Зависимые вмешательства при пневмонии


Зависимые вмешательства:

Как и при бронхоэктагической болезни, только в случае поверхностного расположения бронха проводят его пункцию через грудную клетку под рентге­ном, описывают содержимое, а туда вводят антибиотики. Если в течении 2-х месяцев нет эффекта от проводимой консервативной терапии ставят вопрос о хирургическом вмешательстве.

Профилактика: та же, что при бронхоэктазах.

Гангрена легкого

Гнилостное расплавление легочной ткани при попадании анаэробной ин­фекции. Чаще всего возникает как осложнение огнестрельных, ножевых ране­ний грудной клетки. Редкая патология.

Задание на дом

Приложение №1

Теоретическое занятие.

Особенности организации «Сестринского процесса при

пневмониях»

План.

I Вступление

  1. Определение пневмонии, статистические данные.

  2. Классификация пневмоний

  3. Крупозная пневмония

  • Проблемы пациента

  • Объективные данные (существующие и потенциальные)

  • Планирование

  • Реализация сестринских вмешательств

  • Прогноз

4. Очаговая пневмония

  • Определение

  • Этиология

  • Проблемы пациента

  • Планирование

  • Реализация сестринских вмешательств

  • Осложнения, прогноз.

5. Заключение:

> Роль м/с в профилактике пневмоний

6. Задание на дом

I Определение — пневмония — острое воспаление легочной ткани.

Этиология: Причиной являются возбудители: пневмо-стафило-стрептококки, вирусы, грибки. Способствующие развитию патологии факторы: переохлаждение, умственное и физическое переутомление, неполноценное питание, как осложнение тяжелых заболеваний.

И Классификация пневмоний по Молчанову

1. По течению

  • Острая

  • подострая

2. По этиологии

  1. Обусловленные химическими и физическими раздражителями

  2. Смешанная

III По клинико-морфологичсским прюнакам

  1. Паренхиматозные (крупозная, очаговая)

  2. Интерстшщальная

  3. Смешанная

Крупозная пневмония — это воспалительный процесс в легких захватывающий целую долю легкого. Заболевание начинается остро.

Нарушены потребности: в дыхании, сне, питании, движении, комфорте.

А Существующие проблемы пациента

1. Физиологические проблемы:

  • Лихорадка (температура 39° - 40°)

  • Боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании и кашле.

  • Кашель сухой первые 2 дня.

  • Кашель с мокротой «ржавого цвета» в последующие дни

  • Проявление общей иитоксикашш:

  • Слабость

  • Нарушение сна

2. Проблемы безопасности

> Утрата комфорта

3. Проблемы психологические

4. Проблемы социальные — индивидуальные

5. Проблемы самовыражения - ндивидуальные В Потенциальные проблемы

  • Менингит

  • Миокардит

Объективно: состояние тяжелое, гиперемия щек на стороне порожения, герпес — на губах, крыльях носа, тахикардия соответственно лихорадке, язык сухой, обложен белым налетом.

ЧДД увеличено - одышка. Болезненность при пальпации грудной клетки над очагом поражения. Пациент лежит на больной стороне. Заболевание протекает по стадиям:

температура, боль в грудной клетке уменьшается и проходит, кашель с незначительной слизистой мокротой и совсем прекращается)

С Объем вмешательств

I Взаимозависимые вмешательства

  • Общий анализ крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево,

  • Общий анализ мокроты - лейкоциты, единичные или множественные эритроциты (в период «красного опеченения» - «ржавого цвета», в период «серого опеченения» слизисто гнойная)

  • Общий анализ мочи — может быть появление белка в моче при выраженной интоксикации.

  • Мокрота на бак посев и чувствительность к антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки, ФЛГ - в динамике.

  • Спирография

  • На рентгенограмме - затемнение доли легкого.

II Независимые вмешательства (уход)

  • Оксигенотерапия

  • Стол №15 с обильным питьем особенно при высокой температуре

  • щелочное горячее питье

  • Элементы малой физиотерапии (горчичники и банки при снижении температуры)

  • Смена нательного и постельного белья ( во второй период лихорадки) Обтирание

  • Грелки к рукам и ногам (при I периоде лихорадки)

  • Контроль за пульсом, АД, подсчет дыхательных движений

  • Холодный компресс на лоб или пузырь со льдом (во второй период лихорадки)

  • Индивидуальный пост при бреде и галлюцинациях

III Зависимые вмешательства (лечение)

Антибактериальная терапия (am ибиотики и сульфаниламидные препараты). Вначале дают антибиотикн широкого спектра, а затем после получения анализа на чувствительность целенаправленно. Антибиотики вводят парентерально, курс по 7-10 дней, с последующей сменой на другой.

