Застойная пневмония лечение при сердечной недостаточности


причины, симптомы и диагностика. Лечение застойной невмонии в Москве

Содержание↓[показать]

В практике терапевтических отделений пневмония считается одним из самых часто диагностируемых пульмонологических заболеваний. Более 60% населения страдают различными заболеваниями дыхательной системы, которые при ослаблении иммунитета нередко осложняются пневмонией. В Юсуповской больнице лечению воспалительного процесса в органах дыхания уделяют большое внимание, лечение проводится по современным методикам с применением инновационных препаратов.


Гипостатическая пневмония

Гипостатическая пневмония относится к воспалительному процессу, который развивается у больных с недостаточностью кровообращения. К таким больным относятся люди, длительное время находящиеся на постельном режиме, пожилые люди с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Негативным фактором служит ослабление иммунитета. Гипостатическая пневмония – это вторичная застойная пневмония.

Причины

Застойная пневмония часто сопутствует стенокардии, порокам сердца, ИБС, гипертонической болезни, бронхиальной астме, мерцательной аритмии, сахарному диабету, хроническому пиелонефриту и многим другим заболеваниям.

Предрасполагающими факторами развития застойной пневмонии является возраст пациентов старше 60 лет, длительное вынужденное пассивное положение в постели при травмах костей, онкологических заболеваниях, искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки. Застойное воспаление лёгких у лежачих больных возникает в послеоперационном периоде после полостных операций.

Застойная пневмония развивается на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения. Гемодинамические расстройства сопровождаются нарушением легочной вентиляции и дренажной функции бронхов. В условиях гиповентиляции и гипостаза в бронхах скапливается вязкая и густая мокрота, развивается условно-патогенная и патогенная микрофлора, которая вызывает воспаление легочной ткани.

Вызывают застойную пневмонию различные бактерии: стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, стафилококк и другие микроорганизмы. Чаще всего застойная пневмония диагностируется в нижних сегментах правого легкого, встречается двухсторонняя застойная пневмония.

Гипостатическая пневмония протекает вяло, с незначительным повышением субфебрильной температуры. Мокроты выделяется мало, дыхание слабое. Во время исследования крови лейкоцитоз встречается редко, СОЭ не повышается в большинстве случаев. Застойная пневмония бывает ранней и поздней. Ранняя гипостатическая пневмония развивается в первые дни постельного режима, поздняя в течение нескольких недель.

Очень часто раннюю гипостатическую пневмонию не могут определить из-за невыраженности симптомов и маскировки заболевания под симптомы патологии, лечение которой проходит пациент. При гипостатической пневмонии развивается симптоматика, схожая с симптомами инсульта или сердечно-сосудистой недостаточности. Вторичная застойная пневмония очень часто приводит к развитию перикардита и экссудативного плеврита.

Механизмы развития заболевания

Патофизиологический механизм застойной пневмонии у лежачих больных связан с пассивным переполнением венозных сосудов вследствие нарушения оттока крови. Вначале развивается венозная гиперемия легочной ткани, которая сопровождается расширением и удлинением капилляров с последующим сдавлением альвеол. На рентгенограммах виден усиленный легочной рисунок и пониженная прозрачность легочной ткани.

Во вторую фазу застоя жидкая часть крови пропотевает из сосудов в межуточную ткань и альвеолы. На рентгенограммах можно увидеть картину паренхиматозной пневмонии или бронхопневмонии. В третьей фазе застойной пневмонии возникает выраженный интерстициальный отёк, происходит разрастание фиброзной ткани с последующим развитием пневмосклероза и уплотнением лёгкого.


Симптомы

Выраженность клинических проявлений застойной пневмонии зависит от тяжести основной патологии, степени вентиляционных и гемодинамических нарушений, присоединения воспалительного процесса. Но в целом, симптомы застойного воспаления легких не отличаются от симптомов обыкновенной пневмонии. Проявляется гипостатическая пневмония следующими симптомами:

  • хрипы в легких;
  • кашель;
  • субфебрильная температура;
  • слабость и чрезмерное потоотделение;
  • озноб;
  • одышка, которая усиливается при физических нагрузках;
  • небольшое отделение мокроты, могут быть гнойные выделения, кровь в мокроте.

Выраженность симптомов зависит от длительности и тяжести заболевания. Опасность застойной пневмонии в прекращении участия пораженных альвеол и ткани легких в дыхательном процессе. У лежачего больного не срабатывает кашлевой рефлекс, не отходит мокрота - состояние больного ухудшается, всё большие участки органа перестают участвовать в дыхании. Активная жизнедеятельность микроорганизмов приводит к интоксикации, больной теряет аппетит, испытывает головную боль, боль в мышцах и суставах.

