Жизнь после пневмонии у взрослых


Как восстановить легкие после коронавируса

Еще китайские врачи сообщали, что у пациентов, перенесших COVID-пневмонию, может развиться фиброз легких. Что это такое, чем грозит?

Ольга Богуш: COVID-19 протекает по-разному. У пациентов, которые болели в легкой или скрытой, бессимптомной форме, последствий чаще всего не возникает. Если же больному ставился диагноз двусторонней пневмонии, вызванной коронавирусом, тем более, если было поражено более 25 процентов легких, есть риск возникновения осложнений, в том числе и фиброза.

Что это такое? Фиброз - это замещение нормальной легочной ткани соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Но если фиброз большой, начинаются проблемы с дыханием. Самый частый признак - одышка. Фиброз возникает не только под влиянием вирусной инфекции. Хронической обструктивной болезнью легких, например, страдают многие курильщики со стажем. В тяжелых случаях это приводит к дыхательной недостаточности.

Есть ли возможность предотвратить развитие таких осложнений?

Ольга Богуш: Развитие осложнений зависит от многих причин, от тяжести перенесенного заболевания, в первую очередь. Но бороться за возвращение здоровья легких можно и нужно. В основе лежит физическая реабилитация. Кстати, минздрав недавно выпустил большой документ с рекомендациями по реабилитации после COVID-19.

К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача - ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, - заниматься своим физическим восстановлением.

Прежде всего, это дыхательная гимнастика. Она имеет особенности. Нужно выполнять упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, развивать мышцы, которые отвечают за вдох и выдох.

Дыхательных практик много. Своим пациентам я рекомендую гимнастику Александры Стрельниковой, она очень хорошо работает практически при любых хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава указано, что можно практиковать йоговское дыхание. Интересно, что эти дыхательные практики очень отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Ну и, конечно, ограничиваться только дыхательными упражнениями можно, пока сохраняется сильная слабость. Гимнастику Стрельниковой, кстати, можно выполнять сначала и сидя, и даже лежа - она все равно работает.

Когда сохраняется сильная слабость, можно даже лежа делать совсем простые вещи: например, надувать шарики или медленно выдыхать через тонкую трубочку, конец которой опущен в воду. Есть специальные тренажеры, которые тренируют вдох-выдох - они красивые, полезные. Хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и без них - просто использовать подручные средства и не лениться. Но постепенно, окрепнув, нужно обязательно добавить физической активности.

Какие упражнения вы рекомендуете?

Ольга Богуш: Обычная гимнастика - это уже хорошо. Если дома есть тренажер - степпер, шаговая дорожка, велосипед - это замечательно. Но даже просто обычная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Когда закончится карантинный режим, и можно будет гулять, нужно добавить любую физическую активность на свежем воздухе. Поначалу я бы рекомендовала аэробные нагрузки - неинтенсивные, но продолжительностью не менее получаса-часа.

Самое простое и безопасное - ходьба в бодром темпе, можно велосипед. А интенсивной активностью, подключив силовые упражнения, можно будет заняться позже, когда организм восстановится после болезни.

Какие есть дополнительные рекомендации?

Ольга Богуш: Нужно обратить внимание на сон. Нарушения сна у пациентов мы наблюдаем очень часто.

Многие сейчас психологически насторожены, они элементарно боятся сначала заразиться, потом, если заболели, боятся осложнений. Из-за стресса восстановление замедляется. Важно, чтобы питание было полноценным. Увеличьте количество белка в рационе - это нужно для нормального восстановления тканей организма.

И еще я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую для профилактики сделать вакцинацию против пневмококка. Такая прививка защитит от возникновения вторичной бактериальной пневмонии. Вакцины давно известны. Они проверены временем. Безопасны, и работают очень хорошо.

Часто после перенесенного бронхита или воспаления легких долго держится легкий кашель - прямо месяцами, знаю по себе. Его надо лечить?