Интеграция мероприятий по профилактике и лечению пневмонии со службами иммунизации в странах с ограниченными ресурсами

Адам Л. Коэн a , Терри Б. Хайд b , Дженнифер Верани a и Маргарет Уоткинс b

а. Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1600 Clifton Road, Atlanta, GA, 30333, Соединенные Штаты Америки (США).
г.Центр глобального здравоохранения, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, США.

Переписка с Адамом Л. Коэном (электронная почта: [email protected]).

(Представлено: 29 июля 2011 г. - пересмотренная версия получена: 10 ноября 2011 г. - Принята: 7 декабря 2011 г.)

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2012; 90: 289-294. DOI: 10.2471 / BLT.11.094029

Введение

Пневмония - инфекция легких, вызываемая бактериями, вирусами и, реже, грибками, - является наиболее частой причиной смерти детей во всем мире.Ежегодно около 156 миллионов новых случаев пневмонии и почти 2 миллиона случаев смерти от этой болезни происходит у детей в возрасте до 5 лет. 1 , 2 Стремясь снизить смертность и заболеваемость пневмонией, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) недавно разработали структуру мероприятий, известную как Глобальный план действий по профилактике и борьба с пневмонией (GAPP). Этот план действий направлен на предотвращение заражения детей пневмонией (например,грамм. путем вакцинации) и обеспечить надлежащее ведение больных пневмонией. 3 Все больше литературы описывает исследования, которые объединяют услуги плановой иммунизации с медицинскими вмешательствами, такими как раздача надкроватных сеток для борьбы с малярией, лечение мебендазолом от кишечных паразитозов, добавление витамина А, очистка воды в домашних условиях и планирование семьи. 4 , 5 Поскольку работники здравоохранения работают над снижением глобального бремени пневмонии, нам предоставляется возможность извлечь уроки из этих усилий по интеграции.В этом документе исследуются практические подходы к интеграции различных мероприятий по профилактике и лечению пневмонии со службами иммунизации.

Вакцинальные вмешательства

Вакцины эффективны против некоторых основных причин пневмонии, хотя они обеспечивают защиту только от определенных патогенов или определенных патогенных серотипов. Две вакцины против бактериальных патогенов - Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Haemophilus influenzae типа b (Hib) - в настоящее время доступны во многих странах мира.Вакцина против Hib, которая доказала свою эффективность против пневмонии в полевых условиях, в настоящее время используется примерно у половины всех детей, рожденных во всем мире. 6 Пневмококковая вакцина в основном используется в странах с более высокими доходами; он использовался лишь в нескольких странах с ограниченными ресурсами, но данные испытаний эффективности показывают, что он будет эффективен и там. 7 Если эти две вакцины вводить всем детям во всем мире, они могут предотвратить более половины случаев заболевания пневмонией, подтвержденной радиологическими методами. 8 , 9 К сожалению, эти вакцины могут быть непомерно дорогими для стран с низким и средним уровнем доходов.

Сезонный грипп - основная причина пневмонии у детей. Тем не менее вакцина против сезонного гриппа широко не используется и не испытывалась в полевых условиях на предмет ее влияния на бремя пневмонии. 10 Все три вакцины - пневмококковая, Hib и сезонный грипп - в настоящее время рекомендованы ВОЗ для введения детям младшего возраста. 11 - 13 Другие основные причины респираторных заболеваний у детей (например, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус парагриппа, Staphylococcus aureus и нетифоидный Salmonella spp.) В настоящее время невозможно предотвратить с помощью вакцинации.

Даже если вакцины против пневмонии будут включены в обычные программы иммунизации детей, охват всех детей в данной стране потребует сильной, полностью функционирующей системы иммунизации.Во всем мире большинство детей, у которых развивается пневмония, проживают в странах с низким уровнем дохода, многие из которых имеют слабые системы иммунизации.