Застойная пневмония может быть ранней (в первые 2-3 дня постельного режима) и поздней (в период от второй до шестой недели). Ранние застойные пневмонии нередко протекают под маской основной патологии. Так, при инсульте у пациентов выражены расстройства дыхания (шумное, клокочущее, аритмичное) и нарушение сознания. У пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, проявлением застойной пневмонии может являться нарастание признаков сердечной недостаточности.

Диагностика 

Ввиду малой специфичности клинической симптоматики и преобладания выраженности симптомов основного заболевания диагностика застойной пневмонии в большинстве случаев представляет определённую трудность. В Юсуповской больнице работают пульмонологи, кардиологи, неврологи, травматологи, которые проявляют настороженность в отношении бронхолёгочных осложнений у лежачих пациентов.

Во время аускультации лёгких при застойной пневмонии выслушивается жёсткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах лёгких. В этом случае врачи Юсуповской больницы назначают рентгенографию лёгких. Она позволяет обнаружить одностороннее или двустороннее снижение прозрачности легочных полей, усиление легочного рисунка, фокусные и очаговые тени, линейные тени в базальных отделах, расширение тени корней лёгкого, узелки гемосидерина.

С помощью ультразвукового исследования плевральной полости и перикарда определяют наличие выпота в полости плевры и сердечной сумке. Пациентам с застойной пневмонией обязательно регистрируют электрокардиограмму и выполняют эхокардиографию. В анализе крови при застойной пневмонии изменения минимальные: отмечается незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. При микроскопическом исследовании мокроты у пациентов с застойной пневмонией на фоне пороков сердца лаборанты обнаруживают группы клеток, содержащих гемосидерин.


Лечение

Застойная пневмония - опасное заболевание, которое может привести к различным осложнениям, смерти больного. Поэтому при появлении симптомов важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Алгоритм лечения застойной пневмонии, который используют врачи Юсуповской больницы, включает борьбу с бактериальной инфекций, уменьшение отёка, регуляцию вентиляции и поступления кислорода в лёгкие. Пульмонологи проводят комплексную терапию, которая включает:

  • антибиотики;
  • диуретики;
  • отхаркивающие, иммуномодулирующие и антиоксидантные препараты;
  • средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы;
  • сердечные гликозиды.

Пациентам назначают кислородотерапию, ингаляционную терапию, массаж спины и грудной клетки, лечебную гимнастику. Для удаления мокроты из трахеобронхиального дерева выполняется бронхоальвеолярный лаваж и санационная бронхоскопия. При наличии перикардиального плеврального выпота проводят торакоцентез и пункцию перикарда. Параллельно с лечением застойной пневмонии корригируют фоновые состояния, которые послужили развитию вторичного воспаления в лёгких.

Для лечения застойной пневмонии используют физиотерапевтические методы лечения: электрическое поле УВЧ, индуктотермию, дециметрововолновую терапию, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение, электрофорез. Пациентам делают ингаляции бронхолитиков, препаратов, разжижающих мокроту.

Профилактика

В Юсуповской больницы применяется комплекс мер, направленных на профилактику застойного воспаления у лежачих больных. С этой целью часто меняют положение пациента, предлагают ему выполнять активные движения в кровати, дыхательную гимнастику. Проводят перкуторный массаж грудной клетки, баночный массаж. Пациентам обеспечивают сбалансированное, разнообразное и обогащённое витаминами питание. При наличии признаков застойной пневмонии звоните по телефону. Контакт-центр Юсуповской больницы работает 24 часа в сутки, без выходных.


Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику застойной пневмонии


*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно


Застойная сердечная недостаточность: стадии, симптомы и причины

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Систолическая застойная сердечная недостаточность возникает, когда сердце не перекачивает кровь эффективно. Это может произойти, когда сердечная мышца слишком слаба или когда другая проблема со здоровьем мешает ей эффективно циркулировать кровь.

Со временем систолическая застойная сердечная недостаточность или сердечная недостаточность (HF) может привести к дисфункции других органов из-за неэффективной перекачки крови.

В этой статье мы описываем, как HF прогрессирует с течением времени, и объясняем перспективы для людей с этим заболеванием. Мы также исследуем причины, симптомы и варианты лечения.

Существует четыре различных стадии HF: A, B, C и D.

Когда состояние переходит на следующую стадию, шансы человека выжить в течение 5 или более лет снижаются.

Стадия A

Люди со стадией A HF еще не имеют дисфункции насосной активности сердца, но имеют высокий риск развития HF из-за связанных состояний, таких как хроническое высокое кровяное давление, диабет и коронарная артерия болезнь.

