недостаточность, проявляющаяся метаболическим ацидозом (рН < 7, 35), коагулопатией.
  6. Невозможность адекватного ухода и выполнения всех врачебных предписаний в домашних условиях.
  7. Предпочтения пациента и/или членов его семьи.

Источник: Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 1. 200 (7):e45-e67. http://www.iacmac.ru/rus/all/metod/pneumonia/08.shtml http://www.iacmac.ru/rus/all/metod/pneumonia/09.shtml

Статья добавлена 21 января 2020 г.

Диагностика, лечение и профилактика пневмонии

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии направлено на подавление инфекции и предотвращение осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить в домашних условиях с помощью лекарств. Большинство симптомов пропадает через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.

Конкретные методы лечения зависят от типа возбудителя и тяжести пневмонии, возраста и общего состояния здоровья пациента. Варианты включают в себя:

Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Обычно до получения результатов микробиологического обследования назначают антибиотик широкого спектра действия. Может потребоваться время, чтобы определить тип бактерий, вызывающих пневмонию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения. Если состояние пациента не улучшается, обычно в течение 2-3 дней, производится смена антибиотика.

Лекарства от кашля. Поскольку кашель помогает выводить мокроту из легких, не стоит полностью избавляться от кашля. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований посвящено эффективности отпускаемых без рецепта лекарств от кашля. Если вы решите принимать средство от кашля, то используйте минимально возможную дозу, которая поможет вам отдохнуть. Отдельно следует упомянуть отхаркивающее препараты, которые облегчают отхождение мокроты, не угнетают кашлевой рефлекс.

Жаропонижающие/Обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости для снижения высокой температуры и уменьшения дискомфорта в грудной клетке при плевральной боли. К ним относятся такие препараты, как парацетамол, аспирин, Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты.

Госпитализация при пневмонии

Может потребоваться госпитализация, если:

  • Пациент старше 65 лет
  • Снизилась функция почек (мало мочи)
  • Систолическое артериальное давление ниже 90
  • Диастолическое артериальное давление 60 мм или ниже
  • Учащенное дыхание (30 или более вдохов в минуту)
  • Есть признаки нарушения сознания
  • Температура тела ниже нормы
  • пульс в покое ниже 50 или выше 100

Госпитализация осуществляется либо в терапевтические отделения,  либо в отделения интенсивной терапии, если необходима коррекция жизненных функций.

Дети могут быть госпитализированы, если:

  • Они моложе 2 месяцев
  • Они вялые или чрезмерно сонливы
  • У них проблемы с дыханием
  • У них низкий уровень кислорода в крови
  • Они кажутся обезвоженными

Образ жизни и домашние средства

Эти советы помогут вам быстрее восстановиться и снизить риск осложнений:

Уделите отдыху больше времени. Не возвращайтесь на учебу или на работу, пока температура не станет нормальной и не прекратится кашель с мокротой. Будьте осторожны, даже когда вы начинаете чувствовать себя лучше:  поскольку пневмония может рецидивировать, лучше не возвращаться к повседневной работе, до полного восстановления. Во всех действиях советуйтесь с лечащим врачом.

Пейте много жидкости, особенно воды.

Принимайте препараты, как это предписано лечащим врачом. До полного выздоровления.

Подготовка к визиту врача

Следует начать с посещения терапевта или вызова врача скорой помощи. Эти специалисты могут направить к инфекционисту или пульмонологу при необходимости.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать.

Что ты можешь сделать:

  • Ведите учет любых симптомов, в том числе вашей температуры
  • Запишите особенности вашего здоровья, включая недавние госпитализации
  • Запишите ключевую личную информацию, в том числе информацию о лучевой нагрузке, воздействии химических веществ или токсинов или о недавних поездках
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, особенно антибиотиков, поскольку это может привести к лекарственно-устойчивой пневмонии
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно
  • Запишите вопросы, чтобы спросить доктора

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

  • Чем, вероятно, вызваны мои симптомы?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Нужна ли мне госпитализация?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как повлияет на них моя пневмония?
  • Есть ли какие-то ограничения?
  • Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать ваш врач:

  • Когда у вас появились первые симптомы?
  • У вас была пневмония раньше? Если да, то в каком легком?
  • Ваши симптомы были постоянными или периодическими?
  • Вы путешествовали или подвергались воздействию химикатов или токсичных веществ?
  • Были ли у вас больные люди дома, в школе или на работе?
  • Вы когда-нибудь курили?
  • Сколько алкоголя вы потребляете в неделю?
  • Ставили ли вы вакцины против гриппа или пневмонии?

Для профилактики пневмонии:

  • Не курите
  • Пейте много жидкости
  • Правильно питайтесь
  • Отдыхайте
  • Занимайтесь физкультурой
  • Будьте оптимистом
Внебольничная пневмония у взрослых: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Ваш врач должен сначала решить, нужно ли вам находиться в больнице. Если вы проходите лечение в больнице, вы получите:

  • Жидкости и антибиотики по венам
  • Кислородная терапия
  • Дыхательные процедуры (возможно)

Если у вас диагностирована бактериальная форма пневмонии, важно, чтобы Вы начали принимать антибиотики очень скоро после вашего поступления.Если у вас вирусная пневмония, вы не будете получать антибиотики. Это потому, что антибиотики не убивают вирусы. Вы можете получать другие лекарства, такие как противовирусные препараты, если у вас грипп.