Ольга Богуш: Остаточный кашель, действительно, может сохраняться до двух месяцев. Какое-то время может держаться и небольшая температура - в районе 37 градусов, это не страшно.

Иногда пациенты сами затягивают процесс, например, используют ингаляции с муколитиками - лазолваном или какими-то другими аналогичными препаратами. Этого делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны -с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Поэтому, если какие-то неприятные симптомы со временем не проходят - усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например - в таких случаях не надо лечиться самостоятельно.

Боитесь идти к врачу в поликлинику - сейчас появилась возможность получить консультацию дистанционно, проектов телемедицины сейчас много.

Многие, боясь COVID, купили себе пульсоксиметры. После выздоровления они уже не нужны или могут пригодиться?

Ольга Богуш: Пульсоксиметр поможет контролировать, как проходит восстановление. Нормальный уровень оксигенации - 95-98 единиц, не ниже. 94 - это уже мало, это повод для консультации с врачом. Только надо учесть, что могут быть временные колебания показателей. Например, человек плохо спал - уровень оксигенации у него будет ниже, чем обычно. Так что надо ориентироваться и на общее самочувствие.

Что еще помогает, кроме гимнастики и ингаляций?

Ольга Богуш: Хорошо выполнять вибрационный массаж. Это совсем не сложно: попросите кого-нибудь легко похлопать ладошками по спине несколько минут, аккуратно и не сильно "простукать", "прошлепать" всю спину. Помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Вакцина против пневмонии может не понадобиться пожилым людям

«Дети часто были переносчиками пневмококка, - говорит Шаффнер. - Благодаря объятиям, поцелуям и близкому общению они передали свои пневмококки своим старшим. Если вакцина исключает возможность носительства, старшие больше не болеют от этих 13 штаммов. ” Более того, добавляет он, последующая рекомендация в 2014 году вакцинировать пожилых людей не оказала дополнительного влияния на уровень заболеваемости.

Однако ACIP продолжает рекомендовать пневмококковую вакцину, PPSV23, для взрослых старше 65 лет.Кроме того, новое решение не меняет позицию CDC о том, что и PCV13, и PPSV23 назначаются сериями для взрослых, которые подвержены повышенному риску пневмококковой инфекции.

"Любой человек, достигший 65 лет и имеющий каким-либо образом ослабленный иммунитет или имеющий какие-либо из перечисленных показаний для вакцинации от пневмококка, потому что он находится в группе высокого риска - например, если у него диабет, болезнь сердца или болезнь легких. , или курильщик - следует продолжать получать обе вакцины », - говорит Шаффнер, отмечая, что на самом деле это касается значительной части пожилого населения.

Итог: поговорите один на один с вашим доктором медицины. «Если ваш врач захочет применить подход с поясом и подтяжками, сделав две вакцины, вы можете получить их», - говорит Шаффнер. «Он просто не рекомендуется как универсальный для здоровых людей 65 лет и старше. Они сделали полшага назад. Они не сказали: «Не делай этого». Они сказали: «Ты можешь подумать об этом» ».

Тем, кто решит получить вакцину, следует продолжать следовать ранее рекомендованному графику: вакцинация PCV13, а затем PPSV23 год спустя.

.

Пневмония у взрослых - выписка Информация | Гора Синай

Дышать теплым влажным воздухом помогает разжижить липкую слизь, из-за которой у вас может возникнуть ощущение, что вы задыхаетесь. Другие вещи, которые также могут помочь, включают:

  • Положите теплую влажную мочалку возле носа и рта.
  • Наполнение увлажнителя теплой водой и вдыхание теплого тумана.

Кашель помогает очистить дыхательные пути. Сделайте пару глубоких вдохов 2–3 раза в час.Глубокий вдох помогает открыть легкие.

Лежа, мягко постучите по груди несколько раз в день. Это помогает выводить слизь из легких.

Если вы курите, сейчас самое время бросить курить. ЗАПРЕЩАЕТСЯ курить в доме.