У людей с этой стадией HF нет проблем со строением сердца или его работой. Они также редко будут испытывать какие-либо симптомы СН, но могут иметь симптомы, связанные с другими их состояниями.

Стадия B

На этой стадии развивается структурное заболевание сердца, такое как снижение насосной функции сердца, что может привести к увеличению левого желудочка. Это также может быть следствием предыдущего сердечного приступа. Однако у людей с HF стадии B симптомы отсутствуют.

Стадия C

У людей на этой стадии проявляются симптомы сердечной недостаточности, связанные с основным структурным заболеванием сердца, включая утомляемость или одышку. Эти симптомы обычно возникают из-за проблем со сжимающей функцией левого желудочка или насосной камерой сердца.

Стадия C HF также включает людей, у которых больше нет симптомов, но в настоящее время проводится лечение предыдущих симптомов (например, те, кто провел время в больнице с обострением сердечной недостаточности).

Стадия D

На стадии D у людей будет серьезная структурная болезнь сердца и проявятся значительные симптомы, даже когда они находятся в состоянии покоя.

Эта стадия является тяжелой и может потребовать расширенного специализированного лечения, такого как механическая поддержка кровообращения, непрерывная инотропная инфузия для усиления сердечных сокращений, трансплантация сердца или помощь в хосписе.

Самый распространенный тип ВЧ - левосторонний ВЧ. Левая часть сердца должна работать больше, чтобы перемещать такой же объем крови по телу.Это может вызвать скопление жидкости в легких и затруднить дыхание по мере его развития.

Эти жидкости дали название застойной сердечной недостаточности.

Есть два вида левосторонней сердечной недостаточности:

  • Систолическая сердечная недостаточность: Левый желудочек не может нормально сокращаться, что ограничивает насосную способность сердца.
  • Диастолическая сердечная недостаточность: Мышца левого желудочка напрягается. Если мышца не может расслабиться, давление в желудочке увеличивается, вызывая симптомы.

Правосторонний ВЧ встречается реже. Это происходит, когда правый желудочек не может перекачивать кровь в легкие. Это может привести к скоплению крови в кровеносных сосудах, что может вызвать задержку жидкости в нижних конечностях и руках, животе и других органах.

Человек может иметь левую и правую ВЧ одновременно. Однако сердечная недостаточность обычно начинается с левой стороны и может затронуть правую сторону, если человек не получает эффективного лечения.

Поделиться на Pinterest Людям с сердечной недостаточностью следует выпивать не более 2 литров воды в день.

Симптомы приливов варьируются от легких до тяжелых, но со временем могут ухудшиться, если не лечить их с медицинской точки зрения.

Стратегии образа жизни могут снизить риск развития сердечной недостаточности, а также замедлить ее прогресс.

Чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование сердечной недостаточности, люди должны предпринять следующие шаги:

  • Поддерживать здоровую массу тела: Избыточная масса тела может вызвать нагрузку на сердце и увеличить риск еще большего его повреждения.
  • Делайте упражнения регулярно: AHA рекомендует уделять 150 минут упражнениям средней интенсивности каждую неделю.Людям с сердечной недостаточностью следует поговорить со своими врачами о получении индивидуального «рецепта» на упражнения.
  • Справиться со стрессом: Медитация, терапия и методы релаксации могут помочь человеку справиться со стрессом, который может иметь неблагоприятные последствия для сердца.
  • Соблюдайте диету, полезную для сердца: Ежедневное потребление пищи должно быть с низким содержанием трансжиров, высоким содержанием цельного зерна и низким содержанием натрия и холестерина. Специалисты часто рекомендуют людям с сердечной недостаточностью ограничить потребление натрия до 2000 миллиграммов (мг) в день и потреблять 2 литра (л) жидкости.Тем не менее, пациенты должны проконсультироваться со своим врачом, какое количество натрия и жидкости должно потребляться.
  • Регулярно измеряйте артериальное давление: Врач может делать это при регулярных осмотрах. Однако врачи также рекомендуют использовать домашние тонометры или тонометры. В Интернете доступен целый ряд домашних тонометров для измерения артериального давления.
  • Прививки: Не упустите возможность делать прививки от гриппа и пневмококковой пневмонии.
  • Лечить и контролировать факторы риска, такие как гипертония, курение, алкоголь, наркотики, диабет

Людям, у которых уже есть СН, следует предпринять следующие шаги для предотвращения дальнейшего прогрессирования:

  • Избегайте алкоголя
  • ограничьте потребление кофеина и других стимуляторов
  • получить адекватный отдых
  • отслеживать изменения в их симптомах и нагрузке
  • контролировать ежедневный вес
  • проверять артериальное давление и частоту сердечных сокращений дома

Без лечения сердечная недостаточность может быть фатальной.Даже при адекватном лечении СН может со временем ухудшиться, вызывая дисфункцию других органов по всему телу.