Невакцинные вмешательства

Вакцинация детей от пневмонии, которая возможна, если пневмококковая вакцина и вакцина Hib введены в обычные системы иммунизации младенцев, жизненно важна. Однако это не панацея. Интеграция невакцинальных мероприятий против пневмонии с платформой детской иммунизации потенциально может быть более рентабельной, действенной и устойчивой, чем несколько вертикальных программ.Например, ведение случаев пневмонии доказало свою эффективность в различных условиях, 9 , 10 , хотя это не всегда правильно. Другие меры, которые могут быть эффективными, включают обучение лиц, осуществляющих уход, или направление им в медицинские службы во время посещений иммунизации. Некоторыми примерами могут быть содействие грудному вскармливанию и правильному питанию, снижение воздействия загрязненного воздуха в помещениях, тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) или предоставление продукта, который можно использовать для снижения риска пневмонии (например,грамм. мыло для мытья рук или добавки цинка). Эти мероприятия имеют гораздо более слабую доказательную базу, чем вакцинация или ведение больных. Несколько исследований, в которых оценивали грудное вскармливание, мытье рук, снижение загрязнения воздуха в помещениях и лечение диареей цинком, были хорошо спланированы, но нуждаются в повторении; 14 - 18 цинковое лечение пневмонии дало смешанные результаты. 19

Возможность сделать прививку

Иммунизация детей - одно из наиболее справедливых и часто используемых вмешательств по выживанию детей, проводимых при непосредственном уходе за пациентами.Например, глобальный охват третьей дозой вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС3) составляет 82%, что намного больше, чем глобальный охват направлениями пациентов с клинической пневмонией к медицинским работникам, который составляет всего 54%. 20 Регулярная иммунизация младенцев и профилактика и лечение пневмонии часто нацелены на одну и ту же популяцию, поскольку большинство плановых прививок проводится в первый год жизни, когда риск пневмонии наиболее высок. Четыре или более контактов по иммунизации в первый год жизни дают возможность просвещать лиц, осуществляющих уход, и укреплять информацию о здоровье и являются одним из немногих способов справедливого и приемлемого предоставления услуг матерям и детям несколько раз в год.Кроме того, многие страны используют службы на уровне сообществ для пропаганды иммунизации, организации информационно-разъяснительной работы и проведения мероприятий по отслеживанию. Работников, работающих в общинах, можно использовать для улучшения состояния здоровья при проведении мероприятий по профилактике пневмонии. Вакцинация беременных женщин столбнячным анатоксином - еще один потенциальный путь для целенаправленных вмешательств.

Вызовы

Интеграция медицинских вмешательств и служб иммунизации и ее последствия не были хорошо изучены на местах; Доступны лишь ограниченные данные о воздействии такой интеграции на общественное здоровье.Представители органов здравоохранения страны уже изучают способы интеграции стратегий профилактики пневмонии и борьбы с ней в рамках GAPP. Однако, насколько нам известно, очень мало опубликованных исследований, если вообще были опубликованы, касались оптимальных способов внедрения интеграции или оценивали эффективность увязки профилактических и лечебных мероприятий со службами иммунизации. 5 Некоторые мероприятия по лечению пневмонии могут быть трудными при проведении плановой иммунизации. Используя структуру GAPP, таблица 1 описывает несколько потенциальных вмешательств против пневмонии (вакцинация и невакцинация), которые могут быть интегрированы в службы иммунизации, степень эффективности этих вмешательств против пневмонии и потенциальные проблемы для интеграции.

Как указано в Таблице 1, существуют проблемы, связанные с интеграцией мероприятий по профилактике и лечению пневмонии со службами иммунизации. Увеличение объема работы по программе иммунизации без привлечения дополнительных сотрудников, ресурсов и времени может затруднить работу иногда хрупкой программы. 32 Как и в случае с другими медицинскими вмешательствами, интегрированными в службы иммунизации, стратегия проведения должна соответствовать вмешательству. Стратегия проведения может включать включение вмешательства в кампанию иммунизации, периодическое усиление плановой иммунизации или проведение плановых посещений вакцины.Некоторые вмешательства могут быть более осуществимы во время предоставления услуг плановой иммунизации на базе учреждения, чем посредством аутрич-мероприятий. В отличие от раздачи обработанных инсектицидами противомоскитных сеток или добавок витамина А во время кампаний массовой вакцинации, многие меры, указанные в таблице 1, направленные на сокращение пневмонии, не имеют физического продукта, который можно было бы распространять в массовом масштабе. Такие продукты, как кухонные плиты, работающие на экологически чистом топливе, тяжелые и громоздкие, и их трудно распространять, когда иммунизация проводится на мотоцикле.Такое вмешательство, как покупка новых печей, может потребовать принятия финансовых решений от мужчин, которые редко участвуют в плановой иммунизации своих детей. Кроме того, значительная часть смертей от пневмонии у детей происходит в неонатальном периоде и не учитывается во время большинства плановых посещений вакцины. Профилактика низкой массы тела при рождении, которая упоминается в GAPP, не включена в Таблицу 1, потому что нет очевидного способа интегрировать такую ​​профилактику с вакцинацией.