Пейте много жидкости, если это разрешено вашим врачом.

  • Пейте воду, сок или некрепкий чай.
  • Пейте не менее 6–10 чашек (1,5–2,5 л) в день.
  • НЕ употребляйте алкоголь.

Больше отдыхайте, когда идете домой.Если у вас проблемы со сном по ночам, вздремните днем.

.

Пневмония у взрослых - выписки: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Дыхание теплого влажного воздуха помогает разжижить липкую слизь, которая может вызвать у вас ощущение удушья. Другие вещи, которые также могут помочь, включают:

  • Положите теплую влажную мочалку возле носа и рта.
  • Наполнение увлажнителя теплой водой и вдыхание теплого тумана.

Кашель помогает очистить дыхательные пути. Сделайте пару глубоких вдохов 2–3 раза в час.Глубокий вдох помогает открыть легкие.

Лежа, мягко постучите по груди несколько раз в день. Это помогает выводить слизь из легких.

Если вы курите, сейчас самое время бросить курить. ЗАПРЕЩАЕТСЯ курить в доме.

Пейте много жидкости, если это разрешено вашим врачом.

  • Пейте воду, сок или некрепкий чай.
  • Пейте не менее 6–10 чашек (1,5–2,5 л) в день.
  • НЕ употребляйте алкоголь.

Больше отдыхайте, когда идете домой.Если у вас проблемы со сном по ночам, вздремните днем.

.

Вакцина, другие советы и многое другое

Пневмония - это легочная инфекция. Это не заразно, но часто вызывается инфекциями верхних дыхательных путей в носу и горле, которые могут быть заразными.

Пневмония может случиться с кем угодно и в любом возрасте. Младенцы в возрасте до 2 лет и взрослые старше 65 лет подвергаются более высокому риску. К другим факторам риска относятся:

  • проживание в хосписе или учреждении
  • использование аппарата искусственной вентиляции легких
  • частые госпитализации
  • ослабленная иммунная система
  • прогрессирующее заболевание легких, такое как ХОБЛ
  • астма
  • болезнь сердца
  • курение сигареты

К людям с риском аспирационной пневмонии относятся те, кто:

  • злоупотребляет алкоголем или рекреационными наркотиками
  • имеет медицинские проблемы, влияющие на их рвотный рефлекс, такие как травма головного мозга или проблемы с глотанием
  • выздоравливают после хирургических процедур, требующих анестезии

Аспирационная пневмония - это особый тип легочной инфекции, вызванный случайным вдыханием слюны, пищи, жидкости или рвоты в легкие.Это не заразно.

Прочтите, чтобы узнать больше о способах защиты от пневмонии.

Пневмония часто возникает в результате инфекции верхних дыхательных путей. Инфекции верхних дыхательных путей могут возникнуть в результате простуды или гриппа. Они вызываются микробами, такими как вирусы, грибки и бактерии. Микробы могут передаваться разными способами. К ним относятся:

  • через контакт, например, рукопожатие или поцелуй
  • через воздух, чихание или кашель, не прикрывая рот или нос
  • через поверхности, к которым прикасаются
  • в больницах или медицинских учреждениях при контакте с медицинскими работниками поставщики или оборудование

Получение вакцины против пневмонии снижает, но не устраняет, риск заражения пневмонией.Существует два типа вакцин против пневмонии: пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13 или Prevnar 13) и пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23 или Pneumovax23).

Пневмококковая конъюгированная вакцина защищает от 13 видов бактерий, вызывающих серьезные инфекции у детей и взрослых. ЦВС-13 является частью стандартного протокола вакцинации младенцев и проводится педиатром. Младенцам назначают серию из трех или четырех доз, начиная с двухмесячного возраста. Последняя доза вводится младенцам к 15 месяцам.

Взрослым в возрасте 65 лет и старше PCV13 вводится однократно. Ваш врач может порекомендовать ревакцинацию через 5-10 лет. Эту вакцину также следует делать людям любого возраста, у которых есть факторы риска, такие как ослабленная иммунная система.