HF чаще возникает у людей с другими заболеваниями или факторами образа жизни, которые ослабляют сердце.

Факторы риска сердечной недостаточности включают:

  • врожденные пороки сердца
  • высокое кровяное давление или холестерин
  • ожирение
  • астма
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и ишемическая болезнь сердца
  • сердечно-сосудистые заболевания, такие как порок клапанов сердца
  • сердечная инфекция
  • снижение функции почек
  • инфаркт в анамнезе
  • нарушение сердечного ритма или аритмии
  • злоупотребление алкоголем или запрещенными наркотиками
  • курение
  • пожилой возраст

Люди с проблемами сердечно-сосудистой системы в анамнезе или При появлении симптомов СН следует немедленно обратиться за медицинской помощью по нескольким факторам риска.

Наиболее частыми симптомами СН являются:

  • Одышка или затрудненное дыхание: Люди с СН могут также испытывать затруднения при дыхании в положении лежа, при физической активности или в состоянии покоя из-за скопления жидкости в легких.
  • Постоянный, необъяснимый кашель: Некоторые люди испытывают хрипы и розовую или окровавленную слизь.
  • Отек ног, лодыжек, живота или рук: Отек может усиливаться в течение дня или после тренировки.
  • Прибавка в весе: Быстрое увеличение веса может быть признаком застойной сердечной недостаточности.
  • Чувство усталости: Даже хорошо отдохнувший человек может испытывать усталость.
  • Изменения в мышлении и памяти: Электролитный дисбаланс из-за HF может ухудшить способность человека ясно мыслить.
  • Тошнота: Это может сопровождать снижение аппетита.
  • Учащенное сердцебиение: Это происходит из-за того, что сердце не может перекачивать кровь в обычном ритме.
  • Головокружение, головокружение или обморок: Это также может включать покалывание или онемение в конечностях из-за недостаточного кровоснабжения.

По мере накопления жидкости у людей с сердечной недостаточностью может развиться болезненная опухоль или отек.

Отек, вызванный HF, может затруднить движение и может привести к изменениям кожи и ее разрушению. Задержка жидкости также может влиять на функции других органов, затрудняя дыхание или упражнения.

Дети с сердечной недостаточностью могут испытывать задержку в физическом развитии, тогда как младенцы с этим заболеванием могут с трудом набрать вес.

Врач или кардиолог проведет медицинский осмотр. Это включает в себя прослушивание сердца, проверку удержания жидкости и осмотр вен на шее, чтобы увидеть, есть ли в сердце лишняя жидкость. Они могут заказать другие диагностические тесты, в том числе:

  • Электрокардиограмма: Это регистрирует электрический ритм сердца.
  • Эхокардиограмма: Это ультразвуковое исследование, которое может помочь врачу определить, есть ли у человека негерметичность сердечного клапана, сердечная мышца, которая не сжимает и не расслабляет должным образом.
  • Стресс-тесты: Эти тесты показывают, как сердце работает при различных уровнях сердечного стресса, например, при физической нагрузке. Иногда они связаны с использованием лекарств, которые стимулируют сердце биться быстрее и сильнее или вызывают расслабление кровеносных сосудов.
  • Анализы крови: Врач может запросить их для проверки на наличие инфекций, оценки функции почек и уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP). BNP - это гормон «растяжения», который указывает на растяжение или повышенное давление, возникающее при СН.
  • МРТ: Позволяет получить изображения сердца с высоким разрешением и оценить структурные изменения и рубцы.
  • Катетеризация сердца: Это может помочь врачу определить закупорку артерий, одну из наиболее частых причин сердечной недостаточности. Врач может одновременно проверить кровоток и уровень давления в желудочках.
Поделиться на PinterestНекоторые виды лекарств могут уменьшить влияние сердечной недостаточности на здоровье.