Вы с большей вероятностью будете госпитализированы, если у вас:

  • Есть еще одна серьезная медицинская проблема
  • Имеют тяжелые симптомы
  • Не можете заботиться о себе дома или не можете есть или пить
  • Вы старше чем 65
  • Принимал антибиотики дома и не поправлялся

Многие люди могут лечиться дома.Если это так, ваш врач может сказать вам принимать лекарства, такие как антибиотики.

При приеме антибиотиков:

  • НЕ пропустить ни одной дозы. Принимайте лекарство до тех пор, пока оно не исчезнет, ​​даже когда вы почувствуете себя лучше.
  • НЕ принимайте лекарства от кашля или простуды, если ваш врач говорит, что все в порядке. Кашель помогает организму избавиться от слизи из легких.

Вдыхание теплого, влажного (влажного) воздуха помогает ослабить липкую слизь, которая может вызвать у вас ощущение удушья.Эти вещи могут помочь:

  • Положите теплую влажную тряпку для мытья посуды на нос и рот.
  • Заполните увлажнитель теплой водой и вдохните теплый туман.
  • Делайте пару глубоких вдохов 2 или 3 раза в час. Глубокие вдохи помогут открыть ваши легкие.
  • Аккуратно постукивайте по груди несколько раз в день, лежа с головой ниже груди. Это помогает вывести слизь из легких, чтобы вы могли ее откашлять.

Пейте много жидкости, если ваш врач говорит, что все в порядке.

  • Пейте воду, сок или слабый чай
  • Пейте по крайней мере от 6 до 10 чашек (1,5-2,5 литра) в день
  • НЕ пейте алкоголь

Получите много отдыха, когда вы идете домой. Если вам трудно спать по ночам, вздремните днем.

Пневмония - NHS

Пневмония - это отек (воспаление) ткани в одном или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией. Это может также быть вызвано вирусом, таким как коронавирус (COVID-19).

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиться внезапно в течение 24-48 часов или они могут развиваться медленнее в течение нескольких дней.

К общим симптомам пневмонии относятся:

  • кашель, который может быть сухим или вызывать густую желтую, зеленую, коричневую или окровавленную слизь (мокроту)
  • затрудненное дыхание - ваше дыхание может быть быстрым и поверхностным, и вы может ощущать одышку, даже когда отдыхает
  • учащенное сердцебиение
  • высокая температура
  • ощущение в целом нездорового
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди - которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают в себя:

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас высокая температура, новый, постоянный кашель или потеря или изменение вашего обоняния, используйте онлайн-сервис 111 коронавирус.

Если вы плохо себя чувствуете и у вас есть какие-либо другие симптомы пневмонии, свяжитесь с вашим лечащим врачом или воспользуйтесь обычной онлайн-службой 111.

Звоните по номеру 111 только в том случае, если вы не можете получить помощь онлайн или вам нужна помощь для ребенка в возрасте до 5 лет.

Вызовите 999 для скорой помощи, если вы или кто-то, о ком вы заботитесь:

  • изо всех сил пытаются дышать
  • кашляет кровью
  • имеют синие губы или синее лицо
  • чувствуют себя холодными и потными, с бледной или пятнистой кожей
  • есть сыпь, которая не исчезает, когда вы надеваете на нее стекло
  • коллапс или обморок
  • становятся смущенными или очень сонливыми

    Кто пострадал

    Пневмония может поражать людей любого возраста, но она встречается чаще и может быть более серьезной у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые люди.

    Люди в этих группах чаще нуждаются в стационарном лечении, если у них развивается пневмония.

    Что вызывает пневмонию

    Пневмония обычно является результатом бактериальной инфекции.

    Наряду с бактериальной пневмонией, другие типы включают:

    • вирусная пневмония - вызванная вирусом, таким как коронавирус
    • , аспирационная пневмония - вызванная вдыханием рвоты, инородным предметом, таким как арахис, или вредным веществом например, дым или химическая грибковая пневмония
    • - редко встречается в Великобритании и чаще поражает людей с ослабленной иммунной системой
    • внебольничная пневмония - пневмония, которая развивается в больнице во время лечения от другого заболевания или после операции; люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития пневмонии, связанной с искусственной вентиляцией легких

    Группы риска

    У следующих групп повышенный риск развития пневмонии:

    • младенцев и очень маленьких детей
    • пожилых людей
    • человек которые курят
    • человек с другими заболеваниями, такими как астма, муковисцидоз или заболевание сердца, почек или печени
    • людей с ослабленной иммунной системой - например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, имеющего ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после пересадки органа

    Диагностика пневмонии

    Врач может диагностировать пневмонию, спрашивая о ваших симптомах и обследуя вашу грудную клетку.

    В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные испытания.