Потребуется тщательная оценка, чтобы оценить как осуществимость, так и влияние интеграции мероприятий против пневмонии в программы иммунизации.Чтобы оценить осуществимость интеграции этих двух программ, странам необходимо будет оценить, насколько это приемлемо для целевой группы населения и медицинских работников, и будет необходимо убедиться, что интеграция не окажет отрицательного воздействия на существующие надежные программы, такие как службы иммунизации. Доказательства эффективности вмешательств по профилактике пневмонии могут убедить заинтересованные стороны в том, что интеграция заслуживает поддержки; однако одновременная реализация нескольких стратегий может затруднить разделение эффектов каждого вмешательства.Как показано в таблице 1, многие из этих вмешательств оказывают относительно небольшое влияние на общее бремя пневмонии. Несмотря на то, что снижение на 20% заболеваемости такими заболеваниями, как пневмония, с большим глобальным бременем, является достойной целью, для измерения воздействия вмешательства на местах часто требуется большая популяция исследования и строгий дизайн исследования. Вместо проведения крупных испытаний в нескольких условиях может быть более целесообразным проведение демонстрационных проектов с конечными точками пневмонии в ограниченном количестве условий и оценка вмешательств при пневмонии в других местах посредством промежуточных результатов, таких как изменение знаний или поведения.

Сотрудничество и совместное использование ресурсов являются одновременно сильной стороной и проблемой для интеграционной деятельности. Например, сокращение охвата плановой иммунизацией может быть приемлемым, если сопутствующее увеличение числа других эффективных вмешательств. В административном отношении в рамках министерства здравоохранения страны за различные мероприятия часто несут ответственность разные департаменты; таким образом, ответственность различных заинтересованных сторон и отсутствие скоординированного руководства могут препятствовать интеграции.Например, службы иммунизации обычно находятся в рамках Расширенной программы иммунизации (РПИ), тогда как меры по сокращению загрязнения воздуха в помещениях за счет использования кухонных плит могут осуществляться министерством энергетики или окружающей среды. Точно так же финансирование и человеческие ресурсы ограничены и являются отдельными для каждого вмешательства, и программы могут опасаться, что интеграция ослабит или перегрузит их собственную систему предоставления услуг. Следовательно, может потребоваться разделение человеческих ресурсов для этих мероприятий между различными министерствами.Альянс ГАВИ обеспечивает софинансирование внедрения вакцин против пневмококка и Hib в беднейших странах мира, но многие другие мероприятия по профилактике и лечению пневмонии не имеют прямых источников финансирования за пределами ограниченного бюджета здравоохранения страны. Следовательно, планирование интеграционных мероприятий должно с самого начала включать затронутые заинтересованные стороны.

Некоторые мероприятия по профилактике пневмонии и борьбе с ней в рамках GAPP, такие как грудное вскармливание и пропаганда гигиены, также могут значительно снизить диарейные заболевания, которые являются второй по частоте причиной смерти среди детей в возрасте до 5 лет во всем мире.Диарея также стала мишенью глобальной стратегической интеграционной инициативы, которая включает вмешательства, аналогичные тем, которые включены в GAPP. 33 Интеграция стратегий плановой иммунизации с усилиями по профилактике и контролю пневмонии может быть объединена со стратегиями борьбы с диарей - введением ротавирусной вакцины, очисткой воды в домашних условиях и использованием раствора для пероральной регидратации - для достижения большего воздействия на детскую смертность.