Различные лекарства могут облегчить симптомы и облегчить прогноз при сердечной недостаточности.К ним относятся:

  • Разжижители крови: Они снижают риск образования тромбов, которые могут оторваться и попасть в тело, сердце, легкие или мозг. Разжижители крови несут риск, например усиление кровотечения.
  • Ингибиторы рецептора ангиотензина-неприлизина: Они помогают снизить риск смертности и уменьшить застойные явления в сердце.
  • Ингибиторы АПФ: Они расслабляют кровеносные сосуды и помогают уменьшить влияние сердечной недостаточности.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина: Они снижают напряжение в кровеносных сосудах.
  • Препараты против тромбоцитов: Врачи прописывают их, чтобы остановить образование тромбов, поскольку они предотвращают слипание тромбоцитов в крови.
  • Бета-адреноблокаторы: Эти препараты снижают частоту сердечных сокращений, силу сердцебиения и артериальное давление, помогая «отдохнуть» сердцу.
  • Модуляторы сино-предсердного узла: Они могут помочь еще больше снизить частоту сердечных сокращений у людей, которые уже принимают бета-блокаторы.
  • Статины: Люди используют их для снижения уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина и повышения уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина.
  • Мочегонные средства: Они помогают организму выводить лишнюю жидкость с мочой и выводить ее из сердца и легких. Они также уменьшают отек и предотвращают одышку.
  • Сосудорасширяющие средства: Они уменьшают количество кислорода, необходимого сердцу для расширения. Они также могут облегчить боль в груди.

Людям с тяжелой сердечной недостаточностью может потребоваться более интенсивное лечение. Медицинские процедуры, которые могут помочь, включают следующее:

Имплантируемые устройства

Людям с тяжелой сердечной недостаточностью может потребоваться более интенсивное лечение.Хирург может имплантировать медицинское устройство, например:

  • Имплантируемый дефибриллятор: Они могут предотвратить аритмию.
  • Электрокардиостимулятор: Они решают электрические проблемы в сердце, помогая желудочкам сокращаться более регулярно.
  • Сердечная ресинхронизирующая терапия: Помогает регулировать сердечный ритм и уменьшать симптомы аритмии.
  • Вспомогательное устройство левого желудочка (LVAD): Поддерживает насосную способность сердца, когда оно не может эффективно делать это самостоятельно.Когда-то люди использовали LVAD на краткосрочной основе, но теперь могут использовать их как часть длительного лечения.

Другие процедуры

Врач может порекомендовать некоторые другие процедуры для лечения СН, в том числе:

  • Чрескожное коронарное вмешательство для открытия закупоренной артерии: Врач может установить стент, чтобы помочь сосуду оставаться открытым.
  • Операция по аортокоронарному шунтированию: Это перенаправляет некоторые кровеносные сосуды, чтобы кровь могла перемещаться для снабжения сердца кислородом, избегая при этом пораженных или заблокированных кровеносных сосудов.
  • Операция по замене или восстановлению клапана: Врач может заменить или отремонтировать неэффективный или больной клапан механическим клапаном или клапаном, созданным из живой ткани.
  • Пересадка сердца: Это может быть единственный оставшийся вариант, если другие методы лечения неэффективны.

Не каждый человек с сердечной недостаточностью является подходящим кандидатом для трансплантации, и людям часто приходится долго ждать, прежде чем сделать это.

Операция на сердце может быть опасной и инвазивной, но иногда необходима в сочетании с лекарствами, чтобы помочь в лечении сердечной недостаточности наилучшим образом.

Q:

Всегда ли HF вызывает симптомы до того, как станет опасным?

A:

Не всегда; это зависит от причины HF. Иногда продвинутая СН протекает вяло и проявляется симптомами только на очень поздних стадиях.

По этой причине очень важно контролировать факторы риска, которые могут вызвать СН в стадии А, и регулярно консультироваться с врачом.

Д-р Пайал Кохли, MD, FACC Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Разница между пневмонией и застойной сердечной недостаточностью

Пневмония против застойной сердечной недостаточности

Кашель - один из самых распространенных симптомов любого заболевания, поражающего дыхательную систему, от носа до легких. Иногда это также может быть признаком заболевания сердечно-сосудистой системы. Немногочисленные признаки и сопутствующие симптомы позволят квалифицированному врачу поставить диагноз. Пневмония и застойная сердечная недостаточность - два очень разных заболевания, которые могут проявляться просто кашлем.Вот чем они отличаются.

Пневмония - это инфекция легочной ткани. Он влияет на воздушные мешочки, называемые альвеолами, которые образуют легочную ткань. Чаще всего это вызвано бактериями и вирусами. В редких случаях это вызвано грибком или аутоиммунным заболеванием. Застойная сердечная недостаточность - серьезное заболевание, при котором нарушается насосная деятельность сердца, что приводит к скоплению крови в сердце и ее дефициту во всех других частях тела. У обоих из них кашель является ведущим и часто единственным симптомом.

Причиной пневмонии обычно является инфекционный агент, например вирус, бактерия или грибок. Причин застойной сердечной недостаточности много. Основной причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (закупорка артерий сердца), за которой следуют курение, диабет, ожирение, гипертония и врожденные пороки сердца.