    Пневмония может быть трудно диагностировать, потому что она имеет много симптомов с другими заболеваниями, такими как насморк, бронхит и астма.

    Чтобы помочь поставить диагноз, врач может спросить вас:

    • , чувствуете ли вы дыхание или дышите быстрее, чем обычно
    • , как долго у вас был кашель, и кашляете ли вы слизью и какого цвета это
    • , если боль в груди усиливается, когда вы вдыхаете или выдыхаете

    Врач также может измерить вашу температуру и прислушаться к вашей груди и спине с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие каких-либо трескучих или дребезжащих звуков.

    Они также могут прислушиваться к вашей груди, нажав на нее. Легкие, наполненные жидкостью, производят звук, отличный от нормальных здоровых легких.

    Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не нужно будет делать рентген грудной клетки или какие-либо другие анализы.

    Вам может потребоваться рентгенография грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

    Лечение пневмонии

    Легкую пневмонию обычно можно лечить дома:

    • , получая много отдыха
    • , принимая антибиотики, если пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией
    • , употребляя много жидкости

    Если у вас нет других проблемы со здоровьем, вы должны хорошо реагировать на лечение и вскоре выздороветь, хотя ваш кашель может длиться некоторое время.

    Для групп риска, пневмония может быть тяжелой и может потребоваться лечение в больнице.

    Это потому, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

    Осложнения пневмонии

    Осложнения пневмонии чаще встречаются у детей младшего возраста, пожилых людей и детей с уже существующими заболеваниями, такими как диабет.

    Возможные осложнения пневмонии включают в себя:

    • плеврит - воспаление тонких прокладок между легкими и грудной клеткой (плевра), что может привести к дыхательной недостаточности
    • абсцесс легкого - редкое осложнение, которое чаще всего наблюдается у людей с серьезное заболевание или серьезное злоупотребление алкоголем в анамнезе
    • заражение крови (сепсис) - также редкое, но серьезное осложнение

    Вы будете госпитализированы для лечения, если у вас возникнет одно из этих осложнений.

    Профилактика пневмонии

    Хотя большинство случаев пневмонии являются бактериальными и не передаются от одного человека к другому, соблюдение надлежащих стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

    Например, вы должны:

    • при кашле или чихании прикрывать рот и нос платком или тканью
    • немедленно выбрасывать использованные ткани - микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как они покинут нос или рот
    • мытье ваши руки регулярно, чтобы избежать передачи микробов другим людям или объектам

    Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует избегать курения, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

    Узнайте, как бросить курить

    Чрезмерное и длительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

    Людям с высоким риском пневмонии должны быть предложены пневмококковая вакцина и вакцина против гриппа.

    Помогите нам улучшить наш сайт

    Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?

    Примите участие в нашем опросе

    Последняя проверка страницы: 30 июня 2019 года
    Следующая проверка должна быть сделана 30 июня 2022 года

    ,
    Обзор пневмонии - сводка соответствующих состояний

    Вирусные патогены часто ответственны как за внебольничной, так и за больничной пневмонией. Инфекция часто вызывается вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом (RSV) или вирусом парагриппа; из них вирус гриппа является основной причиной у взрослых. [5] Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее связь с тяжестью. Thorax. 2011 21 января; 66 (4): 340-6. https: // грудная клетка.bmj.com/content/66/4/340.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21257985?tool=bestpractice.com Пациенты крайнего возраста и люди с подавлением иммунитета по любой причине, включая беременность, подвергаются повышенному риску вирусной пневмонии. Клинические признаки неспецифичны, но диагноз может быть поставлен путем выделения вирусной нуклеиновой кислоты из секрета дыхательных путей. [6] Dandachi D, Rodriguez-Barradas MC. Вирусная пневмония: этиология и лечение. J Investig Med. 20 апреля 2018 года; 66 (6): 957-65.https://jim.bmj.com/content/66/6/957.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29680828?tool=bestpractice.com Существует ряд эффективных противовирусных методов лечения и профилактических мер против специфических вирусных инфекций, которые могут быть предложены пациентам с высоким риском. Тем не менее, поддерживающая терапия остается краеугольным камнем лечения среди населения в целом. [7] Фриман А.М., Соман-Фолкнер К., Ли Т.Р. мл. Вирусная пневмония. StatPearls [интернет]. Май 2019 [интернет-издание]. https: // WWW.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513286/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30020658?tool=bestpractice.com Коинфекция вирусным и бактериальным патогеном или бактериальной инфекцией с избыточной добавкой связана с повышенной бактериальной вирулентностью, а также с большей заболеваемостью и смертностью. Обычно замешанные микроорганизмы включают вирус гриппа, RSV, вирус парагриппа и метапневмовирус человека; осложненный инфекцией золотистого стафилококка , Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae .[8] Моррис Д.Е., Клири Д.В., Кларк СК. Вторичные бактериальные инфекции, связанные с пандемией гриппа. Front Microbiol. 23 июня 2017 г .; 8: 1041. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2017.01041/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28690590?tool=bestpractice.com

    .

    Смотрите также