Заключение

Срочно необходимы эффективные вакцинационные и невакцинальные мероприятия для профилактики пневмонии и борьбы с ней, чтобы дополнить глобальные усилия по вакцинации детей от пневмонии.Самый важный и простой подход к профилактике пневмонии во время плановой иммунизации - это вакцинация детей от пневмококковой инфекции и инфекции Hib. Следующими наиболее приоритетными мероприятиями, которые мы предлагаем, является информирование лиц, осуществляющих уход, о пневмонии и направление в службы профилактики пневмонии во время посещения иммунизации. Для создания доказательной базы для создания инструментов профилактики пневмонии помимо вакцин необходимы основные оценки вмешательств при пневмонии.Также необходимы исследования для оценки осуществимости интеграции, ее оптимальных методов и эффективности, а также возможных непредвиденных последствий. Один подход не подходит для всех настроек; таким образом, отдельной стране потребуется скоординированное руководство для оценки и разработки рамок, ориентированных на высокоэффективные и устойчивые мероприятия, которые осуществимы и представляют интерес для этой страны. 3 Национальные координационные группы могут предоставлять соответствующие форумы на уровне страны для решения вопросов реализации интеграционных мероприятий в различных департаментах и ​​для использования ресурсов для достижения общей цели по сокращению пневмонии и других болезней, предупреждаемых с помощью вакцин.Такие группы, которые могут уже существовать или быть новыми, могут включать национальные технические консультативные группы по иммунизации или межучрежденческие координационные комитеты. Использование координирующих групп упростит преобразование и интеграцию РПИ с другими программами борьбы с болезнями в странах. Чтобы определить лучший подход к снижению смертности от пневмонии среди детей во всем мире, необходимо будет внедрить и оценить влияние интегрированных стратегий до того, как программы будут развернуты в больших масштабах.


Конкурирующие интересы:

Ничего не объявлено.

Список литературы
  • Rudan I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H. Эпидемиология и этиология детской пневмонии. Bull World Health Organ 2008; 86: 408-16 DOI: 10.2471 / BLT.07.048769 pmid: 18545744.
  • Black RE, Cousens S, Johnson HL, Lawn JE, Rudan I, Bassani DG, et al., Справочная группа по эпидемиологии здоровья детей ВОЗ и ЮНИСЕФ, et al. Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности в 2008 году: систематический анализ. Lancet 2010; 375: 1969-87 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60549-1 pmid: 20466419.
  • Глобальный план действий по профилактике пневмонии и борьбе с ней (GAPP) . Женева: Организация здравоохранения и Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2009. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_FCH_CAH_NCH_09.04_eng.pdf [по состоянию на 8 февраля 2012 г.].
  • Wallace A, Dietz V, Cairns KL. Интеграция служб иммунизации с другими мероприятиями здравоохранения в развивающихся странах: что работает и почему? Систематический обзор литературы. Trop Med Int Health 2009; 14: 11-9 DOI: 10.1111 / j.1365-3156.2008.02196.x pmid: 107.
  • Клементс К.Дж., Ншимириманда Д., Гасасира А. Использование стратегий иммунизации для ускорения прогресса в Африке в достижении Целей развития тысячелетия. Вакцина 2008; 26: 1926-33 doi: 10.1016 / j.vaccine.2008.02.032 pmid: 18343540.
  • Ojo LR, O’Loughlin RE, Cohen AL, Loo JD, Edmond KM, Shetty SS, et al., Et al. Глобальное использование конъюгированной вакцины Haemophilus influenzae типа b. Vaccine 2010; 28: 7117-22 doi: 10.1016 / j.vaccine.2010.07.074 pmid: 20691265.
  • Мадхи С.А., Левин О.С., Хаджех Р., Мансур О.Д., Чериан Т. Вакцины для предотвращения пневмонии и повышения выживаемости детей. Bull World Health Organ 2008; 86: 365-72 DOI: 10.2471 / BLT.07.044503 pmid: 18545739.
  • O’Brien KL, Wolfson LJ, Watt JP, Henkle E, Deloria-Knoll M, McCall N и др., Группа по изучению глобального бремени болезней, вызванных Hib и пневмококками, и др. Бремя болезней, вызываемых Streptococcus pneumoniae , у детей младше 5 лет: глобальные оценки. Lancet 2009 г .; 374: 893-902 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61204-6 pmid: 19748398.
  • Watt JP, Wolfson LJ, O’Brien KL, Henkle E, Deloria-Knoll M, McCall N и др., Группа по изучению глобального бремени болезней, вызванных Hib и пневмококками, и др. Бремя болезни, вызываемой Haemophilus influenzae типа b, у детей младше 5 лет: глобальные оценки. Lancet 2009 г .; 374: 903-11 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61203-4 pmid: 19748399.
  • Brooks WA. Четырехэтапная стратегия снижения детской смертности от пневмонии к 2015 году и в последующий период. Vaccine 2009; 27: 619-23 doi: 10.1016 / j.vaccine.2008.10.071 pmid: 1

    71.