Симптомы пневмонии: высокая температура с дрожащим ознобом, продуктивный кашель, тошнота, рвота, потеря аппетита, одышка. Может наблюдаться кашель с кровью вместе с мокротой, боль в груди и видимое дыхание / одышка.Застойная сердечная недостаточность бывает двух типов в зависимости от того, какая часть сердца отказывает в перекачке крови, слева или справа. Оба имеют разные симптомы, чаще всего - кашель. Левосторонняя застойная сердечная недостаточность проявляется в виде одышки, скопления жидкости в легких, что приводит к учащению дыхания в минуту, кашлю и цианозу (посинение губ из-за недостаточного снабжения кислородом). Правосторонняя сердечная недостаточность будет иметь такие симптомы, как вздутие живота и обеих ног, одышка при лежании на спине, которая облегчается при сидении, кашель и выступающие яремные вены на шее.
Для диагностики обоих состояний необходимы электрокардиограмма, рентген грудной клетки и гемограмма. При подозрении на пневмонию также потребуется мазок из зева и посев мокроты с тестом на чувствительность к антибиотикам для подтверждения наличия микроорганизма и начала лечения. При сердечной недостаточности требуется двухмерная эхокардиограмма сердца вместе с тестами на сывороточные уровни электролитов, креатинина, сердечных маркеров, таких как тропонин I, функциональные тесты печени, профиль щитовидной железы и С-реактивный белок.

Лечение пневмонии - парентеральное введение антибиотиков после анализа мокроты на чувствительность к антибиотикам.Необходима госпитализация, также может быть введен физиологический раствор. Застойная сердечная недостаточность требует немедленной реанимации и лечения. Пациенту необходимо начать прием диуретиков, чтобы вытеснить избыточную накопленную жидкость из легких и других тканей, а также лекарства для облегчения боли в груди и улучшения работы сердца, например бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, дигоксин, клопидогрель и т. Д. только симптом, первопричину нужно лечить немедленно, например, надвигающийся сердечный приступ.

Прогноз при пневмонии довольно хороший благодаря наличию передовых противомикробных препаратов. Своевременное лечение сердечной недостаточности необходимо для спасения жизни пациента.

Take Home Pointers:

Пневмония - это опасная для жизни инфекция легочной ткани, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Застойная сердечная недостаточность - серьезное заболевание, при котором нарушается перекачивающая способность сердца, приводящая к дефициту кровоснабжения всех органов тела.
Пневмония полностью излечима с помощью правильных антибиотиков, а сердечная недостаточность - с помощью лекарств.


: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.

Cite
rachita. «Разница между пневмонией и застойной сердечной недостаточностью». DifferenceBetween.net. 28 ноября 2013 г.

.

Застойная сердечная недостаточность: профилактика, лечение и исследования

Застойная сердечная недостаточность (также называемая сердечной недостаточностью) - это серьезное заболевание, при котором сердце не перекачивает кровь так эффективно, как должно. Несмотря на свое название, сердечная недостаточность не означает, что сердце буквально вышло из строя или вот-вот перестанет работать. Скорее это означает, что сердечная мышца со временем стала менее способной сокращаться или имеет механическую проблему, которая ограничивает ее способность наполняться кровью. В результате оно не может удовлетворить потребности организма, и кровь возвращается к сердцу быстрее, чем его можно откачать, - оно становится перегруженным или скапливается.Эта проблема с перекачкой крови означает, что недостаточно богатой кислородом крови может попасть в другие органы тела.

Тело пытается компенсировать это разными способами. Сердце бьется быстрее, чтобы после сокращения ему требовалось меньше времени для восполнения, но в долгосрочной перспективе циркулирует меньше крови, а дополнительные усилия могут вызвать учащенное сердцебиение. Сердце также немного увеличивается, чтобы освободить место для крови. Легкие наполняются жидкостью, вызывая одышку. Когда почки не получают достаточно крови, они начинают задерживать воду и натрий, что может привести к почечной недостаточности.При лечении или без лечения сердечная недостаточность часто бывает прогрессирующей, то есть постепенно ухудшается.

Более 5 миллионов человек в США страдают застойной сердечной недостаточностью. Это наиболее частый диагноз у госпитализированных пациентов старше 65 лет. Одна из девяти смертей связана с сердечной недостаточностью.

«Чтобы избежать сердечной недостаточности, необходимо предотвращать другие проблемы с сердцем», - говорит кардиолог Джонса Хопкинса Стивен Джонс, доктор медицины

.

Профилактика

По словам Джонс, лучший способ избежать застойной сердечной недостаточности - избегать состояний, которые ей способствуют, или тщательно контролировать эти состояния, если они развиваются.