Пневмококковая полисахаридная вакцина представляет собой однократную вакцину, которая защищает от 23 видов бактерий. Не рекомендуется детям. PPSV23 рекомендуется взрослым старше 65 лет, которые уже получили вакцину против PCV13. Обычно это происходит примерно через год.

Люди в возрасте от 19 до 64 лет, которые курят или имеют состояния, повышающие риск пневмонии, также должны получить эту вакцину. Людям, получившим PPSV23 в возрасте 65 лет, как правило, не требуется повторная вакцинация позже.

Предупреждения и побочные эффекты

Некоторым людям не следует делать прививку от пневмонии. В их число входят:

  • человек, страдающих аллергией на вакцину или какой-либо ее ингредиент
  • человек, у которых была аллергическая реакция на ЦВС7, бывшую версию вакцины против пневмонии
  • беременных женщин
  • человек, перенесших сильную простуду , грипп или другое заболевание

Обе вакцины против пневмонии могут иметь некоторые побочные эффекты.К ним могут относиться:

  • покраснение или припухлость в месте инъекции
  • мышечные боли
  • лихорадка
  • озноб

Дети не должны получать вакцины от пневмонии и гриппа одновременно. Это может увеличить риск возникновения судорог, связанных с лихорадкой.

Есть кое-что, что вы можете сделать вместо вакцины против пневмонии или в дополнение к ней. Здоровые привычки, которые помогают укрепить вашу иммунную систему, могут снизить риск заболевания пневмонией.Также может помочь хорошая гигиена. Вы можете сделать следующее:

  • Избегайте курения.
  • Часто мойте руки в теплой мыльной воде.
  • Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, если не можете мыть руки.
  • По возможности избегайте контакта с больными людьми.
  • Отдыхай.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, включающей много фруктов, овощей, клетчатки и нежирного белка.

Хранение детей и младенцев вдали от людей, болеющих простудой или гриппом, может помочь снизить их риск.Кроме того, следите за тем, чтобы носики были чистыми и сухими, и научите ребенка чихать и кашлять в локоть, а не в руку. Это может помочь уменьшить распространение микробов среди других.

Если вы уже заболели простудой и опасаетесь, что она может перерасти в пневмонию, поговорите со своим врачом о возможных профилактических мерах. Другие советы:

  • Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете, выздоравливая после простуды или другого заболевания.
  • Пейте много жидкости, чтобы устранить заложенность носа.
  • Используйте увлажнитель.
  • Принимайте добавки, такие как витамин С и цинк, чтобы укрепить вашу иммунную систему.

Советы по предотвращению послеоперационной пневмонии (пневмонии после операции) включают:

  • упражнения для глубокого дыхания и кашля, которые вам проведет врач или медсестра
  • держать руки в чистоте
  • держать голову приподнятым
  • гигиена полости рта, который включает антисептик, такой как хлоргексидин
  • как можно больше сидеть и ходить, как только вы сможете

Если у вас пневмония, вызванная бактериальной инфекцией, ваш врач пропишет вам антибиотики.В зависимости от симптомов вам также могут потребоваться дыхательные процедуры или кислород. Ваш врач примет решение на основе ваших симптомов.

Вам также может быть полезно принимать лекарства от кашля, если кашель мешает вам отдыхать. Однако кашель важен для того, чтобы помочь вашему организму вывести мокроту из легких.

Отдых и много жидкости могут помочь вам быстрее поправиться.

Пневмония - потенциально серьезное осложнение инфекции верхних дыхательных путей, распространяющееся на легкие.Это может быть вызвано различными микробами, включая вирусы и бактерии. Младенцам до 2 лет и взрослым старше 65 лет рекомендуется делать прививку от пневмонии. Лица любого возраста, относящиеся к группе повышенного риска, также должны получить вакцину. Здоровые привычки и соблюдение правил гигиены могут снизить риск заболевания пневмонией.

.

Смотрите также