  • Всемирная организация здравоохранения. Конъюгированная пневмококковая вакцина для иммунизации детей - документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec 2007; 82: 93-104 pmid: 17380597.
  • Всемирная организация здравоохранения. Позиционный документ ВОЗ по конъюгированным вакцинам Haemophilus influenzae типа b. (Заменяет документ с изложением позиции ВОЗ по вакцинам против Hib, ранее опубликованный в Еженедельном эпидемиологическом журнале). Wkly Epidemiol Rec 2006; 81: 445-52 pmid: 17124755.
  • Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против гриппа: документ с изложением позиции ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec 2005; 33: 279-87.
  • Крамер М.С., Чалмерс Б., Ходнетт Э.Д., Севковская З., Дзикович И., Шапиро С. и др., Исследовательская группа ПРОБИТ (Исследование интервенций по содействию грудному вскармливанию) и др. Продвижение исследования грудного вскармливания (PROBIT): рандомизированное исследование в Республике Беларусь. JAMA 2001; 285: 413-20 DOI: 10.1001 / jama.285.4.413 pmid: 11242425.
  • Luby SP, Agboatwalla M, Feikin DR, Painter J, Billhimer W., Altaf A, et al., Et al. Влияние мытья рук на здоровье детей: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2005; 366: 225-33 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (05) 66912-7 pmid: 16023513.
  • Smith KR, McCracken JP, Weber MW, Hubbard A, Jenny A, Thompson LM, et al., Et al. Влияние снижения уровня загрязнения воздуха в домашних условиях на детскую пневмонию в Гватемале (RESPIRE): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 2011 г .; 378: 1717-26 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60921-5 pmid: 22078686.
  • Aggarwal R, Sentz J, Miller MA. Роль приема цинка в профилактике детской диареи и респираторных заболеваний: метаанализ. Педиатрия 2007; 119: 1120-30 doi: 10.1542 / peds.2006-3481 pmid: 17545379.
  • Rabie T, Curtis V. Мытье рук и риск респираторных инфекций: количественный систематический обзор. Trop Med Int Health 2006; 11: 258-67 DOI: 10.1111 / j.1365-3156.2006.01568.x pmid: 16553905.
  • Теодорату Э., Аль-Джилаихави С., Вудворд Ф., Фергюсон Дж., Джасс А., Баллиет М. и др. И др. Влияние ведения больных на смертность от детской пневмонии в развивающихся странах. Int J Epidemiol 2010; 39: i155-71 DOI: 10.1093 / ije / dyq032 pmid: 20348118.
  • Мировая статистика здравоохранения, 2010 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010. Доступно по адресу: http://www.who.int/whosis/whostat/EN_WHS10_Full.pdf [по состоянию на 8 февраля 2012 г.].
  • Black RE, Allen LH, Bhutta ZA, Caulfield LE, de Onis M, Ezzati M и др., Исследовательская группа материнского и детского недоедания и др. Недоедание матери и ребенка: глобальные и региональные воздействия и последствия для здоровья. Lancet 2008; 371: 243-60 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (07) 61690-0 pmid: 18207566.
  • Roth DE, Caulfield LE, Ezzati M, черный RE. Острые инфекции нижних дыхательных путей в детстве: возможности для снижения глобального бремени за счет вмешательств в области питания. Bull World Health Organ 2008; 86: 356-64 DOI: 10.2471 / BLT.07.049114 pmid: 18545738.
  • Niessen LW, ten Hove A, Hilderink H, Weber M, Mulholland K, Ezzati M. Сравнительная оценка воздействия вмешательств по детской пневмонии. Bull World Health Organ 2009; 87: 472-80 DOI: 10.2471 / BLT.08.050872 pmid: 19565126.
  • Джонс Дж., Стекети Р. В., Блэк Р. Э., Бхутта З. А., Моррис СС, Группа изучения выживания детей Белладжио. Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году? Lancet 2003; 362: 65-71 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (03) 13811-1 pmid: 12853204.
  • Дхерани М., Папа Д., Маскареньяс М., Смит К. Р., Вебер М., Брюс Н. Загрязнение воздуха в помещениях от использования необработанного твердого топлива и риск пневмонии у детей в возрасте до пяти лет: систематический обзор и метаанализ. Bull World Health Organ 2008; 86: 390-398C DOI: 10.2471 / BLT.07.044529 pmid: 18545742.
  • Защита от воздействия вторичного табачного дыма: политические рекомендации . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007.
  • Lucero MG, Dulalia VE, Nillos LT, Williams G, Parreño RA, Nohynek H, et al., Et al. Пневмококковые конъюгированные вакцины для профилактики инвазивного пневмококкового заболевания вакцинного типа и пневмонии, определяемой с помощью рентгеновских лучей, у детей в возрасте до двух лет. Кокрановская база данных Syst Rev 2009; 4: CD004977- pmid: 19821336.
  • Theodoratou E, Johnson S, Jhass A, Madhi SA, Clark A, Boschi-Pinto C, et al., Et al. Влияние вакцины Haemophilus influenzae типа b и пневмококковой конъюгированной вакцины на заболеваемость детской пневмонией, тяжелую заболеваемость и смертность. Int J Epidemiol 2010; 39: i172-85 DOI: 10.1093 / ije / dyq033 pmid: 20348119.
  • Роллинз Н., Мзоло С., Мудли Т., Эстерхайзен Т., ван Ройен Х. Универсальное тестирование на ВИЧ младенцев в клиниках иммунизации: приемлемый и осуществимый подход к ранней диагностике младенцев в условиях высокой распространенности ВИЧ. AIDS 2009; 23: 1851-7 doi: 10.1097 / QAD.0b013e32832d84fd pmid: 19491653.
  • Sazawal S, черный RE. Метаанализ интервенционных исследований по ведению случаев пневмонии в условиях сообщества. Lancet 1992; 340: 528-33 DOI: 10.1016 / 0140-6736 (92) 91720-S pmid: 1354286.
  • Sazawal S, Black RE, Группа исследований по ведению пациентов с пневмонией. Влияние ведения случаев пневмонии на смертность новорожденных, младенцев и детей дошкольного возраста: метаанализ исследований на уровне сообщества. Lancet Infect Dis 2003; 3: 547-56 DOI: 10.1016 / S1473-3099 (03) 00737-0 pmid: 12954560.
  • Victora CG, Hanson K, Bryce J, Vaughan JP. Достижение всеобщего охвата медицинскими вмешательствами. Lancet 2004; 364: 1541-8 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (04) 17279-6 pmid: 15500901.
  • Диарея: почему дети все еще умирают и что можно сделать . Женева: Детский фонд ООН и Всемирная организация здравоохранения; 2009. Доступно по адресу: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241598415_eng.pdf [по состоянию на 8 февраля 2012 г.].
,