  • Бросьте курить - еще лучше не начинайте. Это основной фактор повреждения артерий, которое может вызвать сердечную недостаточность. Также держитесь подальше от пассивного курения.

  • Ешьте полезные для сердца способы. Продукты, которые помогают вам, - это те, которые содержат мало насыщенных жиров, трансжиров, сахара или натрия. Подумайте о фруктах и ​​овощах, нежирных молочных продуктах, нежирном белке, таком как курица без кожи, и «хороших» жирах, таких как те, которые содержатся в оливковом масле, рыбе и авокадо.Получите практические советы по питанию для здоровья сердца в Eat Smart.

  • Похудейте, если у вас избыточный вес. Наряду с диетой , физическая активность помогает достичь этой цели, а также полезна для сердца.

  • Если у вас другой тип сердечного заболевания или связанное с ним состояние, внимательно следите за своей программой лечения. Постоянный уход и соблюдение назначенных лекарств, таких как статины для лечения высокого уровня холестерина, могут иметь большое значение.«Недавние исследования показывают, что основная часть долгосрочной пользы от терапии статинами заключается в предотвращении сердечной недостаточности путем предотвращения сердечных приступов и коронарных событий, которые к ней приводят», - говорит Джонс.

Диагностика

Не существует одного теста для диагностики сердечной недостаточности. Ваш врач рассмотрит вашу медицинскую историю, семейную историю, медицинский осмотр и результаты различных анализов. Эти тесты могут включать:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ): Безболезненный тест, который дает информацию об электрической активности вашего сердца, в том числе о том, как быстро оно бьется, и были ли у вас ранее сердечные приступы.

  • Рентген грудной клетки: Снимок сердца, легких и других структур грудной клетки, который показывает, увеличено ли сердце или есть признаки повреждения легких.

  • Анализ крови BNP: Натрийуретический пептид B-типа (BNP) - это гормон, который является маркером тяжести и прогноза сердечной недостаточности.

  • Эхокардиограмма: Ультразвуковое изображение сердца. Он отличается от другого теста - ультразвукового допплера, который дает картину кровотока в сердце и легких.

  • Монитор Холтера: Измерение электрической активности вашего сердца с помощью портативного устройства, которое вы носите в течение дня или двух.

  • Нагрузочный тест: Вы ходите по беговой дорожке или катаетесь на велотренажере, чтобы увидеть, как работает ваше сердце, когда ему нужно много работать. Если вы не можете пройти тест с физической нагрузкой, стресс может быть вызван приемом лекарства, вызывающего аналогичную реакцию.

Лечение

От сердечной недостаточности нет лекарства.Лечение направлено на облегчение симптомов и замедление дальнейшего повреждения. Точный план зависит от стадии и типа сердечной недостаточности, основных состояний и конкретного пациента. Среди компонентов плана лечения:

Изменение образа жизни. Это те же изменения, что и для предотвращения сердечной недостаточности. Кроме того, вам могут посоветовать избегать соли (из-за задержки жидкости) и кофеина (из-за нерегулярного сердцебиения). Ваш врач посоветует, сколько жидкости и какие пить, так как иногда потребление жидкости следует ограничить.

Лекарства . По словам Джонса, к типам обычно назначаемых лекарств относятся следующие:

  • Сосудорасширяющие средства расширяют кровеносные сосуды, облегчают кровоток и снижают кровяное давление.
  • Диуретики исправляют задержку жидкости.
  • Ингибиторы альдостерона помогают удерживать жидкость и увеличивают шансы на долгую жизнь.
  • Ингибиторы АПФ или препараты ARB улучшают работу сердца и продолжительность жизни.
  • Гликозиды наперстянки усиливают сердечные сокращения.
  • Антикоагулянты или антитромбоциты , такие как аспирин, помогают предотвратить образование тромбов.
  • Бета-адреноблокаторы улучшают работу сердца и увеличивают продолжительность жизни.
  • Транквилизаторы уменьшают беспокойство.

Хирургические процедуры. В более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для открытия или обхода закупоренных артерий или замены сердечных клапанов.Некоторые пациенты с застойной сердечной недостаточностью являются кандидатами на использование кардиостимулятора, называемого бивентрикулярной кардиостимуляцией, который помогает обеим сторонам сердца работать согласованно, или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора, который сотрясает сердце, превращая потенциально фатальный быстрый ритм в нормальный. По словам Джонс, вспомогательные устройства для желудочков (терапия VAD) могут использоваться как мост к трансплантации сердца или как лечение вместо трансплантации. Пересадка сердца считается крайней мерой, при этом показатели успеха составляют около 88 процентов через год и 75 процентов через пять лет.