Медсестринские вмешательства при пневмонии - 599 слов

Медсестринские вмешательства Медсестры играют жизненно важную роль в наблюдении и интерпретации текущих симптомов пациентов. Жизненно важно, чтобы медсестры могли понимать общие симптомы, связанные с определенными заболеваниями и лекарствами, и могли уверенно предоставлять эту информацию врачу для обзора и надлежащего лечения пациента. Здесь симптомы пациента указывают на явное и опасное заболевание, а также на возможные побочные эффекты от фентанила.Общие симптомы пациента и лабораторные исследования позволяют предположить, что она страдает пневмонией, приобретенной в больнице. В настоящее время у пациента наблюдается влажный грудной кашель. Кроме того, у нее повышенный пульс, низкая оксигенация и высокий RR. У нее повышенное количество лейкоцитов, что указывает на инфекцию. Наконец, пациент ведет себя сбитым с толку и дезориентирован, что может быть прямым результатом недостатка оксигенации мозга. Все эти симптомы указывают на пневмонию (Torres, 1999).Вмешательства при пневмонии следующие. Во-первых, пациенту необходимо вводить кислород, чтобы повысить уровень оксигенации крови и обеспечить надлежащую оксигенацию систем органов тела. Поскольку пациентку лечат кислородом, ее следует поощрять глубоко дышать, так как кислород - лучшее лекарство от пневмонии. Затем следует постоянно контролировать жизненно важные функции и повторять кислородную терапию всякий раз, когда уровень оксигенации падает ниже 90 процентов. Наконец, дежурный врач должен быть уведомлен о состоянии пациента, чтобы

.

План сестринского ухода при пневмонии

Pre-Nursing

Студент медсестры

.

Смотрите также