Прочие виды лечения. Поскольку апноэ во сне - состояние, при котором мышцы, пропускающие воздух в легкие на короткое время, схлопываются, - связано с сердечной недостаточностью, вас могут обследовать и лечить от него.

Жить с ...

Вот некоторые из вещей, которые вы захотите сделать в дополнение к изменениям образа жизни, которые могут улучшить здоровье поврежденного сердца:

  • Следите за своими симптомами. Сердечная недостаточность со временем ухудшается, поэтому вам необходимо знать, что происходит в вашем организме.Некоторые из них можно лечить разными лекарствами. Ежедневное взвешивание - один из самых простых способов отследить задержку жидкости, на которую указывает внезапный прирост. Отеки в ногах и ступнях также могут означать накопление большего количества жидкости.
  • Следите за своим здоровьем. Следите за кровяным давлением, весом и другими показателями жизненно важных функций в соответствии с рекомендациями врача. Выполняйте лабораторные работы в соответствии с рекомендациями, так как они помогут вам определить здоровье сердца и потребности в лекарствах. Прививка от гриппа и пневмонии может помочь вам избежать инфекций, которые будут особенно тяжелыми для ваших пораженных легких.
  • Постарайтесь сохранить позитивный настрой. По словам Джонса, застойная сердечная недостаточность - серьезное заболевание, но с правильной помощью вы все равно можете вести долгую и продуктивную жизнь. Поскольку беспокойство и депрессия, которые могут вызвать у вас стресс, являются частыми побочными эффектами, постарайтесь найти выходы для своего стресса. Это может быть группа поддержки или терапевт, расслабляющие хобби, которые вы любите, или возможность поделиться своими опасениями с кем-то, кому вы доверяете.
  • Не стесняйтесь задавать вопросы. В зависимости от стадии заболевания ваш врач будет давать разные рекомендации о том, насколько вы должны быть активными, включая работу, физические упражнения и секс.

Исследования

Исследователи Джонса Хопкинса находятся на переднем крае исследований застойной сердечной недостаточности. Среди их недавних находок:

  • афроамериканцев подвержены повышенному риску застойной сердечной недостаточности. Это связано с диабетом и высоким кровяным давлением, а не только с гонкой. В исследовании с участием почти 7000 мужчин и женщин исследователи Джона Хопкинса смогли обнаружить основную причину того, что афроамериканцы, как известно, чаще, чем представители любой другой расы, заболевают сердечными заболеваниями.Если исключить диабет и высокое кровяное давление, они не подвергаются повышенному риску.
  • Простой анализ крови может определить, какие пациенты будут чувствовать себя лучше после выписки из больницы. Исследователи Джона Хопкинса выяснили, что пациенты с застойной сердечной недостаточностью с определенным уровнем белка, связанного с сердечным стрессом, на 57 процентов чаще попадают в больницу.
.

Застойная сердечная недостаточность - знания для студентов-медиков и врачей

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) - это клиническое состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения метаболических потребностей организма, из-за патологических изменений миокарда. Три основные причины ХСН - ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и гипертония. Эти состояния вызывают дисфункцию желудочков с низким сердечным выбросом, что приводит к застою крови (обратная недостаточность) и плохой системной перфузии (прямая недостаточность).ХСН классифицируется как левосторонняя сердечная недостаточность (ЛСН) или правосторонняя сердечная недостаточность (ДСН), хотя бивентрикулярная (глобальная) ХСН наиболее часто встречается в клинической практике. LHF приводит к отеку легких и, как следствие, одышке, тогда как RHF вызывает системный венозный застой, который вызывает такие симптомы, как точечный отек, вздутие яремных вен и гепатомегалия. Бивентрикулярная ХСН проявляется клиническими признаками как RHF, так и LHF, а также общими симптомами, такими как тахикардия, утомляемость и никтурия. В редких случаях ЗСН с высоким выбросом может возникать в результате состояний, которые увеличивают сердечный выброс и тем самым подавляют сердце.Острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДН) может возникать как обострение ЗСН или быть вызвана острым сердечным заболеванием, таким как инфаркт миокарда. ЗСН диагностируется на основании клинических проявлений и требует первоначального обследования для оценки тяжести заболевания и возможных причин. Первоначальное обследование включает измерение уровней натрийуретического пептида в мозге, рентген грудной клетки и ЭКГ. Лечение ХСН включает изменение образа жизни и лечение сопутствующих состояний (например, артериальной гипертензии) и сопутствующих заболеваний (например,ж., анемия) вместе с фармакологическими средствами, снижающими нагрузку на сердце. ОДГН требует госпитализации и более интенсивных мер, таких как гемодиализ.

.

Смотрите также